Glavni Лечение

O tome kako sam prevario FVD, PTG, RLA.

Michaal je rekao: 08.11.2012. 01:46

O tome kako sam prevario FVD, PTG, RLA.

Želim ispričati svoju priču o spirometrijskoj hiperi. Općenito, imam dijagnozu bronhijalne astme, staru oko 5 godina. Od 6. godine ponovno me izdaje, tj. bez kratkog daha, napadaja itd. Nisam u ovom trenutku. Mirno jutro, zvono na vratima. Gledam muškarca i ženu oko četrdeset godina, svečano mi predaju sudski poziv u kojem je crno-bijelo napisano da bi se 3. rujna pojavio u RVC-u u 9:00. (Prihvatio je dnevni red jer se nije htio sakriti).

3. listopada. Ustao je, oprao se, pojeo, otišao na dragocjeni medicinski pregled, pa je, u vezi s mojim "D" računom o pacijentovoj astmi, terapeut, nakon nekoliko konzultacija s glavom liječnika, poslao me u bolnicu u mjesto prebivališta radi moje dijagnoze.

Prvi dan u bolnici. Otišao je na recepciju do glave. odjel plućnog odjela. Ispitivanje je bilo previše banalno. Napadi su? Naravno, da! I sve tako. Plus, čak i doslovno opisana povijest. Onda mi kažu, kažu, sutra ćeš ići na spirografiju, proći ćeš testove, otići u Lauru. Još uvijek sam, kao i napuštanje ureda.

Drugi dan Ujutro sam darivao krv, urin, krv iz vene na alergene. Nisam primijetio kako je došao najstrašniji i uzbudljiviji trenutak. Sjedim u redu za spirografiju. Pročitao sam mnogo savjeta o tome što trebate disati jezikom itd. Sjedim trening. A onda mi je, poput Boga, poslao ideju, 5 minuta prije ulaska u ured. Ili sam osobno izumio ovu tehniku. nejasno. Jednom riječju, odlučio sam disati "kroz trbuh", tj. Pokušajte najprije klasično disati, a zatim naprezajte želudac kao da se želite pohvaliti svojim novinarima i disati uz napet trbuh. Razlika je opipljiva. Trenutak je da isprobate tehniku ​​u praksi. Ja dišem, sestra ne otkriva ništa, dišem malo bolje s bronhodilatatorom. Evo sada zaključak je već tiskan i što ja vidim? Zaključak: Volumen pluća je smanjen za gotovo 50%, zabilježen je bronho-grč. Da proslavim, napuštam ured, idem kući.

Treći dan u bolnici, nije bio dobro raspoložen, došao sam u bolnicu s velikim uzbuđenjem, sestra mi je dala izvadak u kojem piše: "Dijagnoza: Bronhijalna astma, atopični oblik, blagi tijek, submisija." + Sestra dodaje, čin koji smo već poslali, sretno. Skoro sam napustio bolnicu.

Sljedećeg jutra, ja sam u RVK, ravno u poglavlja. liječniku predajem izvadak, + kopiju koju je uvjerio. "Čestitam na demobilizaciji", rekao je, samo sam bio preplavljen govoreći: "Hvala vam, hvala." Mjesta kategorije "B", nalozi za pojavljivanje na mjestu prijenosa u 2 tjedna. Prošao je dva tjedna, pojavio se vojni povjerenik, potpisao je sve novine, s riječima: "Nakon mjesec i pol dana uzet ćete vojnu iskaznicu", sada čekam njenu crvenu knjigu.

Re: O tome kako sam varao FVD, PTG, RLA.

Dobar dan Znam da su prošle 3 godine, ali možda se i dalje sjećate tehnike. Samo je situacija ista i ovaj trenutak je sada relevantan.
Kao što sam shvatio:
1) nekoliko početnih udisaja - kao i obično
2) duboko udahnite s napetim trbuhom
3) i oštrog izdisaja, napetog trbuha
4) mirno udahnite izdah u "normalnom" načinu rada

Kako se izvodi spirometrija i koji su pokazatelji normalni?

Spirometrija je jedna od studija koja se koristi u patologijama bronha i pluća. Metoda je bezbolna i informativna, omogućuje prepoznavanje vrste insuficijencije dišnih puteva i postavljanje preliminarne dijagnoze. Razmotrite kako se izvodi spirometrija, koje indikacije i kontraindikacije ima, te kako se rezultati interpretiraju.

Suština studije

Što je spirometrija, iz naziva postupka postaje jasno: spiro metar znači “mjerenje disanja”. Tijekom pregleda liječnik određuje brzinu i volumen disanja putem spirometra.

Da biste bolje razumjeli bit metode, trebate se pozvati na anatomiju dišnog sustava. Njegova 3 glavna elementa su:

  1. Respiratorni trakt - prozračan.
  2. Plućno tkivo - odgovorno za izmjenu plina.
  3. Grudi - radi kao pumpa.

Ako su funkcije bilo kojeg odjela poremećene, to narušava rad pluća. Tijekom spirometrije procjenjuju se respiratorni indeksi, koji omogućuju identifikaciju bolesti dišnih putova, kako bi se saznalo o ozbiljnosti patologija i učinkovitosti terapije.

Osim naziva "spirografija", koristi se i "spirometrija". To znači istu studiju. Ti se nazivi razlikuju samo u činjenici da pod spirografijom liječnici razumiju metodu pregleda dišnih organa, a pod spirografijom - grafičku registraciju mjerenja napravljenih spirografom.

svjedočenje

O spirometriji možemo reći da je riječ o studiji koja je široko uključena u medicinu: u pulmologiji za bronhitis i astmu, u alergologiji, u kardiologiji za diferencijaciju plućne dispneje iz srca. Metodu često koriste anesteziolozi kada se pripremaju za operaciju pod općom anestezijom.

Indikacije za postupak:

  • česte prehlade;
  • kratak dah i produljeni kašalj;
  • problemi s plućima identificirani drugim metodama;
  • utvrđivanje uzroka kršenja izmjene plina;
  • alergije;
  • rani stadij KOPB (za praćenje razvoja i izradu prognoze);
  • priprema za operaciju;
  • proučavanje respiratornog trakta pušača zbog opstrukcije, ako nema simptoma;
  • praćenje stanja pluća s bronhijama tijekom razdoblja liječenja;
  • utvrđivanje težine respiratornih poremećaja u astmi, tuberkulozi, itd.;
  • dijagnostika respiratornog zatajenja;
  • procjena fizičkog stanja.

Kod astme i KOPB preporučuje se redovito uzimanje spirometrije. To vam omogućuje da obuzdate razvoj bolesti.

Priprema za analizu daha

Priprema za spirometriju je jednostavna. Izvodi se ujutro na prazan želudac, tako da ne možete jesti dovoljno. Možete jednostavno doručkovati prije 2 sata, ali ne kasnije.

Također u pripremi za studiju trebate:

  • prestati pušiti nekoliko sati prije pregleda;
  • Nemojte piti kavu ujutro, možete je zamijeniti sokom;
  • nositi udobnu, prozračnu odjeću;
  • opustite se i dođite liječniku na odmor.

Moguće privremeno ukidanje određenih lijekova koje pacijent uzima. Liječnik će također pitati ima li pneumotoraks ili srčani udar. Time se završava priprema bolesnika.

Kako je postupak

Optimalno vrijeme za spirometriju je do 12 sati. Postupak se izvodi pomoću spirografa koji bilježi promjene.

  1. Na spirograf je pričvršćen usnik za jednokratnu upotrebu.
  2. Pacijent sjedi na stolici pokraj uređaja.
  3. Na nos stavlja se isječak koji ostavlja samo disanje usta.
  4. Pacijent je spojen na spirometar s piskom.
  5. Udisati i izdisati, slijedeći upute liječnika.

Spirometrija za pacijente je bezbolan i bezopasan postupak. Uređaj automatski obrađuje podatke, tako da rezultati pokazuju pacijentu nakon 5-10 minuta. nakon pregleda. Zatim liječnik analizira podatke i uspostavlja lokalizaciju problema.

Spirometrija u bronhijalnoj astmi često se izvodi nakon uzimanja lijeka za proširenje bronhija. To vam omogućuje razlikovanje bolesti od KOPB i otkrivanje je li opstrukcija smanjena.

Za svakodnevno praćenje njihovog stanja, bolesnici s astmom mogu koristiti metodu pneumotahografije. Lakša je spirografija i dostupna je za samostalno korištenje. Koristi se uređaj nazvan pneumotahograf. Ovo je također cijev s izmjenjivim usnicama koje povezuju osobu s računalnim uređajem. Automatski detektira mnoge respiratorne stope. Provođenje takvih istraživanja kod kuće ne samo da će omogućiti pacijentu da zadrži svoje zdravlje pod kontrolom, već i olakšati rad specijaliste: rezultati pneumotahografije pokazuju dinamiku bolesti između posjeta klinici.

Značajke spirometrije u djece

Studija spirometrije provodi se u djece od 5 godina. To nije propisano u mlađoj dobi, jer pravila za izvođenje postupka zahtijevaju da maksimalno udahnete. Inače će dekodiranje spirometrije biti netočno.

Na razini odrasle osobe, dijete se može pregledati u dobi od 9 godina. Prije toga, trebali biste pokušati stvoriti pozitivnu atmosferu - igračke, nježan stav.

Spirometrija je bolja za male pacijente u dječjim centrima, a obični laboratoriji se ne prilagođavaju svojim značajkama. Djetetu prije jednostavnog jezika treba reći kako udisati i izdisati. Za intenzivno prisilno isticanje, slike se ponekad koriste - na primjer, prikazuju svijeću na zaslonu, tražeći od nje da eksplodira. Liječnik mora osigurati da su usne djeteta čvrsto pritisnute na usnik. Protokol zatim označava broj uspješnih ciklusa. Rezultati spirometrije prilagođeni su dobi.

Rezultati istraživanja

Spirometrijski pokazatelji glavni su izvor informacija za dijagnosticiranje plućnih bolesti. Norme su prosječne vrijednosti, izračunate na temelju ankete zdravih ljudi. Razlikuju se prema spolu, dobi, visini, težini i načinu života.

Norme spirometrije prikazane su u tablici:

Nema alergija!

medicinski priručnik

Fvd kako varati

3. listopada. Ustao sam, oprao, pojeo, otišao na dragocjeni liječnički pregled, pa sam, u vezi sa svojim "D" računom na pacijentima, terapeut, nakon nekoliko konzultacija s glavom liječnika, poslao me u bolnicu na mjesto stanovanja radi moje dijagnoze.

Prvi dan u bolnici. Otišao je na recepciju do glave. odjel plućnog odjela. Ispitivanje je bilo previše banalno. Napadi su? Naravno, da! I sve tako. Plus, čak i doslovno opisana povijest. Onda mi kažu, kažu, sutra ćeš ići na spirografiju, proći ćeš testove, otići u Lauru. Još uvijek sam, kao i napuštanje ureda.

Drugi dan Ujutro sam darivao krv, urin, krv iz vene na alergene. Nisam primijetio kako je došao najstrašniji i uzbudljiviji trenutak. Sjedim u redu za spirografiju. Pročitao sam mnogo savjeta o tome što trebate disati jezikom itd. Sjedim trening. A onda mi je, poput Boga, poslao ideju, 5 minuta prije ulaska u ured. Da li sam ja izmislio tu tehniku ​​... nije jasno. Jednom riječju, odlučio sam disati "kroz želudac", tj. Pokušajte najprije klasično disati, a zatim naprezajte želudac kao da se želite pohvaliti svojim novinarima i disati uz napet trbuh. Razlika je opipljiva. Trenutak je da isprobate tehniku ​​u praksi. Ja dišem, sestra ne otkriva ništa, dišem malo bolje s bronhodilatatorom. Evo sada zaključak je već tiskan i što ja vidim? Zaključak: Volumen pluća je smanjen za gotovo 50%, zabilježen je bronho-grč. Da proslavim, napuštam ured, idem kući.

Treći dan u bolnici, nije bio dobro raspoložen, došao sam u bolnicu s velikim uzbuđenjem, medicinska sestra je izdala izvadak u kojem piše: “Dijagnoza: bronhijalna astma, atopični oblik, blagi tijek, subremisija.” + Sestra dodaje, već smo poslali čin, sretno. Skoro sam napustio bolnicu.

Sljedećeg jutra, ja sam u RVK, ravno u poglavlja. liječniku predajem izvadak, + kopiju koju je uvjerio. "Čestitam na demobilizaciji" - rekao je, samo sam bio preplavljen, rekao sam: "Hvala, hvala". Ona stavlja kategoriju "B", naloge da se pojavi na mjestu prijenosa u 2 tjedna. Prošlo je dva tjedna, pojavio se vojni povjerenik, potpisao sve novine, s riječima: "Nakon mjesec i pol dana uzet ćete vojnu iskaznicu", sada čekam dragocjenu crvenu knjigu.

»Kako pravilno disati

Proučavanje respiratorne funkcije

Priprema za istraživanje FVD-a

Proučavanje respiratorne funkcije (respiratorne funkcije) - SPIROMETRIJA - proučavanje funkcionalnog stanja pluća doprinosi ranom otkrivanju plućnih bolesti, utvrđuje prisutnost i uzrok bronhospazma.

Da bi se razjasnila i utvrdila težina bronhospazma, mehanizmi njegovog nastanka, odabir lijekova i procjena učinkovitosti liječenja, provoditi bronhodilatatorne testove.

Spirometrija omogućuje procjenu:

  • funkcionalno stanje pluća i bronha (osobito vitalni kapacitet pluća) -
  • ventilacija
  • otkriti opstrukciju (bronhospazam)
  • ozbiljnost patoloških promjena.

Pomoću spirometrije možete:

Ova studija također omogućuje rješavanje temeljnog pitanja reverzibilnosti (reverzibilne ili djelomično reverzibilne) bronhijalne opstrukcije. U tu svrhu provode se posebni testovi s inhalacijom bronhodilatatornih lijekova.

Podaci o respiratornoj funkciji (spirometriji) na suvremenoj razini pomažu u individualnom odabiru optimalne bronhodilatatorske terapije i procjeni učinka liječenja i rehabilitacijskih mjera.

Spirometriju treba izvesti ako imate:

  • produljeni i produljeni kašalj bez uzroka (3-4 tjedna ili više, često nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnog bronhitisa);
  • ima kratak dah, osjećaj zagušenja u prsima;
  • teško disanje i piskanje javlja se uglavnom tijekom izdisaja;
  • postoji osjećaj poteškoća s izdisanjem i udisanjem.

Spirometrija treba provoditi redovito ako:

Proučavanje respiratorne funkcije započinje ujutro na prazan želudac ili ne prije 1-1,5 sati nakon obroka.

Prije provođenja istraživanja zabranjen je nervozan, fizički prenapon, fizioterapija i pušenje. Pregled respiratorne funkcije provodi se u sjedećem položaju. Pacijent obavlja nekoliko respiratornih manevara, nakon čega se provodi računalna obrada i izdavanje rezultata istraživanja.

  1. Kronične bolesti bronho-plućnog sustava (kronični bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma)
  2. Bolesti koje prvenstveno utječu na plućne žile (primarna plućna hipertenzija, plućni arteritis, plućna tromboza).
  3. Thoraco-diaphragmatic poremećaji (kršenje držanja, kifoskolioza, pleuralni vezovi, neuromuskularna paraliza, pretilost s alveolarnom hipoventilacijom).
  4. Neuroza i tirotoksikoza.
  5. Može se provesti istraživanje respiratorne funkcije (spirometrije):
  • pri podnošenju zahtjeva za rad u opasnim uvjetima rada;
  • pacijenti kojima je planirano kirurško liječenje s intubacijskom anestezijom;
  • bolesnika s bolestima različitih organa i sustava te s pritužbama na kratkoću daha.
  • tijekom skrininga - za rano otkrivanje restriktivnih i opstruktivnih promjena;
  1. Akutne bolesti bronho-plućnog sustava (akutni bronhitis, akutna upala pluća, akutna respiratorna bolest, apsces pluća (praćen teškim refleksom kašlja i obilnim sputumom);
  2. Pogoršanje kronične bronho-plućne bolesti. napad bronhijalne astme.
  3. Zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu
  • mala djeca;
  • bolesnika s oštećenjem sluha;
  • pacijenti s mentalnim poremećajima;
  • pacijenti stariji od 75 godina;
  • bolesnika s epilepsijom.

Ova vrsta dijagnostičkog postupka naširoko se koristi u modernoj medicini. Za to postoji nekoliko razloga: prvo, postupak ne traje puno vremena, drugo je potpuno bezbolan, treće daje točne rezultate i pomaže u planiranju daljnjeg liječenja.

Funkcija vanjskog disanja je vrsta dijagnostičke studije koja omogućuje određivanje ventilacijskog kapaciteta pluća.

FER je univerzalna metoda pregleda za sve bolesti pluća. S obzirom na visoku točnost rezultata i brzinu istraživanja, moguće je propisati potreban tretman ili odrediti uzrok pogoršanja u najkraćem mogućem roku. Spirometrija je obvezna metoda istraživanja u sljedećim slučajevima:

  • Kratkoća daha;
  • Napadi gušenja;
  • Kronični kašalj;
  • KOPB;
  • Kronični bronhitis;
  • Bronhijalna astma.

Provjera ventilacijskog kapaciteta pluća provodi se posebnim uređajem - spirometrom. Izvodio je nekoliko vrsta uzoraka. Na temelju dobivenih rezultata utvrđena je razina bronhijalne osjetljivosti, bronhijalne prohodnosti i reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije.

Studija se odvija u nekoliko faza:

Funkcija vanjskog disanja omogućuje točno određivanje trenutnog stanja bronhija i pluća, procjenu dišnih puteva, identifikaciju patoloških promjena i utvrđivanje stupnja njihove složenosti.

Kada se FER provodi u redovitim intervalima, moguće je utvrditi učinkovitost provedenog liječenja, prilagoditi metode liječenja. U nekim slučajevima, preventivne AF sjednice pomažu u sprječavanju napredovanja postojeće bolesti ili razvoja popratne terapije na vrijeme.

Unatoč informativnosti metode, njezina provedba nije uvijek moguća. Odrediti potrebu za spirometrijom može samo terapeut. Ako bolesnikovo zdravstveno stanje ne dopušta liječenje respiratorne funkcije, liječnik pronalazi alternativne, benignije dijagnostičke metode.

  • Infarkt miokarda;
  • Opće ozbiljno stanje;
  • Zatajenje srca u složenom obliku;
  • klaustrofobija;
  • tuberkuloze;
  • Mentalni poremećaji.

Molim vas, nemojte se liječiti!
Ne zaboravite odrediti dijagnozu i pravilno odrediti liječenje samo liječniku

Vershuta Elena Vasilyevna

Terapeut, kardiolog, liječnik funkcionalne dijagnostike. doktor medicine

Hegay Svetlana Viktorovna

Liječnik terapeut, KMN izvanredni profesor

Chernenko Oksana Aleksandrovna

Liječnik, kardiolog, liječnik funkcionalne dijagnostike prve kategorije

Chumakova Irina Pavlovna

Terapeut najviše kategorije

Manipulacija. Proučavanje respiratorne funkcije

Disanje se sastoji od vanjskog disanja, prijenosa plinova krvlju i tkivnim disanjem (korištenje kisika za metabolizam u stanicama).

Vanjsko disanje je izmjena plinova između atmosferskog zraka i krvi. Sastoji se od ventilacije, difuzije i perfuzije.

Ventilacija (prozračivanje) - kretanje zraka kroz bronhije.

Difuzija - izmjena plina kroz zračno-krvnu barijeru (krv daje ugljični dioksid i zasićena je kisikom).

Perfuzija - kretanje krvi kroz krvne žile pluća.

Proučavanje respiratorne funkcije (respiratorna funkcija) - metoda procjene stanja respiratornog trakta i pluća. Ova metoda proučava samo ventilaciju.

Funkcija vanjskog disanja proučava se spirometrijom, spirografijom, pneumotahografskom pneumotahografijom.

Priprema pacijenta za proučavanje respiratorne funkcije

Svrha istraživanja je dijagnoza bronho-opstruktivnog sindroma i druge patologije BLS.

Proučavanje respiratorne funkcije pruža objektivnu procjenu bronhijalne opstrukcije, a mjerenje njenih fluktuacija - bronhijalne hiperreaktivnosti.

INDIKACIJE: COB, COPD, bronhijalna astma, druge bolesti BLS.

KONTRAINDIKACIJE: teška neuspjeh cirkulacije, srčane aritmije, angina, infarkt miokarda, plućna tuberkuloza, mentalni poremećaji.

Proučavanje respiratorne funkcije obavlja liječnik u uvjetima funkcionalne dijagnostičke sobe. Pacijentu objašnjava tijek postupka, obavještava o mogućim komplikacijama, uvjerava u njegovu nužnost i dobiva suglasnost pacijenta.

Uloga medicinske sestre je: 1. osigurati da je pristanak pacijenta primljen, 2. izdati uputnicu, 3. prevesti ili pratiti pacijenta do ureda i natrag, 4. staviti rezultat istraživanja u povijest bolesti, 5. pratiti stanje pacijenta nakon pregleda 24 sata pogoršanje stanja prijavite liječniku.

Priprema: pacijent na dan ispitivanja je na uobičajenom režimu vode i hrane. Studija se provodi 2 sata nakon obroka. Na ovaj dan, otkazati sve dijagnostičke i terapijske postupke i lijekove, osim za nužne uvjete, neuro-psihološki stres. Pušenje je zabranjeno. Prije pregleda potrebno je isprazniti crijeva i mjehur.

Tehnika izrade. Pacijent sjedi na stolici ispred uređaja. Po zapovijedi liječnika, pacijent diše kroz posebnu cijev, zrak ulazi u krug disanja, a uređaj analizira plućnu ventilaciju. Ako je potrebno, testovi se provode s bronhodilatatorima. Pacijent mora i jasno izvršiti sve naredbe liječnika: disati s naporom, zadržati dah, itd.

Trajanje studije - ne više od sat vremena.

Zaključak studije izdaje se za 15-30 minuta.

Komplikacije: produbljivanje bronhijalne opstrukcije.

Zdrava ventilacija

(A) volumen plime i oseke

-respiratorni volumen (TO) - volumen samo jednog daha i izdisaja - 0,3-0,8 l,

-rezerva disanja (RO VD) - volumen maksimalnog daha nakon normalnog daha - 1,2-2 l,

-rezervni izdisajni volumen (RO VYD) - volumen maksimalnog isteka nakon normalnog izdisaja - 1-1,5l,

-vitalni kapacitet pluća (VOL) - volumen maksimalnog izdisaja nakon maksimalnog udisanja = TO + PO VD + PO VYD = 15-20% + 50% + 30% VOL = 3-5l,

-preostali volumen pluća (OOL) - preostali zrak u plućima nakon maksimalnog isteka - 1-1,5l ili 20-30% VOL,

-ukupni kapacitet pluća (OIL) - 4-6,5l = VRLO + OOL,

(B) intenzitet plućne ventilacije

-minutni volumen disanja (MOD) - DO ´ RR = 4-10l,

-maksimalna ventilacija pluća (MVL) - granica disanja - količina zraka koja se može ventilirati u plućima uz maksimalno duboko disanje s učestalošću od 50 / min - 50-150l / min,

-volumen prisilnog izdisaja za 1 s (FEV 1) - više od 65% VOL,

-prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) - maksimalni izdisaj praćen maksimalnim udisanjem s najvećom mogućom silom i brzinom - veći je od VIA za 8-11%,

-Tiffno indeks - omjer FEV 1 do FVC i pomnožen s 100 - veći je ili jednak 70%.

Kriterij reverzibilne bronhijalne opstrukcije je povećanje FEV 1 (više od 12%) nakon inhalacije beta-2 kratkodjelujućih agonista. U teškim BA-ima detektira se gubitak elastičnih svojstava pluća, može se primijetiti fenomen zamke zraka, povećanje preostalog volumena. Pad FVC / VC omjera je faktor rizika za fatalnu astmu.

Izvori: Još nema komentara!

U suvremenoj medicini, pacijenti različite dobi s simptomima bolesti dišnog sustava kao jedna od glavnih metoda dijagnostike koriste metodu proučavanja respiratorne funkcije (respiratorne funkcije). Ova metoda istraživanja je najpovoljnija i omogućuje vam da procijenite ventilacijsku funkciju pluća, tj. Njihovu sposobnost da ljudskom tijelu osiguraju potrebnu količinu kisika iz zraka i uklone ugljični dioksid.

1 Kapacitet pluća

Za kvantitativni opis, ukupni kapacitet pluća je podijeljen u nekoliko komponenti (volumena), tj. Kapacitet pluća je kombinacija dva ili više volumena. Volumen pluća se dijeli na statički i dinamički. Statička mjerenja se izvode kada se provode završeni respiratorni pokreti bez ograničavanja njihove brzine. Dinamički volumen mjeri se pri izvođenju respiratornih pokreta s privremenim ograničenjem njihove primjene.

Vitalni kapacitet pluća (VC, VC) uključuje: volumen plime i oseke, volumen izdisajne rezerve i volumen pričuva za udisanje. Ovisno o spolu (muško ili žensko), dobi i načinu života (sport, loše navike), normalne vrijednosti se kreću od 3 do 5 (ili više) litara.

Ovisno o metodi određivanja, postoji:

  • Udisanje VC - na kraju punog izdisaja provodi se maksimalno duboko udisanje.
  • Izdisaj VC - na kraju udisanja provodi se maksimalni izdisaj.

Dišni volumen (TO, TV) - volumen zraka koji udiše i izdahne osoba tijekom mirnog disanja. Veličina plimnog volumena ovisi o uvjetima pod kojima se mjerenja provode (u mirovanju, nakon vježbanja, položaju tijela), spolu i dobi. U prosjeku je 500 ml. Izračunava se kao prosjek nakon mjerenja šest jednakih, normalnih za određenu osobu, respiratornih pokreta.

Rezervni volumen inhalacije (PO VD, IRV) je maksimalna količina zraka koju osoba može inhalirati nakon uobičajene inhalacije. Prosječna vrijednost od 1,5 do 1,8 litara.

Izlazni volumen u stanju pripravnosti (PO out, ERV) - maksimalna količina zraka koja se može dodatno izdisati, što čini vaš uobičajeni izdisaj. Veličina ovog indikatora je manja u vodoravnom položaju nego u okomitom položaju. Također, ekspiracijski PO smanjuje se s pretilošću. U prosjeku jednaka od 1 do 1,4 litara.

Što je spirometrija - indikacije i dijagnostičke procedure

2 Ispitivanje respiratorne funkcije

Određivanje statičkih i dinamičkih volumena pluća moguće je kod proučavanja funkcije vanjskog disanja.

Statički volumen pluća: volumen plime i oseke (TO, TV); rezervni volumen izdisaja (PO vyd, ERV); rezerva udisajnog volumena (PO VD, IRV); kapacitet pluća (VC, VC); rezidualni volumen (C, RV), ukupni kapacitet pluća (OEL, TLC); volumen dišnih puteva ("mrtvi prostor", MP, u prosjeku 150 ml); funkcionalni preostali kapacitet (IEF, FRC).

Dinamični plućni volumeni: prisilni vitalni kapacitet (FVC), prisilni ekspiracijski volumen u 1 s (FEV1), Tiffno indeks (FEV1 / FVC omjer, izražen kao postotak), maksimalna plućna ventilacija (MVL). Pokazatelji su izraženi kao postotak vrijednosti određenih pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove antropometrijske podatke.

Najčešća metoda proučavanja respiratorne funkcije je metoda koja se temelji na bilježenju krivulje protoka i volumena u provedbi povećanog kapaciteta izdisaja (FVC). Sposobnosti suvremenih uređaja omogućuju nam usporedbu nekoliko krivulja, na temelju koje uspoređujemo točnost istraživanja. Usklađenost s krivuljama ili njihova blizina ukazuje na ispravnu provedbu studije i dobro reproducibilne pokazatelje. Kod izvođenja pojačanog izdisaja izrađuje se položaj maksimalnog udisaja. U djece, za razliku od tehnologije istraživanja u odraslih, vrijeme izdisaja nije utvrđeno. Prisilni izdisaj je funkcionalno opterećenje dišnog sustava, tako da između pokušaja treba uzeti pauze od najmanje 3 minute. No, čak i pod tim uvjetima, može se primijetiti opstrukcija od spirometrije, fenomen u kojem se sa svakim sljedećim pokušajem smanjuje površina ispod krivulje i smanjuje zabilježeni pokazatelj.

Jedinica mjerenja dobivenih pokazatelja je postotak odgovarajuće vrijednosti. Procjena krivulje protoka i volumena podataka omogućuje vam da otkrijete moguće povrede bronhijalne provodljivosti, da procijenite težinu i opseg promjena, odredite na kojoj razini postoje promjene u bronhijama ili oslabljena prohodnost. Ova metoda omogućuje otkrivanje lezija malih ili velikih bronha ili njihovih zajedničkih (generaliziranih) poremećaja. Dijagnostika prohodnosti provodi se na temelju procjene FVC i FEV1 i pokazatelja koji karakteriziraju brzinu protoka zraka kroz bronhije (maksimalna brzina strujanja u dijelovima 25.50 i 75% FVC, vršni protok izdisaja).

Teškoće u provedbi istraživanja su dobna skupina - djeca od 1 do 4 godine, zbog karakteristika tehničkog dijela studije - izvođenja manevara disanja. Na temelju te činjenice procjena funkcioniranja dišnih organa u ovoj kategoriji bolesnika temelji se na analizi kliničkih manifestacija, pritužbi i simptoma, procjeni rezultata analize sastava plina i COS, arterijske krvi. Zbog prisutnosti ovih poteškoća posljednjih godina razvijene su metode koje se temelje na proučavanju tihog disanja i koje se aktivno koriste: bronhofonografija, pulsirajuća oscilometrija. Ove metode su uglavnom namijenjene za procjenu i dijagnostiku prohodnosti bronhijalnog stabla.

Opći i klinički znakovi bronhijalne astme

3 Pokus s bronhodilatatorom

Prilikom odlučivanja o postavljanju dijagnoze "bronhijalne astme" ili razjašnjavanju težine stanja provodi se test (test) s bronhodilatatorom. Za izvođenje se obično koriste B2 agonisti kratkog djelovanja (Ventolin, Salbutamol) ili antikolinergički lijekovi (Ipratropium bromid, Atrovent) u doznim dozama.

Ako je uzorak planiran za pacijenta koji prima bronhodilatore kao dio osnovne terapije, kako bi se pravilno pripremio za studiju, treba ih poništiti prije početka ispitivanja. Kratkodjelujući B2-agonisti, antikolinergični lijekovi otkazani su za 6 sati; dugodjelujući B2-agonisti poništavaju se dnevno. Ako je bolesnik hospitaliziran zbog hitnih razloga i bronhodilatatorski lijekovi već su korišteni u fazi predbolničkog liječenja, protokol se mora zabilježiti, s obzirom na djelovanje kojega lijeka je provedeno istraživanje. Provođenje uzorka na pozadini uzimanja tih lijekova može "prevariti" stručnjaka i dovesti do pogrešne interpretacije rezultata. Prije provođenja testa s bronhodilatatorom po prvi put, potrebno je pojasniti prisutnost kontraindikacija za uporabu tih skupina lijekova kod pacijenta.

Algoritam testa (testa) s bronhodilatatorom:

  • proučavanje respiratorne funkcije;
  • inhalacija s bronhodilatatorom;
  • ponovljeno ispitivanje funkcije vanjskog disanja (doziranje i vremenski interval nakon inhalacije za mjerenje bronhodilatacijskog odgovora ovise o odabranom lijeku).

U ovom trenutku postoje različiti pristupi metodama vrednovanja rezultata ispitivanja s bronhodilatatorom. Najčešće korištena ocjena je rezultat bezuvjetnog povećanja pokazatelja FEV1. To se objašnjava činjenicom da je pri proučavanju karakteristika krivulje protoka i volumena pronađena najbolja reproduktivnost za ovaj pokazatelj. Povećanje FEV1 za više od 15% početnih pokazatelja konvencionalno je okarakterizirano kao prisutnost reverzibilne opstrukcije. Normalizacija FEV1 u bronhodilatacijskom testu u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) javlja se u rijetkim slučajevima. Negativan rezultat u uzorku s bronhodilatatorima (porast za manje od 15%) ne osporava mogućnost većeg povećanja FEV1 indeksa tijekom produljene adekvatne terapije lijekovima. Nakon jednokratnog testa s B2-agonistima u trećini bolesnika s KOPB uočeno je značajno povećanje indeksa FEV1, au drugim skupinama bolesnika ovaj se fenomen može uočiti nakon nekoliko testova.

Algoritam prve pomoći u napadu bronhijalne astme

4 Pikfluometrija

To je mjerenje vršne brzine izdisaja (PSV, PEF) korištenjem prijenosnih uređaja kod kuće kako bi se pratilo stanje pacijenta za bronhijalnu astmu.

Da bi se provela studija, pacijent mora udisati što više zraka. Zatim slijedi maksimalni mogući izdisaj u usniku uređaja. Obično se provode tri mjerenja u nizu. Za registraciju odaberite mjerenje s najboljim rezultatom od tri.

Granice norme pokazatelja vršne protočnosti ovise o spolu, visini i starosti pacijenta. Evidencija pokazatelja provodi se u obliku pikfluometrije (graf ili tablica). Dvaput dnevno (ujutro / navečer), indikatori se bilježe u dnevnik u obliku točke koja odgovara najboljem od tri pokušaja. Tada su te točke povezane ravnim linijama. Prema rasporedu, morate uzeti posebno polje (stupac) za bilješke. Oni ukazuju na lijekove uzete tijekom proteklog dana i na čimbenike koji mogu utjecati na ljudsko stanje: promjene vremena, stres, dodavanje virusne infekcije, kontakt s velikim brojem uzročnih alergena. Redovito popunjavanje dnevnika pomoći će pravovremeno utvrditi što je uzrokovalo pogoršanje zdravlja i procijeniti učinke droga.

Prohodnost bronha ima svoje dnevne fluktuacije. Kod zdravih ljudi fluktuacije indeksa PSV-a ne bi smjele biti više od 15% norme. Kod osoba s astmom, fluktuacije tijekom dana u razdoblju remisije ne bi smjele biti više od 20%.

Sustav zona na vršnom fluometru izrađen je prema principu semafora: zelena, žuta, crvena:

  • Zelena zona - ako su PSV pokazatelji unutar te zone, oni govore o kliničkoj ili farmakološkoj (ako pacijent koristi lijekove) remisiju. U tom slučaju, pacijent nastavlja liječenje koje je propisao liječnik i vodi život koji je za njega normalan.
  • Žuta zona upozorava na početak mogućeg propadanja. Prilikom smanjenja HRP pokazatelja u žutoj zoni potrebno je analizirati podatke iz dnevnika i konzultirati liječnika. Glavni zadatak u ovoj situaciji je vratiti pokazatelje vrijednosti u zelenu zonu.
  • Crvena zona je znak opasnosti. Hitno je potrebno kontaktirati svog liječnika. Možda će biti potrebno provesti hitne aktivnosti.

Adekvatno praćenje stanja omogućuje postupno smanjivanje veličine korištene terapije lijekovima, ostavljajući samo najnužnije lijekove u minimalnim dozama. Pravovremena upotreba sustava semafora omogućit će identificiranje kršenja koja su opasna za zdravlje i pomoći u sprječavanju neplanirane hospitalizacije.

I malo o tajnama...

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodina:

Oči su mi bile posebno frustrirajuće, okružene velikim bora- ma, tamnim krugovima i oteklinama. Kako potpuno ukloniti bore i vrećice ispod očiju? Kako se nositi s oticanjem i crvenilom? Ali ništa nije tako staro ili mlado kao njegove oči.

Ali kako ih pomladiti? Plastična kirurgija? Otkrio sam - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverske procedure - fotorejuvenacija, plinsko-tekuće piling, radio-lifting, laserski facelift? Malo dostupniji - tečaj košta 1,5-2 tisuće dolara. I kada naći sve ovo vrijeme? Da, i još skupo. Pogotovo sada. Zato sam za sebe izabrao drugi način...

Koji liječnik radi spirometriju i kako se provodi postupak?

Još od antičke Grčke liječnici traže načine za proučavanje plućnih bolesti.

Tada je Grk po imenu Galen najprije proučavao količine ispuštenog i udahnutog zraka mjehurićima. Poboljšane su tehnologije i tehnike.

Spirometrija dobro otkriva plućne bolesti u ranim stadijima, a također pomaže u kontroli tijeka liječenja i učincima lijekova koji se uzimaju na ljudski organizam. Kako je spirometrija izvedena, saznat ćemo kasnije u članku.

Što je to?

To je metoda istraživanja pluća. Detaljno se ispituju funkcije vanjskog disanja, vitalni pokazatelj pluća (volumeni udisanja i izdisaja), mjeri se brzina disanja. Na temelju tih podataka možete identificirati prisutnost različitih bolesti i utvrditi uzrok respiratornog zatajenja.

Metoda je bezbolna. Može biti, i osnovno u dijagnostici plućnih bolesti, i razjašnjavanju prirode, ići uz radiografiju.

Ako imate bolesti kao što je bronhijalna astma ili kronična opstruktivna plućna bolest, niste upoznati sa spirometrijom po glasinama.

Za provođenje takve studije koristi se poseban uređaj - spirometar. Tvrtke koje proizvode te mase medicinskih uređaja. Ali svi spirometri obavljaju iste funkcije. Svatko ima glasnogovornika. Vazduh koji je puhao vi također dolazi do njega radi istraživanja. Neki liječnici imaju male prijenosne uređaje. Ali u specijaliziranim klinikama oni su mnogo značajniji i njihova je cijena visoka.

Postoje dvije mogućnosti spirometrije u medicini: sa ili bez bronhodilatatora. Spirometrija uz sudjelovanje lijekova omogućuje vam da otkrijete skrivene abnormalnosti.

Liječnici savjetuju provođenje dvije studije: standardnu ​​spirometriju i bronhodilatator. Takva sveobuhvatna studija će biti točnija. Uzima u obzir parametre disanja prije i nakon udisanja lijeka, tako latentni bronhospazam neće biti propušten. Metoda bronhodilatatora traje malo duže. Ali njegova značajna prednost je sposobnost identificiranja najprikladnijeg lijeka za pacijenta.

Bronhodilatatori uključuju: Ventolin, Salbutamol, Berodual. Upotreba bronhodilatatora je potrebna kada bolesnik opisuje svoje stanje mnogo teže nego što to uobičajeno pokazuje spirometrija. Takva dijagnoza ne šteti ljudskom tijelu i indicirana je čak i za djecu.

Za liječenje se obično obraćamo terapeutu. Ako se sumnja na bolest pluća, liječnik opće prakse upućuje pacijenta specijalistu u području pulmologije, koji izvodi spirometriju i interpretira rezultate istraživanja. Također, ovu metodu koriste kardiolozi i alergozi.

Spirometrija i spirografija: u čemu je razlika?

Spirometrija i spirografija koriste se za mjerenje plućne funkcije. Spirografija je grafički zapis svih pokazatelja. Respiratorne vibracije se bilježe na vrpci. Na temelju ljestvice skale spirografa i brzine kretanja papirnate trake, liječnik određuje volumen i kapacitet pluća. To su metode razlike.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za spirometriju su opsežne. Dobiveni podaci omogućuju liječniku da preciznije i objektivnije identificira problem, procijeni stanje pacijenta. Spirometrija je potrebna za:

  1. otkrivanje bolesti pluća ili njegove ozbiljnosti;
  2. kontroliranje razvoja bolesti i djelotvornost propisanog liječenja;
  3. određivanje prirode plućne bolesti (restriktivna, opstruktivna);
  4. pušači;
  5. osobe koje često pate od prehlade;
  6. kada se polaže liječnička komisija za procjenu radne sposobnosti (za neka zanimanja);
  7. u slučaju nadolazeće složene operacije s dugom anestezijom;
  8. identificirati fizički oblik i razinu sportaša koji vježbaju;
  9. kronični kašalj, kratak dah;
  10. alergija (osobito astmatičara).

Ali u nekim slučajevima uporaba spirometrije je kontraindicirana, naime:

  • pacijent je imao infarkt miokarda ili moždani udar u posljednja 3 mjeseca;
  • unutar mjesec dana nakon operacije u trbušnoj ili prsnoj šupljini;
  • u prisutnosti pneumotoraksa;
  • kada se detektira aneurizma aorte;
  • u slučajevima plućnog krvarenja;
  • s nekontroliranom hipertenzijom;
  • s nedostatkom venskih ventila u donjim ekstremitetima;
  • s tendencijom visokog zgrušavanja krvi, itd.

Općenito, metoda spirometrije je sigurna i pogodna za ljude različite dobi. Kod provođenja spirometrije s bronhodilatatorom postoje i brojne kontraindikacije:

  • razdoblje nakon operacije;
  • pneumotoraks;
  • angina i bol u srcu;
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • aneurizma aorte;
  • idiosinkrazija droga.

Priprema za postupak

Da biste dobili najpouzdanije rezultate, potrebno je pravilno pripremiti.

Uvjeti istraživanja:

  1. ako ovo nije prva studija za vas ili vaše dijete, trebate uzeti rezultate prethodnog sa sobom;
  2. pacijent mora doći na prazan želudac ili 1,5-2 sata nakon jela;
  3. izbjegavajte fizički i jaki emocionalni stres;
  4. isključiti fizioterapiju;
  5. 8 sati prije studije nije preporučljivo piti čaj, kavu i druga pića koja sadrže kofein, kao i korištenje bronhodilatatora;
  6. izmjerite svoju visinu i težinu;
  7. nosite udobnu odjeću koja vam neće ometati kretanje, ometati ili ometati, cipele također moraju biti udobne;
  8. prestati pušiti jedan sat prije testa;
  9. dolaze u studiju za 15 minuta kako bi se smirili i smanjili napetost;
  10. u slučaju zahvata zimi, dođite rano, tako da tijelo ima vremena za zagrijavanje.

Slijedeći sve gore navedene savjete, rezultati metode spirometrije bit će točni.

Napredak istraživanja

Najbolje vrijeme za spirometriju je jutro do 12 sati. Za njegovo izvođenje koristi se spirograf. Uređaj bilježi sve promjene. Prije početka liječnik objašnjava kako će se stvari dogoditi.

Na uređaj se stavlja jednokratni usnik, tako da ne trebate brinuti.

Pacijent je u uspravnom položaju. Po zapovijedi liječnika, on udiše i izdahne zrak, aplicirajući svu svoju snagu. Također je potrebno fiksirati indikatore mirnim disanjem. Povremeno se u ispitivanju koriste posebne nosne stezaljke kako bi se izbjeglo curenje zraka.

Svi podaci se prenose na računalo i prikazuju u posebnom programu. Tada liječnik nastavi dešifrirati.

Djeca bi trebala započeti postupak od 5. godine života.

Jednostavno je objašnjeno. Mlađe dijete neće moći slijediti upute liječnika i rezultati će biti netočni. Tečaj je isti kao kod odraslih. No, liječnik će pobliže kontrolirati proces kako bi se izbjeglo curenje zraka i ometanje tijeka istraživanja. Često, za smirivanje djece u uredu postoje igračke, a liječnici su ljubazni i prijateljski raspoloženi prema mladim pacijentima.

Istražujemo rezultate istraživanja spirometrije

Rezultate tumači iskusni liječnik. Dobiva sve pokazatelje i uspoređuje ih s normalnim (vidi tablicu). Standard je svjedočanstvo potpuno zdrave osobe. Odstupanja, ovisno o težini, odnose se na tri stupnja: umjerena, značajna i oštra. Zaključak zdrave osobe sadrži informacije da nema odstupanja.

Ispravno dešifriranje znači otkriti skrivenu bolest ili bolest koja se upravo pojavila. U početnim stadijima, bolest je lakša za liječenje. Kod dešifriranja uzima se u obzir spol, dob, težina i visina pacijenta.

Gotovo svi pokazatelji prikazani su u postocima. Volumen protoka petlje sadrži glavne pokazatelje. Napravljen je od strane uređaja automatski. U svom obliku i pokazateljima mogu otkriti brzinu, kao i vrste respiratornog zatajenja.

Pokazatelji norme:

  • 500-800 ml volumena udisanog ili izdisanog zraka u stupnju 1;
  • brzina forsiranog izdisajnog volumena (FEV1) u sekundi je 75%;
  • Tiffno indeks - omjer FEV1 i prisilnog vitalnog kapaciteta pluća - od 70% i više;
  • volumetrijska stopa (prosječna) - 25-75%, prikazuje stanje malih dišnih putova;
  • vršna brzina izdisaja;
  • dišnih putova.

Postoje i dva važna pokazatelja - VC i FZHEL1.

VC - je vitalni kapacitet pluća, volumen izlaznog zraka pri izdisanju. Stopa je iznad 80%.

FZhEL1 ili prisilni vitalni kapacitet pluća je sličan VC-u, ali pod uvjetom da pacijent izdiše što je brže moguće, primjenjujući sve svoje napore. Ta je brojka također normalna i trebala bi premašiti 80%.

U slučaju bronhijalne astme postoje odstupanja u indeksima. No, za pružanje hitne pomoći će biti dovoljno FEV1, ZHEL. Kod opstruktivne respiratorne insuficijencije, FEV1, Tiffno indeks, ekspiracijska snaga se smanjuje.

Kod bronhijalne opstrukcije, brojke su niže. Ali reći sigurno da je pacijent s astmom nemoguć. Spirometrija otkriva samo prisutnost suženja lumena bronhija. Za potvrdu dijagnoze bit će potrebno nekoliko studija, kao što su radiografija, CT pluća, testovi krvi, sputum, testovi alergije.

Kod kuće se tijek i tijek astme mogu pratiti pomoću mjerača vršnog protoka. Ovo je jeftin uređaj. Izrađena na sličnosti spirometra. Uređaj određuje samo jedan indikator - vršni protok izdisaja. Za astmatičare, to je kao razina šećera u krvi.

Kako varati spirometra?

Spirometrija se kao metoda proučavanja pluća koristi za određivanje prikladnosti osobe za određenu profesiju.

Ako se rad odnosi na rad u opasnim uvjetima, primjerice, pilot zrakoplova, identificirani poremećaji funkcije dišnog sustava ili astma bili bi kontraindicirani. Takvoj osobi neće biti dopušteno podnijeti zahtjev za posao.

Na internetu mnogo savjeta i pitanja od ljudi koji su ikada naišli na takav problem. Pogledajmo sve detaljno.

Lažno je prevariti uređaj i liječnika. Od pacijenta se traži da izdahne tri puta, što praktički eliminira netočnost, pod uvjetom da se pridržavate svih uputa liječnika. Može se pojaviti pogreška u slučaju netočnih podataka: pogrešno se navode težina i dob, kao i kršenje postupka studije, kada subjekt ne diše dovoljno snažno ili ne udiše zrak u potpunosti.

U svakom slučaju, spirometrija se provodi kako bi se otkrila bolest u njezinim ranim fazama, kada je lakše liječiti. Ovdje se odlučite.

Povezani videozapisi

Kako se spirometrija izvodi u djece - vidi video:

Što je spirogram i zašto je potreban?

Spirogram je metoda procjene stanja dišnog sustava mjerenjem glavnih pokazatelja funkcije pluća. Spirometrijska studija respiratorne funkcije koristi se u kardiologiji, alergologiji, pulmologiji. U medicinskoj praksi, spirografija pluća je dijagnostičke prirode, a koristi se i za procjenu učinkovitosti liječenja i kao tehnika treninga za ispravne manevre disanja. Rezultati istraživanja omogućuju nam da ocijenimo stanje plućnog respiratornog sustava i odredimo adekvatan terapijski režim

Što je potrebno

Ljudska fiziologija je dizajnirana tako da čak i malo odstupanje u jednom dijelu dišnog sustava može uzrokovati oštećenje plućne funkcije. Pomoću spirometrije možete izmjeriti osnovne performanse dišnog sustava. Na temelju dobivenih podataka, uspoređujući ih s normalnim vrijednostima, stručnjak donosi zaključke o tome kakva vrsta pacijenta ima bolest dišnog sustava. Stoga je spirogram važna metoda za dijagnosticiranje plućnih patologija.

Studija ne samo da potvrđuje dijagnozu, već služi i za praćenje tijeka plućnih bolesti, a koristi se za praćenje učinkovitosti terapije. U nekim slučajevima spirogram se izvodi kako bi se bolesnici podučili pravilnim tehnikama disanja. To vrijedi za osobe s dugom poviješću pušenja, kao i za one koji su nedavno doživjeli ozbiljne operacije na plućima i imaju poteškoća s prirodnim respiratornim procesom.

Indikacije za spirogramu:

  1. Restriktivni tip respiratornog zatajenja. Karakterizira ga promjena u plućnom tkivu i, kao posljedica, nemogućnost istezanja. Restriktivne bolesti uključuju emfizem, upalu pluća, upalu pluća, atelektazu, pneumotoraks, adheziju.
  2. Opstrukcija. Opstruktivne patologije nastaju zbog normalnog prolaza kisika kroz dišni sustav. To može biti posljedica bolesti bronha, pluća ili gornjih dišnih putova. Patologije poput astme, tumora, bronhiektazija, laringitisa, kroničnog bronhitisa i drugih često uzrokuju opstrukciju.
  3. Simptomi koji upućuju na slabu ventilaciju pluća. Spirogram propisuje pacijentima s nedostatkom daha, bez kašlja, čestim bolestima povezanim s disanjem.
  4. Provjerite pluća kao pripremni događaj za kirurške zahvate ili dijagnostičke postupke, kao što je bronhoskopija.
  5. Procjena ukupnog zdravlja.
  6. Analiza odabranog režima liječenja. Spirogram također može identificirati rizike propisane terapije.

Spirogram se u pravilu ne provodi kao neovisno ispitivanje, već kao dodatna dijagnostička metoda. Zajedno s njim mogu propisati kompjutorsku tomografiju, testove krvi i urina, EKG, dinamometriju. Potreba za dodatnim istraživanjima određuje liječnika koji vodi liječenje.

Spirogram se također radi s djetetom, ali to zahtijeva drugačiji pristup. Djeci je teško pravilno slijediti sve upute liječnika. Da bi se dobile pouzdane informacije o indikatorima plućne funkcije, potrebno je sudjelovanje posebno obučenih radnika koji su u mogućnosti jasno i jasno objasniti djetetu svoje zadatke tijekom snimanja spirograma.

Kontraindikacije za

Spirogram nije štetan, jer nema ozbiljnih nuspojava i ne utječe negativno na stanje pacijenta. Neki ljudi primjećuju vrtoglavicu i blagu slabost tijekom zahvata, koji nestaje nekoliko minuta nakon što liječnik prekine s manevrima disanja. Spirogram je opasnost za pacijente koji su nedavno imali srčani udar i moždani udar, a također je kontraindiciran u bolesnika s mehaničkim ozljedama prsnog koša, nedavno podvrgnutom abdominalnoj ili operaciji oka, s nekontroliranim povećanjem krvnog tlaka. To je zbog toga što visoka ekspiratorna brzina povećava pritisak unutar lubanje i peritoneuma.

Kako je

Registracija mjerenja volumena pluća provodi se pomoću instrumenta zvanog spirograf. Poseban aparat bilježi pokazatelje koji su prikazani u obliku grafa, nakon interpretacije rezultata dobivenih u studiji, doktor. Postoji mnogo varijanti spirografa - mehaničkih, vodenih, kompjuterskih, stimulativnih, ali najčešće u modernim medicinskim ustanovama koriste se sljedeće dvije vrste:

  1. računalo. To je jedan od najtočnijih. To je uređaj s ultrazvučnim senzorima koji pouzdano bilježe pokazatelje dišnog sustava pacijenta.
  2. pletizmograf. Smatra se do sada najpreciznijim spirografom. Uređaj je zamišljen kao kabina u koju pacijent ulazi i sjeda. Ultra-precizni senzori pružaju najveću točnost metode ispitivanja pluća.

U nekim slučajevima, postupak se provodi na pacijentu s lijekovima. Takve studije su posebno značajne u dijagnostici bronhijalne astme, jer je tijekom bolesti značajno smanjena brzina izdisaja. Postoje 2 glavne metode ispitivanja lijekova - bronhodilatator i provokativni test. Njihova je bit sljedeća:

  • Spirogram s bronhodilatatorom pomaže u procjeni koliko je pacijent izdisaj olakšan nakon uzimanja lijeka koji širi bronhije. Ako je dinamika pozitivna, može se zaključiti da osoba pati od sužavanja dišnih putova inherentnih bronhijalnoj astmi, ako je negativna - dijagnoza nije potvrđena.
  • Provokativni test se provodi kada osoba u trenutku spirograma nema očitu opstrukciju disanja. Liječnik može predložiti pacijentu da uzme lijek za izazivanje bronhijalnog spazma, koji se ne javlja kod osoba bez astme. S istom svrhom, prije spirograma, pacijent može vježbati.

Algoritam za provođenje dinac postupka u svim ustanovama u kojima se radi spirogram. Način provedbe dijagnostičkog događaja može se razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Promjene u procesu spirograma mogu utjecati na zdravstvene pokazatelje, dob. Primjerice, ako je stanje pacijenta ozbiljno, pacijent može proći postupak ležanja.

Pristup se razlikuje kada se spirogram pluća izvodi kod djeteta. Djeci je teško pravilno slijediti sve upute liječnika. Da bi se dobile pouzdane informacije o indikatorima plućne funkcije, potrebno je sudjelovanje posebno obučenih radnika koji su u mogućnosti jasno i jasno objasniti djetetu svoje zadatke tijekom snimanja spirograma.

Prije početka istraživanja liječnik pregleda pacijenta, pregleda njegovu bolničku iskaznicu. Stručnjak će pitati je li osoba podvrgnuta bilo kojoj terapiji lijekovima koja može utjecati na točnost dobivenih rezultata. Nakon što razjasni sve pojedinosti, liječnik će objasniti kako pravilno obavljati manevre disanja.

Faze postupka

  1. Pacijent zauzima udoban položaj u stolici. Ruke su postavljene na naslonima za ruke, leđa su poravnana, brada je blago podignuta.
  2. Liječnik stavlja poseban klip na nos, koji ne smije dopustiti da višak zraka prođe.
  3. Na spirograf se stavlja jednokratni usnik. Pacijent čvrsto omata usnik u usta i lagano pritisne vrh zubima.
  4. Prvo, pacijent mora duboko disati. Tada će vas liječnik zamoliti da uzmete maksimalni izdisaj i snagu. Pacijentu treba udisati i izdisati kako to zahtijeva stručnjak, nastojeći što jasnije slijediti upute.

Spirogram je vrlo brz postupak i traje duže od 20-30 minuta u rijetkim slučajevima. Kada ponoviti postupak i hoće li ga ponoviti, određuje liječnik. Ovisno o stadiju bolesti pluća, spirogram se može primijeniti jednom u nekoliko mjeseci ili nekoliko godina kako bi se pratio tijek patologije i zabilježile promjene u stupnju oštećenja.

Važan tip spirograma je kućni tip praćenja pluća - vršna fluometrija. Njezini su glavni ciljevi procijeniti učinkovitost odabrane terapijske tehnike za bronhijalnu astmu, pratiti aproksimaciju napada, analizirati pojedinačne karakteristike pojave egzacerbacija. Za istraživanje se koristi mali spirograf, koji određuje brzinu protoka zraka na izdisaju. Promjena indikatora omogućuje vam da uhvatite pojavu pogoršanja, kada još nema simptoma, te da izbjegavate hospitalizaciju.

Priprema za spirogram

Pravilna priprema spirograma je od velike važnosti, jer njeno odsustvo može negativno utjecati na stvarne rezultate procjene funkcije pluća. Glavne preporuke koje je potrebno provesti kako bi se isključila mogućnost registriranja nepouzdanih pokazatelja:

  • Isključite uporabu stimulirajućih pića na dan spirograma. To uključuje kavu, crni i zeleni čaj, energiju. Dan je neprihvatljiv alkohol.
  • Prestanite pušiti od trenutka kada se probudite prije početka postupka. U ekstremnim slučajevima, posljednja se cigareta može pušiti za sat vremena.
  • Dođite na spirogram na prazan želudac. U pravilu, događaj je zakazan u jutarnjim satima, ali ako to nije slučaj, malo hrane s niskim udjelom masti dopušteno je za 2-3 sata.
  • Odbijte uzimati lijekove (prema uputama liječnika). To se u pravilu odnosi na agense koji djeluju na dišni sustav, kao i na antihistaminike.
  • Dođite 20 minuta prije spirograma kako biste smirili svoje disanje, izbjegavajte živčanu napetost prije pregleda.
  • Nosite udobnu odjeću koja će ukloniti šavove na prsima.

Pogreška pacijenta pri izvođenju istraživanja

Samo ispravno provođenje testa osigurat će adekvatno snimanje spirograma, što je pozadina dijagnoze. Pogreške pacijenta tijekom spirometrije mogu to spriječiti. Oni su povezani s nepravilnim izvođenjem potrebnih manevara disanja. Najčešći su:

  1. Slab zahvat usnika zbog čega višak zraka ulazi u šupljinu usta;
  2. Nepotpuni ili nedovoljno dubok dah;
  3. Prerano disanje;
  4. Prisilni isticanje prije nego što se usnik čvrsto uhvati za usta, a ne poslije;
  5. Usne s prekidima;
  6. Snažno posipanje zubi;
  7. Kašalj tijekom pregleda;
  8. Nedostatak potrebnog napora tijekom izdisaja;
  9. Kratko vrijeme isteka.

Tumačenje glavnih pokazatelja

Glavni pokazatelji spirograma omogućuju određivanje stanja pluća. Neki od njih su stvarni, drugi su određeni izračunom. Važne vrijednosti spirograma uključuju:

  • BH. Brzina disanja. Vrijednost se računa za 60 sekundi.
  • PRIJE. Volumen disanja Količina zraka koja ispunjava pluća s jednim dahom.
  • MORH. Količina zraka koja ulazi u pluća u minuti.
  • PA2. Volumen kisika koji dolazi kad dišete za 60 sekundi. Ako u spirografu postoji sustav kompenzacije kisika, on se određuje nagibom krivulje dovoda kisika, ako ga nema, nagibom mirne krivulje disanja.
  • VC. Vitalni kapacitet pluća. Maksimalna količina zraka koju osoba može tiho disati nakon dubokog udaha.
  • FVC. Prikazuje količinu zraka koju pacijent može snažno izdisati. FVC krivulja odražava udaljenost između maksimalno pojačanog izdisaja i inhalacije.
  • ZhELvd. Maksimalni protok zraka s tihim udisanjem nakon potpunog isteka.
  • FEV1. Količina plina izdisala je za 1 sekundu.
  • Tiffno indeks. Omjer FEV1 prema stvarnim mjerenjima VC (kapacitet pluća). Ima postotak.
  • POS. Volumetrijska brzina na vrhu.
  • Policija. Količina zraka koju osoba može disati nakon punog daha.
  • ROvyd. Količina plina izdiše nakon punog izdisaja.
  • UEL. Ukupni kapacitet plućnog organa.

Evaluacija rezultata istraživanja temelji se na pregledu spirogramskih respiratornih zuba. Prema tom rasporedu, moguće je pratiti promjenu volumena zraka koji udiše i izdahne pacijent u različitim razdobljima, što omogućuje da se izvuče zaključak o tijeku bolesti i učinkovitosti propisane terapije.

norme

Analiza rezultata spirograma predstavlja usporedbu s normalnim pokazateljima. Ako su dokazi o funkciji pluća izvan normalnog raspona, stručnjak donosi zaključak o tome koja bi bolest mogla uzrokovati odstupanje. Normalne vrijednosti glavnih rezultata spirograma:

  • BH - od 10 do 20 respiratornih pokreta.
  • FVC - od 70 do 80 posto u odnosu na vitalni kapacitet pluća.
  • ROvd - od 1,2 do 1,5 litara.
  • Rovyd - od 1 do 1,5 litara.
  • OEL - 5-7 litara.
  • FEV1 - više od 70% u odnosu na FVC indeks.
  • IT je oko 75 posto.

prijepis

Prema slici spirograma, liječnik određuje stanje respiratorne funkcije pacijenata. Međutim, ponekad rezultati istraživanja spadaju u ruke stručnjaka u drugim područjima. Zato je potreban spirogram pluća, odnosno neki od njegovih pokazatelja. Nakon što ih je opisao, liječnik donosi zaključak o stanju dišnog sustava. Podaci se analiziraju spirogramom bolesnika s pulmologom i naknadnim dekodiranjem:

  1. Volumen udisanja;
  2. Protok zraka za udisanje je što dublji;
  3. Volumen plina pri izdisanju;
  4. Volumen protoka zraka u slučaju prisilnog isticanja;
  5. Brzina disanja na vrhu;
  6. Omjer plina i kisika kod izdisaja i udisanja.

Gdje raditi?

Gdje napraviti spirogram je važno pitanje koje mnogi pacijenti su zamoljeni da raspored za ovaj pregled. Postupak se provodi u privatnim i javnim klinikama, u lječilištima, u posebnim dijagnostičkim centrima. Kako bi bili sigurni u kvalitetu pružene usluge, pacijent može pročitati svjedočanstva o ustanovi u kojoj će proći spirogram. Iako studija zahtijeva određene vještine, nije teško, pa je rizik dobivanja loše kvalitete usluga mali i vrijedi odabrati na temelju financijskih mogućnosti.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija