Glavni Analize

Alergija na atopijski dermatitis

Kožne bolesti - problem koji se na prvi pogled često podcjenjuje. Promjene boje i teksture kože mogu biti uzrokovane raznim razlozima - od taktilne stimulacije do signala o patologijama unutarnjih organa.

Primjerice, atopijski dermatitis - crvenilo na tijelu i licu nije sama po sebi bolest kože.

Uzrok vanjskih manifestacija može biti čitav niz čimbenika, a bez njihovog pažljivog razmatranja terapija vjerojatno neće biti učinkovita.

faza

Bolest ima tri stupnja razvoja:

Početna faza. Prvi se simptomi javljaju u ranoj dobi i izraženi su blagim osipom kože, oticanjem, crvenilom. Uz odgovarajuću terapiju, lako se liječi; Izražena faza. Može biti akutna i kronična. Simptomatologija ima više živopisnu prirodu: svrbež, oticanje, naglašene promjene na koži: vezikule, ljuske, kore; Remisija. Simptomi su odsutni ili minimalni. Pozornica može trajati i do nekoliko godina.

Potpuni oporavak od kroničnog atopijskog dermatitisa moguć je ako se bolest ne ponovi 3–7 godina.

razlozi

Atopijska alergija je imunološki odgovor na podražaj, praćen proizvodnjom antitijela.

Mehanizam njegove pojave je sljedeći: on ulazi u ljudsko tijelo s hranom, udahnutim zrakom ili izravnim kontaktom s nekom tvari.

Obično se izlučuje u crijevima, plućima ili bubrezima. Ali s funkcionalnim ili patološkim poremećajem sustava, tvar ostaje u tijelu i postaje katalizator imunološkog odgovora.

U krvi se oslobađa imunoglobulin E, koji je najčešći uzrok alergijskih reakcija.

Imunologija je znanost koja se danas malo proučava. No, među razlozima koji uzrokuju alergije, stručnjaci pouzdano razlikuju nasljedni faktor.

Djetetu s ovom patologijom nije potrebno da oba roditelja pate od atopijskog dermatitisa, važno je imati atopiju kod jednog od roditelja. Atopija uključuje bronhijalnu astmu, peludnu groznicu, urtikariju.

Okidač za aktiviranje patologije imunološkog sustava mogu biti sljedeći razlozi:

kronične žarišta infekcije; paraziti u tijelu; kontakt s alergenom; intrauterina patologija; loša prehrana u ranoj dobi.

dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi vizualni pregled zahvaćene kože i prikuplja informacije.

crvenilo kože lokalizirano u svojstvima alergijskih reakcija mjesta: lice i vrat, zavoji udova, prepona i zona rasta kose na glavi; pacijent zabilježi svrbež čak i ako je koža dobro hidrirana i vanjski znakovi bolesti su minimalni. Za dijagnozu je važno da se svrbež ne smanji čak ni nakon tuširanja ili kupanja; mjesta crvenila prekrivena ljuskama, piling; Alergijska reakcija može uzrokovati oticanje sluznice, pa se liječnik pita ima li pacijent kratak dah, kongestiju nosa, kratak dah i provodi odgovarajući pregled.

Fotografija: mjesta atopijskog dermatitisa

Liječnik će sigurno prikupiti anamnezu i saznati od pacijenta:

imaju li rođaci alergijske bolesti; koliko često se pojavljuju kožne manifestacije; u kojoj dobi su prvi put viđeni.

Potonje je vrlo važno razlikovati atopiju od alergija, jer se atopija obično manifestira na 30 godina.

analize

uzimanje uzoraka krvi za prisutnost u serumu imunoglobulina E (IgE). No, vrijedi se prisjetiti da njegova prisutnost i rast mogu biti posljedica čitavog niza različitih razloga, tako da se ovaj test ne može nazvati specifičnim; krvni test za eozinofilni kationski protein (podvrsta leukocita, povećanje razine koje služi kao pokazatelj povećane aktivnosti imunološkog sustava); Alergijski testovi se provode u brojnim slučajevima; Ultrazvuk crijeva, analiza fecesa i krvi za parazite.

simptomi

Osim specifičnih kožnih osipa, sljedeći simptomi mogu biti alarmantni signali:

pruritus bez očiglednog razloga; oticanje sluznice nosa, grkljana; funkcionalni poremećaji živčanog sustava; kršenje stolice; Povećanje vjeđa s nejednakom raspodjelom tjelesne masti na tijelu.

Simptomatska slika može varirati ovisno o ozbiljnosti bolesti i dobi bolesnika.

Foto: Atopijska alergija u djeteta

Kako se atopijski dermatitis razlikuje od alergija?

Često se atopija smatra ekvivalentnom pojmu alergije. To nije posve točno: činjenica je da je atopija uvijek alergijska reakcija. Ali nije svaka alergija atopija.

Patogeneza atopijskog dermatitisa započinje povećanjem serumskog imunoglobulina E, što ukazuje na povećanje aktivnosti imunološkog sustava uslijed početka atopije.

Neatopijsku alergiju karakterizira povećanje seruma drugih imunoglobulina.

Značajke bolesti u odraslih i djece

Ovisno o dobi, simptomi mogu varirati. Tako, kod dojenčadi, najčešće manifestacije kože su, primjerice, ekcemi. Ova crvenila se često zamjenjuju s dijatezom.

U dobi od tri do pet godina prevladavaju edem grkljana i napadi astme, od 11 do 15 godina - polinoza.

Atopijska alergija kod djece proizlazi iz negativnog utjecaja okoline s kojim se neoblikovani imunološki sustav ne može nositi. To može biti pušenje ili konzumiranje alkohola u trudnoći, kasna toksikoza.

liječenje

Važno je ukloniti sve moguće alergene: prašinu, hranu, kućne ljubimce itd. Potrebno je razviti način života u kojem će se razdoblje remisije produžiti, a pogoršanje će se smanjiti; farmakološka sredstva upotrebljavaju se isključivo kako je propisao liječnik. Najčešće se propisuju antihistaminici koji zaustavljaju mehanizam reakcije imunološkog sustava na stimulus.
Ponekad liječnik propisuje tijek kortikosteroida - hormonskih lijekova koji smanjuju aktivnost imuniteta. To vam omogućuje postizanje maksimalnog trajanja remisije, a time i smanjenje rizika od brzog napredovanja i invaliditeta; suplementi se mogu koristiti sa zasićenim ne-masnim kiselinama koje podržavaju metabolizam lipida poremećen imunološkim bolestima; prema indikacijama prepisanih lijekova za liječenje poremećaja probavnog trakta, živčanog sustava; Korištena sredstva za vanjsku uporabu: mast; losioni; emulzija; u serumu.

Liječenje varira ovisno o obliku i stadiju bolesti. Učinkovita terapija zahtijeva redovito prilagođavanje recepata, stoga treba konzultirati imunologa i dermatologa.

Fotografija: breza

Video: Liječenje atopijskog dermatitisa narodnim metodama

pogoršanje

Atopijski dermatitis ima valoviti tijek, uz pogoršanje, naizmjenično razdoblje remisije.

Pogoršanje može biti uzrokovano:

akutna alergijska reakcija; virusne bolesti; nagla klimatska promjena; psiho-emocionalni stres.
U razdoblju egzacerbacija zahtijeva intenzivnu njegu.

Prije svega, potrebno je ukloniti kožne manifestacije, u tu svrhu se koriste masti, losioni ili kreme, koje uključuju glukokortikosteroidi. Oni mogu značajno smanjiti imunološku aktivnost i tako eliminirati crvenilo na koži.

Važno je! Vanjska primjena glukokortikosteroida zahtijeva veliku pozornost. Njihovo ukidanje trebalo bi se odvijati postupno, svaki dan smanjujući količinu primijenjenog agensa i područje njegove primjene. Inače, može postojati takozvani sindrom povlačenja, u kojem se simptomi odmah vraćaju i zahtijevaju nastavak terapije.

Foto: Ruke djeteta koje pati

Liječniku se može propisati mast s više obogaćenog sastava, ako to zahtijeva simptome. Na primjer, ako je osip popraćen infekcijom, propisivanje antifungalnih komponenata i antibiotika je opravdano.

Antihistamini se koriste za smanjenje ozbiljnosti imunološkog odgovora.

Ranije su takvi lijekovi propisivani da traju kratko vrijeme, ali tehnologije koje su sada razvijene omogućuju nam da propisamo stalni tijek liječenja.

Iz pogoršanja

U većini slučajeva, čak i tijekom razdoblja remisije, na koži su prisutne minimalne promjene. Kako ne bi izazvali nelagodu, preporuča se podmazati ih hidratantnim kremama bez kemijskih mirisa i uzeti tople kupke s kamilicom, mekinjama ili škrobom.

Dobre rezultate donosi spa tretman.

Praksa pokazuje da osobe s atopijom koje redovito provode profilaksu pogoršanja na obali imaju manje recidiva i blažih simptoma.

Tijekom trudnoće

Ako buduća majka ima atopijski dermatitis u svojoj povijesti, ona bi trebala biti svjesna da hormon kortizol, koji se proizvodi u velikim količinama od početka trudnoće, blokira imunološki odgovor, te stoga inhibira sve autoimune procese.

Naravno, bolest nije izliječena, a nakon rođenja djeteta i, sukladno tome, smanjenje razine kortizola u normalno stanje, klinička se slika nastavlja.

Prije planiranja trudnoće preporučuje se posjetiti liječnika kako bi se spriječilo pogoršanje.

A u slučaju da se simptomi bolesti prvi put manifestiraju u razdoblju rađanja, morate odabrati mekanu, nježnu terapiju koja ne šteti fetusu i donosi olakšanje majčinom stanju.

prevencija

S obzirom na autoimunu prirodu bolesti, može se tvrditi da je nemoguće u potpunosti eliminirati rizik od razvoja patologije. Uzrok razvoja bolesti može biti loše okruženje, hrana s velikim brojem konzervansa, stabilizatora i boja, odnosno uvjeti u kojima danas živi velika većina ljudi.

Naravno, određene mjere opreza treba primijeniti na svakoga tko ima genetski rizik od bolesti:

Imunoterapija. Rano liječenje atopijskog dermatitisa kod djeteta daje dobre rezultate. Zato je vrijeme za početak terapije lijekovima koji smanjuju intenzitet imunološkog odgovora; Dijeta. Kada jede previše hrane, probavni trakt je preopterećen i ne može se nositi s probavom. To uzrokuje disbiozu i poremećaj imunološkog sustava. Zbog toga je važno izbjegavati prejedanje: jesti bolje u malim porcijama u redovitim intervalima.
Govoreći o kvaliteti konzumirane hrane, važno je napomenuti da se prednost mora dati prirodnim proizvodima bez kemijskih aditiva, koje imunitet može prepoznati kao izvor opasnosti i uzrok stvaranja antitijela; Vitaminska terapija. Danas se rijetko koristi liječenje nedostatkom vitamina. No, ipak, ova metoda pokazuje dobre rezultate. Među vitaminima koji pomažu u liječenju atopijskog dermatitisa, mogu se razlikovati nikotinska kiselina, vitamin B6 i picamilon.

sintetička alergija

Što učiniti ako postoji alergija nakon sunčanja? Potražite odgovor ovdje.

Jesu li vaše uši izgrebene? Možda je to alergija? Saznajte više ovdje.

Među općenitim preporukama nalaze se: redovito mokro čišćenje; odgovarajuća higijena tijela (pranje često uništava zaštitni sloj i čini tijelo ranjivijim); nošenje prirodnih tkanina; psiho-emocionalna higijena

pogled

Istraživanja su pokazala da se od deset slučajeva šest liječi u potpunosti nakon ispravnog liječenja. Kod drugih ljudi, akutni oblik bolesti postaje kroničan, s redovitim recidivima.

fotografije

Atopijski dermatitis je kronična, upalna kožna bolest alergijske prirode. Ponekad se u medicinskoj praksi na bolest primjenjuju drugi pojmovi, na primjer difuzni neurodermitis ili infantilni ekcem. Svake godine, bolest se dijagnosticira u gotovo 2% ukupne odrasle populacije, au svakom četvrtom djetetu (25%) u svijetu. U velikoj većini slučajeva, atopijski dermatitis se očituje iz djetinjstva, u prvih 5-7 godina života, nakon toga prelazi u kroničnu fazu i prelazi s razdobljima u obliku pogoršanja.

Često, mnogi ljudi brkaju alergijski dermatitis s atopijskim dermatitisom, a prema mišljenju nekih ljudi to je isto kao i alergije na hranu. No, najvjerojatnije je pogrešna procjena povezana sa sličnim simptomima i pojavama. Međutim, sva tri patološka stanja imaju različitu prirodu i uzrok nastanka, zahtijevaju posebnu procjenu i različit tretman. Danas ćemo vam reći što je atopijski i alergijski dermatitis, simptomi i liječenje u odraslih i djece, kao i koje preventivne mjere treba slijediti kako bi se smanjila manifestacija alergijskih reakcija u tijelu i razvoj alergijske dermatoze.

Razlozi zbog kojih se javlja atopijski dermatitis

Uzrok alergija na kožu je uvijek preosjetljivost tijela pri interakciji s posebnim tvarima prirodnog ili sintetskog podrijetla, koje su iritanti za određenu osobu. Najčešće u ulozi alergena su neki prehrambeni proizvodi, lijekovi, kozmetika, kao i prašina, pelud, kućne kemikalije, vuna i perje. Alergeni mogu ući u organizam kroz prehrambeni put, kao i doći na kožu nakon izravnog kontakta s "iritantnom" tvari, tako da dolazi do alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Točan krivac koji uzrokuje pojavu atopijskog dermatitisa nije utvrđen, međutim, poznato je da ova bolest spada u skupinu polifaktorijala i može se pojaviti iz više razloga i okolnosti.

Nasljedna predispozicija. Smatra se jednim od glavnih mogućih razloga za razvoj atopijskog dermatitisa. Dokazano je da je 50-80% djece genetski inherentno osjetljivo na alergijske čimbenike. Nepravilna prehrana, upotreba "štetne" hrane, kao što su konzervansi, brza hrana, umjetna hrana s kemikalijama. aditivi, pesticidi i nitrati, hormoni i antibiotici. Loše ekološko stanje, koje svake godine postaje sve jadnije, ostavlja jasan pečat na zdravlje osobe, osobito malog djeteta, koje samo formira imunološki sustav i reakciju preosjetljivosti. Emocionalno prenaprezanje, stres, mentalna nestabilnost i dugotrajna depresija mogu dovesti do snažnog slabljenja zdravlja, što dovodi do pogoršanja bolesti ili do primarnih manifestacija "neadekvatne" reakcije tijela.

Također nedavno nije bilo slučajeva kada se alergijski dermatitis pojavljuje na licu, rukama ili drugim dijelovima tijela kao rezultat profesionalne aktivnosti osobe. U kategoriju rizika spadaju ljudi koji rade u proizvodnji, građevinski radnici, kozmetičari, frizeri, mehaničari, liječnici, laboratorijski tehničari i kuhari.

Simptomi i mehanizam razvoja bolesti

Atopijski dermatitis nije zarazan i karakteriziran je pojavom upalne reakcije na koži određene osobe. Kod različitih kategorija ljudi, ovisno o dobi, zdravlju, težini bolesti ili okolišu, znakovi neurodermatitisa mogu se razlikovati. Ovu bolest karakterizira pojava recidiva i egzacerbacija, međutim, postoji mogućnost spontanog zarastanja tijela, primjerice, kako dijete raste, ili nakon puberteta ili drugih hormonalnih poremećaja.

Također je važno napomenuti da za alergične osobe postoje najteža sezonska vremena, naime jesen i proljeće, kada je rizik od upala kože i pogoršanja visok. To je, u pravilu, posljedica smanjenja imuniteta i smanjenja otpornosti tijela.

Omiljena mjesta za dermatitis su različiti nabori na tijelu, na laktovima, vratu, rukama, na čelu, ramenima, leđima i prsima. Kod dojenčadi i malog djeteta atopijski dermatitis na licu najčešće se manifestira u obliku crvenila i osipa na obrazima i vratu. Kod ljudi se takvo stanje naziva dijateza. Nažalost, roditelji rijetko obraćaju pozornost na ovaj problem, a malo ljudi zna da alergije mogu napredovati i poprimiti kronični oblik ako ne poduzmu potrebne mjere.

Bez obzira na oblik i karakteristike tijeka bolesti, u različitim stupnjevima, pacijent ima sljedeće simptome:

suhoća i ljuštenje kože; crvenilo i oticanje zahvaćene kože; pojavljivanje osipa na tijelu u obliku malih vlažnih mjehurića; pruritus različitog stupnja, ponekad čak i nepodnošljiv, zbog kojeg dolazi do poremećaja spavanja; dok rane zacjeljuju, mogu se pojaviti pukotine, kore i rane; male pustule i upale mogu se pojaviti kao posljedica komplikacije bolesti, ili ako osoba češlja zahvaćena mjesta.

Toksično-alergijski dermatitis ili toksidermija je poseban slučaj i smatra se akutnim tijekom bolesti, bolesnik pogađa veliko područje kože, a ponekad i cijelo tijelo, kao i opće pogoršanje zdravlja, groznicu, glavobolje, mučninu i povraćanje.

Mnogi vojno sposobni momci i njihovi roditelji često imaju pitanje, uzimaju li ih u vojsku atopijskim dermatitisom, budući da je bolest prilično komplicirana, popraćena je mnogim neugodnim simptomima, te je također sklona učestalim pojavama recidiva i egzacerbacija. Stoga je vlada odobrila dekret u kojem je atopijski dermatitis uvršten na popis tvrdokornih, kroničnih bolesti, a pacijent s sličnom dijagnozom u povijesti 10 godina nije podvrgnut vojnoj službi.

Nepoznatoj osobi teško je vidjeti bolest na vlastite oči, a moguće je pomiješati znakove alergije s drugim kožnim bolestima, dijabetesom, šarlahom pa čak i psorijazom. Prilikom prve prilike potrebno je posjetiti dermatologa ili alergologa koji točno zna kako izgleda atopijski dermatitis i moći će dijagnosticirati nakon vizualnog pregleda.

Kako liječiti atopijski dermatitis?

Shema liječenja bolesti uvijek se određuje pojedinačno, a gotovo uvijek se pacijentu propisuje kombinirana terapija, koja uključuje uzimanje antihistaminika, detoksikacije i sedativa, upotrebu lokalnih masti za alergijski dermatitis, kreme, gelove, posebne antiseptike. Osim toga, važnu ulogu u razdoblju liječenja ima dijeta za atopijski dermatitis. Svaka stavka bit će detaljnije razmatrana.

Liječenje atopijskog dermatitisa razlikuje se od načina postupanja s običnim alergijama, jer čak i nakon što alergen prestane kontaktirati s tijelom, upala i patološki fokus mogu se razviti i održavati nekoliko mjeseci zaredom. Stoga osoba mora proći protuupalnu terapiju.

Liječenje alergijskog dermatitisa u odraslih prvenstveno ovisi o djelovanju antihistaminika, ovi lijekovi mogu blokirati razvoj bolesti, eliminirati neugodne simptome kao što su svrbež i peckanje. Najpopularnije antialergijske tablete su klemensin, klaritin, suprastin, loratadin, itd. Često liječnici preporučuju upotrebu kortikosteroidnih (hormonalnih) krema i masti. Vrlo su učinkoviti i brzo djeluju protuupalno i anti-alergijski, ali njihova dugotrajna upotreba možda nije najbolji način da se utječe na zdravlje. Stoga se kod liječenja upalnih reakcija kože kod djece preporuča uporaba ne-hormonalne kreme za atopijski dermatitis, primjerice destin, fenistil, losterin, naftaderm i slično. Umirujuća sredstva propisuju se ovisno o psihosomatskom stanju pojedine osobe, neki se mogu pokazati uzimajući ekstrakt valerijane, matičnjaka ili pilule poput persine, glicina ili novopassite. Dijeta za alergijski dermatitis i poseban način života je iznimno važna točka tijekom liječenja pacijenta. Popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda utvrđuje liječnik, obično na temelju rezultata testova na testove alergije. No, u svakom slučaju, s tom bolešću, osoba će morati napustiti neke delicije i visoko alergijske proizvode, kako ne bi izazvala pogoršanje trenutne situacije.

U pravilu, ovo je dijeta za alergijski dermatitis kod odraslih, meni bi trebao biti formiran od sljedećih dopuštenih proizvoda:

heljda, zobena kaša, riža; mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; povrće i voće su zelene ili žute boje; juha od nemasnog mesa ili piletine; govedina niske masnoće ili puretina. u sadržaj ↑

Liječenje narodnih lijekova

Sredstva alternativne medicine ne mogu u potpunosti eliminirati bolest, ali neki popularni recepti pomoći će spasiti osobu od određenih neugodnih, pa čak i bolnih manifestacija alergije.

Dakle, neke tradicionalne metode liječenja alergijskog dermatitisa.

Kompresije na bazi ljekovitog ukrasa kore hrasta, nevena, lišća crne ribizle, kamilice ili zobi. Kupke za upaljena područja s dodatkom ukrasa i infuzija origana, cvjetova kamilice, koprive, kukuruza ili serije. Domaća mast izrađena od kreme za bebe, ulja iz krastavca ili masti. Tar-sapun se preporučuje kao higijenski proizvod za njegu upaljene kože. Kao protuupalno sredstvo možete koristiti sok od krumpira. Za ublažavanje svraba i ublažavanje upale, iscijedite sok i obrišite njime zahvaćena područja ili stavite masu krumpira u obliku kompresa.

Bez obzira na to koliko dobro pomažu narodni lijekovi, ali prije eksperimentiranja i započinjanja liječenja atopijskog dermatitisa kod kuće uz pomoć prirodnih sastojaka, bolje je konzultirati se s liječnikom.

Ljudi koji su skloni čestim pojavama alergijskih reakcija trebaju povremeno posjećivati ​​alergologa, poduzimati odgovarajuće testove, eliminirati kontakt s iritantom ili čimbenikom koji uzrokuje pogoršanje dermatitisa, pažljivije se zaštititi od negativnih utjecaja okoline, slijediti štedljivu prehranu, također se preporučuje imunoterapija s postupnim postupanjem. uvođenjem doze alergena, kako bi se dodatno smanjila osjetljivost tijela na ovo nadražujuće djelovanje.

Razlika između alergija na hranu i atopijskog dermatitisa

Zbuniti atopiju i alergije na hranu vrlo je jednostavno jer su oba oboljenja kože uzrokovana senzibilizacijom tijela na određene podražaje. Utvrđeno je da preosjetljivost na hranu ima vodeću ulogu u nastanku atopijskog dermatitisa. Neki alergeni proizvodi smatraju se glavnim okidačima (okidačima) bolesti, uglavnom u djece.

Odnos atopijskog dermatitisa i alergija na hranu

Da biste razumjeli odnos dermatitisa i alergija na hranu, morate se upoznati s mehanizmima ovih bolesti.

Mehanizam stvaranja alergija na hranu

Antigeni dobiveni iz proteina koji ulaze u tijelo s hranom se tijekom probave modificiraju u nealergijske ili tolerogenske oblike. To je zbog prisutnosti u gastrointestinalnom traktu vlastitog imuniteta, sposobnog odrediti imunitet na egzogene spojeve. Ova barijerna funkcija radi zbog visokog sadržaja imunoglobulina A, koji je dio sluzi koja oblaže crijevnu stijenku.

Reakcija preosjetljivosti na određeni strani protein nastaje samo ako tijelo ima genetsku predispoziciju za alergije. Prvi hit alergena u gastrointestinalnom traktu dovodi do senzibilizacije - sporog povećanja osjetljivosti na alergen. Ponovljeni susret s ovim proteinom izaziva brzu biosintezu imunoglobulina E, koji, fiksirajući se na mastocitima, uzrokuje najjače oslobađanje histamina i drugih bioloških spojeva. Kao rezultat toga, klinički simptomi alergija na hranu utječu na probavne i dišne ​​organe, kožu, uzrokujući osip, svrab i slabost.

Proces atopijskog dermatitisa

Dermatitis je kožna bolest upalne prirode, unaprijed određena poremećajem imunološkog odgovora. Često je uzrok atopije kombinacija nekoliko čimbenika, na primjer, nepovoljna ekologija, genetska predispozicija i nekontrolirana upotreba kozmetike.

Osoba s atopijskim dermatitisom bilježi nesrazmjerni omjer imunoloških stanica, što izaziva alergijsku upalu kože. Prodiranje alergena u krvotok izaziva stvaranje antitijela na njega, koja se nagomilavaju u epidermi, dermisu i potkožnoj masnoći. Takvo nakupljanje narušava zaštitnu funkciju epidermisa. Naknadni kontakt s iritantnim čimbenikom pridonosi razvoju upalnog procesa kože.

Kronični atopijski dermatitis je usko povezan s alergijama na hranu, jer alergijska upala slabi barijernu funkciju gastrointestinalnog trakta. Alergeni koji ulaze u tijelo brzo se apsorbiraju u krvotok i uzrokuju lančanu reakciju imunološkog upalnog odgovora. Postoje li razlike između atopijskog dermatitisa i alergija?

Kako razlikovati alergije od hrane i atopijski dermatitis?

Prva značajka ovih bolesti je trajanje patološkog procesa. Simptomi alergije mogu proći samostalno čim im se otkloni uzrok, odnosno, alergeni proizvod se identificira i isključi. Atopijski dermatitis je složenija bolest u kojoj sam osip ne nestaje. Bolesna osoba morat će se podvrći temeljitom liječenju uz korištenje lijekova. Više detalja možete pronaći u ovom članku.

Također možete razlikovati alergije na hranu i atopiju pomoću sljedećih značajki:

Atopijska alergija

Atopijska alergija je genetski određena alergijska reakcija. Razlikuje se od uobičajene alergije time što osoba od izravnih srodnika nasljeđuje tzv. Alelne (uparene) gene, koji postavljaju program za njegov organizam o patološkom odgovoru na određeni vanjski utjecaj.

Primjerice, dijete se rađa s alergijom na ribu, još jedan proizvod ili tvar koja je već ugrađena u svoj genotip. Liječenje takve patologije je izuzetno teško, jer znanstvenici još nisu razvili alate koji utječu na ljudski genotip. Dopuštena je samo simptomatska terapija koja eliminira simptome i ublažava opće stanje pacijenta.

Koja je razlika između atopijskog dermatitisa i alergijskog dermatitisa?

Razlika između pojmova dermatitis i alergijske reakcije je osnova koju trebate znati za otkrivanje ove teme. Alergijska manifestacija je sustavni poremećaj u radu cijelog organizma, može se manifestirati u obliku simptoma koji utječu na rad mnogih organa i sustava, uključujući kožu. Dermatitis je lokalna manifestacija alergije, svi simptomi se otkrivaju samo na koži u obliku crvenila, mjehura i patološke suhoće.

Alergijske manifestacije mogu se razviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • pretjerano izlaganje kemikaliji ili boji na koži;
  • privremeno slabljenje imunološkog sustava;
  • popratne bolesti krvi (krvotvorni organi);
  • substandardna kozmetika i proizvodi za njegu tijela.

Razlika u pojavnosti atopijskog dermatitisa leži u glavnoj razlici između tih oblika - ova vrsta patologije naslijeđena je od roditelja. Patološki imunološki odgovor je ugrađen u genotip, mikroskopska doza tvari je dovoljna da se manifestira. Proces ne ovisi o drugim čimbenicima.

Uzroci bolesti

Za atopijski alergijski dermatitis odgovorni su “H” geni, koji se prenose na dijete od roditelja jedan po jedan. Zajedno tvore par tzv. Alelnih gena. Vjerojatnost pojave patologije određivat će se prema njihovoj vrsti i kombinaciji.

Postoje dva tipa gena "H":

Tri moguće kombinacije genotipa mogu se prenijeti na dijete:

"H" je dominantni gen, to jest, njegova prisutnost će potisnuti aktivnost "h" komponente i poništiti njezino djelovanje. Dominantni gen odgovoran je za odsustvo atopičnog oblika, drugi - recesivni (neaktivni) koji će opisati patologiju. Samo kombinacija "hh" će oblikovati u djetetovom imunitetu obećani program patološkog odgovora na bilo koju supstancu.

Alergija i atopija razlikovat će se upravo po prisutnosti "h" u genetskim strukturama. To je njihova glavna razlika. Ostatak će se manifestirati kroz karakteristike simptoma.

Mutacije u imunološkom sustavu mogu se pojaviti pod utjecajem raka i krvnih poremećaja. U takvim slučajevima atopija može biti lažno dijagnosticirana, iako će joj simptomi u potpunosti odgovarati.

Simptomi bolesti

Glavni simptomi patologije u djece prema vrsti atopijske reakcije bit će:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • crvenilo, piling, oticanje i svrbež kože;
  • kidanje, kihanje, nazalna kongestija;
  • bronhospazam;
  • konjunktivitis.

Razlika atopičnog oblika od jednostavne je minimalna doza tvari koja djeluje s ljudskim tijelom i pravilnost u manifestaciji reakcije. Jednostavan oblik alergije može se pojaviti u valovima, patološki odgovor se ne javlja kod svakog kontakta pacijenta s alergenom (ovisno o njegovom općem stanju i okolnim čimbenicima).

Postoje neke značajke manifestacije patologije u različitim dobnim skupinama bolesnika. Posebno se jasno razlikuju simptomi kod novorođenčadi i dojenčadi:

  • razdražljivost, nesanica;
  • nedostatak apetita;
  • kršenje stolice - proljev (ne manifestira se u svakom slučaju);
  • opsežni kožni osip (preko cijelog tijela) - male crvene točke.

Teško je dijagnosticirati alergen jer simptomi mogu ostati čak i uz potpuni neuspjeh komplementarnog hranjenja (samo majčino mlijeko ili formula). U ovom slučaju, potrebno je detaljno analizirati prehranu majke i komponenti u smjesi.

dijagnostika

Atopija se odlikuje stabilnošću simptoma i redovitom reakcijom na istu tvar, bilo prašinom, životinjskom kosom ili hranom. Dijagnoza se temelji na provođenju kožnih testova, analizi prehrane i načina života, prikupljanju povijesti i provođenju genetskih testova.

liječenje

Liječenje je čisto simptomatsko, koriste se sljedeći lijekovi:

  • hormonske protuupalne masti (Sinaflan, Triderm, Beloderm);
  • antialergijski lijekovi (klaritin, diazolin, Suprastin);
  • dječje antialergijske suspenzije ("Fenistil", "Zyrtec");
  • adsorbenti - uklanjanje toksina i alergena iz tijela ("Atkivirovani ugljen", "Polysorb", "Laktofiltrum").

zaključak

Ljudi s ovim oblikom bolesti nije teško prilagoditi se svakodnevnom životu, dovoljno je isključiti interakciju s alergenom. U nasljednom obliku, obično je jedan, što uvelike olakšava život pacijenta.

Razlike od alergijskog atopijskog dermatitisa

Dermatitis je kožna bolest koja je lokalizirana u različitim dijelovima tijela i mijenja integritet gornjih slojeva kože. Takve reakcije tipične su za malu djecu, pojavljuju se iz različitih razloga. Zato se mlade mame pitaju pitanje: "Kako se atopijski dermatitis razlikuje od alergijskog dermatitisa?"

Ljudi podcjenjuju neočekivano crvenilo na koži i osipu, otpisivanje privremene pojave i ograničavanje na tinkturu alkohola i kreme. U nekim okolnostima promjene u boji i strukturi kože ne govore o vanjskim utjecajnim čimbenicima, već o ozbiljnim patologijama unutarnjih organa. Štoviše, neki vanjski agensi mogu zakomplicirati tijek bolesti. Dojenčad i mala djeca su uglavnom osjetljivi na osip na tijelu.

Bolest liječi dermatolog i alergolog.

Alergijski dermatitis

Alergijski dermatitis je ciljana reakcija tijela na vanjski iritant. Ovaj tip upale kože reagira na određeni kemijski element ili sličnu strukturu.

razlozi

Formiranje atopijskog dermatitisa je prilično dugo razdoblje tijekom kojeg tijelo neprestano komunicira s tvari. Limfociti reagiraju na borbu protiv podražaja, stoga, kada proučavaju struganje pod mikroskopom, postoji velika akumulacija tih krvnih stanica koje su se pridružile patološkom procesu.

Akutna reakcija tijela češće se manifestira na sljedeće tvari:

  • lateks (bebe mogu naići na ovaj materijal u obliku lutke, možda igračke; za odrasle to mogu biti kućne rukavice, kondomi);
  • nikal (nakit);
  • lijekovi (dijete prima alergene tvari kroz majčino mlijeko, koje koristi kortikosteroidi, antibiotici. Kod odrasle osobe reakcija je izraženija zbog izravnog kontakta s stimulusom);
  • kozmetika u obliku sapuna, šampona i slično;
  • prašak za pranje;
  • odjeća na bazi sintetičkih tkanina, s gumenim ili lateksnim umetcima, drugim ne-prirodnim materijalima;
  • insekticidi;
  • druge kemikalije (npr. boja).

Različiti podražaji ovise o pragu osjetljivosti tijela na bilo koju tvar. Stručnjaci primjećuju da samo jedan prodor stimulusa u tijelo rijetko uzrokuje alergije, budući da je veličina alergena mala i nije prepoznata antitijelima. Kada djeluje s proteinima u krvi, tvari se formiraju u većim količinama i uzrokuju alergijsku reakciju.

simptomatologija

Koža je prekrivena crvenim pjegama, a nakon kratkog vremena na upaljenim područjima nastaju mjehurići. Zatim se spontano rasprsnu, otpuštajući tekućinu koja, kada se osuši u kombinaciji s mrtvim stanicama dermisa, stvara male korice.

Primarna mjesta pojavljuju se točno na mjestu gdje se prvi put pojavio alergen. Razvijajući se, sekundarne upaljene točke pojavljuju se već na cijeloj površini tijela. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog izraženog svrbeža, što ozbiljno pogoršava opće zdravstveno stanje.

Pravovremeno liječenje klinike jamči ispravnu definiciju bolesti i brzo liječenje. U prvoj fazi bolesti lakše je odrediti izvor problema.

Dijagnoza i liječenje

U većini slučajeva pacijent sam primjećuje kada i pod kojim uvjetima se pojavila alergija. Na primjer, nakon nanošenja novog gela za tuširanje ili ruža za usne. Inače, dermatolog provodi test za određivanje alergene tvari: u maloj količini, namirnice koje se namjeravaju primijeniti na kožu pacijenta, a ako se jedna od njih razvije, propisuje se odgovarajući tretman.

Mala djeca trebaju brzo identificirati alergen, kao u dječjem tijelu, komplikacije se manifestiraju mnogo brže nego u odraslih (angioedem, astma, druge ozbiljne posljedice).

Tretman je prvenstveno usmjeren na uklanjanje stimulusa. Ponekad je alergen pridruženo stanje u radnoj aktivnosti. U tom slučaju nabavite zaštitnu opremu (zatvorenu odjeću, masku, rukavice) ili razmislite o promjeni aktivnosti.

Terapija lijekovima protiv atopijskog dermatitisa uključuje:

  1. Tijek antihistaminskih lijekova protiv alergenih tvari iz cirkulacijskog sustava (Zyrtec, Erius, Dimedrol);
  2. Kortikosteroidne masti ili emulzije za borbu protiv simptoma (Advantan, Lokoid). Ova kategorija lijekova nije namijenjena za dugotrajnu uporabu.

Pripreme propisuje specijalist, uzimajući u obzir kontraindikacije, dob bolesnika i stupanj razvoja bolesti.

Atopijski dermatitis

Atopija je imunološki odgovor organizma na alergen. Izgleda kao normalna alergija, ali postoje razlike zbog kojih se metode liječenja također malo razlikuju.

razlozi

Patologija se prenosi genetski. Po prvi put se manifestira u dječjoj dobi do 12 godina, kasnije se susreće prilično rijetko.

Bolest ima širok raspon alergena - prašina, sintetičke tvari, pelud biljke, hrana i tako dalje. Za ovu vrstu problema s kožom važni su svi putevi za poticanje ulaska u tijelo: zrak, kontakt i hrana.

Egzacerbacije često nastaju zimi i proljeće, kada su zaštitne funkcije tijela posebno oslabljene.

simptomi

Imunološki sustav proizvodi određene tvari kada se unese u alergen - udisanje ili gutanje. Te tvari iznutra utječu na kožu, uzrokujući promjenu u njezinoj strukturi. Utjecaj se proteže na cijelu površinu tijela, prvenstveno utječući na osjetljiviju kožu (lice, laktove i koljena, sluznicu).

Simptomi atopije su sljedeći:

  • povećana suhoća kože;
  • svrbež kože;
  • erozija slojeva kože vlagom;
  • ulkusa podložnih infekciji u rani.

U pravilu se ovakva upala formira na poleđini ruku i stopala, na površini vrata, na zavojima zglobova, na čelu i na sljepoočnicama. Alergije na hranu također se manifestiraju kao oticanje sluznice grla, što uzrokuje gušenje.

Dijagnoza i liječenje

Glavna metoda za dijagnosticiranje patologije je liječnička analiza vanjskih simptoma i ispitivanja pacijenata. Dodatni test krvi za imunoglobulin propisan je prema procjeni liječnika. Ako rezultat pokazuje sadržaj tvari iznad norme - tijelo je sklono alergijama.

Potrebno je saznati koja je vrsta alergena izazvala bolest. Da biste to učinili, napravite kožni test nanošenjem tvari u malim količinama na osjetljivu kožu.

Liječenje se sastoji od integriranog pristupa: preventivne mjere se kombiniraju s terapijom lijekovima.

  1. Izbjegavajte kontakt sa svim mogućim alergenima;
  2. Održavanje propisane prehrane;
  3. Izbjegavajte grebanje oštećene kože;
  4. Ne nosite odjeću od vune i sintetičkih tkanina na golom tijelu - materijal pomaže u češljanju rana;
  5. Svakodnevna uporaba hidratizirajućih sredstava.

Liječnik propisuje terapiju lijekovima:

  1. Prijem antialergijskih lijekova (za unutarnju i vanjsku uporabu);
  2. Prema nahođenju specijalista, propisana je SIT-specifična imunoterapija: alergen se uvodi u tijelo kako bi se razvila otpornost na stimulaciju. Terapija započinje malim dozama uz njihovo postupno povećanje.

Faze razvoja

Kožne bolesti podijeljene su u tri faze razvoja. Lakše je riješiti uzrok u prvoj fazi, ali nažalost, mnogi ga ne shvaćaju ozbiljno.

Tri faze razvoja:

  1. Prvi znakovi su vidljivi u ranom djetinjstvu. To je blagi osip, jedva primjetna oteklina i blago crvenilo. Roditelji "liječe" simptome masti ili narodnih lijekova, ne trudeći se otkriti izvor ove pojave. Kada se pravilno odabrana terapija liječi brzo i bez mogućnosti ponavljanja.
  2. Teška faza u dva oblika - akutna i kronična. Simptomi prve faze su svrbež i razvoj osipa u mjehurićima s koricom.
  3. Remisija. Nepostojanje bolesti, njezini znakovi. Može trajati mjesecima ili godinama - sve ovisi o posljednjem tretmanu, preventivnim mjerama i srodnim čimbenicima.

U ovom slučaju, dermatitis se ne razlikuje od alergija - oba su procesa akutna i kronična, mogu se ponavljati bez liječenja i prvi znakovi su slični.

U početnoj fazi, osoba bez određenih znanja i vještina neće moći odrediti bolest. Prva faza svih kožnih problema izražena je crvenilom.

zaključak

Koja je razlika između atopije i alergija?

Atopija je odgovor tijela na alergen, poput klasične alergije. Međutim, u prvom slučaju, bolest se javlja pretežno u djece i kod genetskog prijenosa od roditelja ili starije generacije srodnika (ako su roditelji ostali nositelji i nisu patili od patologije). Alergijski tip se pojavljuje u različitim godinama.

Simptomi također imaju razlike: alergija se javlja prvenstveno na mjestu bliskog kontakta s iritantom, a atopija se javlja u različitim dijelovima tijela.

Atopijski dermatitis ili alergije? Ove dvije vrste pripadaju istoj skupini - alergijske manifestacije. Imaju mnogo toga zajedničkog - iste simptome, slične simptome i obrazac reakcije. Ali postoje neke razlike u uzrocima i liječenju. Osoba bez posebnih vještina i iskustva neće odrediti uzrok bolesti, pa je posjet dermatologu (alergologu) iznimno važan.

Atopijski dermatitis i alergije na hranu. Što je uobičajeno?

Navedeni su razlozi razvoja atopijskog dermatitisa (ATD), a odnos između patofiziologije AD i alergije na hranu (PA), dijagnostičkih značajki i pristupa liječenju bolesnika s ATD i PA, uključujući eliminacijsku dijetu i vanjsku terapiju, razmatraju se iz moderne perspektive.

Primijećeno je da je razvoj atopijskog dermatitisa (ATD) dan, uključujući, preplitanje, i vanjska terapija.

Atopijski dermatitis (AD) je kronična upalna kožna bolest sa složenom etiopatogenezom, koja u pravilu započinje u djetinjstvu [1]. Alergije na hranu (PA) su također najčešće u djece [2].

Kao što praksa pokazuje, značajan udio pacijenata s AD najčešće misli da prijem određenih proizvoda utječe na tijek bolesti. Roditelji djece oboljele od AD, najčešće kao slatkiše, šećer, boje hrane. U inozemstvu se to pitanje počelo razjašnjavati još 1990-ih, kada su, zahvaljujući dobro osmišljenim studijama, prvi put utvrđena prava uloga preosjetljivosti na hranu u razvoju AD, a alergeni na hranu su identificirani kao prvi glavni uzroci bolesti, osobito u djece. Istodobno su S. Sicherer i H. Sampson napravili važan znanstveni zaključak: AtD i PA u većini bolesnika su prolazna stanja i njihov se tijek može poboljšati s dobi [3].

Danas je točno poznato da razvoj ADD-a ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući pacijentove genetske karakteristike, izloženost raznih alergena i infektivnih agensa (posebno Staphylococcus aureus), iritanse itd. Pogoršanje AD može izazvati psihogene i klimatske čimbenike. Poznati znanstvenik prof. T. Bieber također sugerira u korist procesa autoreaktivnosti u AD. U nekim slučajevima AD može biti povezan s PA. Taj se odnos osobito jasno uočava kod djece, kod koje je nakon konzumiranja određene hrane jasno došlo do pogoršanja kožnih manifestacija AD, što ukazuje na aktivno sudjelovanje alergena u hrani u upalnom procesu [2, 3].

Prije više od pola stoljeća potvrđena je povezanost atopijskog dermatitisa, polinoze i bronhijalne astme koju znanstvenici nazivaju pojmom "atopijska trijada". Tako se spektar alergena u hrani značajno proširuje zbog unakrsne reaktivnosti između peludi i alergena hrane (tzv. Sindrom hrane-pelud). Postoji još jedna značajka: AD može biti debi "alergijskog marša", kada kasnije takvi pacijenti stvaraju druge atopične bolesti: PA, bronhijsku astmu, alergijski rinitis. Nedavno su japanski znanstvenici potvrdili da PA povezan s PA ubrzava napredovanje "alergijskog ožujka".

Sve to objašnjava poseban interes istraživača za proučavanjem čimbenika koji utječu na razvoj "alergijskog marša" i na razvoj novih strategija upravljanja bolesnicima s ciljem promjene tijeka već nastalih alergijskih bolesti.

Odnos AD i PA

Koji je trenutni odnos između AD i PA? Kako svaka od ovih patologija utječe na tijek i ozbiljnost drugog? Na ovo pitanje najprije predstavljamo suvremenu klasifikaciju bolesti. Iako pridjev "atopik" ukazuje na prisutnost povišenih razina ukupnog IgE i / ili senzibilizacije na inhalacijske / alergene hrane, prema suvremenim klasifikacijama, postoji i drugi oblik - nealergijski ATP. Utvrđeno je da do 2/3 djece s kliničkim ATP fenotipom ima negativne rezultate alergološkog pregleda (kožni testovi, određivanje razine specifičnih IgE antitijela u serumu) [3, 4]. Štoviše, s AD, kronična upala u koži može se promatrati u odsutnosti vidljivih učinaka alergena okoliša. Kao jedan od mogućih uzroka, znanstvenici nazivaju kolonizaciju kože Staphylococcus aureus, koja se nalazi u više od 90% zahvaćene atopijske kože, što može dovesti do uporne upale aktiviranjem T stanica [1, 3, 4]. Unatoč kvantitativnom smanjenju bakterijskog opterećenja kože kod tih bolesnika, antistapiološka terapijska intervencija značajno ne poboljšava klinički tijek ATP-a [4].

Istraživanja pokazuju: nealergijski atopijski dermatitis (koji nije povezan s IgE-senzibilizacijom) češći je kod djece predškolske dobi (45–64%) i

Pojam "alergije na hranu" odnosi se na imunološki odgovor tijela na hranu [2]. Prema klasifikaciji, to može biti: ovisno o IgE PA (oralni alergijski sindrom, urtikarija, anafilaksija); stanice-posredovane (ne-IgE), kao i kombinacija oba tipa imunoloških odgovora: IgE-i ne (ne uvijek / ne samo) negativne reakcije na hranu ovisne o IgE [2]. Neželjene reakcije na hranu koje nisu posredovane IgE ne smatraju se PA. Primjeri uključuju metaboličku (nepodnošljivost laktoze, nedostatak enzima kao posljedicu poremećaja u funkcioniranju gušterače ili jetre) i toksične reakcije (na primjer, bakterijska trovanja hranom) ili reakcije uzrokovane farmakološkim djelovanjem više aktivnih tvari u hrani (na primjer, histamin - u vinu, tiramin - u siru ili kofeinu i teobrominu - u kavi i čaju) [3].

Međutim, svaka hrana može izazvati alergijske reakcije

170 proizvoda uzrokuje IgE-posredovane reakcije [1]. Od njih, samo relativno mali broj čini uzrok većine slučajeva PA. Tako se više od 90% slučajeva PA javlja u 8-10 glavnih visoko alergenih proizvoda - takozvanih „glavnih alergena“: kikiriki, orašasti plodovi, jaja, mlijeko, ribe, rakovi, pšenica i soja [1, 3]. U zemljama Europske unije kao najznačajniji alergeni identificirani su celer, senf, sezam, lupina i školjke, au Japanu i heljda. PA je najčešća kod djece i posredovana je alergijama na proteine ​​kravljeg mlijeka, kokošja jaja i žitarice. U odraslih, ribe i morski plodovi (škampi, rakovi, jastozi, kamenice), kao i orašasti plodovi i mahunarke (kikiriki, soja, bijeli grah) itd., Češći su uzroci PA [1]. Alergenost proizvoda ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući metode njegove pripreme, sezonsko i geografsko podrijetlo (posebno za voće i povrće). U razvoju PA-a važnu ulogu igraju tzv. Povezani čimbenici: lijekovi, alkohol, popratne infekcije itd.

Kako prehrambeni proizvod postaje antigen, zašto se razvija senzibilizacija, a ne tolerancija - ova i druga pitanja još uvijek nemaju jasna objašnjenja i zahtijevaju dubinsko istraživanje.

Postalo je moguće bolje razumjeti odnos između patofiziologije PA i ATD nakon uvjerljivih podataka o strukturalnim poremećajima barijere kože i sudjelovanju imunoloških mehanizama u razvoju obje bolesti [1–4].

Oštećenje barijerne funkcije kože i Th2 tip upale u koži dva su ključna aspekta modernih koncepata znanosti o patogenezi ATP-a [1]. Epidermalna barijera igra važnu ulogu u zaštiti tijela od infekcija i drugih egzogenih čimbenika; smanjuje transepidermalni gubitak vode i uključen je u imunološke procese. Nedavno su znanstvenici razmatrali mutaciju gena koji kodira epidermalni strukturni protein, filaggrin, kao najjači genetski faktor koji dovodi do disfunkcije epidermisa i usko je povezan s povećanjem rizika razvoja ATP-a [1, 4]. Iako kasnije, nisu svi bolesnici s AD imali mutaciju filagrina i, obrnuto, utvrđeno je da se ATD, barem djelomično, inicira defektima u barijernoj funkciji kože (genetski određena ili stečena). Dokazano je da kršenje epitelne barijere kože olakšava daljnje prodiranje u kožu raznih aktivatora (mikroorganizama, iritansa, alergena). Osim toga, disfunkcija integriteta kožne barijere također povećava rizik od senzibilizacije hrane u bolesnika s AD.

Eksperimentalni model na miševima s epikutanom izloženošću antigenu hrane (ovalbumin) uvjerljivo je potvrdio da oštećenje epidermalne barijere potiče razvoj adaptivnog imunološkog odgovora na koži. Doista, neke uobičajene imunološke promjene karakteristične su za bolesnike s AD i PA. Ukratko ih se prisjetite. Upalna reakcija koja se razvija u koži nakon kontakta s alergenima uključuje uključivanje stanica koje prezentiraju epidermalnu antigen (dendritičke stanice i Langerhansove stanice), koje imaju visok afinitet za IgE receptore i vežu antigen. Prikaz ovog kompleksa u budućim T-stanicama (uglavnom tipu Th2) dovodi do lokalne upale [1-4].

Nedavno je najvažnija uloga u patogenezi AD i PA pripisana regulatornim T-stanicama - one su također glavne stanice uključene u indukciju tolerancije na hranu [1-3].

Klasično, senzibilizacija na prehrambene antigene odvija se kroz gastrointestinalni trakt. Treba pretpostaviti da će narušena funkcija crijevne barijere i povećana apsorpcija alergena u hrani kod bolesnika s AD naknadno pridonijeti razvoju PA. Drugi mogući način senzibilizacije je kontakt određenog alergena na hranu s upaljenom kožom prije no što ga se uzme (na primjer, nakon nanošenja ulja kikirikija na takvu kožu je transkutana senzibilizacija) [3].

Kliničari bi trebali uzeti u obzir neke značajke svojstvene odnosu AD i PA. Prije svega, to se odnosi na dob pacijenata; ozbiljnost AD i terapijski i dijagnostički pristupi. Posebno, PA je važan uzrok pogoršanja AD, uglavnom u određenom dijelu djece, dok njegova uloga ostaje prilično kontroverzna u starijih bolesnika i odraslih [1-4].

Osim toga, s godinama, preosjetljivost na konzumiranu alergenu hranu može se promijeniti. To se posebno odnosi na slučajeve kada je pacijentu dijagnosticirana polinoza. Potencijalni pokretači za PA i ATD uključuju obitelji Rosaceae, kišobran i Solanaceae, uključujući mnoštvo voća i povrća [3]. Pogoršanje krvnog tlaka može se dogoditi čak i nakon uzimanja proizvoda koji se međusobno reagiraju u kuhanom obliku.

Akumulirani znanstveni podaci uvjerljivo potvrđuju da se važnost PA povećava s umjerenom i teškom ozbiljnošću AD. Kao što je to učinio L. Forbes i dr. Nedavno su izvijestili o takozvanim egzacerbacijama AD uzrokovanim hranom koje se javljaju u 1/3 male djece, 5-10% starije djece i rijetke su u odraslih pacijenata koji pate od umjerenih i teških oblika AD.

Naprotiv, D. Rowlands i sur. Nakon ankete 17 hospitalizirane djece s teškim AD, otpornim na nekoliko strogih eliminacijskih dijeta, dobiveni su različiti rezultati [6]. Autori su ovoj djeci proveli 91 test provokacije hrane s najsumnjivijim (pileća jaja, kravlje mlijeko, pšenica, soja) i druge namirnice koje imaju manju potencijalnu alergenost. Rezultati su bili pozitivni samo u tri slučaja po vrsti neposredne reakcije, dok je odgođena reakcija u obliku pogoršanja simptoma AD uopće nije zabilježena. Zbog razlika u kriterijima odabira teško je usporediti ove rezultate s prethodnim studijama.

ATD i PA: problem dijagnoze

U Europi, pedijatri bi trebali uzeti u obzir svu djecu s anafilaksijom, ekcemom (AD) bilo koje ozbiljnosti i gastrointestinalnih simptoma kao da boluju od PA, što treba poslati pedijatrijskom alergologu.

Prije procjene uloge alergija u AD, stručnjaci preporučuju da liječnici potvrde da pacijenti poštuju sva pravila za optimalnu njegu kože. U zanimljivoj studiji M. Thompsona i J. Hanifina, nakon adekvatnog liječenja AD, mnogi roditelji bili su uvjereni u slabu provokativnu ulogu prehrambenih proizvoda, što je dovelo do značajnog smanjenja broja registriranih reakcija na njih [7].

Poznato je da sekundarne infekcije kože izazvane egzotoksinima stafilokoka pogoršavaju tijek ATP-a [1, 4]. Klinički znakovi koji upućuju na sekundarnu bakterijsku infekciju kože: 1) lezije ili kore; 2) asimetrični osip. Ostali uzroci pogoršanja AD: virus herpes simplexa (popraćen vezikularnim osipom); gljive roda Malassezia (u 75% slučajeva u odraslih, osobito s lokalizacijom lezija u glavi i vratu).

Prema međunarodnom dokumentu o ZO "IKON: alergija na hranu" (2012), alergološki pregled treba provesti u slučajevima u kojima pacijent: 1) ima kliničke podatke u povijesti koji ukazuju na neposredan odgovor na jedan prehrambeni proizvod; ili 2) dijagnosticirana je umjerena i teška težina AD, usprkos optimalnoj njezi kože, i trenutno prihvaća potencijalno uzročno značajan prehrambeni proizvod koji može aktivno pridonijeti upali (u literaturi na engleskom jeziku koristi se pojam "ekcem izazvan hranom"). ].

Općenito, nije lako razjasniti / potvrditi ulogu PA u AD-u, jer zahtijeva nekoliko dijagnostičkih testova, uključujući eliminacijsku dijetu i vremenski zahtjevnu provokacijsku provjeru hrane (PDCPR). U prvoj fazi, ako liječnik nakon temeljite povijesti bolesti posumnja na PA, bolesnik s AD ima odgovarajući alergološki pregled i ocjenjuje učinkovitost eliminacijske dijete [1, 2].

Naravno, u slučaju neposredne IgE-posredovane reakcije, detaljna povijest bolesti može pomoći uspostaviti izravnu vezu između simptoma AD i unosa određenog prehrambenog proizvoda. Ako su pogoršanja AD uzrokovana staničnim mehanizmima preosjetljivosti na hranu, prognostički značaj povijesti bolesti vrlo je nizak i mnogo je teže uspostaviti uzročno-posljedičnu vezu čak i kod djece s teškim tijekom ATD-a [2].

Ako prema anamnezi alergijske reakcije neposrednog tipa na prehrambene proizvode (urtikarija, angioedem, anafilaksa) nije teško dijagnosticirati klinički, tada je iznimno teško dokazati uključenost u egzacerbaciju AD iz ne-IgE posredovanih mehanizama povezanih s unosom hrane. Neki znanstvenici općenito vjeruju da PA igra malu ulogu (ili čak nema učinka) u djece s nealergijskim oblikom AD.

U pravilu, IgE-posredovanu PA karakterizira akutni početak: obično unutar nekoliko minuta - do 2 sata, pacijent ima kožu (urtikariju, angioedem), gastrointestinalne (mučnina, povraćanje, proljev) i / ili respiratorne simptome. Ova kategorija uključuje i sindrom peludne hrane, koji je povezan s konzumiranjem sirovog voća i povrća uglavnom kod ljudi koji su alergični na pelud. U najtežem obliku IgE posredovanog PA, on se manifestira kao anafilaksa. Ponekad se anafilaksija javlja samo u kombinaciji s unosom hrane i vježbanjem - tzv. Anafilaksijom hrane izazvanom vježbanjem.

Ne smijemo zaboraviti i vrlo značajnu ulogu drugih čimbenika, uključujući inhalacijske alergene, iritante, mikroorganizme i fizičke čimbenike (previsoke temperature, klorirana voda), što također može dovesti do pogoršanja AD.

Dijeta eliminacije, uz iznimku alergena uzročne hrane s IgE-posredovanom PA najčešće dovodi do poboljšanja ili ublažavanja kliničkih simptoma AD. Ponekad ponavljano davanje prehrambenog proizvoda nakon dužeg isključenja, naprotiv, uzrokuje pojavu još izraženijih simptoma nego što je to bio slučaj kada ga je pacijent redovito uzimao.

Kao prva linija u dijagnostici alergijskih bolesti, općenito je prihvaćeno napraviti testove na koži. Kožni testovi imaju visoku negativnu prognostičku vrijednost kada se koriste ekstrakti alergena u hrani (ovisno o hrani općenito> 95%), ali niska prognostička vrijednost pozitivnih rezultata (

H. Lemon-Mule i sur. utvrđeno je da 10 kE / l) [18].

Dijagnoza: atopijski dermatitis, alergijski oblik, umjerena težina. Preosjetljivost na hranu (kravlje mlijeko).

Liječenje: 1) čišćenje kože (Topikrem - sredstvo za čišćenje); 2) Protopic mast 0,03% 2 puta dnevno na zahvaćenu kožu (tri tjedna), zatim 2-3 puta tjedno - dugi tijek; 3) 2 sata nakon Protopica - ovlaživač (Lokobeyz Repea); 4) hipoalergena dijeta.

Stanje kože počelo se značajno poboljšavati 4. dana, osip je potpuno nestao 3 tjedna nakon početka terapije (Slika 2).

zaključak

Danas se općenito priznaje da je temeljna primjena u liječenju AT stalno korištenje pomoćne bazične terapije (čišćenje / vlaženje) i lokalnih protuupalnih lijekova.

S obzirom na lokalizaciju lezija kod ovog bolesnika (lica), najprikladnije je bilo imenovanje lokalnog inhibitora kalcineurina (lijek Protopic) s prijelazom na održavanje (proaktivnu) terapiju istim lijekom prema shemi 2 puta tjedno.

književnost

  1. Sicherer S., Leung D. Napredak u alergijskoj kožnoj bolesti, anafilaksiji i reakcijama preosjetljivosti u 2012. godini // J Allergy Clin Immunol. 2013 131: 55-66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. i sur. ICON: Alergija na hranu // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Evaluacija alergije na hranu u bolesnika s atopijskim dermatitisom // J Alergijska klinika Imunologija: u praksi. 2013 1: 22–28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. i sur. Upravljanje atopijskim dermatitisom koji se teško liječi. Ibid. 2013 1: 142-15.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Alergije na hranu i atopijski dermatitis: razlikovanje mita od stvarnosti // Pediatr Ann. 2009; 38: 84-90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Da li alergija na hranu uzrokuje atopijski dermatitis? Testiranje hrane na izazove disociranja ekcematoznih iz neposrednih reakcija // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Učinkovita terapija djetinjstva atopijskog dermatitisa smanjuje alergiju na hranu // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Usporedba kožnih testova za djecu s atopijskim dermatitisom // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26-33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofiziologija anafilaksije uzrokovane hranom // Curr Alergija Rep. 2008. godine; 8: 201-208.
  10. Macharadze D.S. Kožni testovi: metode vođenja, uloga u dijagnostici alergijskih bolesti i priprema za ASIT. Metodički priručnik. M.: Beresta-Press. 2012, str. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Potvrda imunoglobulina između razine hrane i ekcema u djetinjstvu: međunarodna studija // Clin Exp Allergy. 2008. godine; 38: 161-168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. i sur. Pedijatrijska alergija na hranu; // J Pediatr. u 2011. godini; 158: 578-583.
  13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. i sur. Učinak hipoalergenske dijagnostičke terapije za odrasle i odrasle osobe koje pate od atopijskog dermatitisa // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. i sur. Usporedba roditeljskog znanja, atopijske terapije od strane specijalističke dermatološke sestre // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. i sur. Dijagnostika i liječenje atopijskog dermatitisa u djece i odraslih: Europska akademija za alergiju i kliničku imunologiju / astma i imunologija / PRACTALSkupni izvještaj // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis ili atopijski dermatitis: multicentrična studija // Kontaktni dermatitis. 2001; 45: 280-285.
  17. Korting H.C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; № 5 str. 348-353.
  18. Spergel J. Prirodna povijest alergije na kravlje mlijeko // J Allergy Clin Immunol. 2013 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, MD, prof

GOU VPO RUDN, Moskva

Za Više Informacija O Vrstama Alergija