Glavni Kod djece

Stalni alergijski rinitis

Prethodni članak: Ekcem u djece

Simptomi prehlade su svima dobro poznati i nikoga ne plaše. Najčešće je to banalna hladnoća u izvansezoni. Kako se liječnici šale, ako se liječi, prehlada će nestati za tjedan dana, a ako se ne liječi, za sedam dana.

Što ako bolest postane kronična? Ni u kojem slučaju nemojte se samozapošljavati i obratite se liječniku. Vrlo je vjerojatno da govorimo o upornom rinitisu.

Što je to?

Alergijski perzistentni rinitis je kronična bolest čiji se simptomi manifestiraju tijekom cijele godine, bez obzira na godišnje doba.

Možda nisu tako izraženi kao kod akutnog rinitisa, ali se uvijek manifestiraju u klasičnom trojstvu:

  • uporni obilni iscjedak iz nosa (rinoreja);
  • kihanje;
  • poteškoće u nosnom disanju.

Tijekom napredovanja upalna upala osjetljive sluznice nosa može dovesti do gubitka mirisa.

Uzroci

Glavni čimbenik koji izaziva razvoj bolesti je prisutnost jakih alergena u zraku.

Najteža situacija se događa ako je pacijent stalno u kontaktu s kućnim alergenima.

Odrasli i djeca su osjetljivi na bolesti, ali upravo kod beba manifestacije kroničnog curenja nosa alergijske prirode najčešće dovode do razvoja pridruženih bolesti.

Najjači kućni alergeni uključuju:

  • biološka tekućina i prljavština kućnih ljubimaca;
  • grinje;
  • pelud i miris biljaka;
  • kalup.

Postoje i vanjski čimbenici koji uzrokuju nastanak uporne upale sluznice nosa: insekti i pelud biljaka.

Konačno, u rijetkim slučajevima, odrasli razvijaju curenje iz alergijske prirode povezano s profesionalnom aktivnošću.

To može uzrokovati stalni kontakt s jednom ili drugom vrstom prašine.

Brašno, tapete za tapete, lateks, životinjska dlaka, formaldehid, piljevina, cementna prašina - sve to može potaknuti razvoj bolesti.

Mogućnosti tijeka trajnog alergijskog rinitisa

Upala sluznice nosa, uzrokovana prisutnošću alergena u okolini, može imati različite načine curenja.

Bolest se može manifestirati na različite načine tijekom godine, što je povezano s različitim koncentracijama alergena i različitim stupnjevima kontakta s njima.

Trebate razgovarati o nekoliko varijanti bolesti:

  • blage upalne manifestacije;
  • umjerena upala;
  • teški rinitis s razvojem komorbiditeta.

Kod minimalnog trajnog rinitisa, glavni simptomi su blagi ili potpuno odsutni.

Međutim, čak iu ovom slučaju, upalni procesi u nosnoj sluznici zasigurno će ostati.

Curenje iz nosa uzrokuje nelagodu i može utjecati na kvalitetu noćnog sna, jer su funkcije nazalnog disanja smanjene zbog oticanja sluznice.

Prosječna ozbiljnost upale ozbiljno utječe na rad tijekom dana i na kvalitetu noćnog sna.

Osoba ne može obavljati svoj uobičajeni posao, sport, opuštanje ili učenje.

U teškim slučajevima, alergijski rinitis je kompliciran popratnim bolestima nazofarinksa, ušiju, pa čak i bronho-plućni sustav. Simptomi bolesti postaju bolni.

Video: Važne točke

Klinička slika

Za kliničku sliku bolesti karakterizira dugačak tijek.

Najmanje dva jaka simptoma trebaju se pojaviti najmanje jedan sat tijekom dana, više od četiri dana tijekom sljedećeg pogoršanja bolesti, a ukupno trajanje simptoma je najmanje četiri tjedna godišnje.

Bolest se manifestira oslabljenim snom i dnevnim aktivnostima zbog nazalne kongestije, teških iscjedaka, napadaja kihanja.

Potrebno je govoriti o dvije varijante kliničke manifestacije bolesti: eksudativne i opstruktivne. Razlikuju se u težini glavnih simptoma.

Za eksudativni rinitis je niz manifestacija.

Glavni su:

  • česte paroksizmalne kihanje;
  • vodenast, tekućinski iscjedak;
  • uporni svrbež nosa;
  • rekurentna nazalna kongestija;
  • često razvoj konjunktivitisa;
  • oslobodili su se danom, pogoršali noću.

Klinička slika u opstruktivnom obliku izgleda drugačije:

  • kihanje je praktički odsutno ili vrlo slabo;
  • iz nosa se ističe gusta tajna;
  • nema svrbeža;
  • nos stalno napunjen, visok stupanj zagušenja;
  • konjunktivitis br.
  • tijek bolesti je isti za noćne i dnevne sate i može se pogoršati noću.

Često, kada se pregledaju, liječnici pronađu kod pacijenata s upornim alergijskim rinitisom kronične žarišta infekcijske upale, umjereno teške bolesti gornjih dišnih putova.

Dakle, uporni alergijski rinitis kod djeteta, u pravilu, prati sinusitis, otitis. U odraslih bolesnika dijagnosticira se sinusitis, faringitis.

Kako dijagnosticirati

Za dijagnozu upornog rinitisa primjenom kliničkih i laboratorijskih metoda istraživanja. Liječnici nužno prikupljaju temeljitu povijest, analiziraju pritužbe i simptome, provode opće i lokalne analize.

Dijagnoza kroničnog alergijskog rinitisa uključuje sljedeće metode fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • Rinoskopija (ispitivanje nazalne šupljine) radi utvrđivanja karakterističnih promjena u sluznici i stupnja njihove ozbiljnosti;
  • otkrivanje razine IgE specifičnog za alergen u krvi;
  • bris sluznice za otkrivanje razine eozinofila, vrčastih i mastocita;
  • kompjuterizirana tomografija sinusa radi diferencijacije varijanti tijeka perzistentnog rinitisa;
  • Rendgenski prikaz sinusa nosa kako bi se uklonile opasne komplikacije.

Dakle, dijagnoza kronične upale sluznice nosa provodi se sveobuhvatno, uz sudjelovanje stručnjaka alergologa, otorinolaringologa i imunologa.

Što dr. Komarovsky misli o dijatezi? Odgovor je u članku.

Metode liječenja

Posebno je teško liječiti mlade pacijente s dijagnozom upornog rinitisa. Liječenje ima smisla samo ako se provodi sveobuhvatno, stalno.

Uloga roditelja u ovoj situaciji je vrlo važna, jer je na njima da budu odgovorni za kompetentnu i pravovremenu provedbu terapijskih mjera koje propisuje liječnik.

Smjernice u liječenju kroničnog alergijskog rinitisa su sljedeće:

  1. isključivanje, u najvećoj mogućoj mjeri, kontakta s identificiranim alergenima i stalno praćenje stanja u zraku;
  2. korištenje farmaceutskih lijekova;
  3. specifičnu imunoterapiju, ili cijepljenje protiv alergija.

Za smanjenje koncentracije alergena koristi se svakodnevno mokro čišćenje.

Ako je uzrok reakcije kućni ljubimac, biljka, plijesan, odmah ih se trebate riješiti.

Posteljina pacijenta treba biti izrađena od materijala koji maksimalno štiti od prodora alergena.

Alergolozi djece preporučuju korištenje prirodnog lana, u vlaknima od kojih grinje ne žive.

Tijekom liječenja perzistentnog rinitisa, pencilinskih antibiotika, aspirina, ne smiju se koristiti sulfonamidi, jer ovi lijekovi imaju visoku senzibilizirajuću aktivnost.

Da bi se zaustavili ozbiljni simptomi bolesti, alergolog propisuje sljedeće lijekove:

  • antihistaminici (azelastatin, suprstin, tavegil, itd.);
  • glukokortikosteroidi lokalnog ili sistemskog djelovanja (beklometazon);
  • vazokonstriktorna sredstva (naftizin, ksilen);
  • lijekove koji blokiraju kolinergičku stimulaciju (ipratropij bromid);
  • blokatori leukotrienskih receptora (zafirlukast, montelukast).

Allegovaccination je složen i nesiguran način davanja mikroskopskih doza alergena tijelu u specifičnom uzorku kako bi se postupno razvila otpornost na njih.

Ovaj tretman traje nekoliko godina.

Sveobuhvatno liječenje upornog rinitisa dovodi do poboljšanja stanja pacijenta. Početak remisije omogućuje oporavak sluznice nosa, daljnje liječenje je preventivna mjera.

prevencija

Jedina moguća metoda prevencije je izbjegavanje kontakta s identificiranim alergenom.

Neće biti moguće postići punu ili maksimalnu redukciju njegove koncentracije, jer vuna i pelud ostaju na tapacirungu namještaja, tkaninama koje se koriste u unutrašnjosti, itd. Stoga, ponekad je potrebno nekoliko mjeseci za uklanjanje alergena.

Čest problem u liječenju kronične alergijske upale sluznice nosa je polivalentna senzibilizacija, tj. Reakcija nije više alergena odjednom.

Međutim, u nedostatku stalnog kontakta s identificiranim alergenima, stanje pacijenta se značajno poboljšava, što omogućuje postupno smanjivanje doze lijekova.

Preventivna mjera je slijediti dijetu koja isključuje uporabu alergenskih proizvoda u prehrani.

Ovo je važna točka, kao i kod unakrsne alergije, egzacerbacije rinitisa moguće su upravo na pozadini uporabe određenih namirnica.

Što je ekcema živaca? Odgovor je ovdje.

Što uzrokuje dijatezu kod dojenčadi? Detalji u nastavku.

Korisni savjeti

Malo je vjerojatno da će se komplikacije upornog rinitisa izbjeći, osobito ako su uzrokovane vanjskim čimbenicima. Međutim, postoje načini za smanjivanje štete koju alergeni mogu prouzročiti zdravlju.

Što se može učiniti:

  • odbiti sušiti odjeću na otvorenom: na balkonu, u dvorištu. Ova preporuka je posebno važna tijekom razdoblja cvjetanja biljaka koje su potencijalno sposobne izazvati alergijski napad. Bolje je sušiti odjeću za djecu kod kuće kako bi se spriječilo prodiranje mineralne prašine i komponenti povrća;
  • organizirati provjetravanje dnevnih soba nakon kiše. U ovom trenutku, koncentracija biljnih alergena u zraku je minimalna;
  • provoditi dnevno mokro čišćenje u prostoriji u kojoj bolesnik najviše vremena provodi;
  • Nemojte koristiti kemijska sredstva za osvježavanje zraka, tvari s jakim mirisom, uključujući aromatske svjetiljke, ako alergična osoba živi u stanu;
  • ljeti noću zatvorite prozore kako bi spriječili ulazak insekata i peludnih sastojaka u prostoriju. U ranim jutarnjim satima najveća je koncentracija štetnih, potencijalno opasnih komponenti biljnog podrijetla u zraku.

Uporni alergijski rinitis je kronična bolest koja može ozbiljno utjecati na kvalitetu života i zdravlje ljudi.

Zbog toga simptome bolesti treba liječiti s izuzetnom pažnjom, uz pomoć stručnjaka za identifikaciju alergena, slijediti sve preporuke liječnika i, ako je moguće, izbjeći kontakt s alergenima.

Učinkovito liječenje alergijskog stalnog rinitisa

Alergolozi tvrde da se posljednjih godina učestalost alergijskog perzistentnog rinitisa stalno povećava. Bolest se manifestira neugodnim simptomima koji značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta i trajni su.

Iz ovog članka možete naučiti o glavnim znakovima i uzrocima patologije, kao io metodama njegovog liječenja.

Karakteristika bolesti

Alergijski rinitis naziva se upalni proces sluznice nosa, izazvan alergenima koji ulaze u tijelo prilikom udisanja.

Stručnjaci razlikuju dva oblika tijeka alergijskog rinitisa: sezonski i uporni. U prvom slučaju, bolest se javlja tek u određenom godišnjem dobu.

Uporni rinitis pojavljuje se tijekom cijele godine, tako da se također naziva tijekom cijele godine. S ovom patologijom, učinak alergena javlja se povremeno ili trajno. Perzistentni oblik je kroničan i karakterizira ga manifestacija simptoma u bilo koje doba godine.

Bolest se može pojaviti u blagom, umjerenom i teškom obliku.

Glavni razlozi razvoja

Bolest se razvija kada antigeni uđu u ljudsko tijelo. Alergeni s postojanim oblikom mogu biti takve tvari:

  • vuna;
  • kućna prašina;
  • kalupa;
  • kućne kemikalije;
  • boje;
  • pelud povrća;
  • otrovi i razne kemikalije;
  • stočna hrana;
  • mokraća i perut.

Ove tvari uzrokuju bolest zbog gutanja.

Zašto se alergijski rinitis javlja tijekom trudnoće i kako ga detaljnije tretirati u našem materijalu.

Simptomi i značajke propuštanja

Glavni znakovi bolesti su:

  • osjećaj škakljanja i svrbež u nosnim prolazima;
  • zalijevanje;
  • crvenilo očiju i bol u njima;
  • nazalna kongestija;
  • blago izbacivanje iz nosa;
  • poremećaji spavanja.

Ovi simptomi u kroničnom obliku alergijskog rinitisa opažaju se više od 4 dana u tjednu.

Važan simptom bolesti je dugotrajno kihanje, osobito često izraženo ujutro.

Osobitost tijeka upornog rinitisa je velika vjerojatnost bakterijske infekcije. U tom slučaju iscjedak može biti gnojan, postoji opća slabost i hipertermija.

Metode za dijagnosticiranje patološkog stanja

Pregled započinje prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenta - rinoskopija. Nakon toga dodjeljuju se sljedeće dijagnostičke metode:

  • razmaz iz nosnih prolaza;
  • kožni testovi;
  • analiza imunoglobulina;
  • test krvi na prisutnost protutijela na alergene, koji se naziva ELISA.

Ponekad se izvode rendgenski snimci i CT sinusa. Ako je potrebno, imenuje se konzultacija s imunologom ili otorinolaringologom.

Kako se pojavljuje gnojni rinitis i kako ga se može izliječiti detaljnije, može se naučiti iz našeg materijala.

liječenje

Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno. Trebala bi biti usmjerena prvenstveno na uklanjanje bilo kakvog kontakta s alergenima.

Osim toga, terapija uključuje lijekove. Pomoćne metode liječenja alergijskog rinitisa smatraju se tradicionalnom medicinom.

Stručnjaci preporučuju hipoalergensku prehranu za bolest, koja isključuje prehrambene proizvode koji pridonose alergijama.

lijekovi

U slučaju bolesti specijalisti propisuju takve skupine lijekova:

  • antihistaminika;
  • vazokonstriktor;
  • blokatore kolinergičke stimulacije;
  • steroide;
  • blokatori leukotrienskih receptora.

Antihistaminici pomažu u blokiranju proizvodnje histamina. Učinkoviti lijekovi u ovoj skupini su:

Glukokortikosteroidi se koriste u slučajevima teške bolesti, kada se opće stanje bolesnika značajno pogorša.

Kod alergijskog rinitisa, vazokonstriktori se obično koriste u obliku kapi za nos. Najčešće se propisuju:

Ovi lijekovi smanjuju oticanje nosa, sužavajući posude u njemu. Ove kapi mogu izazvati naviku na njih, pa ih se ne preporučuje koristiti više od pet dana.

Često se koriste slane kapi koje peru nosne prolaze. Aqua Maris, No-salt, Dolphin, Humer poboljšavaju iscjedak sluzi.

U teškim slučajevima koristi se imunoterapija specifična za alergen. Ova metoda liječenja sastoji se u uvođenju određene koncentracije antigena pod kožu, dok se ne smanji osjetljivost na njih.

Kada se promatra infekcija s kroničnim alergijskim rinitisom, stručnjaci propisuju antibiotike. Antibakterijske kapi za nos uključuju Dioksidin i Isofra.

U slučaju hipertrofije sluznice moguća je operacija u kojoj se posude sijeku u nosnoj šupljini. Takva se operacija naziva vazotomija.

Alternativna medicina

Kao pomoćni način liječenja možete koristiti narodne lijekove.

Prije svega, preporuča se oprati nosnu šupljinu otopinom soli. Za pripremu takvog lijeka potrebno je u čaši tople vode otopiti malu žlicu soli, po mogućnosti morske soli, koja se mora prokuhati. Solna otopina se ukapa u nazalne prolaze nekoliko puta dnevno.

U slučaju alergijskog rinitisa može se upotrijebiti mumija. Za pripremu ljekovite otopine treba razrijediti grama tvari u jednoj litri vode. Uzmite pola šalice dnevno. Tijek terapije je mjesec dana.

Možete napraviti inhalaciju s odljevom kamilice i vapna. Da biste to učinili, također koristite bokvica i kadulja.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila egzacerbacija kroničnog alergijskog rinitisa, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  1. Da bi se iz prehrane isključila alergena hrana. Takva hrana može biti plodovi mora, začini, začini, med, crvena riba i kavijar, čokolada. Alergolozi savjetuju pacijentima koji boluju od te bolesti, a ne jesti crvene i narančaste proizvode.
  2. Održavajte čistoću u kući. Pazite da nema prašine, vune od kućnih ljubimaca.
  3. Kontrolirajte uvjete vlažnosti i temperature u prostoriji. Stručnjaci preporučuju češće u kući mokro čišćenje.

Druga mjera prevencije je udisanje morskog zraka. Stoga se pacijentima savjetuje da svake godine odu u more na odmor.

Komplikacije bolesti

Uz pristupanje bakterijske infekcije, ignorirajući simptome bolesti, mogu se razviti neželjene posljedice. Komplikacije ovog patološkog stanja uključuju:

  • hipertrofija sluznice nosa (njen rast i povećanje veličine);
  • spuštanje mirisa;
  • oštećenje sluha.

Pravodobnim liječenjem bolesti vjerojatnost ovih komplikacija se smanjuje nekoliko puta.

Alergijski rinitis uporan u djeteta

Uporni (kronični) alergijski rinitis

Za liječenje alergija, naši čitatelji uspješno koriste Alergyx. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Medicinski, curenje iz nosa je upala sluznice nosa. Vrlo često, zbog dugoročnog utjecaja nepovoljnog okruženja, takve bolesti postaju trajne, tj. Kronične. To može dovesti do glavobolje, poremećaja spavanja, smanjene učinkovitosti i ponekad depresije.

Simptomi alergijskog rinitisa

Prema klasifikaciji koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), alergijska upala nosa ima dva oblika:

  • intermitentni rinitis - reakcija koja se javlja pri kontaktu s iritantom
  • Trajni rinitis je kronična (uporna) bolest. Simptomi su mu manje izraženi, ali se pojavljuju tijekom cijele godine.

Osim toga, stručnjaci su identificirali 4 točna kriterija koji pomažu u otkrivanju alergijskog rinitisa:

  1. iscjedak sluzi
  2. nazalna kongestija; otežano disanje kroz nos
  3. kihanje
  4. osjećaj pečenja u nosnoj šupljini

Međutim, simptomi kroničnog rinitisa imaju brojne značajke:

  • Dugotrajna upala nosne membrane pogoršana je prodiranjem infekcije. Iscjedak iz nosa ima gnojni karakter
  • Oticanje sluznice nosa često uzrokuje istezanje (hipertrofiju). Nosni prolazi trajno postaju založeni
  • Moguće su komplikacije ušiju.
  • Velika je vjerojatnost smanjenja osjećaja mirisa

Ako se ti simptomi promatraju najmanje mjesec dana, postoji velika vjerojatnost da će se vaš alergijski rinitis razviti u kroničnu bolest.
Alergeni bolesti (prašina, grinje, kućni ljubimci, insekti) i biljni alergeni (pelud, topolina dlaka) mogu biti uzročnici bolesti.

Dijagnoza kroničnog alergijskog rinitisa

Kako bi se utvrdila točna dijagnoza uz promatranje simptoma tijekom dužeg vremenskog razdoblja, potrebno je i točno odrediti vrstu patogena koji izaziva pogoršanje alergijske reakcije.

Kompleks ovih postupaka za identifikaciju kroničnog rinitisa treba propisati specijalist za ORL ili alergolog. Za početak, testovi krvi i urina su učinjeni. Osim toga, potrebno je napraviti rendgensku snimku kosti nosne šupljine. Krvni test pomoći će otkriti koji tip alergena uzrokuje rinitis. Rezultat kožnih testova, s uzorcima peluda iz biljaka koje rastu u vašoj regiji, također će pomoći u određivanju uzroka bolesti.

liječenje

Ako dugo vremena osjećate gore navedene simptome, zatražite savjet od svog liječnika. U pravilu, liječnik propisuje tijek specifične imunoterapije. Suština je u tome što se oslabljeni dijelovi alergena stalno unose u tijelo pacijenta, što uzrokuje da tijelo proizvodi protuotrov. To je vrlo spor način liječenja, jer tijek terapije može trajati oko tri godine, ali daje pouzdane rezultate.

Osim toga, vodite dnevnik bolesti; zapišite sve slučajeve komplikacija, pomoći će vašem liječniku da vam lakše prepiše ispravan tretman.

Ne zaboravite da glavni tretman treba obaviti specijalist nakon temeljite dijagnoze. Nemojte se oslanjati samo na domaće recepte. Uostalom, sve što učinkovito potiče liječenje, u pravilu, usvaja moderna medicina. Nemojte započeti bolest!

Kronični alergijski rinitis može u kompliciranom obliku rezultirati bronhijalnom astmom, što je gotovo nemoguće izliječiti narodnim lijekovima.

Narodni lijekovi

Mumija. Pogodno za djecu i odrasle. Za pripremu smjese otopiti 1 g mumija u litri vode. Imajte na umu da je visokokvalitetna mumija savršeno topiva u vodi. Otopina mora biti tamna i jednolične konzistencije. Odrasli trebaju uzimati 100 ml lijekova jednom dnevno, djeci mlađoj od osam godina potrebno je 50–70 ml.

Biljna medicina To pomaže da se nosi s alergijskim rinitisom izvarkom korijena maline. Da bi ga napravili, ulijte 50 g usitnjenog korijena maline s 0,5 l vode. Smjesa treba kuhati do 40 minuta na laganoj vatri. Pivo juha u nosu 3 puta dnevno. Motherwort je idealan za liječenje alergija na mačke. Da bi se izvarak, sipati sjeckani trava motherwort s kipućom vodom i ostaviti u zatvorenoj posudi za 2 sata. Trava pomiješana s vodom u omjeru 1: 5. Isperite nos otopinom 4 puta dnevno.

Ubacivanje u nos eteričnih ulja. Posebno korisni za liječenje su mentol i ulje eukaliptusa. Dovoljno je pomiješati nekoliko kapi eteričnih ulja s istom količinom tople vode. Zakopavanje u nosu treba biti nekoliko puta dnevno. Ali nemojte pretjerivati: prekomjerna uporaba tih sredstava može uzrokovati nazofaringealne opekline.

Udisanje - uvođenje raznih ljekovitih izvaraka prskanjem u nosnu šupljinu ili usta. Jedan od najučinkovitijih će biti rješenje cvjetova kamilice, limete i bokvica lišća i kadulje (svaka komponenta 10 g) po 1 šalicu kipuće vode. Udisanje treba provoditi tri puta dnevno.

prevencija

Sastavili smo niz preporuka koje će vam pomoći da izbjegnete komplikacije povezane s alergijskim rinitisom:

    • Nemojte sušiti stvari na balkonu. Polen ih prodire. Također promijeni odjeću kada dođeš kući.
    • Prozračiti prostorije nakon kiše, kada su svi alergeni "prikovani" za tlo.
    • Redovito provodite mokro čišćenje u kući
    • Koristite klima uređaje i osvježivač zraka
    • Ne preporučuje se otvaranje prozora u ranim jutarnjim satima kada je koncentracija štetnih organizama i peludi najviša u zraku

Ako ste pronašli pogrešku u tekstu, obavezno nas obavijestite o tome. Da biste to učinili, jednostavno označite tekst pogreškom i pritisnite Shift + Enter ili jednostavno kliknite ovdje. Puno hvala!

Groznica sijena (peludna groznica)

Neke alergijske bolesti bile su poznate prije dva stoljeća. Jedna od njih je peludna groznica ili polinoza. U vezi s približavanjem sezone pogoršanja, ova je bolest postala "heroj" čitavog niza članaka.

Na početku 9. stoljeća počela je govoriti sjena groznica. Britanski liječnik John Bostock predložio je povezanost određenih simptoma s pacijentovim kontaktom sa sijenom. David Blackley je 1879. pojasnio da se reakcija odvija na peludu biljaka, koji se taloži, uključujući i na suhoj travi. Godine 1889. ova se bolest službeno zvala pollinoza, od latinske riječi "pelud", što znači polen.

Zapravo, "glavno" ime nije posve točno, jer polinoza nije rinitis u svom čistom obliku, već rinokonjunktivitis. Ali izraz "polinoza na peludu" je tautologija, pretjerivanje u govoru. Općenito, terminologija nije toliko važna. Što se tiče polinoze, morate znati tri točke potpore:

Fotografija: pelud od breze pod mikroskopom

  • je neadekvatan odgovor na pelud, praćen akutnim alergijskim upalnim procesom sluznice;
  • ima jasnu sezonalnost;
  • očituje se uglavnom rinitis i konjunktivitis.

U ovom trenutku nije naveden nikakav pouzdan razlog za razvoj bilo koje alergijske bolesti.

Dokazano je da ako oba roditelja boluju od ove bolesti, vjerojatnost njezina razvoja kod djeteta nije manja od 50%, ako je jedan od roditelja bolestan - 25%. Ako su i mama i tata zdravi, onda je rizik od ove patologije samo 12,5%.

Osim genetske predispozicije, ulogu koju igraju okolišni čimbenici:

  • visoka koncentracija čestica peludi u zraku tijekom razdoblja djeteta;
  • Zarazne bolesti dišnog sustava prije dobi od 3 godine.

Smatra se da postoji varijanta da postoje psihosomatski uzroci polinoze, ali da nema značajnih dokaza.

Klasifikacija pollinoza i njihove karakteristike

Trenutno se smatra najtočnija i najpouzdanija klasifikacija prema EAACI // WAO, ARIA 2008, u kojoj se razlikuju dva oblika bolesti - uporna i povremena polinoza.

Prvi tip karakterizira prisutnost simptoma više od 4 dana u tjednu ili više od 4 tjedna godišnje, za drugi - manje od 4 odnosno 40 godina.

Postoji klinička klasifikacija:

  • polinoza, vođenje rinokonjuktivalnog sindroma;
  • polinoza s bronho-opstruktivnim sindromom (ili pollinoza s astmatičnom komponentom);
  • polinoza s kožnim osipima i drugim dermalnim manifestacijama.

Osim toga, uobičajeno je razlikovati bolest prema stupnjevima ozbiljnosti:

  1. Jednostavno. Manifestacije bolesti ne ometaju fizičku aktivnost i san, potreba za antihistaminskim pripravcima je minimalna;
  2. Umjerena ozbiljnost. Manifestacije bolesti uzrokuju alergije na promjenu načina života, mogu poremetiti san, potreba za antihistaminskim lijekovima je neophodna;
  3. Teški. Uobičajeni način života i spavanje toliko su uznemireni da je gotovo nemoguće bez antihistaminika.

Još jedna značajka klasifikacije je faza. Dodijelite stadij pogoršanja i remisije bolesti.

sezonalnost

Drugo ime za pollinozu je sezonska alergija. I daje se iz dobrog razloga, jer je bolest apsolutno ovisna o godišnjem dobu.

Za svaku biljku postoji razdoblje "aktivnosti" - istovremeno se pogoršavaju alergije. Stoga je izraz "pollinoza tijekom cijele godine" netočan. No, naziv "proljetna polinoza" je pravo mjesto za biti, kao i ljeto. Može li se zimi pojaviti polinoza? Kao takav - ne, osim ako posjetite staklenik.

Mnogo važniji je fenomen unakrsne alergije. U ovom slučaju, reakcija može biti uzrokovana nekim voćem i povrćem, čiji je protein sličan strukturi polena. Međutim, simptomi ove patologije su različiti.

Ukupno, postoje tri razdoblja kada se bolest može pogoršati:

  • Proljeće. Počinje od travnja do kraja svibnja. Razvija se reakcija na pelud iz stabala oprašenih vjetrom;
  • Ljeto. Njezin početak je u lipnju, a kraj je krajem srpnja. Tijelo reagira na pelud trave;
  • Ljeto i jesen. Nastavlja se od kraja srpnja do listopada. To je takozvano "prokleto" razdoblje.

Važno je razumjeti da se u različitim klimatskim uvjetima vremenski intervali cvjetanja različitih biljaka uvelike razlikuju. Stoga, vrijeme egzacerbacija može varirati (raspon - do dva do tri tjedna).

Sezonski pokretači polinoze po mjesecima

"Polynozogennye" biljke

U svijetu postoji bezbroj vrsta biljaka - desetke tisuća. Međutim, samo oko 50 njih proizvodi alergijski pelud. Najčešća bolest je polinoza do breze. Osim ovog stabla, reakcija može uzrokovati:

- A ovo nije potpuni popis alergena.

Prognoza prašine za Moskvu od Pollen.klub

Glavni simptomi pollinoze

Glavne manifestacije sezonskih alergija na pelud

U slučaju polinoze, reakcija hipersenzitivnosti istog tipa odvija se prema anafilaktičkom mehanizmu: početni ulazak alergena u tijelo i senzibilizacija imuniteta na njega (fiksacija imunoglobulina E na receptore mastocita) i IgE posredovano otpuštanje upalnih medijatora nakon ponovnog kontakta proteina s imunološkim sustavom.

Taj se proces obično odvija u obliku dvofazne reakcije: simptomi se pojavljuju odmah nakon kontakta, a zatim (druga faza) - nakon 6-8 sati, povećavajući i dopunjujući novim.

Najteže od svih neugodnih osjećaja javlja se u suhom vrućem vremenu nakon naleta vjetra u gradu. Relativno olakšanje dolazi nakon kiše, noću.

Klinički znakovi

U simptomima polinoze, dvije glavne komponente: rinitis i konjunktivitis. Sve druge manifestacije javljaju se mnogo rjeđe.

Foto: Alergije na oči

Za liječenje alergija, naši čitatelji uspješno koriste Alergyx. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • svrbež, spaljivanje očiju;
  • oticanje sluznice;
  • crvenilo;
  • povećano kidanje;
  • fotofobija;
  • privremeno smanjenje vida.

Kompleks simptoma uključuje:

  • svrab, peckanje, škakljanje u nosu;
  • maceracija kože u području nosnica (boli nos);
  • kihanje (najčešće ima paroksizmalni paroksizmalni karakter, javlja se ujutro i kada izlazi);
  • obilan mukozni iscjedak iz nosa na pozadini zagušenja;

Bezbojan, voden. Ako postoji "zelena" - govorimo o zaraznom procesu.

Najčešće se upalni proces proteže do nazo-i orofarinksa, grkljana i Eustahijevih cijevi. Odavde:

  • kongestija ušiju (rijetko) i svrbež (često), u slučaju razvoja alergijskog tubotitisa - sudar u ušima, bol, gubitak sluha;
  • grlobolja, svrbež (ali upaljeno grlo je simptom infekcije koja se spaja);
  • kašalj (važno je napomenuti da se bronhitis bakterijske ili virusne etiologije s lakoćom pridružuje);
  • hrkanje, hrkanje noću;
  • smanjen miris.

Ova bolest je “izravan nastavak” polinoze. Ponekad se razvija nekoliko godina nakon debija peludne groznice (bez liječenja, a možda i terapije), a ponekad je i vodeći sindrom. Sve počinje kao opstruktivni bronhitis, simptomi se s vremenom pogoršavaju. U ovom slučaju, karakterizira:

  • kašalj s ispljuvkom, opsesivno, paroksizmalno, često noću, pod utjecajem velikih doza alergena, jakih mirisa;
  • bronhospazam, koji je praćen piskanjem i otežanim disanjem, posebno izdisanjem.
  • hives;
  • ljuštenje kože, iritacija;
  • osip, crvenilo kože;
  • oticanje sluznice i potkožnog masnog tkiva.

Zbog širenja krvnih žila pod djelovanjem histamina može se razviti ne samo edem, nego i:

  • tu je glavobolja, čak i vrtoglavica,
  • rjeđe temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti.

Neki pacijenti primjećuju anksioznost ili, naprotiv, apatiju, slabost, slabost, povećanu salivaciju, krvarenje iz nosa (ovaj simptom potiče prisilnim puhanjem nosa, ali ne i glavne bolesti). Često postoji poremećaj spavanja, smanjenje raspoloženja, razdražljivost.

Žene (najčešće) mogu razviti hormonalni neuspjeh tijekom polinoze, poremetiti menstrualni ciklus, smanjiti libido. Ali ti problemi nisu uzrokovani izravno alergijskom komponentom, nego psiho-emocionalnim stanjem i propadanjem tijela kao cjeline.

Povećani limfni čvor s polinozom javlja se rijetko, oni su mali (do 10-12 mm), bezbolni, koža iznad njih se ne mijenja. Obično se uvećavaju uho, submandibularni i vratni limfni čvorovi. Međutim, kada se pojavi taj simptom, vrijedno je hitno konzultirati liječnika kako ne biste propustili ozbiljnu bolest.

Ali ako se pojavi tahikardija, tlak se smanjuje, nastaje ukočenost jezika, znojenje, teška slabost, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Ovi simptomi upućuju na razvoj komplikacija opasnih po život - anafilaktički šok.

Foto: Angioedem na dječakovom licu

Ostale komplikacije uključuju:

  • angioedem;
  • sinusitis;
  • serozni otitis media;
  • formiranje polipa;
  • dodatak infekcije;
  • razvoj bronhijalne astme.

Klinička slika bolesti kod djece, starijih i trudnica

Foto: Alergijski salut

Dječja polinoza je vrlo česta pojava. Općenito, prosječni debi alergijskog rinitisa, prema Nacionalnom vodiču za alergologiju iz 2009. godine, je do 30-35 godina, ali uglavnom u ranom djetinjstvu (do 5 godina).

Djeca razvijaju iste kliničke simptome polinoze. Dodatno:

  • Stanje djeteta može biti pogoršano porastom temperature, općom slabošću i hirovitošću.
  • Često postoje intenzivni simptomi kože, kako u obliku urtikarije, tako iu obliku dermatitisa, ponekad dijateze.

Ali glavna razlika je visok rizik od alergijskog marša i brzog (unutar 1-2 mjeseca) razvoja bronhijalne astme. Češće se od drugih odraslih osoba razvijaju druge komplikacije.

Karakteristični simptom koji se može koristiti za identifikaciju polinoze kod djeteta je “alergijski salut” - kretanje dlana prema gore uz nos.

Kod trudnica, zbog smanjenog imuniteta i visokog opterećenja tijela, polinoza, slična djeci, vrlo je teška. Otežavajuće stanje je činjenica da su gotovo svi antihistaminici, glukokortikoidi i ASIT kontraindicirani tijekom trudnoće. Osim toga, postoji visok rizik od bakterijske ili virusne infekcije.

Posljednja točka također karakterizira polinozu kod starijih osoba i kod osoba s imunodeficijencijama. Kod osoba starijih od 60 godina sve se bolesti pojavljuju u obrisanijem obliku nego kod mladih, s manje teškim simptomima. Štoviše, vjerojatnost komplikacija je veća zbog slabosti obrambenih mehanizama tijela.

polivalentna alergija

Afinitet polenskih proteina i nekih povrća, voća i alergena u domaćinstvu omogućuje unakrsnu reaktivnost. Najopasniji u tom pogledu je alergen peludi od breze koji je po strukturi sličan proteinima desetak drugih biljaka.

  1. Uobičajene manifestacije križne alergije - oralni alergijski sindrom, praćene paljenjem u ustima i grlu, oticanjem ili oticanjem sluznice, svrbežom.
  2. Često su pojave alergije na hranu - mučnina, rijetko povraćanje, nadutost, problemi s stolicom.

Zbog visoke raspodjele ove pojave, prvo što bi osoba s dijagnozom polinoze trebala razmisliti je unakrsna alergija. Tablica unakrsnih alergena ili posebni filter može pomoći orijentirati i odabrati prehranu kako bi se isključili alergeni proizvodi.

dijagnostika

Foto: Provođenje alergijskih testova na djevojčici

Za točnu dijagnozu i odabir ispravne i učinkovite terapije potrebno je kontaktirati alergologa-imunologa. Glavna referentna točka za dijagnozu - anamnestički podaci i simptomi. U slučaju:

  • jasna povezanost početka simptoma s izlaganjem određenom alergenu;
  • sezonsku prirodu pogoršanja;
  • propadanje prilikom izlaska van u vjetrovitom vremenu, upotrebom kozmetike i lijekova na bazi biljnih sastojaka,

Prisutnost laboratorijskih promjena prva je faza verifikacije dijagnoze. Prije svega, poduzmite opću i biokemijsku analizu krvi.

Najčešće, peludna groznica je popraćena eozinofilijom, koja se obično pojavljuje u razdoblju pogoršanja bolesti (isti se simptom može prepoznati u proučavanju brisa iz nosa).

Međutim, valja napomenuti da nedostatak povećanog eozinofila nije dokaz odsutnosti alergijskog rinitisa.

Ako je analiza provedena na visini simptoma, može se primijetiti blagi porast ESR i C-reaktivnog proteina. Ostali indeksi krvi u polinozi ostaju nepromijenjeni, a ako do njih dođe i promjena (npr. Leukocitoza), treba razmisliti o tome da se uključi u infektivni proces.

Imunogram u pollinozi se provodi kako bi se odredila razina IgE. Obično se izvodi kada je nemoguće provesti kožni test ili kada nije informativan. Analiza se provodi različitim metodama (radio-alergosorbent, radio-imunološki, imunološki, itd.). Povećava se razina ovog pokazatelja, koji također nije specifičan simptom.

Fotografija: Proces rinoskopije

Instrumentalne metode također se koriste za potvrđivanje polinoze. To uključuje:

  • rinoskopija;
  • Rhinomanometry;
  • X-zraka, MRI i CT nosne šupljine i sinusa.

Međutim, glavna metoda dijagnostike bila je i ostaje testiranje kože bolesnika s peludnom groznicom. Izvodi se pomoću uboda (testovi uboda). I danas su popularni skarifikacijski testovi na polinoze, kao i primjena, kapanje i intradermalni testovi.

U slučaju sezonskog alergijskog rinitisa, postoji nekoliko pravila za provođenje:

  • dijagnoza se može provesti samo bez pogoršanja;
  • pri odabiru palete alergena potrebno je uzeti u obzir ne samo razdoblje pogoršanja, već i križnu reaktivnost;
  • 3-7 dana prije pregleda potrebno je poništiti antihistaminike, a osobito hormonske lijekove (ovisno o vrsti lijeka);
  • 1 mjesec za prestanak uzimanja tricikličkih antidepresiva;
  • Važno je zapamtiti da testovi ispočetka često daju lažno pozitivne rezultate.

Uz to postoje provokativni testovi s alergenima. Izvode se ako postoje kontradikcije između laboratorijskih i kliničkih podataka, kao iu procesu odabira alergena za ASIT i postoji nekoliko vrsta:

  • konjunktive;
  • nazalna;
  • udisanje;
  • sublingvalno;
  • oralni (s alergenima s hranom) - za identificiranje unakrsnih alergija. Dijagnostika se može provoditi samo u razdoblju remisije, u bolnici pod nadzorom alergologa i uzimajući u obzir kontraindikacije.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza polinoze treba provesti s nekoliko bolesti:

  • sve vrste rinitisa (npr. vazomotorni rinitis ili polinoza?);
  • infektivne bolesti oka i respiratornog trakta.

Proces diferencijalne dijagnoze dostupan je u Saveznim kliničkim smjernicama za alergologiju (Rusko udruženje alergologa i kliničkih imunologa, Moskva 2014). Nacionalne smjernice preporučuju razlikovanje alergijskog rinitisa od vazomotornog, infektivnog i eozinofilnog.

Za razliku od polinoze, sve gore navedene tri vrste češće se pojavljuju u odrasloj dobi, kod ljudi bez opterećene alergijske anamneze.

Osim toga, kod nealergijskih bolesti nema imunoglobulina u krvi, kožni testovi i stres testovi su negativni, a ne kombiniraju se s konjunktivitisom i ne reagiraju na antigenstaminsku terapiju. Sezonski alergijski rinitis (pollinoza) i alergijski rinitis su razlike u odsutnosti sezonalnosti u drugom slučaju.

Metode liječenja polinoze

Može li se izliječiti pollinoza ostaje kontroverzno. S jedne strane, imunoterapija pokazuje goleme rezultate, smanjujući težinu simptoma kod alergičara na 95%. S druge strane, učinak ovisi o mnogim čimbenicima: stupnju oštećenja, nasljednosti, općem stanju tijela, dobi, osjetljivosti imunološkog sustava na terapiju.

Stoga je najbolji odgovor: u načelu je to moguće, ali to zahtijeva ASIT i neupitno poštivanje svih preporuka alergologa. U svakom slučaju, učinak liječenja će biti, a razlika je tu.

Obično se liječenje provodi ambulantno. Bolesnički list može se izdati do 10 dana (s dva pohađanja). U slučaju razvoja komplikacija, djeca, kao i potreba za ASIT, mogu biti hospitalizirana u bolnici.

Sada je vrijedno napomenuti da je glavni cilj liječenja olakšati i kontrolirati simptome polinoze. Postoje točke liječenja:

  • eliminacija (maksimalno moguće) alergena;
  • farmakoterapija;
  • ASIT (pre-sezonska prevencija pollinoze).

Uklanjanje alergena

Jasno je da je gotovo nemoguće u potpunosti spriječiti kontakt s alergenom polena. No, postoje neka pravila, poštivanje kojih će pomoći da se minimizira kontakt s proteinima:

  • ne izlaziti za vrijeme vjetra, usred dana, u vrućem vremenu;
  • hoda u hladnom, kišnom vremenu;
  • vani nose medicinsku masku i tamne naočale;
  • nakon šetnje morate se istuširati, promijeniti odjeću, oprati odjeću, očistiti cipele;
  • izbjegavajte putovanje u prirodu;
  • držati sve prozore u stanu i automobilu zatvorenim, koristiti klima uređaje i pročistače zraka s filterima;
  • Nemojte koristiti proizvode s križnim alergenima;
  • eliminirati fitoterapiju, homeopatiju;
  • Nemojte koristiti kozmetiku s biljnim ekstraktima.

Trenutno postoji mogućnost hospitalizacije u posebnim odjelima opremljenim filtrima za zrak, modernim klimatizacijskim sustavima koji ne dopuštaju polenu da uđe u prostoriju.

terapija lijekovima

Do danas se koristi tretman u tri faze - i kod djece i kod odraslih. Oba su navedena u nastavku.

Odrasli

Za osobe starije od 18 godina na prvom koraku. S blagom težinom bolesti:

  • koriste se samo antihistamini (lokalni i sustavni).
  • Korišten je Nedocromil natrij (inhalacija s pollinozom s bronho-opstruktivnim sindromom ili s bronhijalnom astmom.
  • Kromoglikati s polinozom (inhalacija, oralno, kao sprej u nosu i kapi za oči) također su učinkoviti u prvoj fazi. Trgovački nazivi - KromOGEKSAL, Intal, Nalkrom, Dipolkrom, itd.
  • topikalni glukokortikosteroidi. To uključuje, na primjer, Klenil, Ingakort, Nasonex.
  • kombinacija topikalnih steroida i sistemskih antihistaminika.
  • Osim toga, mogu se koristiti antagonisti leukotriena.

Dječja shema nije bitno drugačija od odrasle. Savez pedijatara Rusije i RAACI u Saveznim kliničkim smjernicama za pružanje medicinske skrbi za djecu s alergijskim rinitisom nude sljedeću opciju:

  • s blagim tijekom, prednost se daje Montelukastu ili antihistaminicima;
  • ako se pollinoza ne kontrolira nakon 14 dana, potrebno je dodatno ispitivanje i pregled dijagnoze;
  • liječenje treba započeti 2 tjedna prije očekivanog pogoršanja.

Dr. E. O. Komarovsky, govoreći o tome kako ublažiti stanje tijekom polinoze, ne preporučuje roditeljima korištenje lijekova (posebno imunomodulatori, lijekovi za iskašljavanje, vazokonstriktorne kapi, itd.) Bez savjetovanja s liječnikom.

On poziva na poštivanje elementarnih pravila prevencije, koristi filtre, ne propušta sobu u jutarnjim i popodnevnim satima.

Fotografija: Francuski alergeni staloralne breze - jedan od najpopularnijih za ASIT

Imunoterapija je najučinkovitiji način rješavanja problema polinoze. Potrebno je započeti s liječenjem 2-3 mjeseca prije početka sezone prašenja biljke. Trebate se posavjetovati s alergologom, pregledati i kupiti lijekove.

Smisao ove tehnike je uvođenje alergena u senzibilizirani organizam u konstantno rastuću dozu kako bi se smanjila osjetljivost na taj protein.

Bez obzira na to koji je način liječenja odabrao vaš liječnik, iznimno je potrebno slijediti sve recepte i preporuke nedostatak terapije (barem simptomatski) dovodi do:

  • pogoršanje simptoma;
  • napredovanje bolesti do teškog;
  • razvoj komplikacija, uklj. bronhijalna astma.

Kronična alergijska upala dišnih putova, reverzibilna opstrukcija (sužavanje) bronhija, i pod utjecajem faktora okidanja (alergeni, jaki mirisi, hladan zrak), i bez nje (s progresijom) razvija se. Napadi astmom događaju se ne samo sezonski, već i tijekom cijele godine, a kontroliraju ih inhalirani steroidi.

Informacije o ASIT-u od alergologa

Sprječavanje peludne groznice

Postoji primarna i sekundarna prevencija polinoze. Prvi je pogodan za one koji nisu razvili bolest, ali postoje predisponirajući čimbenici, a uključuje:

  • smanjenje ukupnog opterećenja alergenskim proteinima;
  • uravnotežena prehrana;
  • pravovremeno liječenje svih bolesti;
  • Alergijski parovi moraju planirati rođenje djeteta izvan sezone prašenja.

Kao sekundarna prevencija (za one koji već pate od sezonskog alergijskog rinitisa), u stvari, razmatraju se mjere usmjerene na uklanjanje alergena. O njima se raspravlja gore. Osim toga, potrebno je napustiti uporabu parfema, kozmetike s mirisima, kućnim ljubimcima. Unutarnje biljke s pollinozom također se ne smiju razrjeđivati. Zahtijeva redovito mokro čišćenje.

Prevencija astme kod polinoze je pravodobno i adekvatno liječenje, kategoričan prestanak pušenja, kao i nekontrolirana upotreba inhaliranih glukokortikoida.

Vježbanje u pollinozi ne smije biti oslabljujuće, ne smije se dopustiti dah, neprihvatljivo je izvoditi ih na otvorenom. Međutim, umjerena tjelovježba u zatvorenoj, klimatiziranoj sobi mora biti prisutna kako bi se ojačalo tijelo.

Dijeta za ovu bolest trebala bi isključiti sve cross-allergens, kao i biti općenito benigni. Zahtijeva odbijanje:

  • pržena, masna, dimljena;
  • brza hrana, soda, višak slatkiša;
  • alkohol;
  • orasi (osobito kikiriki);
  • proizvodi od soje;
  • ribe i plodovi mora.

Hrana, koja se sastoji od unakrsnih alergena, ne smije se konzumirati tijekom cijele godine, ali dovoljno je zadržati strožu dijetu samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Kamo ići od pollinoze?

Prije svega, najlogičnija opcija za putovanje je otići na mjesto gdje alergijska provokativna biljka (npr. Breza) ne raste.

Gdje u ovom slučaju ići od pollinoze u Rusiji? Nažalost, breza raste u cijeloj Rusiji, manje u najjužnijim regijama. Odlazak u regiju u kojoj se prašina prije ili kasnije neće aktivirati: vrijeme je minimalno, vjerojatnost pogreške je vrlo visoka.

Ako želite pobjeći od sezonskih alergija na more, južne zemlje će to učiniti, na primjer, Grčka, Španjolska, Indija. Međutim, treba biti oprezan s uporabom voća - oni mogu uzrokovati unakrsnu reakciju.

Odgovori na uobičajena pitanja

Osvrti na liječenje pollinoze

Nema smisla poricati da je polinoza jedna od najozbiljnijih alergijskih bolesti. To je zbog nekoliko čimbenika:

  • nemogućnost potpune eliminacije alergena;
  • velika vjerojatnost unakrsne reakcije;
  • veliki broj alergena koji aktiviraju ili pojačavaju djelovanje proteina polena.

Prema tome, pregledi liječenja nisu uvijek pozitivni: bolest izaziva veliku nelagodu, nužnost potpunog preoblikovanja načina života, mjesečna alergija usisava uobičajeni ritam.

Međutim, ljudi primjećuju da se, dok se pridržavaju preporuka liječnika i nakon korištenja ASIT-a, stanje značajno poboljšava. Potrebno je mnogo manje antihistaminskih lijekova, moguće je ići van. Dakle, od alergičara se zahtijeva disciplina i pozitivan stav: kombinacija tih čimbenika osigurava visoki životni standard, čak i za vrijeme pogoršanja stanja.

Komplikacije bronhijalne astme i njihove posljedice

Uzroci astme

U početku se smatralo da je bronhijalna astma isključivo alergijska bolest. Novija istraživanja dokazala su ulogu čitave skupine čimbenika koji doprinose nastanku patologije. To uključuje:

  • Alergeni su najčešće uzrok razvoja bolesti - prašina, hrana, pelud, gljivice, grinje, životinjska dlaka, ljudska kosa itd.
  • Neki farmakološki lijekovi - osobito skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova. Bronhospazam uzrokovan tim lijekovima naziva se "aspirinska astma". Beta-blokatori, sulfonamidi i neke boje također mogu izazvati pojavu bolesti.
  • Čimbenici koji povećavaju osjetljivost bronhijalnog stabla uključuju stanje okoliša i klimatske uvjete - onečišćenje zraka od industrijskog otpada, ispušnih plinova i hladnoće.
  • Mnoge kemikalije su također uzroci astme. To uključuje drvenu prašinu, soli teških metala (krom, nikal, platinu).
  • Virusne infekcije - respiratorni sincicijski virus, gripa i parainfluence su okidači za razvoj astme.
  • Vježbanje, stresne situacije i pušenje.

klasifikacija

Prema ideološkom faktoru, razlikuju se infektivno ovisni i atopični oblici bronhijalne astme. U prvom tipu, glavni uzrok bolesti je virusna infekcija koja oštećuje bronhijalnu sluznicu i senzibilizira senzorne receptore. Djelovanje nadražujućih tvari u udahnutom zraku dovodi do smanjenja mišićnog zida bronhija, zbog kojeg dolazi do bronhospazma.

Atopični oblik bolesti podrazumijeva djelovanje specifičnog alergena na tijelo, nakon čega slijedi razvoj simptoma bolesti.

Prema težini ovih vrsta patologije:

  • Povremena ili epizodična bronhijalna astma. Karakterizira se razvojem kratkotrajnih simptoma koji se javljaju manje od jednom tjedno. Noćni napadi pojavljuju se manje od 2 puta mjesečno, a nema znakova između pogoršanja.
  • Blago postojano strujanje. Egzacerbacije se pojavljuju više od 2 puta u 7 dana s napadima noću češće 2 puta mjesečno.
  • Perzistentna umjerena astma. Napadi na patnju javljaju se svaki dan, postoji ograničenje fizičke aktivnosti i sna. Noću se napadaji javljaju češće 1 puta tjedno. Pacijenti su prisiljeni svakodnevno uzimati bronhodilatore (Salbutamol, Ventolin) za ublažavanje napada.
  • Trajna teška astma. Exacerbations pojaviti tijekom dana. Simptomi respiratornog zatajenja stalno su prisutni. Jedan ili više napadaja nastaju preko noći. Pacijenti razvijaju nagli pad tjelesne aktivnosti.

Napad bronhijalne astme

Tijek bronhijalne astme karakterizira težina svakog napada i njihov broj u određenom vremenskom razdoblju. Egzacerbaciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • zatajenje dišnog sustava u obliku izdisajne dispneje (izdisaj je težak);
  • kašalj sa ili bez teško razdvojiti čisti ispljuvak;
  • šištanje koje se može čuti i iz daljine.

Najčešći napadaji se razvijaju navečer ili noću. U atopijskoj bronhijalnoj astmi, prekursorsko razdoblje javlja se u obliku alergijskog rinitisa, konjuktivitisa ili faringitisa. Ovi se simptomi javljaju nakon kontakta tijela s alergenom. Tada pacijenti počinju osjećati pritisak u prsima, javlja se suhi kašalj. Zbog poteškoća s disanjem, pacijent zauzima sjedeći položaj i drži ruke na koljenima ili krevetu. To je karakteristično prisilno držanje za napad bronhijalne astme. U tom je položaju pomoćni mišići uključeni u proces izdisanja, što pacijentima olakšava disanje.

Nakon završetka napada javlja se debeli prozirni sputum. Tijek bronhijalne astme također ovisi o dobi u kojoj je patologija započela. Kod djece koja su rano oboljela, spontana remisija se javlja u adolescenciji. Međutim, kad odrastete, astma se može vratiti i otići u valovima ili imati tendenciju progresije.

komplikacije

Postoje akutne i kronične komplikacije bronhijalne astme. Prvi su astmatični status i zatvoreni pneumotoraks. Astmatični status karakterizira dugi napad ekspirirajuće dispneje, koji se ne ublažava inhalacijskim bronhodilatatorima. Zbog teške bronhijalne opstrukcije s gustom sluzom, povećava se respiratorna insuficijencija, osoba se može jednostavno ugušiti. Napad se ne uklanja beta2-adrenergičkim lijekovima zbog formiranja otpornosti na te lijekove.

Često su kod pojave te komplikacije sami pacijenti krivi, koji, bez čekanja na učinak prve inhalacije, koriste sljedeće doze lijeka. Značajka beta2-adrenergičkog metabolizma je u tome što njihovi produkti srednjeg raspada imaju suprotan učinak - umjesto stimuliranja receptora, oni su blokirani. Naknadna doza lijeka ne može utjecati na blokirani receptor, zbog čega se razvija otpornost. Što više pacijenta proizvodi inhalacije, to traje duže i gušenje se pogoršava.

Ako pacijenti sami ponište bazičnu terapiju s inhalacijskim glukokortikoidima, sljedeći kontakt s alergenom uzrokuje jači napad s razvojem astmatičnog statusa.

Tijekom patologije postoji nekoliko faza:

  1. 1. Prvo. To je faza u kojoj dolazi do stvaranja otpornosti na bronhodilatatore, a njihovo naknadno uvođenje samo pogoršava stanje pacijenta. Flegma prestane odlaziti, napad traje više od 12 sati.
  2. 2. Druga faza, ili "glupa pluća". Još je više poremećena drenažna funkcija bronhijalnog stabla, u bronhima se nakuplja gusta sluz i ne dopušta prolazak zraka. Kod slušanja s fonendoskopom, zvukovi dišnog sustava se ne razlikuju, bolesnici se razvijaju sindrom respiratornog zatajenja, mijenja se sastav plina u krvi, a opće stanje bolesnika okarakterizira kao izrazito ozbiljno. Postaje plav, postaje ljepljiv i znoj, otkucaji srca ubrzavaju na 120 otkucaja u minuti.
  3. 3. Treća faza, ili "astmatična koma". Kao posljedica oštrog poremećaja sastava plina, iz središnjeg živčanog sustava nastaju ozbiljne patologije, svijest pati sve dok se ne razvije koma.

Akutne komplikacije uključuju spontani pneumotoraks u kojemu, zbog bronhijalne opstrukcije, zrak ne može pobjeći iz plućnog tkiva, a prekomjerni tlak doprinosi njegovom prodoru u pleuralnu šupljinu. Inspirator se pridružuje izdisajnoj dispneji, pacijent osjeća oštru bol u prsima, a znaci respiratornog zatajenja brzo rastu.

Akutne komplikacije bronhijalne astme zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenata u bolnici za hitnu skrb.

kroničan

Kronične plućne komplikacije uključuju emfizem. Razvija se s produljenim progresivnim tijekom bolesti s teškom bronhijalnom drenažom. U plućnom tkivu ostaje velika količina zraka, svaki sljedeći dio povećava pritisak u alveolama i pridonosi njihovom istezanju, a kasnije - rupturi interalveolarnih septa. Kao rezultat toga, pluća postaju pneumatizirana i natečena, normalna izmjena plina se ne događa, bolesnici razvijaju kroničnu respiratornu insuficijenciju. Što je više dijelova organa zahvaćeno, to su teže manifestacije ove komplikacije. Osobito često se emfizem otkriva u starijih osoba koje pate od astme tijekom cijelog života, jer njegov razvoj zahtijeva mnogo vremena.

Ekstrapulmonalne komplikacije astme uključuju nastanak zatajenja srca s nastankom plućnog srca. Nastaje hipertrofija miokarda desnog dijela organa. Pacijenti pate od kratkog daha, bolova u srcu, oticanja donjih ekstremiteta, zadebljanih krajnjih falanga prstiju, a ploča nokta je u obliku satova. Kod takvih bolesnika fizička aktivnost je značajno smanjena, a prisutni su i znakovi respiratornog zatajenja. Koža je blijeda ili cijanotična, pacijenti su tanki, imaju nizak krvni tlak i lupanje srca.

Komplikacije kod djece

U djece, akutno zatajenje srca može biti komplikacija bronhijalne astme. Karakterizira ga brzo pogoršanje općeg stanja djeteta, početak cijanoze, edem, pad krvnog tlaka, slab puls i tahikardija. Situacija zahtijeva hitnu reanimaciju.

Djeca s teškom astmom mogu razviti atelektazu pluća. Pojavljuje se zbog bronhijalne opstrukcije s gustom sputumom i najčešće se manifestira u ranim ili predškolskim godinama. Dijete se žali na mokar kašalj, bol u trbuhu i prsima, ima cijanozu, jedna polovica prsa počinje zaostajati u činu disanja od druge. Točna dijagnoza moguća je samo uz pomoć rendgenskog pregleda.

Za djecu tijekom napada tipičan je pojava neuroloških poremećaja u obliku glavobolje, teške slabosti i nastaju daljnje neuroze, koje karakteriziraju anksioznost, strah, razdražljivost, napadi panike itd.

Djeca s dijagnozom bronhijalne astme u ranoj dobi mogu razviti deformitet prsnog koša - on postaje oblik bačve zbog prekomjernog oticanja plućnog tkiva.

Komplikacije koje se javljaju u odraslih mogu se pojaviti i kod maloljetnika, ali s većom učestalošću.

prevencija

Temelj prevencije je postizanje kontrole nad tijekom bolesti, imenovanje adekvatne terapije i pridržavanje pravila za uporabu lijekova. Ova načela dopuštaju u većini slučajeva izbjegavanje razvoja komplikacija.

Opća prevencija uključuje:

  • isključenje kontakta s alergenom;
  • prestanak pušenja;
  • uklanjanje stresa;
  • provođenje vlažnog čišćenja u prostorijama za uklanjanje prašine;
  • nedostatak kućnih ljubimaca s alergijama na njihovu vunu;
  • poštivanje pravila zdrave prehrane;
  • uklanjanje uporabe dezodoransa i osvježivača zraka;
  • ograničavanje upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova (osobito aspirina);
  • poboljšanje ekološke situacije (ako je moguće, morate se preseliti na novo mjesto boravka);
  • pravovremeno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija;
  • prolazak spa tretmana u planinskim ili morskim područjima.

liječenje

Liječnici najprije pokušavaju utvrditi uzrok astme. Ako je moguće utvrditi alergen, pacijentu je prikazano potpuno isključenje kontakta s njim. Samo u tom slučaju možete zaustaviti napredovanje i ukloniti simptome bolesti. Međutim, često je nemoguće identificirati izvor alergije, pa se pacijentima propisuje liječenje koje utječe na mehanizam bolesti.

Glavni cilj terapije lijekovima je postići dugotrajnu remisiju, potpunu kontrolu nad napadima i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Tretman lijekovima podijeljen je u dvije velike skupine:

Za osnovnu terapiju koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Inhalirani glukokortikoidi. Koriste se za liječenje i kontrolu astme. Koristite lijekove kao što su beklametazon, budezonid, flutikazon.
  • Sistemski glukokortikosteroidi koriste se kod teške bronhijalne astme. Tijek liječenja ovim lijekovima treba biti ograničen i kratkotrajan, budući da je moguće pojavljivanje nuspojava.
  • Beta2-adrenomimetiki - Formoterol i Fenoterol. To su lijekovi s produljenim djelovanjem, koriste se kao dodatna terapija za glukokortikoide, kada nemaju željeni učinak.
  • Kramoni su skupina agenata čija je akcija usmjerena na sprječavanje otpuštanja histamina i eliminaciju alergijske komponente napada. Predstavnik ove skupine je lijek Intal. Dostupan je u kapsulama za inhalaciju.
  • Metilksantini - teofilin, eufilin, neofilin. Oni imaju bronhodilatatorski učinak zbog opuštanja glatkih mišića bronhijalnog zida. Zbog izraženih nuspojava koristi se rijetko dovoljno, uglavnom - za ublažavanje akutnih napada.

Kao osnovna terapija u djece, često se koriste lijekovi iz skupine antagonista leukotrienskih receptora. Proizvode se u obliku tableta za žvakanje, imaju dobar učinak, sprječavaju razvoj napadaja astme, uz njihovu pomoć možete postići kontrolu bolesti. Predstavnici grupe su Montelukast i Zafirlukast.

Simptomatsko liječenje uključuje uporabu lijekova koji eliminiraju napad bronhospazma:

  • Kratko djelujući beta2-adrenomimetici - Salbutamol, Ventolin.
  • Cholinolytics - utjecati na mišićne stanice bronhija i eliminirati bronhospazam, često uključeni u kombiniranim lijekovima. Predstavnik je ipratropij bromid.

Za liječenje astmatičnog statusa, prije svega, koristi se intravensko davanje velikih doza kortikosteroida - deksametazon ili prednizolon. Ako je učinak nedovoljan, dodajte otopinu efedrina ili adrenalina. Eufilin se također daje intravenozno. Za normalizaciju sastava plina u krvi, kaplje se otopina glukoze, natrijevog bikarbonata i Rheopoliglukina. Ako je terapija neučinkovita i javlja se stadij 2 astmatičnog statusa, započnite umjetno disanje.

Liječenje kroničnih komplikacija je postići kontrolu nad bronhijalnom astmom i zaustaviti napredovanje bolesti. Samo na taj način moguće je izbjeći ozbiljne posljedice i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija