Glavni Лечение

Аллергическая бронхиальная астма

Заболевание отличается быстрой хронизацией, ввиду чего периодически происходит обострение (обычно май-июнь), что проявляется выраженным сужением просвета бронхов с нарастанием характерных клинических признаков.

Известно, что недуг протекает по типу немедленной реакции сенсибилизации:

  1. иммунологическая стадия.При первичном попадании антигена в организме начинается выработка иммуноглобулинов класса E. На этой стадии симптомов пока нет. Однако с течением времени после повторного контактирования с аллергенами происходит образование специфических иммунных комплексов антиген-антитело, которые фиксируются на тучных клетках, на оболочке базофилов;
  2. патохимическая стадия.Образованные ранее иммунные комплексы повреждают стенки тучных клеток и активируют их энзимы. Далее происходит образование и продуцирование аллергических медиаторов, включая гистамин, МРСА, серотонин и другие;
  3. на патофизиологической стадии на клетки-мишени, находящиеся в мышечной ткани бронхов, начинается воздействие со стороны аллергических медиаторов, продуктов неполного распада клеток и иммунного комплекса. Это является причиной спазма бронхиальной мышечной ткани, отечности слизистого слоя стенок, активному продуцированию вязкого отделяемого из бронхов, что сильно нарушает вентиляционную активность легких и проявляется характерными признаками удушья.

Эти стадии сменяют друг друга довольно быстро, поэтому наблюдается стремительное ухудшение общего самочувствия больного. Как правило, больной ощущает нарастание признаков приближающегося приступа уже через 5-10 минут после контактирования с аллергенами.

Этиология

Аллергическая форма бронхиальной астмы развивается при:

  • генетической предрасположенности, то есть ближайшие родственники больного тоже больны астмой либо страдают от проявлений аллергических реакций;
  • частых поражениях органов дыхательной системы инфекционной природы, что провоцирует появление гиперчувствительности слизистой бронхов по отношению к аллергическим факторам;
  • неблагоприятных экологических условиях;
  • длительном контакте с агрессивной аллергической средой (пыль, плесень, сухой воздух);
  • если профессиональная деятельность связана с вредными веществами, влияющими на органы дыхания;
  • пассивном и активном курении;
  • злоупотреблении некоторыми лекарственными препаратами;
  • злоупотреблении продуктами, содержащими консерванты, красители, ароматизаторы, то есть те вещества, кои могут спровоцировать стремительное развитие сенсибилизации в виде астматических приступов.

Причина приступа удушья у каждого больного астмой может быть своя. Однако чаще всего такими аллергенами выступают споры плесени, пыльца растений и деревьев, шерсть, домашняя пыль, любые вещества, имеющие резкий аромат.

Симптомы

Аллергическая астма не имеет специфичности и каких-либо характерных симптомов, которые позволили бы дифференцировать эту форму от иных неаллергической природы. Клиническая картина включает:

  • обратимую обструкцию, то есть сужение просвета бронхов, что является наиболее характерным симптомом;
  • затрудненное дыхание, то есть больному тяжело сделать полноценный вдох и выдох. Такая одышка появляется уже через 10-15 минут после контактирования с аллергеном, а также при сильных физических нагрузках;
  • слышны свистящие хрипы, появляющиеся при прохождении воздуха по аномально суженным дыхательным путям;
  • отмечаются особенности положения тела больного в период развития приступа удушья. Так как больной не может сделать полноценный вдох задействуя только дыхательную мускулатуру, ему приходится вовлекать и другие группы мышц. Для этого он упирается руками в любую твердую поверхность;
  • навязчивый приступоподобный кашель, который не приносит облегчения больному;
  • отхождение вязкой прозрачной мокроты небольшого объема;
  • развитие астматического статуса, то есть обострения недуга, которое характеризуется длительным приступом удушья, не купируемого стандартными лекарственными препаратами.

Такие симптомы постепенно нарастают после контакта больного с аллергенами. Частота и длительность обострения зависит от типа аллергена и как часто больной вынужден с ними контактировать.

Виды и формы аллергической астмы

Выделяют несколько классификаций заболевания, что определяется причинами развития недуга, формами тяжести проявления симптомов.

По происхождению выделяют:

  1. экзогенную форму, приступы которой провоцируются аллергенами, попавшими в организм при вдыхании либо с продуктами питания;
  2. эндогенную форму провоцирует внешнее негативное воздействие в виде вдыхания холодного воздуха, стресса, физических нагрузок;
  3. смешанную форму, возникающую под влиянием внешних факторов и вдыхании аллергена.

По форме тяжести аллергическая бронхиальная астма «проходит» 4 ступени:

  1. интермиттирующая: приступы случаются однократно в 7-10 дней, ночные же беспокоят максимум дважды в месяц, обострения проходят быстро без применения специфических лекарственных препаратов и практически не сказываются на общем самочувствии больного;
  2. легкая персистирующая: приступы случаются чаще 1-го раза в неделю, ночные — 2-3 раза в месяц, при обострении больной отмечает нарушение сна, активность его немного ограничена;
  3. средняя персистирующая: приступы возникают практически ежедневно, ночные — не реже 1 раза в течение 7-10 дней;
  4. тяжелая персистирующая: приступы случаются практически ежедневно.

Аллерголог определяет степень тяжести аллергической бронхиальной астмы только после проведения соответствующего обследования. В терапии каждой формы и степени недуга применяются отдельные наборы методов и препаратов.

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов бронхиальной астмы следует обратиться к аллергологу, который сначала соберет анамнез. При развитии приступа врач сможет выслушать характерные хрипы, отметит одышку.

После этого, он может рекомендовать спирометрию. Это обследование, которое позволит оценить работу легких. Особое внимание уделяется объему форсированного выдоха, так как именно выдыхать таким больным сложно во время приступа.

Врач также назначит анализ мокроты, которая отходит при кашле. У больных в биоматериале обнаруживаются спирали Шарко-Лейдена, эозинофилы, спирали Кушмана, которые являются специфическим признаком заболевания.

При подозрении аллергической природы бронхиальной астмы рекомендуется прохождение аллерготеста. Это исследование поможет установить аллерген, который приводит к появлению приступов.

Лечение

Лечение аллергической формы бронхиальной астмы одновременно включает 2 направления – базисное и симптоматическое.

Препараты базисного лечения предотвращают астматические приступы.

Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов недуга. Препараты этой направленности устраняют приступы, влияя на гладкую мускулатуру бронхиального древа.

Дополнительно больному рекомендуется принимать антигистаминные средства (Алерон, Цетрилев, Эриус).

Некоторые аллергологи практикуют следующую методику: в организм больного постепенно под контролем лечащего врача вводится аллерген. Данный метод называется аллерген-специфической иммунотерапией. Это существенно снижает восприимчивость организма к этому веществу.

Составляющими базового лечения являются ингаляционные формы глюкокортикоидов (Беклометазон, Флутиказон) и блокаторов β2-адренорецеторов (Сальбутамол, Вентолин) длительного воздействия. Именно эти препараты позволяют контролировать недуг в течение длительного времени.

Помимо этого, назначаются препараты, содержащие антитела к IgE. Направленность их действия заключается в устранении сверхчувствительности бронхов к воздействию аллергенов и своевременное предупреждение обострения состояния.

Предпочтение всегда отдается ингаляционным формам. Благодаря специальному устройству, компоненты средства поступают непосредственно в дыхательные пути, ввиду чего наступает практически мгновенный эффект.

Больные должны понимать, что лучше предотвратить развитие приступа, нежели устранять его последствия. Для этого необходимо следовать таким рекомендациям:

  • ежедневно проводить влажную уборку в квартире;
  • при сенсибилизации к шерсти нужно отказаться от содержания любых домашних животных;
  • нельзя пользоваться парфюмерией, имеющей резкий аромат.

Всемирная организация по исследованию астмы, или GINA, указывает на необходимость периодического пересмотра тактики лечения каждого отдельного пациента каждые 3 месяца.

Это позволит своевременно корректировать дозировки лекарственных препаратов, заменять лекарства более эффективными, что позитивно скажется на здоровье больного.

Аллергическая бронхиальная астма: симптомы, диагностика и методы лечения

Работа иммунной системы направлена, в первую очередь, на то, чтоб защитить организм человека от различного рода возбудителей. Но иногда в ней случаются сбои, она начинает воспринимать даже безвредные факторы окружающей среды как аллергены. Тогда возникает патологическое состояние – аллергия.

Аллергическая бронхиальная астма – это одно из наиболее тяжелых заболеваний, связанных с иммунными реакциями в организме. По данным статистики 6% населения планеты страдают бронхиальной астмой, а 80% всех случаев имеют аллергический генез.

Проявление заболевания, степени тяжести

Аллергическая (или атопическая) бронхиальная астма – это хроническая болезнь верхних дыхательных путей, возникающая из-за действия аллергенов, которые, в свою очередь, вызывают воспалительный процесс. Механизм развития данной патологии связан с гиперреактивностью организма по отношению к какому-либо агенту окружающей среды. Эти агенты, собственно, и называют «аллергенами»: именно они вызывают выработку иммуноглобулинов (антител), что приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток.

Определение степени болезни основано на симптоматике, а также результатах исследования функции дыхания, а именно пиковой скорости выдоха (ПСВ). Для этого проводят исследование, которое называется пикфлоуметрия. В зависимости от вышеуказанных данных, выделяют 4 основных степени тяжести:

  1. Легкая форма (интермиттирующая атопическая астма). Проявления болезни регистрируются не чаще 1 раза в 7 дней, ночные приступы – не более 2 раз в месяц. ПСВ свыше 80-85% от нормального показателя (норма ПСВ зависит от возраста). Колебания утреннего и вечернего ПСВ не более 20-25%. Общее состояние пациента обычно не нарушается.
  2. Легкая персистирующая атопическая форма. Симптомы болезни появляются 1 раз в 2-6 дней, ночные приступы – более 2 раз в месяц. ПСВ более 80%, колебания ПСВ в течение суток не превышают 25-30%. Если приступы длительные, они могу нарушить физическую активность, сон.
  3. Среднетяжелая форма. Проявления патологического состояния отмечаются ежедневно, ночные приступы – 1 раз в неделю и чаще. ПСВ в пределах 65-80% от нормы, колебания показателя превышают 30%. Часто отмечают значительные нарушения повседневной активности человека, качество сна становится в разы хуже.
  4. Тяжелая форма заболевания. На этой стадии болезнь обостряется 3-5 раз за день, ночные приступы отмечаются 3 и более раз в неделю. ПСВ ниже 60-65%, суточные колебания более 30-35%. Человек не может заниматься повседневными делами, особенно связанными с физической активностью, наблюдаются также невротические расстройства и нарушения со стороны других органов и систем.

Последствием тяжелых форм при отсутствии лечения может стать астматический статус – состояние, грозящее летальным исходом и требующее немедленной медицинской помощи. Астматический статус характеризуется стойким, тяжелым и длительным приступом удушья, который не купируется с помощью карманных ингаляторов. Чтоб избежать данного состояния, нужно обратиться в лечебное учреждение при появлении первых симптомов.

Сопутствующие патологии

Достаточно часто аллергический ринит регистрируется как сопутствующая патология. Это связано, прежде всего, с особенностями иммунной системы, которые передаются наследственно. Доказано, что если один из родителей страдает аллергическими недугами, то вероятность возникновения гиперчувствительности у ребенка составляет около 50%.

Если же аллергологический анамнез отягощен как со стороны матери, так и со стороны отца, то вероятность появления реакций гиперрективности возрастает вплоть до 80%.

Но нужно понимать, что генетически запрограммировано не конкретное заболевание, а лишь чрезмерная реактивность иммунной системы. Именно поэтому во внимание берут не только случаи бронхиальной астмы, но и другие аллергические болезни членов семьи (например, сенную лихорадку, атопический дерматит).

На сегодняшний день доказано, что существует связь между 3 заболеваниями: атопическим дерматитом (часто регистрируется на 1 году жизни), аллергическим ринитом и бронхиальной астмы. Именно в этой последовательности зачастую и возникают данные болезни – врачи называют это состояние «атопическим маршем». Поэтому, если выявлен атопический дерматит или аллергический ринит, нужно предпринять все необходимые меры, чтоб избежать проявления болезни.

Симптомы заболевания

Часто это патологическое состояние никак себя не проявляет вне приступа, а обратиться к специалисту человека заставляет именно первый пароксизм недуга. Пациенты с этой болезнью наиболее часто предъявляют следующие жалобы:

  • сухой, лающий, непродуктивный кашель (мокрота выделяется только в конце приступа, она прозрачная и очень вязкая, но ее мало);
  • сильная экспираторная одышка (человек не может выдохнуть);
  • хрипы и свистящие звуки во время акта дыхания;
  • ощущения сдавления грудной клетки, иногда – боль;
  • повышение частоты дыхательных движений.

Также для приступа данного заболевания характерно вынужденное положение больного – ортопноэ (человек сидит, опираясь руками на край кровати или же стула). Именно в таком положении человеку проще вдохнуть – поднимается плечевой пояс, расширяется грудная клетка.

Какие аллергены наиболее часто провоцируют приступ у взрослых и детей?

Как было сказано выше, предрасположенность к данной патологии может быть обусловлена отягощенной наследственностью, но приступ провоцирует конкретный аллерген. Ученые выявили несколько тысяч агентов, которые вызывают обострение этой болезни. Наиболее часто причиной приступа у взрослых становятся такие аллергены:

  1. Биологические агенты (пыльца растений, пух и перья птиц, шерсть и биологические жидкости животных, пылевые клещи, споры грибов).
  2. Физические агенты (холодный или горячий воздух).
  3. Химические агенты (составляющие косметики, парфюмерии и бытовой химии, выхлопные газы автомобилей, табачный дым, медикаменты, пищевые аллергены).

В детском возрасте аллергическую болезнь могут провоцировать не только эти аллергены, но и продукты питания. Особенно часто проявления аллергии возникают при неправильном введении прикорма. Но, по данным статистики, аллергический тип астмы регистрируется в юношеском, молодом и зрелом возрасте, а вызывают ее аллергены, описанные выше.

Обычно эти агенты попадают в организм одним из 3 путей: через кожу, через верхние дыхательные пути, а также через слизистую желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасными считаются первые 2 пути попадания, так как в этих случаях аллерген быстро попадает в кровоток и вызывает симптомы заболевания.

Диагностика болезни

При первичном обращении в лечебно-профилактическое учреждение, врач проводит опрос больного, который включает в себя сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни, а также семейного и аллергологического анамнеза. После этого специалист проводит осмотр по системам, особое внимание уделяет органам дыхания. На данном этапе можно говорить о постановке предварительного диагноза, однако этого недостаточно для назначения терапии – необходимо также провести другие исследования, которые подтвердят предположения врача и помогут определить стадию патологического процесса.

В инструментальные и лабораторные исследования входят:

  1. Общий анализ крови (повышено содержание эозинофилов, что свидетельствует об аллергической реакции).
  2. Биохимический анализ крови (повышена концентрация серомукоидов, сиаловой кислоты и гамма-глобулинов).
  3. Анализ мокроты (повышено содержание эозинофилов, обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, также могут присутствовать спирали Куршмана).
  4. ИФА (иммуноферментный анализ) на содержание иммуноглобулинов класса Е (повышены в несколько раз).
  5. Скарификационные пробы, прик-тест. В ходе этих исследований на кожу наносят возможные аллергены, спровоцировавшие приступ (при положительной пробе – покраснение, отек).
  6. Рентген грудной клетки (как правило, без изменений, но сделать его необходимо, чтоб исключить другие заболевания легких).
  7. Спирометрия (снижение жизненной емкости легких, повышение функциональной остаточной емкости, также понижается резервный объем выдоха и средняя объемная скорость).
  8. Пикфлуометрия (снижение ПСВ, повышение разницы между утренней и вечерней ПСВ).
  9. ЭКГ (повышение частоты сердечных сокращений, проводят, чтоб исключить патологии сердца, вызывающие одышку).

Ряд этих исследований позволяет точно определить не только факт наличия болезни, а также степень тяжести данного заболевания.

Помните, что лечение должно быть назначено только после комплексного обследования.

Процесс лечения: фармакологические препараты, применяемые при заболевании

На сегодняшний день разработано множество лекарственных средств, способных купировать приступ этой болезни. Также есть ряд медикаментов, применяемых в качестве дополнительной терапии (в периоды отсутствия приступов):

  1. М-холиноблокаторы. Для купирования приступов используют карманные ингаляторы с М-холиноблокаторами (Атровент, Спирива) – они безопасны и могут применяться пациентом самостоятельно. При тяжелых пароксизмах заболевания используют инъекционные препараты из данной группы: атропина сульфат и аммоний. Однако они обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому применяются только в экстренных случаях.
  2. Кромоны. Препараты из данной группы уменьшают выработку тучных клеток, что способствует уменьшению частоты и интенсивности приступов. Достоинством кромонов является то, что их можно применять для лечения аллергической болезни в детском возрасте. Наиболее часто используют такие лекарственные препараты, как Недокромил, Интал, Кромгликат, Кромолин.
  3. Антилейкотриеновые средства. Уменьшают выработку лейкотриенов, которые образуются в ходе аллергической реакции. Препараты этой группы, в основном, таблетированные, назначаются вне обострения болезни. Применяют Формотерол, Монтелукаст, Сальметерол.
  4. Глюкокортикоиды системного применения. Назначаются только в случае тяжелого течения заболевания, а также при купировании астматического статуса. Противовоспалительно и антигистаминное действие этих препаратов очень выраженное, они чрезвычайно эффективны, т.к. значительно снижают реактивность организма к различным аллергенам. В клинической практике наиболее часто применяют Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, а также ингаляционные препараты: Альдецин, Пульмикорт.
  5. β2-адреномиметики. Механизм действия препаратов из этой фармакологической группы основан на повышении чувствительности рецепторов к адреналину. Это приводит к сужению сосудов, уменьшению отека и секреции слизи, а также к расширению просвета бронхов. Выпускают, в основном, в виде ингаляций, чаще всего используют такие препараты, как Вентолин, Сальбутамол, Серетид.
  6. Метилксантины. Эти препараты путем последовательных химических реакций угнетают взаимодействие между актином и миозинов – белками мышечной ткани, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, также резко снижают разрушение тучных клеток, что приводит к меньшему высвобождению медиаторов воспаления. Применяют при тяжелых приступах и астматическом статусе. Препараты из группы метилксантинов: Эуфиллин, Теофиллин, Теотард.
  7. Отхаркивающие средства. Во время приступа в бронхах накапливается большое количество вязкой слизи, которое закупоривает просвет дыхательных путей, усугубляя общее состояние пациента. Для того, чтоб мокрота лучше отходила, назначают такие препараты: Лазолван, АЦЦ, Бромгексин, Сольвил.
  8. Антигистаминные средства. Присоединяются к рецепторам клеток, делая их менее чувствительными для гистамина – главного медиатора аллергической реакции. Вследствие этого уменьшаются клинические проявления болезни. Используют эти препараты систематически, особенно если нельзя избежать контакта с аллергеном. На сегодняшний день чаще всего применяют Зодак, Цетрин, Эдем, Лоратадин.

Нужно ли соблюдать диету?

Поскольку аллергеном может быть любой фактор, то и пищевой продукт может спровоцировать обострение заболевания. Поэтому врачи рекомендуют больным с данной патологией ограничить высокоаллергенные блюда. К ним относят:

Частые аллергены для человека

Также необходимо отказаться от алкоголя, специй, кофе, жирных и жареных блюд. Помимо всего вышеперечисленного, лучше ограничить потребление соли – диетологи рекомендуют добавлять в пищу не более 6 г соли в день.

Образ жизни при заболевании

Также необходимо следить за тем, чтоб максимально ограничить контакт с аллергеном, при этом рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проходить обследования у врача, а также отказаться от вредных привычек. На пользу пойдет санитарно-курортное лечение, закаливание.

Помимо этого, нужно исключить или минимизировать стрессовые ситуации в повседневной жизни, ведь именно этот фактор чаще всего провоцирует обострения. Если выполнять эти рекомендации в комплексе с назначенным лечением, можно добиться отличного результата и перевести болезнь в стадию ремиссии.

Возможные осложнения заболевания

Длительное течение бронхиальной астмы с аллергическим компонентом может привести к таким осложнениям, как астматический статус, эмфизема легких, сердечная и дыхательная недостаточность, закрытый пневмоторакс, ателектаз, пневмомедиастинум.

Большинство из этих состояний могут стать угрозой для жизни и здоровья человека, некоторые из них приводят к инвалидизации пациента. Именно поэтому, специалисты настаивают на своевременном обращении населения в лечебные учреждения.

Народные методы лечения

Существует несколько народных средств, эффективных для лечения:

  1. Необходимо взять 800г измельченного чеснока, положить его в банку и залить водой, настаивать 1 месяц в темном месте. Принимать по 1 ч. л. за 20-30 минут до еды, в течение 6-8 месяцев.
  2. Сухой имбирь (400-500г) нужно измельчить с помощью кофемолки, залить 1л спирта, настоять 7-10 дней. Потом полученную настойку рекомендуют процедить и пить по 1 ч. л. 2-3 раза в день. Курс лечения – 90 дней.
  3. Прополис и спирт в соотношении 1:5 смешать, настаивать в течение 5-7 дней. Пить это средство нужно с молоком, по 25 капель 2-3 раза в день (перед едой).

Несмотря на то, что существует множество методов лечения травами, врачи утверждают, что фитотерапия противопоказана больным, так как может усугубить состояние человека.

Заключение

Болезнь считается хронической, тяжелой патологией не только дыхательной системы, но и всего организма. Однако этот диагноз – не приговор! Все силы врача и пациента должны быть направлены на то, чтоб добиться максимального эффекта в лечении заболевания. Если вовремя обратиться к специалисту, он проведет необходимые обследования и назначит эффективное лечение, которое сделает приступы заболевания менее частыми и интенсивными.

Аллергическая бронхиальная астма: симптомы и лечение

Аллергическая (другое название: атопическая) бронхиальная астма в той или иной форме встречается примерно у 5% человечества. Это воспалительное заболевание дыхательных путей, из-за которого периодически происходят приступы удушья без явной причины или после физической нагрузки, в стрессовой ситуации. Иногда, чаще у детей, аллергическая астма может протекать в стёртой форме, нередко её принимают за другие заболевания, например, хронический бронхит.

Симптомы атопической астмы

Основные симптомы бронхиальной астмы на фоне аллергии заключаются в приступах удушья, затруднении дыхания и першении в горле. Иногда, при вдохе, появляется свист, усиливающийся прямо пропорционально глубине дыхания. Также симптомом является сухой приступообразный кашель, реже — с выделением небольшого количества мокроты.
Если пациента мучает только кашель, то скорее всего у него кашлевой вариант инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.
Проблема заключается в том, что, зачастую все вышеперечисленные симптомы проявляют себя только в период обострения. Все остальное время человек может чувствовать себя вполне хорошо.
Больной может заметить, что приступы начинаются у него только после какой-либо физической нагрузки или контакта с чем-либо. Например, с кошачьей шерстью.
По запущенности симптомов выделяют условно 4 уровня тяжести заболевания.

Уровни тяжести аллергической бронхиальной астмы

  • легкая интермиттирующая — I степень. Это легкая степень бронхиальной астмы. Заболевание проявляет себя очень редко, приблизительно 1-3 раза в месяц, но ночные приступы практически отсутствуют.
  • легкая персистирующая — II степень. Заболевание проявляет себя немного чаще: в среднем 4-6 раз в месяц, возможно появление ночных приступов, до двух раз в месяц. Болезнь нарушает повседневную жизнь и сон.
  • средняя степень тяжести — III степень. Приступы беспокоят значительно чаще, почти каждый день, а ночные — 3-4 раза в неделю. У человека наблюдается заметное снижение самочувствия — неожиданные приступы сильно мешают физической активности.
  • тяжелая степень астмы — IV степень. Аллергические приступы по 3-4 раза ежедневно и практически каждую ночь. Пациент окончательно выбивается из ритма повседневной жизни, из-за чего физическая и двигательная активность значительно понижены, а здоровый сон отсутствует вовсе.

Самое опасное проявление аллергической бронхиальной астмы — астматический статус, в ходе которого у больного развивается резистентность к привычным препаратам, из-за чего приступ астмы затягивается на длительное время, в ходе которого больной не может сделать выдох.

Астматический статус, в случае обнаружения, требует безотлагательной госпитализации, иначе больной может умереть.

Причины возникновения

  • Наследственный фактор. Если у одного родителя есть аллергия на что-либо, либо астма, то шанс того, что ребенку это передастся равен приблизительно 25%. Если оба родителя болеют астмой — 70%. Но важно понимать, что само заболевание не передается по наследству. Передается только предрасположенность, которая, при благоприятных условиях, сойдет на «нет».
  • Перенесенные тяжелые заболевания дыхательных путей.
  • Неблагоприятные условия жизни. Например, жизнь в центре города и вдыхание машинных газов. Мегаполис сам по себе вреден и по многим другим причинам, но именно эта провоцирует атопическую бронхиальную астму.
  • Плохое питание. Потребление вместе с пищей большого числа химических добавок, подсластителей, консервантов.
  • Курение. Даже если сам человек не курит, табачный дым может стать причиной развития болезни, это касается в особенности курящих родителей и детей, вынужденных дышать дымом.

Сам приступ возникает из-за контакта чувствительных бронхов с аллергеном. Аллергены бывают абсолютно разные, но чаще всего это:

  • пыльца,
  • кошачья и собачья шерсть,
  • домашняя пыль,
  • цветы и растения с резким запахом (орхидеи и другие),
  • споры грибов,
  • холодный воздух.

Чаще всего период обострения бронхиальной астмы приходится на весну: ведь именно в это время в воздухе самая высокая концентрация пыльцы — одного из сильнейших аллергенов.

Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальную астму легко спутать с другими видами заболеваний легких. Поэтому нужно как можно быстрее посетить врача — только он может поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Как правило, первым врачом, к которому обращается больной с подозрением на астму, становится терапевт или педиатр. Но при наличии предположений об аллергическом характере болезни пациент может быть направлен к аллергологу, который, проведя специальное обследование, определит, какие именно аллергены могут провоцировать астматические приступы.

В программу обследования при диагностике аллергической астмы входя также:

  • ЭКГ, чтобы исключить сердечную астму;
  • полный анализ крови, чтобы исключить причину в виде воспалительной природе респираторного заболевания;
  • анализ мочи и мокроты;
  • рентгенография грудной клетки.

И другие анализы, пока врач не сможет с уверенностью назвать диагноз.

Лечение атопической астмы

Крайне не рекомендуется лечиться от этого недуга домашними методами, так как при неправильном лечении есть шанс летального исхода, либо перехода болезни в хроническую стадию. Перед тем, как выбирать методы лечения или профилактики, проконсультируйтесь с опытным врачом.

СИТ-терапия

Метод аллергено-специфической иммунотерапии заключается в подкожном введении пациенту разведённых многократно по специальной формуле доз аллергена, к которому у больного выявлена чувствительность. Постепенно дозу увеличивают.
Эта процедура в должна привести к специфической гипосенсибилизации — уменьшению чувствительности организма к данному раздражителю.

Народные средства

Хорошим действующим отхаркивающим средством от бронхиальной астмы при аллергии является отвар из травы багульника. 1 ст. л. размельченной травы кладут в стакан с кипяченной водой и отстаивают в течение десяти минут. Полученный отвар принимают 4-6 раз в день по столовой ложке.
Действенным народным средством является дым крапивы. Он мгновенно снимает приступ, а при регулярном применении полностью излечивает от болезни.
Следующие отвары трав и народные методы также могут помочь при приступе или даже полностью излечить больного:

Отвар из листьев мать-и-мачехи

Нарвать 30-40 листьев травы; залить 500 мг. водки; отстаивать в холодном и темном помещение около 2-ух недель. Полученный отвар используется в качестве компресс. В первую ночь его кладут на грудь, во-вторую — на спину и т.д. В сумме 20 компрессов.

Настой топинамбура

Взять 2 столовые ложки тертых (это важно!) плодов топинамбура и положить их в стакан с кипятком. Принимать по ¼ стакана 2-4 раза в день.

«Дедовский метод»

Принимать за полчаса до завтрака 35 капель перекиси водорода, разведенные в 100 мг. воды (полстакана). Этот способ не только поможет избавиться от бронхиальной астмы, но и будет неплохим успокоительным.

Настой на сосновых шишках

Поместить в термос 3-4 сосновые шишки, смолы в небольшом количестве и пол-литра горячего молока; размешать; оставить настой на 5 часов настаиваться; процедить через трехслойную марлевую ткань. Настой готов. Принимайте его по стакану один-два раза в день в течение месяца

Лечение бронхиальной астмы медицинскими препаратами

Медикаментозное лечение эффективно против всех видов астмы, включая аллергенную. Оно заключается либо в употреблении специальных препаратов, либо в применении медицинский аппаратов, например, ингаляторов.

Антигистаминные средства

Антигистаминные средства подавляют свободный гистамин в организме человека, за счет чего снижаются симптомы и тяжесть протекания аллергической астмы.
Все это приводит к блокировке рецепторов, тем самым делая невосприимчивым организм к внешним раздражителям и аллергенам. Гистамин попросту перестает выбрасываться в кровь, либо выбрасывается в малых, незначительных количествах.
Подобные препараты лучше принять до контакта с аллергеном и начала атопической астмы. Так, например, людям, у которых аллергия на пыльцу, начать курс приема стоит за неделю-полторы до сезона цветения.
Два самых известных антигистаминных средства, которые подойдут как взрослому, так и ребенку:

  • «Трексил» — быстродействующий активный препарат, подходящий как для лечения аллергической бронхиальной астмы у ребенка, так и у взрослого. Преимущество данного лекарственного средства в том, что у него отсутствуют серьезные противопоказания, а также побочные эффекты. Рекомендуется применять с 6 лет.
  • «Телфаст» — высокоэффективный антигистаминный препарат, блокирующий биологическую реакцию рецепторов на внешние раздражители. Не замедляет реакцию, но, в редких случаях, вызывает головную боль. С 12 лет.

У многих антигистаминных средств есть побочный эффект — сонливость и апатия. Реже: головная боль, тошнота и пр. Но невысокая стоимость позволяет держаться лекарствам на высоких строчках по популярности лечения аллергической бронхиальной астмы.

Ингаляционные средства

Самым популярным и широко-используемым способом борьбы с аллергической бронхиальной астмой является применение ингаляционных препаратов: глюкокортикоидов и блокаторов. Они помогают контролировать течение заболевания очень длительное время: специальные антитела уменьшают чувствительность бронхов и предотвращают обострение астмы.
Существуют ингаляторы различных марок (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler и т. п.) и с разными активными веществами — о них речь пойдет далее. Следует помнить, что в двух разных ингаляторах может и не быть одно и то же вещество. С этим стоит быть осторожным.

  • метилксантины. Их используют во время обострения атопической астмы, так как они действуют мгновенно и эффективно, блокируя адренорецепторы. Относящиеся к этой группе активные вещества: теофиллин, аминофиллин.
  • симпатомиметики. Благодаря этому препарату стимулируются рецепторы в бронхах, за счет чего в тех увеличиваются просветы. В современном мире используются селективные вещества, поскольку способны мгновенно нейтрализовать приступ и так же быстро вывестись из организма.
  • блокаторы М-холинорецепторов. Благодаря ним обеспечивается быстрое, почти мгновенное расслабление бронхов. С этой группой стоит быть осторожнее, т.к. при аллергической бронхиальной астме подходит только один вид блокаторов — ипратропий. И то исключительно в виде ингаляции.
  • глюкокортикоиды. Препараты, оказывающие мощнейшее противовоспалительное действие. Оно достигается путем усиления гормона адреналина и снятия отека слизистой оболочки бронхов.

Ингаляционные препараты существенно удобнее и выгоднее других медикаментозных средств за счет мгновенного лечебного воздействия.

Дыхательная гимнастика Бутейко при астме

Это уникальная одноименная дыхательная гимнастика, названная в честь нашего соотечественника, жившего в прошлом веке. Она позволяет в короткие сроки самостоятельно излечится от астмы. Но перед тем, как выполнять ее, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!
Все упражнение этой процедуры направлены на уменьшение глубины дыхания и, следовательно, содержания углекислого газа в крови больного. Это связано с тем, что при астме, как бы глубоко не дышал больной, в крови все равно чувствуется недостаток кислорода, а углекислого газа — избыток. Это и становится причиной многих симптомов бронхиальной астмы.
Пациент должен подготовиться к дыхательной гимнастике, выполнив следующие простые действия:

  1. Сесть прямо на твердую поверхность (необязательно на стул, может подойти кушетка, диван или кровать), выпрямиться и положить руки на колени.
  2. Расслабиться.
  3. Дышать быстро, часто и поверхностно, словно нет возможности сделать полноценный глубокий вдох.
  4. Слабо выдыхать воздух через нос.

Эту процедуру стоит повторять в течение 10 минут. Больной может почувствовать небольшое головокружение и нехватку воздуха — это нормально, так и должно быть.
После процедуры стоит задержать дыхание на максимально длительное время (постепенно это будет удаваться делать на 1-2 дольше, чем в прошлый раз). Теперь стоит приступать непосредственнл к самой дыхательной гимнастике.

  1. Повторять 10: вдох 5 секунд, выдох 5 секунд и пауза. Мышцы должны максимально расслабиться. Это упражнение стимулирует верхние отделы легких
  2. Повторять 10 раз: вдох 7-8 секунд, выдох 7-8 секунд, пауза около 5 секунд. Это упражнение стимулирует все основные отделы легких.
  3. Повторять 1 раз: полная задержка дыхания. Массаж рефлексогенных точек носа.
  4. Повторять 10 раз: все то же, что и у упражнении 2, но с закрытием одной из ноздрей поочередно.
  5. Повторять 10 раз: так же, как и упражнении 2, но живот максимально втянут.
  6. Повторять 12 раз: максимально глубокий вдох и выдох. После, большая пауза с задержкой дыхания.
  7. Повторять 1 раз: глубокий вдох, максимальная пауза, глубокий выдох, максимальная задержка.
  8. То же, что и в 7 упражнении, но теперь добавляется какое-либо действие. Например, ходьба или бег. Повторять от 2 до 5 раз в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей организма больного.
  9. Поверхностное дыхание. Дышать глубоко, постепенно уменьшая глубину вдоха. Должно появится ощущение нехватки воздуха. Дышать так 2,5-10 минут.

Первое время больной может ощущать нехватку воздуха, страх и пр. неприятные симптомы. Бросать упражнения дыхательной гимнастикой ни в коем случае нельзя. Постепенно эти симптомы исчезнут, а приступы астмы станут слабее и реже.

Видео, которое иллюстрирует процесс гимнастики:

Особенности лечения бронхиальной астмы у детей

У детей младшей возрастной группы есть ряд особенностей при диагностики и лечении бронхиальной астмы. Все они связанны со строением не до конца сформировавшегося тела.
При лечении аллергической астмы предпочтения отдаются ингаляционным препаратам, так как они максимально безвредны и быстродействены.
Также известными лекарствами, которые часто прописывают врачи детям до шести лет являются антилейкотриеновые препараты. Их преимущество состоит в доступности и цене, а также безопасности — они не вызывают аллергической реакции.
Но для выяснения полной картины, родитель должен в обязательном порядке посетить с ребенком специалиста. Никакого самолечения — смертность при детской астме крайне высока, если не следить за больным и не предпринимать никаких действий.

Профилактика

К сожалению, не существует 100%-ых средств профилактики этого вида астмы, т.к. аллергия, как известно, может проявить себя в любой момент. Но выполнение следующих пунктов существенно снизит риск заболеть:

  • проветривание помещения,
  • заблаговременный прием антигистаминных лекарств,
  • здоровый образ жизни (никаких сигарет и наркотиков! Алкоголь в умеренном количестве),
  • правильный рацион питания (содержащий полный комплекс витаминов, в особенности витамина D),
  • занятия спортом (любой вид спорта полезен, так как помогает натренировать дыхание).

Астма — тяжелая болезнь, но при должном отношении больного к лечени и профликактики, вполне возможно вылечить ее. Главное — не отчаиваться, забросив лечение на полпути. Если лечение начато — нужно довести его до конца, и положительный эффект не заставит себя ждать!

Аллергическая бронхиальная астма: симптомы и лечение

Бронхиальная астма – это очень распространенное заболевание, которое выявляется примерно у 6% человек. Оно характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями, во время которых происходит выраженное сужение просвета бронхов и развивается соответствующая клиническая картина.

Содержание

Аллергическая бронхиальная астма – наиболее часто встречающаяся форма данной болезни, на долю которой приходится подавляющее большинство клинических случаев. У очень многих детей и взрослых есть аллергия на какие-либо вещества, что может стать причиной развития заболевания. Особенно опасно то, что легкие формы астмы часто не выявляются своевременно и длительное время находятся вне поля зрения специалистов.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от выраженности симптомов врачи выделяют 4 степени тяжести течения болезни, на основании которых и планируется проводимое лечение.

  • Интермиттирующая астма (ступень 1) – дневные приступы заболевания встречаются крайне редко (не чаще 1 раза в неделю), а ночью заболевание беспокоит пациента не более 2 раз в месяц. Обострения проходят очень быстро и практически не сказываются на физической активности пациента.
  • Легкая персистирующая астма (ступень 2) – заболевание напоминает о себе чаще чем раз в неделю, но реже чем 1 раз в день, а ночные приступы случаются как минимум 2 раза в месяц. Во время обострения у пациента может нарушаться сон, ограничиваться активность.
  • Персистирующая астма средней тяжести (ступень 3) – заболевание обостряется практически ежедневно, а ночные приступы возникают чаще раза в неделю. При этом у пациента сильно нарушаются сон и физическая активность.
  • Тяжелая персистирующая астма (ступень 4) – и дневные, и ночные приступы заболевания случаются очень часто. Физическая активность человека резко снижена.
к содержанию ↑

Что происходит в организме при аллергической астме?

Патогенез бронхиальной астмы до настоящего времени еще не изучен окончательно. Установлено, что в развитии патологического ответа со стороны бронхов участвуют многие клетки, структуры и вещества.

  • При попадании в организм аллергена происходит активация отдельных клеток крови, которые выбрасывают биологически активные вещества, отвечающие за воспалительные реакции организма.
  • Мышечные клетки в стенках бронхов пациентов с астмой изначально предрасположены к сокращению, а рецепторы на них более чувствительны к любому влиянию активных веществ.
  • В результате всего происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов и значительно уменьшается просвет дыхательных путей. Пациент не может дышать в полном объеме и развивается одышка, которая в самом тяжелом случае может привести к гибели.

Все реакции протекают достаточно быстро, что приводит к резкому ухудшению состояния здоровья человека. Пациент может почувствовать приближающийся приступ уже через несколько минут после контакта с аллергеном.

Причины развития заболевания

Аллергическая астма может развиваться по разным причинам.

  • Отягощенная наследственность – часто у пациентов близкие родственники также имеют какие-либо аллергии или болеют астмой. Доказано, что если один из родителей болен астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет около 20-30%. Если же болезнь диагностирована и у отца, и у матери, то ребенок столкнется с астмой с 70% вероятностью. Важно понимать, что сама болезнь не передается по наследству, а ребенок лишь получает склонность к ее развитию.
  • Частые инфекционные заболевания дыхательных путей могут провоцировать гиперчувствительность стенки бронхов.
  • Неблагоприятные экологические условия и профессиональные вредности.
  • Курение, в том числе и пассивное. Это говорит о том, что курящие родители значительно повышают вероятность развития аллергической бронхиальной астмы у своего ребенка.
  • Употребление с пищей большого количества консервантов, красителей и других добавок.

Непосредственно приступ удушья развивается при контакте чувствительных бронхов с аллергеном, который у каждого пациента может быть своим. Чаще всего приступы астмы провоцируют:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • споры плесневых грибов;
  • домашняя пыль;
  • пищевые продукты – редкая причина, которую все же нельзя упускать из виду;
  • вещества с резкими запахами (парфюмерия, средства бытовой химии и т. д.);
  • в качестве раздражителей также выступают дым, холодный воздух.
к содержанию ↑

Клинические проявления заболевания

Симптомы аллергической астмы не имеют особой специфичности и практически не отличаются от проявления астмы неаллергического происхождения.

  • Затрудненное дыхание – пациент ощущает, что ему сложно вдыхать и выдыхать (причем выдох дается с большим трудом). Чаще всего одышка возникает буквально через несколько минут после контакта пациента с аллергеном и во время физической нагрузки.
  • Свистящие хрипы, которые появляются в результате прохождения воздуха по сильно суженным дыхательным путям. Они могут быть настолько сильными, что слышны на значительном расстоянии от пациента.
  • Характерная поза больного человека во время приступа удушья. Поскольку за счет дыхательной мускулатуры не удается удовлетворить все потребности организма в воздухе, то пациент вынужден вовлекать в акт дыхания дополнительные группы мышц. Для этого он упирается руками в подоконник, стол, стену и любую другую удобную поверхность.
  • Приступообразный кашель, не приносящий облегчения. Есть такой вариант течения заболевания, при котором у пациента наблюдается исключительно кашель. Часто люди не обращают внимания на данный симптом и думают, что кашель возникает по другой причине. Важно знать, что обычный рефлекторный кашель проходит спустя несколько минут, поскольку за это время все механические раздражители успевают покинуть просвет дыхательных путей.
  • Выделение небольшого количества прозрачной и вязкой (стекловидной) мокроты.
  • Астматический статус – тяжелое обострение заболевания, характеризующееся затяжным приступом удушья, во время которого пациент не реагирует на традиционное лечение. Если не оказывается своевременная помощь, то на фоне недостатка кислорода человек постепенно может потерять сознание и впасть в кому. В самом тяжелом случае развивается летальный исход.

Поскольку речь идет об аллергической астме, то все указанные выше симптомы появляются после того, как пациент сталкивается с аллергеном. В зависимости от того, в ответ на какой аллерген у пациента развивается приступ астмы, наблюдается разная частота и продолжительность обострения. Примером может служить аллергия на пыльцу растений: пациент практически никак не может избегать контакта с аллергеном, который в это время находится повсюду. Результатом является характерная сезонность обострений.

Диагностика аллергической бронхиальной астмы

Для начала врач подробно опрашивает пациента, фиксирует все его жалобы и собирает анамнез. Если пациент попадает на прием во время приступа, то врач может выслушать хрипы и заметить одышку. Позже используются специализированные методы, позволяющие получить информацию об органах дыхания.

  • Спирометрия – метод обследования, во время которого специальный аппарат в цифрах характеризует основные параметры деятельности легких. Очень важен для врачей объем форсированного выдоха, поскольку именно выдыхать пациенту с астмой сложнее всего.
  • Изучение мокроты, выделяющейся во время кашля. У пациентов с бронхиальной астмой там можно обнаружить эозинофилы, спирали Кушмана и спирали Шарко-Лейдена – специфические для данного заболевания частички.
  • Поскольку речь идет об аллергической бронхиальной астме, то всегда необходимо выяснить, какое вещество является провокатором обострения. Для этого проводится специальная аллергическая проба – на кожу наносятся небольшие царапины, а после на них капается малое количество раствора с предполагаемым аллергеном. На аллерген организм реагирует покраснением кожи и развитием небольшого воспаления.
к содержанию ↑

Лечение заболевания

Лечение аллергической астмы может проводиться все теми же веществами, что используются для профилактики и устранения других форм патологии. Конечно, свой отпечаток на процесс терапии накладывает аллергическая природа заболевания.

  • Если пациент знает о том, что у него есть аллергия, то очень полезно своевременно принимать антигистаминные препараты, которые сегодня в большом ассортименте представлены в аптеках. Вещество блокирует рецепторы, на которые обычно воздействует гистамин, и эффект от его выброса в кровь не наблюдается или имеет менее выраженный характер. Если понятно, что контакта с аллергеном избежать нельзя, то желательно заблаговременно принимать лекарство и снижать вероятность обострения.
  • Есть также методика, согласно которой аллерген под контролем врача вводится в организм в постепенно возрастающих количествах. В результате снижается восприимчивость к данному аллергену, и он с меньшей вероятностью провоцирует приступы болезни.
  • Ингаляционные глюкокортикоиды и блокаторы β2-адренорецепторов длительного действия – наиболее распространенные препараты базисной терапии, которые позволяют контролировать заболевание на протяжении длительного времени.
  • Антитела, являющиеся антагонистом иммуноглобулина Е, позволяют на длительное время устранить повышенную чувствительность бронхов и предотвратить обострения.
  • Кромоны – группа лекарств, активно использующихся при лечении детей, поскольку у взрослых они не дают желаемого результата.
  • Метилксантины.
  • При обострении заболевания используются быстродействующие блокаторы адренорецепторов, адреналин, пероральные глюкокортикоиды.

Предпочтение всегда отдается ингаляционным препаратам, которые при помощи специального устройства попадают прямо в дыхательные пути пациента и оказывают там свое лечебное воздействие практически моментально. Это позволяет избавиться от побочных эффектов, которые могут развиваться при приеме препаратов внутрь.

Пациенты с аллергической астмой должны понимать, что для них приоритетом является профилактика обострения, то есть избегание контакта с аллергеном. Вполне достаточно выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении;
  • при аллергии на шерсть – отказаться от содержания домашних животных;
  • избегать использования парфюмерии с резкими запахами;
  • сменить работу на ту, где не приходится вдыхать много пыли и других вредных веществ.
Za Više Informacija O Vrstama Alergija