Glavni Analize

Alergijski angioedem uspješno se liječi ALT-om. Nakon liječenja zaboravit ćete na alergije!

Lijek alergijski angioedem u 2019 će vam pomoći jedinstvenu tehnologiju - autolimfocitoterapija. Dugotrajna remisija bolesti postignuta je u 91% bolesnika.

Ovu je alergijsku bolest prvi put opisao njemački neurolog Quinckie 1882. godine.

Moderna medicina razlikuje dva njegova različita oblika, slična samo vanjskim kliničkim manifestacijama: angioedem i alergijski angioedem. Ista klinička slika ove dvije bolesti često dovodi do pogrešne dijagnoze i fatalnih komplikacija. Uostalom, taktika liječenja, pa čak i pružanje intenzivne njege u dvije vrste edema su vrlo različite!

Moguće je razlikovati alergijski oblik angioedema od angioedema samo uz pomoć posebnih studija.

Angioedema Quincke

Nasljedni angioedem, angioedem, je kronična bolest koja spada u skupinu kongenitalnih imunodeficijenata. Ovaj oblik edema karakterizira prisutnost genetski određenog defekta u imunološkom sustavu, u kojem se u većini slučajeva prati nasljednost.

Nasljedni angioedem, za razliku od alergijskog angioedema, najčešće se javlja u vezi s ozljedama (modrice, stiskanje odjeće, kirurški zahvati). Pogoršanje ovog oblika bolesti može biti izazvano i sljedećim čimbenicima: intenzivan fizički ili psiho-emocionalni stres, hipotermija, zarazne bolesti, hormonalne promjene u tijelu: uzimanje kontraceptiva, trudnoća.

Angioedem Quincke edem očituje se u obliku lokalnog edema kože, potkožnog tkiva ili sluznice dišnih putova, gastrointestinalnog i urogenitalnog trakta. U ovom slučaju, svrbež, u pravilu, nije prisutan.

Nasljedni angioedem dijagnosticira se posebnim laboratorijskim testovima koji otkrivaju genetski određen defekt u imunološkom sustavu. Ispravno postavljena dijagnoza bolesti spriječit će komplikacije koje su opasne za živote pacijenata.

Glavni smjerovi u liječenju angioedema, angioedema

U slučaju akutnog oblika bolesti s edemom dušnika, grkljana, bronhija, poduzimaju se hitne mjere za zaustavljanje akutnog stanja.

Simptomatska terapija provodi se nakon laboratorijske potvrde dijagnoze i to samo pod nadzorom specijalista u bolnici. Kortikosteroidi, trankvilizatori, sedativi, uključujući imunomodulatori, kao i antihistaminici druge i treće generacije.

Bolesnici s nasljednim angioedemom kategorički ne preporučuju igranje sportova, radne aktivnosti povezane s povećanim rizikom od ozljeda, fizičkog napora, mehaničkog pritiska na kožu i potkožno tkivo. Kirurške bolesnike treba provesti u bolnici.

Metoda liječenja “Autolimfocitoterapija” ne odnosi se na ovaj oblik bolesti!

Alergijski angioedem i njegove manifestacije kod pacijenta

Alergijski angioedem u vanjskim manifestacijama gotovo se ne razlikuje od angioneurotskog oblika bolesti. Njegov znak je jasno ograničen oticanje kože i potkožnog tkiva, a ne pruritus.

Kako su simptomi?

Mogu se pojaviti edemi na licu (oticanje očiju, oticanje nosa i usana), udovi i sluznice (usna šupljina, grkljan, traheobronhijalno stablo, gastrointestinalni i urogenitalni trakt - do otečenih genitalija).

Kvinkov edem s lokalizacijom na licu, usnama, jeziku često je praćen edemom grkljana. Ovo stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć, jer ugrožava život pacijenta. Teška natečenost u predjelu grla popraćena je respiratornim zatajenjem, kašljanjem i može dovesti do alergijskog gušenja.

Za razliku od angioedema, njegov alergijski tip je često praćen osipom u obliku urtikarije. U ovom slučaju, tu su: osip na koži, jak svrbež i paljenje kože.

Alergijski oblik angioedema naziva se i "gigantska urtikarija", zapravo predstavlja ekstremni stupanj alergijske reakcije (uz anafilaktički šok). A adrenalinski snimci u teškim slučajevima alergijske reakcije su oblik hitne skrbi za pacijenta.

Malo o uzrocima bolesti

Alergijski angioedem može uzrokovati hranu koja potiče izlučivanje histamina imunološkim stanicama: riba, plodovi mora, jaja, orašasti plodovi, mahunarke, agrumi, rajčice, patlidžani, dimljeni proizvodi, čokolada, sir, alkohol, slastice od tartrazina. Stoga je za prevenciju bolesnika potrebno slijediti hipo-alergijsku prehranu, isključujući zabranjenu hranu iz prehrane. Akutni angioedem nakon jedenja alergena u hrani dovodi do broja recidiva kod pacijenata s alergijama.

Osobitu pažnju trebaju paziti bolesnici s sezonskim rinitisom (pollinozom) tijekom razdoblja cvjetanja biljaka, kada alergijska urtikarija, kada jede svježe voće, može izazvati Quenkeov edem.

Alergijski edem također se razvija s poremećajima imuniteta koji su uzrokovani unutarnjim čimbenicima. Posebice, kronične bakterijske, virusne i parazitske infekcije, Helicobacter pylori, helminti i drugi Kronične bolesti probavnog trakta i poremećaj crijevne mikroflore, disbakterioza, igraju značajnu ulogu u razvoju alergijskog edema.

Stoga, ako imate česte angioedem, nemojte sami liječiti kod kuće! Budite sigurni da ste položili ispit, napravili test alergena i testirali IgE s alergologom u najbližoj klinici.

Nadalje napominjemo da je preporučeni tretman u takvim slučajevima:

  • Hipoalergena dijeta, koja isključuje upotrebu uzročno značajnih alergenih namirnica;
  • Razni lijekovi, antihistaminici i pilule (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius, Ketotifen i drugi);
  • Hormonske masti (Elokom, Advantan s prednizonom, itd.);
  • Narodni lijekovi i homeopatija;
  • Baka iscjelitelji.

Neće vas osloboditi uzroka alergijske bolesti, au najboljem slučaju će utjecati samo na simptome angioedema.

Jedinstvena medicinska tehnologija, autolimfocitoterapija (ALT), pomoći će vam da izliječite uzrok alergijskog angioedema i postignete dugoročnu remisiju bolesti.

Problemi bolesnika s alergijskim edemom


  • Edem grkljana, bronhija - prijetnja životu. Potrebna hitna hospitalizacija!

  • Stroga hipoalergijska dijeta i loš izbornik

  • Simptomatska terapija ne uklanja uzrok bolesti.

  • Dugotrajne lijekove prate nuspojave.

  • Klasična metoda liječenja alergija - ASIT terapija se ne koristi za alergijski angioedem.

Uz pomoć ALT-a, alergijski quincke edem uzrokuje:


  • Alergije na hranu

  • Alergije na crijevnu mikrofloru

I ne liječi:


  • Quinck edem na ugriza insekata Hymenoptera: pčele, ose, stršljeni.

  • Quincke edem kao posljedica alergija na lijekove.

Otarasite se angioedema metodom ALT 2019!

"Autolimfocitoterapija" (skraćeno ALT) naširoko se koristi u liječenju bolesnika s različitim oblicima alergijskih bolesti već više od 20 godina - metoda je prvi put patentirana 1992. godine.

ALT za liječenje quinck edema koristi se u djece i odraslih. Djeca se liječe "Autolimfocitoterapijom" metodom nakon 5 godina.

Metoda "Autolimfocitoterapija", uz liječenje "Quincke edema", široko se primjenjuje za: atopijski dermatitis, urtikariju, alergije na hranu, bronhijalnu astmu, alergijski rinitis, polinozu, alergije na hranu, alergije na kućne alergene, kućne ljubimce, alergiju na hladnoću i ultraljubičaste zrake ( fotodermatit).

Bit "ALT" metode je korištenje vlastitih imunoloških stanica limfocita za vraćanje normalnog imunološkog sustava i smanjenje osjetljivosti organizma na različite alergene.

Glavna prednost ALT-a u liječenju ASIT-a je mogućnost istovremenog liječenja nekoliko alergijskih bolesti. Na primjer, polinoza i angioedem u polivalentnim alergijama na pelud i alergene na hranu.

Autolimfocitoterapija se provodi ambulantno, u alergološkoj ordinaciji u svrhu i pod nadzorom liječnika-alergologa-imunologa. Limfociti se izoliraju iz male količine venske krvi pacijenta pod sterilnim laboratorijskim uvjetima.

Odabrani limfociti ubrizgavaju se subkutano u lateralnu površinu ramena. Prije svakog zahvata pregledava se bolesnik radi individualnog propisivanja doze autovakcine. Osim vlastitih limfocita i slane otopine, autovakcina ne sadrži nikakve lijekove. Režimi liječenja, broj i učestalost injektiranih imunih stanica ovisi o težini bolesti. Autolimfociti se primjenjuju u postupno rastućim dozama s intervalom između injekcija od 2 do 6 dana. Tijek liječenja sastoji se od 6-8 postupaka.


  • 1. - Prikupljanje krvi 5 ml.

  • 2. Izolacija autolimfocita

  • 3. - Pregled od strane alergologa
    i određivanje doze autovakcine

  • 4.- Potkožna injekcija vlastitih limfocita

Postupno dolazi do normalizacije funkcija imunološkog sustava i smanjenja osjetljivosti organizma na alergene. Širenje hipoalergenske prehrane provodi se u roku od 1-2 mjeseca. Ukidanje potporne simptomatske terapije također se postupno provodi pod nadzorom alergologa. Pacijentu se daje mogućnost 3 besplatne ponovne konzultacije u roku od 6 mjeseci nakon promatranja nakon završetka liječenja metodom Autolimfocitoterapije.

Učinkovitost liječenja određena je individualnim značajkama imunološkog sustava. U određenoj mjeri, ovaj proces ovisi o usklađenosti pacijenta s preporukama alergologa tijekom liječenja i rehabilitacije.

Možete se upoznati s mogućim kontraindikacijama na našim stranicama.

Učinkovitost autolimfocitoterapije u liječenju alergija

Prilikom ocjenjivanja dugoročnih rezultata liječenja, u bolesnika s Quincke edemom (kronični oblik i ne samo) uočava se sljedeće trajanje remisije: t

Prednosti liječenja alergijske urtikarije i angioedema s ALT

Mi liječimo uzrok bolesti, a ne njene simptome

Nije potrebna hospitalizacija i odvajanje od posla

Tijek liječenja je samo 3-4 tjedna.

1 postupak traje samo 1-2 sata

Liječenje je moguće provoditi u nedostatku trajnih remisija.

Autolimfocitoterapija se može kombinirati s bilo kojim simptomatskim liječenjem.

METODU DOPUŠTUJE FEDERALNA SLUŽBA ZA NADZOR U PODRUČJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Koliko je liječenje?

Trošak 1 postupka je 3700 rubalja. Cijena subkutane autolimfocitoterapije (6-8 postupaka) je 22.200–29.600 rubalja.

Nakon tečaja ALT, 3 besplatne konzultacije se provode tijekom 6 mjeseci promatranja od strane alergologa. Ako je potrebno ponoviti tijek liječenja za bolesnika s dijagnozom alergijskog angioedema, osiguran je individualni sustav popusta.

Primarni alergološki pregled i dijagnoza pacijenta provodi se u skladu sa standardima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. U obzir se uzimaju prethodni pregledi, IgE testovi i rezultati ispitivanja alergena u drugim medicinskim ustanovama.

Proći testove na alergene (kožne testove) i test krvi na IgE može biti u bilo kojoj klinici gdje se ALT provodi 2019. godine.

Zakažite sastanak s autorom metode ALT!

Prijava za alergičare i imunologe Nadezhda Y. odvest će vas u Moskvu radnim danom

Teška alergijska reakcija s teškim simptomima - angioedem: uzroci, prva pomoć i liječenje divovske urtikarije

Quincke edem je opasna alergijska reakcija s teškim simptomima. Zbog nepravilne prve pomoći posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Negativni znakovi pojavljuju se u gornjem dijelu tijela: lice, usne, vrat nabubre, lumen grkljana često se sužava, postoji opasnost od gušenja. Neki pacijenti razvijaju edem unutarnjih organa, postoji opasnost za život.

Koji alergeni izazivaju akutnu reakciju? Što učiniti s razvojem angioedema? Kako pružiti prvu pomoć za angioedem? Ova i mnoga druga pitanja povezana s teškim alergijskim reakcijama opisana su u članku.

Uzrokuje tešku alergijsku reakciju

Opasno stanje razvija se pod utjecajem raznih vrsta iritansa. Angioedem u četvrtini slučajeva nastaje kada nasljedna predispozicija za povećanu senzibilizaciju tijela, u nekim slučajevima, liječnici ne mogu utvrditi točan uzrok oštrog imunološkog odgovora. Quinckeov edemski kod na ICD - 10 - T78.3.

Provokativni čimbenici i alergeni:

  • proizvoda određenih skupina. Većina pacijenata izaziva tešku alergijsku reakciju na određene vrste hrane: med, jaja, punomasno mlijeko, agrumi. Crvene bobice, voće i povrće, čokolada, plodovi mora, kikiriki također imaju visoku alergenost;
  • kućne kemikalije, deterdženti za pranje rublja, proizvodi za njegu tijela;
  • moćni lijekovi: sredstva koja sadrže jod, sulfonamide, antibiotike, aspirin, vitamine B, antikonvulzivne formulacije;
  • pelud tijekom cvatnje;
  • otrov koji ulazi u tijelo s ubodima insekata;
  • kozmetika, osobito niske cijene s nadražujućim sastojcima;
  • helmintske invazije;
  • pero, vuna, kućni ljubimac. Izlučevine, slina, čestice mrtve epiderme kod životinja su opasni iritanti, osobito za djecu;
  • fizički čimbenici: svjetlo, niske temperature;
  • virusne i bakterijske infekcije;
  • suha hrana za ribe i papige;
  • čest, dugotrajan stres;
  • teške autoimune bolesti.

Saznajte kako koristiti Kestin tablete za ublažavanje simptoma alergije.

Kako liječiti alergijski rinitis kod djeteta? Učinkovite mogućnosti liječenja opisane su na ovoj stranici.

klasifikacija

Liječnici razlikuju dvije vrste ogromne urtikarije:

  • alergijski. Nakon prodiranja alergena, tijelo ispušta kemikalije koje pokreću propusnost kapilara i širenje malih žila. Tekući dio krvi prodire kroz žilni zid, ispunjava stanice, povećava volumen tkiva, nastaje edem. Negativna reakcija razvija se pod djelovanjem raznih podražaja;
  • nealergijskog. Razlog za akutni imunološki odgovor je mutacija sustava komplementa, posebni proteini odgovorni za imunološki odgovor. Kada se kršenje proteina aktivira ne samo nakon prodora opasnih mikroba, već i kada su izloženi hladnim, mehaničkim ili kemijskim podražajima. Puffiness nastaje čak i kod šoka, topline, kemikalija.

Prvi znakovi i simptomi

Možete posumnjati na tešku alergijsku reakciju kada se pojave sljedeći simptomi:

  • prvi simptomi angioedema: osoba iznenada nabubri, usne, obrazi nabreknu, kapci oteknu, vidljive su samo pukotine umjesto očiju;
  • koža blijeda, s razvojem gušenja primjetan je plavkasti ton;
  • oblik lica mijenja se, žrtva je teško prepoznati;
  • disanje je teško, zviždanje se često čuje zbog suženja laringealne fisure;
  • edem unutarnjih organa uzrokuje povraćanje, probleme s mokrenjem, bolove u trbuhu, peckanje u području nepca i jezika (znak komplikacija s ogromnom urtikarijom u crijevima ili želucu);
  • ponekad vidljive reakcije na koži: crvenilo, osip, svrbež;
  • s porazom respiratornog trakta, pojavljuje se kašalj laveža, razvija se hripavost, nepce je labavo, lumen grkljana je sužen;
  • neki bolesnici razvijaju negativan odgovor živčanog sustava: pretjerano uzbuđenje, anksioznost, dezorijentiranost, u teškim slučajevima - gubitak svijesti;
  • s lezijama meninge, letargijom, letargijom, pacijentu je teško dodirnuti prsa s bradom.

Za većinu ljudi, negativni simptomi traju nekoliko sati, za teške oblike, dva do tri dana. Nakon što se imunološki sustav vrati u normalu, normalizira stanje kapilara, blokira receptore histamina, znakovi angioedema nestaju bez traga.

Prva pomoć i daljnje liječenje

Kako liječiti angioedem? Poznavajući simptome, pravila prve pomoći za divovsku urtikariju mogu spasiti život za osobe bilo koje dobi. Važno je razumjeti: natečenost se razvija vrlo brzo, u samo pola sata negativni simptomi utječu na usne, respiratorni trakt, kapke, organe urogenitalnog sustava, vrat. Kod mnogih bolesnika s opasnim stanjem, više od polovice površine kože i sluznice nadima.

Prva pomoć za angioedem:

  • uvjerite osobu, udobno sjedite, otkopčajte ogrlicu, skinite odjeću pod pritiskom, odmah otvorite prozor ili prozor;
  • eliminirati kontakt s alergenom koji je izazvao ozbiljnu reakciju;
  • dati djelotvoran antihistamin što je prije moguće. Lijek će smanjiti natečenost, spriječiti gušenje zbog suženja grkljana. Alergijske tablete ili sirupi uvijek moraju biti u kompletu za prvu pomoć;
  • daju prokuhanu vodu: važno je ukloniti toksičnu komponentu iz tijela;
  • Preporučljivo je uzeti bilo koji sorbent za vezanje i brzo uklanjanje alergena.

U teškom obliku angioedema, po vlastitoj inicijativi nije poželjno da se ozlijeđenoj osobi dodaju sorbenti, alkalna pića. Tableta ili tekući oblik antihistamina smanjit će ozbiljnost reakcije, liječnici će intramuskularno ubrizgati snažne formulacije, uzeti pacijenta za bolničko liječenje.

Pripravci za liječenje angioedema:

  • Prvi niz lijekova su antihistaminske formulacije. Trebamo lijekove koji brzo uklanjaju akutne simptome. Kada je angioedem učinkoviti lijekovi: Suprastin, Ketotifen, Claritin, Dimedrol, Tavegil;
  • diuretici za uklanjanje nadutosti. Lasix, Diakarb, Torsid, Furosemid;
  • lijekovi koji smanjuju propusnost krvožilnog zida. Učinkoviti askorutin;
  • tijekom asfiksije, liječnici ubrizgavaju lijekove koji opuštaju mišiće, provode intubaciju dušnika i dodatno zahtijevaju davanje efedrina i adrenalina. Manipulacije obavljaju medicinski radnici;
  • tijekom liječenja angioedema, bolesnik je dužan slijediti hipoalergensku prehranu, napustiti prekomjernu uporabu lijekova, izbjegavati hranu i alergene u kućanstvu;
  • Sistemski kortikosteroidi su indicirani za tešku, dugotrajnu prirodu alergijske reakcije. Prednizolon, deksametazon, hidrokortizon.

Quinckeov edem u djece

Dijete aktivno reagira na alergene s povećanom senzibilizacijom tijela. Mala i predškolska djeca imaju slabo razvijene obrambene mehanizme, teško je nositi se s raznim vrstama iritanata, a često se razvija i akutni imunološki odgovor s teškim simptomima. Iz tog razloga, angioedem je vrlo opasan za djecu.

Glavni uzroci ogromne urtikarije u djece:

  • proizvodi koji često izazivaju alergije, osobito s emulgatorima, sintetičkim bojama, konzervansima;
  • pelud opasnih biljaka;
  • lijekovi;
  • ugrizi žučnih insekata.

Simptomi su slični negativnim pojavama kod odraslih. Jedna od karakterističnih manifestacija je migratorna priroda natečenosti: znakovi se pojavljuju u jednom, zatim na drugom mjestu. Često otečena područja zauzimaju veliko područje.

Prva pomoć i liječenje divovske urtikarije slični su uklanjanju negativnih simptoma kod angioedema kod odraslih bolesnika. Važno je znati: dječje tijelo je manje otporno na djelovanje alergena, akutna imunološka reakcija se razvija brže. S razvojem gušenja, edema unutarnjih organa, potrebne su hitne mjere kako bi se spasio život malog pacijenta.

Antihistaminici za malu djecu ulaze u ljekarničku mrežu u tekućem obliku: alergijski sirup i kapi. Od 6 ili 12 godina dopuštene su pilule. Kada reakcija munje, liječnici ubrizgavaju antihistaminske lijekove intramuskularno. Zabranjeno je davati lijek koji nije prikladan za dob: moguće komplikacije koje pogoršavaju alergijsku reakciju.

efekti

Nije slučajno da se Quinckov edem smatra jednom od najtežih reakcija: ako pacijent ne pomogne, pacijent može umrijeti od gušenja. Četvrtina ljudi razvija edem laringeala, zahvaćeni su veliki bronhi, a zahvaćena je i dušnik. Ako se pojave negativni znakovi, nemoguće je odgoditi: pravovremeni poziv hitnoj pomoći spašava živote.

Uz slabost, kronične patologije, preosjetljivost na alergene, teške autoimune bolesti, u pozadini niske zaštitne sile u tijelu može se razviti ozbiljan stojeći - anafilaktički šok. Bez odgovarajuće medicinske skrbi smrt je moguća.

Zaključak: u slučaju sumnje na angioedem, hitno je pozvati liječnika. Samoliječenje izaziva opasne komplikacije, simptomi i učinci divovske urtikarije često su opasni po život.

Preventivne mjere

Nemojte dopustiti razvoj angioedema: eliminirati učinke akutne reakcije mnogo je teže nego spriječiti negativni odgovor tijela. U teškim slučajevima, ishod može biti najtužniji.

Saznajte kako koristiti tablete Tsetrin za odrasle i djecu.

Metode liječenja alergijskog opstruktivnog bronhitisa u djece opisane su u ovom članku.

Idite na http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html i pročitajte o znakovima i simptomima alergije na dragun kod odraslih.

Osnovna pravila:

  • roditelji bi trebali napraviti dijetu dijeta, uzimajući u obzir stupanj alergenosti proizvoda;
  • nije potrebno hraniti djecu hranom u kojoj postoje opasna sintetička punila, konzervansi, boje;
  • Poželjno je zaštititi djecu od kontakta s potencijalnim alergenima, osobito kada je tijelo slabo. Biljni pelud, životinjski perut, neki lijekovi, ujedi insekata glavni su podražaj koji izaziva angioedem;
  • potrebno je ojačati imunološki sustav, biti u zraku, provoditi otvrdnjavanje. Važna točka je prevencija pasivnog pušenja, što pogoršava opće stanje kućanstava, osobito djece;
  • U kompletu prve pomoći uvijek bi trebali biti antihistaminici. Divovska urtikarija razvija se brzo, često tijekom 15-30 minuta. U nedostatku kućnih lijekova protiv alergija može doći do ozbiljnih posljedica. Alergijski bolesnici trebaju uvijek nositi antihistaminik koji je propisao liječnik.

U sljedećem videu, korisni stručni savjeti o tome kako pružiti prvu pomoć za angioedem i što se može učiniti prije dolaska stručnjaka:

angioedem

Quinck edem se obično određuje za određivanje alergijskog stanja, izraženog u njegovim prilično akutnim manifestacijama. Karakterizira ga pojava najjačeg edema kože, kao i sluznice. Nešto rjeđe, ovo se stanje manifestira u zglobovima, unutarnjim organima i meningama. U pravilu, angioedem, čiji se simptomi mogu pojaviti kod gotovo svake osobe, javlja se kod pacijenata s alergijama.

Glavne značajke bolesti

S obzirom na činjenicu da su alergije, kao što smo već primijetili, odlučujući čimbenik za osjetljivost na Quinckeov edem, ne bi bilo suvišno razmatrati mehanizam njegovog djelovanja, koji će pružiti opću sliku bolesti. Posebno alergija je preosjetljiva reakcija na dio tijela protiv određenih iritansa (alergena). To uključuje:

  • Biljni pelud;
  • prašine;
  • Određene namirnice (naranče, jagode, mlijeko, čokolada, plodovi mora);
  • lijekovi;
  • Dole, perje i dlaka za kućne ljubimce.

Izravno alergijske reakcije postoje u dvije vrste: neposredne reakcije tipa i reakcije tipa odgođene. Što se tiče angioedema, on djeluje kao neposredan oblik takve reakcije i izuzetno je opasan. Tako organizam, kada se alergen unese u svoje okruženje, započinje proizvodnju značajne količine histamina. U pravilu, histamin u njemu je u stanju neaktivnosti i njegovo oslobađanje nastaje isključivo u uvjetima patološke prirode. To je oslobađanje histamina i izaziva oticanje pri zgušnjavanju krvi.

Kada razmatramo indirektne čimbenike koji pridonose nastanku predispozicije za takvo stanje kao što je Quinckeov edem, možemo razlikovati slijedeće tipove:

  • Bolesti povezane s radom endokrinog sustava;
  • Bolesti povezane s unutarnjim organima;
  • Parazitski i virusni oblici infekcija (giardijaza, hepatitis, kao i crv).

Vrste angioedema

Quincke edem, ovisno o prirodi pojave, je dva tipa: alergijski i pseudoalergijski.

  • Alergijski angioedem. Ova vrsta edema očituje se u obliku specifičnog odgovora na dio organizma koji se javlja kada je u interakciji s alergenom. Najčešće se alergijski edem manifestira u slučaju alergija na hranu.
  • Nealergijski angioedem. U ovom slučaju, stvaranje edema je važno među onima koji imaju kongenitalnu patologiju, formiranu u sustavu komplementa (proteinski kompleks, koji ima svježi krvni serum), koji se prenosi na djecu od roditelja. Sustav komplementa zbog svojih osobina je odgovoran za osiguravanje imunološke obrane tijela. Kada alergen uđe u tijelo, aktiviraju se proteini, nakon čega slijedi humoralna regulacija za uklanjanje iritanta zaštitnim mehanizmima.

Kršenje sustava komplementa određuje spontanost u aktiviranju proteina, koji postaje odgovor tijela na određene podražaje (kemijske, termalne ili fizičke). Kao rezultat toga - razvoj masivne alergijske reakcije.

U slučaju pogoršanja angioedema i njegovih simptoma koji nisu alergični, javljaju se edematozne promjene na koži, kao i sluznice dišnog sustava, crijeva i želuca. Spontanost pogoršanja pseudoalergijskog edema može biti potaknuta čimbenicima kao što su promjene temperature, trauma ili emocionalni stres. U međuvremenu, trećina slučajeva, koji uzrokuju angioedem, uzrok ove reakcije je neobjašnjiva. U drugim slučajevima, uzrok njegove pojave može se pripisati alergijama na drogu ili hranu, protoku krvi i ujedima insekata, kao i autoimunim bolestima.

Kvinkki edem: simptomi

Kao što se može razumjeti iz samog naziva, angioedem se odlikuje pojavom akutnog edema kože (sluznica ili potkožnog tkiva). Najčešća manifestacija je oticanje tkiva lica kože, te stopala i stražnje površine ruku. Što se tiče boli, ona je obično odsutna.

U području edema, koža dobiva bljedilo, a on sam može promijeniti svoju lokalizaciju na jedan ili drugi dio tijela. Karakterizira ga gustoća edeme koja se, kada se pritisne prstom, ne formira karakteristična jama. U većini slučajeva angioedem je povezan s bolešću poput urtikarije. U takvoj situaciji, tijelo se pojavljuje u purpurnim svrbežima s jasno definiranim oblicima, dok se oni mogu stopiti jedan s drugim, formirajući kontinuirano mjesto. Raspravljajući o košnicama, treba napomenuti da je bolest sama po sebi neugodna, ali sama po sebi ne nosi opasnost za život. On u biti djeluje kao karakteristika oticanja gornjih slojeva kože.

Takav oblik bolesti kao što je edem ždrijela, grkljana ili traheje izuzetno je opasan, a javlja se u 25% slučajeva morbiditeta. Sljedeći simptomi su karakteristični za edem larinksa:

  • Teško disanje;
  • anksioznost;
  • Pojava "lajanja" kašlja;
  • Promuklost glasa;
  • Karakteristično plavo u licu, nakon čega slijedi bljedilo;
  • Gubitak svijesti (u nekim situacijama).

Prilikom pregleda sluzokožnog grla s ovim vrstama angioedema, simptome karakterizira edem, koji se formira u nepcu i palatinskim lukovima, a također se primjećuje sužavanje u lumenu usta. S daljnjim širenjem edema (na traheju i grkljan), sljedeći uvjet je asfiksija, odnosno napadi bez daha, koji, u nedostatku medicinske skrbi, mogu biti smrtonosni.

Što se tiče edema unutarnjih organa, on se manifestira u sljedećim uvjetima:

  • Jaka bol u trbuhu;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • Probijanje nepca i jezika (s lokalizacijom edema u crijevima ili u želucu).

U tim slučajevima mogu se isključiti promjene na koži, kao i vidljive sluznice, što može znatno otežati pravovremenu dijagnozu bolesti.

Također je nemoguće izuzeti iz razmatranja takav tip angioedema kao edem u području moždanih membrana, iako je to vrlo rijetko. Među glavnim simptomima su sljedeći:

  • Letargija, letargija;
  • Krutost, karakteristična za mišiće vrata (u ovom slučaju, kada je glava nagnuta, nemoguće je dodirnuti prsa s bradom pacijenta);
  • mučnina;
  • Grčevi (u nekim slučajevima).

Edemi različite lokalizacije imaju sljedeće uobičajene simptome:

  • Inhibicija ili agitacija;
  • Bolovi u zglobovima;
  • Groznica.

Na temelju popratnih čimbenika i općih stanja, angioedem ima sljedeću klasifikaciju:

  • Akutni edemi (trajanje bolesti je do 6 tjedana);
  • Kronični edemi (bolest traje dulje od 6 tjedana);
  • Stečeni edem;
  • Uzroci uzroka nasljedne prirode edema;
  • Edem s urtikarijom;
  • Izolirano od bilo kojeg tipa oticanja stanja.

Dijagnoza angioedema

Iznimno važna komponenta u dijagnostici bolesti je utvrđivanje čimbenika koji je izazivaju. Na primjer, to može biti razmatranje moguće povezanosti tog stanja s upotrebom određene hrane, lijekova itd. Takva veza se također može potvrditi uzimanjem relevantnih alergijskih testova ili otkrivanjem specifične vrste imunoglobulina u krvi.

Usporedno s provođenjem alergijskih testova provodi se i procjena opće analize urina, krvi, biokemijskih komponenti krvi. Uz to se uzima uzorak za analizu različitih elemenata u sustavu komplementa, analizu fekalija za helminte i protozoe. Smatra se mogućim isključenjem bolesti autoimune prirode, kao i bolesti krvi i crijeva.

Quinckeov edem: uklanjanje simptoma i liječenje

Fokus terapije u ovom slučaju usmjeren je na suzbijanje stvarnih alergijskih reakcija. Teški slučajevi u kojima nije moguće ublažavanje urtikarije uključuju uvođenje injekcija deksametazona, prednizolona i hidrokortizona. Osim toga, liječnik je propisao:

  • Antihistaminici;
  • Enzimski pripravci s ciljem suzbijanja osjetljivosti na djelovanje alergena;
  • Prehrambena hipoalergijska akcija uz iznimku citrusa, čokolade, kave, alkohola, kao i začinjene hrane iz prehrane.

Osim toga, postoji i terapija koja omogućuje rehabilitaciju svakog od mjesta s kroničnom infekcijom. Bakterije olakšavaju oslobađanje histamina u prisutnosti alergena u tijelu.

U slučaju liječenja edema u nasljednoj genezi, liječnik određuje komplementarnu terapiju za pacijenta. Njime se naknadno korigira nedostatak C1 inhibitora u tijelu.

Liječenje idiopatskog oblika u kojem alergen nije određen, propisani su antihistaminici s produljenim djelovanjem. Istina, oni samo dopuštaju da se eliminiraju vanjske manifestacije, bez utjecaja na sam uzrok bolesti, što određuje inferiornost ove vrste liječenja.

Da biste dijagnosticirali angioedem i odredili praćenje, kontaktirajte liječnika ili alergologa. Ako je potrebno, bilo koji od ovih specijalista može dodatno uputiti pacijenta na dermatologa.

Što je stvarno opasan angioedem

Mnogi ljudi alergije doživljavaju kao nerazumljivu, ali ne i opasnu situaciju. Međutim, patologija u obliku angioedema posve je druga stvar. Za većinu, to može biti fatalno i nije važno je li to odrasla osoba ili dijete. Što trebate znati o ovoj patologiji?

Što je Quincke edem?

Alergija je nerazmjeran odgovor imuniteta na vanjski iritant. To izaziva proizvodnju određenih tvari u tijelu - histamine i prostaglandine koji su odgovorni za upalu. Oni čine posude više propusnim, osobito malim kapilarama, koje uklanjaju limfu iz njih u tkivo.

U početku, to oticanje se naziva angioedem zbog činjenice da je postojala difuzija živaca, što je dovelo do ekspanzije i kontrakcije vaskularnog dna. Ovaj patološki proces svoje ime duguje njemačkom fiziologu Heinrichu Quinckeu, koji je svoj opis dao na temelju pregleda svojih pacijenata. Također je razvio prvu tehnologiju njezina liječenja.

Quinckeov edem (alergičan) utječe na gotovo sva tkiva i organe tijela. Međutim, češće lice i vrat pate od njega. Moguće oticanje udova i genitalija. Međutim, najopasnije je oštećenje dišnih organa i sluznice mozga, jer izazivaju teške komplikacije od cerebralne cirkulacije do gušenja. Ako ne pružite hitnu pomoć, ona nije isključena fatalno.

Alergijska reakcija prema tipu angioedema nije česta, u prosjeku se nalazi u samo 2% svih slučajeva alergije. Međutim, to se ne može nazvati egzotičnim, liječnici ga dijagnosticiraju na svakom desetom mjestu u jednom ili drugom obliku. Za patologiju nema određene dobi, ali najčešće mlade žene i djeca s tendencijom alergije pate od toga. Međutim, iz rizične skupine ne treba isključiti one koji nisu skloni reakciji, jer svatko može jesti alergen na hranu.

U svakom slučaju, stopa edema je različita, može biti akutni oblik patologije s razvojem u 5-10 minuta ili nekoliko sati ili dana. To ovisi o vrsti alergena i trajanju djelovanja na tijelo. U rijetkim slučajevima, oteklina traje dugo, postaje kronična - od 6 tjedana.

Djeca bubre zbog ove reakcije od rođenja. Obično se kod dojenčadi javlja zbog umjetnog hranjenja, kao reakcije na smjesu, kravlje mlijeko ili lijekove. U djece prve godine života, angioedem je uvijek teži nego kod drugih, a njegov je ishod obično smrtonosan. Kod beba se najčešće dijagnosticira oticanje mozga od ventrikula, kao i alergije tandema s astmom bronhijalnog tipa. Kod trudnica se rjeđe javljaju urtikarija i angioedem. Međutim, njihove posljedice mogu biti fatalne i za majku i za bebu. Giantna urtikarija u njima je češća, uzrokujući hipoksiju u oba slučaja.

uzroci

Klinika angioedema, kao i svaka druga alergijska reakcija, razvija se zbog invazije alergena. Najčešće je to:

  • hrana i jela od jaja, oraha, meda, čokolade, ribe, brojnih voća i aditiva;
  • medicinski pripravci, osobito antibakterijska sredstva, vitamini itd.;
  • bilo koji toksini, otrovi uključujući insekte;
  • pelud poput povrća;
  • vuna, stvari iz nje ili ptičje perje;
  • kućne kemikalije, kozmetika;
  • prašine;
  • broj mikroorganizama.

Važno je! Za neke ljude, alergen može biti svaka tvar koja se ne smatra alergičnom na druge. Najozorniji angioedem nastaje kada ga ugrize zmije i insekti.

Neizravni čimbenici koji izazivaju ovo oticanje su brojne patologije unutarnjih organa, uključujući endokrine i crve. Postoje ljudi koji su genetski predodređeni za angioedem, dovoljno su ohlađeni ili doživljavaju ozbiljan stres kako bi patili od njega.

Liječnici dijele patologiju u dvije skupine.

Prema općem stanju

Popratni čimbenici i zdravlje pacijenta mogu razlikovati sljedeće vrste angioedema:

  • akutna - otečenost traje do 6 tjedana;
  • kronični - više od 6 tjedana;
  • akvizicije;
  • nasljedni;
  • s urtikarijom;
  • izolirani.

Po vrstama edema

Vrste patologije po prirodi pojave:

  1. Alergijska, kao reakcija imunološkog sustava na alergen. Najčešće je to iritantna hrana.
  2. Nealergijski se javljaju u osoba s prirođenim abnormalnostima, koje su razvile kompliment na genetskoj razini u tijelu. Kada alergen napadne, aktivira proteine ​​da ga potisnu. Kada se spontana aktivacija proteinskih spojeva dovodi do kemije, topline ili hladnoće, dolazi do masivne alergije.

U slučaju nealergijskog oblika angioedema, simptomi utječu i na kožu i na sluznicu dišnog sustava, gastrointestinalni trakt. Njegovu spontanost uzrokuje promjena temperature, trauma, stres, ali u trećini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok oticanja.

Karakteristični simptomi

Najčešće, zahvaćeno područje postaje blijedo, a oteklina može promijeniti lokalizaciju. Sam edem je gust, što čak i pri tlaku ne tvori karakterističnu fosu.

Kod urtikarije, angioedem se pojavljuje s ljubičastom, svrbežnom petom s jasnim granicama, osipom koji se može spojiti u veliko mjesto. Samo po sebi, urtikarija nije opasna po život, ali s Quincke edemom je strašno, jer utječe na grlo, grlo, grkljan i dušnik. U patologiji će klinička slika biti sljedeća:

  • poteškoće s respiratornom funkcijom;
  • anksioznost;
  • kašalj;
  • promuklosti;
  • plava koža oko usana, očiju;
  • bljedilo lica;
  • gubitak svijesti

Na pregledu, liječnik otkriva oticanje nepca i palatinskih lukova, suženi lumen grla. Ako se oteklina proširi na dušnik i grkljan, nastaje gušenje i pacijent će umrijeti bez hitne medicinske skrbi.

Quinckeov edem na unutarnjim organima izaziva:

  • bol u trbuhu;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • peckanje nepca i jezika;
  • promjene u stanju kože i sluznice.

Porazom edema moždanih membrana pacijenta:

  • postaje letargičan;
  • mišići vrata su kruti;
  • bolestan je;
  • grčevi u mukama.

Unatoč lokalizaciji angioedema, osoba može biti uznemirena ili inhibirana, patiti od bolova u zglobovima ili patiti od vrućice.

Hitna pomoć

Posljedice angioedema su iznimno opasne, pa pacijentu treba hitna pomoć. Dok liječnici idu, trebamo hitne mjere.

Kod kuće i na poslu

Odmah pozovite hitnu pomoć, čak i uz zadovoljavajuće i stabilno ljudsko stanje, jer je nemoguće predvidjeti razvoj patologije. Nemojte paničariti poduzimanjem sljedećih mjera:

  1. Položite ili sjednite osobu u ugodnom položaju, pokušavajući ga smiriti.
  2. Uklonite alergen ili kontakt s njim. Ako grizete insekte žarom, treba ih odmah ukloniti. Ako to nije moguće, pričekajte pomoć stručnjaka.
  3. Napravite injekciju ili dajte antihistaminsku tabletu poput Diazolina ili Diphenhydramina. Injekcija je bolja, jer nema jamstva da edem ne izaziva promjene u gastrointestinalnom traktu.
  4. Pijte s alkalnom vodom kako biste neutralizirali alergen i uklonili ga iz tijela.
  5. Dati dozu sorbenta.
  6. Nanesite hladan oblog na upaljeno područje, koje će ublažiti svrab i oticanje.
  7. Otvorite sve prozore, otpustite usku odjeću tako da pacijent ima slobodan pristup svježem zraku.

Važno je! Kod teškog angioedema nemojte poduzimati posebne mjere kako ne biste pogoršali pacijentovo stanje.

U bolnici

Prve akcije liječnika usmjerene su na uklanjanje kontakta s iritantom, jer doprinosi napretku edema. Primjenjuju hladne obloge na natečenost, a kad ih ugrize insekt, zmija ili ljekovita injekcija, stavljaju podvezicu iznad ove zone, ali ne više od pola sata. U budućnosti, provedite:

  1. Hormonska terapija s glukokortikosteroidima, koji uklanjaju natečenost i normaliziraju disanje. Ako je ovo ogromna urtikarija, onda odaberite Prednizon. Ako se kombinira s angioedemom, tada upotrijebite deksametazon.
  2. Desenzibilizirajuće liječenje antihistaminicima kako bi se smanjila osjetljivost tijela na ponovnu invaziju stimulusa. To su obično intramuskularne injekcije Suprastina, Tavegile ili Dimedrola.

dijagnostika

Prve dijagnostičke mjere bile su usmjerene na utvrđivanje čimbenika koji je izazvao oticanje. Stoga je važno prikupiti anamnezu i intervjuirati prisutne tijekom napada i samog pacijenta.

Za istraživanje uzimaju krv za specifične imunoglobuline i provode alergijske testove. Osim toga, provode se testovi s urinom, krvlju za biokemijske komponente, kao i analiza elemenata s komplementarnim sustavom, kao što su crvi i protozoe. Isključuju autoimune bolesti i bolesti krvi i gastrointestinalnog trakta.

liječenje

Terapija angioedema sastoji se od dvije faze:

  • zaustavljanje akutne reakcije tijela;
  • eliminirati temeljne uzroke procesa.

U kojem će odjelu bolnice uputiti pacijenta ovisi o ozbiljnosti i prirodi otoka. Ako je to ozbiljan šok, to će biti reanimacija, kao što je slučaj s angioedemom u grkljanu. Ali ako nije težak, možda je pacijent smješten u odjel za ORL. U slučaju abdominalnog sindroma, bolesnik je hospitaliziran na operaciji, au slučaju umjerene angioterapije, u terapijskom ili alergijskom odjelu.

Kada div krda ukloni iritant je najvažniji. Za alergene fizičke prirode koriste se fotoprotektivne kreme, osobito kada reagiraju na svjetlo. Također potpuno odbijanje hladnih napitaka i namirnica koje izazivaju alergiju na hladnoću.

Da biste uklonili angioedem, koristite sljedeće lijekove:

  1. Prva generacija. To može biti doza Suprastina, Avile, Fenkarola, Kleemaksina, koja blagotvorno djeluje u četvrt sata. Međutim, oni čine pacijenta pospanim i produžuju reakciju, stoga je kontraindicirana za osobe čiji rad zahtijeva pažnju. Njihovo djelovanje je usmjereno na H-1 receptore histamina.
  2. Druga generacija, koja blokira histaminske receptore i učvršćuje mastocite, sprječava ulazak histamina u krv. Najčešće se koristi ketotifen, koji ublažava spazam dišnih putova. Stoga se preporuča uporaba u slučaju angioedema i bronhijalne astme i drugih bronho-opstruktivnih patologija.
  3. Treća generacija, koja ne djeluje na središnji živčani sustav, blokira histaminske receptore i normalizira funkciju mastocita, kao što su Claritin, Astemizol ili Semprex.

Komplikacije i prognoze

Najopasnija posljedica angioedema je njezin prijelaz na grkljan i jezik. To dovodi do nemogućnosti osobe da obavlja respiratornu funkciju, a bez pravodobne i kvalificirane pomoći, pacijent će umrijeti za nekoliko minuta. Stoga, kod otkrivanja kašlja, promuklost i problemi s disanjem ne mogu biti spori. Opasnost od edema gastrointestinalnog trakta je izazivanje akutne abdominalne patologije koja dovodi do akutne boli, simptoma peritonitisa, povećane peristaltike i dispeptičnog poremećaja.

Kada je upalni proces na genitalijama ili urološkom sustavu, postoje znakovi akutnog cistitisa i nemogućnosti da se isprazni mjehur, što može izazvati njegovo pucanje.

Teže je s edemom mozga i najčešće takvi slučajevi završavaju smrću pacijenta, čak i uz pomoć liječnika. Stoga, u slučaju vrtoglavice, akutne glavobolje, mučnine, povraćanja i problema s koordinacijom, pacijenta treba hitno odvesti u kliniku.

Statistika o angioedemu kaže da je dijagnosticirana beba i djeca mlađa od 3 godine, ali u 3% slučajeva ove patologije. Najčešće je to tandem urtikarije i edema, kada je dijete pokriveno svrabom i osipom. Kod trudnica je taj postotak 4%, ali upravo iz toga je iznimno visok rizik od gubitka fetusa ili njegovog abnormalnog razvoja, jer hipoksija može dati nepredvidljiv rezultat.

Zbog činjenice da je većina lijekova za trudnice kontraindicirana, tijekom terapije život majke stavlja se na prvo mjesto i tek tada dijete koje nakon toga obično ne preživi. Takvo je stanje također opasno i za adolescente, budući da zbog puberteta nije moguće pružiti punu pomoć zbog hormonskih promjena.

Kako izbjeći razvoj patološkog stanja

U suvremenom svijetu, osoba je okružena tisućama potencijalnih iritanata, sastanci s kojima se ne može uvijek izbjeći, ali minimizirati da. Najčešće turisti pate od pokušaja egzotičnih jela, putuju u mjestima bogata štetnim i opasnim kukcima i gmazovima. Ne smijete uzimati vlastite lijekove i dodatke prehrani, potonji najčešće izazivaju alergije, iako mnogi smatraju da su sigurni.

Važno je pročitati upute za lijekove koji čine hranu i identificirati potencijalno opasne tvari. To je osobito važno za ljude koji su skloni alergijama. Ali čak i osoba bez sklonosti nema jamstva da neće patiti od alergija. Stvar je u tome što se s godinama mijenja imunološki sustav, osobito nakon teške zarazne bolesti.

Quincke oteklina je lukava, jer se može pojaviti ne samo pri prvom dodiru s iritantom, nego i na kasnijim, kada pacijent ne očekuje sličnu reakciju. Stoga je važno uvijek imati s vama dozu sredstva koja će pomoći ublažiti oticanje.

Važno je na vrijeme moći prepoznati patologiju kako biste sami zatražili pomoć ili je pružili. Često, Quincke edem nastaje tamo gdje medicinska skrb neće biti pružena uskoro, a to ovisi o brzini da li će osoba preživjeti.

Stoga bi putovanje u egzotične zemlje uvijek trebalo biti antihistaminik pojačanog djelovanja, osobito ako postoje djeca. Najnoviji pedijatri ne preporučuju ekstremni odmor u inozemstvu, u tropskim zemljama, jer je dječje tijelo najosjetljivije na alergijske reakcije, što samo povećava šanse razvoja divovske urtikarije ili Quincke edema. Važno je pratiti njihovu prehranu, jer su i normalni obroci za odrasle opasni za njih.

angioedem

Quincke edem je akutna bolest koja je karakterizirana pojavom jasno ograničenog angioedema kože, potkožnog tkiva i sluznice različitih organa i tjelesnih sustava. Glavni uzročni čimbenici su istinite i lažne alergije, zarazne i autoimune bolesti. Angioedem se akutno javlja i prolazi unutar 2-3 dana. Terapijske mjere za angioedem uključuju ublažavanje komplikacija (obnova dišnih putova), infuzijsku terapiju (uključujući C1-inhibitor i aminokaproičnu kiselinu u nasljednom edemu), uvođenje glukokortikoida, antihistaminika.

angioedem

Quincke edem (angioedem) - akutno razvijajući lokalni edem kože, potkožnog tkiva, sluznice alergijske ili pseudo-alergijske prirode, najčešće se javlja na licu (na usnama, kapcima, obrazu, jeziku), rjeđe - na sluznicama (respiratornim, gastrointestinalnim) trakta, mokraćnih organa). S razvojem angioedema u području jezika i grkljana, dišni putevi se mogu slomiti, a postoji i rizik od gušenja. Nasljedni oblik dijagnosticira se kod 25% bolesnika, a jedan u 30%, u drugim slučajevima nije moguće utvrditi uzročni faktor. Prema statistikama, u životu, angioedem se javlja u oko 20% populacije, au 50% slučajeva angioedem se kombinira s urtikarijom.

razlozi

Stečeni angioedem često se razvija kao odgovor na prodor alergena u tijelo - lijek, hranu, kao i ugrize i ubode insekata. Akutna alergijska reakcija koja se javlja s oslobađanjem medijatora upale povećava propusnost krvnih žila u potkožnom masnom tkivu i submukoznom sloju i dovodi do pojave lokalnog ili rasprostranjenog edema tkiva na licu i drugdje u tijelu. Quincke edem može se razviti i kod pseudoalergija, kada se u odsutnosti imunološke faze razvija preosjetljivost na određene lijekove, prehrambene proizvode i aditive u hrani.

Drugi uzročni čimbenik koji doprinosi nastanku edema je uporaba lijekova kao što su ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), kao i antagonisti receptora angiotenzina II (valsartan, eprosartan). U ovom slučaju, angiotekoza je opažena uglavnom u starijih osoba. Mehanizam edema tijekom primjene ovih lijekova je posljedica blokade angiotenzin-konvertirajućeg enzima, što rezultira smanjenim vazokonstriktivnim učinkom hormona angiotenzina II i usporava se razaranje vazodilatatorskog bradikinina.

Quincke edem također se može razviti s kongenitalnim (nasljednim) ili stečenim nedostatkom C1-inhibitora, koji regulira aktivnost komplementarnog sustava, koagulaciju krvi i fibrinolizu, te kalikrein-kininski sustav. U isto vrijeme, nedostatak C1 inhibitora javlja se kako s njegovom neadekvatnom formacijom, tako is povećanom uporabom i nedovoljnom aktivnošću ove komponente. Kod nasljednih edema, kao posljedica mutacija gena, narušava se struktura i funkcija inhibitora C1, javlja se prekomjerna aktivacija komplementa i Hagemann faktora, a kao posljedica, povećava se stvaranje bradikinina i C2-kinina, što povećava propusnost krvnih žila i dovodi do stvaranja angiooteka. Stečeni angioedem zbog nedostatka C1-inhibitora razvija se s njegovim ubrzanim trošenjem ili uništavanjem (proizvodnja autoantitijela) kod malignih neoplazmi limfnog sustava, autoimunih procesa i nekih infekcija.

Ponekad postoji varijanta nasljednog angioedema s normalnom razinom C1-inhibitora, na primjer, s obiteljskom mutacijom Hagemanovog faktora gena, kao i kod žena, kada je povećana proizvodnja bradikinina i njegova odgođena destrukcija uzrokovana inhibicijom aktivnosti ACE od strane estrogena. Često se različiti uzročni faktori međusobno kombiniraju.

klasifikacija

Prema kliničkim manifestacijama postoji akutni tijek angioedema koji traje manje od 1,5 mjeseca i kronični tijek, kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca i duže. Izolirano i kombinirano s urtikarijom angiotekom.

Ovisno o mehanizmu razvoja edema, postoje bolesti uzrokovane disregulacijom sustava komplementa: nasljedne (postoji apsolutni ili relativni nedostatak inhibitora C1, kao i njegova normalna koncentracija), stečena (s nedostatkom inhibitora) i angioedem koji se razvija pri uporabi ACE inhibitora, zbog alergija ili pseudo-alergija, na pozadini autoimunih i zaraznih bolesti. Idiopatski angioedem također se razlikuje kada nije moguće utvrditi specifičan uzrok razvoja angioedema.

Simptomi angioedema

Angioedem se razvija, u pravilu, akutno u roku od 2-5 minuta, rjeđe, angioedem se može formirati postupno s povećanjem simptoma tijekom nekoliko sati. Tipična mjesta lokalizacije su područja tijela gdje se nalaze labavo vlakno: u području kapaka, obraza, usana, na sluznici usne šupljine, na jeziku i na skrotumu kod muškaraca. Ako se edem razvije u području grkljana, pojavljuje se promuklost, poremećaj govora, pojavljuje se disanje pri disanju. Razvoj u submukoznom sloju probavnog trakta dovodi do slike akutne crijevne opstrukcije - pojave jakih bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i poremećaja stolice. Mnogo rjeđe je angioedem s lezijama sluznice mjehura i uretre (zadržavanje mokraće, bol tijekom mokrenja), pleura (bol u prsima, kratkoća daha, opća slabost), mozak (simptomi prolazne moždane cirkulacije), mišići i zglobovi,

Quinck edem u alergijskoj i pseudalergijskoj etiologiji u polovici slučajeva popraćen je urtikarijom s svrbežnom kožom, mjehurićima, a može se kombinirati s reakcijama drugih organa (nosna šupljina, bronhopulmonalni sustav, gastrointestinalni trakt), kompliciran razvojem anafilaktičkog šoka.

Nasljedni edem povezan s oštećenjem rada komplementarnog sustava, obično se javlja prije dobi od 20 godina, a očituje se u sporom razvoju simptoma bolesti i njihovom rastu tijekom dana i postupnom unazadnom razvoju unutar 3-5 dana, čestim oštećenjem sluznice unutarnjih organa (abdominalna). sindrom, oticanje grkljana). Quincke edem zbog nasljednih poremećaja ima tendenciju ponavljanja, ponavljajući se od nekoliko puta godišnje do 3-4 puta tjedno pod utjecajem raznih faktora koji izazivaju - mehaničko oštećenje kože (sluznica), prehlada, stresa, alkohola, estrogena, inhibitora ACE, itd.

dijagnostika

Karakteristična klinička slika, tipična za angioedem s lokalizacijom na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, omogućuje vam brzu dijagnozu. Situacija je teža kada se pojavi slika "akutnog abdomena" ili prolaznog ishemijskog napada, kada morate razlikovati opažene simptome od brojnih bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava. Još je teže razlikovati nasljedni i stečeni angioedem, identificirati specifični uzročni faktor koji je uzrokovao njegov razvoj.

Pažljivo prikupljanje anamnestičkih informacija omogućuje utvrđivanje nasljedne predispozicije u smislu alergijskih bolesti, kao i prisutnost slučajeva angioedema kod rođaka pacijenta bez identificiranja bilo kakvih alergija. Potrebno je pitati o smrti rođaka od gušenja ili čestih posjeta kirurga o napadima ponovljenog jakog bola u trbuhu bez provođenja bilo kakvih kirurških zahvata. Također je potrebno utvrditi je li bolesnik obolio od bilo koje autoimune ili karcinoma, bilo da uzima ACE inhibitore, blokatore angiotenzin II receptora, estrogene.

Analiza pritužbi i inspekcijskih podataka često nam omogućuje da grubo razlikujemo nasljedni i stečeni angioedem. Primjerice, nasljedne angiociste karakterizira polako rastući i dugotrajni edem, često zahvaćajući sluznicu larinksa i probavnog trakta. Simptomatologija se često javlja nakon manje ozljede kod mladih ljudi u odsutnosti bilo kakve povezanosti s alergenima, a antihistaminici i glukokortikoidi su nedjelotvorni. Istovremeno, nema drugih manifestacija alergije (urtikarija, bronhijalna astma), što je karakteristično za edem alergijske etiologije.

Laboratorijska dijagnostika nealergijske prirode angioedema otkriva smanjenje razine i aktivnosti inhibitora C1, autoimune patologije i limfoproliferativnih bolesti. Kada je Kvinka oteklina povezana s alergijama, otkrila je eozinofiliju krvi, povišene razine ukupnog IgE, pozitivni kožni testovi.

U slučaju stridor disanja u slučaju edema grkljana, može biti potrebna laringoskopija, u slučaju abdominalnog sindroma - pažljiv pregled kirurga i potrebna instrumentalna ispitivanja, uključujući endoskopske (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencijalna dijagnoza angioedema provodi se s drugim edemima uzrokovanim hipotiroidizmom, kompresijom gornje šuplje vene, patologijom jetre, bubrezima, dermatomiozitisom.

Liječenje angioedema

Prije svega, u slučaju angioedema bilo koje etiologije potrebno je ukloniti prijetnju životu. Za to je važno obnoviti prohodnost dišnih putova, uključujući intubaciju traheje ili konikotomije. U slučaju alergijskog angioedema, primjenjuju se glukokortikoidi i antihistaminici, eliminira se kontakt s potencijalnim alergenom, provodi se infuzijska terapija i enterosorpcija.

U slučajevima angioedema nasljedne geneze u akutnom razdoblju preporučuje se primjena inhibitora C1 (ako je dostupan), svježe zamrznute nativne plazme, antifibrinolitičkih lijekova (aminokaproične ili traneksamične kiseline), androgena (danazol, stanozol ili methyltestosterone), te za angioedem u području lica i vrata glukokortikoidi, furosemid. Nakon poboljšanja i remisije nastavlja se liječenje androgenima ili antifibrinolitikom. Primjena androgena kontraindicirana je u djece, žena tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod muškaraca s malignim tumorima prostate. U tim slučajevima, unošenje aminokaprone (ili traneksamične) otopine kiseline koristi se u pojedinačno odabranim dozama.

Pacijenti s nasljednim angioedemom prije izvođenja stomatoloških zahvata ili kirurških intervencija kao kratkotrajna profilaksa preporuča se uzimati traneksaminsku kiselinu dva dana prije operacije ili androgene (u odsustvu kontraindikacija) šest dana prije kirurškog zahvata. Neposredno prije invazivne intervencije preporuča se unositi prirodnu plazmu ili aminokapronsku kiselinu.

Prognoza i prevencija

Ishod angioedema ovisi o ozbiljnosti manifestacija i pravodobnosti terapijskih mjera. Dakle, edem laringeala u odsustvu hitne skrbi završava smrću. Ponavljajuća urtikarija, kombinirana s angioedemom i koja traje šest mjeseci ili više, u 40% bolesnika se dalje promatra još 10 godina, a kod 50% može doći do dugotrajne remisije čak i bez potpornog liječenja. Nasljedna angioteka se povremeno ponavlja tijekom cijelog života. Ispravno odabrano potporno liječenje omogućuje izbjegavanje komplikacija i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s angioedemom.

Kod alergijske geneze bolesti važno je pridržavati se hipoalergijske prehrane, odbijati primati potencijalno opasne lijekove. U slučaju nasljednog angioedema potrebno je izbjegavati oštećenja, virusne infekcije, stresne situacije, uzimanje ACE inhibitora, agense koji sadrže estrogen.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija