Glavni Kod djece

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je generalizirana alergijska reakcija neposrednog tipa, praćena smanjenjem krvnog tlaka i smanjenom opskrbom krvi vitalnim organima.

Sadržaj

epidemiologija

Anafilaktički šok se javlja kod ljudi bilo koje dobi, jednako čestih u muškaraca i žena. Prema stranim podacima, njegova prevalencija je sljedeća: 0,7-10% među pacijentima koji su primali injekcije penicilina; 0,5–5% onih koji su ugrizli ili uboli insekti; 0,22–1% među pacijentima koji su primali injekcije radiološki lijekova; u 0,004% bolesnika s alergijama na hranu; 1 do 3,500-20000 ukupnih anestezijskih injekcija; 1 na 10 000 000 injekcija alergena u procesu alergen-specifične imunoterapije (ASIT). Uočava se u 1 od 2.700 do 3.000 hospitaliziranih bolesnika. Smatra se da prevalencija anafilaksije u populaciji varira od 1,21 do 15,04%, incidencija je 10-20 na 100.000 stanovnika godišnje. Teški šok se razvija u 1-3 slučaja na 10.000 stanovnika [1-6].

etiologija

Najčešće, anafilaktički šok uzrokuju lijekovi, ubode himenoptera (ose, pčele, stršljeni itd.) I namirnice. Rjeđe se javlja pri kontaktu s lateksom, vježbanjem i tijekom alergen-specifične imunoterapije (ASIT). U nekim slučajevima nije moguće utvrditi etiološki čimbenik.

Anafilaktički šok može izazvati bilo kakve lijekove za različite načine primjene (parenteralno, inhalacijsko, oralno, dermalno, rektalno itd.). U većini slučajeva, uzrok antibiotici (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, kloramfenikol, vankomicin, itd), ne-steroidnih protu-upalnih lijekova (uglavnom pirazolon derivati), anestetici, sredstva za neprozirnost, relaksanti mišića, plazma ekspandera (polyglukin, reopoligljukin et al.). Postoje slučajevi razvoja anafilaksije uz primjenu hormona (inzulin, ACTH, progesteron, itd.), Enzima (streptokinaza, penicilinaza, kimotripsin, tripsin, asparaginaza), serum (antitrambična, anti-difterijska, tripsin, asparaginaza), afrofin, art. anti-gripa, ospice, protiv pertusisa itd.), kemoterapijska sredstva (vinkristin, ciklosporin, metotreksat, itd.), lokalni anestetici, natrijev tiosulfat [1,3,7,8].

Anafilaktički šok može se razviti kao rezultat uboda membranskih (pčela, bumbara, stršljena, osa). Utvrđeno je da je alergijska aktivnost njihovog otrova posljedica ulaska enzima u njegov spoj (fosfolipaza A1, A2, hijaluronidaza, kisela fosfataza, itd.). Osim njih, sastav otrova uključuje peptide (melittin, apamin, peptid koji uzrokuje degranulaciju mastocita) i biogene amine (histamin, bradikinin, itd.), Koji mogu uzrokovati njegov toksični učinak i pseudoalergijske reakcije.

Od prehrambenih proizvoda, najčešći uzroci anafilaktičkog šoka u djece su orašasti plodovi, kikiriki, rakovi, ribe, molarni anafilaktički šok može uzrokovati bilo kakve lijekove za različite načine primjene (parenteralno, inhalacijsko, oralno, dermalno, rektalno itd.). U većini slučajeva, uzrok antibiotici (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, kloramfenikol, vankomicin, itd), ne-steroidnih protu-upalnih lijekova (uglavnom pirazolon derivati), anestetici, sredstva za neprozirnost, relaksanti mišića, plazma ekspandera (polyglukin, reopoligljukin et al.). Postoje slučajevi razvoja anafilaksije uz primjenu hormona (inzulin, ACTH, progesteron, itd.), Enzima (streptokinaza, penicilinaza, kimotripsin, tripsin, asparaginaza), serum (antitrambična, anti-difterijska, tripsin, asparaginaza), afrofin, art. anti-gripa, ospice, protiv pertusisa itd.), kemoterapijska sredstva (vinkristin, ciklosporin, metotreksat, itd.), lokalni anestetici, natrijev tiosulfat.

Od hrane najčešći uzroci anafilaktičkog šoka u djece su orašasti plodovi, kikiriki, rakovi, riba, mlijeko i jaja, u odraslih - rakovi. Opisani su slučajevi anafilaksije u primjeni proteina soje u bolesnika s preosjetljivošću na kikiriki. Treba imati na umu mogućnost razvoja šoka uvođenjem virusnih cjepiva uzgojenih na kokošjim embrijima, ljudi senzibiliziranih za pileći protein.

Posljednjih godina utvrđeno je da u nekim slučajevima uzrok anafilaktičkog šoka može biti lateks, koji je dio rukavica, katetera, drenaža, ispuna, zavoja i drugih medicinskih i kućanskih proizvoda. Sistemske reakcije se razvijaju inhalacijom ili kontaktom (ako je koža oštećena) putevima antigena.Važno je zapamtiti da ove posljednje imaju uobičajene antigenske determinante s određenim namirnicama (orašasti plodovi, kivi, avokado, banane, mango, celer, papaja itd.) Koje mogu uzrokovati razvoj anafilaksije u bolesnika osjetljivih na lateks Rizične skupine za razvijanje alergije na lateks su medicinski radnici, djeca s razvojnim abnormalnostima (spina bifida, poremećaji mokraćnog sustava, itd.) Postoje brojne operacije koje rade u proizvodnji gumenih proizvoda i imaju profesionalni kontakt s lateksom.

Opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka koji se javljaju tijekom vježbanja (trčanje, brzo hodanje, vožnja bicikla, skijanje, itd.). Uzroci i mehanizmi njegovog razvoja nedovoljno su istraženi.

Tijekom ASIT-a može se razviti anafilaktički šok. Ta se komplikacija u pravilu javlja kao posljedica pogrešaka u doziranju alergena, visokog stupnja senzibilizacije pacijenata, tijekom liječenja u fazi pogoršanja alergijske bolesti, s loše kontroliranom bronhijalnom astmom, primjenom sistemskih i lokalnih b-blokatora koji potenciraju reakcije preosjetljivosti.

Putovi za prijem alergena

Anafilaksa je teža i teža s parenteralnim (osobito intravenskim) nego s oralnim putem. Moguća je inhalacijska ruta (lateks, orasi)

Izloženost alergenu

Uz periodično uvođenje alergijske reakcije češće nego kod kontinuirane primjene. Anafilaksa se češće razvija uvođenjem alergena i njegovim istovremenim unošenjem na drugi način (na primjer, ASIT peludni alergeni tijekom perioda palanacije biljaka). Anafilaksija češće s nekontroliranim tijekom astme Anafilaktički šok u povijesti. Veći rizik od ponovnog anafilaktičkog šoka Anafilaktički šok tijekom operacije Uzroci razvoja često su lijekovi (mišićni relaksanti, β-laktamski antibiotici, barbiturati), lateks.

patogeneza

Najčešći mehanizam za razvoj anafilaktičkog šoka je I (reagin) tip alergijskih reakcija. Poznato je da u svom tijeku uvjetno postoje tri faze:

  • imunološka,
  • pathochemical and
  • patofiziološki.

Imunološki stadij karakterizira stvaranje reagina (IgE, rjeđe IgG) kao odgovor na uvođenje alergena u tijelo pacijenta, koji su fiksirani na mastocitima i bazofilima. Oni imaju receptore visokog afiniteta za Fc fragment antitijela. To je osnova senzibilizacije, tj. stvaranje preosjetljivosti na antigen.

Prilikom ponovnog ulaska, veže se na dvije molekule reagina, što dovodi do oslobađanja primarnih (histamin, kemoatraktanti, kimaza, triptaza, heparina itd.) I sekundarnih (cistein leukotrieni, prostaglandini, tromboksan, faktor aktivacije trombocita, itd.) i bazofili (patokemijski stadij).

Posrednici uzrokuju pad žilnog tonusa, smanjenje glatkih mišića bronhija, crijeva, maternice, povećanu propusnost krvnih žila, redistribuciju krvi i poremećaj zgrušavanja (patofiziološka faza). Histamin, djelujući kroz H1 i H2 receptore, smanjuje koronarni krvni protok i povećava broj otkucaja srca

patološki anatomija

Patoanatomski znakovi anafilaktičkog šoka uključuju:

  • Puffiness i plavetnilo lica ("pig-iron" lice), natečenost, plavetnilo kapaka, usne.
  • Edem i cijanoza sluznice epiglotisa, grkljana.
  • Tekuće stanje krvi u krvnim žilama zbog intravitalne ili posthumne fibrinolize.
  • Sindrom zgrušavanja krvi. Mikroskopski se manifestira prisutnošću mikrotromba u malim venama i kapilarama, kao i raširenim perivaskularnim krvarenjima u koži, sluznicama.

i unutarnjih organa.

  • Odlaganje krvi u sustavu mikrocirkulacije, koje se manifestira kao neujednačena opskrba krvi unutarnjim organima i znakovi hipovolemije ("prazno srce", mala količina krvi u velikim venskim trupcima, itd.).
  • Krvni manevriranje: smanjenje broja kapilara, opskrba krvlju i punjenje krvlju pretežno venularnih organa. To je karakteristično za bubrege, jetru, pluća.
  • Hipoksična oštećenja organa i tkiva (srce, pluća, želudac i crijeva, mozak, bubrezi). Faktori oštećenja pojavljuju se u miokardiju, može se razviti infarkt miokarda. Oticanje sluznice respiratornog trakta (ždrijelo,

grkljana, bronhija), bronhospazam i hipersekrecija sluzi. Intersticijalno plućno tkivo i alveole su natečeni, može se pojaviti atelektaza ("šok pluća").

  • U sluznici probavnog sustava zabilježene su akutne erozije i čirevi, moguća je nekroza i krvarenje. Promatrano oticanje i oticanje moždanog tkiva. U bubrezima u teškim slučajevima dolazi do razvoja kortikalnog

književnost

Schuster X.P., Schönborn X. i Lauer X. Shock, trans. iz engleskog, M., 1981

Lopatin A.S. Permyakov N.K. Šok od lijekova (klinika, patomorfologija, liječenje, prevencija). Metodičke preporuke. M., Ministarstvo zdravlja SSSR-a, 1987, 32 str.

Goryachkina L.A. Anafilaktički šok (priručnik za liječnike). M., RMAPO, 2000, 34 str.

Anafilaktički šok

Alergijska reakcija neposrednog tipa koja se javlja kada se alergen ponovno uvede u tijelo. Karakterizira ga naglo razvijajuće pretežno uobičajene manifestacije: smanjenje krvnog tlaka i tjelesne temperature, disfunkcija središnjeg živčanog sustava, povećanje propusnosti krvnih žila i spazam organa glatkih mišića.

Anafilaktički šok se može razviti uvođenjem lijekova u tijelo, primjenom metoda specifične dijagnostike i desenzibilizacije, kao manifestacije kukaca i vrlo rijetko alergija na hranu. Gotovo svaki lijek može osjetiti tijelo i izazvati reakciju šoka. Neki lijekovi uzrokuju ovu reakciju češće, drugi rjeđe, što ovisi o svojstvima lijeka, učestalosti njegove uporabe i načinu primjene u tijelu. Najčešće A. w. uzrokuju antibiotike, osobito penicilin. Razrješavajuća doza penicilina, koja uzrokuje A. sh., Može biti zanemariva. Šok reakcije nastaju uvođenjem antitoksičnih seruma, homolognih gama globulina i proteina plazme, polipeptidnih hormona (ACTH, inzulina itd.). O učestalosti i vremenu razvoja A. w. utječe na put primjene alergena u tijelu; s parenteralnom primjenom A. w. češće i brže. Posebno je opasna intravenozna primjena lijeka, u kojoj A. w. može se pojaviti odmah ("na vrhu igle"). Obično A. w. javlja se unutar 1 sata, a rektalna, kožna i oralna primjena lijeka nakon 1-3 sata (kao apsorpcija alergena). U pravilu, A. w. Što se teže dobiva, manje je vremena prošlo od trenutka kada je alergen uveden u razvoj reakcije. Učestalost A. sh. i njegova se ozbiljnost povećava s godinama. Međutim, A. w. može se razviti kod djeteta.

Prvi simptomi početka A. w. - tjeskoba, strah, pulsirajuća glavobolja, vrtoglavica, tinitus, hladan znoj. U nekim slučajevima, glasnik A. w. može biti izražen pruritus s kasnijim brzim pojavljivanjem urtikarijalnih erupcija i quincke edemom (Quincke edem). Dyspnea, stezanje u prsima, kašalj (posljedica bronhospazma ili alergijski edem grkljana), kao i simptomi disfunkcije gastrointestinalnog trakta u obliku paroksizmalne boli u trbuhu, mučnine, povraćanja, proljeva su često zabilježeni. Mogući su midriaza, pjena iz usta, konvulzije, nevoljno izlučivanje i mokrenje, krvavi iscjedak iz vagine.

Pri pregledu bolesnika otkrivena je blijeda koža i sluznice, često s cijanotičnom nijansom (kao posljedica akutne plućne insuficijencije). Osim toga, mogu se otkriti alergijski edemi različitih dijelova tijela kao i urtikarija. U plućima je zabilježen kutijasti udarni zvuk i čuje se teško disanje sa suhim ralesima. Zvukovi srca su gluhi. Zbog hipertenzije u plućnoj cirkulaciji (hipertenzija u plućnoj cirkulaciji) može se pojaviti ton II tonusa na plućnoj arteriji. Krvni tlak se smanjuje, priroda pulsa se mijenja: od rijetkog i dobrog punjenja do čestih, nitastih.

U slučajevima A sh., Koji se javlja s gubitkom svijesti, pacijent može umrijeti unutar 5-30 minuta sa simptomima asfiksije (Asphyxia) ili nakon 24-48 sati ili više zbog teških ireverzibilnih promjena vitalnih organa. Ponekad se smrtni ishod može dogoditi mnogo kasnije zbog promjena u bubrezima (glomerulonefritis), u gastrointestinalnom traktu (obilnim crijevnim krvarenjima), u srcu (miokarditis), u mozgu (edem, krvarenje) ili drugim organima. Stoga, pacijenti koji su imali A. s. Moraju biti u bolnici najmanje 12 dana.

Dijagnoza naglog pada krvnog tlaka, praćena gubitkom svijesti, kada su druge manifestacije alergijskih reakcija odsutne, vrlo je teško. Ako je razvoj kompleksa simptoma šoka povezan s uvođenjem alergena u tijelo (lijekovi, prehrambeni proizvodi, itd.), Onda je najvjerojatnije anafilaktička geneza.

Unatoč rijetkosti pojave A. w., Zahtijeva stalnu spremnost medicinskog osoblja za hitnu skrb, koje treba započeti odmah od trenutka kada se pojave prvi klinički znakovi ovog stanja. Prva hitna mjera je zaustaviti uvođenje lijeka ili ograničiti daljnji protok alergena u krvotok. Dakle, ako je A. w. Razvijen nakon ubrizgavanja lijeka ili ugriza, potrebno je odmah staviti podvežu što bliže ovom mjestu. Na mjestu uboda ili ugristi, morate odmah unijeti 0,5 ml 0,1% otopine epinefrina (subkutano ili intramuskularno) i istu dozu supkutano u drugo područje.

U svim slučajevima A. sh. Adrenalin bi trebao biti poželjan kao sredstvo za kombiniranje vazokonstrikcijskog djelovanja s bronhodilatatorom i smanjenje izlučivanja u bronhima. U teškim slučajevima potrebno je intravenski ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina s 20 ml 40% otopine glukoze. U nedostatku terapijskog učinka, preporuča se ponovna injekcija od 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina potkožno ili intramuskularno nakon 10-15 minuta. Ako, ipak, nije moguće povećati krvni tlak na taj način, treba koristiti intravensku infuziju norepinefrina (5 ml 0,2% -tne otopine norepinefrina razrijedite u 500 ml 5% -tne otopine glukoze i ubrizgajte brzinom od 40-50 kapi u minuti). U nedostatku učinka, provodi se patogenetska terapija za obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi uz pomoć koloidnih otopina, Ringer otopina, izotoničnih otopina, glukoze, natrijevog klorida, reopoliglucina u kombinaciji s glukokortikoidima. U kompleksnoj terapiji koriste se antihistaminski preparati (2 ml 2% otopine suprastina - pažljivo intravenozno ili 1-2 ml 2,5% otopine diprazina intramuskularno), heparin 10.000 U, 0,25% otopina droperidola 2 ml, natrijev oksibutirat 20% otopina 10 ml 0,5% otopina sibazona 2 ml. Sistolički krvni tlak mora se održavati na 100-110 mm Hg. Čl. Kardiamin, kofein, kamfor i, kod teškog bronhospazma, 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina s 10 ml 40% -tne otopine glukoze injiciraju se intravenski. Također se preporuča uporaba intravenskih glukokortikoidnih hormona koji imaju izražen antialergijski i protuupalni učinak (30-60 mg prednizolonskog hemisukcinata s 5% otopinom glukoze). Preporučljivo je ograničiti se na minimalni skup lijekova.

Ako je šok povezan s upotrebom penicilina, nakon pojave prvih simptoma reakcije, potrebno je injekciju intramuskularno, au teškim slučajevima, intravensku penicilinazu jednom u dozi od 250000-800000 IU. Penicilinaza je najučinkovitija u svojoj ranoj uporabi, jer može uništiti slobodni penicilin i nema učinka na već formirani kompleks alergena - antitijelo nema učinka. Međutim, sama penicilinaza s ponovnim uvođenjem može uzrokovati alergijske reakcije.

Edem grkljana, stenotičko disanje i bronhospazam često su dugotrajni i zahtijevaju ponovnu upotrebu bronhodilatatornih lijekova (0,5 ml 0,1% otopine atropin sulfata), antihistaminskih lijekova (1 ml 2,5% otopine diprazina), 50-150 mg prednizona hemisukcinata i diuretika znači (2 ml 1% otopine furosemida). U nedostatku učinka, povećanje hipoksije, opasnost od gušenja prema vitalnim indikacijama, intubacija traheje ili traheostomija i umjetna ventilacija pluća (umjetna ventilacija pluća). Iznenadni prekid cirkulacije i disanja zahtijevaju trenutnu reanimaciju (vidi Resuscitation).

Prognoza ovisi o pravodobnosti terapijskih mjera i ozbiljnosti šoka. Kratkoročno povećanje krvnog tlaka na normalnu razinu nije pouzdan znak uklanjanja pacijenta iz stanja šoka. Anti-šok mjere treba nastaviti do potpunog vraćanja učinkovitog krvnog protoka tkiva.

Prevencija. Predvidite razvoj A. w. nemoguće. Kožni testovi na osjetljivost na lijekove nisu dovoljno točni. Osim toga, ovaj test ponekad može izazvati alergijsku reakciju kod pacijenta. Stoga, u svim slučajevima, bolesnika treba temeljito ispitati o alergijskim reakcijama na lijekove koji su se koristili u prošlosti (čak i blaga alergijska reakcija u povijesti služi kao razlog za neuporabu ovog lijeka, jer ponovni kontakt može uzrokovati ozbiljniju reakciju, čak i razvoj A. br).; s posebnom pažnjom propisati lijekove s izraženim antigenskim svojstvima; u prisustvu faktora rizika (alergijska konstitucija, gljivične lezije kože, profesionalni kontakt s antibioticima), preporuča se prva injekcija antibiotika u donju trećinu ramena tako da u slučaju A. sh. bilo je moguće nametnuti podvezu iznad mjesta uvođenja; imati spreman set lijekova i alata potrebnih za pružanje hitne medicinske pomoći u prvim minutama opasnosti.

Bibliografija: Adrianova N.V. i Samushiya Yu.A. Hitna pomoć kod alergijskih bolesti, M., 1968; Alergijske bolesti u djece, ur. MJ Studenikina i TS Sokolova, M., 1971; Pogreške i opasnosti u anesteziološkoj praksi, ed. P. Laurent, trans. s engleskog, s. 168, Kijev, 1978; Pytsky V.I., Adrianova N.V. i Artomasova A.V. Alergijske bolesti, str. 105, M., 1984; Vodič za opću i kliničku transfuziologiju, pod uredništvom BV Petrovsky, s. 453, M., 1979; Schuster X.P., Schönborn X. i Lauer X. Shock, trans. s engleskim, M., 1981.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok ili anafilaksa je trenutni tip alergijske reakcije, stanje oštro povećane osjetljivosti tijela, koje se razvija kada se alergen ponovno uvede.

Jedna od najopasnijih komplikacija alergije na lijekove, koja završava u oko 10-20% slučajeva fatalno. [1]

Prevalencija anafilaktičkog šoka: 5 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. Povećanje broja slučajeva anafilaksije povećalo se s 20: 100.000 u 1980-ima na 50: 100.000 u 1990-ima. [2] Ovo povećanje je posljedica povećanja učestalosti alergija na hranu. [3] Anafilaksija je podložnija mladima i ženama [2] [4].

Stopa anafilaktičkog šoka je od nekoliko sekundi ili minuta do 5 sati od početka kontakta s alergenom. U razvoju anafilaktičke reakcije u bolesnika s visokim stupnjem senzibilizacije, ni doza ni način primjene alergena nemaju ključnu ulogu. Međutim, velika doza lijeka povećava ozbiljnost i trajanje šoka.

Pojam je uveo francuski fiziolog Charles Richet [5], koji je 1913. dobio Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu [6] [7] za istraživanje anafilaksije.

Sadržaj

Uzroci anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok često se primjećivao u terapijskim i dijagnostičkim intervencijama - primjeni lijekova (penicilin i njegovi analozi, streptomicin, vitamin B1, dekloberl, amidopirin, analgin, novokain), imunološki serumi, radioaktivne tvari koje sadrže jod, dermalno testiranje i hiposenzitizacija., u slučaju pogrešaka u transfuziji krvi, zamjenama krvi itd.

patogeneza

Osnova patogeneze je reakcija hipersenzitivnosti neposrednog tipa. Uobičajeni i najznačajniji simptom šoka je akutno smanjenje protoka krvi s oslabljenom perifernom, a zatim središnjom cirkulacijom krvi pod utjecajem histamina i drugih medijatora koji se izlučuju u stanicama. Koža postaje hladna, vlažna i cijanotična. U vezi s smanjenjem protoka krvi u mozgu i drugim organima, narušena je tjeskoba, zamračenje svijesti, kratak dah i izlučivanje urina.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok obično se pojavljuje s različitim simptomima unutar nekoliko minuta ili sati [8]. Prvi simptom ili čak preteča razvoja anafilaktičkog šoka je izrazita lokalna reakcija na mjestu ulaska alergena u tijelo - neuobičajeno oštra bol, jaka oteklina, oteklina i crvenilo na mjestu ugriza kukaca ili ubrizgavanje lijeka, teški svrbež kože, koji se brzo širi po koži (generalizirano) svrbež). Prilikom uzimanja alergena unutar prvog simptoma može biti oštra bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, proljev, oticanje usne šupljine i grkljana.Kada uzimate lijek intramuskularno, pojava boli u prsima (jaka kompresija ispod rebara) od 10-60 minuta nakon unošenja lijeka.

Nagli edem grkljana, bronhospazam i laringospazam brzo se pridružuju, što dovodi do oštrih poteškoća u disanju. Teško disanje dovodi do razvoja brzog, bučnog, promuklog ("astmatičnog") disanja. Razvija se hipoksija. Pacijent postaje vrlo blijed; usne i vidljive sluznice, kao i distalni krajevi udova (prsti) mogu postati cijanotični (cijanotični). U bolesnika s anafilaktičkim šokom, krvni tlak naglo pada i razvija se kolaps. Pacijent se može onesvijestiti ili onesvijestiti.

Anafilaktički šok se razvija vrlo brzo i može dovesti do smrti unutar nekoliko minuta ili sati nakon ulaska alergena u tijelo.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Prvi događaj za anafilaktički šok trebao bi biti hitna injekcija adrenalina - 0,2-0,5 ml 0,1% otopine subkutano ili bolje, intravenski [2]. Injekcije adrenalina mogu se ponoviti do ukupne doze od 1-2 ml 0,1% -tne otopine u kratkom vremenskom razdoblju (nekoliko minuta), ali u svakom slučaju treba davati frakcijske porcije [9]. U budućnosti, adrenalin se ubrizgava prema potrebi, uzimajući u obzir njegov kratki poluživot, fokusirajući se na krvni tlak, broj otkucaja srca, simptome predoziranja (tremor, tahikardiju, trzanje mišića). Ne možete predozirati adrenalin, jer njegovi metaboliti imaju sposobnost da pogoršaju tijek anafilaktičkog šoka i blokiraju adrenergijske receptore.

Nakon adrenalina treba primijeniti glukokortikoide. Valja napomenuti da su doze glukokortikoida neophodne za ublažavanje anafilaktičkog šoka desetke puta veće od "fizioloških" doza i mnogo puta doza koje se koriste za liječenje kroničnih upalnih bolesti kao što je artritis. Tipične doze glukokortikoida potrebne za anafilaktički šok su 1 "velika" ampula metilprednizolona (kao i za pulsnu terapiju) u 500 mg (tj. 500 mg metilprednizolona) ili 5 ampula deksametazona u 4 mg (20 mg) ili 5 ampula prednizolona na 30 mg (150 mg). Manje doze su neučinkovite. Ponekad su potrebne doze i više od gore navedenog - potrebna doza određena je težinom bolesnika s anafilaktičkim šokom. Učinak glukokortikoida, za razliku od adrenalina, ne događa se odmah, već nakon nekoliko desetaka minuta ili nekoliko sati, ali traje duže.

Primjena antihistaminika među onima koji ne snižavaju krvni tlak i koji nemaju visoki alergijski potencijal također je prikazana: 1-2 ml 1% dimedrola ili suprastina, tavegila. Diprazin se ne smije davati - on, kao i drugi derivati ​​fenotiazina, posjeduje značajan vlastiti alergijski potencijal i štoviše, smanjuje ionako nizak krvni tlak kod bolesnika s anafilaksijom. Prema suvremenim koncepcijama, uvođenje kalcijevog klorida ili glukonata, koje se prije prakticiralo, nije samo pokazano, nego može negativno utjecati na stanje pacijenta.

Pokazalo se da sporo intravensko davanje 10-20 ml 2,4% otopine aminofilina ublažava bronhospazam, smanjuje plućni edem i olakšava disanje.

Bolesnika s anafilaktičkim šokom treba postaviti u vodoravnom položaju s spuštenom glavom ili ravnom (ne podignutom). Za bolju opskrbu mozga krvlju (s obzirom na nizak krvni tlak i nisku perfuziju mozga). Prilagodite udisanje kisika, intravenozno kapanje slane otopine ili druge otopine soli kako biste vratili hemodinamske parametre i krvni tlak.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Sprečavanje razvoja anafilaktičkog šoka prvenstveno je kako bi se izbjegao kontakt s potencijalnim alergenima. Pacijenti s poznatim alergijama na bilo što (lijekovi, hrana, ugrizi insekata), bilo koji lijekovi s visokim alergijskim potencijalom trebali bi se izbjegavati ili propisati s oprezom i tek nakon kožnih testova potvrđuje se odsutnost alergije na određeni lijek [9].

Kako prepoznati anafilaktički šok i spasiti život osobe

Svi bi to trebali znati.

Anafilaktički šok se uvijek razvija iznenada i brzinom svjetlosti. Stoga zahtijeva istu gromobransku akciju.

Što je anafilaktički šok i zašto je to opasno?

Anafilaktički šok je izuzetno težak oblik alergije.

Kao i kod svake alergije, tijelo, suočeno s tvari koja mu se čini otrovom, počinje se braniti. I to čini tako aktivno da boli.

Ali u slučaju anafilaksije, situacija je posebna: imunološki odgovor na podražaj je toliko jak da su pogođeni ne samo koža i sluznice, nego i probavni trakt, pluća i kardiovaskularni sustav. Posljedice mogu biti vrlo neugodne:

  • Krvni tlak naglo pada.
  • Oteklina tkiva, uključujući grkljan, brzo se razvija - počinju problemi s disanjem.
  • Mozak počinje doživljavati akutnu lišenost kisika, što može dovesti do nesvjestice i daljnjeg poremećaja vitalnih funkcija.
  • Zbog nadutosti i nedostatka kisika, drugi unutrašnji organi također pate.

Ova kombinacija simptoma prepuna je ozbiljnih komplikacija i može biti smrtonosna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć.

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prva i jedna od najvažnijih točaka u postavljanju dijagnoze je kontakt s alergenom. Budite posebno oprezni ako se dolje navedeni simptomi razviju nakon ujeda kukaca, uzimajući bilo koji lijek ili hranu. Čak i naizgled bezopasan kolač od kikirikija može biti alergen.

Šok se razvija u dvije faze. Glavni simptomi, preteča anafilaksije, izgledaju kao anafilaktički šok: simptomi, uzroci i liječenje:

  • Očita kožna reakcija je crvenilo ili, naprotiv, bljedilo.
  • Svrbež.
  • Toplina.
  • Trnci u rukama, nogama, blizu usta ili preko cijele površine glave.
  • Curenje iz nosa, svrbež nosa, želja za kihanjem.
  • Teško i / ili teško disanje.
  • Kvrga u grlu, što otežava normalno gutanje.
  • Bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.
  • Otekle usne i jezik.
  • Jasan osjećaj da nešto nije u redu s tijelom.

Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti hitne mjere (o njima niže). A hitnija pomoć je potrebna ako anafilaksa dosegne drugu, šok fazu. Njegovi simptomi su:

  • Vrtoglavica.
  • Oštra slabost.
  • Pallor (čovjek doslovno postaje bijel).
  • Pojava hladnog znoja.
  • Teško disanje (promuklo, glasno disanje).
  • Ponekad grčevi.
  • Gubitak svijesti

Tri glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Nazovite hitnu pomoć

Alergijski napadi i anafilaksa: Simptomi i liječenje treba obaviti što je prije moguće. Iz mobilnog telefona nazovite 103 ili 112.

2. Odmah unesite adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se ubrizgava intramuskularno kako bi se povećao pao krvni tlak. Ovaj lijek se prodaje u ljekarnama u obliku auto-injektora - automatskih štrcaljki koje već sadrže potrebnu dozu lijekova. Čak i dijete može napraviti takvu injekciju.

U pravilu se injekcija provodi u bedro - ovdje se nalazi najveći mišić, teško ga je propustiti.

Ne bojte se: adrenalin neće nauditi liječenju teškim alergijskim reakcijama uz lažni alarm. Ali u slučaju lažne, može spasiti život.

Osobe koje su već iskusile anafilaktičke reakcije često s njima nose autoinjectore s adrenalinom. Ako je žrtva još uvijek svjesna, svakako pitajte ima li lijek. Postoji Slijedite gore navedene upute.

Nema smisla uzimati antihistaminike: anafilaktički šok se razvija vrlo brzo i oni jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako žrtva nije imala adrenalin, a u blizini nema ljekarni, ostaje čekati da stigne hitna pomoć.

3. Pokušajte ublažiti ljudsko stanje.

  • Položite žrtvu na leđa, podignite noge.
  • Ako je moguće, izolirajte osobu od alergena. Ako primijetite da se alergijska reakcija počela razvijati nakon ugriza insekata ili injekcije lijeka, nanesite zavoj iznad ugriza ili mjesto ubrizgavanja kako biste usporili širenje alergena u cijelom tijelu.
  • Nemojte pustiti žrtvu piti.
  • Ako je povraćanje prisutno, okrenite glavu u stranu tako da se osoba ne guši.
  • Ako je osoba izgubila svijest i prestala disati, pokrenite kardiopulmonalno oživljavanje (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite do dolaska liječnika.
  • Ako je stanje žrtve poboljšano, još uvijek se pobrinite da čeka hitnu pomoć. Anafilaktički šok zahtijeva dodatne preglede. Osim toga, moguće je ponoviti napad.

Sve, učinio si što si mogao. Nadati se samo na tijelo žrtve i kvalifikacije liječnika.

Srećom, u većini slučajeva, prilikom pružanja pravodobne medicinske pomoći, anafilaksa se povlači. Prema američkim statistikama, fatalni ishod bilježi fatalna anafilaksa: stopa smrtnosti i faktori rizika samo u 1% onih koji su hospitalizirani s dijagnozom "anafilaktičkog šoka".

Što može uzrokovati anafilaktički šok?

Nema posebnih razloga za navođenje razloga. Alergija je individualna reakcija tijela, ona se može razviti u čimbenike koji su potpuno bezopasni za druge ljude.

Ali za prajmere još uvijek dajemo popis najčešćih alergijskih napada i anafilakse: simptoma i liječenja, kao odgovor na koji dolazi anafilaktički šok.

  • Hrana. Najčešće - orašasti plodovi (osobito kikiriki i drvo), plodovi mora, jaja, pšenica, mlijeko.
  • Biljke peludi.
  • Ujedi kukaca - pčele, ose, stršljeni, mravi, čak i komarci.
  • Grinje.
  • Kalup.
  • Latex.
  • Neki lijekovi.

Tko je anafilaktički šok?

Rizik od razvoja anafilaktičkog šoka je visok u anafilaktičkog šoka: simptomi, uzroci i liječenje, koji:

  • Već ste doživjeli sličnu alergijsku reakciju.
  • Ima bilo koju vrstu alergije ili astme.
  • Ima rodbinu koja je imala anafilaksiju.

Ako pripadate jednoj od gore navedenih rizičnih skupina, obratite se liječniku. Možda trebate kupiti autoinjektor adrenalina i ponijeti ga sa sobom.

Anafilaktički šok. Uzroci, simptomi, algoritam prve pomoći, liječenje, prevencija.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Anafilaktički šok: životno opasna manifestacija alergijske reakcije.

Anafilaksa je ubrzana alergijska reakcija opasna po život, koja se često manifestira kao anafilaktički šok. Doslovno, izraz "anafilaksija" preveden je "protiv imuniteta". Od grčkog "a" - protiv i "phylaxis" - zaštita ili imunitet. Pojam se prvi put spominje prije više od 4000 godina.

  • Učestalost anafilaktičkih reakcija u Europi godišnje iznosi 1-3 slučaja na 10.000 stanovnika, smrtnost do 2% kod svih bolesnika s anafilaksijom.
  • U Rusiji, od svih anafilaktičkih reakcija, 4,4% pokazuje anafilaktički šok.

Što je alergen?

Imunitet s alergijama

Mehanizam razvoja anafilakse

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, potrebno je razmotriti glavne točke razvoja alergijskih reakcija.

Razvoj alergijske reakcije može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Osjetljivost ili alergija tijela. Proces kojim tijelo postaje vrlo osjetljivo na percepciju određene tvari (alergena) i alergijske reakcije nastaje kada tvar ponovno uđe u tijelo. Kada imunološki sustav prvi put u organizam unese alergen, on se prepoznaje kao strana tvar i time stvara specifične proteine ​​(imunoglobulini E, G). Koji se zatim fiksiraju na imunološke stanice (mastociti). Tako, nakon proizvodnje takvih proteina, tijelo postaje osjetljivo. To jest, ako alergen ponovno uđe u tijelo, doći će do alergijske reakcije. Senzibilizacija ili alergija tijela posljedica je prekida normalnog funkcioniranja imunološkog sustava uzrokovanog različitim čimbenicima. Takvi čimbenici mogu biti genetska predispozicija, produljeni kontakt s alergenom, stresne situacije itd.
  2. Alergijska reakcija. Kada alergen uđe u tijelo po drugi put, odmah ga susreću imunološke stanice, na kojima su već prethodno formirani specifični proteini (receptori). Nakon kontakta alergena s takvim receptorom, dolazi do oslobađanja od imunosnih stanica posebnih tvari koje izazivaju alergijsku reakciju. Jedna od tih tvari je histamin - glavna supstanca alergija i upala, koja uzrokuje vazodilataciju, svrbež i kasnije oticanje dišnog sustava, nizak krvni tlak. U anafilaktičkom šoku oslobađanje takvih tvari je masivno, što značajno narušava rad vitalnih organa i sustava. Ovaj proces u anafilaktičkom šoku bez pravodobne medicinske intervencije je nepovratan i dovodi do smrti organizma.

Čimbenici rizika za anafilaktički šok

  • Godine. Kod odraslih se anafilaktičke reakcije češće razvijaju na antibioticima, drugim lijekovima (anestetici, sastojci plazme) i na pčelama. Kod djece, češće na hrani.
  • Paul. Žene često razvijaju anafilaksiju kada uzimaju aspirin, dodiruju lateks. Kod muškaraca je anafilaksija najčešće uzrokovana ugrizom himenoptera (pčela, ose i stršljenova).
  • Prisutnost alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, alergijski rinitis, itd.).
  • Socio-ekonomski status. Iznenađujuće, rizik od anafilaktičke reakcije veći je kod ljudi s visokim socioekonomskim statusom.
  • Razvoj anafilaksije s intravenskom primjenom lijekova je ozbiljniji nego s uzimanjem lijekova.
  • Na jačinu anafilaktičke reakcije utječu trajanje i učestalost kontakta s alergenom.
  • Ozbiljnost anafilaktičkog šoka može se odrediti u vrijeme početka prvih simptoma. Što je ranija pojava simptoma od trenutka kontakta s alergenom, to će alergijska reakcija biti teža.
  • Prisutnost epizoda anafilaktičkih reakcija u životu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka, fotografija

Prvi simptomi anafilaksije obično se pojavljuju 5-30 minuta nakon intravenskog ili intramuskularnog uzimanja alergena ili u nekoliko minuta do 1 sata ako se alergen proguta kroz usta. Ponekad se anafilaktički šok može razviti unutar nekoliko sekundi ili se može pojaviti nakon nekoliko sati (vrlo rijetko). Trebate znati da što je prije anafilaktička reakcija nakon kontakta s alergenom, to će biti teže.

Bolesti usta

19.08.2018 admin Komentari Nema komentara

Anafilaktički šok je akutni alergijski proces koji se razvija u senzibiliziranom tijelu kao odgovor na ponovljeni kontakt s alergenom i popraćen je smanjenom hemodinamikom, što dovodi do neuspjeha cirkulacije i, kao posljedice, do akutnog kisikovog izgladnjivanja vitalnih organa.

Senzibilizirani organizam je organizam koji je prethodno bio u kontaktu s provokatorom i osjetljiv na njega. Drugim riječima, anafilaktički šok, kao i svaka druga alergijska reakcija, ne razvija se pri prvom izlaganju alergenu, već na drugom ili sljedećem.

Šok je reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa i odnosi se na životno opasna stanja. Potpuna klinička slika šoka odvija se u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Prvi put se anafilaktički šok spominje u dokumentima iz 2641. godine prije Krista. e. Prema zapisima, egipatski faraon Menes umro je od ujeda insekata.

Prvi kvalificirani opis patološkog stanja proizveli su 1902. francuski fiziolozi P. Portier i S. Richet. U pokusu, nakon ponovljene imunizacije, pas koji je prethodno dobro podnosio primjenu seruma, umjesto profilaktičkog učinka, razvio je ozbiljan šok sa smrtnim ishodom. Kako bi se opisao ovaj fenomen, uveden je pojam anafilaksije (od grčkih riječi ana - "obrnuti" i phylaxis - "zaštita"). 1913. imenovani fiziolozi dobili su Nobelovu nagradu za medicinu i fiziologiju.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka nije teška, jer tipične kliničke manifestacije obično se povezuju s prethodnim ujedom kukaca, konzumiranjem alergenog proizvoda ili uzimanjem lijeka.

Podaci iz epidemioloških studija pokazuju da je incidencija anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji 1 na 70.000 stanovnika godišnje. U bolesnika s akutnim alergijskim bolestima javlja se u 4,5% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok anafilaksije mogu biti različite tvari, često priroda proteina ili polisaharida. Spojevi niske molekulske mase (hapteni ili nepotpuni antigeni), koji nakon vezanja na protein domaćina dobiju alergijska svojstva, mogu izazvati razvoj patološkog stanja.

Glavni provokatori anafilaksije su sljedeći.

Lijekovi (do 50% svih slučajeva):

  • antibakterijski lijekovi (najčešće - prirodni i polusintetski penicilini, sulfonamidi, streptomicin, levomicetin, tetraciklini);
  • proteinske i polipeptidne lijekove (cjepiva i toksoidi, enzimi i hormonalni lijekovi, pripravci plazme i otopine koje zamjenjuju plazmu);
  • neki aromatski amini (hipotiazid, para-aminosalicilna kiselina, para-aminobenzojeva kiselina, broj boja);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • anestetici (Novocain, Lidokain, Trimecain, itd.);
  • radioaktivne tvari;
  • pripravci koji sadrže jod;
  • vitamini (uglavnom skupina B).

Drugo mjesto u sposobnosti izazivanja anafilaksije zauzimaju ubodi himenoptera (oko 40%).

Treća skupina - prehrambeni proizvodi (oko 10% slučajeva):

  • ribe, riblje konzerve, kavijar;
  • školjke;
  • kravlje mlijeko;
  • bjelanjak;
  • grah;
  • matice;
  • aditivi u hrani (sulfiti, antioksidansi, konzervansi, itd.).

Učestalost pojave anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji je 1 na 70.000 stanovnika godišnje.

Glavni provokatori uključuju i terapijske alergene, fizičke faktore i proizvode od lateksa.

Čimbenici koji povećavaju težinu anafilaksije:

  • bronhijalna astma;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • terapija beta-blokatorima, MAO inhibitorima, ACE inhibitorima;
  • alergijsko cijepljenje (specifična imunoterapija).

oblik

Anafilaktički šok je klasificiran ovisno o kliničkim manifestacijama i prirodi patološkog procesa.

U skladu s kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće opcije:

  • tipične (blage, umjerene i ozbiljne);
  • hemodinamski (prevladavaju manifestacije poremećaja cirkulacije);
  • asphyctic (simptomi akutnog respiratornog zatajenja dolaze do izražaja);
  • cerebralni (vodeći su neurološke manifestacije);
  • abdominalni (prevladavaju simptomi oštećenja trbušnih organa);
  • munjevito brzo

Po prirodi protoka anafilaktičkog šoka je:

  • akutni maligni;
  • oštro dobroćudno;
  • razvučen;
  • povratni;
  • aborcijsku.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (MKB-10) nudi zasebnu diplomu:

  • anafilaktički šok, nespecificiran;
  • anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu;
  • anafilaktički šok povezan s primjenom seruma;
  • anafilaktički šok zbog patološke reakcije na adekvatno propisan i pravilno primijenjeni lijek.

faza

U formiranju i tijeku anafilaksije postoje tri faze:

  1. Imunološki - promjene u imunološkom sustavu koje se javljaju kada alergen prvi put uđe u tijelo, formiranje antitijela i sama senzibilizacija.
  2. Pathochemical - oslobađanje u sustavnu cirkulaciju medijatora alergijske reakcije.
  3. Patofiziološko - detaljna klinička obilježja.

simptomi

Vrijeme pojavljivanja kliničkih znakova šoka ovisi o načinu uvođenja alergena u tijelo: s intravenskom primjenom reakcija se može razviti za 10-15 sekundi, intramuskularno - za 1-2 minute, oralno - nakon 20-30 minuta.

Simptomi anafilaksije su vrlo raznovrsni, međutim određeni su brojni simptomi:

  • hipotenzija, do vaskularnog kolapsa;
  • bronhospazam;
  • spazam glatkih mišića gastrointestinalnog trakta;
  • zastoj krvi u arterijskim i venskim vezama cirkulacijskog sustava;
  • povećana propusnost krvožilnog zida.

Blagi anafilaktički šok

Blagi tipični anafilaktički šok karakterizira:

  • svrbež kože;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • osjećaj vrućine, vrućine, zimice;
  • kihanje i curenje sluzi iz nosa;
  • grlobolja;
  • bronhospazam s nedostatkom daha;
  • povraćanje, grčeve u umbilikalnoj regiji;
  • progresivna slabost.

Anafilaktički šok je reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa i odnosi se na životno opasna stanja. Potpuna klinička slika šoka odvija se u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Objektivno određena hiperemija (rjeđe - cijanoza) kože, osip različite težine, promuklost, hripanje, čuje se na daljinu, smanjenje krvnog tlaka (do 60 / 30-50 / 0 mm Hg), filamentozni puls i tahikardija na 120– 150 otkucaja / min

Umjereni anafilaktički šok

Simptomi anafilaktičkog šoka umjerene težine:

  • tjeskoba, strah od smrti;
  • vrtoglavica;
  • bol u srcu;
  • difuzna bol u trbuhu;
  • neprolazno povraćanje;
  • osjećaj kratkog daha, gušenja.

Objektivno: svijest je potlačena, hladan ljepljiv znoj, blijeda koža, cijanotični nazolabijalni trokut, zjenice raširene. Zvukovi srca su gluhi, pulsni, aritmični, brzi, krvni tlak nije određen. Moguće je prisilno mokrenje i defekacija, tonički i klonički grčevi, rijetko - krvarenje različite lokalizacije.

Teški anafilaktički šok

Za teški anafilaktički šok koji karakterizira:

  • munjevito brzo raspoređivanje klinike (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta);
  • nedostatak svijesti.

Zabilježena je cijanoza kože i vidljive sluznice, obilan znoj, uporna dilatacija zjenica, toničko-kloničke konvulzije, teško disanje, otežano disanje s produljenim izdisanjem, pjenasti sputum. Ne čuju se zvukovi srca, krvni tlak i pulsiranje perifernih arterija nisu otkriveni. Žrtva, u pravilu, nema vremena za podnošenje pritužbe zbog iznenadnog gubitka svijesti; ako odmah ne pružite medicinsku pomoć, vjerojatnost smrti je visoka.

Težina anafilaktičkog šoka:

Pri izlasku iz anafilaktičkog šoka kod žrtava uočavaju se slabost, opuštenost, blokada, jaka groznica, ponekad vrućica, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, bolovi u bolovima i nelagoda u području srca.

6 načina da se riješite alergijskog rinitisa kod kuće

5 najneobičnijih alergijskih reakcija

Djeca i kućni ljubimci: pridržavajte se sigurnosnih pravila

dijagnostika

Dijagnoza anafilaktičkog šoka nije teška, jer tipične kliničke manifestacije obično se povezuju s prethodnim ujedom kukaca, konzumiranjem alergenog proizvoda ili uzimanjem lijeka.

liječenje

Liječenje šoka počinje izravno na mjestu nastanka, bez čekanja na transport žrtve u specijalizirani odjel. Ishod šoka određen je pravovremenošću i primjerenošću mjera prve pomoći. Bolesnika treba položiti, podići noge, okrenuti glavu u stranu.

Potrebno je pažljivo praćenje vitalnih znakova tijekom cijelog razdoblja liječenja i nekoliko sati nakon ublažavanja šoka, jer se klinički simptomi mogu ponoviti u roku od 24 sata.

U 50% slučajeva anafilaktički šok je uzrokovan lijekovima.

Principi liječenja anafilaktičkog šoka:

  • Trenutni prestanak davanja alergena (na primjer, uklanjanje uboda kukca ili zaustavljanje davanja lijeka);
  • ublažavanje akutnih respiratornih i hemodinamskih poremećaja;
  • kompenzacija razvijene adrenokortikalne insuficijencije;
  • neutralizacija alergijskih medijatora anafilaksije u sistemskoj cirkulaciji i veza antigen-antitijelo;
  • održavanje vitalnih funkcija ili oživljavanje ako je potrebno;
  • normalizacija kiselinsko-bazne ravnoteže;
  • povećana ukupna periferna vaskularna rezistencija;
  • zamjena volumena cirkulirajuće krvi.

Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i 24-satno promatranje indicirani su bolesnicima s umjerenom do teškom anafilaksijom, kao i onima koji žive daleko od medicinskih ustanova (budući da kompleksno liječenje traje 72 sata).

Pacijenti s anafilaksijom od uboda insekata nakon pražnjenja propisuju specifičnu imunoterapiju - skup mjera koje smanjuju osjetljivost organizma na alergen sprečavanjem razvoja ili inhibicije senzibilizacije (razvoj tolerancije na alergen uzastopnom primjenom mikro doza u povećanim koncentracijama).

Posljedice i komplikacije

Moguće komplikacije (mogu se razviti odgođene, do nekoliko tjedana):

  • alergijski miokarditis;
  • angioedem;
  • povratna urtikarija;
  • plućni edem;
  • infarkt miokarda;
  • zatajenje srca;
  • razvoj kroničnih alergijskih reakcija;
  • bronhijalna astma;
  • hepatitis;
  • glomerulonefritis;
  • "Šok-bubreg", "šok-pluća", "šokirana jetra";
  • krvarenja različite lokalizacije;
  • neuritis, difuzno oštećenje živčanog sustava, vestibulopatija;
  • epilepsije;
  • autoimune bolesti.

Do 40% pacijenata pati od ponovnog pojavljivanja anafilaksije u naredne 2-3 godine.

pogled

Uz pravovremenu hitnu skrb i odgovarajuću kombiniranu terapiju, prognoza je povoljna. Značajno se pogoršava na početku anti-šok mjera 30 minuta ili više od trenutka anafilaktičkog šoka.

Prvi put se anafilaktički šok spominje u dokumentima iz 2641. godine prije Krista. e. Prema zapisima, egipatski faraon Menes umro je od ujeda insekata.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija