Glavni Kod djece

angioedem

Većina naših sugrađana, iznenađujuće, smatra alergiju bolešću, iako pomalo neugodno, ali sasvim bezopasno. U međuvremenu, neke vrste alergijskih reakcija mogu se razviti tako brzo i iznenada, dok su također izrazito nepredvidljive, da je prikladno govoriti o stvarnoj opasnosti za sam život. Quincke edem, prva pomoć u slučaju koje treba pružiti bez odgađanja, upravo je takva alergijska reakcija.

Uzroci angioedema

Quinckeov edem (s detaljnijim opisom koji možete pronaći u jednom od članaka na našim stranicama) vodi, kao što biste i očekivali, do edema kože, kao i sluznice i potkožnog tkiva. Ne ovisi o specifičnom broju godina, unatoč činjenici da se njegova učestalost uglavnom promatra među odraslim osobama. Ova vrsta alergijske reakcije je trenutna i stoga najopasnija. Kada se odgovarajući alergen unese u tijelo, on počinje proizvoditi histamin s maksimalnim intenzitetom, zbog značajne količine nastalog edema.

Oko 80% od ukupnog broja slučajeva s pojavom ove alergijske reakcije javlja se nakon uzimanja lijekova. Mogućnosti koje nam nudi suvremena farmakologija, a samim time i samozdravljenje dovodi do nekontrolirane uporabe raznih lijekova. U isto vrijeme, antibiotici i vitamini (posebno iz skupine B), penicilin, aspirin, jodirani lijekovi, itd. Mogu izazvati edeme.

Česti uzrok nastanka angioedema, koji zahtijeva prvu pomoć za brzo ublažavanje bolesnikovog stanja, je oslobađanje histamina zbog konzumiranja određene hrane ili aditiva (boje, konzervansi, itd.). Dodaci ove vrste mogu biti u takvoj hrani, koja na prvi pogled neće dopustiti sumnju u njihovu prisutnost u sastavu (sirevi, kobasice, salate).

U nekim slučajevima alergijska reakcija sa svojim karakterističnim edemom može biti izazvana ugrizom kukaca ili širenjem peludi tijekom cvjetanja biljaka. Utjecaj neke kozmetike (maskara, lakova, praška za pranje, itd.), Prašine nije isključen. Čak i fizički čimbenici (hladnoća, vrućina) mogu uzrokovati angioedem.

Simptomi angioedema

Kao što smo primijetili, alergijska reakcija počinje iznenada. Edem nastaje unutar nekoliko minuta (u nekim slučajevima sporije) u području sluznice ili bilo kojeg drugog dijela tijela. Priroda edema je ograničena, tkivo je pod stresom, boja sluznice ili kože na zahvaćenom području se ne mijenja.

Valja napomenuti da je edem bezbolan prema prirodi formacije, dok se najčešće koncentrira u donjoj usni, jeziku, kapcima, grkljanu, obrazima. Edem jezika osobito dovodi do značajnog povećanja njegove veličine, što otežava njegovo normalno zadržavanje u ustima. I edem jezika i edem laringeala s angioedemom su najopasnije varijante njegove manifestacije, jer se zbog njih vrlo brzo može razviti gušenje. Bolesnici imaju poteškoća s disanjem, jezik postaje cijanotičan, razvija se afonija. Quincke edem, prva pomoć za koju je isključena, može izazvati smrt pacijenta.

S zahvatom moždane ovojnice i mozga javljaju se odgovarajući tipovi neuroloških poremećaja koji se sastoje od epileptiformnih napadaja, afazije i drugih stanja.

Trajanje angioedema može biti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana, nakon čega nestaje bez traga. U međuvremenu, njegovo naknadno periodično ponavljanje nije isključeno.

Također treba napomenuti da teški oblik angioedema može djelovati kao druga vrsta alergijske reakcije neposrednog tipa, koja je karakterizirana još većom vlastitom težinom. Ova reakcija je anafilaktički šok.

Quinckeov edem: prva pomoć

Kao što možete vidjeti, uzroci i simptomi, kao, zapravo, učinci angioedema su više nego ozbiljni i ozbiljnost simptoma. Stoga, poznavanje obilježja tog stanja i postupaka koje prva pomoć za Quinckov edem uključuje može pomoći u slučaju nužde spasiti život žrtve od nje. Konkretno, glavne aktivnosti su sljedeće:

  • Prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć, čak i ako se stanje pacijenta može okarakterizirati kao zadovoljavajuće.
  • Nadalje, bez odgađanja, kontaktirajte pacijenta s agresivnim alergenom (tj. Poništite lijek, prestanite konzumirati tekućinu ili hranu, uklonite insekt, uklonite njegov ubod, itd.).
  • Također biste trebali pokušati smiriti pacijenta.
  • Soba ima pristup svježem zraku.
  • Odjeća koja se može disati mora se otkloniti / ukloniti.
  • U zahvaćenom području treba staviti ohlađeni oblog, kojim će se moći smanjiti oticanje i intenzitet karakterističnog svraba. Ako govorimo o ugrizu kukaca ili već ubrizganog lijeka koji je izazvao edem, preko kontaktne točke se postavlja podveza (ako je ugrizen / ubrizgan u ruku ili nogu). Kada zagrizete u bilo koji drugi dio tijela, opet se primjenjuje kompresija.
  • Za maksimalno povlačenje alergena, pacijentu treba dati najveću moguću količinu tekućine (vode) na normalnoj temperaturi. Također je dan sorbent (enterosgel, aktivni ugljen).
  • Potrebno je dati pacijentu antihistaminik, ako ga ima, u neposrednoj blizini.
  • Vazokonstriktorske kapi padaju u nos (naftizin će učiniti).

Quinckeov edem: uzroci, simptomi, prva pomoć

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova alergijska reakcija tijela označena je kao angioedem. No, liječnici često koriste takva imena kao divovska urtikarija ili angioedem. Potonji termin je ukorijenjen u svakodnevnom životu među stanovništvom kako bi opisao ovo stanje.

Što je Quincke edem, koji su njegovi uzroci, kako prepoznati i kako pomoći osobi prije dolaska hitne pomoći mr.sc. Dmitry Buzy.

Što je angioedem?

Quincke edem je akutna reakcija tijela na djelovanje alergena. Alternativni naziv "divovska urtikarija" ukazuje da su njegove manifestacije vrlo slične klasičnoj urtikariji.

Budući da mala djeca prvih 5-7 godina života imaju izraženiju potkožnu celulozu, njihova sklonost edemima je mnogo veća nego kod starije djece i odraslih, koji su također u opasnosti od razvoja gigantske urtikarije, osobito ako postoje predisponirajući čimbenici.

U rijetkim slučajevima može biti izoliran angioedem. No najčešće se javlja na pozadini klasične urtikarije. A tu je i racionalno objašnjenje.

Uzroci angioedema

Kod angioedema i akutne alergijske reakcije prema vrsti urtikarije, etiologija je ista. Najčešći uzrok njihovog pojavljivanja su:

  • alergeni na hranu (mlijeko, jaja, čokolada, plodovi mora, orašasti plodovi, med, piletina, agrumi, kao i prehrambeni aditivi sadržani u prehrambenim proizvodima - boje, konzervansi, pojačivači okusa, itd.);
  • ugrizi insekata (trovanje pčela i ose ima najviše alergijske učinke);
  • lijekovi;
  • pelud cvjetnica;
  • životinjska dlaka;
  • kućna prašina.

Simptomi ogromne urtikarije

Quincke edem se razvija vrlo brzo: reakcija se odvija unutar nekoliko minuta (manje od sati) nakon izlaganja alergenu.

Prepoznavanje ogromne urtikarije vrlo je jednostavno zbog očitih simptoma koji ozbiljno narušavaju izgled osobe:

  • na mjestima najvećeg nakupljanja potkožnog tkiva javlja se izraženi edem: osoba doslovno napuhuje kapke, usne, jezik, ruke i stopala. Nije nužno da se svugdje pojavi edem. Na primjer, može utjecati samo na usne ili kapke;
  • koža na mjestu edema crveni i sjaji;
  • osoba se može žaliti na bol i osjećaj pečenja u području edema, a svrab koji karakterizira klasičnu urtikariju obično je odsutan.

Najslikovitija manifestacija gigantske urtikarije povezana je s oticanjem gornjih dišnih putova (osobito larinksa). U ovom slučaju, angioedem je opasan razvojem laringospazma i, kao posljedica, gušenjem. Uz navedene simptome dodaju se:

  • kašalj;
  • promuklosti;
  • kratak dah (obično pri udisanju);
  • crvenilo, a zatim plava koža i / ili, još gore, - bijeljenje.

U slučaju angioedema u gornjim dišnim putovima ne može biti spor! Potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Bez odgovarajuće medicinske skrbi vjerojatnost gušenja i zastoja disanja je visoka.

Quinckeov edem (angioedem). Uzroci, simptomi, fotografija, hitna prva pomoć, liječenje.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja angioedema

Da bi se razumio uzrok i mehanizam nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenti imunološkog sustava. Radi se o sustavu komplimenta. Sustav komplementa važna je komponenta urođene i stečene imunosti, a sastoji se od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa je uključen u provedbu imunološkog odgovora i namijenjen je zaštiti tijela od djelovanja stranih agensa. Osim toga, sustav komplementa je uključen u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija komplementarnog sustava dovodi do oslobađanja specifičnih aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita), što pak potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve je to popraćeno širenjem krvnih žila, povećanjem njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenjem krvnog tlaka, pojavom različitih erupcija i edema. Sustav komplementa reguliran je specifičnim enzimima, jedan od tih enzima je C1 inhibitor. Količina i kvaliteta koja određuje razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak C1 inhibitora glavni uzrok razvoja nasljednog i stečenog angioedema. Na temelju svoje funkcije, inhibitor C1 treba inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kada to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i od specifičnih stanica (mastociti, bazofili), masovno oslobađanje biološki aktivnih tvari potiče mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin, koji šire krvne žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi.

U slučaju alergijskog angioedema, razvojni mehanizam sličan je anafilaktičkoj reakciji. vidjeti Mehanizam anafilaksije

Mehanizam stvaranja edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznicama kao posljedica ekspanzije krvnih žila (venula) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje oticanje. Vaskularna dilatacija i povećanje njihove propusnosti javlja se kao posljedica oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam anafilaksije).

Važno je napomenuti da su razvoj angioedema i urtikarije slični. Samo kod urtikarije dolazi do ekspanzije krvnih žila u površinskim slojevima kože.

Uzroci angioedema

Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu nasljednog angioedema:

  • Emocionalni i fizički stres
  • Zarazne bolesti
  • ozljeda
  • Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
  • Menstrualni ciklus
  • trudnoća
  • Estrogenska kontracepcijska sredstva
Sljedeće bolesti pridonose manifestaciji stečenog angioedema:
  • Kronična limfocitna leukemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • limfosarkom
  • mijeloma
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Sve ove bolesti doprinose smanjenju razine inhibitora C1 i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa s oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

Uz angioedem povezan s uporabom ACE inhibitora, osnova za razvoj bolesti je smanjenje razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što pak dovodi do povećanja razine bradikina. Prema tome, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi angioedema nakon uporabe takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%), oni se manifestiraju tijekom prvog tjedna liječenja ovim lijekovima.

Uzroci alergijskog angioedema, vidi Uzroci anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Prekursori angioedema

Nositelji angioedema: trnci, gori u području edema. u
Prije ili tijekom edema, 35% pacijenata postaje ružičasto ili crvenilo kožu trupa ili udova.

Da biste se nosili sa simptomima angioedema, morate razumjeti da pojava simptoma i njihove karakteristike variraju ovisno o vrsti edema. Budući da se angioedem u anafilaktičkom šoku ili drugoj alergijskoj reakciji razlikuje od epizode nasljednog ili stečenog angioedema. Razmotrite simptome posebno za svaku vrstu angioedema.

Simptomi angioedema ovise o mjestu nastanka

Prva hitna pomoć za angioedem

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Hitna pomoć mora biti pozvana za svaki slučaj angioedema. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

  • Oteklina jezika
  • Kratkoća daha uzrokovana oticanjem dišnih putova.
  • Crijevni edem (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
  • Nedostatak ili blagi učinak liječenja kod kuće.
Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?
  1. Otpustite dišni put
  2. Provjerite dah
  3. Provjerite puls i tlak
  4. Ako je potrebno, izvršite kardiopulmonalno oživljavanje. Vidi prvu pomoć za anafilaktički šok.
  5. Primijeniti lijekove
Taktika liječenja lijekovima za nealergijski angioedem i alergijske alergije malo se razlikuju. S obzirom na činjenicu da nealergijski angioedem ne reagira dobro na esencijalne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi) koriste se za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako praksa pokazuje, bolje je početi s tim lijekovima, osobito ako je prvi put identificiran slučaj angioedema i njegov točan uzrok još nije utvrđen.

Lijekovi se daju u specifičnom nizu. U početku se uvijek uvodi adrenalin, zatim hormoni i antihistamini. Međutim, s ne tako izraženom alergijskom reakcijom, uvođenje hormona i antihistaminika je dovoljno.

  1. Adrenalin
Kod prvih simptoma angioedema treba ubrizgati adrenalin. To je lijek izbora za sve opasne alergijske reakcije.

Gdje ući adrenalin?
Obično se u prehospitalnoj fazi lijek ubrizgava intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je srednja trećina vanjske površine bedra. Značajke cirkulacije krvi u ovom području omogućuju brzo širenje lijeka po cijelom tijelu i početak djelovanja. Međutim, adrenalin se može ubrizgavati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteus, itd. Važno je napomenuti da se u hitnim situacijama, kada se nabrekne vrat, jezik, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta.

Trenutno postoje posebni uređaji za praktičnu primjenu adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi uređaji su EpiPen štrcaljka, uređaj sa zvučnim uputama za korištenje Allerjeta. U Sjedinjenim Američkim Državama i europskim zemljama takav uređaj nosi svatko tko pati od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, može samostalno primijeniti adrenalin.
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povećava krvni tlak, eliminira spazam u bronhijama, povećava učinkovitost srca.

  1. Hormonski lijekovi
Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje alergijskih reakcija: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Gdje ući?
Prije dolaska hitne pomoći, možete unijeti lijek intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali vjerojatno intravenski. U nedostatku mogućnosti primjene špricom, moguće je da se sadržaj ampule jednostavno izlije pod jezik. Pod jezikom su vene kroz lijek se dobro i brzo upija. Učinak uz uvođenje lijeka ispod jezika javlja se mnogo brže nego s intramuskularnom injekcijom, čak i intravenozno. Kao da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći jetrenu barijeru.

Koliko ući?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli od 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli od 30 mg, 1 tableta od 5 mg.
Lijekovi postoje u tabletama, ali je brzina početka učinka mnogo manja nego kod gore navedenih metoda primjene (u / m i / in). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati kao tablete u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: osloboditi upale, oticanje, svrbež, povećati krvni tlak, zaustaviti oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomoći eliminirati bronhospazam i poboljšati rad srca.
  1. antihistaminici
Uglavnom se koriste lijekovi koji blokiraju H1-receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da je antialergijski učinak pojačan kombinacijom H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju famotidin, ranitidin, itd.

Gdje ući?
Bolje je uvesti lijek intramuskularno, međutim, u obliku tableta, lijekovi će djelovati, ali s kasnijim učinkom.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: eliminirati oticanje, svrbež, crvenilo, zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

Lijekovi koji se upotrebljavaju za nealergijske Quinckesove otekline pletene uz smanjenje razine C1-inhibitora (nasljedne, stečene Quincke edeme)

Lijekovi koji se obično primjenjuju tijekom hospitalizacije:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora, intravenozno primijenjen u Europi i SAD-u. U Ruskoj Federaciji još se ne primjenjuje.
  • U odsutnosti koncentrata, C1 inhibitor. Injektira se svježe zamrznuta plazma od 250-300 ml, koja sadrži dovoljnu količinu C1 inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima, njegova upotreba može pogoršati Quenkeov edem.

Pripravci koji se mogu primijeniti neovisno prije dolaska hitne pomoći:

  • Aminokapronska kiselina 7-10 g dnevno unutar do potpunog prestanka pogoršanja. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
  • Učinci: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira djelovanje biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje propusnost krvnih žila, što pomaže u eliminaciji edema.
  • Preparati muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterone.
Doze: danazol 800 mg dnevno; stanazolol 4-5 mg dnevno, metoda gutanja ili intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg dnevno, način davanja, ispod jezika.

Učinci: ovi lijekovi pojačavaju proizvodnju C1-inhibitora, čime se povećava njegova koncentracija u krvi, čime se eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. Kod djece se, zajedno s androgenima, koristi aminokaproinska kiselina.

Što učiniti kada oticanje grkljana?

Bolničko liječenje

U kojem odjelu se liječe?

Ovisno o ozbiljnosti i prirodi edema, pacijent se šalje u odgovarajući odjel. Primjerice, pacijent će biti poslan u jedinicu intenzivne njege u slučaju teškog protuupalnog šoka. S edemom grkljana, to može biti ORL ili isto oživljavanje. U slučaju umjerenog angioedema koji nije opasan po život, pacijent se liječi u odjelu za alergologiju ili u uobičajenom terapeutskom odjelu.

Što je liječenje?
Za alergijski angioedem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora su adrenalin, glukokortikoidni hormoni i antihistaminici. Osim toga, provode detoksikacijsku terapiju intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna otopina, itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se također provodi ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, u slučaju otežanog disanja, sredstva se koriste za ublažavanje bronhospazma i širenje dišnih putova (eufilin, salbutamol, itd.)

Kod nealergijskog angioedema (nasljednog, stečenog angioedema), praćenog smanjenjem koncentracije inhibitora C1 u krvi, strategija liječenja je nešto drugačija. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, budući da njihova učinkovitost u ovim tipovima angioedema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju nedostatak enzima u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora;
  • Svježe zamrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproinska kiselina, traneksaminska kiselina.
U slučaju jakog edema grla i potpunog zatvaranja respiratornog trakta, napravljen je RGT rez, postavljena je posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U teškim slučajevima, prenijeti na respirator.
Dužina boravka u bolnici ovisi o težini bolesti. U prosjeku, tijekom liječenja u terapeutskom odjelu, boravak pacijenta u bolnici je 5-7 dana.

angioedem

Quincke edem je akutna bolest koja je karakterizirana pojavom jasno ograničenog angioedema kože, potkožnog tkiva i sluznice različitih organa i tjelesnih sustava. Glavni uzročni čimbenici su istinite i lažne alergije, zarazne i autoimune bolesti. Angioedem se akutno javlja i prolazi unutar 2-3 dana. Terapijske mjere za angioedem uključuju ublažavanje komplikacija (obnova dišnih putova), infuzijsku terapiju (uključujući C1-inhibitor i aminokaproičnu kiselinu u nasljednom edemu), uvođenje glukokortikoida, antihistaminika.

angioedem

Quincke edem (angioedem) - akutno razvijajući lokalni edem kože, potkožnog tkiva, sluznice alergijske ili pseudo-alergijske prirode, najčešće se javlja na licu (na usnama, kapcima, obrazu, jeziku), rjeđe - na sluznicama (respiratornim, gastrointestinalnim) trakta, mokraćnih organa). S razvojem angioedema u području jezika i grkljana, dišni putevi se mogu slomiti, a postoji i rizik od gušenja. Nasljedni oblik dijagnosticira se kod 25% bolesnika, a jedan u 30%, u drugim slučajevima nije moguće utvrditi uzročni faktor. Prema statistikama, u životu, angioedem se javlja u oko 20% populacije, au 50% slučajeva angioedem se kombinira s urtikarijom.

razlozi

Stečeni angioedem često se razvija kao odgovor na prodor alergena u tijelo - lijek, hranu, kao i ugrize i ubode insekata. Akutna alergijska reakcija koja se javlja s oslobađanjem medijatora upale povećava propusnost krvnih žila u potkožnom masnom tkivu i submukoznom sloju i dovodi do pojave lokalnog ili rasprostranjenog edema tkiva na licu i drugdje u tijelu. Quincke edem može se razviti i kod pseudoalergija, kada se u odsutnosti imunološke faze razvija preosjetljivost na određene lijekove, prehrambene proizvode i aditive u hrani.

Drugi uzročni čimbenik koji doprinosi nastanku edema je uporaba lijekova kao što su ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), kao i antagonisti receptora angiotenzina II (valsartan, eprosartan). U ovom slučaju, angiotekoza je opažena uglavnom u starijih osoba. Mehanizam edema tijekom primjene ovih lijekova je posljedica blokade angiotenzin-konvertirajućeg enzima, što rezultira smanjenim vazokonstriktivnim učinkom hormona angiotenzina II i usporava se razaranje vazodilatatorskog bradikinina.

Quincke edem također se može razviti s kongenitalnim (nasljednim) ili stečenim nedostatkom C1-inhibitora, koji regulira aktivnost komplementarnog sustava, koagulaciju krvi i fibrinolizu, te kalikrein-kininski sustav. U isto vrijeme, nedostatak C1 inhibitora javlja se kako s njegovom neadekvatnom formacijom, tako is povećanom uporabom i nedovoljnom aktivnošću ove komponente. Kod nasljednih edema, kao posljedica mutacija gena, narušava se struktura i funkcija inhibitora C1, javlja se prekomjerna aktivacija komplementa i Hagemann faktora, a kao posljedica, povećava se stvaranje bradikinina i C2-kinina, što povećava propusnost krvnih žila i dovodi do stvaranja angiooteka. Stečeni angioedem zbog nedostatka C1-inhibitora razvija se s njegovim ubrzanim trošenjem ili uništavanjem (proizvodnja autoantitijela) kod malignih neoplazmi limfnog sustava, autoimunih procesa i nekih infekcija.

Ponekad postoji varijanta nasljednog angioedema s normalnom razinom C1-inhibitora, na primjer, s obiteljskom mutacijom Hagemanovog faktora gena, kao i kod žena, kada je povećana proizvodnja bradikinina i njegova odgođena destrukcija uzrokovana inhibicijom aktivnosti ACE od strane estrogena. Često se različiti uzročni faktori međusobno kombiniraju.

klasifikacija

Prema kliničkim manifestacijama postoji akutni tijek angioedema koji traje manje od 1,5 mjeseca i kronični tijek, kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca i duže. Izolirano i kombinirano s urtikarijom angiotekom.

Ovisno o mehanizmu razvoja edema, postoje bolesti uzrokovane disregulacijom sustava komplementa: nasljedne (postoji apsolutni ili relativni nedostatak inhibitora C1, kao i njegova normalna koncentracija), stečena (s nedostatkom inhibitora) i angioedem koji se razvija pri uporabi ACE inhibitora, zbog alergija ili pseudo-alergija, na pozadini autoimunih i zaraznih bolesti. Idiopatski angioedem također se razlikuje kada nije moguće utvrditi specifičan uzrok razvoja angioedema.

Simptomi angioedema

Angioedem se razvija, u pravilu, akutno u roku od 2-5 minuta, rjeđe, angioedem se može formirati postupno s povećanjem simptoma tijekom nekoliko sati. Tipična mjesta lokalizacije su područja tijela gdje se nalaze labavo vlakno: u području kapaka, obraza, usana, na sluznici usne šupljine, na jeziku i na skrotumu kod muškaraca. Ako se edem razvije u području grkljana, pojavljuje se promuklost, poremećaj govora, pojavljuje se disanje pri disanju. Razvoj u submukoznom sloju probavnog trakta dovodi do slike akutne crijevne opstrukcije - pojave jakih bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i poremećaja stolice. Mnogo rjeđe je angioedem s lezijama sluznice mjehura i uretre (zadržavanje mokraće, bol tijekom mokrenja), pleura (bol u prsima, kratkoća daha, opća slabost), mozak (simptomi prolazne moždane cirkulacije), mišići i zglobovi,

Quinck edem u alergijskoj i pseudalergijskoj etiologiji u polovici slučajeva popraćen je urtikarijom s svrbežnom kožom, mjehurićima, a može se kombinirati s reakcijama drugih organa (nosna šupljina, bronhopulmonalni sustav, gastrointestinalni trakt), kompliciran razvojem anafilaktičkog šoka.

Nasljedni edem povezan s oštećenjem rada komplementarnog sustava, obično se javlja prije dobi od 20 godina, a očituje se u sporom razvoju simptoma bolesti i njihovom rastu tijekom dana i postupnom unazadnom razvoju unutar 3-5 dana, čestim oštećenjem sluznice unutarnjih organa (abdominalna). sindrom, oticanje grkljana). Quincke edem zbog nasljednih poremećaja ima tendenciju ponavljanja, ponavljajući se od nekoliko puta godišnje do 3-4 puta tjedno pod utjecajem raznih faktora koji izazivaju - mehaničko oštećenje kože (sluznica), prehlada, stresa, alkohola, estrogena, inhibitora ACE, itd.

dijagnostika

Karakteristična klinička slika, tipična za angioedem s lokalizacijom na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, omogućuje vam brzu dijagnozu. Situacija je teža kada se pojavi slika "akutnog abdomena" ili prolaznog ishemijskog napada, kada morate razlikovati opažene simptome od brojnih bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava. Još je teže razlikovati nasljedni i stečeni angioedem, identificirati specifični uzročni faktor koji je uzrokovao njegov razvoj.

Pažljivo prikupljanje anamnestičkih informacija omogućuje utvrđivanje nasljedne predispozicije u smislu alergijskih bolesti, kao i prisutnost slučajeva angioedema kod rođaka pacijenta bez identificiranja bilo kakvih alergija. Potrebno je pitati o smrti rođaka od gušenja ili čestih posjeta kirurga o napadima ponovljenog jakog bola u trbuhu bez provođenja bilo kakvih kirurških zahvata. Također je potrebno utvrditi je li bolesnik obolio od bilo koje autoimune ili karcinoma, bilo da uzima ACE inhibitore, blokatore angiotenzin II receptora, estrogene.

Analiza pritužbi i inspekcijskih podataka često nam omogućuje da grubo razlikujemo nasljedni i stečeni angioedem. Primjerice, nasljedne angiociste karakterizira polako rastući i dugotrajni edem, često zahvaćajući sluznicu larinksa i probavnog trakta. Simptomatologija se često javlja nakon manje ozljede kod mladih ljudi u odsutnosti bilo kakve povezanosti s alergenima, a antihistaminici i glukokortikoidi su nedjelotvorni. Istovremeno, nema drugih manifestacija alergije (urtikarija, bronhijalna astma), što je karakteristično za edem alergijske etiologije.

Laboratorijska dijagnostika nealergijske prirode angioedema otkriva smanjenje razine i aktivnosti inhibitora C1, autoimune patologije i limfoproliferativnih bolesti. Kada je Kvinka oteklina povezana s alergijama, otkrila je eozinofiliju krvi, povišene razine ukupnog IgE, pozitivni kožni testovi.

U slučaju stridor disanja u slučaju edema grkljana, može biti potrebna laringoskopija, u slučaju abdominalnog sindroma - pažljiv pregled kirurga i potrebna instrumentalna ispitivanja, uključujući endoskopske (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencijalna dijagnoza angioedema provodi se s drugim edemima uzrokovanim hipotiroidizmom, kompresijom gornje šuplje vene, patologijom jetre, bubrezima, dermatomiozitisom.

Liječenje angioedema

Prije svega, u slučaju angioedema bilo koje etiologije potrebno je ukloniti prijetnju životu. Za to je važno obnoviti prohodnost dišnih putova, uključujući intubaciju traheje ili konikotomije. U slučaju alergijskog angioedema, primjenjuju se glukokortikoidi i antihistaminici, eliminira se kontakt s potencijalnim alergenom, provodi se infuzijska terapija i enterosorpcija.

U slučajevima angioedema nasljedne geneze u akutnom razdoblju preporučuje se primjena inhibitora C1 (ako je dostupan), svježe zamrznute nativne plazme, antifibrinolitičkih lijekova (aminokaproične ili traneksamične kiseline), androgena (danazol, stanozol ili methyltestosterone), te za angioedem u području lica i vrata glukokortikoidi, furosemid. Nakon poboljšanja i remisije nastavlja se liječenje androgenima ili antifibrinolitikom. Primjena androgena kontraindicirana je u djece, žena tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod muškaraca s malignim tumorima prostate. U tim slučajevima, unošenje aminokaprone (ili traneksamične) otopine kiseline koristi se u pojedinačno odabranim dozama.

Pacijenti s nasljednim angioedemom prije izvođenja stomatoloških zahvata ili kirurških intervencija kao kratkotrajna profilaksa preporuča se uzimati traneksaminsku kiselinu dva dana prije operacije ili androgene (u odsustvu kontraindikacija) šest dana prije kirurškog zahvata. Neposredno prije invazivne intervencije preporuča se unositi prirodnu plazmu ili aminokapronsku kiselinu.

Prognoza i prevencija

Ishod angioedema ovisi o ozbiljnosti manifestacija i pravodobnosti terapijskih mjera. Dakle, edem laringeala u odsustvu hitne skrbi završava smrću. Ponavljajuća urtikarija, kombinirana s angioedemom i koja traje šest mjeseci ili više, u 40% bolesnika se dalje promatra još 10 godina, a kod 50% može doći do dugotrajne remisije čak i bez potpornog liječenja. Nasljedna angioteka se povremeno ponavlja tijekom cijelog života. Ispravno odabrano potporno liječenje omogućuje izbjegavanje komplikacija i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s angioedemom.

Kod alergijske geneze bolesti važno je pridržavati se hipoalergijske prehrane, odbijati primati potencijalno opasne lijekove. U slučaju nasljednog angioedema potrebno je izbjegavati oštećenja, virusne infekcije, stresne situacije, uzimanje ACE inhibitora, agense koji sadrže estrogen.

Quinckeov edem: simptomi i liječenje, prva pomoć, komplikacije, fotografije

Prema povijesnim podacima, Quinckeov edem prvi je put opisao 1576. godine Marcello Donati. Međutim, pojam angioedem uveo je 1882. Henrik Quincke, čije ime ovo stanje još uvijek nosi.

Međutim, tek 1964. otkrivene su kemikalije koje izazivaju razvoj patološke reakcije. Od tada se pojavila mogućnost ciljanog patogenetskog liječenja.

Quincke oticanje - što je to?

Quincke edem je jedan od najtežih problema alergologije - to je zbog visoke učestalosti ove patologije. Stoga je njegova učestalost u kombinaciji s urtikarijom 49% među svim alergijskim reakcijama, a izolirani angioedem javlja se u 11% slučajeva.

Quinckeova edemska fotografija 1

Štoviše, najveća prevalencija je prisutna kod ljudi u radnoj dobi. Važno je napomenuti da u 2% slučajeva angioedem može biti nasljedan, povezan sa specifičnom patološkom reakcijom komplementa (određeni dio imunološkog sustava koji štiti osobu od patogenih mikroorganizama).

Kvinkove edem je stanje u kojem dolazi do oticanja kože i potkožnog masnog tkiva. Istodobno se može kombinirati s oticanjem sluznice. Stoga se može utjecati na respiratorni, urinarni, probavni i živčani sustav, što dovodi do pojave odgovarajućih simptoma (vidi sliku).

Kod angioedema karakteristične su neke od simptoma:

  • Iznenadna pojava (ponekad otkrivanje uzročnika nije tako jednostavno);
  • Razvoj nadutosti u donjim slojevima dermalnog sloja i masnog tkiva;
  • Dominacija boli s minimalnom težinom svraba;
  • Često uključivanje u patološki proces sluznice;
  • Spora rezolucija natečenosti - u roku od 72 sata, u usporedbi s košnicama s urtikarijom, koje brzo prolaze.

Klinički znakovi angioedema javljaju se nakon kontakta s alergenima, različite tvari mogu odigrati svoju ulogu (vidi popis na dnu članka).

Međutim, bez obzira na uzročni čimbenik, alergijski edem i urtikarija nastaju zbog povećane formacije histamina u tijelu. To potvrđuju sljedeće činjenice:

  • Pojava karakterističnih kožnih reakcija uvođenjem histamina;
  • Dokazano otpuštanje granula mastocita (makrofaga);
  • Povećano oslobađanje histamina u nekim oblicima urtikarije;
  • Klinički dokazana učinkovitost antihistaminika.

Simptomi angioedema, fotografija

natečenost i manifestacije kože

Alergijski angioedem može biti 2 glavne vrste:

  1. Akutna - iznenada se pojavljuje kada čimbenici uzroka uđu u tijelo;
  2. Akutno ponavljajuće, kada se promatraju najmanje 3 klinička recidiva tijekom 3 do 6 mjeseci.

Simptomi quine edema imaju sljedeće značajke:

  • Asimetrija lezije najčešće se primjećuje;
  • Boja je blijedo ružičasta ili se ne razlikuje od boje kože;
  • Češće se javlja rijetko otkrivanje svraba, bolova i osjećaja pečenja;
  • Potrebno je više od 24 sata za gašenje kliničkih manifestacija;
  • Omiljena lokalizacija je tkivo bogato vodom - periorbitalna zona, vlasište, jezik, grlo, ruke, genitalije, stopala (stražnja površina). Međutim, oticanje se može pojaviti bilo gdje;
  • Kožne manifestacije mogu se kombinirati s oticanjem sluznice bilo kojeg organa i zglobova.

Quinckeov edem, fotografija, jezik - vrlo opasno stanje

Simptomi u odraslih s angioedemom u području grkljana, kao varijanta angioedema, su opasni po život. Smrt dolazi zbog gušenja.

Kada je karakterističan edem larinksa, prvi znakovi su kašalj i promukli glas, s razvojem bučnih simptoma disanja i gušenja.

Kada se edem sluznice želuca i crijeva pojave karakteristični simptomi - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu spastične naravi.

U nekim slučajevima mogu postojati rijetki oblici angioedema, njihovi simptomi:

1) rekurentna, kombinirana s hipereozinofilijom. U ovom stanju, broj eozinofila je nekoliko puta veći od norme za određeno dobno razdoblje, također su povećani leukociti i razina antitijela usmjerenih protiv endotela (unutarnja obloga krvnih žila).

Klinički utvrđena vrućica do 40 ° C i alergijski osipi na koži.

2) Nasljedni oblik angioedema, koji se prenosi autosomno dominantnim načinom. Pojavljuje se epizodični edem različitih lokalizacija. Ovu bolest karakterizira nedostatak genetskog proteina koji inhibira aktivaciju komplementa.

Po prvi put bolest se manifestira u dobi od 20 godina. Do tog razdoblja klinički simptomi su odsutni. Glavna opasnost od nasljednog oblika je povećan rizik od smrti, koji se primjećuje u 35% bolesnika. Stoga su svi rođaci podložni ispitivanju.

3) Stečeni oblik angioedema češći je u starijih bolesnika i povezan je s limfoproliferativnim bolestima, sistemskim eritematozom lupusa i virusnim hepatitisom.

Nasljedni oblici alergija mogu biti tri glavne vrste:

  1. Prvi tip je u 85% slučajeva. Uzročna mutacija se događa spontano, stoga rodbina genotipa, u pravilu, ostaje normalna;
  2. Drugi tip je rjeđi - u 15% slučajeva. To je povezano s visokom koncentracijom aktivatora komplementa zbog činjenice da se ne konzumira;
  3. Treći tip se promatra samo kod žena, jer bolest je povezana s X kromosomom. Ovaj je oblik nedavno opisan.

Nasljedni oblik angioedema karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Česta povezanost s kroničnom infekcijom;
  • Povratni edem;
  • Često se javljaju bolovi u trbuhu, u kombinaciji s mučninom i povraćanjem (mogu biti uzrok nerazumnih kirurških intervencija);
  • Smanjen sadržaj C4 frakcije komplementa (važna dijagnostička značajka, jer je s normalnim vrijednostima vjerojatnost nasljednog oblika minimalna);
  • Nema svrbeža;
  • Česti razvoj edema grkljana s uključenim u sindrom edeme i jezikom;
  • Urtikarija se rijetko primjećuje;
  • Egzacerbacije se ponavljaju s različitom frekvencijom. Kod nekih pacijenata - jednom tjedno, u drugima - jednom godišnje.

Quinckeov edem u djece - značajke

znakovi angioedema u djece, fotografija

Simptomi angioedema u djece donekle se razlikuju od odraslih - to zahtijeva krajnju brigu od roditelja. Pojava sumnjivih simptoma trebala bi biti razlog za konzultaciju s liječnikom.

Osobine edema u djetinjstvu su:

  • Mogućnost manifestacije na bilo kojem dijelu tijela, ne samo na hidrofilnim (sadrži velike količine vode);
  • Česta pojava osipa na koži kao urtikarija;
  • Uzbuđeno stanje;
  • Groznica, gubitak svijesti;
  • Bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Vrlo često, angioedem kod djeteta popraćen je laringealnom lezijom. To je ispunjeno smrtonosnim gušenjem ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Prva pomoć za angioedem

Prva pomoć za angioedem uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Obavezno nazvati hitnu pomoć s opisom situacije;
  2. Zaustavite unos alergena u tijelu;
  3. Kada se ujed kukaca stavi na ovo mjesto mjehurić s ledom, a iznad mjesta ugriza, primjenjuje se tlačna traka kako bi se spriječio ulazak alergena u krvotok;
  4. Pranje želuca i uzimanje aktivnog ugljena ako je oteklina povezana s hranom;
  5. Osigurajte kisik u prostoriji (otvorite otvore);
  6. Dajte uzeti bilo koji antihistaminik. Međutim, u prisutnosti edema sluznice probavnog trakta, njegova apsorpcija je umanjena, stoga je potrebna intravenozna ili intramuskularna primjena (uključeni su liječnici za hitne slučajeve).

Ako se osoba povuče iz Quincke edema, tada već ima posebno pripremljene šprice s adrenalinom i hormonskim lijekom. Proizvode ih farmaceutska industrija.

Liječenje angioedema, lijekova

Prvi smjer u liječenju angioedema i anafilaktičkog šoka zauzimaju antihistamini druge generacije. Njihova djelotvornost je posljedica potiskivanja sinteze histamina i njegovog djelovanja s receptorima. Dodatni učinak je protuupalni.

Predstavnici prve generacije antihistaminika su:

Međutim, druga generacija lijekova za liječenje angioedema je poželjna, ona uključuje:

Istovremeno se preporuča stvoriti hipoalergeni život:

  • Ako je moguće, iz dnevnog boravka uklonite što je više moguće dodatne stvari koje nakupljaju prašinu (tepisi, mekane igračke i drugo);
  • Koristite posebne antialergijske pokrivače za jastuke, madrace i pokrivače. Sintetički pokrivači u nedovoljnoj količini štite od krpelja, parazitnih u dolje;
  • Posteljina treba prati na temperaturi iznad 60 ° C, tako da svi krpelji koji mogu ostati u njoj propadnu;
  • Ako u kući postoje tepisi, treba ih tretirati posebnim akaricidnim sredstvima (benzil benzoat, metil pirimifos);
  • Teške zavjese treba zamijeniti pamukom ili posteljinom, oprati ih toplom vodom;
  • Obrišite namještaj vlažnom krpom;
  • Tapacirani namještaj treba usisavati dva puta tjedno;
  • Nemojte pretjerano ovlaživati ​​zrak, jer to stvara dobre uvjete za život u krpeljima;
  • Usisavač za pranje štiti od najmanjih čestica koje mogu uzrokovati alergije;
  • Nemojte dopustiti djetetu da uzima krznene igračke u krevet;
  • Krznene igračke treba prati ili zamrzavati u zamrzivaču;
  • Napustiti domaće životinje i ptice;
  • Zapamtite da se gljivice koje uzrokuju plijesan mogu uzgajati u loncima za cvijeće;
  • Svakodnevno provjetravati sobu;
  • Knjige, posteljinu i odjeću treba čuvati u zatvorenim ormarima;
  • Pratite izgled vlažnih mjesta na stropovima i uglovima.

Simptomi i liječenje angioedema izravno ovise o prehrani - stoga se preporuča hipoalergena dijeta. Njegova glavna načela su:

  • Potpuna eliminacija visoko alergijskih proizvoda (kava, čokolada, jaja, kakao, voće, povrće i bobice koje imaju narančastu i crvenu boju);
  • Potpuna eliminacija alergena koji uzrokuju angioedem;
  • Odgovarajuća zamjena isključenih proizvoda kako bi se zadovoljile ljudske potrebe za energijom i hranjivim tvarima;
  • Postupno proširenje prehrane uvođenjem zabranjenih proizvoda u malim dozama i procjena individualne tolerancije;
  • Zabranjene su oštre i ekstraktivne tvari - bujon, konzervirani, dimljeni, kiseli itd.;
  • Zabranjeni proizvodi koji sadrže aditive u hrani (marmelada, slatkiši, marshmallows, kolači itd.);
  • Sol, proizvodi od brašna i maslac su ograničeni;
  • Dopušteno je voće i bobice svjetle boje;
  • Dopuštena riža, heljda, biser ječam;
  • Koriste se mliječni proizvodi;
  • Možete jesti pureće meso i zečeve;
  • Dopuštena su biljna ulja;
  • Hranu treba kuhati na pari ili kuhati;
  • Žitarice i krumpir treba namočiti 18 sati prije kuhanja;
  • Prvu vodu prilikom kuhanja mesa treba isušiti.

komplikacije

Najopasnija komplikacija angioedema je edem larinksa koji dovodi do asfiksije. Kao rezultat toga, akutna respiratorna insuficijencija može biti fatalna, ako se ne liječi na vrijeme. Ostale komplikacije angioedema uključuju:

  1. Akutni abdominalni sindrom koji simulira kiruršku patologiju trbušnih organa;
  2. Akutni alergijski cistitis, koji dovodi do akutne retencije urina;
  3. Minierov sindrom s edemom sluznice unutarnjeg uha (to je stanje manifestacije vrtoglavice i tinitusa);
  4. Kombinacija edema s urtikarijom.

Uzroci angioedema - česti alergeni

Među prehrambenim proizvodima najveća opasnost su ribe, jaja, mlijeko, piletina, govedina, jabuke, orašasti plodovi, svinjetina, med, mrkva, koštunice.
agrumi, dinje, dimljeno meso, različiti prehrambeni aditivi i proizvodi od soje.

Lijekovi također mogu biti jaki alergeni. U tom smislu, najveća opasnost je:

  • beta-laktamske peniciline;
  • cefalosporine;
  • nesteroidi, osobito aspirin;
  • B-vitamina;
  • blokatori angiotenzinskih enzima;
  • kontrastna sredstva;
  • inzulin.

Otrov pčela, ose i stršljena također ima jaka alergijska svojstva. Neke su infekcije usporedive po snazi:

  • Hepatitis C i B, HIV infekcija;
  • Bolesti povezane s Epstein-Barr virusom i Coxsackie;
  • Herpetička infekcija;
  • Helicobacter pylori bolesti;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Crijevna disbakterioza;
  • Kronični bakterijski i gljivični uvjeti.

Neke autoimune bolesti i parazitske invazije također mogu postati provokatori za Quincke edem:

  • Sjogrenov sindrom, lupus eritematozus, tiroiditis;
  • Reumatoidni artritis;
  • giardijaza;
  • Trichomoniasis, amebiasis;
  • Malarija i drugi.

Među fizičkim čimbenicima su i provokatori alergijskih reakcija:

  • Povećana izloženost suncu;
  • Topla ili hladna;
  • Učinci vibracija.

prevencija

Jedina preventivna mjera je izbjegavanje kontakta s mogućim alergenom. Stoga je potrebno pažljivo pregledati alergologa kako bi se utvrdio uzročni čimbenik.

Takvi pacijenti trebaju biti oprezni u prehrani i načinu života općenito.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija