Glavni Simptomi

Anafilaktički šok: hitna pomoć, komplet prve pomoći i algoritam djelovanja

Anafilaktički šok je uobičajena alergijska reakcija tipa I (trenutna vrsta preosjetljivosti).

Opasno je u padu vrijednosti krvnog tlaka, kao i zbog neadekvatnog dotoka krvi u vitalne organe.

Anafilaktički šok može utjecati na osobu bilo koje dobi i spola.

Karakteristika reakcije

Najčešći uzroci anafilaksije su lijekovi, otrov insekata i hrana.

Postoje tri faze tog stanja:

  1. U prvoj fazi (razdoblje prekursora) uočavaju se nelagodnost, tjeskoba, slabost, cerebralni simptomi, tinitus, zamagljen vid, svrbež, urtikarija.
  2. U drugoj fazi (u razdoblju visine) mogući su gubitak svijesti, smanjenje tlaka, povišen broj otkucaja srca, blijedilo, nedostatak daha.
  3. Treća faza (razdoblje oporavka od šoka) traje nekoliko tjedana i karakterizira ga opća slabost, oštećenje pamćenja i glavobolja.

U to se vrijeme mogu razviti komplikacije (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutni cerebrovaskularni incident, akutni infarkt miokarda).

Pročitajte i što je anafilaktički šok, kako se razvija i koliko je to opasno za osobu.

Prioritetni događaji

Kako bi spasili život osobe, neophodno je pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok (PMS) dok ne stigne hitna pomoć. Najvažnije je ne paničariti i slijediti plan opisan u nastavku.

Algoritam aktivnosti za hitnu prvu pomoć

  • Prekinite željeni alergijski agens.
  • U prostoriji osigurajte svježi zrak.
  • Potrebno je položiti pacijenta u položaj s podignutim nogama.
  • Glava treba biti skrenuta u stranu kako bi se borila protiv opadanja jezika i gušenja.
  • Preporučljivo je fiksirati donju čeljust u fiksnom položaju.
  • Zubne proteze treba ukloniti iz usne šupljine.

    Ako je anafilaktički šok posljedica ubrizgavanja lijekova ili uboda insekata, improvizirani steznik treba nanijeti na zahvaćeno područje.

  • Bocu tople vode (jastučić za grijanje) treba pričvrstiti na donje udove kako bi se poboljšao protok krvi.
  • Kontrolni puls, krvni tlak, brzina disanja, razina svijesti.
  • Uzmite tabletu antihistamina ako je dostupna.
  • Taktika sestre za anafilaktički šok

    Medicinska sestra obavlja sve točke hitne medicinske pomoći ako nisu izvršene.

    Medicinska sestra mora liječniku dati sve poznate anamnestičke podatke. Kompetentnost medicinske sestre je priprema lijekova i medicinskih instrumenata za daljnji rad liječnika.

    Komplet alata uključuje:

    • Injekcijske štrcaljke;
    • podveza;
    • kapaljke;
    • Ambu torba;
    • Uređaji za umjetnu ventilaciju pluća;
    • Komplet za uvođenje ETT (endotrahealne cijevi).

    lijekovi:

  • 2% otopina prednizolona;
  • 0,1% otopina adrenalina hidroklorida;
  • 2% otopina suprastina;
  • 1% otopina mezatona;
  • 2,4% aminofilina;
  • 0,05% otopine strofantina.
  • Taktički bolničar

    Taktika bolničara također uključuje sve jedinice za hitno liječenje anafilaktičkog šoka.

    U nadležnost medicinskog tehničara spadaju:

    • Ubrizgavanje 0,1% otopine adrenalina, 1% otopina mezatona u / in, in / m.
    • Injekcija na / u uvođenju prednizolona u 5% otopini glukoze.
    • Injekcija intravenske ili intramuskularne injekcije antihistaminskih lijekova nakon stabilizacije krvnog tlaka.
    • Provođenje kompleksa simptomatske terapije aminofilinom za uklanjanje bronhospazma, diuretika, detoksikacije i hiposenzibilizacijske terapije.

    Standard skrbi za anafilaktički šok

    Postoji poseban standard medicinske njege za anafilaksiju po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br.

    Ona ima sljedeće kriterije: hitna medicinska pomoć pruža se pacijentima bilo koje dobi, spola, akutnog stanja, u bilo kojoj fazi procesa, bez obzira na komplikacije, putem hitne medicinske pomoći, izvan medicinske organizacije.

    Trajanje liječenja i izvođenje navedenih aktivnosti je jedan dan.

    Medicinske intervencije uključuju pregled liječnika i / ili hitne pomoći.

    Dodatne instrumentalne metode istraživanja podrazumijevaju izvedbu i dekodiranje EKG-a, pulsne oksimetrije.

    Hitne metode za prevenciju anafilaksije uključuju:

    • Uvođenje lijekova u / mišićno i in / venno;
    • Uvođenje ETT (endotrahealne cijevi);
    • Uvođenje lijekova i udisanje kisika pomoću Ambu vrećice;
    • Izvođenje kateterizacije vena;
    • IVL (umjetna ventilacija pluća).

    Anti-Shock komplet prve pomoći: Sastav

    Kod izvođenja bilo koje operacije uz uporabu anestezije i drugih alergijskih lijekova, morate imati poseban set lijekova koji će vam pružiti hitnu pomoć nepredvidivoj reakciji tijela.

    Antishock komplet uključuje:

    • prednizon za smanjenje šoka;
    • antihistaminski lijek za blokiranje receptora histamina (obično suprastin ili tavegil);
    • adrenalin za stimulaciju srca;
    • aminofilin za ublažavanje bronhospazma;
    • Dimedrol - antihistaminik koji može deaktivirati središnji živčani sustav;

  • štrcaljke;
  • etil alkohol kao dezinfekcijsko sredstvo;
  • vata, gaza;
  • podveza;
  • kateter za vene;
  • nat. 400 ml otopine za pripremu otopina gore navedenih pripravaka.
  • Proces liječenja anafilaksije

    Proces njege podrazumijeva medicinski pregled. Medicinska sestra mora prikupiti anamnezu:

    • saznajte na što se pacijent žali;
    • dobivanje informacija o povijesti bolesti i života;
    • za procjenu stanja kože;
    • mjerenje otkucaja srca, tjelesne temperature, krvnog tlaka, brzine disanja, otkucaja srca.

    Sestra treba prvo:

    • saznati potrebe pacijenta;
    • set prioritetne
    • formulirati algoritam skrbi za bolesnika.

    Zatim se izrađuje plan skrbi, razvijaju se taktike za liječenje i brigu o pacijentu.

    Zdravstveni radnik je uvijek motiviran i zainteresiran za oporavak pacijenta što je prije moguće, sprječavanje recidiva i borbu protiv alergena koji uzrokuju reakciju.

    Sve stavke plana skrbi su sljedeće:

    • koordinirane akcije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta;
    • stvaranje uvjeta odmora;
    • kontrola krvnog tlaka, učestalost disanja, akutni defekt i mokrenje, težina, koža i sluznice;
    • provedbu materijala za uzorkovanje za istraživanje;
    • priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja;
    • poštivanje pravovremenosti u opskrbi lijekovima;
    • suzbijanje razvoja komplikacija;
    • brzi odgovor na upute liječnika.

    Dijagnoza reakcije

    Dijagnoza anafilaksije temelji se na kliničkim podacima. Informacija o stalnom snižavanju krvnog tlaka, anamnezi (kontrakcija s alergenom), gubitkom svijesti dovoljna je za dijagnozu.

    Potrebno je upotrijebiti dodatne dijagnostičke mjere kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

    Prema rezultatima ukupne krvne slike, bolesnici imaju leukocitozu i eozinofiliju. U nekim slučajevima, trombocitopenija i anemija.

    U biokemijskoj analizi krvi u slučaju razvoja komplikacija bubrega i jetre može doći do povećanja razine kreatinina, bilirubina, transaminaza.

    Rendgensko ispitivanje prsne šupljine može uzrokovati vidljive simptome plućnog edema. Na EKG-u su otkrivene aritmije, promjene u T-valu, 25% bolesnika ima rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

    Da bi se točno odredio uzročni faktor koji je uzrokovao stanje šoka, provode se imunološke analize i detektiraju alergenski specifični imunoglobulini razreda E.

    Liječenje anafilaktičkog šoka

    Potrebne mjere protiv šoka provode se u trenutku anafilakse.

    Nakon hitne medicinske pomoći potrebna je intramuskularna injekcija 0,1% otopine epinefrina u volumenu od 0,5 ml. Što je brže moguće tvar ulazi u krvotok kada se ubrizga u bedro.

    Nakon 5 minuta ponovno uvođenje lijeka. Dvostruke injekcije daju veći učinak od jedne doze najveće dopuštene doze (2 ml).

    Ako se pritisak ne vrati u normalu, adrenalin se ubrizgava u kapanje.

    Za učvršćivanje stanja i sprječavanje ponavljanja, daljnje liječenje uključuje:

    • Kada se primjenjuje anafilaktički šok, glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) se ubrizgavaju u venu ili mišić. Uvođenje se ponavlja nakon 6 sati.
    • Antihistaminik se primjenjuje u venu ili u mišić (na primjer, rastain).
    • U slučaju da je uvođenje penicilina uzrok anafilaksije, potrebno je inicirati penicilinazu.
    • S razvojem bronhospazma prikazana je upotreba salbutamola kroz nebulizator. Ako je pacijent bez svijesti, eufilin se ubrizgava u venu.
    • Terapija kisikom preporučuje se u teškim stadijima.
    • Ako liječenje ne daje očekivani učinak i razvija se edem grkljana, provodi se traheostomija.
    • Nakon hitnog liječenja protiv šoka, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege 1-2 dana.

    Nakon oporavka od anafilaksije pokazano je da bolesnik uzima glukokortikoide u obliku tableta (prednizon 15 mg s polaganim smanjivanjem doze tijekom 10 dana).

    Antihistaminici nove generacije (erolin, feksofenadin) također će pomoći, a ako postoje indikacije (plućni edem u povijesti), propisana je antibakterijska terapija (isključujući preparate penicilina).

    Tijekom razdoblja rehabilitacije treba pratiti rad bubrega i jetre. Potrebno je provesti procjenu EKG-a u dinamici kako bi se isključio miokarditis.

    Pacijentima se savjetuje da se obrate neurologu zbog rizika od encefalitisa i polineuritisa.

    zaključak

    Anafilaktički šok je opasno stanje u kojem je smrt moguća, morate odmah početi provoditi anti-šok tretman.

    Glavni uzroci smrti su asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficijencije, bronhospazam, tromboza i plućna tromboembolija, kao i krvarenje u mozgu i nadbubrežnoj žlijezdi.

    Bojeći se razvoja ovih komplikacija, treba kontrolirati stanje unutarnjih organa.

    Povezani videozapisi

    Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok i što učiniti kako ne bi umrli od njegovih posljedica, pogledajte ovaj videoisječak:

    Nema alergija!

    medicinski priručnik

    Algoritam djelovanja medicinske sestre za hitnu medicinsku pomoć

    Anafilaktički šok je uobičajen hitni slučaj koji može biti fatalan s nepravilnom ili neblagovremenom skrbi. Ovo stanje popraćeno je velikim brojem negativnih simptoma, kod kojih se preporučuje da se odmah pozove hitna pomoć i samostalno pruži prvu pomoć prije njenog dolaska. Postoje mjere kako bi se spriječio anafilaktički šok, koji će pomoći u izbjegavanju ponavljanja ovog stanja.

    1 Anafilaktički šok

    Anafilaktički šok je generalizirana alergijska reakcija neposrednog tipa, koju prati smanjenje krvnog tlaka i smanjena opskrba krvi unutarnjim organima. Izraz "anafilaksija" na grčkom znači "bespomoćnost". Ovaj pojam su prvi put uveli znanstvenici S. Richet i P. Portier.

    Ovo se stanje javlja kod ljudi različite dobi s istom prevalencijom kod muškaraca i žena. Učestalost anafilaktičkog šoka kreće se od 1,21 do 14,04% populacije. Smrtonosni anafilaktički šok javlja se u 1% slučajeva i svake godine uzrokuje smrt od 500 do 1 tisuće bolesnika.

    Algoritam djelovanja u razvoju angioedema

    2 Etiologija

    Anafilaktički šok često je uzrokovan lijekovima, ujedima insekata i hranom. Rijetko se javlja na dodir s lateksom i na vježbanju. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok anafilaktičkog šoka. Mogući uzroci ovog stanja navedeni su u tablici:

    Anafilaktički šok može izazvati bilo kakve lijekove. Najčešće ga uzrokuju antibiotici, protuupalni lijekovi, hormoni, serumi, cjepiva i kemoterapeutici. Od hrane, najčešći uzroci su orašasti plodovi, riba i mliječni proizvodi, jaja.

    Algoritam prve pomoći u napadu bronhijalne astme

    3 Pogledi i klinička slika

    Postoji nekoliko oblika anafilaktičkog šoka: generalizirani, hemodinamski, asfiksijski, abdominalni i cerebralni. One se međusobno razlikuju kliničkom slikom (simptomima). Ima tri stupnja ozbiljnosti:

    Najčešći je generalizirani oblik anafilaktičkog šoka. Generalizirani oblik se ponekad naziva tipičnim. Ovaj oblik ima tri faze razvoja: razdoblje prekursora, razdoblje visine i razdoblje izlaska iz šoka.

    Razvoj prekursorskog razdoblja provodi se u prvih 3-30 minuta nakon djelovanja alergena. U rijetkim slučajevima, ova faza se razvija unutar dva sata. Period prekursora karakteriziran je pojavom anksioznosti, zimice, astenije i vrtoglavice, buke u ušima, smanjenog vida, obamrlosti prstiju, jezika, usana, bolova u leđima i trbuha. Često bolesnici razviju urtikariju, svrbež kože, otežano disanje i angioedem. U nekim slučajevima, ovo razdoblje u bolesnika može biti odsutno.

    Gubitak svijesti, sniženje arterijskog tlaka, tahikardija, bljedilo kože, nedostatak daha, nehotično mokrenje i defekacija, smanjenje izlučivanja mokraće karakterizira vrhunac. Trajanje ovog razdoblja ovisi o ozbiljnosti ovog stanja. Težina anafilaktičkog šoka određena je nekoliko kriterija, a prikazane su u tablici:

    Izlaz iz šoka nastavlja se kod pacijenata 3-4 tjedna. Bolesnici imaju glavobolju, slabost i gubitak pamćenja. Tijekom tog razdoblja u bolesnika se može razviti srčani udar, cerebrovaskularni incident, oštećenje središnjeg živčanog sustava, angioedem, urtikarija i druge patologije.

    Hemodinamski oblik karakterizira smanjenje tlaka, bol u području srca i aritmija. U asfiksijskom obliku javljaju se kratak dah, plućni edem, promuklost ili oticanje larinksa. Oblik trbuha karakterizira bol u trbuhu i javlja se s alergijama na hranu. Cerebralni oblik manifestira se u obliku konvulzija i stupora svijesti.

    Kako bi se pomoglo, potrebno je točno odrediti da pacijent ima upravo ovo stanje u nuždi. Anafilaktički šok otkriven je kada postoji nekoliko znakova:

    Simptomi laringospazma kod djece i hitne pomoći

    5 Pomoć

    Prva pomoć za anafilaktički šok sastoji se od tri faze. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć. Onda pitajte žrtvu što je uzrokovalo alergiju. Ako je uzrok vuna, dolje ili prašina, morate prestati kontaktirati pacijenta s alergenom. Ako je uzrok alergije ugriz kukaca ili injekcija, preporuča se podmazati ranu s antiseptikom ili nanijeti podvez nad ranom.

    Preporuča se što je prije moguće dati žrtvi antihistaminski (antialergijski) lijek ili injekciju adrenalina intramuskularno. Nakon izvođenja ovih postupaka, pacijent mora biti postavljen na horizontalnu površinu. Noge treba podići malo više od glave i okrenuti glavu u stranu.

    Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pratiti stanje pacijenta. Potrebno je izmjeriti puls i pratiti disanje. Nakon dolaska ambulantne brigade, medicinskom osoblju treba javiti kada počne alergijska reakcija, koliko je vremena prošlo, koje su lijekove dane pacijentu.

    Pružanje hitne prve pomoći je pomoći medicinskoj sestri u nastanku ovog stanja. Proces njege provodi se u pripremi za izlazak bolesnika iz stanja anafilaktičkog šoka. Postoji određeni algoritam djelovanja i taktika pomoći:

    1. 1. zaustaviti uvođenje alergena;
    2. 2. nazvati liječnika;
    3. 3. staviti pacijenta na horizontalnu površinu;
    4. 4. provjerite je li dišni put prohodan;
    5. 5. nametnuti hladnoću na mjestu ubrizgavanja ili podvezu;
    6. 6. osigurati svježi zrak;
    7. 7. smiriti pacijenta;
    8. 8. provoditi sestrinske preglede: izmjeriti krvni tlak, izbrojati puls, broj otkucaja srca i respiratorne pokrete, izmjeriti tjelesnu temperaturu;
    9. 9. pripremiti lijekove za daljnju primjenu intravenskim ili intramuskularnim putem: adrenalin, prednizolon, antihistaminici, relanium, Berotec;
    10. 10. Po potrebi, intubacija dušnika priprema kanal i cijev za intubaciju;
    11. 11. pod nadzorom liječnika napraviti raspored.

    6 Sprečavanje

    Mjere prevencije anafilaktičkog šoka od lijekova dijele se u tri skupine: javno, opće medicinsko i individualno. Društvene mjere karakterizira poboljšana tehnologija za proizvodnju lijekova, borba protiv onečišćenja okoliša, prodaja lijekova u ljekarni prema propisima liječnika te stalna javna svijest o štetnim alergijskim reakcijama na lijekove. Individualna prevencija sastoji se u prikupljanju anamneze i primjeni u nekim slučajevima kožnih testova i metoda laboratorijske dijagnostike. Opće medicinske mjere su sljedeće:

    1. 1. razumno propisivanje lijekova;
    2. 2. spriječiti istovremeno imenovanje velikog broja lijekova;
    3. 3. dijagnosticiranje i liječenje gljivičnih bolesti;
    4. 4. Pokazatelj pacijentove netolerancije na lijekove na karti ili u povijesti bolesti;
    5. 5. korištenje štrcaljki i igala za jednokratnu uporabu pri obavljanju manipulacija;
    6. 6. promatranje pacijenata pola sata nakon injekcije;
    7. 7. pružanje soba za tretman s antishock setovima.

    Prevencija anafilaktičkog šoka je neophodna kako bi se spriječilo ponavljanje anafilaktičkog šoka. Kada alergije na hranu iz prehrane eliminiraju alergen, slijedite hipoalergensku prehranu i liječite patologije probavnog trakta. U slučaju povećane osjetljivosti na ugrize insekata, preporučuje se da ne posjećujete tržnice, ne hodate bosi po travi, ne koristite parfeme (jer privlače insekte), a ne da uzimate lijekove koji imaju propolis u njihovom sastavu, te da imate pribor za sprječavanje napada u kompletu za prvu pomoć.

    I malo o tajnama...

    Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodina:

    Oči su mi bile posebno frustrirajuće, okružene velikim bora- ma, tamnim krugovima i oteklinama. Kako potpuno ukloniti bore i vrećice ispod očiju? Kako se nositi s oticanjem i crvenilom? Ali ništa nije tako staro ili mlado kao njegove oči.

    Ali kako ih pomladiti? Plastična kirurgija? Otkrio sam - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverske procedure - fotorejuvenacija, plinsko-tekuće piling, radio-lifting, laserski facelift? Malo dostupniji - tečaj košta 1,5-2 tisuće dolara. I kada naći sve ovo vrijeme? Da, i još skupo. Pogotovo sada. Zato sam za sebe izabrao drugi način...

    Budući da se anafilaktički šok javlja u većini slučajeva s parenteralnom primjenom lijekova, prvu pomoć pacijentima daju medicinske sestre iz manipulacijske sobe. Djelovanje medicinske sestre s anafilaktičkim šokom podijeljeno je u neovisna djelovanja u nazočnosti liječnika.

    Prvo morate odmah zaustaviti uvođenje lijeka. Ako se tijekom intravenske injekcije dogodi šok, igla mora ostati u veni kako bi se osigurao odgovarajući pristup. Potrebno je zamijeniti štrcaljku ili sustav. Novi sustav sa slanom otopinom trebao bi biti u svakoj sobi za manipulaciju. U slučaju progresije šoka, medicinska sestra bi trebala provesti kardiopulmonalnu reanimaciju u skladu s važećim protokolom. Važno je ne zaboraviti na vlastitu sigurnost; koristiti osobnu zaštitnu opremu, na primjer, jednokratnu napravu za umjetno disanje.

    Prevencija prodora alergena

    Ako se šok razvije kao odgovor na ugriz kukaca, moraju se poduzeti mjere kako bi se spriječilo širenje otrova kroz tijelo žrtve:

    • - uklonite ubod bez stiskanja ili pincete;
    • - Na mjestu ugriza pričvrstiti omotač leda ili hladni oblog;
    • - iznad mjesta ugriza, stavite podvez, ali ne više od 25 minuta.

    Položaj pacijenta u šoku

    Pacijent bi trebao ležati na leđima s glavom okrenutom u stranu. Kako bi se olakšalo disanje, oslobodite prsa od stezanja odjeće, otvorite prozor za svjež zrak. Ako je potrebno, trebala bi biti terapija kisikom, ako je moguće.

    Potrebno je nastaviti s uklanjanjem alergena iz tijela, ovisno o načinu njegove penetracije: odrezati mjesto uboda ili zagristi 0,01% -tnom adrenalinskom otopinom, isprati želudac, staviti klistir za čišćenje ako se alergen nalazi u probavnom traktu.

    Da biste procijenili rizik za zdravlje pacijenta, morate provesti istraživanje:

    1. - provjeriti status pokazatelja ABC;
    2. - procijeniti razinu svijesti (razdražljivost, tjeskobu, inhibiciju, gubitak svijesti);
    3. - pregledati kožu, obratiti pozornost na njezinu boju, prisutnost i prirodu osipa;
    4. - postaviti tip kratkog daha;
    5. - izračunati broj respiratornih pokreta;
    6. - odrediti prirodu pulsa;
    7. - mjerenje krvnog tlaka;
    8. - ako je moguće, napravite EKG.

    Medicinska sestra uspostavlja stalan venski pristup i počinje primjenjivati ​​lijekove koje je propisao liječnik:

    1. - intravenozno kapanje 0,1% otopine adrenalina 0,5 ml u 100 ml fiziološke otopine;
    2. - unesite 4-8 mg deksametazona u sustav (120 mg prednizolona);
    3. - nakon stabilizacije hemodinamike - koristiti antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
    4. - infuzijska terapija: reopoliglukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

    Za respiratornu insuficijenciju morate pripremiti komplet za intubaciju i pomoći liječniku tijekom postupka. Dezinficirajte instrumente, popunite medicinsku dokumentaciju.

    Nakon stabilizacije pacijentovog stanja potrebno ga je prevesti na odjel za alergologiju. Promatrajte osnovne vitalne znakove do potpunog izlječenja. Podučite pravila sprječavanja prijetećih stanja.

    Prva pomoć za anafilaktički šok kod kuće, na ulici, na tlu iu zraku mora biti trenutna i kvalitativna. Da bi spasili osobu, pušteno je nekoliko minuta, a najmanja odgoda je smrt. Stoga će vam danas u članku opisati simptome i algoritam hitne skrbi za anafilaktički šok.

    Vrijeme pojavljivanja

    Vrijeme pojave početnih znakova anafilaktičke reakcije povezano je s takvim čimbenicima:

    • koja je tvar bila provokator alergena;
    • metoda prodiranja alergena provokatora u krvotok;
    • osjetljivost čovjeka na ovaj alergen;
    • fiziološke, anatomske značajke, postojeće bolesti, predispozicije za različite vrste alergija;
    • starost i težina;
    • postojeće interne patologije;
    • genetska predispozicija za akutne alergijske manifestacije.
    • Na primjer, otrov insekata, lijek koji se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, uzrokuje trenutnu reakciju, čiji se znakovi razvijaju u intervalu od 1 do 2 do 30 minuta.
    • Alergijski šok za hranu obično se otkriva kasnije - od 10 minuta do nekoliko sati, iako u mnogim slučajevima (svježe iscijeđeni sok od naranče, kikiriki) tijelo može reagirati brzinom munje - u roku od 15 - 40 sekundi.

    I što prije patološki simptomi nastupe nakon kontakta s alergenom, što se njihova ozbiljnost brže povećava, to se stanje teže nastavlja, teže je ukloniti pacijenta i veći je rizik od smrti, ako se odmah ne pruži pomoć.

    Akutna anafilaktička reakcija obuhvaća sve organe i sustave i može za nekoliko minuta dovesti do smrti.

    Prvi simptomi anafilaktičkog šoka opisani su u ovom videu:

    Pri opisivanju osnovnih znakova ASH (anafilaktičkog šoka), bez obzira na oblik patologije, najprije se generaliziraju tako da se bliski rođaci, prijatelji, kolege i sam pacijent mogu brzo orijentirati u kritičnoj situaciji. Ovi se znakovi mogu izraziti zasebno, ne nužno sveobuhvatno ili sekvencijalno, ponekad se pojavljuju izolirani simptomi, ali svi ukazuju na oštećenje različitih organa:

    • oticanje sluznice nosa, ždrijela, kapaka, usana, jezika, grkljana, genitalnih organa, što je često praćeno teškim peckanjem, peckanjem, svrbežom i kidanjem tkiva (u 90% slučajeva);
    • promjene kože s jakim osipom, mjehurićima (poput urtikarije), crvenim ili bijelim mrljama, s teškim svrbežom (s naglim razvojem anafilaksije, kožne manifestacije mogu se pojaviti kasnije ili uopće ne postoje);
    • iznenadna bol iza sternuma - oštra i zastrašujuća za pacijenta;
    • utrnulost usana, mišići lica;
    • trganje, bol u očima, iritacija i svrbež;
    • kratak dah, kašalj, piskanje, zviždanje (stridor), plitko disanje;
    • osjećaj kome u grlu, što otežava gutanje, stiskanje vrata;
    • mučnina, spastični bolovi u želucu, trbuh, emetički napadi (češće - ako alergen ulazi u želudac)
    • lupanje ili stiskanje glavobolje, vrtoglavice;
    • perverzni okus: metalni, gorak okus u ustima;
    • česte kontrakcije srčanog mišića (tahikardija) ili bradikardija (abnormalno usporavanje otkucaja srca), poremećaj ritma (aritmija);
    • pad krvnog tlaka, zamagljen vid, zamagljen vid, dvostruki vid;
    • panične reakcije s izraženim strahom od smrti, gušenjem;
    • s visokim adrenalinom u krvi na pozadini napada panike - snažan peckanje u prstima, tremor (drhtanje), konvulzivni pokreti;
    • Prisilno uriniranje, defekacija, krvarenje iz unutarnjih genitalnih organa (kod žena);
    • zamagljivanje i gubitak svijesti.

    Znakovi anafilaktičkog šoka

    Tipično (oko 53%)

    • hipotenzija (pad krvnog tlaka ispod normale);
    • crvenilo ili bljedilo, plava koža usana;
    • mogući osip, oticanje bilo kojeg područja (posebno opasno - oticanje grkljana i jezika);
    • teška slabost, tinitus, vrtoglavica;
    • svrbež, peckanje, paljenje kože lica, ruku;
    • osjećaj topline, pritisak, trganje u glavi, na licu, jeziku, prstima;
    • tjeskoba, osjećaj opasnosti, strah od smrti; abnormalno znojenje.
    • pritisak i bol u prsima, osjećaj stiskanja prsa;
    • kratak dah, česta, otežano disanje sa zviždanjem, piskanje, kašljanje - napadaji;
    • ponekad - pjena iz usta na pozadini kratkog daha;
    • mučnina, bolovi u želucu, crijeva, povraćanje,
    • bol u perikardijalnom području;
    • vrtoglavica, stiskanje boli u glavi različite težine.
    • zbunjenost i gubitak svijesti.
    • konvulzije pojedinih mišića, ruku i nogu, epilepsija tipa epilepsije;
    • nekontrolirano izlučivanje urina, izmet.

    Vodeći simptom je hipotenzija (pad tlaka) zbog akutnog stanja vaskularnog kolapsa i respiratornog zatajenja na pozadini edema grla ili bronhospazma.

    Prilikom slušanja: šištanje velikih mjehurića (mokro, suho).

    Kao rezultat teškog edema sluznice i opsežnog bronhospazma, buka u plućima tijekom disanja ne može se pratiti („nijemi pluća“).

    S teškim:

    • proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlo;
    • puls je slab;
    • brz ili spor rad srca izvan normalnih vrijednosti;
    • poremećaji u ritmu (aritmije);
    • zvukovi srca su gluhi.

    Najčešće su svi drugi oblici akutnog malignog tijeka s velikom vjerojatnošću smrti pacijenta.

    • oštra bol u srcu;
    • značajan pad krvnog tlaka;
    • tupi srčani tonovi, slabi puls - do nestanka;
    • poremećaj srčanog ritma (aritmija) - prije asistole;
    • teška bljedilo zbog vazospazma ili tzv. "plamteće hiperemije" (crvenilo cijele kože s osjećajem intenzivne topline);
    • Ili "mramoriranje" kože zbog smanjene cirkulacije krvi u kapilarama, cijanoza (plave usne, nokte, jezik).

    Znaci oštećenja dišnog i živčanog sustava su manje izraženi.

    Vodeći patosimptom - kršenje kardiovaskularne aktivnosti, nakon čega slijedi akutno zatajenje srca.

    S ranom dijagnozom i aktivnim liječenjem, prognoza je povoljna.

    Simptomi zatajenja dišnog sustava:

    • paroksizmalni suhi kašalj;
    • promuklost, hripanje;
    • poteškoće s plitkim disanjem sa stridorom (zviždaljkom) i grčevitim gutanjem zraka;
    • osjećaj oticanja grla, vrata, stranog tijela u dišnim putovima;
    • osjećaj kompresije prsnog koša;
    • spazam respiratornog trakta - grkljana, bronhija;
    • Plava koža oko nosa i usana, plavi nokti;
    • plućni edem;
    • nazalna kongestija i oticanje sluznice nosa, ždrijela, grkljana;
    • hladan znoj, panika, gubitak svijesti.

    Istodobno akutni respiratorni poremećaj prevladava zbog edema laringealne sluznice s preklapanjem lumena (djelomično ili potpuno) bronhospazma do potpune opstrukcije bronhiola, plućnog edema.

    Kronični bronhitis, astma, upala pluća, pneumoskleroza, bronhiektazija, emfizem predisponira asfiktičku formu.

    Prognoza je određena stupnjem respiratornog zatajenja. Kod odgode poduzimanja mjera, pacijent umire od gušenja.

    • pretjerano uzbuđenje, tjeskoba, strah, panika;
    • kršenje respiratornog ritma (respiratorna aritmija);
    • Sopor (obamrlost, stanje blizu kome, depresija svijesti s gubitkom kontrole nad djelovanjem);
    • grčevi (trzanje mišića, grčevi udova);
    • gubitak svijesti kod akutnih poremećaja cirkulacije u krvnim žilama mozga;
    • ukočenost okcipitalnih mišića;
    • vjerojatnog prestanka disanja i srčanog ritma s oticanjem mozga.

    Prevladavaju poremećaji središnjeg živčanog sustava.

    Prognoza ovisi o vremenu početka medicinske skrbi.

    • rezanje bolova u epigastričnoj zoni (ispod žlice), znakovi iritacije peritoneja, slični simptomima perforacije čira, crijevnoj opstrukciji, pankreatitisu;
    • mučnina, proljev, povraćanje;
    • akutne boli u srcu (u kojima često čine pogrešnu dijagnozu infarkta miokarda);
    • plitki i kratkotrajni poremećaji svijesti;
    • blagi pad krvnog tlaka (ne manji od 70/45 mm. žive).

    Preostali tipični simptomi su manje izraženi.

    Vodeći simptomi su simptomi "akutnog abdomena", koji često dovodi do pogreške u dijagnozi.

    Prekursori - svrbež u ustima, oticanje jezika i usana.

    Češće od drugih oblika sigurno se dovršava.

    • svrbež;
    • navale vrućine u glavu, vrućica, eritem (crvenilo), osip ili žuljeviti osip (urtikarija);
    • oticanje lica, vrata;
    • bol u trbuhu i proljev;
    • otežano disanje, edem grkljana;
    • nagli pad krvnog tlaka.

    Fizički stres, kao poseban faktor, te u kombinaciji s upotrebom hrane ili lijekova često dovodi do razvoja anafilaktičke reakcije, koja se povećava do šoka.

    Ako se reakcija zaustavi prije kratkog daha, pacijent se brzo uklanja iz šoka. Edem i nizak krvni tlak su simptomi opasni po život.

    Zatim će se razmotriti algoritam djelovanja medicinske sestre i hitne pomoći prije liječenja, prva pomoć za anafilaktički šok u djece i odraslih.

    Kod prvih znakova koji ukazuju na razvoj anafilaktičke reakcije, odmah se poziva kola hitne pomoći.U svakom smjeru - čak i ako se stanje osobe čini stabilnim, treba znati da se na svakom petom pacijentu anafilaktička reakcija manifestira u dvije faze: u prvoj fazi anafilaksije koja je završila, u rasponu od 1 sata do 3 dana, javlja se drugi - često ozbiljniji.

    Stoga su indikacije za hospitalizaciju bolesnika bilo koje dobi s bilo kojom težinom anafilaktičkog šoka apsolutne!

    Prva pomoć za anafilaktički šok

    Unos adrenalina

    Prije dolaska hitne pomoći, sve radnje moraju biti jasne i dosljedne.

    • Mnogi liječnici preporučuju uvođenje adrenalina (adrenalina) već pri početnim znakovima anafilaktičkog šoka. Najčešće je ova opcija opravdana, jer se stanje pacijenta može pogoršati u nekoliko sekundi.
    • Drugi savjetuju odgodu primjene adrenalina kod kuće, ako nema očitih poremećaja u radu srca i disanja, objašnjavajući da je adrenalin sredstvo povećane opasnosti koje može uzrokovati srčani zastoj. Čak i stručnjaci hitne pomoći često izbjegavaju korištenje adrenalina, prebacujući odgovornost za posljedice na liječnike intenzivne njege u bolnici.

    Stoga, mnogo ovisi o ozbiljnosti manifestacija, koje treba pomno pratiti prije dolaska hitne pomoći.

    Detaljnije o pred-medicinskoj pomoći pri anafilaktičkom šoku reći će ovaj videozapis:

    Međutim, potrebno je djelovati što je prije moguće i učiniti sljedeće:

    1. Uklonite izvor alergena: uklonite ubod, zaustavite intramuskularnu primjenu lijeka.
      • povucite venski pojas (bez stiskanja velikih arterija) na mjestu iznad mjesta ubrizgavanja ili zagrizite (otpustite 1 minutu svakih 10 minuta);
      • stavite bocu tople vode s hladnom vodom, led na zahvaćeno područje kako bi se možda usporilo širenje alergena kroz krvotok;
      • ako je potrebno, oslobodite usta i nos od sluzi, povraćajte, uklonite proteze;
      • ako je pacijent bez svijesti, povucite jezik tako da ne blokira grkljan;
      • okrenuti pacijenta na bok tako da jezik i hrana s mogućim povraćanjem ne blokiraju put za zrak;
      • otkopčajte sve naramenice, gumbe, popustite vezice, ako je potrebno, oderajte odjeću kako ne bi ometali disanje, razmotajte bebu.
    2. Ako pacijent diše, stavlja ga na leđa, podižući noge kako bi preusmjerio krv u srce i mozak. No, u slučaju početka edema grkljana - naprotiv, - potrebno je zauzeti vertikalni položaj i uzeti dijete u ruke, držeći leđa.

    Ako postoji disanje i puls, osoba je svjesna, njegovo je stanje manje ili više stabilno, a on može odgovoriti na zahtjeve, odmah koristiti sljedeće lijekove:

    • Hormonski lijekovi - za ublažavanje edema dišnih puteva i smrti pacijenta od gušenja:
      • Prednizolon (ampula od 30 mg). Odraslim se bolesnicima daje do 300 mg (do 5-10 ampula), za djecu od jedne do 14 godina starosti, a doza se izračunava u omjeru 1–2 mg po kilogramu tjelesne težine, norma za novorođenčad je 2-3 mg po kilogramu.
      • Deksametazon (1 ml - 4 mg), odrasli od 4 do 40 mg, za djecu bilo koje dobi, doza se izračunava prema tjelesnoj težini: 0,02776 - 0,16665 mg na 1 kilogram. Intramuskularno, polako, duboko u stražnjicu. Ako se ne promatra poboljšanje, lijek se primjenjuje ponovno nakon 15 do 30 minuta.
    • Antihistaminici za suzbijanje tjelesnog odgovora na oslobađanje histamina:
      • Suprastin. Odrasli prosječne doze od 40 do 60 mg. Početne doze za djecu: od rođenja do godine 5 mg; od jedne godine do 6 godina - 10 mg; od 6 do 14 godina: 10 - 20 mg. S obzirom da je stopa po kilogramu težine ne može biti više od 2 mg.
      • Nadalje Sup Suprastin koristi Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.
    • Intramuskularna injekcija sredstava I generacije, kao najučinkovitija u kritičnim situacijama.

    Svi lijekovi se koriste samo ubrizgavanjem, budući da je edem grkljana, ždrijela, dušnika - gutanje teško ili nemoguće, a edem probavnog trakta neće dopustiti da se aktivna tvar iz tablete čak apsorbira u sluznicu.

    Ako je nemoguće napraviti intramuskularnu injekciju, ampula se pažljivo slomi, šprica se napuni lijekom i, nakon što se igla izvadi iz štrcaljke, izlije se ispod jezika u kut usta, pazeći da se pacijent ne guši. Terapijski učinak kod ove metode se događa vrlo brzo, jer se kroz sublingvalne žile lijek odmah apsorbira u krv.

    Ako je lijek ispušten u oči, nos i uzrokovao akutnu anafilaksiju, oči i nosni prolazi su oprani i usađeni u njih adrenalin (0,1%) ili hidrokortizon (1%) ili deksametazon.

    U slučaju katastrofalne situacije - pacijent se guši ili ne diše, poplavi, izgubi svijest, simptomi ukazuju na tešku respiratornu i srčanu insuficijenciju - UPRAVLJANJE ADRENALINOM.

    • Uveden intramuskularno u bilo kojem području (i preko odjeće). Optimalno mjesto ubrizgavanja je vanjski srednji dio bedra. Možete ući ispod kože.
    • Odrasla odrasla osoba: 0,3 - 0,8 ml.
    • Rasadnik se izračunava strogo, na temelju norme od 0,01 mg na 1 kg težine malog pacijenta ili 0,01 ml / kg. Uz nedostatak vremena za izračune - u mililitrima: 0,1 - 0,3 (u skladu s tjelesnom težinom).
    • U akutnom respiratornom zatajenju i gubitku svijesti, otopina se ulijeva pod jezik u istim dozama - aspiriranim u krv jednako brzo kao u injekciji.
    • Ako se ne promatra pozitivan učinak, uvođenje adrenalina se može ponoviti svakih 5-10 ili 15 minuta, što je povezano s težinom bolesnikovog stanja.

    U mreži ruskih ljekarni često se pojavljuju posebne brizgalice-dozirne posude s već potrebnom dozom adrenalina, koje se jednom koriste za anafilaksiju: ​​šprica - EpiPen olovka, s jednom dozom od 0,15 do 0,3 mg.

    Indirektna srčana masaža i prisilno disanje - na radnom mjestu ili kod kuće, počinju odmah ako dođe do srčanog zastoja.

    Važno je! Ako je otkucaj srca na karotidnoj arteriji, a još više na zglobu, opipljiv, masaža srčanog mišića se ne izvodi.

    Ako su dišni putovi otečeni i ne dopuštaju zrak, vjerojatnije je da će ventilacija pluća prije ubrizgavanja adrenalina biti neuspješna. Stoga, u slučajevima spazma respiratornog trakta, grkljana, dušnik izvodi samo neizravnu masažu srca, bez zaustavljanja da to učini sve dok ne stignu liječnici hitne pomoći.

    Masaža srčanog mišića izvodi se duboko forsiranjem (4 - 5 cm) s dlanovima koji se prelaze preko prsa u zoni srca. Tlak se ne izvodi mišićima ruku, već cijelom masom tijela kroz okomito ispružene ruke u laktovima. Napravite 50 do 60 pritisaka po minuti. Ako nitko ne može promijeniti osobu koja radi masažu, a on je iscrpljen, dopušteno je vršiti pritisak na grudi čak i peta - samo nemojte stati.

    Kada dvije osobe izvode masažu i plućnu ventilaciju (ako se zrak probije u pluća), akcije se izmjenjuju:

    • optimalno: 4 preše, udisanjem kroz usta, s nošenjem nosa pacijenta i odbačenom glavom, opet 4 preše; zrak se također može upuhati u nos, ali ova metoda je manje učinkovita, jer obično sluznica oteče, što ometa protok zraka;
    • ako se oživljavanje provodi samostalno, izmjenjujte 2 udisaja s 30 prešanja na pacijentovim prsima.

    Nadalje, razmatra se hitna skrb za anafilaktički šok od strane medicinske sestre na licu mjesta iu klinici.

    Pacijent s simptomima anafilaksije hitno se šalje u jedinicu intenzivne njege bolnice. Sveobuhvatni tretman ima za cilj smanjiti cirkulacijske poremećaje, normalizirati funkcioniranje srca i dišnih putova, smanjiti oticanje, prekinuti učinak alergena.

    Metode hitnog liječenja, koje se provode u slučaju alergijskog šoka, uključuju uporabu lijekova.

    Epinefrin (epinefrin): rana injekcija otopine sprječava razvoj teških stanja. Stručnjaci "ambulante" prilikom primjene lijeka na licu mjesta (ne u bolnici) ubrizgavaju ga intramuskularno, bez gubljenja vremena na manipulaciju venama. Doze su navedene u odjeljku "Prva pomoć".

    • Ako se primjenjuje intravenski: doza za odrasle s tjelesnom težinom od 70 - 80 kg - 3 - 5 mcg u minuti. Preporučljivo je ubrizgati lijek u venu pomoću kapaljke, jer se intravenska injekcija adrenalina zadržava u krvi 3 do 10 minuta. U tu svrhu otopiti 1 ml 0,1% adrenalina u 0,4 litre NaCl. Brzina kapanja je 30 - 60 kapi u minuti.
    • Ili koriste mlaznu injekciju u venu, za koju se 0,5 ml adrenalina razrijedi u 0,02 ml otopine NaCl, koristeći 0,2 - 1,0 ml u 30 - 60 sekundi. Ponekad se lijek injicira izravno u dušnik.

    Područje tijela gdje je uveden lijek koji je izazvao anafilaksiju, ili mjesto gdje je ubod insekta bilo, odrezano je na 5-6 točaka otopinom 0,1% adrenalina razrijeđenom u omjeru 1:10.

    Ako liječenje lijekovima ne pomogne ili se razvije edem grkljana i počne gušenje, na licu mjesta se izvodi hitna operacija - traheostomija.

    Preporučujemo i gledanje ovog videa Elene Malysheve o pomoći u anafilaktičkom šoku:

    Anafilaktički šok je uobičajena alergijska reakcija tipa I (trenutna vrsta preosjetljivosti).

    Opasno je u padu vrijednosti krvnog tlaka, kao i zbog neadekvatnog dotoka krvi u vitalne organe.

    Anafilaktički šok može utjecati na osobu bilo koje dobi i spola.

    Najčešći uzroci anafilaksije su lijekovi, otrov insekata i hrana.

    Postoje tri faze tog stanja:

    1. U prvoj fazi (razdoblje prekursora) uočavaju se nelagodnost, tjeskoba, slabost, cerebralni simptomi, tinitus, zamagljen vid, svrbež, urtikarija.
    2. U drugoj fazi (u razdoblju visine) mogući su gubitak svijesti, smanjenje tlaka, povišen broj otkucaja srca, blijedilo, nedostatak daha.
    3. Treća faza (razdoblje oporavka od šoka) traje nekoliko tjedana i karakterizira ga opća slabost, oštećenje pamćenja i glavobolja.

    Pročitajte i što je anafilaktički šok, kako se razvija i koliko je to opasno za osobu.

    Kako bi spasili život osobe, neophodno je pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok (PMS) dok ne stigne hitna pomoć. Najvažnije je ne paničariti i slijediti plan opisan u nastavku.

    Ako je anafilaktički šok posljedica ubrizgavanja lijekova ili uboda insekata, improvizirani steznik treba nanijeti na zahvaćeno područje.

    Na donje ekstremitete trebate pričvrstiti bocu tople vode (grijaće polje) za poboljšanje protoka krvi, kontrolni puls, krvni tlak, brzinu disanja, razinu svijesti, ako je prisutna antihistaminska pilula.

    Medicinska sestra obavlja sve točke hitne medicinske pomoći ako nisu izvršene.

    Medicinska sestra mora liječniku dati sve poznate anamnestičke podatke. Kompetentnost medicinske sestre je priprema lijekova i medicinskih instrumenata za daljnji rad liječnika.

    Komplet alata uključuje:

    • Injekcijske štrcaljke;
    • podveza;
    • kapaljke;
    • Ambu torba;
    • Uređaji za umjetnu ventilaciju pluća;
    • Komplet za uvođenje ETT (endotrahealne cijevi).

    lijekovi:

    • 2% otopina prednizolona;
    • 0,1% otopina adrenalina hidroklorida;
    • 2% otopina suprastina;
    • 1% otopina mezatona;
    • 2,4% aminofilina;
    • 0,05% otopine strofantina.

    Taktika bolničara također uključuje sve jedinice za hitno liječenje anafilaktičkog šoka.

    U nadležnost medicinskog tehničara spadaju:

    • Ubrizgavanje 0,1% otopine adrenalina, 1% otopina mezatona u / in, in / m.
    • Injekcija na / u uvođenju prednizolona u 5% otopini glukoze.
    • Injekcija intravenske ili intramuskularne injekcije antihistaminskih lijekova nakon stabilizacije krvnog tlaka.
    • Provođenje kompleksa simptomatske terapije aminofilinom za uklanjanje bronhospazma, diuretika, detoksikacije i hiposenzibilizacijske terapije.

    Postoji poseban standard medicinske njege za anafilaksiju po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br.

    Ona ima sljedeće kriterije: hitna medicinska pomoć pruža se pacijentima bilo koje dobi, spola, akutnog stanja, u bilo kojoj fazi procesa, bez obzira na komplikacije, putem hitne medicinske pomoći, izvan medicinske organizacije.

    Trajanje liječenja i izvođenje navedenih aktivnosti je jedan dan.

    Medicinske intervencije uključuju pregled liječnika i / ili hitne pomoći.

    Dodatne instrumentalne metode istraživanja podrazumijevaju izvedbu i dekodiranje EKG-a, pulsne oksimetrije.

    Hitne metode za prevenciju anafilaksije uključuju:

    • Uvođenje lijekova u / mišićno i in / venno;
    • Uvođenje ETT (endotrahealne cijevi);
    • Uvođenje lijekova i udisanje kisika pomoću Ambu vrećice;
    • Izvođenje kateterizacije vena;
    • IVL (umjetna ventilacija pluća).

    Kod izvođenja bilo koje operacije uz uporabu anestezije i drugih alergijskih lijekova, morate imati poseban set lijekova koji će vam pružiti hitnu pomoć nepredvidivoj reakciji tijela.

    Antishock komplet uključuje:

    • prednizon za smanjenje šoka;
    • antihistaminski lijek za blokiranje receptora histamina (obično suprastin ili tavegil);
    • adrenalin za stimulaciju srca;
    • aminofilin za ublažavanje bronhospazma;
    • Dimedrol - antihistaminik koji može deaktivirati središnji živčani sustav;
    • štrcaljke;
    • etil alkohol kao dezinfekcijsko sredstvo;
    • vata, gaza;
    • podveza;
    • kateter za vene;
    • nat. 400 ml otopine za pripremu otopina gore navedenih pripravaka.

    Proces njege podrazumijeva medicinski pregled. Medicinska sestra mora prikupiti anamnezu:

    • saznajte na što se pacijent žali;
    • dobivanje informacija o povijesti bolesti i života;
    • za procjenu stanja kože;
    • mjerenje otkucaja srca, tjelesne temperature, krvnog tlaka, brzine disanja, otkucaja srca.

    Sestra treba prvo:

    • saznati potrebe pacijenta;
    • set prioritetne
    • formulirati algoritam skrbi za bolesnika.

    Zatim se izrađuje plan skrbi, razvijaju se taktike za liječenje i brigu o pacijentu.

    Zdravstveni radnik je uvijek motiviran i zainteresiran za oporavak pacijenta što je prije moguće, sprječavanje recidiva i borbu protiv alergena koji uzrokuju reakciju.

    Sve stavke plana skrbi su sljedeće:

    • koordinirane akcije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta;
    • stvaranje uvjeta odmora;
    • kontrola krvnog tlaka, učestalost disanja, akutni defekt i mokrenje, težina, koža i sluznice;
    • provedbu materijala za uzorkovanje za istraživanje;
    • priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja;
    • poštivanje pravovremenosti u opskrbi lijekovima;
    • suzbijanje razvoja komplikacija;
    • brzi odgovor na upute liječnika.

    Dijagnoza anafilaksije temelji se na kliničkim podacima. Informacija o stalnom snižavanju krvnog tlaka, anamnezi (kontrakcija s alergenom), gubitkom svijesti dovoljna je za dijagnozu.

    Potrebno je upotrijebiti dodatne dijagnostičke mjere kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

    Prema rezultatima ukupne krvne slike, bolesnici imaju leukocitozu i eozinofiliju. U nekim slučajevima, trombocitopenija i anemija.

    U biokemijskoj analizi krvi u slučaju razvoja komplikacija bubrega i jetre može doći do povećanja razine kreatinina, bilirubina, transaminaza.

    Rendgensko ispitivanje prsne šupljine može uzrokovati vidljive simptome plućnog edema. Na EKG-u su otkrivene aritmije, promjene u T-valu, 25% bolesnika ima rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

    Da bi se točno odredio uzročni faktor koji je uzrokovao stanje šoka, provode se imunološke analize i detektiraju alergenski specifični imunoglobulini razreda E.

    Saznajte više o simptomima i uzrocima reakcije.

    Potrebne mjere protiv šoka provode se u trenutku anafilakse.

    Nakon hitne medicinske pomoći potrebna je intramuskularna injekcija 0,1% otopine epinefrina u volumenu od 0,5 ml. Što je brže moguće tvar ulazi u krvotok kada se ubrizga u bedro.

    Nakon 5 minuta ponovno uvođenje lijeka. Dvostruke injekcije daju veći učinak od jedne doze najveće dopuštene doze (2 ml).

    Ako se pritisak ne vrati u normalu, adrenalin se ubrizgava u kapanje.

    Za učvršćivanje stanja i sprječavanje ponavljanja, daljnje liječenje uključuje:

    • Kada se primjenjuje anafilaktički šok, glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) se ubrizgavaju u venu ili mišić. Uvođenje se ponavlja nakon 6 sati.
    • Antihistaminik se primjenjuje u venu ili u mišić (na primjer, rastain).
    • U slučaju da je uvođenje penicilina uzrok anafilaksije, potrebno je inicirati penicilinazu.
    • S razvojem bronhospazma prikazana je upotreba salbutamola kroz nebulizator. Ako je pacijent bez svijesti, eufilin se ubrizgava u venu.
    • Terapija kisikom preporučuje se u teškim stadijima.
    • Ako liječenje ne daje očekivani učinak i razvija se edem grkljana, provodi se traheostomija.
    • Nakon hitnog liječenja protiv šoka, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege 1-2 dana.

    Nakon oporavka od anafilaksije pokazano je da bolesnik uzima glukokortikoide u obliku tableta (prednizon 15 mg s polaganim smanjivanjem doze tijekom 10 dana).

    Antihistaminici nove generacije (erolin, feksofenadin) također će pomoći, a ako postoje indikacije (plućni edem u povijesti), propisana je antibakterijska terapija (isključujući preparate penicilina).

    Tijekom razdoblja rehabilitacije treba pratiti rad bubrega i jetre. Potrebno je provesti procjenu EKG-a u dinamici kako bi se isključio miokarditis.

    Pacijentima se savjetuje da se obrate neurologu zbog rizika od encefalitisa i polineuritisa.

    Anafilaktički šok je opasno stanje u kojem je smrt moguća, morate odmah početi provoditi anti-šok tretman.

    Glavni uzroci smrti su asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficijencije, bronhospazam, tromboza i plućna tromboembolija, kao i krvarenje u mozgu i nadbubrežnoj žlijezdi.

    Bojeći se razvoja ovih komplikacija, treba kontrolirati stanje unutarnjih organa.

    Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok i što učiniti kako ne bi umrli od njegovih posljedica, pogledajte ovaj videoisječak:

    Za Više Informacija O Vrstama Alergija