Glavni Simptomi

Znakovi anafilaktičkog šoka i kako pomoći

Svake godine raste broj ljudi sklonih alergijskim reakcijama. Znakovi anafilaktičkog šoka, važno je znati ne samo liječnike, već i ljude okružene kojima su njezine manifestacije moguće.

Od rane dobi, mnoga djeca pate od dijateze (početna faza alergijskih manifestacija). Kasnije se pojavljuju polinoze (preosjetljivost organizma na pelud biljke) i alergije na hranu.

Česte manifestacije alergijskog dermatitisa na lijekove i dezinficijense.

Intenzitet alergijskih reakcija može varirati ovisno o obliku bolesti i dozi alergena koji je ušao u tijelo.

Jedan od najsnažnijih oblika patologije je anafilaktički šok - reakcija neposrednog tipa, koja, ako nije pravovremena, može biti smrtonosna.

Dijagnosticirati u ovoj situaciji je vrlo jednostavno.

Glavni simptomi su:

  • oštar pad krvnog tlaka (do kolapsa);
  • zamagljivanje svijesti;
  • razvoj edema grkljana i, kao posljedica, respiratornog zatajenja;
  • uobičajeni simptomi senzibilizacije tijela (osip na koži, svrbež, kidanje, nazalna kongestija, mučnina, bol u trbuhu);
  • tinitus.

Svi se ti simptomi ne mogu razviti istovremeno.

Prema postojećoj klasifikaciji postoji:

  1. hemodinamski (uglavnom kardiovaskularni sustav);
  2. asfiksija (zahvaća dišni sustav);
  3. abdominalni oblik ("akutni abdomen").

Simptomi se brzo razvijaju, moglo bi se reći, munjevito brzo.

Prvi znakovi anafilaktičkog šoka mogu biti skriveni, tako da provedena dijagnostika može dovesti do pogrešne hospitalizacije u kirurškom ili infektivnom odjelu.

patogeneza

Patogeneza alergijskih reakcija dosta se proučava i svake godine dobiva nove značajke.

Danas razlikuje:

  1. imunološki stadij (ulazak alergena u tijelo, proizvodnja antitijela, njihova adsorpcija na površini mastocita). Faza prolazi bez većih simptoma. No, reakcija na ovaj alergen ostaje u imunološkoj memoriji tijela i javlja se u hipertrofiranoj verziji kada se agresivno sredstvo ponovno ubrizgava;
  2. imunokemijska (interakcija ponovno primljenih alergena s već postojećim antitijelima). Istovremeno se oslobađaju histamin, kinini, prostaglandini. Te kemikalije uzrokuju nespecifičnu reakciju organizma, što je intenzivnije što ih više formira.
  3. stadij patofizioloških promjena (drugim riječima, manifestacija simptoma).

Tijek svih triju faza može se pakirati u nekoliko sekundi (do najviše dva sata), osobito kada je tijelo prekomjerno osjetljivo.

Opasnosti i komplikacije

Glavna opasnost od bolesti je njezin fulminantan razvoj i ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Kao posljedica nedostataka u dijagnostici, mogu se brzo razviti akutna respiratorna insuficijencija, plućni i moždani edem, te akutni kardiovaskularni poremećaj.

Na brzinu razvoja takvih reakcija utječe količina doze alergena, koliko se ona daje.

Komplikacije s parenteralnim načinom primjene razvijaju se najbrže.

To se odnosi na alergije na intravensku primjenu lijekova, uključujući antibiotike.

Alergen koji ulazi u krv odmah dovodi do blokiranja vitalnih centara mozga, zahtijeva trenutnu kompenzacijsku terapiju.

Nakon ublažavanja akutne faze mogu se razviti komplikacije kao što su:

  • miokarditis;
  • infarkt miokarda;
  • nefrit, pielonefritis;
  • upala pluća i drugo;
  • crijevno krvarenje;
  • hemiparezom;
  • zamagljivanje svijesti.

Top 5 znakova anafilaktičkog šoka

U pravilu o tome znaju ljudi koji imaju nestandardnu ​​reakciju na određenu iritantu i pokušavaju zaštititi tijelo od takvog neželjenog kontakta.

Međutim, postoje slučajevi kada alergen u primarnom udaru ostavlja bez vidljive reakcije, au sekundarnom uzrokuje "eksploziju" simptoma i reakciju neposrednog tipa.

Glavni simptomi anafilaktičkog šoka utječu na svijest, kožu kože, respiratorni sustav, organe i tkiva srca i krvnih žila.

svijest

Katastrofalni pad krvnog tlaka, akutna kardiovaskularna insuficijencija dovodi do nedostataka svijesti, sve do njezina gubitka.

U početku se osoba osjeća zamagljenom u glavi, može biti vrtoglavica i mučnina. Često pacijenti bilježe buku ili šum u ušima.

Kasnije dolazi do blokade centara mozga koji kontroliraju glavne funkcije: osoba prestaje reagirati na vanjske podražaje, njegova svijest i emocije su isključeni.

Gubitak svijesti (inače nesvjestica) može biti kratkotrajan ili fatalan.

Nedostatak kisika u tkivu mozga dovodi do njihove hipoksije, srčanog udara i smrti.

koža

Na samom početku alergijske reakcije, boja kože određena je hemodinamskim promjenama i smanjenjem tonusa krvnih žila.

Početna hiperemija brzo će se zamijeniti blijedom, cijanozom, nezdravom bojom.

Patološke promjene inervacije mogu dovesti do obilnog znojenja i vlažnosti kože, što dovodi do narušene ravnoteže vode i soli.

Mala mjesta ili spajanje u velike aglomerate mogu se pojaviti na koži i izbijeliti kada se pritisnu.

Nakon toga, oštećenja kože mogu imati tendenciju ljuštenja, mrtvi slojevi rožnice se uklanjaju s površine, stvarajući sliku beriberija ili dermatitisa.

dah

Respiratorna insuficijencija javlja se u pozadini destabilizacije normalnog sastava plina u krvi.

Nedostatak kisika i tkivne hipoksije iniciraju povećanje amplitude vanjskog disanja, ali olakšanje nije uočeno.

U poboljšanom modu funkcionira i srce, što je manifestacija kompenzacijskih mehanizama.

Unatoč tako ozbiljnim zaštitnim mehanizmima, tijelo još uvijek ne dobiva dovoljno kisika, a ugljični dioksid se zbog nesavršenih mehanizama izlučivanja akumulira i ima negativan učinak.

Poraz respiratornog sustava može dovesti do bronhospazma, koji se često kombinira s povećanim refleksom kašlja i kihanjem.

Kardiovaskularni sustav

Reakcija na ponovno uvođenje alergena često je kvar srca i smanjenje tonusa krvnih žila.

Zbog općeg nedostatka dotoka krvi u srčani mišić, poremećen je ritam njegovih kontrakcija, tonovi slabe.

Puls postaje učestao i nitast. Ne može se uopće osjetiti.

To dovodi do pada krvnog tlaka. Može se pojaviti u obliku nekoliko valova. Zato je toliko važno osigurati da se takvi pacijenti tijekom vremena prate tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Često je nastavak simptoma kardiovaskularnih poremećaja klinika patologije gastrointestinalnog trakta (abdominalni sindrom). Pacijent može primijetiti:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • averzija prema hrani;
  • promjene okusa;
  • povećanje salivacije;
  • bol u trbuhu i drugi.

Kako osigurati hitnu skrb za anafilaktički šok u djece? Uputa je ovdje.

Priroda lezije središnjeg živčanog sustava

Klinika za anafilaktički šok može uključivati ​​patološke promjene u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava (prema cerebralnom mehanizmu).

U ovom slučaju, karakterizira:

  • psihomotorna agitacija;
  • oštećenje govora;
  • silan osjećaj straha;
  • teška i oštra glavobolja;
  • sindrom epileptičkog napadaja;
  • nedostatak energije;
  • psiho-emocionalna neravnoteža.

Osoba praktički prestaje posjedovati svoje emocije, postoji patologija vegetativne regulacije pojedinih procesa životne aktivnosti.

Video: Pravne nijanse pomoći

Dodatni ili rijetki simptomi

Klinika za anafilaktički šok često je popraćena sindromom abdominalne boli. Češće se pojavljuje pola sata nakon krize.

Često se ti bolovi miješaju s znakovima perforacije želučanog ili duodenalnog ulkusa. Isti simptom nadražene peritoneuma, isti "akutni abdomen".

I samo uz prisutnost drugih simptoma (pad krvnog tlaka, kardiovaskularni poremećaji, prisutnost promjena u prirodi kože), kao i odgovarajuću povijest bolesti, možete pouzdano dijagnosticirati alergijsku reakciju neposrednog tipa.

Načini pružanja hitne pomoći

Pružanje medicinske skrbi trebalo bi se temeljiti na sljedećim načelima:

  • odgovornost;
  • znak hitnosti;
  • uklanjanje djelovanja alergenog faktora;
  • prisutnost oštećenja vitalnih organa i sustava;
  • visok postotak smrtnih slučajeva;
  • potrebu za neutraliziranjem antitijela i antigena,
  • mogućnost razvoja teških oblika bolesti i komplikacija.

Uvođenje anti-šok lijekova treba započeti što je brže moguće (po mogućnosti intramuskularno, u odsutnosti učinka, intravenski).

Ponekad je to dovoljno da se izvuče iz kritičnog stanja. Kao pomoć, antihistaminici.

Smjernice medicinske skrbi su:

  • ublažavanje kardiovaskularnog zatajenja;
  • ublažavanje simptoma asfiksije;
  • provođenje despazmiruyuschego terapije glatkih mišića bronhija;
  • sprečavanje komplikacija gastrointestinalnog i izlučnog sustava.

Ako postoji cerebralni oblik (paraliza, gubitak svijesti), potrebno je poduzeti mjere za sprečavanje gušenja povraćanja i sluzi, kako bi se osigurala adekvatna opskrba kisikom.

Svi tretmani provode se pod kontrolom pulsa i krvnog tlaka, sprječavajući kolaps i komu.

Nemoguće je ne obratiti pozornost na obnovu normalne količine cirkulirajuće krvi i poboljšanje uvjeta njezine cirkulacije.

Potrebno je obnoviti fiziološku ventilaciju pluća uz obavezno usisavanje sluzi iz stabla dušnika. Umjetna ventilacija pluća je prihvatljiva, u nekim slučajevima, intubacija dušnika, pa čak i konikotomija.

Režim liječenja uključuje kortikosteroidne lijekove. Njihove doze ovise o ozbiljnosti kliničke slike i dinamici njenog liječenja.

Prisutnost bronhospazma zahtijeva uvođenje aminofilina, čija doza u teškom obliku može doseći 5-6 μg po kg tjelesne težine pacijenta.

Pružanje medicinske skrbi bolesnicima sa srčanim zastojem može se provesti samo u jedinicama intenzivne skrbi i jedinicama intenzivne njege.

Što bi trebala biti prva pomoć za angioedem kod odraslih? Pogledajte ovdje.

Kako se dijateza manifestira u dojenčadi? Saznajte više.

Preventivne mjere

Osnova anafilaktičkog šoka je visoka osjetljivost tijela na određene sastojke (alergene).

Stoga je jamstvo odsutnosti njihovog gutanja glavna preventivna mjera.

Postoje slučajevi kada je nemoguće ili vrlo teško spriječiti unos alergena (na primjer, alergija na pelud - neće raditi dok biljka ne izblijedi), sunčeva aktivnost, ubod insekata (teško je predvidjeti) i druge slučajeve.

Zatim morate poduzeti mjere za zaštitu:

  • ojačati imunitet tijela;
  • voditi aktivan životni stil;
  • jesti zdravu hranu (bez pojačivača okusa, okusa i konzervansa), preporučljivo je koristiti hipoalergensku prehranu;
  • jačanje sanitarnog i higijenskog režima stanovanja i rada;
  • ne uzimati nekoliko lijekova u isto vrijeme, osobito antibiotike;
  • koristiti osobnu zaštitnu opremu (respiratore, maske, rukavice, kape pri radu s kućnim kemikalijama;
  • primjenjuju kozmetičke i parfumerijske proizvode pripremljene na prirodnoj bazi;
  • za profilaksu, uzeti odgovarajući antihistaminik.

Tijekom razdoblja remisije vrijedi napraviti alergijske testove kako bi se utvrdilo na kojoj komponenti tijelo reagira s hiperreakcijom.

Možda će vam alergolog savjetovati da se podvrgnete profilaktičkom liječenju davanjem histaglobulina ili manjih doza alergena u uzlaznom uzorku.

U većini slučajeva može se spriječiti razvoj anafilaktičkog šoka.

Ali ovo je savjesno i pažljivo praćenje stanja njegovog tijela, identificiranje obrazaca reakcije na određenog agensa.

Danas se alergije mogu nazvati bičem modernog društva. Stoga, takva pojedinačna značajka zahtijeva pažnju medicinskih stručnjaka, farmaceuta, proizvođača robe opće uporabe i samih ljudi.

Glavni tretman za anafilaktički šok kod odraslih i djece je ispravna prva pomoć.

Anafilaktički šok kao akutna reakcija organizma na alergen koji je ušao u krv je izuzetno opasna patologija. Nakon ugriza kukaca, udisanja peluda, može se brzo razviti, uzrokujući ozbiljno oticanje grla, mozga, pluća. Često postoji samo nekoliko minuta kako bi se spriječila prijetnja životu, osobito ako dijete pati. Takva se situacija može dogoditi bilo gdje i bilo kada. Stoga je svatko dužan poznavati shemu hitne skrbi, prve akcije u anafilaktičkom šoku, koje su sposobne podržati disanje i rad srca prije početka liječenja.

Kako počinje anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutno razvojno, životno ugrožavajuće stanje za život osobe, koje nastaje kao rezultat ulaska alergena u tijelo koje ima posebnu osjetljivost (senzibilizaciju) na njega. U tom stanju dolazi do akutnog kvara u cirkulacijskom sustavu, kisikovog izgladnjivanja tkiva i oštećenja vitalnih organa. Ova reakcija je vrlo snažna, a težina razvoja izravno ovisi o stupnju oštećenja imunološkog sustava.

Kada je tijelo prvi put u dodiru s alergenom, za njega se proizvode antitijela. Nakon drugog kontakta, antitijela počinju aktivno reagirati na uvođenje antigena, uključujući lanac kemijskih i fizioloških reakcija koje dovode do patoloških promjena u organima i krvnim žilama. Istraživanja pokazuju da se anafilaktički šok obično javlja kao odgovor na sekundarno prodiranje jakih alergena u tijelo.

Najopasniji oblik anafilakse u kojem umire svaki peti od 100 osoba.

Simptomi anafilaksije brzo rastu, pojavljuju se iznenada tijekom prvih sekundi kontakta s alergenom, ali češće nakon 10-20 minuta ili 1-2 sata. Međutim, postoje takozvani prekursori, čije prepoznavanje s vremenom može pomoći u brzom dijagnosticiranju nagomilavanja anafilaksije i spašavanju života osobe:

  • iznenadni svrab, osip po vrsti urtikarije, brzo širenje, oštra hiperemija (crvenilo) kože;
  • vrtoglavica, opća slabost;
  • osjećaj pečenja u tijelu, toplina;
  • hiperemija (crvenilo) konjunktive očiju, oralne sluznice, nazofarinksa;
  • obilno cepanje, jasno izbacivanje iz nosa;
  • suh jezik;
  • Quincke edem, u kojem postoji jaka i brza oteklina kože i potkožnog tkiva, jezika, kapaka, genitalija, usana, lica, vrata, ušiju, udova;
  • osjećaj gušenja, buka, zvonjenje u ušima;
  • oštećenje vida;
  • utrnulost usana, prstiju, jezika;
  • teška akutna bol iza sternuma (često - s alergijama na hranu, udisanje kemijskih spojeva, pelud);
  • grč glotisa, edem ždrijela, grkljani promuklost ili puna afonija;
  • bronhospazam s otežanim izdisanjem i piskanjem, paroksizmalni kašalj;
  • neobjašnjiva depresija, pospanost, nervoza i uznemirenost;
  • panika, strah od gušenja, smrt;
  • grčeviti bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa, glavi, srcu.

Foto galerija: preteče anafilaktičkog šoka

Razvojni mehanizam

Porast simptoma alergije do vrhunca javlja se najčešće u rasponu od 3 do 20 minuta. Alergen se kombinira s antitijelima, što izaziva trenutno puštanje histamina, bradikinina, serotonina u krv, što uzrokuje nasilnu reakciju tijela. Ove tvari su:

  • povećati propusnost zidova kapilara, vena i arterija;
  • ometati cirkulaciju krvi u kapilarama;
  • uzrokuju grčeve mišića unutarnjih organa.

Ovi procesi dovode do oslobađanja tekućine iz kapilara, vena i arterija u stanice sluznice pluća, bronha, želuca i grkljana, uzrokujući njihov snažan i brz edem.

Kod spazmodičnih krvnih žila, volumen krvi se smanjuje dok se potpuno ne isprazne, što dovodi do trenutnog pada krvnog tlaka. Krvarenje je poremećeno, a kisik se ne isporučuje u dovoljnoj količini u mozak, srce i druge vitalne organe, uzrokujući njihovu akutnu hipoksiju. Ovo stanje se naziva akutna vaskularna insuficijencija ili vaskularni kolaps.

S kritičnim smanjenjem dotoka krvi u mozak dolazi do gubitka svijesti.

Ako se u ovoj fazi pacijentu ne pruži neposredna pomoć, prijetnja smrću će se povećati mnogo puta.

Značajke anafilaksije u djece

Tijelo djeteta sadrži (kao postotak) više tekućine. Živčani sustav je nestabilniji, a prag boli niži od onog kod odrasle osobe. U djece, osobito male, uže nego u odraslih, respiratornog trakta, lumen grkljana. Sve te razlike u anatomiji, fiziologiji i psihi rezultiraju:

  • bržem porastu edema;
  • vrlo jakom strahu, koji izaziva oštro oslobađanje hormona stresa u krvotok, koji dodatno sužavaju već spastične žile, bronhije, glotis i grkljan;
  • povećati brzinu svih procesa koji se odvijaju u tijelu tijekom anafilaksije;
  • visokoj vjerojatnosti brze smrti.

Je li vrijedno pozvati hitnu pomoć

Prva akcija koju bi trebali obaviti rođaci ili kolege u slučaju sumnje u ovo izuzetno teško stanje kod osobe je poziv ne samo za hitnu pomoć, već i za timove za reanimaciju.

Anafilaktički šok se naziva alergijska reakcija "neposrednog tipa". Progresija šoka događa se, u pravilu, vrlo brzo. Osoba može umrijeti za samo nekoliko minuta. Stoga, bilo kakva oklijevanja i sumnje nose smrtonosnu prijetnju.

Ako se prvoj manifestaciji alergije brzo pridruže prijeteći simptomi kao što su snižavanje krvnog tlaka, povećan ili oštar pad srčanog ritma, grč grkljana, zamagljivanje svijesti, osobi hitno treba hospitalizacija. Budući da svi ovi simptomi signaliziraju razvoj anafilaksije.

Hitna pomoć u pretpozicionoj fazi

Algoritam djelovanja

Prije nego što stigne tim za reanimaciju, pomoć za anafilaksiju je odmah na mjestu i uključuje sljedeći postupak:

  1. Ako znate što je alergen ušao u tijelo, hitno je prekinuti njegovu izloženost. U slučaju alergije na lijek, zaustavite davanje lijeka (kod izvođenja injekcije ili infuzije), pokušajte isprati želudac ako je pacijent svjestan, a njegovo zdravstveno stanje je zadovoljavajuće. Uz ugriz osice, pčele, bilo kojeg nepoznatog midgea - pokušajte izvući ubod iz rane.
  2. Istovremeno s pomoći da pozovete hitnu pomoć i brigadu za reanimaciju.
  3. Okrenite glavu pacijenta u stranu, ako je potrebno, uklonite proteze i povraćajte, tako da se osoba ne uguši.
    Osiguranje kisika u slučaju gubitka svijesti može se obaviti rukom omotanom tkaninom (a) ili posebnim usisavanjem (b)
  4. Otvorite prozore za maksimalni pristup kisiku.
  5. Otklonite ili uklonite odjeću za drobljenje (pojas, kravatu, šal) kako biste osigurali slobodu disanja.
  6. U stanju šoka, neophodno je zagrijati pacijenta: pokrijte ga pokrivačima, nanesite boce tople vode na tijelo (pazite da nema opeklina). To će osigurati normalnu cirkulaciju tekućine u žilama, smanjujući oticanje i gušenje.
  7. Da bi se spriječilo oslobađanje alergena u krv, podvez se postavlja iznad ugriza ili mjesta ubrizgavanja bez jake kompresije arterija. Tijekom šoka, vene su komprimirane, tako da je u budućnosti vrlo teško uvesti lijekove u njih. Podveza koja se nanosi uz laganu napetost spriječit će sužavanje vena i olakšati provođenje kapljične ili intravenske infuzije.
    U slučaju anafilaksije uzrokovane ujedom kukaca ili davanjem ljekovitog sredstva, iznad tog mjesta se postavlja steznik, bez snažnog pritiskanja arterija i vena
  8. Tretirajte ugriz ili mjesto ubrizgavanja antiseptikom.
  9. Pričvrstite bilo koji praktični spremnik s ledom ili hladnom vodom kako biste smanjili brzinu kretanja krvi i usporili širenje alergena.
  10. Stavite žrtvu na ravnu površinu. Ako se pritisak spusti, noge se podižu prema gore kada se polaže 30–40 cm iznad razine glave - tako da se krv kreće u srce i mozak. S konvulzijama ili epileptičkim napadom pokušajte nekoliko puta sklopiti tkivo između zubi pacijenta tako da ne zagrize jezik, zatim najprije okrenite pacijenta na bok, a zatim, s naglaskom na suprotnu nogu, na trbuh tako da se ne uguši mogućim povraćanjem. Vrlo je važno osigurati pravilan položaj pacijenta tijekom konvulzija.
  11. Stalno pratite disanje i, ako je moguće, vrijednosti tlaka i pulsa.
  12. Ako je osoba svjesna, trebate mu dati malu dozu antihistaminskog lijeka (Erius, Tavegil, Fenkrol, Zodak, Suprastin).
  13. U slučaju kliničke smrti, odmah započnite neizravnu kardiološku masažu i provodite umjetno disanje usta na usta. Nastaviti s izmjenom ovih postupaka oživljavanja bez zaustavljanja do dolaska medicinskog tima. Hitna zaustavljanje uključuje izmjeničnu masažu i umjetno disanje.
  14. Recite liječnicima sve podatke: vrijeme pojave alergijskih manifestacija, svi simptomi, brzina pulsa i mjereni pokazatelji tlaka.

Nijanse hitne skrbi za dijete

Prvu pomoć djeci s anafilaksijom treba provesti uzimajući u obzir niz značajki. Potrebno je:

  1. Topli pacijenta kako bi se izbjegao razvoj hipotermije, jer dijete gubi puno topline tijekom znojenja.
  2. Učinite sve napore da smirite dijete prije dolaska reanimacije, da djelomično obnovite rad dišnog sustava.
  3. Položite pacijenta ravno i ravno, podignite noge jastukom kako biste osigurali protok krvi u srce i mozak. Punjenje krvnih žila spriječit će staničnu smrt zbog nedostatka kisika i stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
    Dijete mora podići noge kako bi usmjerilo protok krvi prema srcu i mozgu
  4. Nastavite s neizravnom masažom srca i umjetnom ventilacijom pluća u slučaju respiratornog zatajenja.
    Neizravna masaža srca tijekom respiratornog zastoja kod djeteta se ne izvodi dlanovima, već prstima

Neprihvatljivo je ostaviti dijete bilo koje dobi same: s dodatnim stresom, njegovo se stanje može oštro pogoršati.

Video: postupak pred-medicinskih akcija u slučaju oživljavanja djece

Video: prva pomoć djetetu s gubitkom svijesti i zastoj disanja

Medicinska skrb: droge i postupci oživljavanja

Shema hitne medicinske pomoći za šok uključuje uvođenje kompleksa lijekova.

Kod reagiranja na ugriz ili lijek, koji se ubrizgava injekcijom, mjesto uboda (ugriz) se odvaja s 0,1% adrenalina (epinefrina). Injekcije se izvode u krugu na 4-6 bodova, raspodjelu doze lijeka ravnomjerno. Ako se ne pojavi porast krvnog tlaka, ponovite postupak.

Nepoznatim prodiranjem alergena u krv pacijenta, uvođenje adrenalina u svakom slučaju nužno je kako bi se uklonila akutna respiratorna insuficijencija. Potiče proces sužavanja krvnih žila, povećava krvni tlak, smanjuje propusnost zidova krvnih žila i kapilara. Ako se stanje bolesnika ne poboljša, adrenalin se ponovno ubrizgava.

U odsustvu adrenalina koriste se norepinefrin i mezaton.

Korištenje glukokortikoidnih hormona brzo oslobađa oticanje i gušenje. Koristite prednizolon (doza se izračunava prema težini bolesnika), hidrokortizon, deksametazon. Upišite ih, u pravilu, intravenozno ili uz pomoć kapaljki, razrjeđujući u slanoj otopini.

Akutni nedostatak tekućine u krvnim žilama zahtijeva hitnu intravensku primjenu značajnih količina. Odrasli pacijenti uliju oko litru fiziološke otopine. Ako je pacijent dijete, dio tekućine određuje se na temelju njegove težine.

Antihistaminici se primjenjuju postupno, oprezno i ​​samo kao posljednje sredstvo, budući da imaju tendenciju da izazovu oštro oslobađanje histamina.

Kršenje srčane aktivnosti eliminira se upotrebom diuretika (furosemid, diakarb, Lasix) i glikozida (Strophanthin, Digoxin). Koriste se i kordiamin i kofein.

Ako se anafilaksa izazove uzimanjem derivata penicilina, koristi se enzim penicilinaza.

Kod konvulzivnih napadaja droperidol se injicira intravenski.

Kako bi se pacijentu pružila mogućnost slobodnog disanja, inhalacija kisika izvodi se pomoću maske ili nazalnog katetera. U slučaju edema grla, provodi se hitna traheotomija.

Režim liječenja anafilaksije uključuje ponovnu uporabu lijekova svakih 15 minuta dok se ne pojavi jasno poboljšanje stanja pacijenta. Kada terapija reanimacije često mora koristiti traheotomiju, kateterizaciju središnje vene, uvođenje adrenalina u srce.

Oživljavanje se provodi u kolima hitne pomoći

Specifičnosti medicinske njege za anafilaksiju u djece

U djetinjstvu je medicinska skrb za anafilaksiju malo drugačija:

  1. Doze lijekova izračunavaju se prema težini i starosti djeteta.
  2. Prekrivna letvica se ne drži više od pola sata.
  3. Ako alergen prodre u krv kroz nosne prolaze ili sluznicu oka, oni se isperu s prokuhanom vodom i ukapaju otopinu adrenalina i deksametazona.
  4. Interval između prve i druge uporabe hormonskih sredstava u odsutnosti pozitivnog učinka je 50-60 minuta.
  5. Sa astmatičkim statusom, bronhijalnom opstrukcijom, asfiksijom, intravenskom injekcijom eufilina.
  6. Intramuskularna injekcija antihistaminskih lijekova (Suprastin ili Tavegila).
  7. Kada dijete razvije zatajenje srca, intravenski se ubrizgava otopina Korglikona, Lasix se ubrizgava intramuskularno.

Nastavak bolničkog liječenja

Kod odraslih

U bolnici nastavite s intravenskim tekućinama. Nakon uklanjanja svih akutnih simptoma anafilaktičkog šoka, liječnik određuje daljnju shemu intenzivne terapije.

Ako je tlak normalan, tada:

  • injekcije otkaza adrenalina;
  • hormonsko liječenje se nastavlja još 5-7 dana uz postupno otkazivanje;
  • upotreba blokatora histamina provodi se još 10-14 dana dok se ne eliminira puna manifestacija alergije.

Pacijent je u bolnici najmanje 7-14 dana, što je često nakon 2-4 dana ponovljen anafilaktički šok.

Nakon oporavka od anafilaksije, pacijenti često dolaze na vidjelo:

  • kratak dah, pritisak u srcu;
  • povećana slabost, apatija;
  • mučnina, bol u trbuhu;
  • bol u mišićima, artralgija;
  • slučajeva jake zimice i groznice.

7-10 dana nakon doživljavanja anafilaktičkog šoka, postoji rizik od razvoja Quinckeovog edema, astme, rekurentne urtikarije. Osim toga, često je potrebno liječiti tzv. Kasne komplikacije: hepatitis, alergijski miokarditis, oštećenje živčanog sustava, glomerulonefritis, vestibulopatiju, što može ugroziti život pacijenta.

Kod djece

Približno svako treće dijete od stotinu u stanju anafilaksije je slučaj "lažne dobrobiti". Ona se očituje u opadanju svih negativnih znakova i poboljšanju općeg stanja. Roditelji ili skrbnici se smiruju i prestaju obraćati pažnju na daljnje ponašanje malog pacijenta. Međutim, u nedostatku hitne i dobro provedene terapije, s odgodom od nekoliko sati (do 24) može doći do naglog pogoršanja stanja, s fulminantnim edemom grkljana, začepljenjem respiratornog trakta i gušenjem, smrtonosnim za djecu.

Hospitalizacija djeteta s anafilaksijom obvezna je i uz potpuno nestajanje znakova opasnih po život. To je zbog velike vjerojatnosti atipičnog šoka u djetinjstvu i razvoja re-anafilaksije.

U reanimaciji, terapija se nastavlja, volumen tekućine se puni infuzijom kapi glukoze, Reopoliglukina. Ako se ne dogodi normalizacija krvnog tlaka, norepinefrin, mezaton ili prednizon se ubrizgavaju u venu. U iznimno teškim uvjetima ili kada dijete prestane disati, prenose se na umjetnu ventilaciju pluća.

Video: kako spriječiti smrt u anafilaksiji

Anafilaktički šok je najopasniji oblik akutne alergijske reakcije koja se može ponoviti nakon nekog vremena nakon intenzivnog liječenja. Težina manifestacija anafilaksije zahtijeva posebno praćenje stanja ljudi sklonih alergijama i veliku pozornost na simptome koji nagovještavaju početak katastrofe, osobito kod djece. Brza i točna hitna pomoć u slučaju ovog stanja šoka znači spasiti ljudski život.

Anafilaktički šok. Uzroci, simptomi, algoritam prve pomoći, liječenje, prevencija.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Anafilaktički šok: životno opasna manifestacija alergijske reakcije.

Anafilaksa je ubrzana alergijska reakcija opasna po život, koja se često manifestira kao anafilaktički šok. Doslovno, izraz "anafilaksija" preveden je "protiv imuniteta". Od grčkog "a" - protiv i "phylaxis" - zaštita ili imunitet. Pojam se prvi put spominje prije više od 4000 godina.

  • Učestalost anafilaktičkih reakcija u Europi godišnje iznosi 1-3 slučaja na 10.000 stanovnika, smrtnost do 2% kod svih bolesnika s anafilaksijom.
  • U Rusiji, od svih anafilaktičkih reakcija, 4,4% pokazuje anafilaktički šok.

Što je alergen?

Imunitet s alergijama

Mehanizam razvoja anafilakse

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, potrebno je razmotriti glavne točke razvoja alergijskih reakcija.

Razvoj alergijske reakcije može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Osjetljivost ili alergija tijela. Proces kojim tijelo postaje vrlo osjetljivo na percepciju određene tvari (alergena) i alergijske reakcije nastaje kada tvar ponovno uđe u tijelo. Kada imunološki sustav prvi put u organizam unese alergen, on se prepoznaje kao strana tvar i time stvara specifične proteine ​​(imunoglobulini E, G). Koji se zatim fiksiraju na imunološke stanice (mastociti). Tako, nakon proizvodnje takvih proteina, tijelo postaje osjetljivo. To jest, ako alergen ponovno uđe u tijelo, doći će do alergijske reakcije. Senzibilizacija ili alergija tijela posljedica je prekida normalnog funkcioniranja imunološkog sustava uzrokovanog različitim čimbenicima. Takvi čimbenici mogu biti genetska predispozicija, produljeni kontakt s alergenom, stresne situacije itd.
  2. Alergijska reakcija. Kada alergen uđe u tijelo po drugi put, odmah ga susreću imunološke stanice, na kojima su već prethodno formirani specifični proteini (receptori). Nakon kontakta alergena s takvim receptorom, dolazi do oslobađanja od imunosnih stanica posebnih tvari koje izazivaju alergijsku reakciju. Jedna od tih tvari je histamin - glavna supstanca alergija i upala, koja uzrokuje vazodilataciju, svrbež i kasnije oticanje dišnog sustava, nizak krvni tlak. U anafilaktičkom šoku oslobađanje takvih tvari je masivno, što značajno narušava rad vitalnih organa i sustava. Ovaj proces u anafilaktičkom šoku bez pravodobne medicinske intervencije je nepovratan i dovodi do smrti organizma.

Čimbenici rizika za anafilaktički šok

  • Godine. Kod odraslih se anafilaktičke reakcije češće razvijaju na antibioticima, drugim lijekovima (anestetici, sastojci plazme) i na pčelama. Kod djece, češće na hrani.
  • Paul. Žene često razvijaju anafilaksiju kada uzimaju aspirin, dodiruju lateks. Kod muškaraca je anafilaksija najčešće uzrokovana ugrizom himenoptera (pčela, ose i stršljenova).
  • Prisutnost alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, alergijski rinitis, itd.).
  • Socio-ekonomski status. Iznenađujuće, rizik od anafilaktičke reakcije veći je kod ljudi s visokim socioekonomskim statusom.
  • Razvoj anafilaksije s intravenskom primjenom lijekova je ozbiljniji nego s uzimanjem lijekova.
  • Na jačinu anafilaktičke reakcije utječu trajanje i učestalost kontakta s alergenom.
  • Ozbiljnost anafilaktičkog šoka može se odrediti u vrijeme početka prvih simptoma. Što je ranija pojava simptoma od trenutka kontakta s alergenom, to će alergijska reakcija biti teža.
  • Prisutnost epizoda anafilaktičkih reakcija u životu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka, fotografija

Prvi simptomi anafilaksije obično se pojavljuju 5-30 minuta nakon intravenskog ili intramuskularnog uzimanja alergena ili u nekoliko minuta do 1 sata ako se alergen proguta kroz usta. Ponekad se anafilaktički šok može razviti unutar nekoliko sekundi ili se može pojaviti nakon nekoliko sati (vrlo rijetko). Trebate znati da što je prije anafilaktička reakcija nakon kontakta s alergenom, to će biti teže.

Kako prepoznati anafilaktički šok i spasiti život osobe

Svi bi to trebali znati.

Anafilaktički šok se uvijek razvija iznenada i brzinom svjetlosti. Stoga zahtijeva istu gromobransku akciju.

Što je anafilaktički šok i zašto je to opasno?

Anafilaktički šok je izuzetno težak oblik alergije.

Kao i kod svake alergije, tijelo, suočeno s tvari koja mu se čini otrovom, počinje se braniti. I to čini tako aktivno da boli.

Ali u slučaju anafilaksije, situacija je posebna: imunološki odgovor na podražaj je toliko jak da su pogođeni ne samo koža i sluznice, nego i probavni trakt, pluća i kardiovaskularni sustav. Posljedice mogu biti vrlo neugodne:

  • Krvni tlak naglo pada.
  • Oteklina tkiva, uključujući grkljan, brzo se razvija - počinju problemi s disanjem.
  • Mozak počinje doživljavati akutnu lišenost kisika, što može dovesti do nesvjestice i daljnjeg poremećaja vitalnih funkcija.
  • Zbog nadutosti i nedostatka kisika, drugi unutrašnji organi također pate.

Ova kombinacija simptoma prepuna je ozbiljnih komplikacija i može biti smrtonosna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć.

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prva i jedna od najvažnijih točaka u postavljanju dijagnoze je kontakt s alergenom. Budite posebno oprezni ako se dolje navedeni simptomi razviju nakon ujeda kukaca, uzimajući bilo koji lijek ili hranu. Čak i naizgled bezopasan kolač od kikirikija može biti alergen.

Šok se razvija u dvije faze. Glavni simptomi, preteča anafilaksije, izgledaju kao anafilaktički šok: simptomi, uzroci i liječenje:

  • Očita kožna reakcija je crvenilo ili, naprotiv, bljedilo.
  • Svrbež.
  • Toplina.
  • Trnci u rukama, nogama, blizu usta ili preko cijele površine glave.
  • Curenje iz nosa, svrbež nosa, želja za kihanjem.
  • Teško i / ili teško disanje.
  • Kvrga u grlu, što otežava normalno gutanje.
  • Bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.
  • Otekle usne i jezik.
  • Jasan osjećaj da nešto nije u redu s tijelom.

Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti hitne mjere (o njima niže). A hitnija pomoć je potrebna ako anafilaksa dosegne drugu, šok fazu. Njegovi simptomi su:

  • Vrtoglavica.
  • Oštra slabost.
  • Pallor (čovjek doslovno postaje bijel).
  • Pojava hladnog znoja.
  • Teško disanje (promuklo, glasno disanje).
  • Ponekad grčevi.
  • Gubitak svijesti

Tri glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Nazovite hitnu pomoć

Alergijski napadi i anafilaksa: Simptomi i liječenje treba obaviti što je prije moguće. Iz mobilnog telefona nazovite 103 ili 112.

2. Odmah unesite adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se ubrizgava intramuskularno kako bi se povećao pao krvni tlak. Ovaj lijek se prodaje u ljekarnama u obliku auto-injektora - automatskih štrcaljki koje već sadrže potrebnu dozu lijekova. Čak i dijete može napraviti takvu injekciju.

U pravilu se injekcija provodi u bedro - ovdje se nalazi najveći mišić, teško ga je propustiti.

Ne bojte se: adrenalin neće nauditi liječenju teškim alergijskim reakcijama uz lažni alarm. Ali u slučaju lažne, može spasiti život.

Osobe koje su već iskusile anafilaktičke reakcije često s njima nose autoinjectore s adrenalinom. Ako je žrtva još uvijek svjesna, svakako pitajte ima li lijek. Postoji Slijedite gore navedene upute.

Nema smisla uzimati antihistaminike: anafilaktički šok se razvija vrlo brzo i oni jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako žrtva nije imala adrenalin, a u blizini nema ljekarni, ostaje čekati da stigne hitna pomoć.

3. Pokušajte ublažiti ljudsko stanje.

  • Položite žrtvu na leđa, podignite noge.
  • Ako je moguće, izolirajte osobu od alergena. Ako primijetite da se alergijska reakcija počela razvijati nakon ugriza insekata ili injekcije lijeka, nanesite zavoj iznad ugriza ili mjesto ubrizgavanja kako biste usporili širenje alergena u cijelom tijelu.
  • Nemojte pustiti žrtvu piti.
  • Ako je povraćanje prisutno, okrenite glavu u stranu tako da se osoba ne guši.
  • Ako je osoba izgubila svijest i prestala disati, pokrenite kardiopulmonalno oživljavanje (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite do dolaska liječnika.
  • Ako je stanje žrtve poboljšano, još uvijek se pobrinite da čeka hitnu pomoć. Anafilaktički šok zahtijeva dodatne preglede. Osim toga, moguće je ponoviti napad.

Sve, učinio si što si mogao. Nadati se samo na tijelo žrtve i kvalifikacije liječnika.

Srećom, u većini slučajeva, prilikom pružanja pravodobne medicinske pomoći, anafilaksa se povlači. Prema američkim statistikama, fatalni ishod bilježi fatalna anafilaksa: stopa smrtnosti i faktori rizika samo u 1% onih koji su hospitalizirani s dijagnozom "anafilaktičkog šoka".

Što može uzrokovati anafilaktički šok?

Nema posebnih razloga za navođenje razloga. Alergija je individualna reakcija tijela, ona se može razviti u čimbenike koji su potpuno bezopasni za druge ljude.

Ali za prajmere još uvijek dajemo popis najčešćih alergijskih napada i anafilakse: simptoma i liječenja, kao odgovor na koji dolazi anafilaktički šok.

  • Hrana. Najčešće - orašasti plodovi (osobito kikiriki i drvo), plodovi mora, jaja, pšenica, mlijeko.
  • Biljke peludi.
  • Ujedi kukaca - pčele, ose, stršljeni, mravi, čak i komarci.
  • Grinje.
  • Kalup.
  • Latex.
  • Neki lijekovi.

Tko je anafilaktički šok?

Rizik od razvoja anafilaktičkog šoka je visok u anafilaktičkog šoka: simptomi, uzroci i liječenje, koji:

  • Već ste doživjeli sličnu alergijsku reakciju.
  • Ima bilo koju vrstu alergije ili astme.
  • Ima rodbinu koja je imala anafilaksiju.

Ako pripadate jednoj od gore navedenih rizičnih skupina, obratite se liječniku. Možda trebate kupiti autoinjektor adrenalina i ponijeti ga sa sobom.

Anafilaktički šok, simptomi, prva pomoć

Anafilaktički šok je brzo razvijajuća se reakcija organizma koja se najčešće javlja kada alergen koji se uzroči ponovno uđe u tijelo.

Došlo je do stalnog porasta u pacijenata s utvrđenom anafilaksijom, u jednom postotku slučajeva ova alergijska reakcija uzrokuje fatalan ishod.

Kod osoba s visokom razinom senzibilizacije javlja se anafilaktička reakcija unatoč količini alergena i njegovom putu u tijelo.

Ali velika doza nadražujućeg može povećati trajanje i ozbiljnost šoka.

Simptomi anafilaktičkog šoka

U razvoju anafilaktičkog šoka postoje tri razdoblja:

  • Preteče razdoblja. Glavni simptomi su pojava brzo rastuće slabosti, glavobolje, vrtoglavice, mučnine. Kod nekih bolesnika na koži i sluznici nastaju vodenasti mjehurići. Pacijent osjeća neobjašnjivu tjeskobu, unutarnju nelagodu, obamrlost u rukama i licu, nedostatak zraka i vizualnu i slušnu funkciju. Neki opisuju svoje stanje u trenutku šoka, kao zapanjujuće.
  • Razdoblje visine. Glavni simptomi su nagli pad tlaka, gubitak svijesti, blijedilo kože s cijanozom nazolabijskog trokuta, prekomjerno znojenje i bučno disanje. Postoji urinarna inkontinencija, ili obrnuto, njezina potpuna odsutnost, može biti izražen svrbež tijela.
  • Razdoblje izvan šoka. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana, slabost, slab apetit, povremena vrtoglavica, apatija.

Period prekursora i visina anafilaksije traje od 20-30 sekundi do 5-6 sati nakon što alergen uđe u tijelo.

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek anafilaksije:

  • Fulminantni ili maligni tijek dovodi do brzog disanja i zatajenja srca. U 90% slučajeva ishod ove varijante anafilaksije je fatalan.
  • Dugotrajno. Najčešće se razvija uvođenjem lijekova produljenog djelovanja. S produženim oblikom anafilaksije, pacijentu je potrebna intenzivna njega 3-7 dana.
  • Neuspješan, to jest, sklon samoodređenju. Ovim putem se anafilaktički šok brzo oslobađa i ne dovodi do pojave komplikacija.
  • Ponavljajući oblik bolesti. Epizode šoka ponavljaju se nekoliko puta zbog činjenice da alergen nije instaliran i njegov unos se nastavlja.

U svakom slučaju šoka bolesnik treba hitnu pomoć i pregled kod liječnika.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prilikom fiksiranja simptoma anafilaktičkog šoka kod osobe u blizini, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika potrebno je pružiti hitnu skrb.

Algoritam njegove provedbe:

  • Položite osobu s anafilaksijom na ravnu površinu, stavite jastuk ispod zglobova skočnog zgloba, što će osigurati protok krvi u mozak;
  • Glava kako bi se izbjegla aspiracija kod povraćanja mora se okrenuti u stranu. Ako postoje proteze, treba ih ukloniti;
  • Potrebno je osigurati pristup svježeg zraka u prostoriju, otvoriti prozore i vrata;
  • Odjeću za prepreke treba poništiti, osobito za ovratnike, hlače.

Da biste spriječili daljnju apsorpciju alergena, za ovo:

  • kada se injekcija alergena ubrizgava iznad mjesta ubrizgavanja, primjenjuje se zavoj za pritisak i vreća leda ili bilo kojeg zamrznutog proizvoda iz hladnjaka se nanosi na područje injekcije;
  • S razvojem anafilaksije nakon ugriza uboda insekta, ubod iz rane treba ukloniti, zatim se nanosi zavoj i koristi se led;
  • ako se anafilaktičko stanje razvije nakon ubacivanja kapljica u konjunktivalnu vrećicu ili nosne prolaze oka i nosa treba temeljito isprati s puno vode;
  • ako se alergije pojave nakon konzumacije ili konzumacije oralnih lijekova, želudac treba zajapuriti - pacijentu se dopušta da pije nekoliko čaša vode, nakon čega uzrokuje povraćanje;
  • Osjeti puls. Ako se ne može naći na ručnom zglobu, morate staviti prste na karotidnu ili femoralnu arteriju. Bez pulsa - indikacija za provođenje indirektne masaže srca. Da bi se izvršila manipulacija, jednu ruku treba položiti na drugu i staviti na srednji dio prsne kosti, a zatim se provodi ritmička gužva tako da se prsna kost dubine 4–5 cm.
  • Provjerite dah. Kretanje prsnog koša pokazuje znakove disanja, a ako ih se ne promatra, postavlja se zrcalo na ustima, na kojem bi zbog funkcioniranja dišnih organa trebalo ostati isparavanje. Ako nema spontanog disanja, ponašajte se umjetno. Ubrus se nanosi na usta ili nos, a kroz njega pomoćna osoba mora upuhivati ​​zrak u pluća pacijenta.

Prilikom pružanja skrbi morate točno zabilježiti vrijeme razvoja anafilaktičkih šok sati i minuta primjene podvezica ili tlačnog zavoja.

Liječnici također trebaju informacije o lijekovima koje pacijent uzima, o tome što je jeo i pio prije razvoja šoka.

Prva pomoć

Hitnu pomoć posebnim anti-šok mjerama provode samo zdravstveni radnici.

Algoritam hitne medicinske pomoći za anafilaksiju nužno uključuje:

  • Praćenje glavnih funkcija tijela, što podrazumijeva mjerenje pulsa i krvnog tlaka, elektrokardiografiju, određivanje stupnja zasićenja krvi kisikom;
  • Osiguravanje glatkog prolaska zraka kroz respiratorni trakt. Da biste to učinili, povraćanje se uklanja iz usta, donja čeljust se pomiče naprijed, ako je potrebno, traheja se intubira. U slučajevima angioedema i grča glotisa, provodi se postupak konikotomija. Suština njegove primjene leži u dijelu s skalpelom grkljana na mjestu gdje su povezani krikoida i tiroidna hrskavica. Manipulacija osigurava protok zraka. U bolnici se izvodi traheotomija - disekcija trahealnih prstena;
  • Postavljanje adrenalina. Intramuskularno se injicira 0,5 ml 0,1% adrenalina. Intravenska primjena se provodi ako je anafilaktički šok dubok i sa znakovima kliničke smrti. Za ubrizgavanje injekcije u venu potrebno je razrijediti lijek, a za to se u 1 ml epinefrina doda 10 ml slane otopine, a lijek se polagano stavlja intravenozno tijekom nekoliko minuta. Također, 3-5 ml razrijeđenog adrenalina može se staviti sublingvalno, tj. Ispod jezika, na ovom mjestu postoji bogata cirkulacijska mreža, zbog koje se lijek brzo širi po cijelom tijelu. Razvedeni epinefrin također se koristi za probijanje mjesta uboda ili mjesta uboda insekata;
  • Priprema glukokortikosteroida. Prednizolon i deksametazon imaju antishock svojstva. Prednizolon se primjenjuje u odraslih bolesnika u količini od 90-120 mg, deksametazona u dozi od 12-16 mg;
  • Uvođenje antihistaminika. U vrijeme razvoja šoka indicirana je intramuskularna primjena Dimedrola, Suprastina ili Tavegile.
  • Udisanje kisika. 40% vlažnog kisika poslužuje se pacijentu brzinom od 4-7 litara u minuti.
  • Poboljšanje respiratorne aktivnosti. Ako se bilježe naglašeni znakovi respiratornog zatajenja, uvedeni su metilksantini - najpopularniji lijek, 2,4% eufilin. Unosi se intravenozno u količini od 5-10 ml;
  • Kako bi se spriječila akutna tečna vaskularna insuficijencija propisane su kapaljke s kristaloidnim (Plasmalite, Sterofundin, Ringer) i koloidnim (Neoplasmazhel, Gelofuzin) otopinama;
  • Upotreba diuretičkih lijekova za sprječavanje plućnog i moždanog edema. Dodjeljivanje minitola, torasemida, furosemida;
  • Antikonvulzivno liječenje cerebralne varijante anafilaktičkog šoka. Spazmi se uklanjaju uvođenjem 10-15 ml 25% magnezijevog sulfata, 10 ml 20% natrijevog hidroksibutirata ili trankvilizatora - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Kod teške anafilaksije, pacijent bi trebao primati bolničko liječenje nekoliko dana.

Komplet prve pomoći za pomoć u anafilaktičkom šoku

Sastav pribora za prvu pomoć koji se koristi za pomoć pacijentima s anafilaksijom naveden je u posebnoj medicinskoj dokumentaciji.

Trenutno se u državnim zdravstvenim ustanovama sklapa komplet prve pomoći u skladu s promjenama iz 2014. godine.

To nužno uključuje:

  • Adrenalin. Lijek ima gotovo trenutni vazokonstriktorni učinak. Za anafilaksiju, on se koristi za intramuskularno, intravensko davanje i za lokalno injiciranje područja injekcije ili zagriza;
  • Kortikosteroidi. U medicinskim ustanovama opremu za prvu pomoć najčešće zapošljava Prednisone. Lijek se koristi u razvoju anafilaksije za stvaranje snažnog antialergijskog, anti-edemskog i imunosupresivnog učinka;
  • Antihistaminici. Najbrži antialergijski učinak razvija se pri primjeni antihistaminika prve generacije, intramuskularno ili intravenski. Stoga bi u kompletu za prvu pomoć trebala biti ampula Suprastin ili Tavegil;
  • Difenhidramin. Lijek se koristi kao drugi antihistaminik i kao lijek koji ima sedativni učinak;
  • Euphyllinum u ampulama. Koristi se za ublažavanje bronhospazma;
  • Potrošni. To su štrcaljke za jednokratnu uporabu, njihov volumen treba odgovarati dostupnim otopinama ampula. Potrošni materijali uključuju alkoholne maramice, vatu, etilni alkohol ili antiseptik za kožu, zavoje, ljepljive žbuke;
  • Venski subklavijski ili kubitalni kateter. Uz to, dobivaju pristup veni kroz koju će se ubrizgavati lijekovi;
  • Solna otopina za razrjeđivanje lijekova, ako je potrebno;
  • Podveza.

Komplet prve pomoći za pomoć u anafilaksiji prema pravilima mora nužno biti u zubnoj, proceduralnoj, kirurškoj sobi.

To je izuzetno potrebno u bolnicama, hitnim, hitnim centrima. Prisutnost anti-šok kompleta za prvu pomoć također je potrebna u kozmetičkim sobama gdje se nalaze injekcije Botoxa, provodi se mezoterapija, izrađuje se tetovaža i pravi se trajna šminka.

Sadržaj pribora za prvu pomoć mora se stalno provjeravati, zamjenjujući lijekove s istekom roka trajanja. Prilikom upotrebe lijekova u odgovarajućoj se količini navode pravi lijekovi.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok se razvija pod utjecajem komponenti lijekova, alergena hrane i uboda insekata.

Najčešći uzroci anafilaksije uključuju nekoliko skupina alergena.

lijekovi

Glavni alergeni za humanu medicinu:

  • Antibiotici - skupina penicilina, cefalosporina, sulfonamida i fluorokinolona;
  • Lijekovi s hormonima - progesteron, oksitocin, inzulin;
  • Sredstva kontrasta koja se koriste u dijagnostičkim postupcima. Anafilaktički šok može se razviti pod utjecajem tvari koje sadrže jod, smjese s barijem;
  • Serum. Naj alergenije su anti-difterija, tetanus, bjesnoća (koriste se za prevenciju bjesnoće);
  • Cjepiva - tuberkuloza, za hepatitis, anti-gripu;
  • Enzimi. Anafilaksa može uzrokovati Streptokinazu, Himotripsin, Pepsin;
  • Relaksansi mišića - Norcoron, Tracrium, Succinylcholine;
  • NSAID - amidopin, analgin;
  • Krvni nadomjesci. Anafilaktički šok se često razvija uz uvođenje Reopoliglukina, Stabizola, Albumina, Poliglukina.

Kukci i životinje

  • Sa ugrizima stršljena, pčela, ose, komaraca, mrava;
  • S ugrizima i kontaktom s otpadnim proizvodima muha, stjenica, krpelja, žohara, stjenica;
  • Kada je helminthiasis. Uzrok anafilaktičkog šoka može biti infekcija ascarisom, pinwormima, trihinelom, toksokarima, bičevima;
  • Nakon kontakta sa proteinima životinjske sline. Alergeni sline ostaju na kosi pasa, zečeva, mačaka, hrčaka, zamoraca i perja pataka, papiga, kokoši, gusaka.

bilje

U pravilu to je:

  • Poljsko bilje - pšenična trava, pelin, ambrozija, quinoa, maslačak;
  • Crnogorična stabla - jela, bor, smreka, ariš;
  • Cvijeće - tratinčica, ruža, ljiljan, karanfil, orhideja;
  • Tvrdo drveće - breza, topola, lijeska, javor, jasen;
  • Kultivirane biljne vrste - senf, djetelina, kadulja, suncokret, hmelj, ricinusovo ulje.

hrana

Može uzrokovati anafilaktički šok:

  • Agrumi, jabuke, banane, bobice, suho voće;
  • Mliječni proizvodi i punomasno mlijeko, govedina, jaja. Ove namirnice često sadrže proteine ​​koje ljudski imunološki sustav doživljava kao strani;
  • Plodovi mora. Anafilaksija se često javlja kada jedete škampe, jastoge, rakove, skuše, tunu, rakove;
  • Žitarice - kukuruz, mahunarke, riža, raž, pšenica;
  • Povrće. Veliki broj alergena nalazi se u crvenom voću, krumpiru, mrkvi i celeru;
  • Aditivi u hrani - konzervansi, arome, boje;
  • Čokolada, orasi, šampanjac, crno vino.

PROČITAJTE NJEGU: Je li moguće alergiju na jaje?

Anafilaktički šok se često razvija kada se koriste proizvodi od lateksa, to mogu biti rukavice, kateteri, jednokratni alati.

Procesi koji se odvijaju u tijelu

U razvoju anafilaksije razlikuju se tri uzastopne faze:

  • Imunološka faza. Počinje reakcijom specifičnog alergena s antitijelima koja su već prisutna u tkivima osjetljivog organizma;
  • Patokemijski stadij. Pojavljuje se oslobađanjem kompleksa antigena-antitijela iz bazofila krvi i mastocita medijatora upale. To su biološki aktivne tvari kao što su histamin, serotonin, acetilkolin, heparin;
  • Patofiziološki stadij. Počinje odmah nakon razvoja upalnih medijatora - pojavljuju se svi simptomi anafilaksije. Upalni posrednici uzrokuju grč glatkih mišića unutarnjih organa, usporavaju zgrušavanje krvi, povećavaju propusnost zidova krvnih žila, smanjuju pritisak.

U većini slučajeva alergijske reakcije nastaju ako se alergen ponovno uvede u tijelo.

Kod anafilaktičkog šoka ovo pravilo ne djeluje - kritično stanje ponekad se javlja tijekom prvog kontakta s alergenom tvari.

Teškim simptomima anafilaksije češće prethodi koža, svrab i trnci na licu, ekstremiteti, vrućica po cijelom tijelu, osjećaj težine u grudima, bolovi u trbuhu i srcu.

Ako u ovom trenutku ne počnete pružati pomoć, tada se zdravstveno stanje pogoršava i pacijent brzo razvija šok.

U nekim slučajevima nema prethodnika anafilaktičkog šoka. Šok se javlja odmah nakon nekoliko sekundi nakon kontakta s alergenom - zamračenje u očima, teška slabost s tinitusom i gubitak svijesti.

Upravo s ovom varijantom anafilakse teško je pravodobno pružiti potrebnu pomoć s kojom se uzrokuje veliki broj smrtnih slučajeva.

Čimbenici rizika

Tijekom pregleda bolesnika koji su bili podvrgnuti anafilaksi, bilo je moguće utvrditi da se alergijska reakcija neposrednog tipa češće javlja u osoba s poviješću:

Čimbenici rizika također uključuju:

  • Godine. U odraslih se anafilaksija javlja češće nakon uvođenja antibiotika, komponenti plazme, anestetika, reakcija neposrednog tipa vrlo je vjerojatna nakon uboda pčela. Kod djece se anafilaksija javlja uglavnom na hrani;
  • Metoda prodiranja alergena u tijelo. Rizik od anafilaksije je veći, a sam šok ozbiljniji je kod intravenske primjene lijekova;
  • Društveni status. Primijećeno je da se anafilaktički šok češće razvija kod ljudi koji imaju visok socioekonomski status;
  • Povijest anafilaksije. Ako se već dogodio anafilaktički šok, rizik od njegovog ponovnog razvoja povećava se deset puta.

Težina šoka određena je vremenom razvoja prvih simptoma. Što se prije osjeća lošije nakon kontakta s alergenom, dolazi do jače anafilaksije.

U trećini prijavljenih slučajeva anafilaksija počinje kod kuće, u četvrtini bolesnika u kafićima i restoranima, u 15% slučajeva simptomi šoka počinju na poslu iu obrazovnim ustanovama.

Među alergenima u hrani, pod utjecajem kojih se javlja trenutna alergijska reakcija, vodeći položaj zauzimaju orašasti plodovi, mogu biti dio poluproizvoda, čitati o alergiji na kikiriki.

Letalni ishod anafilaktičke reakcije češće se bilježi tijekom adolescencije.

To je zbog činjenice da adolescenti više vole jesti ne kod kuće, ne obraćaju pozornost na prve simptome alergija i ne nose s njima lijekove.

Stupanj ozbiljnosti stanja

Kod anafilaktičkog šoka, tri stupnja ozbiljnosti:

  • Sa blagim stupnjem, pritisak pada na 90/60 mm Hg. Čl., Razdoblje prekursora traje od 10 do 15 minuta, moguće je kratkoročno sinkopiranje. Blaga jačina šoka dobro reagira na ispravno liječenje;
  • S umjerenom jačinom, tlak je fiksiran na 60/40 mm. Hg. St, trajanje prekursorskog perioda je 2-5 minuta, gubitak svijesti može biti 10-20 minuta, učinak liječenja je spor;
  • Uz ozbiljnu varijantu tijeka anafilaktičkog šoka, nema prekursora ili traje samo nekoliko sekundi, nesvjestica traje 30 minuta i više, tlak nije određen, nema učinka liječenja.

Blaga težina anafilaktičkog šoka

  • Svrbež kože;
  • Osip po vrsti urtikarije;
  • Osjećaji povećane topline kroz tijelo;
  • S oticanjem grkljana, promuklost, afonija;
  • Quincke oticanje.

Pacijenti imaju vremena žaliti se na promjene u svojoj dobrobiti, napominje se:

  • Bolovi u glavi i prsima;
  • vrtoglavica;
  • Rastuća slabost;
  • Nedostatak zraka;
  • Buka i tinitus;
  • Smanjena oštrina vida ili zamračenje očiju;
  • Utrnutost vrha jezika, prstiju, usana;
  • Bolovi u trbuhu i bolovi u lumbalnoj regiji.

Na pregledu se može obratiti pozornost na bljedilo kože i plavi nasolabijalni trokut, bronhospazam (koji se manifestira bučnim disanjem i šištanjem na udaljenosti).

Većina njih razvija povraćanje, proljev, nevoljno izlučivanje ili mokrenje, pritisak se naglo smanjuje, otkucaji srca su tupi, puls je nalik na nit, povećanje broja otkucaja srca. Tijekom visine šoka može se razviti sinkopa.

Umjerena struja

  • Opća slabost;
  • hives;
  • vrtoglavica;
  • Rastuća tjeskoba i strah od smrti;
  • Bolovi u prsima i trbuhu;
  • gušenje;
  • Bljedilo kože, obilno znojenje, cijanoza usana;
  • Dilatacija učenika;
  • Nekontrolirano mokrenje i defekacija.

Pritisak je slabo definiran, gluhoća srčanih tonova. Na pozadini kloničkih ili toničkih konvulzija razvija se sinkopa.

U rijetkim slučajevima, pacijentu se fiksira krvarenje iz maternice i gastrointestinalnog trakta, protok krvi iz nosa.

Teška struja

Šok se brzo razvija, što pacijentu ne dopušta da opisuje svoje pritužbe drugim ljudima. Nekoliko sekundi nakon interakcije s alergenom nastaje sinkopa.

Na pregledu, oštar blanširanje kože, pjenušava sluz iz usta, raširena cijanoza, proširene zjenice, konvulzije, teško disanje, srce se ne čuje, tlak se ne otkriva, slabi puls se otkriva samo na velikim arterijama.

S ovim oblikom anafilaktičkog šoka, uporaba anti-šok lijekova treba se dati u prvim minutama, inače će sve vitalne funkcije izumrijeti i smrt će se dogoditi.

Anafilaktički šok može se razviti na pet načina:

  • Asfitički oblik. Znakovi respiratornog zatajenja - osjećaj gušenja, kratkoća daha, promuklost - dolaze do izražaja u simptomima šoka. Povećanje edema grkljana dovodi do potpunog prestanka disanja;
  • Oblik trbuha se prvenstveno manifestira bolovima u trbuhu, oni su po prirodi slični klinici za razvoj akutne upale slijepog crijeva ili perforiranih čireva. Dijareja, mučnina, povraćanje;
  • Cerebralna. Alergijska reakcija utječe na meninge, uzrokujući njihovo oticanje. To dovodi do razvoja povraćanja, napadaja, stupora i kome koji ne ublažavaju zdravlje;
  • Hemodinamski. Prvi simptom je oštra bol u srcu, pad tlaka;
  • Generalizirani ili tipični oblik anafilaktičkog šoka. Odlikuje se uobičajenim pojavama patologije i javlja se u većini slučajeva.

efekti

Anafilaktički šok nakon otklanjanja respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja uzrokuje brze i dugoročne učinke.

Najčešće, nekoliko dana pacijent ostaje:

  • Opća letargija;
  • Slabost i letargija;
  • Bolovi u mišićima i zglobovima;
  • Ponavljana zimica;
  • Kratkoća daha;
  • Bolovi u trbuhu i srcu;
  • Mučnina.

Ovisno o simptomima koji prevladavaju tijekom završetka šoka, odabire se liječenje:

  • Dugotrajnu hipotenziju zaustavljaju vazopresori - Mezaton, Noradrenalin, Dopamine;
  • S upornim bolovima u srcu potrebno je uvesti nitrate, antihipoksante, kardiotrofe;
  • Da bi se uklonile glavobolje i poboljšala funkcija mozga, propisane su nootropi i vazoaktivne tvari;
  • U slučaju infiltracije na mjestu injiciranja ili ujeda insekata, koriste se hormonske masti i apsorbirajuća sredstva.

Kasni učinci anafilaksije uključuju:

  • Alergijski miokarditis;
  • neuritis;
  • glomerulonefritis;
  • vestibulopathy;
  • Hepatitis.

Sve te patologije mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Približno 2 tjedna nakon anafilaksije, kod nekih bolesnika razvija se ponavljajuća urtikarija, quincke edem, bronhijalna astma, što se može pobrkati s alergijskim više čitati ovdje https://allergiik.ru/astma.html.

Ponovljeni kontakti s uzročnim alergenom mogu uzrokovati lupus eritematozus i periarteritis nodosa.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Povoljan ishod anafilaktičkog šoka uvelike ovisi o brzini dijagnoze liječnika.

Anafilaktički šok je sličan nekim patologijama koje se brzo razvijaju, pa je zadatak zdravstvenog radnika pažljivo prikupiti anamnezu, zabilježiti sve promjene u zdravlju i identificirati uzročni alergen.

Nakon zaustavljanja anafilaksije i stabilizacije dobrobiti, pacijent mora proći detaljan pregled.

Krvni testovi, određivanje razine imunoglobulina, testovi alergije omogućit će utvrđivanje glavnog alergena, kontakt s kojim će se morati izbjegavati tijekom cijelog života.

Načela prevencije

Odvojena primarna i sekundarna prevencija anafilaktičkog šoka.

Primarni su:

  • Sprječavanje kontakta s alergenom;
  • Odbijanje loših navika - toksikomanija, pušenje, droge;
  • Suzbijanje onečišćenja okoliša kemikalijama;
  • Zabrana upotrebe u prehrambenoj industriji brojnih aditiva u hrani - agar-agar, glutamat, biosulfit, tartrazin;
  • Sprječavanje propisivanja bolesnicima bez potrebe za lijekovima iz nekoliko farmakoloških skupina u isto vrijeme.

Rana dijagnoza i pravodobna terapija šoka pridonosi sekundarnoj prevenciji:

  • Pravovremeno otkrivanje i liječenje ekcema, polinoze, alergijskog rinitisa, atopijskog dermatitisa;
  • Testiranje alergije na uspostavljanje alergena;
  • Pažljivo prikupljanje alergija;
  • Informacije o netoleranciji na lijekove na naslovnoj stranici ambulantne kartice, povijest bolesti (lijekovi su čitko napisani, veliki rukopis i crvena pasta);
  • Uzorci za osjetljivost prije ubrizgavanja lijekova;
  • Promatranje zdravstvenih radnika za pacijenta unutar pola sata nakon injekcije.

Tercijarna profilaksa također mora biti promatrana, što smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja anafilaktičkog šoka:

  • Morate stalno slijediti pravila osobne higijene;
  • Često mokro čišćenje je potrebno kako bi se uklonili prašina, grinje, životinjska dlaka;
  • Zračne prostorije;
  • Uklanjanje iz dnevne sobe mekih igračaka, tepiha, teških zavjesa, čitanje alergija na namještaj;
  • Potrebno je stalno pratiti sastav unosa hrane;
  • U razdoblju cvatnje biljke moraju nositi maske i naočale.

Minimiziranje anafilaktičkog šoka u medicinskim ustanovama

Anafilaktički šok koji se razvija u uvjetima zdravstvenih ustanova, u većini slučajeva može se spriječiti, zbog toga:

  • Prije propisivanja lijekova, pažljivo se prikuplja povijest bolesti i života pacijenta;
  • Lijekovi se propisuju samo prema indikacijama s izborom optimalne doze, uzimajući u obzir podnošljivost, nuspojave i kompatibilnost s drugim lijekovima;
  • U isto vrijeme ne možete staviti više lijekova. Lijekovi se postupno dodaju, samo osiguravajući da bolesnici dobro podnose prethodni lijek;
  • Potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta. U starijoj dobi, doze neuroleptika, srca, antihipertenziva i sedativa su prepolovljene u usporedbi s onima koje se koriste za propisivanje liječenja ljudi srednjih godina;
  • Prilikom propisivanja nekoliko lijekova sa sličnim farmakološkim učincima, potrebno je uzeti u obzir rizik od unakrsnih alergijskih reakcija. Dakle, s netolerancijom na prometazin, nisu propisani antihistaminici koji sadrže derivate prometazina - Pipolfen, Diprazin. Opasno je za bolesnike s gljivičnim infekcijama propisati antibiotike iz skupine penicilina, jer u spori gljivica i penicilina postoji sličnost antigenskih determinanti;
  • Antibiotik treba propisati nakon što se utvrdi osjetljivost mikroorganizama na njih.
  • Bolje je otopiti antibiotike za injekcije destiliranom vodom ili fizikalnom otopinom, jer prokain, novokain često uzrokuju alergije. Klikom na link možete saznati kako je alergičan na antibiotike;
  • Prije propisivanja tijeka liječenja procijenite poremećaje u funkcioniranju jetre i bubrega;
  • Pratiti eozinofile i leukocite u krvi pacijenta;
  • Ako pacijent ima visok rizik od anafilaktičkog šoka, treba proći 3-5 dana prije početka primjene lijeka i 30 minuta prije injekcije započeti s prevencijom anafilaktičkog šoka. Sastoji se od primjene druge generacije antihistaminika - Sempreksa, Claritina, Telfasta, lijekova s ​​kalcijem, prema indikacijama lijekova s ​​glukokortikosteroidima;
  • Prva injekcija lijekova (to je 1/10 od jedne doze lijekova, za antibiotike manje od 100 tisuća jedinica.) Poželjno je staviti u gornju trećinu ramena. To će pružiti mogućnost brzog nanošenja podvezica tijekom razvoja anafilaktičkog šoka;
  • Prostorije za postupanje i manipulacije trebaju biti opremljene s priborom za prvu pomoć. U uredima mora postojati tablica s popisom lijekova koji pozivaju na unakrsnu alergiju i imaju zajedničke antigene determinante;
  • Pored manipulacijskih prostorija ne bi smjelo biti štićenika u koje su smješteni pacijenti s anafilaksijom. Nakon anafilaktičkog šoka, mora se imati na umu da pacijent ne bi trebao biti u onim odjeljenjima u kojima se alergeni tip lijeka primjenjuje na ostale pacijente;
  • Pacijenti koji su bili podvrgnuti anafilaksi u bolnici na temelju povijesti bolesti pokazani su crvenom olovkom "Anafilaktički šok" ili alergijom na lijek. Takvi pacijenti nakon otpusta iz bolnice trebali bi biti u ambulanti u okružnom terapeutu.

Anafilaktički šok u djece

Često je teško prepoznati anafilaksiju kod malog djeteta odmah. Djeca ne mogu točno opisati svoje stanje i što se njih tiče.

Možete obratiti pozornost na bljedilo, nesvjesticu, pojavu osipa na tijelu, kihanje, otežano disanje, oticanje očiju, svrbež kože.

S povjerenjem u pojavu neposredne vrste alergijske reakcije, možemo reći da li se stanje djeteta oštro pogoršalo:

  • Nakon uvođenja cjepiva i seruma;
  • Nakon injekcije lijekova ili intradermalnog uzorka pri određivanju alergena;
  • Nakon uboda insekata.

Vjerojatnost anafilaksije je opetovano povećana u djece s anamnezom različitih vrsta alergijskih reakcija, urtikarije, bronhijalne astme, angioedema.

Anafilaksu u djece treba razlikovati od bolesti koje imaju slične simptome.

Donja tablica pokazuje iste i prepoznatljive znakove najčešćih patologija u djetinjstvu.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija