Glavni Analize

Prednisone za djecu:
doziranje i upute za uporabu

Prednizolon je hormonska medicina koja se obično koristi u akutnim bolestima i po život opasnim stanjima. Kada se propisuje za djecu iu kojem obliku se koristi? Kako takva droga djeluje na djetetovo tijelo i kakvu neželjenu reakciju može imati dijete tijekom liječenja prednizonom?

Obrazac za izdavanje

Prednizolon proizvodi nekoliko tvrtki, a uz naziv lijeka ponekad postoji riječ koja označava proizvođača (na primjer, Prednisone Nycomed). Lijek je predstavljen sljedećim vrstama.

  • Tablete. Obično su plosnato-cilindrične i bijele boje, a jedno pakiranje sadrži od 10 do 120 tableta (najčešće se proizvodi 100 polimernih boca).
  • Mast, koja se koristi za vanjsko liječenje. To je gusta bijela masa, smještena u aluminijske cijevi u količini od 10 g ili 15 g.
  • Ampule s otopinom koja se može ubrizgati u mišić ili ubrizgati u venu. Takve ampule sadrže 1 ili 2 ml bistre otopine. Tekućina je bezbojna, žućkasta ili žuto-zelenkasta. Jedno pakiranje sadrži 3, 5 ili više ampula.

Kod svijeća, kapi, kapsula, sirupa ili drugih oblika prednizolona se ne oslobađa.

struktura

Svi oblici doziranja lijeka sadrže prednizon kao glavni sastojak. Prikazana je u takvim dozama:

  • 1 tableta - 1 mg ili 5 mg;
  • u 1 ml otopine za injekciju - 15 mg ili 30 mg u obliku natrijevog fosfata;
  • 1 gram masti - 5 mg.

Pomoćne tvari u različitim oblicima i lijekovima različitih proizvođača razlikuju se, stoga točan sastav treba vidjeti u uputama ili na pakiranju određenog lijeka.

Načelo djelovanja

Prednizolon je sintetski hormon iz skupine glukokortikosteroida i djeluje slično hormonskim spojevima koji se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama.

Ova tvar:

  • Potiskuje šok i sprječava smrt u šoku;
  • brzo i učinkovito eliminira upalni proces, bez obzira na njegovu ozbiljnost i lokalizaciju;
  • inhibira izlučivanje - aktivno oslobađanje tekućine iz upaljenih tkiva;
  • zaustavlja razvoj alergijske reakcije i eliminira simptome alergije kao što su osip, oticanje, svrbež i drugi;
  • zaustavlja aktivnu reprodukciju stanica na mjestu ozljede, što sprječava pojavu ožiljaka;
  • potiskuje imunološki sustav.

Svi ovi učinci prednizolona razvijaju se vrlo brzo, a učinak lijeka je vrlo jak, pa se koristi kada je život opasan ili u slučajevima kada su drugi lijekovi bili nedjelotvorni. Ako postoji mogućnost zamjene takvog lijeka drugim lijekovima, treba ga koristiti.

Prednizolon ima sljedeća svojstva:

  • stimulaciju razgradnje proteina u tkivima i protoku krvi, kao i sintezu proteinskih molekula u stanicama jetre;
  • povišene razine glukoze u krvi;
  • kašnjenje Na + i vode, što uzrokuje oticanje;
  • povećana razdražljivost živčanih stanica u mozgu;
  • smanjenje apsorpcije kalija u gastrointestinalnom traktu i stimuliranje njegovog uklanjanja iz tijela;
  • preraspodjela rezervi masti s povećanjem njezine količine u gornjem dijelu tijela;
  • snižavanje praga konvulzivne spremnosti;
  • inhibiciju proizvodnje glukokortikoida, kao i FSH i TSH.

Takvi učinci lijeka nisu kurativni, već ih treba uzeti u obzir, jer oni uzrokuju nuspojave.

svjedočenje

Razlog za tablete i injekcije prednizolona je:

  • toksični, traumatični, opekline ili drugi šokovi;
  • teške akutne alergijske reakcije (lijek se propisuje za edem, urtikariju i anafilaktički šok);
  • oticanje mozga zbog različitih razloga;
  • teška bronhijalna astma i astmatični status;
  • reumatoidni artritis, skleroderma i druge sistemske bolesti koje utječu na vezivno tkivo;
  • upala zglobova različite prirode (lijek se ubrizgava u zglob ili se daje u tabletama);

Prednizon za djecu: uporaba i mišljenja o lijeku

Suvremena farmakologija nudi niz antihistaminika, čiji je široki spektar djelovanja usmjeren na alergen u ljudskom tijelu.

Ovi lijekovi uključuju suvremeni prednizolon, koji je odobren za uporabu i za djecu.

Opće informacije o lijeku

Prednizolon je lijek za glukokortikosteroidne hormone koji se koristi isključivo na način koji propisuje liječnik za liječenje alergijskih reakcija i anafilaktičkog šoka u djece. Odnosi se na lijekove drugog izbora i koristi se u slučajevima kada antiupalni nesteroidni lijekovi nisu dovoljno učinkoviti. Slabo aktivni agens može se uzeti sustavno i lokalno.

Aktivni sastojak u sastavu lijeka je prirodni analog hidrokortizona (hormona nadbubrežne žlijezde). Lijek ima brojna ljekovita svojstva, uključujući anti-šok, protuupalno i antihistaminsko sredstvo.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Lijek je dostupan u obliku tableta i injekcijskih otopina. Tablete su bijele, zaobljene, prisutne su opasnosti. Tablični oblik oslobađanja u svom sastavu sadrži pomoćne i aktivne komponente, čije primanje, u razumnim granicama, neće naškoditi djetetovom tijelu.

Glavna komponenta je prednizon, čiji sadržaj u jednoj tableti ne prelazi 5 mg. Dodatni elementi uključuju:

  • šećer prirodnog podrijetla;
  • industrijski kukuruzni koncentrat;
  • silicij oksid;
  • karboksilna alifatska kiselina;
  • natrijeva karboksimetilceluloza;
  • stearinska natrijeva sol.

Tablete se pakiraju u blister pakiranja od 10 komada. Plikovi se prodaju u kartonskim kutijama od 3/5/10 komada. Kutije imaju upute za uporabu i sve potrebne oznake:

  • serijski broj;
  • vijek trajanja;
  • broj tableta;
  • informacije o proizvođaču.

Injekcijska otopina

Injekcijska otopina je bezbojna žuta, rijetko žuto-zelena tekućina. Aktivni sastojak je identičan onome što je sadržano u pilulama. Sadržaj prednizolona u 1 ml otopine ne prelazi 30 mg. Potpuno je siguran za djetetovo tijelo.

  • anorganski natrijev pirosulfit;
  • kaustična soda;
  • vitaminske nikotinske kiseline;
  • organska natrijeva sol;
  • voda za injekcije.

Tekućina se ulije u posudu od 1 ml prozirnog stakla. Ampule se nalaze u plastičnim paletama i prodaju se u kartonskim kutijama sa svim potrebnim oznakama.

Farmakološko djelovanje

Dječje stanice dijele brže od odraslih stanica, tako da se alergen brže širi u tijelu djece. Pod utjecajem prednizolona, ​​mikrofagi tkiva i bijele krvne stanice smanjuju vlastitu aktivnost.

Odnos aktivne komponente i citoplazmatskih receptora ima pozitivan učinak na metaboličke procese u djetetovom tijelu. U procesu međusobne povezanosti stvaraju se induktori sinteze proteina.

Alergijski inhibitor pomaže u smanjenju upale u ljudskom tijelu, ubrzava proces sinteze prostaglandina. Pomaže smanjiti tijek alergijske reakcije, blokira širenje alergijskih medijatora. Prednizolon smanjuje ukupan broj bazofilnih leukocita u krvi.

farmakokinetika

Oba oblika oslobađanja brzo se apsorbiraju u krvotok i šire se kroz tkiva. Tablete se uzimaju oralno, ljuska se otapa u ustima. Dok tableta prodire u želudac malog pacijenta, tableta se raspada na sastavne dijelove.

Maksimalna terapijska koncentracija u krvi se postiže 20 minuta nakon uzimanja pilule i traje 2 sata.

Injekcijska otopina brzo ulazi u krv. Aktivna tvar se širi kroz stanice tkiva. Metabolizira se uglavnom u jetrenim i jetrenim kanalima.

Obje doze se eliminiraju iz tijela djeteta zajedno s urinom kroz bubrege.

Mehanizam djelovanja

Glukokortikosteroidni lijekovi nepovoljno utječu na alergene. Ima najveću aktivnost u odnosu na alergene na hranu i lijekove. Pod utjecajem alergena, histamin postaje aktivniji i izaziva reakciju koju prati curenje iz nosa, oticanje, svrbež i kožni osip kod djece.

Kada se pušta u krv, rednizolon pomaže u smanjenju neutrofila i bazofila u krvi pacijenta. Količina izbačenog histamina je smanjena za 1,5 puta. Uz redovitu uporabu, prednizolon neutralizira djelovanje histamina i postupno zaustavlja njegovo oslobađanje u krv.

Mastociti u koži, pod utjecajem lijeka prestaju apsorbirati histamin. Prednizolon sprječava fuziju receptora histamina i živaca.

svjedočenje

Lijek u tabletama naširoko se koristi u brojnim bolestima uzrokovanim raznim alergenima. To uključuje:

  • alergije na hranu kod djece;
  • alergije na djecu uzrokovane lijekovima;
  • alergijska neinfektivna upala kože;
  • reakcija serumskog proteina;
  • djetinjski ekcem (kronični);
  • kontaktni alergijski dermatitis kod djece;
  • alergija na biljni pelud;
  • alergijska upala sluznice nosa;
  • dječja urtikarija;
  • angioneurotski edem karakter.

Ekcem kod dojenčadi

kontraindikacije

Droga je strogo zabranjeno uzimati u nekim slučajevima. Prednizolon za djecu može se propisati samo iz zdravstvenih razloga. Ne preporučuje se davanje lijekova djeci čija je dob manja od 3 godine.

Apsolutne kontraindikacije su sljedeće bolesti:

  • dijabetes;
  • peptički ulkus;
  • psihoza;
  • tromboflebitis;
  • nizak krvni tlak.

Prijem je zabranjen za djecu kojoj je dijagnosticirana preosjetljivost ili individualna netolerancija na pojedine komponente lijeka.

Upute za uporabu

Tablete treba uzimati oralno, bez žvakanja i pranja s velikom količinom tekućine. Preporučena doza ovisi o težini djeteta. Točna doza može se izračunati na temelju 400 μg lijeka po 1 kg težine. Dnevna stopa ne smije prelaziti 2 mg. Mora se podijeliti na 5 prijema. Potrebno je piti lijek svaka 2-3 sata.

Injekcijska otopina može se koristiti samo u hitnim slučajevima. Lijek se polako ubrizgava u gluteusni mišić. U kritičnoj situaciji djeci mlađoj od 1 godine treba dati najviše 1 mg / kg težine. Djeca starija od 12 mjeseci i do 14 godina daju se u dozi od 2 mg / kg.

predozirati

Predoziranje povećava rizik od nuspojava. Alergijske reakcije ovisne o dozi mogu se ukloniti postepenim smanjivanjem dnevne brzine lijeka.

Ako postupno smanjenje doze nije spasilo malog pacijenta od nuspojava ovisnih o dozi, potrebno je odmah prestati uzimati lijekove i kontaktirati pomoć specijalista.

Nuspojave

Pri uzimanju lijekova može postojati rizik od nuspojava. To uključuje:

  • nedostatak koordinacije;
  • glavobolje;
  • osip na koži;
  • svrbež;
  • gubitak apetita;
  • povraćanje;
  • aritmija.

Kao sporedna reakcija može se smatrati nagli razvoj ili pogoršanje zaraznih bolesti kod djece.

Interakcije lijekova

Lijek ima visoku farmakološku aktivnost i doprinosi jačanju ili opuštanju terapijskih učinaka većine lijekova na dječje tijelo. Ako je potrebno, specijalistu treba proučiti kompleksnu terapiju prednizolona i drugih lijekova.

Posebne upute

Prije nego počnete uzimati antihistaminik, preporuča se proći sve potrebne testove. Potrebno je redovito mjeriti razinu glukoze u krvi i urinu djeteta. Cijepljenje tijekom uzimanja lijeka je zabranjeno.

S iznenadnim prekidom liječenja prednizolonom postoji rizik od niza oboljenja:

  • gubitak apetita;
  • emetički porivi;
  • astenija;
  • kršenje koordinacije.

Uz oštar prestanak uzimanja lijeka može uzrokovati zatajenje bubrega. Da bi ga uklonili, potreban je tijek hormonskog liječenja.

Mišljenja roditelja o drogi

Pregledi roditelja koji su dali prednizon svojoj djeci:

Moj sin ima jaku alergiju na pelud. Za 4 godine, razvio imunitet na antialergijske lijekove, prestali su pomagati. Liječnik je propisao prednizolon i upozorio da ni u kojem slučaju ne smije prelaziti dozu. Pijemo u napadima, dok na pilule nema nikakvih pritužbi.

Nadezhda Boykova, 49 godina

Dijete je hitnom pomoći odvedeno u bolnicu u kritičnom stanju. Na pozadini teške alergije, razvio se anafilaktički šok, a liječnik je odlučio ubrizgati Prednisone njegovom sinu. Prije toga nisam znao da se taj lijek ponaša tako brzo. Dijete je došlo posve za sat vremena.

Marina Dmitrievna, 34 godine

Mišljenja liječnika o lijeku

Pregledi stručnjaka za prednizolon:

Lijek je vrlo učinkovit i nezamjenjiv u izvanrednim situacijama. Postoje situacije kada je potrebno brzo ukloniti dijete iz stanja šoka, a mi pacijenta ubrizgamo prednizolon. Simptomi alergije iznimno brzo uklanjaju, ali nuspojave također nisu rijetke.

Evgeny Pak, alergolog-imunolog

Učinkoviti lijek. Ponekad se pacijenti žale na bolne ubode. Nuspojave su moguće, ali ako strogo slijedite režim doziranja, one se mogu izbjeći.

Valentina Krasnova, pedijatar

Za i protiv

Prema ocjenama, lijek ima brojne prednosti i mane. Prednosti uključuju:

  • razumna cijena;
  • visoka učinkovitost;
  • mogućnost uklanjanja pacijenta iz stanja šoka.
  • nuspojave;
  • bol kada unesete otopinu u mišić;
  • rizik od zatajenja bubrega.

Procijenjena cijena

Cijena može varirati ovisno o obliku izdavanja:

  • tablete koštaju od 60 rubalja na 100 komada;
  • otopina za injekcije košta od 50 rubalja za 3 ampule.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na suhom, hladnom mjestu, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost i izvan dosega životinja i djece. Rok trajanja ovisi o proizvođaču i označen je na ambalaži.

Ljekarni praznici

Prednizolon je lijek B i nije dostupan bez recepta.

analoga

Lijek kao antihistamin nema strukturirane analoge. Neki lijekovi imaju terapijski učinak sličan izvorniku i mogu se koristiti u medicinske svrhe s alergijama kod djece.

  1. Dekortin. Skuplji analog prednizolona. Indikacije za uporabu su slične, brzo uklanjaju alergijske reakcije i neutraliziraju alergen. Procijenjeni trošak - od 180 rubalja.
  2. Medopred. Lijek ima snažan antialergijski učinak, dostupan je u obliku injekcijske otopine. Prosječna cijena je od 100 rubalja.

Prednizolonski antishock analozi također nisu dostupni bez recepta.

prednizolon

Tablete bijele ili gotovo bijele boje, plosnato-cilindrične, s aspekta s obje strane i ugraviranim "P" na jednoj strani.

Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid - 0,65 mg, krumpirov škrob - 1 mg, stearinska kiselina - 1,2 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, talk - 4,8 mg, povidon - 10 mg, kukuruzni škrob - 73 mg, laktoza monohidrat - 102,85 mg.

100 komada - boce od polipropilena (1) - pakiranja od kartona.

GCS. Prednizolon je sintetski lijek za glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Djeluje protuupalno, anti-alergijski, desenzibilizirajuće, anti-šok, anti-toksični i imunosupresivni učinci.

Djeluje na specifične citoplazmatske receptore i formira kompleks koji prodire u staničnu jezgru, stimulira sintezu matrične ribonukleinske kiseline (mRNA); potonji inducira stvaranje proteina, uklj. lipokortin koji posreduje u staničnim učincima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperekisa, prostaglandina, leukotriena, doprinoseći procesima upale, alergija itd.

Potiskuje oslobađanje ACTH hipofize, a drugo - sintezu endogenih glukokortikoida. On inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava broj eritrocita (stimulira proizvodnju eritropoetina).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem omjera albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masti uglavnom u ramenu, lice, abdomen) dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja unosa glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava natrij i vodu u tijelu, potiče izlučivanje kalija (aktivnost mineralokortikoida), smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, "ispire" kalcij iz kostiju, povećava izlučivanje bubrega.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima, inducirajući stvaranje lipokortina i smanjujući broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara, stabilizacijom staničnih membrana i membrana organela (posebno lizosomalnim).

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica supresije sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i histaminskih bazofila i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenja broja T- i B-limfocita, mastocita. smanjuje osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene u imunom odgovoru tijela.

Kod obstruktivnih bolesti dišnog sustava djelovanje se uglavnom temelji na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevencije edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja epitela bronhija i taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici. Erozija i deskvamacija sluznice je inhibirana. Prednizolon povećava osjetljivost β-adrenergičkih receptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi zbog inhibicije ili redukcije svojih produkata.

Anti-šok i anti-toksični učinci povezani su s povišenim krvnim tlakom (povećanjem koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnavljanjem osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcijom), smanjenjem propusnosti krvnih žila, svojstvima zaštite membrana, aktivacijom jetrenih enzima uključenih u endo- i ksenobiotski metabolizam.

Imunosupresivni učinak je posljedica inhibicije proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresije migracije B-stanica i interakcije T-i B-limfocita, inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-1, interleukina-2; gama-interferona) iz limfocita i makrofaga i smanjenja formacije antitijela.

On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.

Usis i distribucija

Apsorpcija - visoka, Cmaksimum u krvi, kada se uzima oralno, postiže se za 1-1,5 sata, dok se u plazmi do 90% prednizolona veže za proteine: transcortin (kortizol-vezujući globulin) i albumin.

Metabolizam i izlučivanje

Metabolizira se u jetri, bubrezima, tankom crijevu, bronhima. Oksidirani oblici su glukuronizirani ili sulfatirani. Metaboliti su neaktivni. T1/2 - 2-4 h. Izlučuje se kroz crijevo i bubrege glomerularnom filtracijom, a kanalići se reapsorbiraju 80-90%. 20% se izlučuje bubrezima nepromijenjeno.

- primarnu i sekundarnu adrenalnu insuficijenciju (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda);

- prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde;

Sistemske bolesti vezivnog tkiva:

- Sistemski eritematozni lupus;

Akutni reumatizam, akutna karditis, manja koreja.

Akutne i kronične upalne bolesti zglobova:

- ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis);

- giht i psorijatični artritis;

- osteoartritis (uključujući posttraumatski);

- Stillov sindrom kod odraslih;

Akutne i kronične alergijske bolesti:

- alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode;

Bronhijalna astma, astmatični status.

Bolesti krvi i krvnog sustava:

- autoimuna hemolitička anemija;

- akutne limfno - i mijeloidne leukemije;

- sekundarna trombocitopenija u odraslih;

- eritroblastopenija (eritrocitna anemija);

- Kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija.

- kontaktni dermatitis (s oštećenjem velike površine kože);

- toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);

- bulozni herpetiformni dermatitis;

- Maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom).

Alergijske i upalne bolesti oka:

- alergijski čirevi rožnice;

- alergijske oblike konjunktivitisa;

- teški tromi prednji i stražnji uveitis;

- Optički neuritis.

- ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;

Rak pluća (u kombinaciji s citotoksičnim lijekovima).

Sarkoidoza II-III stupanj.

Bolesti bubrega autoimune geneze (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom.

Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza.

Aspiracijska pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).

Berylliosis, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji).

Cerebralni edemi (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezani s kirurškim zahvatom, radijacijskom terapijom ili ozljedom glave) nakon prethodne parenteralne primjene.

Prevencija odbacivanja presatka tijekom presađivanja organa.

Hiperkalcemija na pozadini raka.

Mučnina i povraćanje tijekom citostatičke terapije.

Jedina kontraindikacija za kratkotrajnu primjenu iz životnih razloga je preosjetljivost na prednizon ili komponente lijeka.

U djece tijekom razdoblja rasta, GCS treba koristiti samo ako je apsolutno indicirano i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.

Parazitske i zarazne bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući i nedavni kontakt s pacijentom): herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), boginje, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.
Razdoblja prije i poslije cijepljenja (razdoblje od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja.

Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Bolesti gastrointestinalnog trakta: ulkus želuca i čir na dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novoformirana crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, može se proširiti nekroza, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, posljedično, ruptura srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrinološke bolesti: šećerna bolest (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (III-IV stupanj).

Teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis.

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu.

Sistemska osteoporoza, teška miastenija, akutna psihoza, dječja paraliza (s iznimkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog kuta.

Dozu i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima i ozbiljnosti bolesti.

Obično se dnevna doza uzima jednom ili uzima dvostruka doza svaki drugi dan, ujutro, u rasponu od 6 do 8 sati ujutro.

Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, uz veliku dozu ujutro.

Tablete treba uzimati tijekom ili odmah nakon obroka, isprati malom količinom tekućine.

U akutnim uvjetima i kao zamjenska terapija, odrasli se propisuju u početnoj dozi od 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Kod nekih bolesti (nefrotski sindrom, neke reumatske bolesti) propisuju se veće doze. Liječenje se polako prekida, postupno smanjujući dozu. Ako postoji povijest psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom liječnika.

Doze za djecu: početna doza - 1-2 mg / kg / dan u 4-6 doza, podupirući - 0,3-0. 6 mg / kg / dan.

Prilikom propisivanja treba uzeti u obzir dnevni sekretorni ritam glukokortikoida: ujutro se propisuje veliki (ili svi) dio doze.

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijskog ritma primjene prednizona.

Na dijelu endokrinog sustava: depresija nadbubrežne funkcije, poremećena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, debljina hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, urinarni sindrom, preosjetljivost, ), zaostajanje u rastu i odgođeni spolni razvoj kod djece.

Na dijelu probavnog sustava: oralna kandidijaza, mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" ulkusi želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Od kardiovaskularnog sustava: povišeni krvni tlak, aritmije, bradikardija; razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijski tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.

Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus.

Metabolizam: hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.

Nuspojave uzrokovane aktivnostima mineralokortikoida: zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, slabost i umor).

Na strani lokomotornog sustava: procesi zaostajanja rasta i osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićna masa (atrofija).

Na dijelu kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehija, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, strija, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Iz mokraćnog sustava: često noćno mokrenje, urolitijaza zbog povećanog izlučivanja kalcija i fosfata.

Na imunološkom sustavu: generalizirani (osip na koži, svrbež kože, anafilaktički šok) i lokalne alergijske reakcije.

Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje doprinose nastanku ovog nuspojava), leukociturija.

U slučaju predoziranja u slučaju nuspojava potrebno je smanjiti dozu prednizona. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko. Potrebno je kontrolirati sadržaj elektrolita u krvi.

Fenobarbital, fenitoin, rifampicin, efedrin, aminoglutetimid, aminofenazon (induktori mikrosomalnih jetrenih enzima) smanjuju terapijski učinak glukokortikoidnih hormona.

Možda će biti potrebno povećati dozu inzulina i oralnih hipoglikemičnih lijekova zbog slabljenja hipoglikemijskog djelovanja.

I jačanje i slabljenje antikoagulantnog učinka moguće je kod uzimanja indirektnih antikoagulansa (potrebno je prilagoditi dozu).

Antikoagulansi i trombolitika - povećava rizik od krvarenja iz čireva u probavnom traktu.

NSAR. Acetilsalicilna kiselina - prednizon ubrzava izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi. Nakon ukidanja GCS-a moguće je povećanje koncentracije salicilata i razvoj intoksikacije; uslijed ulcerogenog djelovanja salicilata povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja i ulceracije. Indometacin - povećava rizik od nuspojava prednizolona (premještanje prednizona indometacinom iz albumina).

Rizik od hipokalemije se povećava kod uzimanja amfotericina B, diuretika, teofilina, srčanih glikozida.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici "povratne petlje" mogu povećati rizik od osteoporoze.

Kod uzimanja estrogena i oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen smanjuje se klirens kortikosteroida, produženog T1/2, poboljšani su terapijski i toksični učinci prednizona.

Hetotoksičnost metotreksata se povećava.

Smanjuje stimulirajući učinak somatropina na rast.

Vitamin D - njegov učinak na apsorpciju kalcija u crijevu je smanjen.

Praziquantel - njegova koncentracija se smanjuje.

M-holinoblokator (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate - pridonosi povećanju intraokularnog tlaka.

Izoniazid i meksiletin - prednizon povećavaju njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

ACTH pojačava djelovanje prednizona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane prednizonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizona, mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istovremeno imenovanje androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​prednizonom potiče razvoj perifernih edema i hirzutizma, pojavu akni.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije kore nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze prednizona.

Kada se primjenjuje istovremeno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada je propisan prednizon.

Istovremeno imenovanje antacida smanjuje apsorpciju prednizona.

Uz istovremenu primjenu s antitireoidnim lijekovima smanjuje se i hormoni štitnjače - povećava se klirens prednizolona.

Prije liječenja bolesnika treba pregledati kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključivati ​​proučavanje kardiovaskularnog sustava, rendgensko ispitivanje pluća, pregled želuca i dvanaesnika; mokraćnog sustava, organ vida. Prije i tijekom terapije steroidima potrebno je pratiti kompletnu krvnu sliku, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, te elektrolite u plazmi.

Tijekom razdoblja liječenja kortikosteroidima, osobito u visokim dozama, cijepljenje se ne preporučuje zbog smanjenja njegove učinkovitosti.

Srednje i visoke doze GCS-a mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

U slučaju tuberkuloze, lijek se može propisati samo zajedno s lijekovima protiv tuberkuloze.

Kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja, potrebna je istovremena antibiotska terapija.

Dugotrajnim liječenjem GCS-om potrebno je propisati kalij kako bi se izbjegla hipokalemija.

Kod Addisonove bolesti, lijek se ne smije uzimati istodobno s barbituratima zbog opasnosti od razvoja akutne adrenalne insuficijencije (addisonic krize).

GCS može uzrokovati usporavanje rasta kod djece i adolescenata. Propisivanje lijeka svaki drugi dan obično vam omogućuje da izbjegnete ili smanjite vjerojatnost razvoja takvih nuspojava.

U starijih bolesnika učestalost nuspojava se povećava.

S naglim otkazivanjem, osobito u slučaju visokih doza, javlja se sindrom "otkazivanja" GCS-a: gubitak apetita, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, astenija.

Vjerojatnost adrenalne insuficijencije kao posljedice uzimanja lijeka i komplikacija povezanih s njom može se smanjiti provođenjem postupnog povlačenja lijeka. Nakon prestanka uzimanja lijeka, adrenalna insuficijencija može trajati mjesecima, stoga u bilo kojoj stresnoj situaciji u ovom razdoblju treba nastaviti s hormonskom terapijom.

Kod hipotiroidizma i ciroze jetre djelovanje kortikosteroida može se povećati.

Bolesnike treba unaprijed upozoriti da oni i njihovi rođaci trebaju izbjegavati kontakt s bolesnicima s boginjama, ospicama i herpesom. U slučajevima kada se provodi sustavno liječenje kortikosteroida ili kada se liječenje kortikosteroidima provodi u iduća 3 mjeseca, a bolesnik nije cijepljen, potrebno je primijeniti specifične imunoglobuline.

GCS tretman zahtijeva medicinsku kontrolu u slučaju dijabetesa melitusa (uključujući obiteljsku anamnezu), osteoporozu (rizik od postmenopauze je veći), arterijsku hipertenziju, kronične psihotične reakcije (GCS može uzrokovati mentalne poremećaje i povećati emocionalnu nestabilnost), tuberkulozu u anamnezi, glaukom, steroidna miopatija, ulkus želuca i dvanaesnika, epilepsija, herpes simpleks oka (opasnost od perforacije rožnice).

Zbog slabog učinka mineralokortikoida, supstitucijska terapija prednisona s adrenalnom insuficijencijom koristi se s mineralokortikoidima.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, ispraviti terapiju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Ovaj učinak lijeka nije poznat.

Tijekom trudnoće, prednizon je moguć ako željena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
U prvom tromjesečju trudnoće prednizon se koristi samo iz zdravstvenih razloga.

S produljenom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja fetalnog rasta. U slučaju primjene u trećem tromjesečju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Budući da kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko, u slučaju potrebe za davanjem lijeka tijekom dojenja, preporučuje se prestanak dojenja.

Liječenje djece s GCS-om tijekom razdoblja rasta moguće je samo prema apsolutnim indikacijama i uz pažljivo promatranje liječnika.

Djeca s bronhijalnom astmom ne smiju uzimati prednizon istovremeno sa simpatomimetičkim aerosolima.

Djeca koja primaju prednizon i koja su u kontaktu s ospicama ili osipima propisuju se specifično imunoglobulini profilaktički.

Budite oprezni kada koristite ozbiljno zatajenje jetre.

Lijek ima izraženiji učinak u slučaju ciroze jetre.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajnosti - 5 godina.

Upute za uporabu prednizolona u ampulama za djecu

Upute za uporabu Prednizolon ukazuje na to da je to hormonsko sredstvo srednjeg trajanja, namijenjeno lokalnoj i sustavnoj uporabi u liječenju različitih teških patologija i akutnih, po život opasnih stanja.

Prednizolon - opis lijeka

Prednizolon je sintetski analog hormona hidrokortizona koji se u tijelu proizvodi u kori nadbubrežne žlijezde. Lijek pokazuje sljedeći terapijski učinak:

  • bori se protiv upale;
  • ublažava šok;
  • sprječava izlučivanje izlučivanja;
  • pokazuje antitoksični učinak;
  • ima imunosupresivni učinak.

Prednizolon sprječava razvoj alergijskih reakcija. U slučaju kada su se nepoželjne reakcije već manifestirale, to vam omogućuje da brzo zaustavite neugodne simptome, eliminirate svrab, crvenilo i osip. Lijek je sposoban suzbiti upalu, smanjiti oticanje, imati anti-šok efekt, što pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i smanjuje vjerojatnost smrti.

Lijek se propisuje za teške patologije i opasne uvjete, uz snažan upalni proces, bronhospazam, obilan eksudat. Prednizolon sprječava razvoj edema, inhibira proliferaciju stanica u oštećenom području, sprječava stvaranje ožiljnog tkiva.

U kliničkoj praksi važni su svi terapijski učinci hormonskih lijekova (osim imunosupresivnih, koji imaju za cilj umjetno suzbijanje imuniteta). Ovo svojstvo lijeka smatra se nuspojavom. Prednost sintetskog hormona je u tome što se učinak njegove upotrebe razvija za 5-7 minuta, što vam omogućuje da brzo otklonite grč dišnog sustava, natečenost i normalizirate stanje pacijenta.

Osim toga, prednizolon pokazuje sljedeća svojstva:
  • aktivira metabolizam proteina u jetri;
  • povećava koncentraciju glukoze u krvi;
  • smanjuje koncentraciju proteina u plazmi i tkivima zbog aktivacije njegove razgradnje;
  • ometa apsorpciju kalija u crijevu;
  • smanjuje konvulzivnu aktivnost;
  • potiče preraspodjelu masti, zbog čega se taloži na licu i na području ramenog pojasa;
  • ima stimulirajući učinak na mozak;
  • zadržava natrij i tjelesne tekućine;
  • inhibira proizvodnju hormona za stimulaciju štitnjače i vlastiti hidrokortizon, koji proizvode nadbubrežne žlijezde.

Takva svojstva lijeka su osnova nuspojava koje se manifestiraju u procesu liječenja, pa ih je potrebno adekvatno procijeniti i uzeti u obzir tijekom liječenja Prednizonom.

Oblici lijekova

Farmaceutska industrija proizvodi hormonski lijek u nekoliko oblika:

  • Tablete prednizolona (1 mg i 5 mg);
  • Prednizolon u ampulama 30 mg / ml (otopina za injekciju);
  • kapi za oči (0,5%);
  • Mast prednizolona (0,5%).

Prednizolon se proizvodi u različitim farmaceutskim tvrtkama, odnosno isti oblik lijeka, pored glavne komponente, može sadržavati različite ekscipijense. Stoga je prije upotrebe lijeka potrebno pažljivo proučiti sastav i umetak s uputama, gdje su detaljno navedene sve komponente lijeka.

svjedočenje

Prednizolon se propisuje za liječenje teških bolesti koje prate opasni simptomi. Oblik masti pomaže kod kožnih bolesti, kapi se koriste u oftalmološkoj praksi, otopina i tablete koriste se za patološke procese u unutarnjim organima, alergijske manifestacije, autoimune bolesti.

Pacijenti i IM injekcije prednizolona propisuju se za liječenje sljedećih patologija:

  • upalne lezije zglobova u akutnom i kroničnom obliku;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • alergijske bolesti akutne i kronične;
  • oticanje mozga;
  • bolesti hematopoetskog sustava;
  • bolesti kože (psorijaza, ekcem, neurodermatitis, dermatitis);
  • bolest pluća;
  • autoimuno oštećenje bubrega;
  • upalne bolesti oka (uveitis, neuritis optičkog živca);
  • patologije endokrinog sustava (tiroiditis);
  • ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • kronične upalne bolesti jetre (hepatitis različitih etiologija).

Tablete prednizolona mogu se propisati za ublažavanje stanja u liječenju citotoksičnih lijekova, s mijelomom, kao sredstvom za sprečavanje odbacivanja organa i tkiva nakon transplantacije.

Glavne indikacije za imenovanje / m i / u injekcijama prednizolona su:

  • teška bronhijalna astma;
  • akutne alergijske reakcije, praćene masivnim edemom, bronhospazom, bolnim, svrbežnim osipima;
  • tirotoksična kriza;
  • stanja šokova različite geneze (traumatska, opekotina, kardiogena, toksična, anafilaktička);
  • oticanje mozga;
  • zatajenje nadbubrežne žlijezde ili jetre u akutnom obliku, jetrena koma;
  • infarkt miokarda;
  • trovanje octenom kiselinom ili lužinom.

Otopina prednizolona također se koristi za uvođenje u pacijenta reumatizma, artroze, poliartritisa ili osteoartritisa velikih zglobova.

Mast prednizolon koji se koristi u liječenju dermatitisa (atopijskog, alergijskog, seboreičnog), ekcema, lišaja, psorijaze, neurodermitisa. Ovaj lijek je propisan za alopeciju (alopeciju), manifestacije toksikoderma, eritematozni lupus, koji se koristi kao dio kompleksnog liječenja tendovaginitisa, burzitisa, išijasa.

Kapi za oči koriste se u oftalmologiji za upalne bolesti neinfektivnih očiju (iritis, uveitis, iridociklitis, konjuktivitis, uključujući alergijsku prirodu, keratitis, blefaritis). Koristi se za upalu očiju uzrokovanu operacijom ili traumom.

Kao što možete vidjeti, popis uvjeta u kojima se koristi prednizon je vrlo opsežan. Općenito, lijek u obliku tableta koristi se za liječenje kroničnih bolesti, dok se injekcije provode radi ublažavanja akutnih stanja koja povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija ili su opasna po život.

Upute za uporabu

U komentarima na lijek naznačeno da je doza Prednizolona i režim liječenja odabrana od strane liječnika uzimajući u obzir vrstu patologije, težinu simptoma, opće stanje pacijenta i moguće kontraindikacije.

Kako uzeti Prednizolon?

Liječenje prednizolonom provodi se strogo prema indikacijama i pod nadzorom liječnika. Preporučuje se uzimanje dnevne doze prednizolona jednom, po mogućnosti ujutro (od 6 do 8), odmah nakon doručka.

To je zbog cirkadijanskih ritmova izlučivanja glukokortikosteroida, koji je najaktivniji u jutarnjim satima, stoga će učinkovitost uzimanja lijeka u ovom trenutku biti najbolja. Tablete moraju progutati cijelu i popiti malu količinu tekućine. Ako je nemoguće uzeti lijek ujutro, to morate učiniti prije 12 sati. Druga je mogućnost uzeti većinu dnevne doze ujutro, a ostatak do 12 sati.

U liječenju teških patologija, početna doza se kreće od 50 do 75 mg, dok se stanje poboljšava, doza se postupno smanjuje na 1-3 tablete dnevno. U liječenju kroničnih stanja, standardna doza lijeka je od 4 do 6 tableta dnevno.

Na pitanje koliko dana piti prednizolon, liječnici odgovaraju da trajanje lijeka ovisi o vrsti patologije, ozbiljnosti simptoma i pacijentovom individualnom odgovoru na lijek. Standardni tečaj traje u prosjeku 6 dana, u nekim slučajevima može se protegnuti tijekom nekoliko tjedana.

Kako se stanje poboljšava, doza se smanjuje za 5 mg svaka 2 dana, što dovodi do minimuma. Naglo prestanite uzimati lijek ne da ne biste uzrokovali sindrom povlačenja. U minimalnoj dozi, prednizolon se preporuča uzeti još 2 dana i tek nakon toga konačno otkazati lijek.

injekcije

Intravenske injekcije čine kapanje i mlaz. Jet injekcija je indicirana za ublažavanje akutnih stanja, što omogućuje postizanje brzog terapijskog učinka. Nakon što se kriza završi, pacijentu se daje IV. Da biste to učinili, prednizolon se pomiješa s fiziološkom otopinom i ubrizgava u venu brzinom od 15 kapi u minuti.

Intramuskularne injekcije se vrše prema standardnim pravilima, tj. Injektiraju otopinu u područje stražnjice ili gornje trećine ramena, nakon što su kožu tretirali antiseptikom. Doziranje lijeka i trajanje liječenja u različitim uvjetima određuje stručnjak.

Kapi za oči

U akutnim uvjetima otopina se usađuje u konjunktivalnu vrećicu nakon 2 sata (1-2 kapi). Kako se stanje poboljšava, oči se zakapaju nakon 6 sati, a zatim prenose u tri puta dnevno. Nakon operacije, prednizolon se može usaditi u oči 3-5 dana nakon operacije.

Mast prednizolon

Oblik masti lijeka može se koristiti ne duže od 14 dana, nanošenjem tankog sloja na zahvaćena područja do 3 puta dnevno. Kada se postigne pozitivan rezultat, primjena lijeka se odmah prekida.

Pod zavojem ne stavljajte prednizonsku mast, jer ova metoda primjene može izazvati prekomjerno prodiranje aktivnih tvari u krvotok i izazvati sistemske nuspojave.

Prednizon za djecu

Prednizolon je snažan hormon koji često uzrokuje neželjene nuspojave tijekom procesa aplikacije. Naravno, postavlja se pitanje je li moguće uzeti Prednisone za djecu?

Liječnik treba individualno izračunati dozu lijeka za dijete, uzimajući u obzir dob i težinu bolesti. Terapijska doza prednizolona u obliku tableta izračunata je iz omjera 1-2 mg / kg, doza održavanja je 0,25-0,5 mg / kg.

Za injekcije doziranje se određuje prema dobi i težini djeteta i iznosi 3 mg / kg za bebe od 2 mjeseca do godine i 2 mg / kg za djecu od 1 godine do 14 godina. Prilikom zaustavljanja akutnih stanja, lijek se primjenjuje intramuskularno, vrlo polako, tijekom perioda od 3 minute. Ako se pojavi potreba, nakon pola sata, otopina se može ponovno injicirati u istoj dozi.

Tablete i injekcije za djecu propisuju se samo u slučaju hitne potrebe, kada pokušaji liječenja teške patologije s drugim lijekovima ne daju rezultate ili se pojave opasna stanja. U tom slučaju, lijek treba koristiti povremeno (tri dana prijema / četiri dana pauze). Ovim režimom liječenja smanjuje se rizik od usporavanja rasta i razvoja djeteta.

Oblik masti i kapi za oči koriste se u istim dozama kao i kod liječenja odraslih pacijenata. U isto vrijeme potrebno je isključiti primjenu masti ispod zavoja, kako se ne bi stvorili uvjeti za pretjeranu apsorpciju lijeka u krv.

kontraindikacije

Sustavnom primjenom prednizolona na kratko vrijeme i iz zdravstvenih razloga, jedino ograničenje je preosjetljivost na aktivnu tvar i druge komponente. U drugim slučajevima, liječnik mora uzeti u obzir uvjete u kojima je zabranjena uporaba hormonskih sredstava.

Tablete, in / m, in / in i intraartikularne injekcije ne mogu se propisati u sljedećim uvjetima:

  • aktivna faza virusnih, gljivičnih i bakterijskih infekcija (varičela, sistemske mikoze, tuberkuloza itd.);
  • ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • hipertenzija;
  • zatajenje srca (kronični), infarkt miokarda u povijesti;
  • dijabetes;
  • endokrine patologije (hipotiroidizam, tirotoksikoza, visoka razina pretilosti);
  • teškog zatajenja bubrega ili jetre, bubrežnih kamenaca;
  • osteoporoza, dječja paraliza;
  • stanja imunodeficijencije;
  • razdoblje prije uvođenja cjepiva i nakon cijepljenja;
  • miastenija gravis;
  • akutna mentalna stanja;
  • fokus infekcije u zglobu;
  • nekrozu tkiva;
  • prethodno prenesena artroplastika;
  • pojačano krvarenje;
  • nestabilnost zglobova, osteoartritis.

Oblik masti lijeka ne smije se koristiti za lezije na koži ako su uzročnici gljivice, bakterije, virusi, kožna tuberkuloza i sifilis, tumorski proces ili prisutnost akni.

Kapi se ne smiju propisivati ​​za gnojne, virusne ili gljivične lezije oka, oštećenja rožnice, uključujući i nakon uklanjanja stranog tijela, glaukoma, tuberkuloze u oku.

Opća kontraindikacija za primjenu hormonskih lijekova je razdoblje trudnoće i laktacije. Recept Prednizolon tijekom trudnoće dopušten je samo iz zdravstvenih razloga, jer lijek ima teratogeni učinak. Aktivne tvari lijeka mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Stoga je dojenje u vrijeme liječenja zaustavljeno, dijete se prebacuje u umjetne smjese.

Nuspojave

Kao i većina hormonskih lijekova, prednizolon može izazvati ozbiljne nuspojave:

  • Kardiovaskularni i hematopoetski sustav - povišeni krvni tlak, problemi s zgrušavanjem krvi, tromboza. Pojava aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja), slabost, umor.
  • Metabolizam - povećanje razine šećera u krvi, oticanje zbog zadržavanja vode i natrija, smanjenje kalija i povećanje težine.
  • Endokrini sustav - odgođeni razvoj i rast kod djece, adrenalna insuficijencija, Cushingov sindrom, pogoršanje dijabetesa, neuspjeh menstrualnog ciklusa.
  • Probavni sustav - mučnina, povraćanje, nadutost, štucanje, anoreksija. U rijetkim slučajevima razvijaju se erozivno-ulcerozni procesi, gastrointestinalno krvarenje, pankreatitis.
  • Živčani sustav - visoki intrakranijalni tlak, migrena, vrtoglavica, zamućen vid, povećano znojenje. U teškim slučajevima, nesanica, dezorijentacija u prostoru, konvulzije, halucinacije, manifestacije manično-depresivne psihoze.
  • Povrede kože - sporo zacjeljivanje ozljeda, stanjivanje i atrofija kože, eritem, promjena pigmentacije, apsces, akne. U alergijske reakcije - manifestacije dermatitisa, osip na koži, hiperemija. U teškim slučajevima anafilaktički šok.

Korištenje masti može izazvati osjećaj pečenja, svrbež, iritaciju, prekomjernu suhoću i atrofiju kože, te uzrokovati prekomjerni rast kose.

Korištenje kapi za oči može biti popraćeno takvim nuspojavama kao što su povećanje intraokularnog tlaka, oštećenje vidnog živca, smanjenje oštrine i suženja vidnih polja, bol u očima, povećani rizik perforacije rožnice te dodavanje virusnih i gljivičnih infekcija.

analoga

Strukturni analozi prednizolona na aktivnoj tvari su sljedeći lijekovi:

  • Dekortin;
  • Medopred;
  • Prednisone Nycomed;
  • Prednislon Ferein;
  • Soli-Dekortin.

Prosječne cijene prednizolona u ljekarnama su sljedeće:

  1. Tablete prednizolona 5 mg (100 kom.) - od 120 rubalja;
  2. Prednizolon u ampulama (25 kom) - od 280 rubalja;
  3. Mast prednisone (10g) - od 35 rubalja
  4. Kapi za oči (10ml) - od 60 rubalja.

Pregledi aplikacija

Pregledi prednizolona su najkontroverzniji. Mnogi pacijenti bilježe učinkovitost ovog alata u teškim bolestima ili situacijama opasnim po život, ali istovremeno govore o velikom broju nuspojava. Duljom primjenom lijek izaziva sindrom povlačenja pa ga treba postupno odustati, postupno smanjujući dozu.

Pregled broj 1

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka hormona hormona prednizolona. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka za uporabu Prednizolona u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analogi prednizolona u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje šokova i hitnih stanja, alergijske reakcije, upalne manifestacije u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Prednizolon je sintetski lijek za glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Ona reagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (postoje receptori za GCS u svim tkivima, posebno u jetri) s formiranjem kompleksa koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumina / globulina), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masnoće javlja se uglavnom u ramenu, licu, abdomenu), što dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krvotok); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava natrij i vodu u tijelu, potiče izlučivanje kalija (aktivnost mineralokortikoida), smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalnih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperea, leukotriena, doprinosi procesima upale, alergije itd.), Sintezi proupalnih citokina. faktor tumorske nekroze alfa i drugi); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje raznih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (osobito T-limfocita), inhibicijom migracije B-stanica i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; gama-interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje proizvodnje antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica smanjenja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i histaminskih bazofila i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T i B limfocita i masnih stanica; suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, suzbijanje proizvodnje antitijela, promjene u imunološkom odgovoru tijela.

Kod opstruktivnih bolesti dišnih putova učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erodiranja i desquamation sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njegove proizvodnje.

Inhibira sintezu i sekreciju ACTH i sekundarnu sintezu endogenih glukokortikosteroida.

On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.

farmakokinetika

Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni. Izlučuje se u žuči i urinu glomerularnom filtracijom, a kanalići se reapsorbiraju 80-90%.

svjedočenje

  • stanja šoka (opeklina, traumatska, operativna, toksična, kardiogena) - s neučinkovitošću vazokonstriktivnih lijekova, lijekova za zamjenu plazme i druge simptomatske terapije;
  • alergijske reakcije (akutni teški oblici), šok transfuzije krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
  • cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora na mozgu ili povezan s operacijom, zračenjem ili ozljedom glave);
  • bronhijalna astma (teška), astmatični status;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis);
  • akutne i kronične upalne bolesti zglobova - giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), artritis, brahio-parenteralni artritis, ankilozantni spondiloartritis (Bechterewova bolest), juvenilni artritis, Stillin sindrom u odraslih, burzitis, syndos tenos tenos syrosis ;
  • bolesti kože - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis (uobičajeni atopijski dermatitis), kontaktni dermatitis (utječu jednu veliku površinu kože), reakcija lijeka, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), buloznog herpetiformis dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom ;
  • alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjuktivitisa;
  • upalna oboljenja oka - simpatička oftalmija, teški usporeni prednji i stražnji uveitis, optički neuritis;
  • kongenitalna adrenalna hiperplazija;
  • bolesti krvi i hematopoetskog sustava - agranulocitoza, panmieliopatija, anatomija, autoimuna anebra
  • berilioza, Lefflerov sindrom (otporan na druge terapije); rak pluća (u kombinaciji s citostaticima);
  • multipla skleroza;
  • sprječavanje odbacivanja presatka tijekom transplantacije organa;
  • hiperkalcemija protiv onkoloških bolesti, mučnine i povraćanja tijekom citostatske terapije;
  • multipli mijelom;
  • tirotoksična kriza;
  • akutni hepatitis, jetrena koma;
  • smanjenje upale i sprječavanje ožiljnih kontrakcija (u slučaju trovanja karotizirajućim tekućinama).

Oblici oslobađanja

Tablete od 1 mg i 5 mg.

Otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje (snimci u ampulama za injekcije) 30 mg / ml.

Kapi za oko 0,5%.

Mast za vanjsku uporabu 0,5%.

Upute za uporabu i doziranje

Doza prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima i ozbiljnosti bolesti.

Prednizolon se primjenjuje intravenski (kapanjem ili mlazom) u kapaljkama ili intramuskularno. U / u lijeku se obično daje prvi mlaz, a zatim kapanje.

Kod akutne adrenalne insuficijencije jedna doza od 100-200 mg tijekom 3-16 dana.

U slučaju bronhijalne astme, lijek se primjenjuje, ovisno o težini bolesti i djelotvornosti kompleksnog liječenja, od 75 do 675 mg tijekom tretmana od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1.400 mg po tijeku liječenja i više s postupnim smanjivanjem doze.

U astmatičnom statusu, prednizolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg na dan, nakon čega slijedi smanjenje do 300 mg dnevno i prelazak na doze za održavanje.

U tirotoksičnoj krizi, 100 mg lijeka se primjenjuje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza može se povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapeutskom učinku, obično do 6 dana.

U šoku, otpornom na standardnu ​​terapiju, prednizolon se na početku terapije obično daje injekcijom, a zatim se pusti na kapanje. Ako se unutar 10-20 minuta krvni tlak ne poveća, ponovite injekciju lijeka. Nakon povlačenja iz šoka, kapanje nastavlja stabilizirati krvni tlak. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima, do 400 mg). Lijek se ponovno primjenjuje nakon 3-4 sata.Dnevna doza može biti 300-1200 mg (uz naknadno smanjenje doze).

U slučaju akutnog zatajenja bubrega i jetre (u slučaju akutnog trovanja, u postoperativnom i poslijeporođajnom razdoblju, itd.), Prednizolon se primjenjuje u dozi od 25-75 mg dnevno; u prisutnosti indikacija dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg na dan i više.

Kod reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa prednizolon se primjenjuje uz sistemski lijek u dozi od 75-125 mg na dan ne više od 7-10 dana.

Kod akutnog hepatitisa, prednizolon se daje u dozi od 75-100 mg dnevno tijekom 7 do 10 dana.

U slučaju trovanja karotizirajućim tekućinama s opeklinama probavnog trakta i gornjih dišnih putova, prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako je nemoguće uvesti prednizolon u / m u istim dozama. Nakon zaustavljanja akutnog stanja prednizolon se daje oralno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Kod dugotrajne primjene lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba iznenada prekinuti!

Cjelokupna dnevna doza lijeka preporuča se uzimati jednu ili dvije dnevne doze svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogenog izlučivanja glukokortikosteroida u rasponu od 6 do 8 sati. Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, uz veliku dozu ujutro. Tablete treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon obroka, isprati malom količinom tekućine.

U akutnim uvjetima i kao zamjenska terapija, odrasli se propisuju u početnoj dozi od 20-30 mg na dan, doza održavanja je 5-10 mg dnevno. Ako je potrebno, početna doza može biti 15-100 mg dnevno, uz potporu - 5-15 mg dnevno.

Za djecu, početna doza je 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno u 4-6 doza, podupire - 300-600 mg / kg dnevno.

Kada se postigne terapijski učinak, doza se postupno smanjuje - za 5 mg, zatim za 2,5 mg u razmacima od 3-5 dana, poništavajući prvo kasniju primanje. Kod dugotrajne primjene lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba iznenada prekinuti! Uklanjanje održavajuće doze provodi se sporije, dulje se primjenjuje terapija glukokortikosteroidima.

Kada je pod stresom (infekcija, alergijska reakcija, trauma, operacija, mentalno preopterećenje), kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti, doza prednizolona treba privremeno povećati (za 1,5-3, au teškim slučajevima 5-10 puta).

Nuspojave

  • smanjena tolerancija glukoze;
  • steroidni diabetes mellitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa;
  • supresija nadbubrežnih žlijezda;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, debljina hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
  • odgođeni spolni razvoj kod djece;
  • mučnina, povraćanje;
  • ulkuse steroidnog želuca i dvanaesnika;
  • erozivni ezofagitis;
  • gastrointestinalno krvarenje i perforacija gastrointestinalnog zida;
  • povećan ili smanjen apetit;
  • probavne poremećaje;
  • nadutosti;
  • štucanje;
  • aritmija;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • EKG promjene karakteristične za hipokalemiju;
  • povišeni krvni tlak;
  • dezorijentacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • manično-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • nervoza ili tjeskoba;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
  • sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
  • trofičke promjene rožnice;
  • povećano izlučivanje kalcija;
  • povećanje težine;
  • prekomjerno znojenje;
  • zadržavanje tekućine i natrija u tijelu (periferni edemi);
  • hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor);
  • procesi zastoja rasta i osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
  • osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i bedrene kosti);
  • ruptura mišićne tetive;
  • smanjenje mišićne mase (atrofija);
  • odgođeno zacjeljivanje rana;
  • akne;
  • strijama;
  • osip na koži;
  • svrbež;
  • anafilaktički šok;
  • razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje);
  • sindrom povlačenja

kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz vitalnih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizon ili komponente lijeka.

Lijek sadrži laktozu. Bolesnici s rijetkim nasljednim bolestima, kao što su nepodnošenje laktoze, nedostatak laktaze tipa Lappa ili malapsorpcija glukoze-galaktoze, ne bi trebali uzimati lijek.

Uz oprez, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

  • Bolesti gastrointestinalnog trakta - ulkus želuca i dvanaesnik, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis;
  • parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (koje se trenutno javljaju ili nedavno prenose, uključujući nedavni kontakt s pacijentom)
  • herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), osipi, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije;
  • period prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, nekroza se može proširiti, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, posljedično, ruptura srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija;
  • endokrine bolesti - dijabetes mellitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (3-4 žlice.);
  • teška kronična zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis;
  • hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu (ciroza jetre, nefrotski sindrom);
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, dječja paraliza (uz iznimku oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom s otvorenim i zatvorenim kutom;
  • trudnoća;
  • u djece tijekom perioda rasta, glukokortikosteroidi se trebaju koristiti samo ako je to apsolutno neophodno i pod najopreznijim nadzorom liječnika.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći (osobito u prvom tromjesečju) koristi se samo iz zdravstvenih razloga.

Budući da glukokortikosteroidi prolaze u majčino mlijeko, ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, dojenje se preporučuje da se zaustavi.

Posebne upute

Prije početka liječenja (ako je to nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja) bolesnika treba pregledati kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključivati ​​proučavanje kardiovaskularnog sustava, rendgensko ispitivanje pluća, pregled želuca i dvanaesnika, mokraćnog sustava, organa vida; kontrolu krvne slike, glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi. Tijekom liječenja prednizonom (osobito dugotrajnim) potrebno je promatrati okulista, kontrolirati krvni tlak, ravnotežu vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Da biste smanjili nuspojave, možete propisati antacide, kao i povećati unos kalija u tijelu (dijeta, kalijev dodatak). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre.

Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se odnosi na psihozu u povijesti prednizona u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

U stresnim situacijama tijekom održavanja (npr. Operacije, traume ili zaraznih bolesti), doza lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima.

Pacijente treba pažljivo pratiti tijekom godine nakon završetka dugotrajne terapije prednizonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

S iznenadnim otkazivanjem, osobito u slučaju prijašnjih primjena visokih doza, mogući su razvoj apstinencijskog sindroma (anoreksija, mučnina, letargija, gineralizirana muskuloskeletna bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, o kojoj je propisan prednizon.

Tijekom liječenja prednizonom, cijepljenje se ne smije provesti zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja prednizona za interkurentne infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibiotike s baktericidnim učinkom.

U djece s dugotrajnim liječenjem prednizonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta. Djeca koja su tijekom tretmana bila u kontaktu s ospicama ili osipima propisana su specifična imunoglobulina profilaktički.

Zbog slabog učinka mineralokortikoida za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije prednizon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidom.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, ispraviti terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

Prednizolon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava može uzrokovati leukocituriju, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

Kod Addisonove bolesti treba izbjegavati istovremenu postavku barbiturata - rizik od razvoja akutne adrenalne insuficijencije (addisonicna kriza).

Interakcije lijekova

Istovremeno imenovanje prednizolona s induktorima jetrenih mikrosomskih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije.

Istovremeno imenovanje prednizolona s diureticima (posebno tiazidnim i inhibitorima karboanhidraze) i amfotericinom B može dovesti do povećanog izlučivanja kalija.

Istovremeno imenovanje prednizolona s natrijevim lijekovima dovodi do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka.

Istovremeno imenovanje prednizolona s amfotericinom B povećava rizik od razvoja srčanog zatajenja.

Istovremeno imenovanje prednizolona sa srčanim glikozidima pogoršava njihovu podnošljivost i povećava vjerojatnost razvoja ventrikularnih ekstrasistola (zbog inducirane hipokalemije).

Istovremenim imenovanjem prednizolona s indirektnim antikoagulansima - prednizolonom, pojačava se antikoagulantno djelovanje kumarinskih derivata.

Istovremeno imenovanje prednizolona s antikoagulansima i trombolitikom povećava rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu.

Istovremeno propisivanje prednizona s etanolom (alkoholom) i nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAID-ima u liječenju artritisa, doza glukokortikosteroida može se smanjiti zbog zbroja terapijskog učinka).

Istovremena primjena prednizolona s paracetamolom povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Istovremeno imenovanje prednizolona s acetilsalicilnom kiselinom ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (ukidanjem prednizolona povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).

Istovremeno imenovanje prednizona s inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, antihipertenzivnim lijekovima smanjuje njihovu učinkovitost.

Istovremeno imenovanje prednizona s vitaminom D smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca u crijevu.

Istovremeno imenovanje prednizolona sa somatotropnim hormonom smanjuje učinkovitost potonjeg, a sa prazikvantelom - njegovu koncentraciju.

Istodobno imenovanje prednizolona s m-holinoblokatorama (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate pridonosi povećanju intraokularnog tlaka.

Istovremeno imenovanje prednizolona s izoniazidom i meksiletinom povećava metabolizam isoniazida, meksiletina (osobito u "brzih" acetilatora), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Istovremeno imenovanje prednizolona s inhibitorima karboanhidraze i amfotericinom B povećava rizik od osteoporoze.

Istovremeno imenovanje prednizona s indometacinom - koji zamjenjuje prednizon iz albumina, povećava rizik od njegovih nuspojava.

Istovremeno imenovanje prednizona s ACTH povećava učinak prednizona.

Istovremena primjena prednizona s ergokalciferolom i parathormonom sprečava razvoj osteopatije uzrokovane prednizonom.

Istovremeno imenovanje prednizolona s ciklosporinom i ketokonazolom - ciklosparinom (inhibira metabolizam) i ketokonazolom (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Pojava hirzutizma i akni doprinosi istovremenoj upotrebi drugih steroidnih hormonskih lijekova (androgeni, estrogeni, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi).

Istovremenim imenovanjem prednizona s estrogenom i oralnim kontraceptivima koji sadrže estrogen smanjuje se klirens prednizolona, ​​što može biti popraćeno povećanom ozbiljnošću njegovih terapijskih i toksičnih učinaka.

Istovremeno imenovanje prednizona s mitotanom i drugim inhibitorima funkcije kore nadbubrežne žlijezde može zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Kada se primjenjuje istovremeno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Istovremenom primjenom prednizolona s antipsihoticima (neuroleptici) i azatioprinom povećava se rizik od razvoja katarakte.

Istovremeno imenovanje antacida smanjuje apsorpciju prednizona.

Uz istovremenu uporabu s antitireoidnim lijekovima smanjuje se i hormoni štitnjače povećavaju klirens prednizolona.

Uz istovremenu primjenu s imunosupresivima povećava se rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Triciklički antidepresivi mogu povećati ozbiljnost depresije uzrokovane uzimanjem glukokortikosteroida (koji nisu indicirani za liječenje tih nuspojava).

Povećava se (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Analozi lijeka prednizolon

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin N50;
  • Medopred;
  • Prednizol;
  • Prednizolon 5 mg Yenafarma;
  • Prednizolon bufus;
  • Prednizolon hemisukcinat;
  • Prednisone Nycomed;
  • Prednisolon-Verein;
  • Prednizolon natrijev fosfat;
  • Sol-Decortin H25;
  • Sol-Decortin H250;
  • Sol-Decortin N50.
Za Više Informacija O Vrstama Alergija