Glavni Simptomi

Pravodobna dijagnoza bronhijalne astme jamstvo je brzog i učinkovitog liječenja!

Kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu? Odgovor na ovo pitanje želi dobiti svatko tko je suočen s ovom bolešću. Bronhijalna astma je ozbiljna kronična bolest neinfektivnog podrijetla. Utječe na respiratorni trakt i upalni je. Širom svijeta, oko 5% svjetske populacije pati od ove bolesti, a svake godine umre nekoliko tisuća pacijenata.
Česti su slučajevi kada astma dovodi do stvaranja emfizema plućnog srca i pluća, pojave astmatičnog statusa. Stoga je iznimno važno na vrijeme otkriti astmu. Srećom, oprema i istraživačke metode koje se danas koriste omogućuju to.

Dobijte podatke o pacijentu

Dobivanje najpotpunijih i najpouzdanijih informacija o pacijentu - tu počinje dijagnoza bronhijalne astme. Liječnik prima objektivne i subjektivne podatke. Potonje se može dobiti intervjuiranjem osobe. Istražuje se njegov životni stil, bračni status, uzimaju se u obzir pritužbe i dobrobit, uključujući i psihološke. Objektivne informacije uključuju masu i tjelesnu temperaturu, visinu, stanje vida i sluha itd.

Metode dijagnostičkog pregleda

Dijagnostika je odgovoran proces. Tijekom njegove primjene utvrđuju se različiti pokazatelji stanja bolesnika. Zahvaljujući dijagnostičkim manipulacijama, liječnik ima mogućnost propisati adekvatan tretman i detaljno analizirati proces bolesti. Uzeti su u obzir svi dijagnostički kriteriji za astmu. Napravljena je preliminarna dijagnoza.
Najčešće je moguće odrediti točnu dijagnozu u početnoj fazi. Međutim, ponekad postoje poteškoće. Ovdje je važno pratiti kako se bolest razvija. U tu svrhu analiziraju se svi čimbenici koji utječu na zdravlje. Što je bolest teža, to više pregleda i lijekova propisuje liječnik.
U svakom slučaju, prije nego dijagnosticirate bolest, liječnik izrađuje plan istraživanja.

Povijest pojašnjenja

Na prvom prijemu liječnik pronalazi pacijentove pritužbe i provodi pregled. Sljedeće točke su razjašnjene.

  • Kad se dogodio prvi napad.
  • Je li osoba imala ospice, hripavac i druge slične bolesti?
  • Jesu li rodbina patila od astme?
  • Što iritanti uzrokuju napad.
  • Koliko traju napadi i kako idu.
  • Koji zvukovi se pojavljuju pri kašljanju.

Kliničke manifestacije bronhijalne astme mogu trajati i do nekoliko dana. Rani znakovi astme su:

  • neugodan osjećaj u izvansezoni;
  • povremena nazalna kongestija;
  • na koži se pojavi osip;
  • usne i kapci bubre s vremena na vrijeme;
  • nakon emocionalnog ili fizičkog napora javlja se slabost.

Glavne pritužbe pacijenata u bronhijalnoj astmi:

  • stisne prsa, javlja se težina;
  • kod kašljanja, šištanja;
  • zviždanje nastaje dubljim udisanjem i izdisanjem zraka;
  • često je teško disati;
  • ujutro ili noću kašalj.

U studiji djeca često imaju poteškoća. To je prije svega zbog simptoma, jer je vrlo slično pojavama drugih dječjih bolesti. Razvitak bolesti najčešće se nazire ponovljenim noćnim napadima.
Poteškoće se mogu pojaviti kod pregleda starijih osoba. Razlog tome leži u prisutnosti kroničnih bolesti. Uklanjaju kliničku sliku astme. Provedena je najpotpunija studija.

Vizualni pregled

Nakon primanja informacija o zdravlju liječnik provodi inspekciju. Prvo se analizira stanje grudi. Izvana, to je kao bačva, koja je zbog širenja pluća, a prsima se povećava.
Audicija se izvodi kroz stetoskop. Kada dođe do pogoršanja, zviždanje i specifična hranidba jasno se čuju preko cijele površine pluća. U trenutku remisije, takvi se defekti otkrivaju samo uz jak dah.
Tada se provodi palpacija. U početnim stadijima ova metoda je neučinkovita, međutim, kada se bolest nastavi dugo vremena, može se čuti praznina.

Slušanje pluća: auskultacija i udaranje

Klinička slika astme je raznolika. Sve ovisi o složenosti bolesti, razdoblju, aktivnosti upale. U svakom slučaju, čuju se pluća.
Izvode se dijagnostički testovi kao što je auskultacija. Liječnik sluša pluća osobe i na temelju zvukova koji se čuje određuje složenost situacije. Stručnjak koristi jednu od sljedećih metoda:

  • ravno - liječnik stavlja tijelo u uho;
  • neizravno - slušanje se vrši stetoskopom.

Ova se metoda najčešće koristi. To je zbog činjenice da pruža mogućnost dobivanja najpouzdanijih informacija. Stručnjak uspijeva analizirati zvukove koji se javljaju i na izdisaju i na uzdahu. Relevantne informacije unose se u ambulantnu karticu.
Da bi se dobili najcjelovitiji podaci, auskultacija se izvodi na više mjesta - sjedanje i stajanje. Ako se osoba osjeća loše, onda je stavljen na kauč. Glavna stvar je duboko disati.
Otkačiti odvojene dijelove pluća omogućuje takvu manipulaciju, kao što je udaraljka. Moguće je utvrditi stanje tkiva pluća, njihovu fleksibilnost i rigidnost. Ovaj se postupak provodi u područjima u kojima plućno tkivo treba dobro stati uz stijenke pluća. Na takvim mjestima, zvuk se čuje najjasnije.

Analize - laboratorijska dijagnostička metoda

Dijagnostičke metode astme također su usmjerene na određivanje stupnja ozbiljnosti bolesti. Da bi se utvrdila njegova priroda i promišljeni tretman, poduzmite takve analize.

  • Krv. Postavlja broj eozinofila - pokazatelj alergija, koji se javlja u tijelu. Uz pogoršanje ESR povećana.
  • Ispljuvak. S napadima se ističu kreolske krvne stanice - formacije zaobljenog izgleda koje sadrže epitelne stanice.
  • Kalifornija Uzmite analizu helminta. Kada se množe, dovode do trovanja tijela, a to izravno utječe na pojavu napadaja.

Instrumentalna dijagnostika: metode vođenja

Dijagnosticiranje astme uključuje istraživanje koje ima za cilj odrediti funkciju vanjskog disanja. Održavaju se obvezno. Utvrđuju se reverzibilnost, opstrukcija, varijabilnost.
Još jedna instrumentalna dijagnoza ima za cilj razumjeti koji učinak daje liječenje. Zahvaljujući tome, moguće je pravodobno propisati i druge lijekove. Kao rezultat, oporavak dolazi brže.
Najčešće stručnjaci pribjegavaju takvim metodama:

Razmotrite značajke svakog od njih.

radiografija

X-zrake su neophodne u situacijama kada su simptomi bolesti slični pojavama drugih bolesti. U najranijim fazama takva studija ne daje potpunu sliku. Kada bolest napreduje, počinje se razvijati emfizem, tj. pluća se povećavaju. Ta je značajka vidljiva na slici.

spirometrija

Koristi se jednostavna naprava i posebna tvar koja doprinosi opuštanju bronha i povećanju lumena. Studija se provodi isključivo pod nadzorom stručnjaka.
Određuje se funkcijom vanjskog disanja. Test pokazuje prinudni vitalni kapacitet pluća i količinu protoka zraka u 1 sekundi, kao i maksimalnu brzinu izdisaja.

Protok u boji

Koristi se posebna cijev, na koju se primjenjuje ljestvica, gdje su označene crvene, žute i zelene površine. Ove boje određuju razinu problema. Međutim, ta ljestvica nije ujednačena, a njezin odabir provodi se kroz osobna istraživanja pacijenata, koja se provode u roku od dva tjedna. Zelena površina je problem pod kontrolom, žuta je moguća pogoršanje, crvena je potrebna hitna pomoć.
Izmjerena je najveća brzina strujanja zraka u vrijeme isteka. Osoba mora uložiti svaki napor. I odrasli i djeca od 4 godine mogu proći takav test.
Rezultat istraživanja ovisi o fiziološkim karakteristikama i starosti osobe. Sa suženim bronhima, izdah se odvija sporije. Mjerenja se provode dva puta dnevno. Bolje je ako je rano ujutro i kasno navečer. Moraš puhati tri puta.

pneumotahograf

Ovom metodom moguće je utvrditi volumen disanja na vrhu. Također određuje najvišu volumetrijsku stopu na specifičnim razinama ispitivanja.
Kada je bolest u prirodi profesionalna, a tvar koja je prisutna samo na poslu, dovodi do napada, ova studija neće dopustiti da se dobiju pouzdani rezultati, što znači da se ova tvar proučava na druge načine.

Određivanje alergološkog statusa

Da biste utvrdili alergološki status, poduzmite posebne testove. To je uobičajena i informativna metoda. Uz njegovu pomoć moguće je otkriti alergene koji djeluju kao provokatori napadaja. Bit ove metode je simulacija alergijske reakcije u malom dijelu tijela. Koristi se poseban alergen. Moguće je utvrditi što posebno uzrokuje gušenje.
Također, alergijska astma se utvrđuje ispitivanjem općeg i specifičnog serumskog IgE. U tu svrhu primjenjuju se posebni testovi, a antihistaminici se prethodno ukidaju. Razdoblje otkazivanja određuje stručnjak, jer Mnogo ovisi o karakteristikama lijeka. Tijekom pogoršanja bolesti, raznih alergijskih stanja, u slučaju akutne infekcije i tijekom trudnoće, ispitivanja se ne provode.
Sada znate kako dijagnosticirati astmu. Slobodno kontaktirajte medicinsku ustanovu i pravodobno primite pomoć. Blagoslovi vas! I budite sigurni da podijelite korisne informacije - ostavite link na članak na društvenim mrežama.

JMedic.ru

Bronhijalna astma je bolest koja postupno apsorbira sve više i više svijeta. Određuje ga kronična upala lokalizirana (smještena) u stijenci respiratornog trakta, kao i povećanje reakcije ovog zida na iritaciju, njegovu hipersekreciju (povećano izlučivanje sluzi i stvaranje sputuma).

S lijeve strane (za čitatelja), normalnog bronha, s desne strane - pogođenog.

U srcu bolesti mogu biti različiti razlozi. Jedan od najčešćih uzroka je alergija. Oko sedamdeset posto bolesti uzrokuje alergijsku astmu, koja se često naziva i atopičnom astmom, jer je povezana s atopijom, tendencijom pacijentovog tijela da poveća proizvodnju imunoglobulina E krvnim stanicama, što je, pak, izravno uključeno u alergijske reakcije. Alergijski oblik je nasljedno određen.

Atopija je svojstvo koje se nasljeđuje. Nije svatko ima atopijski alergijski oblik bronhijalne astme, ali je vjerojatnost njegove pojave u usporedbi s osobom bez atopije mnogo veća.
Dijagnoza i liječenje atopijske astme imaju neke osobitosti.

Glavne manifestacije bolesti

Simptomi alergijskog oblika bronhijalne astme u razdoblju pogoršanja, u suštini, ne razlikuju se od simptoma drugih oblika bolesti. Pacijent također povremeno pati od gušenja ili dispneje izdisaja (otežano disanje), suhog kašlja, piskanja i neugodnog osjećaja u prsima. Međutim, njihova povezanost s kontaktom s tvarima koje uzrokuju alergije kod pacijenta obično se jasno vidi. Takve se tvari nazivaju alergenima. To mogu biti prehrambeni proizvodi (orašasti plodovi, breskve, jabuke), životinjska dlaka, pelud cvjetnica, kao i kućna prašina i grinje koje ga nastanjuju. To je krpelj koji obično izravno uzrokuje alergijsku manifestaciju udisanja kućne prašine, a ne druge njezine komponente.
Važno je napomenuti da astma ima znakove alergije čak i kada nema stvarnog napada bronhijalne astme. Sezonski ili cjelogodišnji rinitis (upala sluznice nosa zbog izravnog kontakta s alergenom) i konjunktivitis (upala sluznice očiju), kao i razne kožne manifestacije alergije karakteristične su za bolesne nositelje ovog alergijskog oblika bolesti:

  1. Atopijski dermatitis ili neurodermatitis (to je staro ime) karakterizira crvenilo, svrbež i bol na licu i vratu, fleksorskoj i ekstenzornoj površini ruku i nogu.
  2. Ekcem - reakcije s nastankom mjehurića i mjehurića pri kontaktu s alergenom

Kako dijagnosticirati

Naravno, kao i kod bilo kojeg drugog oblika bolesti, da bi se postavila dijagnoza "alergijske astme", liječnik treba prikupiti podatke o tome kako se često pojavljuju simptomi, identificira njihovu paroksizmatičnu prirodu i snagu. Pitajte pacijenta ili njegove roditelje, ako je to dijete, da li drugi članovi obitelji imaju simptome bolesti, jer je osjetljivost na nju nasljedna.
U slučaju alergija, važno je zapamtiti da dijagnoza "alergijske astme" mora biti potvrđena laboratorijskim testovima i posebnim testovima u cilju pronalaženja specifičnog alergena, kontakt s kojim dovodi do činjenice da se simptomi bolesti javljaju ili povećavaju: nakon svega, to je razlika između ovog oblika bolesti,

Provodi se laboratorijska ispitivanja krvi i sadržaja nosne šupljine, ako pacijent ima sezonski ili cjelogodišnji rinitis, pomoću kojeg se može otkriti sljedeće:

  1. Povećana koncentracija imunoglobulina E u krvi
  2. Povećana koncentracija krvnih stanica nazvana eozinofili (oni su uključeni u alergijske reakcije)
  3. Povećana koncentracija eozinofilnih stanica u sluznici nosa

Svi ovi podaci, ako postoje i simptomi, govorit će u prilog alergijskoj prirodi bolesti.
Kada je liječnik uvjeren da je pacijent atopičan i alergičan, provode se posebni kožni testovi, čija je svrha odrediti specifični alergen, kontakt s kojim dovodi do alergijskih reakcija, pojavu alergijskog rinitisa i češće i pojačane napade astme. Na kožu se primjenjuju navodni alergeni, a nakon nekog vremena uzimaju se u obzir rezultati: u onim mjestima gdje je koža došla u dodir s pravim alergenom za pacijenta, uočit će se iritacija: crvenilo, svrbež, a ponekad i ako je reakcija na alergen vrlo jaka i brza, mjehurići.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

Prije liječenja alergijskog oblika bronhijalne astme potrebno je propisati tretman koji će pomoći pacijentu da se nosi s alergijom.
Prvo, liječnik zajedno s pacijentom treba razmotriti ima li pacijent u potpunosti mogućnost eliminiranja kontakta s alergenom koji je ranije identificiran, vodeći se sljedećim načelima:

  1. Ako je alergen kućna prašina, pacijentu se savjetuje da oslobodi sobu u kojoj živi od bilo kakvih predmeta koji koncentriraju prašinu na sebe: hrpe ili vunenih stvari, mekih igračaka i tako dalje.
  2. Ako su alergični agensi hrana, morate ih isključiti iz prehrane, što je hipoalergena dijeta za tog pacijenta.
  3. Ako se ispostavilo da je pelud glavni agens koji uzrokuje alergije, preporuča se nositi masku tijekom cvatnje i koristiti lijekove u malim dozama, protiv kojih će se značajno smanjiti alergijske manifestacije (antihistaminici, o čemu će biti riječi u nastavku).
  4. Ako se kosa vašeg ljubimca pokazala kao alergen, trebali biste pokušati ukloniti životinju iz doma pacijenta i, možda, propisati antialergijske lijekove, ovisno o tijeku bolesti.

Ponekad može imati smisla za ASIT (alergen-specifična imunoterapija). Takvo liječenje alergijom sastoji se u polaganim i malim dozama ubrizgavanja tvari u organizam alergičara, kao odgovor na koji on ima nasilan odgovor tijela. S vremenom se simptomi alergije mogu zaustaviti ili značajno smanjiti. Međutim, antigen-specifično liječenje nije uvijek prikladno, pa se odluka o tome donosi u svakom slučaju pojedinačno.
Osim kontakta s izravnim alergenima, nefarmakološko liječenje također se mora sastojati u uklanjanju pušenja i drugih tvari koje pacijent udahne (npr. U proizvodnji) i nadražuje sluznicu respiratornog trakta. Nakon uzimanja svih gore navedenih mjera, možete početi liječiti pacijenta s lijekovima.
Početak uzimanja lijeka s činjenicom da je pacijentu propisan lijek koji se koristi u vrijeme napada, na zahtjev. To su inhalacijski (dišljivi) stimulatori B-receptora bronhija (Salbutamol), koji proširuju svoj lumen i olakšavaju prolaz zraka kroz respiratorni trakt i time zaustavljaju (zaustavljaju) napad. Više od dvije ili tri injekcije lijeka na vrijeme ne može biti učinjeno, jer se višak receptora lijekova može blokirati, što će samo povećati sužavanje lumena bronhija i dovesti do pogoršanja napada.
Nadalje, ako su napadi dovoljno česti, a simptomi su izraženi, možete razmišljati o tome kako liječiti pacijenta propisivanjem dugotrajnih lijekova kako bi se spriječilo pojavljivanje napada. Ovi lijekovi uključuju inhalacijske glukokortikosteroide (hormonsko liječenje: beklometazon, na primjer) i dugodjelujuće stimulatore B-receptora. Treba imati na umu da se u pozadini inhalacijskih glukokortikosteroida može pojaviti oralna kandidijaza (gljivica). Da biste izbjegli potonje, nakon upotrebe lijeka trebate isprati usta.
Kako bi se olakšao tijek alergija općenito, a posebno alergijske komponente bronhijalne astme, pacijentu se propisuju antihistamini (blokiraju receptore za histaminske tvari, koji su uključeni u alergijske reakcije: Tavegil, na primjer).

Važno je upamtiti da liječenje: sami lijekovi i njihove doze odabire liječnik uzimajući u obzir karakteristike organizma određene osobe i tijek njegove bolesti: koliko su izraženi simptomi i česta pogoršanja. Ne možete sami propisati liječenje. Neophodno je kontaktirati stručnjaka.
Osim toga, treba imati na umu da alergijska komponenta čini bolest nestabilnom, jer se reakcije organizma na alergene događaju vrlo brzo. Pogoršanje se također može pojaviti iznenada, kao i sama alergijska reakcija. Stoga liječenje pacijenta treba uzeti ozbiljno, a preporuke liječnika redovito obavljati.

Alergijska astma: simptomi, dijagnostika i metode liječenja

Rad imunološkog sustava usmjeren je prvenstveno na zaštitu ljudskog tijela od različitih patogena. Ali ponekad ne uspije, počinje percipirati i bezopasne čimbenike okoliša kao alergene. Zatim postoji patološko stanje - alergija.

Alergijska astma je jedna od najozbiljnijih bolesti povezanih s imunološkim reakcijama u tijelu. Prema statistikama, 6% populacije planeta pati od bronhijalne astme, a 80% svih ima alergijsku genezu.

Manifestacija bolesti, ozbiljnost

Alergijska (ili atopična) bronhijalna astma je kronična bolest gornjih dišnih puteva, koja je uzrokovana djelovanjem alergena, što pak uzrokuje upalni proces. Mehanizam razvoja ove patologije povezan je s hiperreaktivnošću organizma u odnosu na bilo koji ekološki agens. Ta sredstva, u stvari, nazivaju se "alergenima": uzrokuju proizvodnju imunoglobulina (antitijela), što dovodi do oslobađanja histamina i drugih medijatora upale iz mastocita.

Određivanje stupnja bolesti temelji se na simptomima, kao i na rezultatima proučavanja respiratorne funkcije, odnosno maksimalne brzine ekspiracijskog protoka (PSV). Da biste to učinili, provedite studiju nazvanu vrha protoka. Ovisno o gore navedenim podacima, postoje 4 glavna stupnja ozbiljnosti:

  1. Blagi oblik (povremena atopijska astma). Manifestacije bolesti se bilježe ne više od 1 puta u 7 dana, noćni napadaj - ne više od 2 puta mjesečno. PSV je više od 80-85% normalne brzine (stopa PSV-a ovisi o dobi). Oscilacije jutarnjeg i večernjeg PSV-a nisu više od 20-25%. Općenito stanje pacijenta obično nije poremećeno.
  2. Blagi postojani atopični oblik. Simptomi bolesti pojavljuju se 1 put u 2-6 dana, noćni napadi - više od 2 puta mjesečno. PSV je više od 80%, PSV fluktuacije tijekom dana ne prelaze 25-30%. Ako su napadi dugi, mogu poremetiti tjelesnu aktivnost, spavati.
  3. Umjereni oblik. Manifestacije patološkog stanja se promatraju svakodnevno, noćnim napadima - jednom tjedno i češće. PSV unutar 65-80% norme, pokazatelj fluktuacije premašuju 30%. Često postoje značajne povrede dnevnih aktivnosti osobe, kvaliteta spavanja se pogoršava.
  4. Težak oblik bolesti. U ovoj fazi, bolest se pogoršava 3-5 puta dnevno, noćni napadi se bilježe 3 ili više puta tjedno. PSV ispod 60-65%, dnevne fluktuacije više od 30-35%. Osoba se ne može baviti svakodnevnim aktivnostima, posebno vezanim uz tjelesnu aktivnost, postoje i neurotski poremećaji i poremećaji drugih organa i sustava.

Posljedica teških oblika u nedostatku liječenja može biti astmatični status - stanje koje je fatalno i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Astmatični status karakterizira uporni, teški i dugotrajni napad gušenja, koji se ne zaustavlja pomoću džepnih inhalatora. Da biste izbjegli ovo stanje, morate kontaktirati bolnicu s prvim simptomima.

prateće bolesti

Vrlo često se alergijski rinitis bilježi kao prateća patologija. To je prije svega zbog osobitosti imunološkog sustava koji se prenosi nasljedno. Dokazano je da ako jedan od roditelja pati od alergija, onda je vjerojatnost preosjetljivosti kod djeteta oko 50%.

Ako je alergijska anamneza opterećena i majkom i ocem, tada se vjerojatnost pojave hiper-hiper reakcija povećava do 80%.

Ali morate razumjeti da nije specifična bolest genetski programirana, već samo prekomjerna reaktivnost imunološkog sustava. Zato se ne uzimaju samo slučajevi bronhijalne astme, već i druge alergijske bolesti članova obitelji (npr. Peludna groznica, atopijski dermatitis).

Do danas je dokazano da postoji povezanost između 3 bolesti: atopijskog dermatitisa (često zabilježenog u dobi od 1 godine), alergijskog rinitisa i bronhijalne astme. U tom nizu često se javljaju ove bolesti - liječnici to nazivaju "atopični marš". Stoga, ako se otkriju atopijski dermatitis ili alergijski rinitis, potrebno je poduzeti sve potrebne mjere kako bi se izbjegla manifestacija bolesti.

Simptomi bolesti

Često se ovo patološko stanje ne manifestira na bilo koji način izvan napada, a to je prvi paroksizam bolesti zbog kojeg se osoba obraća specijalistu. Bolesnici s ovom bolešću najčešće imaju sljedeće pritužbe:

  • suhi, lavež, neproduktivni kašalj (ispljuvak se oslobađa tek na kraju napada, proziran je i vrlo viskozan, ali nije dovoljno);
  • snažna dispneja izdisaja (osoba ne može izdisati);
  • zviždanje i zviždanje tijekom disanja;
  • osjećaj pritiska na prsima, ponekad - bol;
  • povećana stopa disanja.

Također za napad ove bolesti karakterizira prisilan položaj pacijenta - orthopnea (osoba sjedi, naslanjajući ruke na rub kreveta ili stolice). Nalazi se u takvom položaju da je osobi lakše udisati - rameni pojas se diže, a grudna stanica se širi.

Koji alergeni najčešće izazivaju napad kod odraslih i djece?

Kao što je gore spomenuto, predispozicija za ovu patologiju može biti posljedica opterećenog nasljeđa, ali napad izaziva specifičan alergen. Znanstvenici su identificirali nekoliko tisuća agenata koji uzrokuju pogoršanje ove bolesti. Najčešći uzrok napada kod odraslih su ovi alergeni:

  1. Biološki agensi (pelud biljaka, perut ptica, vuna i biološke tekućine životinja, grinje, spore gljivica).
  2. Fizikalni agensi (hladan ili vrući zrak).
  3. Kemijski agensi (sastavni dijelovi kozmetike, parfema i kemikalija za kućanstvo, ispušni plinovi automobila, duhanski dim, lijekovi, alergeni na hranu).

U djetinjstvu alergije mogu izazvati ne samo ove alergene, nego i hranu. Osobito često se manifestacije alergija javljaju kada nepravilno uvođenje komplementarne hrane. No, prema statistikama, alergijski tip astme je zabilježen u adolescenciji, mladima i odraslima, a alergeni opisani gore uzrokuju.

Tipično, ti agensi ulaze u tijelo na jedan od tri načina: kroz kožu, kroz gornje dišne ​​puteve i kroz sluznicu probavnog trakta. Prva dva puta ulaska smatraju se najopasnijima, jer u tim slučajevima alergen brzo ulazi u krvotok i uzrokuje simptome bolesti.

Dijagnoza bolesti

Tijekom početnog liječenja u zdravstvenoj ustanovi liječnik provodi pregled pacijenta, koji uključuje prikupljanje pritužbi, anamnezu bolesti i života, kao i obiteljsku i alergološku anamnezu. Nakon toga, specijalist provodi pregled sustava, obraćajući posebnu pozornost na respiratorni sustav. U ovoj fazi možemo govoriti o preliminarnoj dijagnozi, ali to nije dovoljno za propisivanje terapije - potrebno je provesti i druge studije koje potvrđuju prijedloge liječnika i pomažu u određivanju stupnja patološkog procesa.

Instrumentalne i laboratorijske studije uključuju:

  1. Potpuna krvna slika (povećan sadržaj eozinofila, što ukazuje na alergijsku reakciju).
  2. Biokemijska analiza krvi (povećana koncentracija seromucoida, sialične kiseline i gama globulina).
  3. Analiza sputuma (otkriven je povećan sadržaj eozinofila, kristali Charcot-Leiden, mogu biti prisutne i Kourshmanove spirale).
  4. ELISA (enzimski imunosorbentni test) za sadržaj imunoglobulina klase E (povećan nekoliko puta).
  5. Testovi skarifikacije, prik-test. Tijekom ovih istraživanja na kožu se primjenjuju mogući alergeni koji su izazvali napad (s pozitivnim testom - crvenilo, oticanje).
  6. X-ray prsnog koša (obično nepromijenjen, ali to mora biti učinjeno kako bi se isključile druge bolesti pluća).
  7. Spirometrija (smanjenje vitalnog kapaciteta pluća, povećanje funkcionalnog rezidualnog kapaciteta, volumen izdisajne rezerve i srednja volumetrijska stopa također se smanjuju).
  8. PF (smanjenje PSV, povećati razliku između jutarnjeg i večernjeg PSV).
  9. EKG (povećanje broja otkucaja srca, provedeno kako bi se isključila bolest srca, uzrokujući kratkoću daha).

Nekoliko tih studija može točno odrediti ne samo činjenicu bolesti, već i ozbiljnost bolesti.

Zapamtite da liječenje treba propisati samo nakon opsežnog pregleda.

Postupak liječenja: farmakološki lijekovi koji se koriste za bolest

Do danas je razvio mnogo lijekova koji mogu zaustaviti napad ove bolesti. Tu su i brojni lijekovi koji se koriste kao dodatna terapija (tijekom razdoblja bez napadaja):

  1. M-holinoblokatory. Za ublažavanje napada koriste se džepni inhalatori s M-antikolinergicima (Atrovent, Spiriva) - oni su sigurni i mogu ih koristiti pacijenti sami. Kod teških paroksizmalnih bolesti koriste se injekcije iz ove skupine: atropin sulfat i amonij. Međutim, oni imaju velik broj nuspojava, pa se koriste samo u hitnim slučajevima.
  2. Kromoni. Pripreme iz ove skupine smanjuju proizvodnju mastocita, što pomaže smanjiti učestalost i intenzitet napada. Prednost kromona je u tome što se mogu koristiti za liječenje alergijskih bolesti u djetinjstvu. Najčešće korišteni lijekovi su Nedocromil, Intal, Kromglikat, Cromolin.
  3. Sredstva protiv leukotriena. Smanjiti proizvodnju leukotriena, koji nastaju tijekom alergijske reakcije. Lijekovi iz ove skupine, uglavnom tablete, propisuju se bez pogoršanja bolesti. Nanesite Formoterol, Montelukast, Salmeterol.
  4. Glukokortikoidna sustavna primjena. Imenovan samo u slučaju teške bolesti, kao i kod ublažavanja astmatičnog statusa. Protuupalni i antihistaminski učinak ovih lijekova vrlo je izražen, izuzetno su učinkoviti, jer značajno smanjuju reaktivnost tijela na različite alergene. U kliničkoj praksi najčešće se koriste metipred, prednizolon, hidrokortizon, deksametazon, kao i inhalanti: Aldecin, Pulmicort.
  5. β2-agonistima. Mehanizam djelovanja lijekova iz ove farmakološke skupine temelji se na povećanju osjetljivosti receptora na adrenalin. To dovodi do sužavanja krvnih žila, smanjujući oticanje i izlučivanje sluzi, kao i za širenje lumena bronhija. Proizvode se uglavnom u obliku inhalacije, najčešće korištenih lijekova kao što su Ventolin, Salbutamol, Seretid.
  6. Mctilksantini. Ovi lijekovi uzastopnim kemijskim reakcijama inhibiraju interakciju između aktina i proteina miozina - mišića, što dovodi do opuštanja glatkih mišića bronha, također dramatično smanjuje razaranje mastocita, što dovodi do manjeg oslobađanja medijatora upale. Nanesite s teškim napadima i astmatičnim statusom. Pripravci iz skupine metilksantina: Eufilin, teofilin, Teotard.
  7. Expectorants. Tijekom napada, velika količina viskozne sluzi nakuplja se u bronhima, što začepljuje lumen dišnih putova, pogoršava pacijentovo opće stanje. U cilju boljeg sputuma, propisati takve lijekove: Lasolvan, ACC, Bromhexin, Solvil.
  8. Antihistaminici. Spajaju receptore stanica, što ih čini manje osjetljivima na histamin, glavni posrednik alergijske reakcije. Kao rezultat toga, kliničke manifestacije bolesti su smanjene. Koristite ove lijekove sustavno, osobito ako ne možete izbjeći kontakt s alergenom. Danas se najčešće koriste Zodac, Tsetrin, Eden, Loratadine.

Trebam li slijediti dijetu?

Budući da alergen može biti bilo koji čimbenik, tada prehrambeni proizvod može izazvati pogoršanje bolesti. Stoga, liječnici preporučuju da pacijenti s ovom patologijom ograničavaju hranu s visokom alergenošću. To uključuje:

Česti alergeni za ljude

Također je potrebno napustiti alkohol, začine, kavu, masne i pržene namirnice. Uz sve gore navedeno, bolje je ograničiti unos soli - nutricionisti preporučuju da ne unosite više od 6 g soli dnevno.

Životni stil bolesti

Također je potrebno osigurati da se što je moguće više ograniči kontakt s alergenom, preporučuje se češće na svježem zraku, redovitim liječničkim pregledima, ali i odustajanju od loših navika. Sanitarni tretman i otvrdnjavanje bit će korisni.

Osim toga, potrebno je eliminirati ili minimizirati stresne situacije u svakodnevnom životu, jer taj čimbenik najčešće izaziva egzacerbacije. Ako te preporuke provodite zajedno s propisanim liječenjem, možete postići odličan rezultat i prenijeti bolest u remisiju.

Moguće komplikacije bolesti

Produženi tijek astme s alergijskom komponentom može dovesti do komplikacija kao što su astmatični status, plućni emfizem, zatajenje srca i dišnog sustava, zatvoreni pneumotoraks, atelektaza, pneumomedijastinum.

Većina tih stanja može predstavljati prijetnju ljudskom životu i zdravlju, a neki od njih dovode do invalidnosti pacijenta. Zato stručnjaci inzistiraju na pravovremenom liječenju stanovništva u zdravstvenim ustanovama.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji nekoliko narodnih lijekova koji su učinkoviti za liječenje:

  1. Morate uzeti 800g mljevenog češnjaka, staviti ga u posudu i zaliti vodom, ostaviti 1 mjesec na tamnom mjestu. Uzmi 1 žličicu. 20-30 minuta prije jela, unutar 6-8 mjeseci.
  2. Suhi đumbir (400-500g) mora se slomiti mlincem za kavu, zaliti 1 l alkohola, inzistirati 7-10 dana. Zatim, nastala tinktura preporučuje se filtrirati i popiti 1 žličicu. 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 90 dana.
  3. Propolis i alkohol u omjeru 1: 5 miješaju, inzistiraju 5-7 dana. Pijte ovaj alat s mlijekom, 25 kapi 2-3 puta dnevno (prije obroka).

Unatoč činjenici da postoje mnogi biljni tretmani, liječnici kažu da je biljni lijek kontraindiciran u bolesnika, jer može pogoršati ljudsko stanje.

zaključak

Bolest se smatra kroničnom, teškom patologijom ne samo dišnog sustava, nego i cijelog organizma. Međutim, ova dijagnoza nije kazna! Sve snage liječnika i pacijenta trebaju biti usmjerene na postizanje maksimalnog učinka u liječenju bolesti. Ako se na vrijeme obratite specijalistu, on će provesti potrebne preglede i propisati učinkovit tretman koji će napade bolesti učiniti učestalijim i intenzivnijim.

ASC Doctor - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Atopijska bronhijalna astma: dijagnoza

Dijagnoza atopijske bronhijalne astme je prilično dug proces. Uključuje sljedeće komponente:

  • prikupljanje pritužbi pacijenata, simptoma, povijesti (povijesti) života i bolesti;
  • instrumentalna procjena bronhijalne prohodnosti, zaključak o prisutnosti reverzibilne bronhijalne opstrukcije;
  • specifično alergološko ispitivanje;
  • isključivanje simptoma drugih bolesti.

Prilikom prikupljanja povijesti potrebno je utvrditi uzroke nastanka i nestanka simptoma bolesti, njihovo trajanje, prisutnost drugih alergijskih bolesti kod pacijenta i njegovih rođaka.
Tipični su simptomi bronhijalne astme tijekom pogoršanja atopijskog procesa ili u kontaktu s alergenom. To je otežano disanje s otežanim izdisanjem (izdisajnim), suhim kašljem, bučnim hripanjem. Prilikom slušanja pacijenta na pozadini neujednačeno oslabljenog disanja, određuje se teško disanje, a udaraljki zvuk je kutijasti ton (znak povećane prozračnosti pluća). Često su ti simptomi lošiji noću ili ujutro.
Pogoršanje atopijske bronhijalne astme izazvano je kontaktom s alergenom, što ga razlikuje od drugih patogenetskih varijanti.

Proučavanje prohodnosti bronhija

Simptomi bronhospazma i njegova reverzibilnost kod atopijske bronhijalne astme moraju se potvrditi instrumentalnim dijagnostičkim tehnikama. Respiratorna funkcija se procjenjuje pomoću dvije metode: mjerenja vršnog protoka i spirometrije.

Kako je vršna vršna protočnost

Mjerenje protoka boje je određivanje maksimalne (vršne) brzine ekspiracije (PSV). Treba ga provoditi u bolesnika u dobi od 5 godina ujutro i navečer. Maksimalna brzina izdisaja pokazuje koliko su suženi pacijenti: što je veća brzina, to je bolja prohodnost bronhija.
Analizirajući minimalni, maksimalni PSV dnevno, njegove fluktuacije, izračunajte prosječnu brojku za dva tjedna. Koristi se za prosudbu tijeka atopijske astme i stupanj kontrole nad njom, drugim riječima, učinkovitost liječenja.
Spirometrija također pomaže u procjeni respiratorne funkcije. Provodi se uz pomoć spirografa u klinici ili bolnici i pruža detaljnije informacije od vršne protočnosti. Ova metoda dijagnoze koristi se kod pacijenata od predškolske dobi, jer je vrlo važno slijediti upute medicinskog osoblja tijekom njegove provedbe.
Tijekom remisije atopijske astme, izvan kontakta s alergenom, razine PSV i spirometrije mogu biti normalne. Međutim, to ne isključuje dijagnozu. Ako dobijete negativan rezultat, morate poništiti sve bronhodilatatore i nakon nekog vremena ponoviti dijagnozu.
Ako pacijent ima bronhijalnu opstrukciju prema spirometrijskim podacima, prepisuju se uzorci s bronhodilatatorima, što potvrđuje reverzibilnost bronhospazma.

Alergološka dijagnoza atopijske astme

Određivanje povećane reaktivnosti prema alergenima provodi se u sobi s alergijama. U isto vrijeme koristiti posebne skupove reagensa - tzv panela. Svaki panel uključuje nekoliko alergena.

Testovi alergije na koži na podlaktici

Pregled se provodi samo tijekom slijeganja atopijskih simptoma. Alergeni se unose intrakutano pomoću ubodnog testa (injekcije) ili skarifikacije (grebanje). Potom se procjenjuje kožna reakcija koja se pojavljuje oko svakog uvedenog alergena. Dakle, otkriven je alergen značajan za uzrok.
Alergijski testovi su vrlo važni u dijagnostici atopijske astme, ali to nije apsolutni kriterij bolesti. Sljedeći čimbenici mijenjaju točnost analize:

  • dobi do 5 ili više od 60 godina;
  • kroničnu hemodijalizu zbog zatajenja bubrega;
  • naglašeni dermografizam (reakcija kože na dodir, oštećenje);
  • bolesti kože i drugi.

Alergijski kožni testovi kontraindicirani su u sljedećim situacijama:

  • pogoršanje simptoma alergija ili atopijske astme;
  • akutne infekcije;
  • tuberkuloze;
  • pogoršanje bolesti živčanog sustava;
  • teška bolest bubrega, jetre, srca i krvi;
  • prethodni anafilaktički šok na jednom od testiranih alergena;
  • trudnoća i dojenje.

Dijagnoza atopijske patologije često nije prikazana u sljedećim situacijama:

  • dob do 3 godine;
  • istovremena primjena glukokortikoida, antihistaminika, psihotropnih lijekova;
  • odmah nakon simptoma alergijske reakcije.

Ako se kožni testovi ne mogu provesti ili su kontraindicirani, primjenjuju se sljedeće metode za dijagnosticiranje atopijskog procesa:

  • određivanje koncentracije alergen-specifičnih antitijela - reagina (IgE) u krvi, čime se utvrđuje točan uzrok bolesti; ukupna IgE analiza ne nosi nikakvu informaciju;
  • provokativni testovi - nazalni i konjunktivni; provodi ih alergolog u slučaju preosjetljivosti na različite atopične čimbenike (alergene) i potrebu da se odabere jedna od njih za provođenje alergensko-specifične imunoterapije.

Dodatna istraživanja

Kako bi se isključile druge bolesti slične atopijskom procesu, propisuju se sljedeći pregledi za njihovu dijagnozu:

  • radiografija pluća;
  • probna terapija protiv astme;
  • citološki pregled sputuma za otkrivanje eozinofila i Kurshmanovih spirala - „odljevci“ malih bronhija;
  • kompjuterizirana bronhofonografija se koristi kod male djece u otkrivanju bronhijalne opstrukcije na temelju analize respiratornih zvukova;
  • bronhoskopija kako bi se isključili rak i druge bolesti bronha;
  • kompjutorska tomografija prsnog koša;
  • konzultacija gastroenterologa i otorinolaringologa.

Diferencijalna dijagnoza atopijske astme

Ako pacijent nema simptome bronhijalne opstrukcije, atopijska se astma razlikuje od sljedećih bolesti:

  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • alergijska aspergiloza ili alveolitis;
  • respiratorni trakt stranog tijela;
  • karcinoidni sindrom;
  • cističnu fibrozu;
  • bronhiektazije;
  • bronhijalni tumor;
  • bolest gastroezofagealnog refluksa;
  • zatajenje srca;
  • netolerancija na određene lijekove (ACE inhibitori);
  • plućna fibroza, uključujući uzrokovane uzimanjem određenih lijekova (cordaron).

Tijekom napada, atopijska astma se mora razlikovati sa sljedećim uvjetima:

  • akutna zarazna bolest bronha ili pluća;
  • plućni edem;
  • aspiracija (udisanje) stranog tijela;
  • kršenje prohodnosti gornjih dišnih putova (na primjer, stenoza larinksa);
  • hiperventilacijski sindrom;
  • plućna embolija;
  • pneumotoraks.

Bez ispravne dijagnoze i diferencijalne dijagnoze nemoguće je propisati učinkovitu terapiju. Stoga, dijagnostička ispitivanja u atopičkom procesu ponekad traju dugo dok liječnik ne bude siguran u točnost svojih pretpostavki. Neophodno je tretirati ovaj proces prema potrebi, kako bi se pravilno pripremili za istraživanje, obavili sve obveze. Podsjetnik za pacijente s ovim oblikom bolesti može se naći ovdje.

Analiza alergije (video)

Ovaj videozapis opisuje uzroke alergija i kako ih dijagnosticirati. To u mnogim aspektima vrijedi i za atopijsku bronhijalnu astmu.

Atopijska bronhijalna astma

Atopijska bronhijalna astma je kronična neinfektivno-alergijska lezija respiratornog trakta koja se razvija pod utjecajem vanjskih alergena na pozadini genetski determinirane sklonosti atopiji. Pojavljuju se epizode iznenadnog početka gušenja, kašljanja s oskudnim viskoznim ispljuvkom. U dijagnostici atopijske bronhijalne astme procjenjuje se povijest alergijskog testiranja, klinička i imunološka ispitivanja krvnog i bronhoalveolarnog ispiranja. Kod atopijske bronhijalne astme propisana je dijeta, protuupalna, desenzibilizacijska, bronhodilatacijska i iskašljavajuća sredstva, specifična desenzibilizacija.

Atopijska bronhijalna astma

Atopijska bronhijalna astma je alergijska bronho-opstruktivna patologija s kroničnim tijekom i prisutnost nasljedne predispozicije za senzibilizaciju. Temelji se na povećanoj osjetljivosti bronha na različite neinfektivne egzoalergene koji ulaze u tijelo s udisanjem zraka i hrane. Atopijska bronhijalna astma je vrlo teška manifestacija alergije, njezina prevalencija je 4-8% (5% među odraslim i 10-15% među djecom). U posljednjih nekoliko godina, došlo je do progresivnog povećanja učestalosti ove varijante astme u praktičnoj pulmologiji. Atopijska bronhijalna astma kod više od polovice pacijenata manifestira se već u djetinjstvu (do 10 godina), u trećini slučajeva u razdoblju do 40 godina. Astma u djece je uglavnom atopične prirode, često pogađa dječake.

razlozi

Atopijska bronhijalna astma je etiološka patologija koja se razvija s ušću određenih unutarnjih i vanjskih uzroka. Veliku važnost pridaje nasljednoj sklonosti alergijskim manifestacijama (povećana proizvodnja IgE) i bronhijalnoj hiperreaktivnosti. Više od 40% slučajeva bolest se bilježi kao obiteljska, a sklonost atopiji je 5 puta veća vjerojatnost da će se prenijeti majčinom linijom. Kod atopijske astme, učestalost drugih oblika alergije u obitelji je 3-4 puta veća. Prisutnost bolesnika A10 B27 haplotipa i krvne skupine 0 (I) su faktori rizika za razvoj atopijske astme.

Glavni vanjski čimbenici odgovorni za provedbu predispozicije za atopijsku bronhijalnu astmu su neinfektivni egzoalergeni (tvari biljnog i životinjskog podrijetla, kućanstvo, alergeni na hranu). Prašina kućne i knjižnične prašine ima najizraženiji potencijal senzibilizacije; vuna i otpadni proizvodi domaćih životinja; pernate ptice; hrana za ribe; biljni pelud; prehrambeni proizvodi (citrusi, jagoda, čokolada). Ovisno o glavnom uzroku razlikuju se različite vrste alergijske bronhijalne astme: prašina (kućanstvo), pelud (sezonski), epidermalna, gljivična, prehrambena (nutritivna). U početnoj fazi astme javlja se jedna patogenetska varijanta, ali se kasnije mogu pridružiti i druge.

Čimbenici rizika:

Egzacerbacije astme doprinose:

  • SARS
  • pušenje, dim, industrijske emisije,
  • oštri kemijski mirisi
  • značajna temperaturna razlika
  • unos lijekova

Razvoj senzitizacije ranog djeteta izazvan je:

Prvo se najčešće javlja senzibilizacija hrane, zatim koža i dišni sustav.

patogeneza

Imunološki i neimuni mehanizmi su uključeni u formiranje astmatičnih reakcija, u koje su uključeni različiti stanični elementi: eozinofilni leukociti, mastociti, bazofili, makrofagi, T-limfociti, fibroblasti, epitelne i endotelne stanice, itd. ).

U imunološkoj fazi dolazi do razvoja senzibilizacije organizma na prvi put alergena uslijed sinteze IgE i IgG4 i njihove fiksacije na vanjsku membranu ciljnih stanica. U patokemijskoj fazi, ponovni kontakt alergena s ciljnim stanicama izaziva oštro oslobađanje raznih upalnih medijatora - histamina, citokina, kemokina, leukotriena, čimbenika aktivacije trombocita itd. Razvija se rana astmatična reakcija (od 1-2 minute do 2 sata nakon izlaganja alergenu). ) u obliku bronho-opstruktivnog sindroma s edemom bronhijalne sluznice, spazam glatkih mišića, povećano izlučivanje viskozne sluzi (patofiziološka faza). Bronhospazam dovodi do ograničenja protoka zraka u donje dijelove respiratornog trakta i privremenog pogoršanja ventilacije pluća.

Kasnu astmatičku reakciju prate upalne promjene bronhijalnog zida - eozinofilna infiltracija sluzokože i submukoznog sloja, desquamation ciliatnih epitelnih stanica, hiperplazija vrčastih stanica, proliferacija i hijalinizacija bazalne membrane. Čak i uz trajnu remisiju astme, kronična upala se održava u stijenkama bronhija. Uz dugotrajan tijek atopijske bronhijalne astme nastaje ireverzibilnost promjena pri skleroterapiji bronhijalnog zida. Izvan napada i nekompliciranim tijekom promjene pluća nisu uočene.

Simptomi atopijske astme

U djece, prve respiratorne manifestacije alergije, povezane s predastme, mogu se promatrati već u drugoj ili trećoj godini života. Tipični simptomi astme pojavljuju se kasnije, u dobi od 3-5 godina. Patognomonični simptomi atopijske bronhijalne astme su iznenadni napadi opstruktivnog gušenja, koji se ubrzano razvijaju u pozadini dobrog zdravlja. Astmatičnom napadu može prethoditi nazalna kongestija i svrbež, kihanje, tekući iscjedak iz nosa, bol u grlu, suhi kašalj. Napad brzo prestaje spontano ili nakon izlaganja lijeku, a kulminira otpuštanjem oskudne viskozne sluzi sluzi. U interiktalnom razdoblju, kliničke manifestacije bolesti obično su minimalne.

Najčešći oblik atopijske astme u domaćinstvu očituje se u razdoblju grijanja zbog povećane prašnjavosti u prostorijama i karakterizira ga učinak eliminacije - zaustavljanje napadaja pri odlasku iz kuće i nastavak po povratku. Epidermalna astma se manifestira kontaktom sa životinjama, počevši od alergijskog rinokonjunktivnog sindroma. Sezonska astma javlja se s egzacerbacijama tijekom razdoblja cvjetanja bilja, grmlja i drveća (proljeće-ljeto), gljivične - tijekom sporulacije gljiva (sezonski ili tijekom cijele godine) s privremenim olakšanjem nakon snijega i netolerancije na proizvode koji sadrže kvasac.

Pogoršanje alergijske bronhijalne astme očituje se napadima različitog intenziteta. Kod produljenog kontakta s visokom koncentracijom alergena može se razviti astmatični status s naizmjeničnim teškim napadima astme na dan ili više, s bolnom kratkotrajnošću daha, otežanom bilo kakvim pokretima. Pacijent je uzbuđen, prisiljen zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj. Disanje nastaje zbog svih pomoćnih mišića, cijanoze sluznice, akrocijanoze. Može se primijetiti otpornost na lijekove protiv astme.

komplikacije

Funkcionalne promjene koje nastaju tijekom teških napada (hipoksemija, hiperkapnija, hipovolemija, hipotenzija, dekompenzirana respiratorna acidoza, itd.) Predstavljaju opasnost za život pacijenta zbog rizika od gušenja, teške aritmije, kome, zastoja disanja i cirkulacije. Plućne komplikacije atopijske bronhijalne astme mogu biti bakterijske infekcije respiratornog trakta, emfizem i atelektaza pluća, pneumotoraks, respiratorna insuficijencija; ekstrapulmonarno - zatajenje srca, plućno srce.

dijagnostika

Dijagnoza atopijske astme uključuje pregled, procjenu alergijske anamneze (sezonalnost bolesti, prirodu napada), rezultate dijagnostičkih testova alergije (skarifikacija kože i provokacija inhalacijom), kliničke i imunološke pretrage krvi, analizu sputuma i vodu za ispiranje bronhija. Bolesnici s atopičnom bronhijalnom astmom imaju nasljedne komplikacije zbog atopije i / ili vanplućnih alergija (eksudativni dijateza, ekcem, alergijski rinitis, itd.).

Testovi na koži omogućuju vam identifikaciju potencijalnih alergena; inhalacijski testovi s histaminom, metaholinom, acetilkolinom - paroksizmalna hiperreaktivnost bronha. Alergijska priroda astme potvrđena je eozinofilijom i visokim titrom ukupnog i specifičnog IgE u serumu. Podaci o bronhoalveolarnom ispiranju određuju promjenu staničnog sastava sputuma (eozinofilija, prisutnost specifičnih elemenata - Kurshmanove spirale, Charcot - Leidenove kristale).

Dijagnoza senzibilizacije hrane u atopijskoj astmi uključuje vođenje dnevnika prehrane, izvođenje dijetalnih dijeta i diferencijalno dijagnostičko terapeutsko gladovanje; provokativni testovi s proizvodima; kožni testovi s alergenima u hrani; određivanje specifičnog Ig u serumu. Poteškoće u razjašnjavanju prašnjavih alergija povezane su sa složenim antigenskim sastavom prašine. Atopijska bronhijalna astma važno je razlikovati od opstruktivnog bronhitisa, druge mogućnosti astme.

Liječenje atopijske astme

Liječenje bolesnika s atopičnom bronhijalnom astmom provodi specijalist pulmolog i alergolog-imunolog. Neophodan uvjet za liječenje je uklanjanje ili ograničavanje egzoalergena (napuštanje tepiha, tapeciranog namještaja i posteljine od perja, držanje kućnih ljubimaca, pušenje), često mokro čišćenje, pridržavanje hipoalergenskoj prehrani itd., Kao i samokontrola od strane pacijenta.

Terapija lijekovima za atopičnu astmu uključuje desenzibilizirajuće i protuupalne lijekove (kromolin-natrij, kortikosteroidi). Bronhodilatatori se koriste za ublažavanje akutnih napadaja astme. U slučaju bronhijalne astme, prednost se daje inhalacijskim oblicima steroida koji se koriste u obliku inhalatora s aerosolom ili terapijom raspršivačem. Kako bi se poboljšala prohodnost bronha, prikazani su lijekovi za iskašljavanje.

Kod blage astme dovoljna je simptomatska primjena kratkodjelujućih bronhodilatatora (oralno ili inhalacijom), au teškim slučajevima indicirana je dnevna primjena protuupalnih lijekova ili inhalacijskih kortikosteroida; produljeni bronhodilatatori. U astmatičkom statusu, rehidracijskoj terapiji, korekciji mikrocirkulatornih promjena i acidoze, propisana je terapija kisikom, ako je potrebno, mehanička ventilacija, bronhoalveolarno ispiranje i dugotrajna epiduralna analgezija. U atopijskoj bronhijalnoj astmi mogu se koristiti plazmafereza i hemosorpcija; iz pogoršanja - specifična desenzibilizacija, imunosna korekcija, terapija vježbanjem, akupunktura, fizioterapija, speleoterapija, liječenje u lječilištu.

Prognoza i prevencija

Prognoza atopijske astme ovisi o težini opstrukcije i razvoju komplikacija; u teškim slučajevima moguća je smrt od zastoja disanja i cirkulacije krvi. Prevencija ove varijante astme sastoji se u uklanjanju opasnosti po zdravlje, domaćih izvora alergija, sušenja i fungicidnog tretmana vlažnih prostorija, nakon hipoalergenske prehrane, mijenjanja klimatskih zona tijekom razdoblja cvjetanja biljaka.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija