Glavni Analize

Anafilaktički šok: simptomi i liječenje

Utvrđeno je da je svaka peta osoba koja ima ovo stanje umrla od teške komplikacije alergije - anafilaktičkog šoka. Stoga, simptomi anafilaktičkog šoka moraju biti svima poznati kako bi se na vrijeme i posumnjalo na tu dijagnozu u sebi ili kod nekoga i uredili pravovremenu pomoć.

Izraz "šok" u medicini označava stanje u kojem postoji akutno opće oštećenje vitalne funkcije cirkulacije krvi. Svi kasniji patološki procesi koji proizlaze iz šoka posljedica su tog kršenja.

Sadržaj

Vrste alergijskog šoka

Ovisno o mehanizmu razvoja izoliran je anafilaktički i anafilaktoidni šok.

  • Anafilaktički šok se razvija kod odraslih i djece s formiranim imunitetom (obično starijih od četiri ili pet godina) zbog ponovljenih alergija na krv, kojima već postoje antitijela u tijelu pacijenta. Interakcija antitijela s novim dijelom alergena provocira aktivaciju velikog broja reakcija, što dovodi do činjenice da posebna vrsta imunoloških stanica ubacuje histamin i druge tvari - posrednike alergije u krv.
  • Anafilaktoidni šok se razvija i kod odraslih i kod djece bilo koje dobi kao odgovor na izloženost određenim kemikalijama, kao i drugih čimbenika koji mogu izazvati oslobađanje velikih količina histamina u krv (kao što je hladna reakcija, ekstremni fizički napori itd.) čak iu odsutnosti antitijela.

Ovisno o brzini razvoja, alergijski šok može biti fulminantan (razvija se u roku od dvije do tri minute), akutan (razvija se za 20-30 minuta) i subakutan (razvija se unutar pola sata i kasnije nakon kontakta s alergenom).

Simptomi anafilaktičkog šoka

Fulminantni anafilaktički šok

U slučaju struje munje, alergijski šok se manifestira sljedećim simptomima:

  1. Trenutni pad krvnog tlaka na kritične brojeve;
  2. Gubitak svijesti;
  3. Hladan ljepljiv znoj;
  4. Teška bljedila kože i sluznice, ponekad popraćena cijanozama - plavkastim nijansama usana, jezika, prstiju i nožnih prstiju;
  5. Lupanje srca, slab, jedva primjetan puls;
  6. Moguće zatajenje dišnog sustava, konvulzije, pjena u ustima, nenamjerno mokrenje i izbacivanje izmeta.

Kod udara munje, simptomi alergijske reakcije na koži obično nemaju vremena za razvoj, pa se ovaj tip šoka teško razlikuje od drugih vrsta šoka.

S obzirom da, općenito, slične vrste šoka pružaju, općenito, slične algoritme za pružanje medicinske skrbi, s ovim oblikom šoka važno je ne toliko pokušati saznati uzrok tog stanja, već baciti sve snage na stabilizaciju cirkulacije krvi i disanja pacijenta.

Primijećeno je da kod djece, osobito u mlađoj dobnoj skupini, ne dolazi do fulminantnog tijeka anafilaktičkog šoka, što se vjerojatno objašnjava nepotpuno formiranim mehanizmima reakcije i nezrelošću imunološkog sustava.

Akutni anafilaktički šok

U akutnom anafilaktičkom šoku u prvih nekoliko minuta obično se razvijaju karakteristične manifestacije alergijskih reakcija:

  1. Postoji osip sličan osipu, ili oštro crvenilo kože na licu, prsima, preponskim naborima;
  2. Oticanje kapaka, usana i ušiju može brzo rasti;
  3. Već u fazi prekursora mogu se pojaviti znakovi respiratornog zatajenja (promukli glas, lajanje suhog kašlja, kratkoća daha), uzrokovano razvojem edema respiratornog trakta;
  4. Stariji bolesnici češće se žale na pulsirajuću glavobolju i kompresivne bolove u predjelu prsnog koša, kod djece, bol je češće lokalizirana u abdomenu i spastično, što može otežati pravilnu dijagnozu;
  5. Opće stanje bolesnika također se mijenja: javlja se slabost, tjeskoba, strah od smrti, praćena agitacijom ili, naprotiv, depresivnim raspoloženjem.

Ako se antishock mjere nisu započele u ovoj fazi, uskoro će se razviti svi simptomi karakteristični za fulminantni oblik šoka.

Subakutni anafilaktički šok

Subakutni tijek anafilaktičkog šoka najpovoljniji je u smislu prognoze za pacijenta. Stopa pojave prekursora simptoma je takva da pacijent obično uspije potražiti liječničku pomoć i primiti je prije nego se razvije kritički poremećaj u cirkulacijskom sustavu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Kao što je već spomenuto, uzroci anafilaktičkog šoka i njegovog analoga - anafilaktoidnog šoka - mnogobrojni su i različiti.

U odraslih i starije djece, alergijski šok se često razvija u sljedećim slučajevima:

  1. Ponovljeni kontakt s kućnim alergenima - deterdženti, kozmetika, kućna prašina i pelud nekih biljaka;
  2. Jesti hranu koja sadrži obvezne alergene (plodovi mora, orašasti plodovi, agrumi, čokolada, itd.);
  3. Ponovno uvođenje različitih lijekova i cjepiva;
  4. Ujedi kukaca.

Anafilaktički šok kod male djece može biti uzrokovan ne samo gore navedenim alergenima. U nekim slučajevima to može biti uzrokovano alergijom na hladnoću, korištenjem katetera na bazi lateksa, tjelesne aktivnosti. Također se događa da nije moguće identificirati faktor koji je izazvao reakciju šoka, a taj se šok naziva idiopatskim.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka: uklanjanje alergena

Postoje različiti načini na koje alergen ulazi u ljudsko tijelo, u njegovu krv:

  1. Oralno (usta, a zatim apsorpcijom hranjivih tvari u crijevima). Na taj način se najčešće isporučuju organski spojevi koji uzrokuju alergije na hranu, koji rijetko dovode do anafilaktičkog šoka, a ako se to dogodi, onda takav šok obično ima subakutni tijek, što značajno poboljšava prognozu;
  2. Transkutano (kroz kožu) - na taj način u tijelo najčešće ulaze otrovi žučnih insekata. Ali mogu postojati droge. Primjerice, kod provođenja testova skarifikacije kože, uz subkutano ili intrakutano davanje raznih seruma i cjepiva;
  3. Udisanje (kroz respiratorni trakt). Smatra se da na taj način alergeni sadržani u prašini i peludu, kao i molekule lijeka za inhalaciju, ulaze u tijelo. Međutim, opisani su slučajevi u kojima se anafilaktički šok razvio kod ljudi koji su alergični na penicilin udisanjem zraka u prostoriji u kojoj su kuhali štrcaljke korištene za injiciranje tog antibiotika.
  4. Parenteralni put uključuje intramuskularno ili intravensko davanje medicinskih lijekova. Ako ti lijekovi provociraju anafilaksiju, tok šoka može biti akutan ili čak fulminantan, jer velika količina alergena ulazi izravno u krvotok, gdje odmah reagira s krvnim proteinima, uključujući antitijela.

Potrebno je uzeti u obzir put prijema alergena, jer je jedna od prvih faza pomoći eliminacija - uklanjanje alergena i sprečavanje daljnjeg izlaganja. Dakle, s oralnim načinom davanja, ispiranje želuca (ako to stanje pacijenta dopušta) može imati dobar učinak, nakon čega slijedi uvođenje crijevnih sorbenata: aktivni ugljen, polifenum i enteros gel.

Ako alergen uđe u sluznicu nosa, očiju, usta, možete ih oprati s puno vode ili slabom otopinom kuhinjske soli. Za transkutani put ulaska alergena može se uzeti sljedeće:

  • Ako je bilo ugriza insekta (pčela, osa) - pažljivo uklonite ubod zajedno s vrećom koja sadrži otrov;
  • I kod ugriza, i nakon intrakutanih (subkutanih) injekcija i testova skarifikacije, potrebno je odsjeći mjesto unošenja alergena u otopinu adrenalina. Za to se 1 ml 0,1% adrenalina razrijedi u 10 ml 0,9% natrijevog klorida, a mjesto ulaska alergena se reže u krugu, stvarajući 5-6 točaka i uvodi 0,2-0,3 ml pripravljene otopine u svaku točku.
  • Osim toga, može se nanijeti običan venski kabel iznad mjesta injiciranja (sve dok ne stigne ambulantni tim, ali ne dulje od dva sata);
  • Led se može primijeniti na mjesto uboda ili injekcije, što će usporiti apsorpciju alergena u krv.

Ako je supstanca koja je uzrokovala anafilaksiju primijenjena intravenski, tada je nemoguće ukloniti alergen iz krvi, u svakom slučaju, izvan bolnice. Stoga biste trebali izostaviti ovu fazu i usredotočiti se na druge mjere za borbu protiv šoka.

Kako se liječi anafilaktički šok?

Liječenje anafilaktičkog šoka trebalo bi započeti čim se posumnja na dijagnozu. Stoga možemo govoriti o tri faze brige za bolesnike s anafilaksijom:

Faza 1 - prva pomoć. Nju pružaju ljudi koji su bliski osobi koja je razvila šok. Stoga je poželjno da čak i ljudi koji su daleko od medicine imaju barem minimalna znanja i vještine.

Faza 2 - prva medicinska (predbolnička) njega. Izvršava se ili od strane osoblja ambulantne brigade, ili od strane djelatnika ambulantne medicinske ustanove u kojoj je pacijent bio u trenutku šoka.

Faza 3 - faza bolničke (stacionarne) skrbi. U ovoj fazi moguće je pružiti najsveobuhvatniju, sveobuhvatniju i sveobuhvatniju pomoć. Stoga je važno transportirati osobu koja je razvila alergijski šok u najbližu bolnicu, koja ima jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu.

U svakoj od ovih faza pacijentu se može i treba pružiti određena količina pomoći.

Faza prve pomoći

U ovoj fazi treba provesti sljedeće aktivnosti:

  1. Osoba mora biti postavljena na pod ili na drugu ravnu horizontalnu površinu;
  2. Položite pacijentove noge na bilo kojoj visini tako da su iznad razine tijela;
  3. Pružite svježi zrak pacijentu;
  4. Osigurajte da je dišni put prohodan ako je pacijent u nesvijesti (lagano ga bacite natrag i okrenite ga u stranu). Kada povraćate - stavite pacijenta na svoju stranu kako bi se osigurao slobodan protok povraćanja iz usne šupljine.
  5. Ako se nakon injekcije ili ugriza razvije šok, ako je moguće, nanesite steznik ili vrećicu s ledom kako biste smanjili brzinu ulaska novih doza alergena u krv.

Naravno, netko treba odmah paziti da pozove hitnu pomoć.

Faza prehospitalne skrbi

Aktivnosti ove faze trebaju pružati liječnici (medicinska sestra, bolničar, liječnik). Algoritam akcije je sljedeći:

  1. Osigurati venski pristup kad god je to moguće;
  2. Počnite intravenski, au odsustvu venskog pristupa - intramuskularnu injekciju adrenalina. 0,1% -tna otopina adrenalina u količini od 1 ml razrijedi se u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida i ubrizgava se 0,2-0,3 ml svakih 5 minuta pod kontrolom krvnog tlaka i brzine otkucaja srca.
  3. Intravenozno ili intramuskularno injicirajte glukokortikoidne hormone (prednizon, hidrokortizon ili deksametazon) u visokim dozama;
  4. U prisustvu venskog pristupa, započnite intravensko davanje 0,9% NaCl brzinom od 20-40 ml / kg / sat;
  5. Ako imate potrebnu opremu, pacijentu se daje maska ​​s kisikom;
  6. Za liječenje ili profilaksu bronhospazma dobiva se intravenski mlaz ili čak injekcija od 2,4% otopine aminofilina - 10 ml, razrijeđena u 50-100 ml 5% glukoze ili 0,9% NaCl.
  7. Prve doze adrenalina i glukokortikoida trebale bi se davati na mjestu nesreće, a sljedeće se mogu primijeniti tijekom prijevoza u bolnicu.

Antihistaminici (suprastin, tavegil) ne smiju se davati u ovoj fazi. O pitanju njihovog imenovanja odlučivat će liječnik odjela u kojem će se provoditi faza bolničke medicinske skrbi.

Faza bolničkog liječenja uključuje mjere za stabilizaciju cirkulacije krvi, tlaka, disanja i svih drugih vitalnih funkcija tijela. Što je osoba teže pretrpjela anafilaktički šok, potrebno je više vremena za njegov oporavak.

Anafilaktički šok - simptomi i liječenje, prva pomoć, prevencija

Kako se nositi s anafilaktičkim šokom kod djece i odraslih?

Anafilaktički šok je najteža manifestacija alergijske reakcije. Anafilaksa se ubrzano razvija, ponekad liječnici nemaju vremena pomoći pacijentu, a on umire od gušenja ili srčanog zastoja.

Ishod šoka ovisi o pravodobnoj pomoći i pravilnim postupcima liječnika.

Što je anafilaksija?

Anafilaksa (anafilaktički šok) je trenutni tip alergijske reakcije, što rezultira naglim povećanjem osjetljivosti tijela na ponovno primijenjeni alergen i na tvar koja je prvi put ušla u tijelo. Reakcija se razvija brzinom od nekoliko sekundi do nekoliko sati.

Po prvi put, definiciju je početkom 20. stoljeća dao ruski znanstvenik Bezredka A.M. i francuski imunolog Charles Richet, koji je za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Ozbiljnost anafilaksije nije pod utjecajem načina na koji se alergen unosi ili njegove doze. Šok se može razviti iz minimalne količine lijeka ili proizvoda.

Najčešće se anafilaksija manifestira kao reakcija na lijekove, u ovom slučaju smrtni ishod je 15-20%. U vezi s povećanjem broja osoba koje pate od alergija na hranu u posljednjih nekoliko godina, uočen je porast broja slučajeva anafilaksije.

Kako se razvija patologija?

Reakcija organizma u anafilaksiji prolazi kroz tri uzastopne faze:

  • imunološka reakcija;
  • patokemijska reakcija;
  • patofiziološka reakcija.

Imunološke stanice dolaze u kontakt s alergenima, dok izoliraju antitijela (G. E. Ig). Zbog djelovanja antitijela u tijelu oslobađaju se histamin, heparin i drugi upalni čimbenici. Ovi upalni medijatori šire se na sve organe i tkiva. Kao rezultat toga, krvni ugrušci, kršenje cirkulacije.

Prvo, periferni je slomljen, zatim - središnja cirkulacija. Zbog slabe opskrbe krvi u mozgu dolazi do hipoksije. Krv zgrušava, razvija se zatajenje srca, srce se zaustavlja.

razlozi

Glavni uzrok anafilaktičkog šoka je gutanje alergena. Postoji nekoliko glavnih skupina alergena.

Lijekovi. Obično anafilaksija izaziva sljedeće vrste lijekova:

  • antibiotike;
  • kontrasti;
  • hormonska sredstva;
  • serumi i cjepiva;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • relaksanti mišića;
  • nadomjestaka krvi.

Često se javlja alergija na medicinske instrumente od lateksa (kateteri, rukavice).

Otrovi. Ujedi zmija, pčele, ose, krpelji, mušice i komarci posebno su opasni za ljude.

Kućni ljubimci. Anafilaksija se javlja u dodiru s kose i slinom kućnog ljubimca.

Biljke tijekom cvatnje. Najviše alergeni su:

Prehrambeni proizvodi. Glavni alergeni:

  • agrumi;
  • matice;
  • proteinski proizvodi;
  • crveno povrće i voće;
  • med, čokolada.

Često se reakcija razvija na upotrebu proizvoda s konzervansima.

Posebno je opasan razvoj anafilaktičkog šoka u djece. Ponekad je samo jedna kap alergena dovoljna da izazove smrtonosnu reakciju.

U riziku za razvoj anafilaktičkog šoka nalaze se bolesnici sa sljedećim bolestima:

U tim slučajevima, rizik od anafilaksije povećava se na 50%. Također velika vjerojatnost razvoja bolesti kod djece čije su majke patile od alergija tijekom trudnoće. Često se anafilaksija javlja u osoba s alergijama na hladno. Patološka reakcija koju oni razviju kada su izloženi hladnoći na velikoj površini tijela.

Vrste bolesti

Anafilaktički šok u djece i odraslih može se pojaviti u različitim varijacijama.

Postoje četiri opcije za razvoj događaja:

  • Aborcijski. Ova je opcija za pacijenta najlakša, patološki procesi se lako zaustavljaju uz pomoć lijekova, a stanje pacijenta se stabilizira.
  • Dugotrajan. Uzrok tih lijekova je dugotrajno djelovanje, tako da će izlaz iz šoka trajati nekoliko dana, uz adekvatnu terapiju.
  • Ponavljanje. Epizode anafilaksije se ponavljaju zbog činjenice da alergen nastavlja ulaziti u tijelo.
  • Brzo munje. (Kancerogene). Ova varijanta protoka je najopasnija. Unatoč intenzivnoj terapiji, pacijent brzo razvija srčanu i respiratornu insuficijenciju. U ovom slučaju, smrt se javlja u 90% slučajeva.

Klinika za anafilaktički šok je različita. Ovisno o tome koji organi su pod utjecajem alergija, razlikuju se sljedeće kliničke manifestacije šoka:

  • Lezije na koži Karakteriziraju ga kožne reakcije u obliku urtikarije, pruritusa, angioedema.
  • Poraz središnjeg živčanog sustava. Razlikuje se pojave glavobolja, gubitak svijesti, napadaji prema vrsti epilepsije.
  • Oštećenje dišnog sustava, koje se manifestira gušenjem, plućnim edemom, grkljanom.
  • Poraz probavnog sustava. Pojavljuju se bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje.
  • Poraz kardiovaskularnog sustava. U tom slučaju dolazi do akutnog zatajenja srca ili akutnog srčanog udara.

Često postoji kombinacija kliničkih manifestacija.

simptomi

Simptomi anafilaktičkog šoka variraju ovisno o težini bolesti. Postoje tri oblika toka:

U bilo kojoj fazi bolesti razvija se u tri faze:

  • Preteče pozornice. U ovom trenutku, osoba osjeća mučninu, vrtoglavicu, slabost. Na tijelu kože dolazi do raznih osipa na tijelu. Pacijent osjeća nedostatak zraka, pogoršanje vida ili sluha, gubitak osjeta u različitim dijelovima tijela.
  • Faza visine. Pritisak pacijenta pada, puls se ubrzava ili slabi, pacijent gubi svijest, počinje se gušiti. Površina tijela postaje hladna.
  • Izvan šoka. Uz povoljan ishod nekoliko dana pacijent se osjeća loše. Nema apetita, ostaje slab i vrtoglav.

Jednostavan oblik

U fazi prethodnika, manifestacije su sljedeće:

U fazi razvoja šoka simptomi se pojačavaju i dodaju se novi:

  • glavobolja;
  • tinitus;
  • nedostatak zraka;
  • utrnulost udova ili jezika;
  • bronhospazam, teško disanje;
  • smanjenje tlaka i pulsa;
  • gubitak svijesti;
  • bljedilo kože.

Umjereni oblik

U fazi prekursora pojavljuju se:

  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • strah od smrti;
  • povraćanje, bol u trbuhu;
  • nevoljno mokrenje.

Kako se šok razvija, dodaju se sljedeći znakovi:

  • gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • krvarenje (maternica ili želudac);
  • pad tlaka, vlaknasti puls.

Često pritisak i ritmovi srca ne mogu slušati.

Teški oblik

Težak anafilaktički šok razvija se tako brzo da pacijent nema vremena osjetiti prekursore i izraziti pritužbe na njihovu dobrobit.

Glavni simptomi u tom razdoblju su:

  • oštar gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • proširene zjenice;
  • blijeda koža;
  • pad tlaka i otkucaja srca do kritične točke;
  • otežano disanje.

Glavni znakovi koji određuju ozbiljnost stanja prikazani su u sljedećoj tablici:

Blagi šok

Prosječan stupanj šoka

Teški šok

Vrijeme bez svijesti

Kako liječiti

Učinak liječenja očituje se brzo.

Zahtijeva dulje liječenje, učinak se ne pojavljuje odmah

Nije moguće liječiti

dijagnostika

Stanje pacijenta u anafilaktičkom šoku je kritično, potrebno mu je hitno liječenje, pa dijagnozu treba napraviti što je prije moguće.

Za dijagnozu je potrebno:

  • Povijest uzimanja, intervjuiranje srodnika ili samog pacijenta (ako je svjestan) o tome koje su okolnosti prethodile nastanku patološke reakcije.
  • Uzimanje uzoraka krvi za opću i biokemijsku analizu.
  • Rendgenski snimak prsa.
  • Enzim ispitivanje imunoesej krvi.

Općenito, ispitivanja krvi određuju se slijedećim odstupanjima od norme:

  • povećani eozinofili;
  • leukocitoza;
  • smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

U biokemijskoj analizi krvi se bilježe:

  • povišene razine enzima jetre (bilirubin, AST, ALT);
  • povećane uree i kreatinina.

Imunoanaliza detektira prisutnost antitijela (Ig, G, E). X-zrake se izvode kako bi se otkrio plućni edem.

Prva hitna pomoć - algoritam djelovanja

Anafilaksa se često brzo razvija, tako da se prije dolaska liječnika treba pomoći pacijentu.

Algoritam djelovanja u pružanju prve pomoći za anafilaktički šok je sljedeći:

  • Polaganje pacijenta na ravnu površinu na leđima okretanjem glave u stranu. Time se osigurava da se pacijent ne guši uslijed povraćanja. Uklonite uklonjive proteze.
  • Osiguravanje protoka kisika. Potrebno je otkopčati gornji gumb, ukloniti kravatu, šal, itd. U sobi treba otvoriti prozor ili vrata.
  • Zaustavite prijem alergena (uklonite ubod insekata, zavijte ugrizeni ud nad ugrizom, uklonite životinje iz sobe, itd.)
  • Osjećaj pulsa i provjeravanje daha. U nedostatku disanja i pulsa, morate početi masirati srce i umjetno disanje.
  • Pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć

Hitni liječnici pružaju prvu hitnu pomoć prije prijema u bolnicu i na putu do bolnice.

Algoritam djelovanja prve medicinske pomoći u anafilaktičkom šoku:

  • za ugrize zmija ili insekata, mjesto ugriza treba razbiti adrenalinom;
  • ubrizgati kofein i kordiamin potkožno radi poboljšanja rada srca;
  • napraviti injekcije glukokortikosteroida (prednizon ili hidrokortizon).

Bolničko liječenje

Liječnici resuscitatora u jedinici intenzivne njege pomažu pacijentu s anafilaktičkim šokom. Ako su dišni putevi neprohodni, tada se u traheju umetne endotrahealna cijev kako bi se osigurao kisik. U kritičnim slučajevima izvodi se spazam dušnika traheotomijom (disekcija trahealnih prstena).

Za daljnje liječenje anafilaktičkog šoka koriste se sljedeće vrste lijekova:

  • Otopina adrenalina. Ubrizgava se intravenski s kapaljkama, stalno prateći tlak. Alat ima složen učinak, normalizira pritisak, eliminira plućni grč. Epinefrin suzbija otpuštanje antitijela u krv.
  • Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizon). Oni inhibiraju razvoj imunih reakcija, smanjuju intenzitet upalnog procesa.
  • Antihistaminici (klaritin, tavegil, suprastin). Prvo se daju injekcijom, a zatim prenose u tablete. Ovi lijekovi inhibiraju djelovanje slobodnog histamina, koji blokira učinke koje proizvodi. Antihistaminici se trebaju primjenjivati ​​nakon normalizacije tlaka, jer ga mogu sniziti.
  • Ako je bolesnik razvio respiratornu insuficijenciju, tada se daju metilksantini (kofein, teobromin, teofilin). Ta sredstva imaju izražen antispazmodički učinak, opuštaju glatke mišiće, smanjuju bronhospazam,
  • Da bi se uklonila vaskularna insuficijencija, primjenjuju se kristaloidne i koloidne otopine (ringer, gelofusin, riopiglucin). Oni poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjuju njezinu viskoznost.
  • Diuretični (diuretični) lijekovi (furosemid, minnitol) koriste se za prevenciju plućnog i moždanog edema.
  • Trankvilizatori (Relanium, Seduxen) koriste se u bolesnika s izraženim konvulzivnim sindromom. Oni uklanjaju anksioznost, strah, opuštaju mišiće, normaliziraju funkcioniranje autonomnog živčanog sustava.
  • Hormonski lijekovi lokalnog djelovanja (prednizonska mast, hidrokortizon). Koriste se za kožne manifestacije alergija.
  • Apsorbirajuća mast (heparin, troksevazinovaya). Koristi se za resorpciju češera u polju ugriza.
  • Udisanje ovlaženog kisika za normalizaciju pluća i uklanjanje simptoma hipoksije.

Stacionarno liječenje traje 8-10 dana, a zatim se prati kako bi se spriječile komplikacije.

Moguće komplikacije

Anafilaktički šok nikada ne prolazi bez traga. Posljedice bolesti mogu trajati dugo vremena. Također je moguća pojava odgođenih komplikacija.

Glavne komplikacije anafilaksije su:

  • Bolovi u mišićima, zglobovima, želucu.
  • Vrtoglavica, mučnina, slabost.
  • Bol u srcu, kratkoća daha.
  • Dugi pad tlaka.
  • Pogoršanje intelektualnih funkcija mozga zbog hipoksije.

Kako bi se uklonili ovi učinci, pacijentu se propisuje:

  • nootropna sredstva (cinarizin, piracetam);
  • kardiovaskularni lijekovi (meksidol, riboksin).
  • lijekovi koji povećavaju tlak (norepinefrin, dopamin).

Kasne komplikacije anafilaktičkog šoka su vrlo opasne, mogu dovesti do smrti ili invalidnosti.

Kasne komplikacije uključuju:

  • hepatitis;
  • miokarditis;
  • zatajenje bubrega;
  • glomerulonefritis (maligna degeneracija bubrega);
  • difuzno (opsežno) oštećenje živčanog sustava;
  • bronhijalna astma;
  • povratna urtikarija;
  • sustavni eritemski lupus.

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice u procesu liječenja, prati se funkcioniranje srca, bubrega i jetre. Pacijentu se preporuča konzultacija s imunologom i imunoterapijom.

Uzroci smrti od anafilaksije

Anafilaktički šok razvija stanja koja izravno ugrožavaju život pacijenta. Do smrtnih slučajeva dolazi u 2% slučajeva zbog neblagovremene pružene pomoći.

Uzroci smrti u anafilaksiji:

  • oticanje mozga;
  • plućni edem;
  • opstrukcija dišnih putova.

prevencija

Prevencija anafilaktičkog šoka je primarna i sekundarna. Primarni cilj je spriječiti razvoj bilo koje alergije, sekundarne - u sprečavanju recidiva šoka.

Metode primarne prevencije:

  • odbacivanje loših navika (alkohol i pušenje);
  • oprez u uzimanju lijekova, bilo koji lijekovi uzimaju kao što je propisano od strane liječnika, ne možete uzeti nekoliko sredstava u isto vrijeme
  • smanjenje potrošnje hrane s konzervansima;
  • jačanje imuniteta;
  • pravovremeno liječenje svih vrsta alergija;
  • izbjegavajte ugrize zmija, insekte;
  • indikacija lijekova koji su uzrokovali alergije na naslovnoj stranici medicinske kartice.

Ako ste skloni alergijama, preporuča se provesti alergijski test prije uzimanja lijekova.

Kako bi se spriječilo ponavljanje šoka, pacijent treba poštivati ​​sljedeće sigurnosne mjere:

  • redovito čistiti prostorije za uklanjanje prašine, grinja;
  • nemate kućne ljubimce i ne kontaktirajte ih na ulici;
  • uklonite punjene igračke i dodatne predmete iz stana kako ne bi skupljali prašinu;
  • tijekom cvjetanja nosite sunčane naočale, uzimate antihistaminike, izbjegavajte posjećivanje mjesta s velikim brojem alergenih biljaka;
  • slijediti dijetu, eliminirati hranu koja uzrokuje alergije;
  • ne uzimajte lijekove koji uzrokuju patološku reakciju;
  • Nemojte se kupati u hladnoj vodi za pacijente s alergijama na hladnoću.
  • Medicinski karton mora naznačiti da je pacijent doživio anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je smrtonosno stanje. Nastaje neočekivano i brzo se razvija. Prognoza ovisi o pravovremenoj pomoći i pravilnoj terapiji. Od velike važnosti za oporavak je opće zdravlje bolesnika i odsutnost kroničnih bolesti.

Anafilaktički šok. Uzroci, simptomi, algoritam prve pomoći, liječenje, prevencija.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Anafilaktički šok: životno opasna manifestacija alergijske reakcije.

Anafilaksa je ubrzana alergijska reakcija opasna po život, koja se često manifestira kao anafilaktički šok. Doslovno, izraz "anafilaksija" preveden je "protiv imuniteta". Od grčkog "a" - protiv i "phylaxis" - zaštita ili imunitet. Pojam se prvi put spominje prije više od 4000 godina.

  • Učestalost anafilaktičkih reakcija u Europi godišnje iznosi 1-3 slučaja na 10.000 stanovnika, smrtnost do 2% kod svih bolesnika s anafilaksijom.
  • U Rusiji, od svih anafilaktičkih reakcija, 4,4% pokazuje anafilaktički šok.

Što je alergen?

Imunitet s alergijama

Mehanizam razvoja anafilakse

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, potrebno je razmotriti glavne točke razvoja alergijskih reakcija.

Razvoj alergijske reakcije može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Osjetljivost ili alergija tijela. Proces kojim tijelo postaje vrlo osjetljivo na percepciju određene tvari (alergena) i alergijske reakcije nastaje kada tvar ponovno uđe u tijelo. Kada imunološki sustav prvi put u organizam unese alergen, on se prepoznaje kao strana tvar i time stvara specifične proteine ​​(imunoglobulini E, G). Koji se zatim fiksiraju na imunološke stanice (mastociti). Tako, nakon proizvodnje takvih proteina, tijelo postaje osjetljivo. To jest, ako alergen ponovno uđe u tijelo, doći će do alergijske reakcije. Senzibilizacija ili alergija tijela posljedica je prekida normalnog funkcioniranja imunološkog sustava uzrokovanog različitim čimbenicima. Takvi čimbenici mogu biti genetska predispozicija, produljeni kontakt s alergenom, stresne situacije itd.
  2. Alergijska reakcija. Kada alergen uđe u tijelo po drugi put, odmah ga susreću imunološke stanice, na kojima su već prethodno formirani specifični proteini (receptori). Nakon kontakta alergena s takvim receptorom, dolazi do oslobađanja od imunosnih stanica posebnih tvari koje izazivaju alergijsku reakciju. Jedna od tih tvari je histamin - glavna supstanca alergija i upala, koja uzrokuje vazodilataciju, svrbež i kasnije oticanje dišnog sustava, nizak krvni tlak. U anafilaktičkom šoku oslobađanje takvih tvari je masivno, što značajno narušava rad vitalnih organa i sustava. Ovaj proces u anafilaktičkom šoku bez pravodobne medicinske intervencije je nepovratan i dovodi do smrti organizma.

Čimbenici rizika za anafilaktički šok

  • Godine. Kod odraslih se anafilaktičke reakcije češće razvijaju na antibioticima, drugim lijekovima (anestetici, sastojci plazme) i na pčelama. Kod djece, češće na hrani.
  • Paul. Žene često razvijaju anafilaksiju kada uzimaju aspirin, dodiruju lateks. Kod muškaraca je anafilaksija najčešće uzrokovana ugrizom himenoptera (pčela, ose i stršljenova).
  • Prisutnost alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, alergijski rinitis, itd.).
  • Socio-ekonomski status. Iznenađujuće, rizik od anafilaktičke reakcije veći je kod ljudi s visokim socioekonomskim statusom.
  • Razvoj anafilaksije s intravenskom primjenom lijekova je ozbiljniji nego s uzimanjem lijekova.
  • Na jačinu anafilaktičke reakcije utječu trajanje i učestalost kontakta s alergenom.
  • Ozbiljnost anafilaktičkog šoka može se odrediti u vrijeme početka prvih simptoma. Što je ranija pojava simptoma od trenutka kontakta s alergenom, to će alergijska reakcija biti teža.
  • Prisutnost epizoda anafilaktičkih reakcija u životu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka, fotografija

Prvi simptomi anafilaksije obično se pojavljuju 5-30 minuta nakon intravenskog ili intramuskularnog uzimanja alergena ili u nekoliko minuta do 1 sata ako se alergen proguta kroz usta. Ponekad se anafilaktički šok može razviti unutar nekoliko sekundi ili se može pojaviti nakon nekoliko sati (vrlo rijetko). Trebate znati da što je prije anafilaktička reakcija nakon kontakta s alergenom, to će biti teže.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna sustavna (tj. Uključuje više od jednog organa) alergijsku reakciju na ponovljeni kontakt s alergenom. U ovom slučaju, anafilaktički šok može biti opasan po život kao rezultat izraženog pada tlaka, mogućeg razvoja gušenja.

Pregled anofilaktičkog šoka

Svatko od nas može se prvi put susresti s ovom vrstom alergije u bilo kojem trenutku života. Ponekad se to dogodi kada se propisuju lijekovi, kao što je antibiotik, ili anestezija u stomatološkom uredu, u restoranu tijekom kušanja egzotičnog jela, ili na pikniku nakon uboda osa. Glavna razlika između anafilaktičkog šoka i drugih alergijskih reakcija, recimo urtikarija, leži upravo u težini manifestacija bolesti. To ne znači da je svaki anafilaktički šok koban za alergiju, uopće ne (!), Većinu tih reakcija s odgovarajućom medicinskom skrbi rješava sigurno. Međutim, ljudi koji su imali anafilaktički šok trebaju uvijek imati “alergijsku putovnicu” s njima, što znači da je imao sličnu reakciju i špricu s epinefrinom (adrenalinom) u slučaju mogućeg ponavljanja epizode anafilaktičkog šoka.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Ovisno o težini anafilaktičkog šoka, mogu postojati različite manifestacije bolesti. U pravilu, anafilaktički šok počinje s pojavom svrbeža, urtikarije i / ili angioedema, škakljanja, kašljanja, arterijski tlak počinje opadati. Također može smetati osjećaj topline, glavobolju, tinitus, stezanje bolova u prsima, kratak dah. Svijest se održava do izraženog smanjenja tlaka, uz tjeskobu i tjeskobu, ili letargiju i depresiju.

Moguće alergije anafilaktičkog šoka

Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka su lijekovi:

  • antibiotike;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • anestetici;
  • radiopaque agenti;
  • cjepiva, itd.

Uzrok može biti i provođenje testova na alergiju kože i imunoterapije specifične za alergene.

Anafilaktički šok može se razviti i pod utjecajem alergena u hrani, kao što su kikiriki ili plodovi mora.

Često su uzrok anafilaktičkog šoka kukci (pčele, ose, bumbari i druge himenoptere).

Prevencija anafilaktičkog šoka

Preventivne mjere moguće su samo u situaciji kada se utvrdi točan razlog za razvoj anafilaktičkog šoka. Na primjer, u slučaju alergije na lijek ili hranu, izbjegavajte uzimanje lijekova ili prehrambenih proizvoda koji uzrokuju anafilaktički šok.

Komplikacije anafilaktičkog šoka

Najopasnije komplikacije anafilaktičkog šoka su kolaps (smanjenje krvnog tlaka na 0/0 mm Hg), oticanje grkljana, dušnika i velikih bronhija, koje su imale izražene srčane aritmije.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

U pravilu, zbog ozbiljnosti simptoma, nema većih problema u dijagnostici anafilaktičkog šoka.

Liječenje anafilaktičkog šoka

U slučaju anafilaktičkog šoka, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Potrebno je položiti žrtvu na leđa, okrenuti glavu na bok.

Medicinska skrb je osigurati prohodnost dišnih puteva (ako je potrebno može se provesti umjetna ventilacija pluća), održavanje arterijskog tlaka (dopamin, adrenalin, fizička otopina), smanjujući ozbiljnost alergijskih reakcija (glukokortikoidi, antihistamini).

Glavni tretman za anafilaktički šok kod odraslih i djece je ispravna prva pomoć.

Anafilaktički šok kao akutna reakcija organizma na alergen koji je ušao u krv je izuzetno opasna patologija. Nakon ugriza kukaca, udisanja peluda, može se brzo razviti, uzrokujući ozbiljno oticanje grla, mozga, pluća. Često postoji samo nekoliko minuta kako bi se spriječila prijetnja životu, osobito ako dijete pati. Takva se situacija može dogoditi bilo gdje i bilo kada. Stoga je svatko dužan poznavati shemu hitne skrbi, prve akcije u anafilaktičkom šoku, koje su sposobne podržati disanje i rad srca prije početka liječenja.

Kako počinje anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutno razvojno, životno ugrožavajuće stanje za život osobe, koje nastaje kao rezultat ulaska alergena u tijelo koje ima posebnu osjetljivost (senzibilizaciju) na njega. U tom stanju dolazi do akutnog kvara u cirkulacijskom sustavu, kisikovog izgladnjivanja tkiva i oštećenja vitalnih organa. Ova reakcija je vrlo snažna, a težina razvoja izravno ovisi o stupnju oštećenja imunološkog sustava.

Kada je tijelo prvi put u dodiru s alergenom, za njega se proizvode antitijela. Nakon drugog kontakta, antitijela počinju aktivno reagirati na uvođenje antigena, uključujući lanac kemijskih i fizioloških reakcija koje dovode do patoloških promjena u organima i krvnim žilama. Istraživanja pokazuju da se anafilaktički šok obično javlja kao odgovor na sekundarno prodiranje jakih alergena u tijelo.

Najopasniji oblik anafilakse u kojem umire svaki peti od 100 osoba.

Simptomi anafilaksije brzo rastu, pojavljuju se iznenada tijekom prvih sekundi kontakta s alergenom, ali češće nakon 10-20 minuta ili 1-2 sata. Međutim, postoje takozvani prekursori, čije prepoznavanje s vremenom može pomoći u brzom dijagnosticiranju nagomilavanja anafilaksije i spašavanju života osobe:

  • iznenadni svrab, osip po vrsti urtikarije, brzo širenje, oštra hiperemija (crvenilo) kože;
  • vrtoglavica, opća slabost;
  • osjećaj pečenja u tijelu, toplina;
  • hiperemija (crvenilo) konjunktive očiju, oralne sluznice, nazofarinksa;
  • obilno cepanje, jasno izbacivanje iz nosa;
  • suh jezik;
  • Quincke edem, u kojem postoji jaka i brza oteklina kože i potkožnog tkiva, jezika, kapaka, genitalija, usana, lica, vrata, ušiju, udova;
  • osjećaj gušenja, buka, zvonjenje u ušima;
  • oštećenje vida;
  • utrnulost usana, prstiju, jezika;
  • teška akutna bol iza sternuma (često - s alergijama na hranu, udisanje kemijskih spojeva, pelud);
  • grč glotisa, edem ždrijela, grkljani promuklost ili puna afonija;
  • bronhospazam s otežanim izdisanjem i piskanjem, paroksizmalni kašalj;
  • neobjašnjiva depresija, pospanost, nervoza i uznemirenost;
  • panika, strah od gušenja, smrt;
  • grčeviti bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa, glavi, srcu.

Foto galerija: preteče anafilaktičkog šoka

Razvojni mehanizam

Porast simptoma alergije do vrhunca javlja se najčešće u rasponu od 3 do 20 minuta. Alergen se kombinira s antitijelima, što izaziva trenutno puštanje histamina, bradikinina, serotonina u krv, što uzrokuje nasilnu reakciju tijela. Ove tvari su:

  • povećati propusnost zidova kapilara, vena i arterija;
  • ometati cirkulaciju krvi u kapilarama;
  • uzrokuju grčeve mišića unutarnjih organa.

Ovi procesi dovode do oslobađanja tekućine iz kapilara, vena i arterija u stanice sluznice pluća, bronha, želuca i grkljana, uzrokujući njihov snažan i brz edem.

Kod spazmodičnih krvnih žila, volumen krvi se smanjuje dok se potpuno ne isprazne, što dovodi do trenutnog pada krvnog tlaka. Krvarenje je poremećeno, a kisik se ne isporučuje u dovoljnoj količini u mozak, srce i druge vitalne organe, uzrokujući njihovu akutnu hipoksiju. Ovo stanje se naziva akutna vaskularna insuficijencija ili vaskularni kolaps.

S kritičnim smanjenjem dotoka krvi u mozak dolazi do gubitka svijesti.

Ako se u ovoj fazi pacijentu ne pruži neposredna pomoć, prijetnja smrću će se povećati mnogo puta.

Značajke anafilaksije u djece

Tijelo djeteta sadrži (kao postotak) više tekućine. Živčani sustav je nestabilniji, a prag boli niži od onog kod odrasle osobe. U djece, osobito male, uže nego u odraslih, respiratornog trakta, lumen grkljana. Sve te razlike u anatomiji, fiziologiji i psihi rezultiraju:

  • bržem porastu edema;
  • vrlo jakom strahu, koji izaziva oštro oslobađanje hormona stresa u krvotok, koji dodatno sužavaju već spastične žile, bronhije, glotis i grkljan;
  • povećati brzinu svih procesa koji se odvijaju u tijelu tijekom anafilaksije;
  • visokoj vjerojatnosti brze smrti.

Je li vrijedno pozvati hitnu pomoć

Prva akcija koju bi trebali obaviti rođaci ili kolege u slučaju sumnje u ovo izuzetno teško stanje kod osobe je poziv ne samo za hitnu pomoć, već i za timove za reanimaciju.

Anafilaktički šok se naziva alergijska reakcija "neposrednog tipa". Progresija šoka događa se, u pravilu, vrlo brzo. Osoba može umrijeti za samo nekoliko minuta. Stoga, bilo kakva oklijevanja i sumnje nose smrtonosnu prijetnju.

Ako se prvoj manifestaciji alergije brzo pridruže prijeteći simptomi kao što su snižavanje krvnog tlaka, povećan ili oštar pad srčanog ritma, grč grkljana, zamagljivanje svijesti, osobi hitno treba hospitalizacija. Budući da svi ovi simptomi signaliziraju razvoj anafilaksije.

Hitna pomoć u pretpozicionoj fazi

Algoritam djelovanja

Prije nego što stigne tim za reanimaciju, pomoć za anafilaksiju je odmah na mjestu i uključuje sljedeći postupak:

  1. Ako znate što je alergen ušao u tijelo, hitno je prekinuti njegovu izloženost. U slučaju alergije na lijek, zaustavite davanje lijeka (kod izvođenja injekcije ili infuzije), pokušajte isprati želudac ako je pacijent svjestan, a njegovo zdravstveno stanje je zadovoljavajuće. Uz ugriz osice, pčele, bilo kojeg nepoznatog midgea - pokušajte izvući ubod iz rane.
  2. Istovremeno s pomoći da pozovete hitnu pomoć i brigadu za reanimaciju.
  3. Okrenite glavu pacijenta u stranu, ako je potrebno, uklonite proteze i povraćajte, tako da se osoba ne uguši.
    Osiguranje kisika u slučaju gubitka svijesti može se obaviti rukom omotanom tkaninom (a) ili posebnim usisavanjem (b)
  4. Otvorite prozore za maksimalni pristup kisiku.
  5. Otklonite ili uklonite odjeću za drobljenje (pojas, kravatu, šal) kako biste osigurali slobodu disanja.
  6. U stanju šoka, neophodno je zagrijati pacijenta: pokrijte ga pokrivačima, nanesite boce tople vode na tijelo (pazite da nema opeklina). To će osigurati normalnu cirkulaciju tekućine u žilama, smanjujući oticanje i gušenje.
  7. Da bi se spriječilo oslobađanje alergena u krv, podvez se postavlja iznad ugriza ili mjesta ubrizgavanja bez jake kompresije arterija. Tijekom šoka, vene su komprimirane, tako da je u budućnosti vrlo teško uvesti lijekove u njih. Podveza koja se nanosi uz laganu napetost spriječit će sužavanje vena i olakšati provođenje kapljične ili intravenske infuzije.
    U slučaju anafilaksije uzrokovane ujedom kukaca ili davanjem ljekovitog sredstva, iznad tog mjesta se postavlja steznik, bez snažnog pritiskanja arterija i vena
  8. Tretirajte ugriz ili mjesto ubrizgavanja antiseptikom.
  9. Pričvrstite bilo koji praktični spremnik s ledom ili hladnom vodom kako biste smanjili brzinu kretanja krvi i usporili širenje alergena.
  10. Stavite žrtvu na ravnu površinu. Ako se pritisak spusti, noge se podižu prema gore kada se polaže 30–40 cm iznad razine glave - tako da se krv kreće u srce i mozak. S konvulzijama ili epileptičkim napadom pokušajte nekoliko puta sklopiti tkivo između zubi pacijenta tako da ne zagrize jezik, zatim najprije okrenite pacijenta na bok, a zatim, s naglaskom na suprotnu nogu, na trbuh tako da se ne uguši mogućim povraćanjem. Vrlo je važno osigurati pravilan položaj pacijenta tijekom konvulzija.
  11. Stalno pratite disanje i, ako je moguće, vrijednosti tlaka i pulsa.
  12. Ako je osoba svjesna, trebate mu dati malu dozu antihistaminskog lijeka (Erius, Tavegil, Fenkrol, Zodak, Suprastin).
  13. U slučaju kliničke smrti, odmah započnite neizravnu kardiološku masažu i provodite umjetno disanje usta na usta. Nastaviti s izmjenom ovih postupaka oživljavanja bez zaustavljanja do dolaska medicinskog tima. Hitna zaustavljanje uključuje izmjeničnu masažu i umjetno disanje.
  14. Recite liječnicima sve podatke: vrijeme pojave alergijskih manifestacija, svi simptomi, brzina pulsa i mjereni pokazatelji tlaka.

Nijanse hitne skrbi za dijete

Prvu pomoć djeci s anafilaksijom treba provesti uzimajući u obzir niz značajki. Potrebno je:

  1. Topli pacijenta kako bi se izbjegao razvoj hipotermije, jer dijete gubi puno topline tijekom znojenja.
  2. Učinite sve napore da smirite dijete prije dolaska reanimacije, da djelomično obnovite rad dišnog sustava.
  3. Položite pacijenta ravno i ravno, podignite noge jastukom kako biste osigurali protok krvi u srce i mozak. Punjenje krvnih žila spriječit će staničnu smrt zbog nedostatka kisika i stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
    Dijete mora podići noge kako bi usmjerilo protok krvi prema srcu i mozgu
  4. Nastavite s neizravnom masažom srca i umjetnom ventilacijom pluća u slučaju respiratornog zatajenja.
    Neizravna masaža srca tijekom respiratornog zastoja kod djeteta se ne izvodi dlanovima, već prstima

Neprihvatljivo je ostaviti dijete bilo koje dobi same: s dodatnim stresom, njegovo se stanje može oštro pogoršati.

Video: postupak pred-medicinskih akcija u slučaju oživljavanja djece

Video: prva pomoć djetetu s gubitkom svijesti i zastoj disanja

Medicinska skrb: droge i postupci oživljavanja

Shema hitne medicinske pomoći za šok uključuje uvođenje kompleksa lijekova.

Kod reagiranja na ugriz ili lijek, koji se ubrizgava injekcijom, mjesto uboda (ugriz) se odvaja s 0,1% adrenalina (epinefrina). Injekcije se izvode u krugu na 4-6 bodova, raspodjelu doze lijeka ravnomjerno. Ako se ne pojavi porast krvnog tlaka, ponovite postupak.

Nepoznatim prodiranjem alergena u krv pacijenta, uvođenje adrenalina u svakom slučaju nužno je kako bi se uklonila akutna respiratorna insuficijencija. Potiče proces sužavanja krvnih žila, povećava krvni tlak, smanjuje propusnost zidova krvnih žila i kapilara. Ako se stanje bolesnika ne poboljša, adrenalin se ponovno ubrizgava.

U odsustvu adrenalina koriste se norepinefrin i mezaton.

Korištenje glukokortikoidnih hormona brzo oslobađa oticanje i gušenje. Koristite prednizolon (doza se izračunava prema težini bolesnika), hidrokortizon, deksametazon. Upišite ih, u pravilu, intravenozno ili uz pomoć kapaljki, razrjeđujući u slanoj otopini.

Akutni nedostatak tekućine u krvnim žilama zahtijeva hitnu intravensku primjenu značajnih količina. Odrasli pacijenti uliju oko litru fiziološke otopine. Ako je pacijent dijete, dio tekućine određuje se na temelju njegove težine.

Antihistaminici se primjenjuju postupno, oprezno i ​​samo kao posljednje sredstvo, budući da imaju tendenciju da izazovu oštro oslobađanje histamina.

Kršenje srčane aktivnosti eliminira se upotrebom diuretika (furosemid, diakarb, Lasix) i glikozida (Strophanthin, Digoxin). Koriste se i kordiamin i kofein.

Ako se anafilaksa izazove uzimanjem derivata penicilina, koristi se enzim penicilinaza.

Kod konvulzivnih napadaja droperidol se injicira intravenski.

Kako bi se pacijentu pružila mogućnost slobodnog disanja, inhalacija kisika izvodi se pomoću maske ili nazalnog katetera. U slučaju edema grla, provodi se hitna traheotomija.

Režim liječenja anafilaksije uključuje ponovnu uporabu lijekova svakih 15 minuta dok se ne pojavi jasno poboljšanje stanja pacijenta. Kada terapija reanimacije često mora koristiti traheotomiju, kateterizaciju središnje vene, uvođenje adrenalina u srce.

Oživljavanje se provodi u kolima hitne pomoći

Specifičnosti medicinske njege za anafilaksiju u djece

U djetinjstvu je medicinska skrb za anafilaksiju malo drugačija:

  1. Doze lijekova izračunavaju se prema težini i starosti djeteta.
  2. Prekrivna letvica se ne drži više od pola sata.
  3. Ako alergen prodre u krv kroz nosne prolaze ili sluznicu oka, oni se isperu s prokuhanom vodom i ukapaju otopinu adrenalina i deksametazona.
  4. Interval između prve i druge uporabe hormonskih sredstava u odsutnosti pozitivnog učinka je 50-60 minuta.
  5. Sa astmatičkim statusom, bronhijalnom opstrukcijom, asfiksijom, intravenskom injekcijom eufilina.
  6. Intramuskularna injekcija antihistaminskih lijekova (Suprastin ili Tavegila).
  7. Kada dijete razvije zatajenje srca, intravenski se ubrizgava otopina Korglikona, Lasix se ubrizgava intramuskularno.

Nastavak bolničkog liječenja

Kod odraslih

U bolnici nastavite s intravenskim tekućinama. Nakon uklanjanja svih akutnih simptoma anafilaktičkog šoka, liječnik određuje daljnju shemu intenzivne terapije.

Ako je tlak normalan, tada:

  • injekcije otkaza adrenalina;
  • hormonsko liječenje se nastavlja još 5-7 dana uz postupno otkazivanje;
  • upotreba blokatora histamina provodi se još 10-14 dana dok se ne eliminira puna manifestacija alergije.

Pacijent je u bolnici najmanje 7-14 dana, što je često nakon 2-4 dana ponovljen anafilaktički šok.

Nakon oporavka od anafilaksije, pacijenti često dolaze na vidjelo:

  • kratak dah, pritisak u srcu;
  • povećana slabost, apatija;
  • mučnina, bol u trbuhu;
  • bol u mišićima, artralgija;
  • slučajeva jake zimice i groznice.

7-10 dana nakon doživljavanja anafilaktičkog šoka, postoji rizik od razvoja Quinckeovog edema, astme, rekurentne urtikarije. Osim toga, često je potrebno liječiti tzv. Kasne komplikacije: hepatitis, alergijski miokarditis, oštećenje živčanog sustava, glomerulonefritis, vestibulopatiju, što može ugroziti život pacijenta.

Kod djece

Približno svako treće dijete od stotinu u stanju anafilaksije je slučaj "lažne dobrobiti". Ona se očituje u opadanju svih negativnih znakova i poboljšanju općeg stanja. Roditelji ili skrbnici se smiruju i prestaju obraćati pažnju na daljnje ponašanje malog pacijenta. Međutim, u nedostatku hitne i dobro provedene terapije, s odgodom od nekoliko sati (do 24) može doći do naglog pogoršanja stanja, s fulminantnim edemom grkljana, začepljenjem respiratornog trakta i gušenjem, smrtonosnim za djecu.

Hospitalizacija djeteta s anafilaksijom obvezna je i uz potpuno nestajanje znakova opasnih po život. To je zbog velike vjerojatnosti atipičnog šoka u djetinjstvu i razvoja re-anafilaksije.

U reanimaciji, terapija se nastavlja, volumen tekućine se puni infuzijom kapi glukoze, Reopoliglukina. Ako se ne dogodi normalizacija krvnog tlaka, norepinefrin, mezaton ili prednizon se ubrizgavaju u venu. U iznimno teškim uvjetima ili kada dijete prestane disati, prenose se na umjetnu ventilaciju pluća.

Video: kako spriječiti smrt u anafilaksiji

Anafilaktički šok je najopasniji oblik akutne alergijske reakcije koja se može ponoviti nakon nekog vremena nakon intenzivnog liječenja. Težina manifestacija anafilaksije zahtijeva posebno praćenje stanja ljudi sklonih alergijama i veliku pozornost na simptome koji nagovještavaju početak katastrofe, osobito kod djece. Brza i točna hitna pomoć u slučaju ovog stanja šoka znači spasiti ljudski život.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija