Glavni Kod djece

Trajna bronhijalna astma

Trajni oblik bronhijalne astme prilično je ozbiljna bolest koja pacijentu dugo ne daje odmor. Godinama je pacijent manifestirao simptome bolesti: uporan kašalj, otežano disanje i težinu u grudima. Takvi simptomi ograničavaju životnu aktivnost osobe, ali ponekad postoje razdoblja kada bolest popusti, nema znakova i postoji potpuna olakšica.

Sažetak članka

Trajni tijek astme: uzroci i stupnjevi razvoja

Temelj bolesti je hiperreaktivnost bronha, koja oštro reagira na podražaje, što dovodi do suženja lumena i oslobađanja velike količine sluzi. Ta dva čimbenika izazivaju razvoj glavnih simptoma bolesti.

Napadi trajne astme ovise o unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Unutarnjim se podrazumijevaju nasljednost, prekomjerna tjelesna težina (s debljinom, slabije ventilirana pluća) i spol (dječaci pate od djetinjstva, a žene u odrasloj dobi).

Vanjski čimbenici povezani su s alergenima kao što su prašina, kućne kemikalije, spore gljivica i plijesni, kosa za kućne ljubimce, hrana (agrumi, čokolada, orasi). Osim toga, vanjski čimbenici uključuju profesionalnu pripadnost: metalurzi, graditelji, strojari i druga specifična zanimanja podložnija su bronhijalnoj astmi.

Postoje 4 stupnja perzistentnog oblika bronhijalne astme, koji ovise o teretu simptoma:

  1. Povremena blaga astma, koju karakterizira kratkoća daha, kašljanje i teško disanje. Simptomi se promatraju svakih 7 dana, a noćni napadi do 4 puta u 3 mjeseca. Tijekom "mirnog" razdoblja simptomi se ne pojavljuju, plućni sustav funkcionira normalno.
  2. Za drugi stupanj perzistentne bronhijalne astme karakteristična je manifestacija simptoma ne više od 2 puta mjesečno. Noćni napadi nisu prisutni, ali plućna insuficijencija počinje rasti, što utječe na aktivnost pacijenta.
  3. Treći stupanj bolesti - trajna bronhijalna astma umjerene težine. Simptomi se manifestiraju svakodnevnim jakim napadima. Pacijent je prisiljen pribjeći lijekovima s kratkoročnim učinkom - beta-adrenomimetikom. Način života pacijenta je poremećen dnevnim i noćnim napadima.
  4. Četvrti stupanj je komplicirani oblik bronhijalne astme s stalnim bolovima, gušenjem i kašljanjem bez sputuma. Stalna nesanica krši biološki ritam života pacijenta. S tim stupnjem pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici.

VAŽNO! Prema simptomima, moguće je odrediti težinu perzistentne astme prije liječenja. Ako je liječenje započelo ranije, treba razmotriti njegovo zasićenje.

Blago postojani atopični oblik: značajke kod djece

U većini slučajeva atopijska bronhijalna astma je svojstvena djeci mlađoj od 10 godina. Za djecu mlađu od 5 godina dijagnoza se provodi pomoću bronhografije.

Najčešći uzroci astme u djece su:

  • nasljednost, osobito u genetici majki;
  • alergični na lijekove i određenu hranu;
  • prisutnost dijateze;
  • nije jaka manifestacija opstruktivnog sindroma kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, što je povezano s mogućnošću bronhijalne bolesti s paroksizmalnim kašljem bez sputuma zbog prisutnosti virusnih infekcija u tijelu;
  • djeca više odraslih su osjetljiva na sindrom astme s povećanom tjelesnom aktivnošću (tjelesna aktivnost astma), dakle, kratak dah pri izvođenju tjelesnih vježbi i nakon njih bi roditelje trebalo dodatno usmjeriti na dijete.

VAŽNO! Svaki stupanj bolesti prepun je komplikacija koje su u početku asimptomatske. To je razvoj komplikacija kod perzistentne bronhijalne astme kod djece najopasnije.

Kada pubertet simptomi bolesti često nestanu zauvijek. No odrasle osobe koje su u djetinjstvu pretrpjele stalan oblik bolesti i dalje se trebaju bojati recidiva. Osim toga, djeca s aspirinskom astmom oporavljaju se mnogo rjeđe.

Metode prevencije i kontrole u različitim fazama

Preventivne mjere za sprječavanje trajnog oblika bolesti svedene su na sljedeće preporuke:

  1. Što prije uspostaviti provokatora alergena.
  2. Pažljivo birajte profesiju (negativan utjecaj vanjskih čimbenika treba biti minimalan).
  3. Vrijeme je za cijepljenje djece.
  4. Promatrajte dijetu (ograničavanje masnoće, soli, šećera i velikog broja kalorija) i zdrav način života.

VAŽNO! Redovito, pravovremeno i kvalificirano liječenje trajnih bolesti može spriječiti komplikacije i dovesti do oporavka u kratkom vremenu.

Liječenje pacijenata koji pate od perzistentne bronhijalne astme odvija se u nekoliko faza. U isto vrijeme, lijekovi, njihova doza i razdoblje uporabe potpuno su različiti. Kada bolest opadne, učestalost lijekova se smanjuje. Tijekom egzacerbacije, glavni zadatak liječenja je eliminirati gušenje, a tijekom “zatišja” obnoviti i ojačati imunološki sustav.

Napadi astme kod perzistentne astme manifestiraju se u blagom, umjerenom i teškom obliku. U laganom stadiju, stanje egzacerbacije se uklanja beta-stimulansima, kao što su: Berotek, Ventolin ili Berodual. Liječnik propisuje dozu, a pacijent ga samostalno koristi u inhalatoru ili kroz nebulizator.

Napade astme s umjerenom bolešću eliminiraju samo liječnici, jer se ponekad lijekovi moraju primijeniti intravenski. Najbolji učinak uočava se kada se koriste Eufilin i Prednizolon. U slučaju uporne astme, teške napadaje može se eliminirati uz pomoć hormonskih lijekova (oralnih ili intravenskih).

Tijekom razdoblja remisije ne smijemo zaboraviti na borbu protiv bolesti. Kod blage bolesti preporučuje se svakodnevno uzimanje Kromoglikata ili Erespala u malim dozama. Ako je potrebno, liječnik može dodatno propisati Salmeterol ili Serevent. Liječnici propisuju veću dozu prednizolona u srednjem obliku bolesti, au teškim napadima - fenoterol i salbutamol pomoću spacera.

Uporni oblik bolesti ne dopušta pacijentu da samostalno i potpuno kontrolira vlastitu dobrobit. Glavni zadatak je spriječiti ili minimizirati egzacerbacije. U tu svrhu koriste se hormonski lijekovi koji se primjenjuju pomoću inhalatora ili razmaknice. Hormonsko liječenje u kombinaciji sa salmeterolom blagotvorno djeluje na glatke mišiće bronha.

JMedic.ru

Bronhijalna astma je razvrstana u tipove, oblike i faze prema nekoliko znakova (razlog, stupanj kontrole, stupanj manifestacije bronhijalne opstrukcije). Ali jedna od najvažnijih klasifikacija koja određuje liječenje bolesti je klasifikacija prema ozbiljnosti tečaja. U skladu s tim, razlikuju se četiri oblika astme, od kojih je najopasnija ozbiljna.

Razvrstavanje bolesti prema težini

Ozbiljnost bronhijalne astme određena je:

  • Broj napada tjedno noću;
  • Broj napada tjedno tijekom dana;
  • Učestalost i trajanje uporabe beta2-agonista kratkog djelovanja;
  • Pokazatelji vršne brzine izdisaja, dnevne promjene;

1. Epizodična bronhijalna astma, ili blagi povremeni protok astme;

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju epizodične kratke egzacerbacije (od nekoliko sati do nekoliko dana). Napadi astme (kratak dah ili kašalj) tijekom dana ne događaju se češće nego jednom tjedno, noću - 2 puta mjesečno. Maksimalna brzina izdisaja je 80% odgovarajuće brzine, za jedan dan ona ne varira više od 20%.

U razdoblju između egzacerbacija, blaga bronhijalna astma ne pokazuje nikakve simptome, ljudska pluća funkcioniraju normalno.

Nažalost, identificirati bolest u ovom obliku nije uvijek dobivena. Prvo, njegov utjecaj na život osobe je mali, on može jednostavno ignorirati simptome i ne konzultirati liječnika. Drugo, epizodni simptomi astme slični su onima drugih respiratornih bolesti, kao što je kronični bronhitis. Treće, najčešće se miješa epizodična astma, tj. Alergijski i infektivno ovisni čimbenici igraju istu ulogu u njegovoj pojavi. Bolest se može pojaviti kod odraslih osoba u kontaktu s alergenima, kod djece - tijekom zaraznih bolesti donjeg respiratornog trakta.

Za potvrdu dijagnoze pregledanog bolesnika:

  • Uzeće mu opće testove krvi i urina;
  • Napraviti testove alergije na koži;
  • Rendgenski pregled prsnog koša;
  • Ispitajte respiratornu funkciju s beta2-agonistom.

Adekvatan tretman, koji se provodi čak i kada bolest nije dobila zamah, pomoći će da se ona zadrži i postigne stabilna remisija. To uključuje uzimanje beta2-agonista kratkog djelovanja i teofilina kratkog djelovanja da bi se zaustavile epizode ili spriječile (lijekovi se uzimaju inhalacijom ili oralnim uzimanjem prije vježbanja, mogućim kontaktom s alergenima). Osobe s astmom blagog povremenog protoka također se moraju pridržavati režima utvrđenog za astmatičare. Liječenje protuupalnim lijekovima obično nije potrebno.

2. Trajni tijek bronhijalne astme. S druge strane, perzistentna astma može biti blaga, umjerena ili teška.

Ako se bolest nastavi u blagom i trajnom obliku, maksimalna brzina izdisaja kod pacijenta je 80% dospjele, što može fluktuirati za 20-30% tijekom dana. Napadi kašlja, kratkoća daha, gušenje se događaju u njegovo vrijeme od 1 puta dnevno do 1 puta tjedno. Napadi noću ponavljaju se češće 2 puta mjesečno. Simptomi bolesti tijekom egzacerbacije utječu na kvalitetu života pacijenta, zbog čega mu mogu patiti dnevne aktivnosti ili noćni san.

Bolesnici s astmom s blagim ustrajnim oblikom trebaju svakodnevno liječenje. Za prevenciju napadaja treba koristiti inhalacijske kortikosteroide, natrijev kromoglikat, nedokromil, kao i teofilin. U početku se kortikosteroidi propisuju u dozi od 200-500 mcg dnevno, ako napreduje bronhijalna astma, preporučljivo je povećati ih na 750-800 mcg dnevno. Pred spavanje se preporuča koristiti bronhodilatator s produljenim otpuštanjem, na primjer, klenbuterol, salmeterol ili formoterol.

Bronhijalna astma uporni umjereni protok karakterizira česta manifestacija simptoma koji značajno narušavaju dnevnu aktivnost pacijenta i njegov noćni san. Noću, kašljanje, gušenje, kratak dah javljaju se jednom tjedno i češće. Maksimalna brzina izdisajnog protoka kreće se između 60% i 80% dospjelog.

Ako je osobi dijagnosticiran ovaj oblik astme, potreban mu je dnevni unos beta2-agonista i protuupalnih lijekova, samo je na taj način moguće kontrolirati bolest. Beklometazon dipropionat ili analogni inhalacijski kortikosteroid preporučuje se u dozi od 800-2000 mcg. Osim toga, treba uzeti bronhodilatatore dugog djelovanja, a osobito ako se napadaji često javljaju noću. Obično se koriste teofilini, na primjer Theophil.

Kako liječiti tešku bronhijalnu astmu?

Trajna teška astma se često miješa. Česte egzacerbacije, ponavljajući svakodnevni i gotovo noćni napadaji, izazivaju alergijski i infektivni okidači astme. Maksimalna brzina izdisaja kod pacijenta je manja od 60% dospijeća, varira za 30% ili više. Zbog teškog stanja prisiljen je ograničiti svoju tjelesnu aktivnost.

Trajna teška bronhijalna astma teško je kontrolirati ili se uopće ne kontrolira. Da bi se procijenila težina bolesnikovog stanja, potreban je dnevni vrhunac flumetrije.

Liječenje ovog oblika bolesti provodi se s ciljem minimiziranja pojave simptoma.

Pacijentu se svakodnevno prikazuju visoke doze kortikosteroida (zbog čega se trajna teška astma ponekad naziva ovisna o steroidima). Može ih voditi kroz inhalator ili razmaknicu.

Razmaknica je tikvica (spremnik) koja se koristi uz aerosolni inhalator kako bi se povećala učinkovitost njegovog utjecaja. Pomoću džepne konzole s razmaknicom, pacijent će, čak i uz ozbiljan napad gušenja, moći pružiti pomoć. On neće morati koordinirati udisanje i pritiskanje. Djeca bolje koriste razmaknicu s maskom.

Preporučuje se osoba s dijagnozom teške perzistentne bronhijalne astme:

  1. Liječenje s visokom dozom kortikosteroida.
    U ovom slučaju, najmanji je onaj koji vam omogućuje kontrolu simptoma bolesti. Čim terapija djeluje, doza se može smanjiti. Sistemski glukokortikosteroidi koji mogu izliječiti tešku astmu su Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hidrokortizon, Budesonid, Prednizolon, Flixotide. Mogu biti u obliku inhalacijskih aerosola, tableta, otopina za kapanje.
  2. Liječenje bronhodilatatorima.
    Oni uključuju metilksantine (aminofilin, eufilin, teopek, neoteopek, teotard), beta2-agoniste (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), kolinolitike (Atrovent, Berodual).
  3. Liječenje s nesteroidnim protuupalnim lijekom.
    Ako je bronhijalna astma pomiješana, njezini napadi izazivaju ne samo alergeni, već i fizički napor, udisanje hladnog zraka, bolesnicima se preporučuje liječenje lijekovima na bazi natrijeva kromoglikata ili nedokromil natrija. Najčešće se propisuje Intal ili Tayled Mint.

Očito je da je pacijent s teškim stupnjem perzistentne astme prisiljen uzeti veliku količinu lijekova koji kontroliraju njezine simptome. Nažalost, nisu uvijek djelotvorni, ali se nuspojave uzimanja lijekova često promatraju. Teška mješovita astma se prvenstveno liječi u bolnici, tako da terapiju lijekovima odabire isključivo iskusan liječnik. Svaka inicijativa u liječenju je isključena, jer je ona preplavljena pogoršanjem stanja do smrti.

Nakon što je liječenje započelo i daje rezultat, pacijentu se dijagnosticira mješovita klinika bolesti, jer se kao odgovor na terapiju njezini simptomi zamagljuju. No, dijagnozu iz persistentne astme moguće je promijeniti u umjereni tijek za umjereni tijek samo kada pacijent počne dobivati ​​terapiju lijekovima karakterističnim za ovaj stupanj ozbiljnosti.

Trajna astma

Trajna astma je najčešći oblik bolesti.

Bolesti astme klasificiraju se prema učestalosti simptoma i težini tečaja. Da bi se odredio opseg bolesti, provodi se analiza učinka lijekova kratkotrajne izloženosti i volumena prisilnog izdisaja.

Perzistentni oblik astmatične bolesti, ovisno o težini manifestacija, podijeljen je na 4 stupnja, čiji se razvoj određuje ovisno o simptomima. Ova distribucija je najpogodnija i omogućuje precizno dijagnosticiranje i neutralizaciju negativnog utjecaja.

Stupnjevi perzistentne astme

  1. Prvi stupanj je blaga povremena astma. Prati ga kratkoća daha, promuklost i kašalj. Takvi simptomi javljaju se jednom tjedno. Noću, napad se ne događa češće od 4 puta u četvrtini. Interiktalno razdoblje karakterizira odsutnost simptoma. Učinak plućnog sustava je normalan.
  1. Kod drugog stupnja bronhijalne astme s upornim tijekom, simptomi bolesti mogu se pojaviti 2 puta u mjesecu. Noću se gotovo ne pojavljuju napadaji. U ovoj fazi razvoja astme narušava se prirodna aktivnost pacijenta. Postupno se povećava plućna insuficijencija.
  2. Treći stupanj bolesti je umjerena astma. Simptomi bolesti javljaju se gotovo svakodnevno, popraćeni jakim napadima. Tijekom tog razdoblja, bolesnik je prisiljen svakodnevno uzimati beta-r-adrenomimetiku beta kratkog djelovanja. Napadi narušavaju uobičajeni način života pacijenta, ometaju noćni san i ometaju oporavak.
  3. Četvrto mjesto zauzima najsloženiji oblik bronhijalne astme. U ovoj fazi postoji stalna bol, ponavljajući napadi gušenja i bolan neproduktivni kašalj. Pacijent pati od nesanice, pa je poremećen biološki životni ritam. Ovaj oblik bolesti zahtijeva obveznu hospitalizaciju s daljnjom bolničkom terapijom.

Valja napomenuti da je moguće odrediti težinu astmatične bolesti, na temelju simptoma, prije prvih terapijskih postupaka. Inače, potrebno je razmotriti intenzitet terapije.

Kliničke manifestacije

Uporna bronhijalna astma, u pravilu, ima epizodični tijek i karakteriziraju ga kratkotrajni napadi, kao i njihova odsutnost u razmaku između pogoršanja.

Astma se karakterizira povećanjem pogoršanja simptoma i smanjenjem aktivnosti korištenih bronhodilatatora. Teška astma može ponekad dovesti do hipoksije.

Nestabilan razvoj bolesti uočen je u bolesnika s karakterističnim terapijskim mjerama. Međutim, čak i među takvim pacijentima može doći do neadekvatnog tijeka bronhijalne astme, praćenog razvojem akutnih napada s mogućim komplikacijama. Takav primjer je aspirinska astma, koja se razvija kao odgovor na NSAR.

Bronhijalna astma ulazi u kronični tijek u slučajevima gdje se bolest ne može kontrolirati inhalacijom i postoji hitna potreba za primjenom sistemskih steroidnih lijekova.

Simptomi bolesti

Prisutnost bronhijalnih simptoma u blagom ili umjerenom stupnju bolesti može biti povezana s brojnim precipitacijskim čimbenicima, među kojima može biti fizički napor i izravan kontakt s alergenom.

Najčešće, astmu prate sljedeće manifestacije:

  • grganje u predjelu prsnog koša i hripanje;
  • bolan kašalj s minimalnom količinom ispljuvka;
  • nemogućnost normalne respiratorne funkcije;
  • prisutnost pritiska u prsima.

S porastom simptoma, tijek bolesti je kompliciran i zahtijeva hitne medicinske mjere.

Uzroci uporne astme

Rizik od trajne astme uzrokovan je sljedećim razlozima:

  • genetska predispozicija;
  • suvišak tijela imunoglobulina u tijelu;
  • pušenje bilo kojeg oblika;
  • SARS;
  • djelatnosti povezane s opasnim industrijama;
  • težine.

Uporna astma može se razviti kao posljedica mnogih čimbenika. Jednako je važna razina hormona u tijelu i prisutnost kroničnih zaraznih žarišta. Stoga je potrebno pravodobno liječenje popratnih bolesti kako bi se izbjeglo pogoršanje bronhijalne astme.

Značajke tijeka bolesti u djetinjstvu

U pravilu se atopijska bronhijalna astma razvija kod djece mlađe od 10 godina. U djece mlađe od 5 godina dijagnoza se izvodi pomoću bronhografije.

Najčešći uzroci bolesti u djece su:

  • genetsko nasljeđe, osobito majke;
  • alergijska reakcija na lijekove, hranu;
  • povijest djetetove dijateze;
  • blagi opstruktivni sindrom tijekom SARS-a, kao i kod djece, respiratorne virusne infekcije najvjerojatnije izazivaju bronhijalnu astmu s neproduktivnim paroksizmalnim kašljem;
  • djeca često imaju astmatični sindrom tijekom vježbanja (tjelesna astma), pa bi pojava teške kratkog daha nakon vježbanja trebala upozoriti roditelje.

Kod bilo koje ozbiljnosti bolesti, pacijenti mogu doživjeti komplikacije od pluća do po život opasne. U početnom stadiju bolesti mogu biti asimptomatski. Ovaj razvoj astme kod male djece je najopasniji.

Važno je napomenuti da kod većine djece u vrijeme puberteta bronhijalni simptomi mogu nestati. Međutim, u 205 slučajeva kod djece koja pate od perzistentne astme u ranoj dobi mogući su recidivi u odrasloj dobi. Djeca s aspirinskom astmom imaju mnogo manje šanse za oporavak.

servis je

S težinom bronhijalne astme, detaljna povijest bolesnika otkriva se za prisutnost takvih simptoma kao što su šištanje i bučno disanje, noćni kašalj itd.

Vizualna dijagnoza s kratkoročnim poboljšanjima ne otkriva simptome karakteristične za astmu. Auskultacija u razvoju napada određuje trajanje izdisaja i teško disanje. U teškom napadu astme uočava se cijanoza i uključivanje dodatnih prsnih mišića u respiratornu aktivnost. Bolest astme se mora razlikovati od zatajenja srca koje karakterizira šum srca.

Glavna dijagnostička metoda određivanja bolesti je spirometrija koja detektira respiratornu funkcionalnost. Osim toga, u nedostatku očitih simptoma, preporučuje se provociranje histaminom, kao i provjera reakcije tijekom vježbanja.

Preporučene analize

  • test krvi na eozinofilni broj;
  • detekcija imunoglobulinske skupine E;
  • provođenje testova alergije na koži.

Osim toga, kako bi se isključila upala pluća i pojavila kronična opstruktivna bronhitisa, propisana je rendgenska snimka prsnog koša.

Medicinski događaji

Sve vrste astmatičnih bolesti, uključujući atopičnu astmu, uključuju terapiju u pet koraka:

  • 1 - kratkotrajni napadi bolesti zahtijevaju upotrebu modifikatora leukotriena;
  • 2 - u laganom upornom obliku preporučuje se dodavanje inhalacijske kortikosteroidne terapije;
  • 3 - umjereni stalni stadij bolesti zahtijeva dodatnu primjenu agonista s produljenim izlaganjem;
  • 4 i 5 stupnjeva teške bronhijalne astme uključuju oralno davanje kortikosteroida.

U slučaju kada se tijek astme može liječiti, sve se aktivnosti vraćaju na prethodni stupanj.

lijekova

Kod liječenja astme kortikosteroidi se najčešće propisuju inhalacijom. To uključuje, Tafen Novolizer, Fliksotid, Bekotid, Klenil, itd. Inhalator ublažava simptome ovisno o težini bolesti, poboljšavajući funkcioniranje plućnog sustava, eliminirajući bronhospazme. Osim toga, inhalatori mogu spriječiti razvoj napada tijekom fizičkog napora, poboljšavajući opću dobrobit pacijenta.

Pomoćna sredstva uključuju anti-leukotriene (Zafirlukast, Montelukast). Ta sredstva omogućuju smanjenje doza glukokortikosteroida pri udisanju, što omogućuje izbjegavanje neželjenih događaja. Osim toga, moguće je smanjiti učestalost doziranja i doziranja pomoću Formoterola, Foradila, Aeroolizera itd.

Uz umjerenu težinu bolesti može se propisati teofilin, koji ima sporo otpuštanje. Koristi se 4 sata nakon primjene kortikosteroida, koji imaju željeni rezultat u monoterapiji.

Vrlo rijetko se koriste kromoni (kortikosteroidi) u samozdravljenju. Mogu izazvati brojne nuspojave. U teškim slučajevima ponekad se dodjeljuju rekombinantni antigeni (Xolar, Omalizumar, itd.). Farmakološki učinak ovih lijekova nije dobro shvaćen, ali brojne studije upućuju na smanjenje bronhijalnih simptoma kada se koriste.

Mora se imati na umu da bilo koje terapijske mjere može odrediti samo visokokvalificirani stručnjak pojedinačno. Posebno pažljivo odabrane terapijske taktike za djecu.

Moguće negativne posljedice

Astma, uključujući atopiju, pridonosi pogoršanju disanja, povećava opterećenje bronhijalnog sustava.

    • Rezultat dugotrajne bolesti može biti emfizem, kronični razvoj bronhitisa i povećanje vezivnog tkiva;
    • osim toga, kongestivni procesi u plućnom sustavu mogu pogoršati rad kardiovaskularnog sustava, a infektivni put razvoja astme povećava rizik od ozbiljnih komplikacija;
    • dugotrajni napad može manifestirati pneumotoraks, kao i zrak koji ulazi u plućnu regiju tijekom rupture, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta;
    • nepravilno izvedeno liječenje izaziva tešku astmu i pojavu astmatičnog statusa. Nastavlja se s maksimalnim suženjem bronhijalnog područja i pojavom čepova sluzi koji ometaju normalnu cirkulaciju zraka.

Treba imati na umu da je hitna hospitalizacija potrebna s razvojem nekih simptoma umjerene težine, koji se izražavaju sljedećim manifestacijama:

povećanje brzine otkucaja srca (više od 100 otkucaja u minuti);

  • aritmija;
  • pojava respiratorne brzine od 25 otkucaja u minuti;
  • pojavu izdisajnog oblika dispneje;
  • bučno disanje i teško disanje.

Osim toga, svako pogoršanje stanja pacijenta s neuobičajenim simptomima također zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Preventivne mjere

Preventivne mjere za sprječavanje trajne bronhijalne astme uključuju sljedeće aktivnosti:

  • prije svega, potrebno je eliminirati kontakt s alergenom koji je izazvao napad;
  • potrebno je pažljivo odabrati zanimanje - uz ograničenje negativnog utjecaja vanjskih čimbenika;
  • Važno je provesti sva potrebna cijepljenja, sukladno kalendaru cijepljenja;
  • Morate slijediti posebnu prehranu, izbjegavajući masne, slane, slatke i visokokalorične namirnice.

Važno je napomenuti da redovito i pravodobno liječenje, ovisno o težini upalnog procesa, može spriječiti ozbiljne komplikacije i dovesti do bržeg oporavka.

Simptomi i liječenje trajne (kronične) bronhijalne astme atopijskog (alergijskog) oblika

Trenutno postoji velika raznolikost bronhijalnih bolesti. Jedan od najtežih oblika bronhijalne astme je postojan. Pojavljuje se povremeno, ometa normalnu egzistenciju pacijenta. Stoga je potrebno znati njegove simptome i metode liječenja.

Uzroci astme

Zbog ove bolesti bronhije neadekvatno reagiraju na različita stanja, pa se lumen značajno sužava i pojavljuje se višak sluzi. To je ono što uzrokuje glavne simptome bolesti.

Glavni uzroci bronhijalne astme su:

  • Nasljedni faktor - ako rodbina ima astmu, tada je velika vjerojatnost pojave takve bolesti;
  • Prekomjerna masnoća u tijelu - prekomjerna tjelesna težina slabo ventilira pluća;
  • Dečki s astmom su skloniji. To se događa zbog specifične strukture bronhijalnog stabla;
  • Alergijske komponente: prašina, vuna, citrusi, plijesan, orašasti plodovi;
  • Snažan tjelesni napor;
  • Izloženost okoliša;
  • Pušite cigarete.

To su glavni čimbenici koji uzrokuju ovu bolest.

Stupnjevi upalne bronhijalne astme

  1. Blagi oblik karakterizira pojava hripanja, malog kašlja, kratkog daha u mirovanju. Takvi se simptomi javljaju jednom tjedno, četvrtina se može pojaviti do četiri puta. U nedostatku simptoma, pluća se ne manifestiraju;
  2. Drugi oblik karakterizira pojava plućne insuficijencije. Nema noćnih napada, ali pacijent postaje manje aktivan;
  3. Prosječna jačina astme - s tom manifestacijom bolesti zabrinjava svaki dan, i danju i noću;
  4. Težak oblik bolesti. U ovom slučaju, bol, kašalj bez sputuma, gušeći napadi. S ovim oblikom, osoba pati od nesanice. Hitno je smjestiti u bolnicu.

Zbog pojave simptoma moguće je brzo započeti liječenje.

Lako za atopični oblik kod djeteta

Moguće je otkriti ovu bolest kod djece mlađe od pet godina zbog bronhografije - u pluća se ubrizgava neko jodirano biljno ulje, pa se dijagnosticiraju plućne bolesti.

Uzroci atopičnog oblika kod djece su isti kao i kod odraslih. Ponekad se može dodati dijateza, kao i snažan fizički napor.

Vrlo je važno pratiti dijete jer atopični oblik uzrokuje najopasnije komplikacije.

Najčešće tijekom puberteta svi simptomi nestaju, ali morate pažljivo pratiti dijete, jer je povratak moguć.

Razvoj bronhijalne astme

Početak bolesti javlja se u bronhima, oni dobivaju alergen ili infektivni patogen, što uzrokuje napade kašlja gušenja. Istodobno se počinju razvijati određene stanice, bronhije se počinju kolapsirati, pojavljuju se edemi i grčevi bronhijalnog sustava.

Kada započne napad astme, bronhijalna sekrecija blokira dišni put. Zbog toga se pojavljuje kratkoća daha, zbog koje se čuje snažan zvižduk ili piskanje.

Obvezno i ​​hitno liječenje zahtijeva stalnu bronhijalnu astmu. Liječnik će vam reći što je to za pacijenta, koji će provesti potpuni pregled, napraviti točnu dijagnozu i propisati kompetentno liječenje.

Metode suzbijanja upalne bronhijalne astme
Da biste se riješili ove bolesti, morate primijeniti niz mjera. Svaka faza liječenja provodi se uz korištenje određenih lijekova, koji se uz poboljšanje stanja postupno smanjuju na ništa. S jakim pogoršanjem stanja potrebno je riješiti se gušenja, a kada dođe do remisije, tijelo treba ojačati.

Do gušenja dolazi u svim oblicima bolesti. U slučaju kada osoba ima blagi oblik fluidnosti bronhijalne astme, treba koristiti beta-stimulanse. To su:

  • Berotek - koristi se za prevenciju astme, oslobađa napade, širi pluća. Nuspojave mogu biti bol u glavi, vrtoglavica, nervozno stanje. Kontraindikacije se smatraju jakom osjetljivošću, zatajenjem srca. Pažljivo treba koristiti tijekom trudnoće, dojenja, djece mlađe od 4 godine;
  • Ventolin - koristi se za liječenje raznih bolesti bronhija. Također ublažava napade, liječi astmu, koristi se za prevenciju. Zabranjeno je primjenjivati ​​na djecu mlađu od 2 godine s prijetnjom pobačaja. Nuspojave mogu biti glavobolja, tahikardija;

Ovi lijekovi se koriste sami ili u kombinaciji s inhalatorom. Samozapošljavanje je zabranjeno, jer doziranje mora odrediti liječnik.

Srednja ozbiljnost liječi se uz pomoć medicinskih stručnjaka. Neki lijekovi se ubrizgavaju u vene. Ovi lijekovi su:

  • Euphyllinum - koristi se za liječenje astme, zatajenja srca, ublažavanja edema. Kontraindicirano kod epilepsije, srčanog udara, čira. Uveden intravenski;
  • Prednizolon - koristi se za ublažavanje otoka, u liječenju artritisa, astme. Nuspojave mogu biti menstrualni poremećaji, oštećenje srčanog rada. Kontraindiciran u kršenje želuca, crijeva, bubrega.

Ovi lijekovi se daju intravenozno.

Početak remisije u trajnoj bronhijalnoj astmi

Ova bolest ima razdoblja remisije, u kojima je potrebno provesti posebnu prevenciju. To je kako bi se smanjila pojava udisaja kašlja.

Kod blagog stupnja fluidnosti bronhijalne astme obično se koriste sljedeći lijekovi:

  • Cromoglycate - koristi se za liječenje astme. Kontraindiciran u trudnoći i hranjenju. Ima mnogo nuspojava;
  • Erespal - koristi se za liječenje bronhijalnih bolesti. Kontraindicirana u prisutnosti alergija
    Doziranje svakog lijeka propisuje samo liječnik.

Kod prosječnog oblika bronhijalne astme preporuča se prednizon za liječnika. Dodijelite ne vrlo velike doze. Kompleks također koristi sljedeće lijekove:

  • Salmeterol - liječi bronhijalnu astmu i koristi se za prevenciju. Ne preporučuje se za alergije, trudnoću i hranjenje;
  • Serevent - koristi se za liječenje astme, njenu prevenciju. Kontraindicirana je u djece mlađe od 4 godine s jakom osjetljivošću na lijek.

Da biste u potpunosti kontrolirali napade, trebate koristiti veliku dozu hormonskih lijekova. Učinite to s inhalatorima.

Važno je shvatiti da čim se pojavi grgljanje u prsima, jaka bol, nedostatak daha, pritisak na grudi, otežano disanje, odmah se obratite stručnjaku za pregled. Samo on će moći provesti pregled, napraviti točnu dijagnozu, propisati kompetentno liječenje koje će uzrokovati remisiju.

Kada je u pitanju neophodno je provesti profilaksu kako bi se izbjeglo pojavljivanje čestih recidiva. Da biste to učinili, uklonite uznemirujući alergen, uklonite vanjske čimbenike, na vrijeme da cijepite, jedite ispravno, eliminirajući slanu, masnu i slatku. Također ne možete započeti tijek bolesti, jer postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Nikad se ne liječi, može biti opasna po život. Najbolje je odmah kontaktirati bolnicu gdje vam mogu pomoći kompetentni stručnjaci.

Perzistentna bronhijalna astma: što je to? Koji stupanj ozbiljnosti postoji?

Bronhijalna astma je bolest karakterizirana kroničnim oblikom. Bolest je rezultat sužavanja dišnih putova koji uzrokuju napade astme.

Kada bolest proizvodi veliku količinu sluzi, što doprinosi ometanju cirkulacije zraka, čime se komplicira rad respiratornog procesa.

Što je to?

Uporni oblik bronhijalne astme je težak tijek bolesti koji može trajati dugo vremena. Osoba može godinama osjećati težinu u prsima, stalno kašljati, doživljavati neugodu i poteškoće s disanjem. Bolest može zadnje napade, u kojima se nakon relapsa može pojaviti remisija uz potpuno odsustvo bilo kakvih znakova bolesti.

Oni izazivaju razvoj upornih iritansa ili alergena astme koji uzrokuju hiperaktivnost bronhija. To dovodi do sužavanja praznina u dišnom sustavu i oslobađanja velikih količina sluzi. Bolest je povezana s izlaganjem ljudi vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Vanjski uključuju:

  • spore plijesni i gljivica;
  • prašine;
  • životinjska dlaka;
  • kućne kemikalije;
  • konzumiranje agruma, oraha, čokolade;
  • rad povezan s štetnim uvjetima (kemijska, metalurška industrija).

Interni čimbenici uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • pretilost ili prekomjerna težina.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ako postoje određeni simptomi, liječnik određuje ozbiljnost bolesti. Takve kvalifikacije omogućit će stručnjaku da odabere učinkovit tretman koji će dovesti do potpunog oporavka ili dugoročne remisije. Postoje 4 oblika bolesti.

Povremena ozbiljnost

To je najblaži oblik, koji se naziva imitacija astme. Za ovaj stupanj bolesti karakteristično je teško disanje, kašljanje i kratkoća daha. Ovi simptomi nisu trajni, ali se mogu pojaviti kod pacijenta otprilike jednom tjedno. 4 puta u tri mjeseca, pacijent može doživjeti noćne napadaje.

U intervalu između njih nema simptoma bolesti i osoba se osjeća potpuno zdravom. Kod pregleda specijalista, svi pokazatelji dišnog sustava su normalni.

Epizodična ozbiljnost

Simptomi koji se pojavljuju kod pacijenta oko 2 puta tijekom mjeseca tipični su za ovaj stupanj bolesti. U isto vrijeme nema noćnih napada.

Unatoč beznačajnim simptomima, pacijent je uočio početni stupanj razvoja plućne insuficijencije. Čak i takvi rijetki napadi smanjuju vitalnost pacijenta, negativno utječući na njegovo zdravlje i životni ritam.

Umjerena ozbiljnost

Trajna astma ima umjerenu ozbiljnost. Pacijent započinje svaki dan s teškim napadima koji se javljaju tijekom dana i noći. Takve manifestacije bolesti prisiljavaju pacijenta da uzima lijekove. To su beta adrenomimetici koji imaju kratkoročni učinak.

Trajna ozbiljnost

Ovaj stupanj bolesti izražava se komplikacijama, zbog čega je pacijent hospitaliziran, a kompleksno liječenje provodi se u bolničkim uvjetima. Pacijent doživljava gotovo konstantne napade gušenja i kašlja, u kojima nema proizvodnje sputuma. Napadi se događaju i danju i noću, što dovodi do redovite nesanice i neuspjeha biološkog ritma života.

simptomi

Ovaj je simptom tipičan za umjerenu i tešku težinu. Pacijent ima sljedeće simptome:

  1. Prisutnost piskanja.
  2. Bolan i dugotrajan kašalj, s malo ili bez sputuma.
  3. Respiratorni poremećaji.
  4. Osjećaj težine i stezanja u prsima.

Metode liječenja

Izbor metoda liječenja provodi samo specijalist. Lijekovi koji se izdaju na recept povezani su s različitim stupnjem težine bolesti. Kod perzistentne bronhijalne astme provodi se terapija u pet koraka:

1. Ako pacijent ima kratkotrajne konvulzije, koristite anti-leukotriene, koji omogućuju pacijentu da smanji doze glukokortikosteroida. To uključuje:

2. Kod blage bolesti liječnik propisuje inhalaciju koja uključuje kortikosteroidi. To uključuje lijekove kao što su:

Lijekovi ublažavaju simptome, uklanjaju grčeve u bronhijama, sprječavaju napad i blagotvorno djeluju na opće stanje pacijenta.

3. Ako je bolest umjerene težine, lijekovi s dugotrajnim ljekovitim učinkom dodaju se inhalacijama. Ovaj lijek Theofillin, koji se koristi u monoterapiji. Ima sporo otpuštanje, što rezultira time da se koristi svaka 4 sata.

Faza 4 i 5 liječenja podrazumijeva uvođenje lijekova kontinuirano, što u nekim slučajevima zahtijeva intravensku primjenu. Također je moguće koristiti hormonske lijekove. Liječenje se provodi u bolnici strogo pod nadzorom liječnika.

Korisni videozapis

Svakako gledajte videozapis! Pomoći će vam da shvatite kako se riješiti bolesti i zaboraviti na nju jednom zauvijek:

Pacijent ne smije zaboraviti da je kontroliranje njihovog zdravstvenog stanja uz postojanu astmu problematično zbog učestalosti simptoma. Stoga je potreban posjet liječniku. U ovom obliku bronhijalne astme propisuju se ovi lijekovi koji neće dopustiti pacijentu da pogorša bolest ili smanji pojavu negativnih simptoma na minimum.

Ozbiljnost, tijek i liječenje trajnih oblika bronhijalne astme

Bronhijalna astma spada među najozbiljnije bolesti dišnog sustava i ima nekoliko vrsta. Trajan oblik bronhijalne astme je vrsta bolesti koja je praćena upornim manifestacijama, uključujući redovite grčeve bronhija.

Ovisno o težini, bronhijalna astma dijeli se na isprekidan, to jest, epizodni i uporni, kronični tip patologije. Takva bolest može trajati godinama, karakterizirana je teškim tijekom s mnogim komplikacijama i zahtijeva konstantno liječenje.

Što je trajna astma?

Kod postavljanja dijagnoze bronhijalne astme, riječi "uporni tijek" upućuju na to da je patologija kronična, praćena pravilnim grčevima bronhija. To je jedan od najčešćih i najopasnijih oblika ove bolesti dišnog sustava.

Stalna egzacerbacije koje prate stalni tijek astme javljaju se u pozadini upale dišnih putova uzrokovanih izlaganjem određenim podražajima. Kao rezultat, bronhijalna mukoza buja i počinje aktivno proizvoditi povećanu količinu sekreta sluzi koji su potrebni za zaštitu.

Klinička slika perzistentne bronhijalne astme uključuje osjećaj težine u prsima, napade astme, teško disanje i konstantan kašalj. Pacijent nije u stanju potpuno disati ili u potpunosti izdahnuti.

Bolest se razvija tijekom mnogih godina, razdoblja remisije se redovito zamjenjuju periodima pogoršanja, ispuštajući neugodne osjećaje osobi, ometajući normalan život.

Klasifikacija uporne astme

Ovisno o težini bolesti dišnog sustava, postoji nekoliko vrsta perzistentne astme, od kojih svaka ima karakteristične manifestacije i obilježja tečaja:

Kod blage perzistentne bronhijalne astme, napadi astme smetaju pacijentu 1-2 puta tjedno i 2-4 puta mjesečno noću. Svakodnevnih napada nema, ako nema agresivnog utjecaja vanjskih čimbenika. Napadi mogu ometati život pacijenta, ometati san.

U slučaju umjerene astme uočeni su sljedeći simptomi: noćni napadi češće 1-2 puta tjedno, dnevni napadi mogu se pojaviti nekoliko puta tijekom 7 dana. Osoba ne može voditi aktivan, punopravan život jer razvija manifestacije respiratornog zatajenja.

Tešku astmu prate redoviti zagušljivi napadi koji mogu ometati pacijenta svaki dan i noć. Tjelesna aktivnost je jako ograničena. Gušenje gušenja provodi se uz pomoć posebnih lijekova.

Također ističe pojam astmatični status - patološko stanje koje je opasno za ljudski život. Najčešće se razvija oštro i neočekivano, praćeno teškim napadima astme, otpornim na liječenje lijekovima.

Lijekovi iz skupine kortikosteroida koriste se za njihovo ublažavanje. Liječenje astmatičnog statusa vrši se samo u bolnici, jer ovo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Uzroci uporne astme

Razvoj perzistentne astme povezan je s agresivnim učincima određenih čimbenika okoliša i karakteristikama ljudskog tijela. Najčešći uzroci ove bolesti su:

  1. Nasljedni faktor.
  2. Alergija.
  3. Zarazne bolesti.
  4. Pretilost različitog stupnja.
  5. Rad u opasnim industrijama.
  6. Loša situacija u okolišu.

Genetska sklonost igra iznimno važnu ulogu u procesu stvaranja uporne bronhijalne astme. Ako je jednom od roditelja dijagnosticirana ova patologija, vjerojatnost njegovog razvoja kod djeteta je uvelike povećana.

Alergijske reakcije - jedan od glavnih uzroka astme. Alergeni mogu prodrijeti u dišne ​​putove i kod kuće iu ulici, u uredu ili na poslu. Najčešći alergeni uključuju hranu, lijekove, kosu za kućne ljubimce, kozmetiku ili kućne kemikalije, čestice prašine, dim duhana, parfumeriju.

Infektivne bolesti kao što su bronhitis, upala pluća, akutne respiratorne virusne infekcije ili gripa imaju negativan učinak na oslabljeni alergijski organizam, što može uzrokovati razvoj drugog gušenja, za što se koriste lijekovi.

Klinička slika

Uz uporni tijek bronhijalne astme uočava se izražena klinička slika pa dijagnoza bolesti ne uzrokuje velike poteškoće.

Glavni simptomi bolesti:

  • gušenje, teško disanje;
  • osjećaj težine u bronhu i prsima;
  • piskanje i zviždanje zvukova koji se pojavljuju tijekom izdisaja;
  • neproduktivni kašalj lajanja;
  • poremećaji spavanja zbog pogoršanja napada u ovo vrijeme;
  • prekomjerna blijedost kože;
  • oticanje krvnih žila u vratu.

Napadi astme se razlikuju po učestalosti - mogu ometati pacijenta nekoliko puta mjesečno ili svaki dan. Bolest je karakterizirana povećanim pogoršanjem simptoma, ali bez obzira na težinu bronhijalne astme, znakovi patologije su uvijek isti. Neispravno ili odgođeno liječenje može pogoršati kliničku sliku.

Dijagnostičke metode

Glavne dijagnostičke metode koje se koriste za perzistentnu astmu su ispitivanje pacijenta i uzimanje povijesti bolesti. U većini slučajeva simptomi patologije jasno ukazuju na prisutnost bronhijalne astme kod pacijenta.

Dodatne dijagnostičke mjere:

  1. Laboratorijski test krvi.
  2. Ispitivanje ispljuvka pri kašljanju.
  3. Nošenje elektrokardiografijom.
  4. Spirometrija, odnosno proučavanje respiratorne funkcije.
  5. Radiografija prsnog koša.

Ako se sumnja na alergijsko porijeklo upalne bronhijalne astme, alergolog pregledava pacijenta koji određuje koji je alergen izazvao razvoj bolesti.

liječenje

Trajna astma liječi se raznim lijekovima koji se biraju pojedinačno ovisno o karakteristikama razvoja i težini bolesti.

Bronhijalna astma liječi se kortikosteroidima namijenjenim inhalacijskom uporabom, kao i bronhodilatatorima koji eliminiraju simptome bolesti. Astmatičarima s dijagnosticiranom umjereno teškom patologijom dodjeljuju se beta-agonisti kratkog djelovanja za trenutnu asfiksiju i agoniste dugog djelovanja kako bi se spriječili dnevni i noćni napadi.

U teškom obliku bolesti dišnog sustava, upotreba inhalacijskih kortikosteroida kombinirana je s istovremenom primjenom lijekova u obliku tableta. Ali budući da takvi lijekovi mogu postati ovisni tijekom vremena, njihova se doza postupno povećava. Olakšanje alergijskih manifestacija provodi se uzimanjem antihistaminika.

prevencija

Kako bi se spriječila bolest astme, potrebno je slijediti nekoliko važnih preporuka.

Alergičarima se ne preporučuje držanje kućnih ljubimaca, jer je njihova vuna jedan od glavnih alergena, izazivajući razvoj i pogoršanje trajne bronhijalne astme. Također se smatra potrebnim odustati od pušenja, kako aktivnog tako i pasivnog.

Vrlo je korisno redovito šetati na svježem zraku, daleko od bučnih ruta i opasnih industrija. Izvođenje vježbi vježbi disanja pomaže poboljšati rad bronha i pluća, kao i spriječiti napad gušenja.

Uporna bronhijalna astma jedna je od najtežih bolesti dišnog sustava koja je praćena napadima gušenja, teškog kašlja i poremećaja spavanja. Liječenje blage do umjerene bolesti dopušteno je kod kuće.

Patologija, koja se javlja u teškom obliku, liječi se samo u bolnici, jer predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta.

Bronhijalna astma, atopični oblik, blagi ustrajni tijek

Bronhijalna astma je alergijska bolest koja dovodi do napadaja astme uzrokovanih bronhijalnih grčeva i oticanja njihovih sluznica. Danas se astma može smatrati jednom od najčešćih bolesti koja pogađa 4–10% svjetske populacije. U djetinjstvu bronhijalna astma pogađa 10-15% djece.

Imunolozi tuku ALARM! Prema službenim podacima, naizgled bezopasan na prvi pogled alergija godišnje uzme milijune života. Razlog za tako strašnu statistiku su PARASITI, zaraženi unutar tijela! U prvom planu su ljudi koji pate.

Često se bronhijalna astma u ranim fazama razvoja dijagnosticira kao bronhitis, pa se njegovo liječenje ne provodi adekvatno i ne dovodi do učinkovitosti.

Simptomi bronhijalne astme

- gušenje, teška otežano disanje, kašalj;
- teško disanje, teško disanje;
- težina u prsima.

Znakovi bronhijalne astme uključuju spontani nestanak tipičnih simptoma ili njihov nestanak nakon uzimanja protuupalnih lijekova. Svakako obratite pozornost na ponovljene egzacerbacije, koje su često uzrokovane raznim alergenima, niskim temperaturama, visokom vlažnošću, znatnim fizičkim naporom, virusima itd. Varijabilnost simptoma može varirati ovisno o sezoni.

Čimbenici rizika

- nasljednost (prisutnost u obitelji pacijenta oboljelih od bronhijalne astme ili drugih alergijskih bolesti);
- klimatski čimbenici (niski oblaci, kretanje zračnih masa itd. mogu izazvati napad bronhijalne astme, u 93,8% slučajeva izazvana je glinenim tlom, bolest je češća među stanovnicima ravnica, osobito s visokim razinama podzemnih voda)
- sezonalnost (pogoršanja mogu biti uzrokovana visokim i niskim temperaturama, cvjetnim biljkama itd.).

Razvoj bronhijalne astme

Bronhijalna astma se manifestira napadima gušenja i kašlja, koji se temelje na imunološkoj upali bronhija kada u njih uđu alergije ili infektivne bolesti. Nakon toga, biološki aktivne tvari počinju lučiti, stanice se aktiviraju, narušava se struktura i funkcija bronhija, razvija se edem sluznice, mijenja se bronhijalna sekrecija i spazam glatkih mišića.

Tijekom napada astme, bronhijalno izlučivanje postaje gusto i začepljuje lumen bronha, ometajući prolaz zraka izvana. To dovodi do poteškoća s isticanjem - dispneja izdisaja - jednog od specifičnih znakova bolesti. Dispneja izdisaja uzrokuje teško disanje i piskanje.

Za procjenu stupnja bronhospazma koriste se različite metode - spirografija, PIK-fluometrija. Spirografija vam omogućuje da procijenite količinu izdisaja u prvoj sekundi (FEV1), PIK-fluometriju - količinu vršnog protoka izdisaja (PIC).

Bronhijalna astma zahtijeva obvezno liječenje, neovisna eliminacija napada je moguća samo s razvojem atopijske astme uzrokovane sezonskim cvjetanjem biljaka.

Tijek bronhijalne astme

Tijek bolesti uključuje razdoblja pogoršanja i remisije. Ozbiljnost bolesti procjenjuje se na temelju sljedećih kriterija:

- broj napada tijekom tjedna noću;
- broj napadaja tijekom tjedna tijekom dana;
- potrebu za korištenjem agonista kratkog djelovanja;
- poremećaji spavanja i tjelesna aktivnost;
- promjene u FEV1 i POS tijekom pogoršanja bolesti;
- PIC fluktuacije tijekom dana.

Prema težini bolesti, razlikuju se četiri stupnja bronhijalne astme:

- povremeni protok (periodički);
- postojan protok pluća;
- uporni srednji tijek;
- uporni teški tijek.

Povremena bronhijalna astma

- učestalost noćnih napada ne više od 2 puta mjesečno;
- učestalost dnevnih napada manje od jednom tjedno;
- pojavu kratkotrajnih egzacerbacija, u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana;
- normalno disanje tijekom remisije;
- FEV1, PO> 80% norme;
- POS fluktuacije 80% norme;
- PIC fluktuacije tijekom dana 20 - 30%.

Bronhijalna astma umjerenog tijeka protoka

- učestalost noćnih napada astme više od jednom tjedno;
- svakodnevni napadi svakodnevno;
- tijekom pogoršanja bolesti fizička aktivnost, radna sposobnost, poremećaj sna;
- potreba za svakodnevnim korištenjem agonista kratkog djelovanja;
- FEV1, POS 60-80% norme;
- PIC fluktuacije> 30% tijekom dana.

Bronhijalna astma Teško prenosiva struja

- česta pojava napada astme noću;
- stalni napadi tijekom dana;
- česte egzacerbacije bolesti;
- Značajna povreda tjelesne aktivnosti;
- FEV1, POS

VAŽNO! Prema simptomima, moguće je odrediti težinu perzistentne astme prije liječenja. Ako je liječenje započelo ranije, treba razmotriti njegovo zasićenje.

Blago postojani atopični oblik: značajke kod djece

U većini slučajeva atopijska bronhijalna astma je svojstvena djeci mlađoj od 10 godina. Za djecu mlađu od 5 godina dijagnoza se provodi pomoću bronhografije.

Najčešći uzroci astme u djece su:

VAŽNO! Svaki stupanj bolesti prepun je komplikacija koje su u početku asimptomatske. To je razvoj komplikacija kod perzistentne bronhijalne astme kod djece najopasnije.

Kada pubertet simptomi bolesti često nestanu zauvijek. No odrasle osobe koje su u djetinjstvu pretrpjele stalan oblik bolesti i dalje se trebaju bojati recidiva. Osim toga, djeca s aspirinskom astmom oporavljaju se mnogo rjeđe.

Stupnjevi perzistentne astme

  1. Kod drugog stupnja bronhijalne astme s upornim tijekom, simptomi bolesti mogu se pojaviti 2 puta u mjesecu. Noću se gotovo ne pojavljuju napadaji. U ovoj fazi razvoja astme narušava se prirodna aktivnost pacijenta. Postupno se povećava plućna insuficijencija.
  2. Treći stupanj bolesti je umjerena astma. Simptomi bolesti javljaju se gotovo svakodnevno, popraćeni jakim napadima. Tijekom tog razdoblja, bolesnik je prisiljen svakodnevno uzimati beta-r-adrenomimetiku beta kratkog djelovanja. Napadi narušavaju uobičajeni način života pacijenta, ometaju noćni san i ometaju oporavak.
  3. Četvrto mjesto zauzima najsloženiji oblik bronhijalne astme. U ovoj fazi postoji stalna bol, ponavljajući napadi gušenja i bolan neproduktivni kašalj. Pacijent pati od nesanice, pa je poremećen biološki životni ritam. Ovaj oblik bolesti zahtijeva obveznu hospitalizaciju s daljnjom bolničkom terapijom.

Valja napomenuti da je moguće odrediti težinu astmatične bolesti, na temelju simptoma, prije prvih terapijskih postupaka. Inače, potrebno je razmotriti intenzitet terapije.

Kliničke manifestacije

Uporna bronhijalna astma, u pravilu, ima epizodični tijek i karakteriziraju ga kratkotrajni napadi, kao i njihova odsutnost u razmaku između pogoršanja.

Astma se karakterizira povećanjem pogoršanja simptoma i smanjenjem aktivnosti korištenih bronhodilatatora. Teška astma može ponekad dovesti do hipoksije.

Nestabilan razvoj bolesti uočen je u bolesnika s karakterističnim terapijskim mjerama. Međutim, čak i među takvim pacijentima može doći do neadekvatnog tijeka bronhijalne astme, praćenog razvojem akutnih napada s mogućim komplikacijama. Takav primjer je aspirinska astma, koja se razvija kao odgovor na NSAR.

Bronhijalna astma ulazi u kronični tijek u slučajevima gdje se bolest ne može kontrolirati inhalacijom i postoji hitna potreba za primjenom sistemskih steroidnih lijekova.

Simptomi bolesti

Prisutnost bronhijalnih simptoma u blagom ili umjerenom stupnju bolesti može biti povezana s brojnim precipitacijskim čimbenicima, među kojima može biti fizički napor i izravan kontakt s alergenom.

Najčešće, astmu prate sljedeće manifestacije:

  • grganje u predjelu prsnog koša i hripanje;
  • bolan kašalj s minimalnom količinom ispljuvka;
  • nemogućnost normalne respiratorne funkcije;
  • prisutnost pritiska u prsima.

S porastom simptoma, tijek bolesti je kompliciran i zahtijeva hitne medicinske mjere.

Uzroci uporne astme

Rizik od trajne astme uzrokovan je sljedećim razlozima:

  • genetska predispozicija;
  • suvišak tijela imunoglobulina u tijelu;
  • pušenje bilo kojeg oblika;
  • SARS;
  • djelatnosti povezane s opasnim industrijama;
  • težine.

Uporna astma može se razviti kao posljedica mnogih čimbenika. Jednako je važna razina hormona u tijelu i prisutnost kroničnih zaraznih žarišta. Stoga je potrebno pravodobno liječenje popratnih bolesti kako bi se izbjeglo pogoršanje bronhijalne astme.

Značajke tijeka bolesti u djetinjstvu

U pravilu se atopijska bronhijalna astma razvija kod djece mlađe od 10 godina. U djece mlađe od 5 godina dijagnoza se izvodi pomoću bronhografije.

Najčešći uzroci bolesti u djece su:

  • genetsko nasljeđe, osobito majke;
  • alergijska reakcija na lijekove, hranu;
  • povijest djetetove dijateze;
  • blagi opstruktivni sindrom tijekom SARS-a, kao i kod djece, respiratorne virusne infekcije najvjerojatnije izazivaju bronhijalnu astmu s neproduktivnim paroksizmalnim kašljem;
  • djeca često imaju astmatični sindrom tijekom vježbanja (tjelesna astma), pa bi pojava teške kratkog daha nakon vježbanja trebala upozoriti roditelje.

Kod bilo koje ozbiljnosti bolesti, pacijenti mogu doživjeti komplikacije od pluća do po život opasne. U početnom stadiju bolesti mogu biti asimptomatski. Ovaj razvoj astme kod male djece je najopasniji.

Važno je napomenuti da kod većine djece u vrijeme puberteta bronhijalni simptomi mogu nestati. Međutim, u 205 slučajeva kod djece koja pate od perzistentne astme u ranoj dobi mogući su recidivi u odrasloj dobi. Djeca s aspirinskom astmom imaju mnogo manje šanse za oporavak.

servis je

S težinom bronhijalne astme, detaljna povijest bolesnika otkriva se za prisutnost takvih simptoma kao što su šištanje i bučno disanje, noćni kašalj itd.

Vizualna dijagnoza s kratkoročnim poboljšanjima ne otkriva simptome karakteristične za astmu. Auskultacija u razvoju napada određuje trajanje izdisaja i teško disanje. U teškom napadu astme uočava se cijanoza i uključivanje dodatnih prsnih mišića u respiratornu aktivnost. Bolest astme se mora razlikovati od zatajenja srca koje karakterizira šum srca.

Glavna dijagnostička metoda određivanja bolesti je spirometrija koja detektira respiratornu funkcionalnost. Osim toga, u nedostatku očitih simptoma, preporučuje se provociranje histaminom, kao i provjera reakcije tijekom vježbanja.

Preporučene analize

  • test krvi na eozinofilni broj;
  • detekcija imunoglobulinske skupine E;
  • provođenje testova alergije na koži.

Osim toga, kako bi se isključila upala pluća i pojavila kronična opstruktivna bronhitisa, propisana je rendgenska snimka prsnog koša.

Medicinski događaji

Sve vrste astmatičnih bolesti, uključujući atopičnu astmu, uključuju terapiju u pet koraka:

  • 1 - kratkotrajni napadi bolesti zahtijevaju upotrebu modifikatora leukotriena;
  • 2 - u laganom upornom obliku preporučuje se dodavanje inhalacijske kortikosteroidne terapije;
  • 3 - umjereni stalni stadij bolesti zahtijeva dodatnu primjenu agonista s produljenim izlaganjem;
  • 4 i 5 stupnjeva teške bronhijalne astme uključuju oralno davanje kortikosteroida.

U slučaju kada se tijek astme može liječiti, sve se aktivnosti vraćaju na prethodni stupanj.

lijekova

Kod liječenja astme kortikosteroidi se najčešće propisuju inhalacijom. To uključuje, Tafen Novolizer, Fliksotid, Bekotid, Klenil, itd. Inhalator ublažava simptome ovisno o težini bolesti, poboljšavajući funkcioniranje plućnog sustava, eliminirajući bronhospazme. Osim toga, inhalatori mogu spriječiti razvoj napada tijekom fizičkog napora, poboljšavajući opću dobrobit pacijenta.

Pomoćna sredstva uključuju anti-leukotriene (Zafirlukast, Montelukast). Ta sredstva omogućuju smanjenje doza glukokortikosteroida pri udisanju, što omogućuje izbjegavanje neželjenih događaja. Osim toga, moguće je smanjiti učestalost doziranja i doziranja pomoću Formoterola, Foradila, Aeroolizera itd.

Uz umjerenu težinu bolesti može se propisati teofilin, koji ima sporo otpuštanje. Koristi se 4 sata nakon primjene kortikosteroida, koji imaju željeni rezultat u monoterapiji.

Vrlo rijetko se koriste kromoni (kortikosteroidi) u samozdravljenju. Mogu izazvati brojne nuspojave. U teškim slučajevima ponekad se dodjeljuju rekombinantni antigeni (Xolar, Omalizumar, itd.). Farmakološki učinak ovih lijekova nije dobro shvaćen, ali brojne studije upućuju na smanjenje bronhijalnih simptoma kada se koriste.

Mora se imati na umu da bilo koje terapijske mjere može odrediti samo visokokvalificirani stručnjak pojedinačno. Posebno pažljivo odabrane terapijske taktike za djecu.

Moguće negativne posljedice

Astma, uključujući atopiju, pridonosi pogoršanju disanja, povećava opterećenje bronhijalnog sustava.

    • Rezultat dugotrajne bolesti može biti emfizem, kronični razvoj bronhitisa i povećanje vezivnog tkiva;
    • osim toga, kongestivni procesi u plućnom sustavu mogu pogoršati rad kardiovaskularnog sustava, a infektivni put razvoja astme povećava rizik od ozbiljnih komplikacija;
    • dugotrajni napad može manifestirati pneumotoraks, kao i zrak koji ulazi u plućnu regiju tijekom rupture, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta;
    • nepravilno izvedeno liječenje izaziva tešku astmu i pojavu astmatičnog statusa. Nastavlja se s maksimalnim suženjem bronhijalnog područja i pojavom čepova sluzi koji ometaju normalnu cirkulaciju zraka.

Treba imati na umu da je hitna hospitalizacija potrebna s razvojem nekih simptoma umjerene težine, koji se izražavaju sljedećim manifestacijama:

povećanje brzine otkucaja srca (više od 100 otkucaja u minuti);

  • aritmija;
  • pojava respiratorne brzine od 25 otkucaja u minuti;
  • pojavu izdisajnog oblika dispneje;
  • bučno disanje i teško disanje.

Osim toga, svako pogoršanje stanja pacijenta s neuobičajenim simptomima također zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Što je to?

Uporni oblik bronhijalne astme je težak tijek bolesti koji može trajati dugo vremena. Osoba može godinama osjećati težinu u prsima, stalno kašljati, doživljavati neugodu i poteškoće s disanjem. Bolest može zadnje napade, u kojima se nakon relapsa može pojaviti remisija uz potpuno odsustvo bilo kakvih znakova bolesti.

Oni izazivaju razvoj upornih iritansa ili alergena astme koji uzrokuju hiperaktivnost bronhija. To dovodi do sužavanja praznina u dišnom sustavu i oslobađanja velikih količina sluzi. Bolest je povezana s izlaganjem ljudi vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Vanjski uključuju:

  • spore plijesni i gljivica;
  • prašine;
  • životinjska dlaka;
  • kućne kemikalije;
  • konzumiranje agruma, oraha, čokolade;
  • rad povezan s štetnim uvjetima (kemijska, metalurška industrija).

Interni čimbenici uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • pretilost ili prekomjerna težina.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ako postoje određeni simptomi, liječnik određuje ozbiljnost bolesti. Takve kvalifikacije omogućit će stručnjaku da odabere učinkovit tretman koji će dovesti do potpunog oporavka ili dugoročne remisije. Postoje 4 oblika bolesti.

Povremena ozbiljnost

To je najblaži oblik, koji se naziva imitacija astme. Za ovaj stupanj bolesti karakteristično je teško disanje, kašljanje i kratkoća daha. Ovi simptomi nisu trajni, ali se mogu pojaviti kod pacijenta otprilike jednom tjedno. 4 puta u tri mjeseca, pacijent može doživjeti noćne napadaje.

U intervalu između njih nema simptoma bolesti i osoba se osjeća potpuno zdravom. Kod pregleda specijalista, svi pokazatelji dišnog sustava su normalni.

Epizodična ozbiljnost

Simptomi koji se pojavljuju kod pacijenta oko 2 puta tijekom mjeseca tipični su za ovaj stupanj bolesti. U isto vrijeme nema noćnih napada.

Unatoč beznačajnim simptomima, pacijent je uočio početni stupanj razvoja plućne insuficijencije. Čak i takvi rijetki napadi smanjuju vitalnost pacijenta, negativno utječući na njegovo zdravlje i životni ritam.

Umjerena ozbiljnost

Trajna astma ima umjerenu ozbiljnost. Pacijent započinje svaki dan s teškim napadima koji se javljaju tijekom dana i noći. Takve manifestacije bolesti prisiljavaju pacijenta da uzima lijekove. To su beta adrenomimetici koji imaju kratkoročni učinak.

Trajna ozbiljnost

Ovaj stupanj bolesti izražava se komplikacijama, zbog čega je pacijent hospitaliziran, a kompleksno liječenje provodi se u bolničkim uvjetima. Pacijent doživljava gotovo konstantne napade gušenja i kašlja, u kojima nema proizvodnje sputuma. Napadi se događaju i danju i noću, što dovodi do redovite nesanice i neuspjeha biološkog ritma života.

simptomi

Ovaj je simptom tipičan za umjerenu i tešku težinu. Pacijent ima sljedeće simptome:

  1. Prisutnost piskanja.
  2. Bolan i dugotrajan kašalj, s malo ili bez sputuma.
  3. Respiratorni poremećaji.
  4. Osjećaj težine i stezanja u prsima.

Metode liječenja

Izbor metoda liječenja provodi samo specijalist. Lijekovi koji se izdaju na recept povezani su s različitim stupnjem težine bolesti. Kod perzistentne bronhijalne astme provodi se terapija u pet koraka:

1. Ako pacijent ima kratkotrajne konvulzije, koristite anti-leukotriene, koji omogućuju pacijentu da smanji doze glukokortikosteroida. To uključuje:

2. Kod blage bolesti liječnik propisuje inhalaciju koja uključuje kortikosteroidi. To uključuje lijekove kao što su:

Lijekovi ublažavaju simptome, uklanjaju grčeve u bronhijama, sprječavaju napad i blagotvorno djeluju na opće stanje pacijenta.

3. Ako je bolest umjerene težine, lijekovi s dugotrajnim ljekovitim učinkom dodaju se inhalacijama. Ovaj lijek Theofillin, koji se koristi u monoterapiji. Ima sporo otpuštanje, što rezultira time da se koristi svaka 4 sata.

Faza 4 i 5 liječenja podrazumijeva uvođenje lijekova kontinuirano, što u nekim slučajevima zahtijeva intravensku primjenu. Također je moguće koristiti hormonske lijekove. Liječenje se provodi u bolnici strogo pod nadzorom liječnika.

Korisni videozapis

Svakako gledajte videozapis! Pomoći će vam da shvatite kako se riješiti bolesti i zaboraviti na nju jednom zauvijek:

Pacijent ne smije zaboraviti da je kontroliranje njihovog zdravstvenog stanja uz postojanu astmu problematično zbog učestalosti simptoma. Stoga je potreban posjet liječniku. U ovom obliku bronhijalne astme propisuju se ovi lijekovi koji neće dopustiti pacijentu da pogorša bolest ili smanji pojavu negativnih simptoma na minimum.

• Uskrsna varijanta može se razviti na pozadini povišene razine pacijentovih zahtjeva prema značajnim osobama u mikro-socijalnom okruženju (obitelj, proizvodni tim itd.). U ovom slučaju, uz pomoć bronhijalne astme, pacijent pokušava postići zadovoljstvo svojih želja.

• Psihijatrijsku varijantu tijeka bronhijalne astme odlikuje povećana anksioznost, ovisnost o značajnim osobama mikrosocijalne sredine i niska sposobnost samostalnog odlučivanja. "Uvjetna ugodnost" napada jest da pacijenta "oslobađa" potrebu za odgovornom odlukom.

• Shunt mehanizam napada osigurava defuziju neurotskih konfrontacija članova obitelji i dobivanje pažnje i skrbi tijekom napada iz smislene okoline.

• Dijagnoza neuropsihičke varijante temelji se na anamnestičkim i testnim podacima dobivenim prilikom popunjavanja posebnih upitnika i upitnika.

AUTO-IMUNSKA ASTMA

• Autoimuna astma nastaje kao rezultat senzibilizacije bolesnika na arterijsko plućno tkivo i javlja se u 0,5-1% bolesnika s bronhijalnom astmom. Vjerojatno je da je razvoj ove kliničke i patogenetske varijante posljedica alergijskih reakcija tipa III i IV prema klasifikaciji Coombsa i Jella (1975).

• Glavni dijagnostički kriteriji za autoimunu astmu:

• težak, kontinuirani relapsni tijek;

• nastanak u bolesnika s GK ovisnošću i GK-otpornošću;

• identifikacija anti-plućnih antitijela, povećanje koncentracije CEC-a i aktivnost kiselinske fosfataze u krvnom serumu.

• Autoimuna bronhijalna astma je rijetka, ali najteža varijanta tijeka bronhijalne astme.

"Aspirin" BRONCHIAL ASTHMA

• Poreklo aspirinske inačice bronhijalne astme povezano je s poremećenim metabolizmom arahidonske kiseline i povećanom proizvodnjom leukotriena. U ovom slučaju nastaje tzv. Aspirinska trijada, uključujući bronhijalnu astmu, nazalnu polipozu (paranazalne sinuse), netoleranciju na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAR. Prisutnost triadaze aspirina uočena je u 4,2% bolesnika s bronhijalnom astmom. U nekim slučajevima, jedna od komponenti triade - nazalne polipoze - nije otkrivena. Moguća je senzibilizacija na infektivne ili neinfektivne alergene. Važni podaci iz povijesti razvoja napada gušenja nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline i drugih NSAID. U uvjetima specijaliziranih ustanova, ovi bolesnici testirani su acetilsalicilnom kiselinom s procjenom dinamike FEV1.

POSEBNE OBLIKE BRONHIJSKE ASTME

• Bronhijalna astma u starijih osoba. Kod starijih bolesnika, i dijagnoza bronhijalne astme i procjena njene ozbiljnosti su teški zbog velikog broja komorbiditeta, kao što su kronični opstruktivni bronhitis, emfizem i IHD s znakovima neuspjeha lijeve klijetke. Osim toga, s dobi u bronchi broj β2-adrenoreceptori, dakle primjena β-adrenomimetici u starijih osoba manje su učinkoviti.

• Profesionalna bronhijalna astma iznosi u prosjeku 2% svih slučajeva ove bolesti. Poznato je da više od 200 tvari koje se koriste u proizvodnji (od visoko aktivnih niskomolekularnih spojeva, kao što su izocijanati, do poznatih imunogena, kao što su soli platine, biljni kompleksi i proizvodi životinjskog podrijetla) potiču pojavu bronhijalne astme. Profesionalna astma može biti i alergijska i ne-alergijska. Važan kriterij za dijagnozu je odsustvo simptoma bolesti prije početka ove profesionalne aktivnosti, potvrđena povezanost između njihovog pojavljivanja na radnom mjestu i nestanka nakon izlaska. Dijagnoza je potvrđena rezultatima PSV mjerenja na poslu i izvan radnog mjesta, specifičnim provokativnim testovima. Potrebno je dijagnosticirati profesionalnu astmu što je prije moguće i zaustaviti kontakt s štetnim agensom.

• Sezonska astma se obično kombinira sa sezonskim alergijskim rinitisom. U razdoblju između pojave egzacerbacije, manifestacije bronhijalne astme mogu biti potpuno odsutne.

• Varijanta kašlja bronhijalne astme: suhi paroksizmalni kašalj je glavni, a ponekad i jedini simptom bolesti. Često se događa noću i, u pravilu, ne prati piskanje.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija