Glavni Simptomi

Srčana astma. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Srčana astma - dispneja i napadi gušenja, koji nastaju zbog stagnacije krvi u plućnim venama i narušavaju rad lijevog srca.

Napadi srčane astme pojavljuju se nakon stresa, fizičkog napora ili noću, kada se povećava dotok krvi u pluća. Tijekom napada postoje poteškoće u disanju, gušenje, napadi suhog kašlja, panični strah od smrti. Napadi traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. U teškim slučajevima razvija se plućni edem, koji može biti fatalan. Stoga, kada se pojave prvi simptomi srčane astme, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Prema različitim izvorima, simptomi srčane astme doživjeli su od 1 do 5% populacije Zemlje. Muškarci i žene jednako su pogođeni. Prosječna starost bolesnika je preko 60 godina.

Srčana astma nije samostalna bolest, nego komplikacija koja nastaje na pozadini drugih bolesti: srčanih mana, srčanog udara, upale pluća, bolesti bubrega, kao i značajnog povećanja krvnog tlaka.

Anatomija srca i cirkulacija krvi u plućima

Srce je šuplji mišićni organ. On uzima krv koja mu ulazi kroz vene i, skraćuje, šalje u arterije. Tako srce radi kao pumpa i osigurava cirkulaciju krvi u tijelu.
Srce se nalazi u prsima iza prsne kosti, između desnog i lijevog pluća. Veličina je oko šake, a težak je 250-350 g.

Zidovi srca sastoje se od tri sloja:

  • Endokard je unutarnji sloj. Nastaje od endotela, posebnog, glatkog vezivnog tkiva koje sprečava vezivanje krvnih ugrušaka za zidove srca.
  • Miokard - srednji sloj. Mišićni sloj koji osigurava kontrakcije srca. Zbog posebne strukture mišićnih stanica (kardiomiocita), srce radi bez zaustavljanja. U atrijima, mišićna membrana je dvoslojna, au ventrikulama je troslojna, jer se moraju jače stezati da bi potisnuli krv u arterije.
  • Epikard je vanjski sloj. Vanjski omotač vezivnog tkiva, koji štiti srce i sprječava njegovo pretjerano širenje.

Srce je podijeljeno septumom na dvije polovice. Svaka se sastoji od atrija i ventrikula. Prvo, atrija se kontrahira istovremeno, gurajući krv u komore. Kontrakcija ventrikula događa se nakon nekog vremena. Šalju dio krvi u arterije.

  • Desna polovica srca naziva se venska. Desna pretklijetka dobiva krv iz svih organa. Sadržaj kisika je nizak. Nakon kontrakcije atrija, dio krvi ulazi u ventrikul. Iz desne klijetke, krv ulazi u arteriju, koja se naziva plućni trup. Ova posuda nosi krv u pluća gdje je obogaćena kisikom. Između desne pretklijetke i desne klijetke nalazi se tricuspidni ventil. On osigurava kretanje krvi u jednom smjeru.
  • Lijeva polovica srca je arterijska. Krv iz plućnih vena ulazi u lijevu pretklijetku. Ona ulazi u lijevu klijetku, a odatle u najveću arteriju - aortu. Nadalje, krv obogaćena kisikom rasprostire se po cijelom tijelu, osiguravajući disanje svih organa. U lijevoj polovici između atrija i ventrikula nalazi se bikuspidni ili mitralni ventil koji sprječava povratak krvi iz donjih dijelova srca.
  • Pluća su glavni organ dišnog sustava. Oni osiguravaju izmjenu plina između atmosferskog zraka i krvi.

    Osim toga, pluća obavljaju niz funkcija:

    • Termoregulacije. Kod disanja se tijelo hladi zbog ispuštanja pare.
    • Zaštitite srce od otkucaja.
    • Bronhijalni sekret sadrži imunoglobulin-A, kao i mucin, lizozim, laktoferin za zaštitu od infekcija. Ciliatorni epitel bronhija donosi čestice prašine i bakterija.
    • Osigurati protok zraka za stvaranje glasa.
    Struktura pluća.

    Atmosferski zrak kroz gornje dišne ​​putove ulazi u bronhije. Bronhije se dijele na grane, od kojih svaka formira manje bronhe (3-5 reda veličine). Oni se pak razlažu u tanke tubule-bronhiole, promjera 1-2 mm. Svaki bronhiol daje zrak malom segmentu pluća - acini. U acinusu, bronhiola se grana i formira alveolarne prolaze. Svaka od njih završava s dvije alveolarne vrećice, na zidovima kojih su alveole. To su tankozidne vezikule u kojima se ispod epitela nalaze krvne kapilare. Kroz njihovu tanku membranu mijenja se plin i ispušta se para.

    Inervacija pluća provodi se lutajućim i simpatičkim živcima. Dišni kontrolni centri nalaze se u respiratornom centru, smještenom u medulla oblongata. To uzrokuje kontrakciju mišića koji osiguravaju disanje. U prosjeku, to se događa 15 puta u minuti.

    Značajke cirkulacije krvi u plućima (plućna cirkulacija).

    Svake minute kroz pluća prolazi 5-6 litara krvi. Na plućnom deblu (najvećoj arteriji malog kruga) ulazi iz desne klijetke u plućne arterije. Krv prolazi kroz kapilare koje okružuju alveole. Tu se odvija izmjena plina: ugljični dioksid prodire u pluća kroz tanku membranu, a kisik ulazi u krv.

    Nakon toga se krv skuplja u plućne vene i ulazi u lijevu pretklijetku. To je lijeva polovica srca koja je odgovorna za istjecanje krvi iz pluća.

    Mehanizam plućnog edema.

    Desna komora pumpa krv u krvne žile pluća. Ako lijeva klijetka nije učinkovito smanjena (neuspjeh lijeve klijetke), krv stagnira u plućnim krvnim žilama. Povećava se pritisak u arterijama i venama, povećava se propusnost žilnog zida. To dovodi do oslobađanja plazme (tekuće komponente krvi) u tkivu pluća. Tekućina prodire kroz prostor oko žila i bronha, uzrokuje oticanje bronhijalne sluznice i sužavanje lumena, stisne alveole. U isto vrijeme, izmjena plina je poremećena, a tijelo pati od nedostatka kisika.

    Uzroci srčane astme

    Srčanu astmu mogu uzrokovati bolesti srca i ne-srčane patologije.

    1. Bolest srca
      • akutno i kronično zatajenje srca (neuspjeh lijeve klijetke)
      • koronarne bolesti srca
      • infarkt miokarda
      • akutni miokarditis
      • aterosklerotična kardioskleroza
      • kronična srčana aneurizma
      • defekti srca - mitralna stenoza, aortna insuficijencija
      Bolest srca remeti kontraktilnost. Lijeva klijetka ne osigurava istjecanje krvi, te stagnira u krvnim žilama pluća.
    2. Povreda odljeva krvi iz pluća
      • tumori srca
      • veliki intrakardijalni tromb

      Tumori i krvni ugrušci mehanička su zapreka za isticanje krvi iz pluća.
    3. Povećanje krvnog tlaka
      • hipertoničar bolest

      Povećani tlak uzrokuje prelijevanje krvnih žila.
    4. Povreda moždane cirkulacije
      • cerebralni infarkt - ishemijski moždani udar
      • intrakranijalno krvarenje - hemoragijski moždani udar

      Kada je mozak oštećen, kontrolira se dišni centar iznad pluća.
    5. Zarazne bolesti
      • upala pluća
      • akutni glomerulonefritis

      Bolesti dovode do zadržavanja vode u tijelu, povećane vaskularne permeabilnosti i edema. Kod upale pluća dolazi do upalnog edema i oštećenja plućne funkcije. Ti čimbenici mogu izazvati napad astme.
    Imajući čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja astme u srcu

    • zamarati
    • jaka živčana napetost
    • obilno piće i hrana noću
    • unos alkohola
    • zadržavanje tekućine u trudnica
    • ležanje
    • intravenozno davanje velike količine tekućine

    U tim se situacijama povećava dotok krvi u pluća, što može dovesti do prelijevanja plućnih žila.

    Vrste srčane astme

    Srčana astma je varijanta akutnog zatajenja srca. Napad se javlja kod zatajenja srca lijeve klijetke. U tijeku bolesti postoji nekoliko faza.

    • Stadij prekursora napada srčane astme. Za 2-3 dana prije napada dolazi do kratkog daha, osjećaja nedostatka zraka, blagog kašlja. Pacijent se dobro osjeća, ali se njegovo stanje pogoršava tijekom aktivnih akcija: tijekom hodanja, penjanja stepenicama.
    • Napad srčane astme. Tu je oštar nedostatak zraka, otkucaji srca ubrzavaju, pritisak raste, pacijent osjeća osjećaj panike. Zauzima prisilno mjesto (sjedenje, stajanje). U tom položaju lakše disati.
    • Plućni edem. To je komplikacija srčane astme. Alveole pluća su pune tekućine, a disanje postaje nemoguće. Ovo stanje je opasno po život, pa je hitno potrebno pozvati hitnu pomoć.

    Simptomi srčane astme

    • Kratkoća daha. Teškoće s inspiracijom, dugotrajno isticanje. Lumen bronhiola je sužen. Ne dopušta dobivanje potrebne količine zraka u pluća. Pacijent diše kroz usta i teško govori. Osoba je prisiljena zauzeti sjedeći položaj jer se povećava otežano disanje (ortopnea).
    • Bolan, zagušljiv kašalj je refleksna reakcija tijela na edem bronhijalne sluznice. Početni kašalj je suh. Tada se odvoji mala količina bistre sputuma, što ne donosi olakšanje. Kasnije sputum se može povećati. Ona postaje pjenušava i postaje blijedo ružičasta nijansa zbog primjesa krvi. Možda otpuštanje pjene iz usta i nosa.
    • Blijeda koža povezana je s grčem površinskih krvnih žila.
    • Plava (cijanotična) nijansa kože oko usana i na prstima prstiju rezultat je nedostatka kisika i visoke koncentracije obnovljenog hemoglobina u krvi.
    • Uzbuđenje, strah od smrti - znakovi kisikovog izgladnjivanja mozga.
    • Obilan hladni znoj - njegov izgled povezan je s nakupljanjem ugljičnog dioksida u krvi zbog kršenja izmjene plina u plućima.
    • Oticanje vratnih vena je posljedica stagnacije krvi u venama gornjeg dijela tijela s nedovoljnom funkcijom srca. Lijeva klijetka ne može „gurati“ krv u plućnu arteriju, a dodatni volumen krvi prelijeva vene prsnog koša i vrata.
    U većini slučajeva napad se razvija noću. Pacijent se budi iz akutnog nedostatka zraka, što je praćeno napadom panike.

    Dijagnoza srčane astme

    Dijagnosticiranje srčane astme nije jednostavan zadatak čak i za iskusnog liječnika. Potrebno je razlikovati srčanu astmu od drugih bolesti koje imaju slične simptome: bronhijsku astmu, stenozu (sužavanje) grkljana, histerični napad.

    Na pregledu liječnik pronalazi sljedeće znakove srčane astme:

    • Bljedilo kože.
    • Plavkasta nijansa usana, nazolabijalni trokut, falange noktiju prstiju.
    • Tijekom udisanja radi dodatni mišić. Zategnite međurebarne mišiće, supraklavikularnu fosu izgladili.
    • Tijekom napada, krvni tlak je povišen zbog stresa. Uz produljeni napad, tlak se može značajno smanjiti zbog nedovoljne kontrakcije srca.
    • "Boxed" nijansa kod kuckanja po prsima preko pluća.
    audicija

    • Mokro fino ispuštanje hljeba, osobito u donjem dijelu pluća, gdje postoji više stagnacije krvi. Ako se razvio plućni edem, tada se na cijeloj površini pluća pojavi piskanje, koje se može čuti i iz daljine.
    • Srčani tonovi (zvuk ventila srca i aorte) se čuju gluho zbog obilja šištanja. Pojavljuju se dodatni tonovi koje zdrava osoba ne prisluškuje. To su zvukovi vibracija zidova komora tijekom njihovog punjenja.
    • Lupanje srca - tahikardija 120-150 otkucaja u minuti.

    Za dijagnozu liječnik će trebati rezultate instrumentalnih metoda pregleda, potvrđujući srčanu astmu.

    • Smanjenje ST intervala ukazuje na nedostatak koronarne cirkulacije, lošu prehranu srca i preopterećenje lijeve klijetke.
    • Ravan ili negativan T val znači da je mišićna stijenka komora srca slaba.
    • Smanjenje amplitude zuba - ukazuje na nedostatak rada srčanog mišića.
    • Poremećaj srčanog ritma - aritmija.
    • Povećanje šupljine lijeve klijetke - ukazuje na značajno prelijevanje plućne cirkulacije.

    Ehokardiografija (ultrazvuk srca)

    • Zatajenje srca - smanjuje kontraktilnost srca.
    • Razrjeđivanje ili zadebljanje zidova lijeve polovice srca.
    • Znakovi oštećenja srca - defekti ventila.

    Ultrazvučno duplex skeniranje (dopler srca)

    • Povišen krvni tlak u plućnoj cirkulaciji.
    • Smanjenje volumena krvi koju izbacuje lijeva klijetka dok se smanjuje.
    • Povećan tlak u lijevoj klijetki i lijevom pretkomoru.

    Rendgen u 3 projekcije

    • Povećanje transverzalne veličine srca povećanjem lijeve klijetke.
    • Zagušenje u plućima.

    Liječenje srčane astme

    Liječenje srčane astme počinje kada se pojave prvi simptomi napada. Mjere su usmjerene na ublažavanje nervne napetosti, ublažavanje rada srca, uklanjanje uzbuđenja dišnog centra, sprječavanje plućnog edema.

    Prva pomoć za srčanu astmu:

    • Udobno sjednite na pacijenta. U tom slučaju, noge se trebaju osloboditi iz kreveta, jer se u ležećem položaju povećava dotok krvi u pluća.
    • Vruća kupka za stopala osigurat će protok krvi u nogama i smanjiti preljev plućnih žila.
    • Stavite podvezicu na donje ekstremitete 15 cm ispod preponskog nabora. Stavite ga na vrh odjeće 20-30 minuta. Stoga se značajna količina krvi zadržava u udovima. To vam omogućuje da smanjite količinu krvi koja cirkulira i ublažite plućnu cirkulaciju.

    Kako otkriti i liječiti srčanu astmu?

    Kod srčane astme uočena je akutna insuficijencija lijevog srca. Tešku bolest prati niz ozbiljnih posljedica. Prepoznavanje je vrlo jednostavno: osoba ima strašan strah na licu, previše je uzbuđen, počinje se gušiti, postoji jak kašalj. Ako se to dogodi, morate odmah prepoznati simptome i dijagnosticirati za naknadno liječenje srčane astme.

    Što je srčana astma?

    Teška forma bolesti, koju karakteriziraju oštre manifestacije gušenja. To se objašnjava nepravilnim radom lijeve polovice srca zbog problema s cirkulacijskim sustavom. Smanjena učinkovitost miokarda. Staza počinje se pojavljivati ​​u malom krugu, što može dovesti do ozbiljnih problema s disanjem. Najčešće bolest pogađa osobe starije od 60 godina, ali se srčana astma primjećuje i kod mladih ljudi.
    Osoba pati od gušenja, što ukazuje na problem s dišnim sustavom. Ponekad poremećeni ritam disanja može početi postupno. U svakom slučaju, svakako potražite liječničku pomoć.

    Uzroci bolesti

    Glavni uzroci srčane astme su:

    • Česti problemi sa srcem. Otkazi lijeve klijetke uzrokuju postepeni plućni edem. Zbog toga je poremećen proces izmjene plina. Osoba može imati ne samo kratak dah, već i refleksni bronhospazam. Jedan od najčešćih uzroka gušenja je myxoma. To oticanje srca počinje se razvijati, što može uzrokovati napad srčane astme.
    • Problemi s cirkulacijskim sustavom. Kada aritmije, miokard, kardiomiopatija nakon porođaja i druge bolesti mogu započeti patološke procese.
    • Povećana cirkulacija krvi. Pojavljuje se s teškim fizičkim naporom, osobito dugotrajnim, i temperaturom. Lezija se može pojaviti kada je cirkulirajući protok krvi previsok, što se često događa tijekom trudnoće. Emocionalno stanje smatra se jednim od najčešćih uzroka. Sve to dovodi do previše dotoka krvi u pluća.
    • Ekstracardijalni uzroci srčane astme. Unatoč činjenici da je ova bolest izravno povezana sa srčanim problemima, uzroci mogu biti posredno povezani s njim. Na primjer, oštećenje organizma uslijed upale pluća ili drugih infekcija, bolesti bubrega, ovisnost o psihoaktivnim tvarima, bronhijalna gušenja.

    Kako prepoznati bolest?

    Što prije prepoznate bolest, prije je možete riješiti. Zato morate znati ne samo što je srčana astma, nego i kako je prepoznati. Glavni simptomi:

    • Osoba ima ozbiljnu otežano disanje. Kada udišete disanje postaje teško, izdah je prilično dug. Zbog suženja lumena bronhiola, osobi je teško dobiti dovoljno zraka u pluća. Često se kod teške dispneje počinju manifestirati simptomi srčane astme. Ne može disati kroz nos, to mora učiniti svojim ustima. Uočava se ortopne - kratak dah se povećava u ležećem položaju, tako da morate stalno sjediti.
    • Nasilni kašalj, poput gušenja. Pacijent ima ozbiljan suhi kašalj, zatim se određeni dio sputuma izlučuje, ali osoba ne osjeća olakšanje. Tijekom vremena dolazi do povećanja blijedo ružičastog sputuma. U teškim slučajevima, osoba može imati pjenu iz nosa i usta. To je jedan od najopasnijih znakova srčane astme.
    • Snažan strah od smrti. Pojavljuje se izgladnjivanje kisikom, zbog čega pacijent postaje previše uznemiren.
    • Koža dobiva plavičastu nijansu. Promatrano u području usana i prstiju. To dovodi do nedostatka kisika i velike količine hemoglobina. Koža također može biti blijeda, jer se pojavljuje grč u površinskim krvnim žilama.
    • Velika količina hladnog znoja. S razvojem bolesti poremećena je izmjena plinova u plućima. U krvi se nakuplja mnogo ugljičnog dioksida. To dovodi do oslobađanja hladnog znoja.
      Prepoznati bolest je lako. Često je odjednom nekoliko simptoma. Potrebno je odmah pomoći sa srčanom astmom, čim se bolest prepozna.

    Faze razvoja

    Bolest je vrlo ozbiljna. Važno je izdvojiti faze razvoja kako bismo pacijenta na vrijeme spasili od njega. Postoji nekoliko glavnih faza:

    • Strijelci napada. Prije prvog napada osoba ima nekoliko dana upornu dispneju, nema dovoljno zraka i počinje kašalj. Kada se osoba odmara, nema simptoma. Tijekom sportskih aktivnosti počinju prethodnici napada, kako je gore opisano.
    • Napadi. Za napad srčane astme karakterizira prebrzo otkucaje srca, nedovoljna količina zraka. Pacijent je uznemiren, čak osjeća paniku. Na pozadini stresa pritisak se previše povećava.
    • Lagani edem. Ako ne započnete liječenje, bolest će se razviti, što će dovesti do plućnog edema. Puno tekućine počinje ulaziti u njihove alveole, što ga čini nevjerojatno teško disati. To je vrlo opasno stanje, osoba može prestati disati, pa je hitna hitna pomoć potrebna za srčanu astmu.

    Svakako započnite liječenje u prvoj fazi. Bolest je tek u povojima, tijelo će vam lakše svladati.

    dijagnostika

    Prije liječenja nužno je razlikovati bronhijalnu astmu od srčane astme, kratkog daha tijekom razvoja aritmije, histeričnog napadaja. To pomaže u potpunoj dijagnozi pacijenta. Uključuje EKG, podatke pregleda liječnika.
    Najprije vas mora pregledati liječnik. Srčana astma je plava na usnama i prstima, koža pacijenta postaje blijeda. Kada pacijent pokuša inhalirati, međurebarni mišići počinju stezati. Pacijent je vrlo nervozan tijekom napada, tako da pritisak počinje rasti. Čak iu mirovanju, to je malo više nego što bi trebalo biti.
    Ispitivanje uz pomoć posebnih pomagala pomaže identificirati uzroke i pronaći razlike između astme i srčane astme. Na rendgenskoj snimci prsnog koša vidjet će se da postoji venska zastoj. Kod elektrokardiografije bolest pokazuje smanjenje amplitude zuba, ponekad bolesnik ima koronarnu insuficijenciju. Ultrazvuk treba otkriti defekte ventila i zatajenje srca.

    Kako liječiti srčanu astmu?

    Bolest u prvoj fazi može se zaustaviti. Postoji značajan rizik od plućne plućne bolesti, koji može ugroziti život pacijenta, pa liječnici moraju prvo provesti niz mjera za liječenje srčane astme na mjestu. Specijalističke aktivnosti suzbijaju pobuđivanje cijelog dišnog centra. Važno je brzo smanjiti emocionalni stres kako se ne bi počeli napadi panike.
    Nakon dijagnoze srčane astme rješava se problem daljnjeg liječenja. U teškim uvjetima pacijentu se daju narkotički analgetici. Ako se smanjuje disanje, može se zamijeniti droperidolom. Hitno je osloboditi mali krug cirkulacije, jer se to spušta na 500 mililitara krvi. Kroz etanol se dugo provodi inhalacija kisika. Ako je poremećen srčani ritam, koristi se defibrilacija. Čim je izveden lijek na licu mjesta, potrebno je nastaviti liječenje srčane astme, uzimajući u obzir specifičan uzrok bolesti.

    Prva pomoć

    Ako primijetite simptome, nemojte čekati dolazak liječnika. Bolest zahvaća cijelo tijelo, bez potrebne pomoći dovodi do začepljenja pluća i nemogućnosti normalnog disanja. Pacijentu treba pružiti prvu pomoć za srčanu astmu slijedećim postupcima:

    • Smjestite osobu. Bolje je spustiti noge s kreveta tako da se dotok krvi u pluća ne poveća. Odmah pokušajte uvjeriti osobu ako je previše uzbuđen.
    • Napravite vruću kupku za stopala. Takvo liječenje srčane astme pomoći će u ubrizgavanju krvi u donje dijelove tijela, smanjujući postupno prepunjene pluća.
    • Prekrižite pojas. Neposredno ispod preponskog nabora (oko 15 centimetara) nanesite podvezicu na donje udove. Polaže se na odjeću pola sata. Zbog zadržavanja krvi u udovima, količina krvi se smanjuje, istovarujući mali krug.

    Sada znate kako liječiti srčanu astmu i pružiti prvu pomoć. Glavno je početi liječenje na vrijeme. U prvoj fazi, sama bolest može prestati, briga za osobu zahtijeva konstantu. Ako u zadnjoj fazi primijetite gušenje, pacijent je u ozbiljnom stanju, odmah nazovite hitnu pomoć. Pružite prvu pomoć prije njezina dolaska.

    CA tretmani

    U slučaju razvoja srčane astme kod osobe, prva pomoć trebala bi biti trenutni poziv na prvu pomoć. U međuvremenu, kaže ona, treba li pacijent sjediti u polusjednom ili sjedećem položaju - tako će se opterećenje srca smanjiti.

    Možete umočiti ruke i noge u vruću vodu, staviti vene na vene kako biste smanjili nalet krvi u srce.

    Ako je moguće, pacijent se udiše s kisikom i tableta nitroglicerina se daje ispod jezika. Ovaj lijek će smanjiti opterećenje srca i sniziti krvni tlak.

    Nekontrolirana uporaba je strogo zabranjena, osobito ako pacijent ima ishemiju srca. Sve naredne recepte i injekcije treba provoditi samo na način propisan od strane kvalificiranog liječnika.

    Glavni cilj liječenja srčane astme je smanjiti podražljivost dišnog centra i istovariti plućnu cirkulaciju. Cijeli kompleks terapijskih mjera ovisit će o osnovnoj bolesti i tijeku bolesti.

    Čitajte dalje - povijest srčane astme. Opis bolesti.

    Članak (ovdje) liječenje narodnih lijekova za zatajenje srca.

    pripravci

    Najučinkovitiji način za ublažavanje napada srčane astme je intravenozno ubrizgavanje otopine 0,5-1 ml 1% morfina, koja može biti intramuskularna ili subkutana. Ili injektira 1-2 ml fentanila u kompleksu s 1% 0,5 ml otopine atropina.

    U slučaju tahikardije, umjesto atropina može se primijeniti 1% -tna otopina dimedrola i 2,5 ml pipolfena. Ili 2% otopinu 1 ml Suprastina.

    Morfij se primjenjuje za ublažavanje tjeskobe, ali može biti opasan zbog opasnosti od periferne vazodilatacije, što povećava stanje kolapsa. Također s ovim lijekom treba biti oprezan, jer postoji rizik od bradikardije, koja smanjuje srčani izlaz i hipoksiju, što deprimira respiratorni centar i trendove razvoja mogućeg bronhospazma.

    Sa sljedećim kršenjima, morfij se ne može unijeti:

    • hipotenzija;
    • kršenje respiratornog ritma;
    • depresija dišnog centra (plitko disanje je plitko).

    Bolje je koristiti mala sredstva za smirenje:

    • 0,5% -tna otopina Relaniuma 2 ml;
    • 0,5% otopina seduxen 2 ml.

    I antipsihotici na pozadini normalnog ili povišenog krvnog tlaka:

    • 2,5% 2 ml otopine droperidola.

    U slučaju arterijske hipertenzije, injektiraju se ganglioblokeri:

    • intramuskularno ili intravenski 5% otopina pentamina 0,3-0,5 ml;
    • intravenozno kapanje na 5% -tnu otopinu glukoze 250 mg arfonada.

    Pentamin i drugi ganglioblokatori u venu se injiciraju vrlo sporo do 7-10 minuta pod kontrolom krvnog tlaka. Pod normalnim i povišenim tlakom, indicirani su diuretici. Obično je to 60-80 mg la-ziksa.

    Nakon ove terapije, posebno za bolesnike s kroničnim bolestima srca s bilo kojom razinom krvnog tlaka, primjena srčanih glikozida je indicirana:

    • 0,06% Korglikon otopina 1-1,5 ml;
    • ili 0,05% otopina strofantina 0,3-0,5 ml.

    Korištenje srčanih glikozida za brzo izlaganje vrlo je opasno u srčanoj astmi, koja se razvila u bolesnika s mitralnom stenozom. Ti lijekovi uključuju: strofantin, Korglikon, digoksin.

    Da bi se smanjio funkcionalni iscjedak miokarda, ispod jezika se koristi 0,5 mg nitroglicerina. Ponovite 10-15 minuta prije postizanja učinka. Ako postoji otopina nitroglicerina, počinje kapati u dozi od 5% otopine glukoze 10 mg na 100 ml, dok se kontrolira klinički učinak i tlak. U slučaju bronhospazma, preporučljivo je intravenozno ubrizgati 10 ml 2,4% na 100 ml otopine aminofilina.

    Dijeta i vježba

    U slučaju srčane astme, osoba mora slijediti dijetu koja sadrži samo lako probavljive komponente. Preporučuje se da dnevna doza soli bude ograničena na 3 grama. I bolje je odustati od toga, jer s hranom koja joj dolazi dolazi tijelo dovoljno.

    Ne u akutnom razdoblju količina tekućine bi trebala biti manja od 2 litre, te s tendencijom oticanja - do 1-1,5 litara. Njegova količina može se prilagoditi praćenjem svoje težine. Osim toga, potrebno je pridržavati se preporuka prehrane u liječenju bolesti srca: angina, infarkt miokarda, ishemija.

    Ne možete zloupotrebljavati hranu koja sadrži puno biljnih masti, jer to komplicira rad jetre. Proizvodi koji imaju definitivno pozitivan učinak ne postoje. Stoga u prehrani i načinu života treba slijediti zlatnu sredinu.

    Tjelesna aktivnost kod bolesnika sa srčanom astmom treba biti umjerena i adekvatna. Oni treniraju miokard i usporavaju tijek bolesti. Vježbe se odabiru pod nadzorom liječnika. Prekomjerna tjelesna aktivnost može prouzročiti novi napad srčane astme. Potpuni neuspjeh samo će dovesti do pogoršanja, što će pridonijeti postepenom invaliditetu.

    Vrlo korisno za hodanje srčane astme, kao i vježbe plivanja i disanja. Nakon opterećenja vrlo je važno provjeriti stanje pacijenta i ako je nakon punjenja umoran i slab, opterećenje treba smanjiti. Tjelovježba je kontraindicirana tijekom napada astme ili pojave njezinih prekursora.

    Obratite pozornost!

    Uredništvo preporučuje algoritam hitne skrbi za srčanu astmu. Kako pomoći i ne naškoditi?

    U članku (link) svi mogući uzroci razvoja srčane astme.

    Kirurško liječenje

    Ne postoje specifične kirurške metode za uklanjanje srčane astme. Međutim, njihova primjena ima pozitivan učinak samo u uklanjanju temeljne bolesti, na primjer, kod bolesti srca, što narušava rad srca. Zatim, operacija implantacije umjetnog ventila kako bi se ispravio njezin neuspjeh, stenoza ili uklanjanje defekta septuma, smanjit će ili potpuno eliminirati simptome zatajenja srca. Uklanjanje aneurizme lijeve klijetke također će doprinijeti regresiji kliničkih manifestacija srčane astme.

    U određenim slučajevima, operacije obnavljanja vaskularne propusnosti srca (stenating, CABG) su u mogućnosti osigurati nastavak "stanica spavanja", koje su, primjerice nakon srčanog udara, prestale djelovati. Nastavak protoka krvi pridonijet će nastanku povoljnih uvjeta za njihov oporavak.

    Jedina kardinalna metoda operacije - transplantacija srca (transplantacija) može u potpunosti eliminirati zatajenje srca ili astmu. To je skupa operacija i vrlo komplicirana procedura koju je tehnički teško provesti. Trajanje funkcioniranja takvog srca ne prelazi prosječno 6-10 godina.

    Kućni tretman

    Pacijentu s dijagnozom srčane astme preporuča se piti čaj pivo na travi Hypericum perforiran umjesto redovitog čaja umjesto redovitog čaja. Da biste to učinili, jedna mala žlica je ulivena kipuća voda i inzistirati 10 minuta. Naprezajte, piju kao obični čaj, dodajući med, umjesto šećera. Količina čaja nije ograničena.

    Za jačanje srčanog mišića koristite sljedeći recept. Kroz stroj za mljevenje mesa nedostaju 2 glave češnjaka i 2 limuna.

    Napuniti svih 1 litru s 200 ml kuhane hladne vode. Inzistirajte 3 dana na sobnoj temperaturi. Filtrirajte i dodajte med, popijte. Ova se infuzija preporuča koristiti na prazan želudac u jutarnjim satima 50 ml.

    Prevencija i prognoza

    Prognoza srčane astme ovisit će o težini osnovne bolesti i odgovarajućim terapijskim mjerama. Oko polovice svih bolesnika sa srčanom astmom živi do pet godina nakon postavljanja ove dijagnoze. Trajanje će također biti pod utjecajem popratne pozadine, djelotvornosti terapije, stanja okoliša i načina života pacijenta.

    Rano liječenje može u potpunosti stabilizirati stanje pacijenta. Najgora prognoza je zabilježena u trećoj fazi zatajenja srca.

    Prevencija bolesti će se sastojati od liječenja osnovne bolesti, ugradnje radnih i životnih uvjeta, općeg stanja pacijenta. Fizička aktivnost treba biti umjerena, dogovorena s liječnikom. Korisne vježbe disanja, yoga. Potrebno je redovito pratiti kardiologa i uzimati preporučene lijekove.

    Uzroci, simptomi i prva pomoć u napadu srčane astme

    Sindrom koji se iznenada pojavljuje u srčanom zatajenju lijeve klijetke je srčana astma. Stagnacija krvi u cirkulacijskom sustavu izaziva poteškoće disanja, pretvarajući se u gušenje.

    Budući da ovaj sindrom može dovesti do smrti, u prvim minutama napada, hitnu potrebu za hitnim liječenjem. Liječenje treba biti sveobuhvatno i provoditi se unutar bolnice. Kardiolog obavlja potrebne preglede, prikuplja anamnezu i na temelju dobivenih podataka bira režim liječenja.

    Srčana astma: opće informacije

    Srčana astma je ozbiljno stanje tijela karakterizirano oštrim napadima kompliciranog disanja, sve do gušenja. Takvi napadi su češće noću, traju 3-5 minuta, ali ima više, do sat vremena. Kardiolozi ovu vrstu astme upućuju na simptome akutnog zatajenja srca u plućnoj cirkulaciji (srce-pluća-srce).

    U svojoj srži, svaki napad je ulazak tekućine u dišni sustav. Stagnacija krvi u krvnim žilama uzrokuje poteškoće u disanju, gubitak svijesti, tahikardiju i druge poremećaje. Bez poduzimanja akcije na pozadini sindroma razvija se masivni alveolarni plućni edem koji dovodi do smrti.

    Astma bronhijalna i srčana: razlike

    Prema vanjskim znakovima, razlike između srčane astme i bronhija su beznačajne. Čak ni stručnjak na prvi pogled neće moći točno odrediti prirodu napada. No, uzrok je obično poznat - bolest u povijesti. Bronhija obično započinje alergijama i poremećajima dišnog sustava, a srce - patologijama u području krvožilnog sustava i srca.

    Teškoća u disanju je glavna razlika između srčane astme i bronhijalne astme, koju karakteriziraju poteškoće u izdisaju.

    Simptomi srčane astme također se moraju razlikovati od stanja živčanog napadaja, suženja dišnih putova i grkljana zbog angioedema ili kompresije vena medijastinuma kao posljedice ozljede.

    Mehanizam razvoja i uzroci srčane astme

    Uzroci tog sindroma su mnogi. Srčanu astmu mogu uzrokovati takva stanja kao:

    • kardiomiopatija;
    • akutna upala srčanog mišića;
    • aneurizme;
    • ishemijska bolest;
    • stenoza (sužavanje) mitralnog zaliska;
    • stanjivanje miokarda, srčani udar;
    • aritmija, tahikardija;
    • višak krvi u sustavu i, kao rezultat, visoki krvni tlak (hipertenzija);
    • poremećaji lijevog srca
    • također izazivaju napade obrazovanja, blokirajući protok krvi - tumori, krvni ugrušci.

    Osim izravno srčanih patologija, alergijske reakcije, upale pluća, poremećaji cirkulacije u mozgu i leđne moždine - moždani udar (ishemijski, hemoragični) mogu utjecati na pogoršanje disanja.

    Glavni izazivači su:

    • dugo zadržavanje u nepokretnom stanju;
    • zlouporaba alkohola;
    • gestoza u trudnica;
    • korištenje velikih količina tekućine i soli, osobito u večernjim satima (sol dodatno zadržava vodu, to postaje uzrok plućnog edema i poremećaja srca);
    • stalni stres, zbog kojeg se tlak diže, javlja se aritmija, srce prestaje raditi u uobičajenom ritmu.

    U svakom slučaju, uzrok astme postaje prekomjerni stres na srce. Nemogućnost dubokog disanja može se potaknuti pretjeranom tjelovježbom, stresom, ili se pojavljuje iznenada, bez posebnog razloga, na pozadini ozbiljnih problema s cirkulacijskim sustavom.

    Značajke napada

    Nemoguće je unaprijed predvidjeti napad. Brzo se razvija. Bolesnici sa srčanim bolestima trebaju biti svjesni rizika od srčane astme, da mogu inicirati napad, njegove prve znakove i pravila za prvu pomoć. Obično se napad dogodi kada osoba leži: položaj tijela se mijenja, a time i intenzitet kretanja krvi. Krv se aktivnije aktivira u pluća i tamo se zadržava:

    • lijevi atrij, koji bi trebao uzeti volumen krvi iz pluća, ne može se nositi s tim zadatkom;
    • mitralni ventil između atrija i ventrikula ne uspijeva, a smjer protoka krvi je poremećen;
    • lijeva klijetka ne može gurnuti krv u sistemsku cirkulaciju.

    Krv ostaje u sustavu malog kruga, stagnacija u plućima se povećava. Problemi s disanjem počinju, pritisak raste. Što su ozbiljniji prekršaji u radu srca, manje je provokativan fizički ili emocionalni stres potreban za početak napada.

    Plućna cirkulacija u ljudskom tijelu je sljedeća: iz desne klijetke krv prolazi kroz pluća, obogaćuje se kisikom i vraća se u lijevu pretklijetku. Mehanizam razvoja srčane astme povezan je s nepravilnim radom lijeve strane srca. Ako lijevi atrij zbog grča, slabosti ili iz nekog drugog razloga ne može apsorbirati volumen krvi, on stagnira u plućnim venama.

    Daljnja patogeneza srčane astme - intersticijalni plućni edem zbog povećanja tlaka u krvnim žilama i krvne plazme kroz kapilare ulazi u pluća. Zbog toga se srčana astma smatra životno ugrožavajućim stanjem: ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme, posljedice mogu biti nepovratne, pacijent se guši zbog tekućine u plućima.

    simptomi

    Napad na srčanu astmu obično počinje iznenada. Međutim, preduvjeti mogu postupno povećavati probleme neposredno prije pojave sindroma. Prekursori se pojavljuju unutar 2-3 dana: pacijent se može žaliti na probleme s disanjem, nelagodu u prsima kada mijenja položaj tijela s okomitog na vodoravno.

    Neobična zadihanost pojavljuje se i nakon laganog napora ili stresa. Znakovi mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti, a pacijenti koji ranije nisu imali ozbiljne srčane probleme često ne obraćaju pozornost na to, navodeći ozbiljan umor ili stres.

    Sam napad astme počinje iznenadno nedostatkom zraka. Češće se to događa tijekom spavanja, pacijent se budi iz činjenice da ne može udisati. Kliničke manifestacije srčane astme:

    • svaki dah se daje teško. Glavni simptom je bučno disanje i odsutnost osjećaja punine pluća kisikom;
    • disanje ubrzava, ali ne donosi olakšanje, dok ostaje površno;
    • koža blijedi zbog nedostatka krvi u kapilarama, pojavljuje se cijanoza oko usana, vrhovi prstiju postaju plavi;
    • osoba usvaja određeni položaj ortopne: sjeda, uspravlja i lagano naginje gornji dio tijela prema naprijed, savija vrat. Ako nemate gdje sjesti, pacijent odmara ruke na stolu, uzglavljem, zidom. Dakle, on instinktivno smanjuje opterećenje dišnog sustava tako da više kisika ulazi u pluća;
    • puls ubrzava, srce kuca u neobičnom ritmu: prebrzo ili zbunjeno (aritmija);
    • vene u vratu oteknu zbog kršenja izljeva krvi iz gornjeg dijela tijela;
    • nakon nekog vremena (10-15 minuta) pojavljuje se suhi kašalj, koji ne donosi olakšanje. Hripanje je vlažno i dobro se čuje.

    Ovi simptomi srčane astme uzrokuju paniku koja pogoršava stanje. Strah nastaje zbog kisikovog izgladnjivanja mozga, uzrokuje da se mišić atrija još više skuplja, pokušaji da se očisti grlo spriječi ulazak kisika u pluća. Stoga bi se pacijenti tijekom napada trebali pokušati smiriti i ne prepustiti se strahu.

    Komplikacije srčane astme

    Glavna komplikacija srčane astme s dugotrajnom stagnacijom krvi u plućima je opsežan edem:

    • kada kašlje, sputum počinje odvajati u malim količinama;
    • intogumenti dobivaju sivkastu nijansu, pojavljuje se obilan hladni znoj zbog kršenja termoregulacije;
    • stanje koje ugrožava život pacijenta, praćeno teškom aritmijom, tahikardijom, ružičastom pjenom iz usta. Koža postaje plava zbog dugotrajnog nedostatka zraka. Pacijent ne može disati.

    Stoga, već pri prvim znakovima srčane astme, morate odmah nazvati liječnika kako se alveole ne bi ispunile tekućinom i gušile.

    dijagnostika

    Kada slušate stetoskopom, liječnik primjećuje hripanje u donjem dijelu pluća, specifične šumove srca i prekomjernu napetost mišića leđa i interkostalnih prostora koji obično nisu uključeni u proces disanja.

    Da bi potvrdio dijagnozu srčane astme, nakon prestanka napada, liječnik propisuje:

    Za dijagnozu srčane astme, rezultati ovih pregleda su dovoljni. Osim toga, možete uzeti test krvi. Ako se napad dogodio na temelju zatajenja srca, rezultati će pokazati posljedice ozbiljnih poremećaja u cirkulacijskom sustavu.

    Prva pomoć za napad

    Prva točka algoritma akcije je poziv hitnoj pomoći s jasnim, brzim i razumljivim opisom simptoma pacijenta. Zatim, hitne mjere za srčanu astmu trebaju biti usmjerene na olakšavanje disanja i vraćanje rada srčanog mišića.

    Ishod napada u velikoj mjeri ovisi o osobama koje su bliske pacijentu: u teškom stanju pacijent rijetko može doći do telefona, nazvati liječnika, otvoriti prozor, da ne spominjemo druge mjere. Ambijent mora djelovati brzo, jasno i bez panike:

    1. Prva točka prve pomoći za srčanu astmu je pomoći pacijentu da sjedne. Stopala spustiti na pod, ispod leđa organizirati podršku (jastuci, stolica natrag). U tom položaju zrak bolje prodire u pluća i aktivira kretanje krvi kroz veliki krug cirkulacije u donjim ekstremitetima.
    2. Za oslobađanje pacijenta iz pritajene odjeće.
    3. Priljev svježeg zraka pomoći će pacijentu da manje paničari. Stoga bi otvoreni prozor bio najbolja opcija. Ponekad se može naći spremnik s kisikom - u ovom slučaju bit će dobrodošao.
    4. Nakon 10 minuta, stavite pacijentova stopala u toplinu: posudu s vodom, jastučić za grijanje i pokrivač. Suha ili vlažna toplina će povećati dotok krvi u donju polovicu tijela i istjecanje iz gornjeg dijela tijela.
    5. Pri visokom tlaku koriste se lijekovi s vazodilatacijskim učinkom.
    6. Ako je pritisak visok i nema lijekova na ruci, nanesite podvezicu na bedro preko odjeće 15 cm od prepona. Držite ovaj pojas ne više od 30 minuta. Ukloniti čim se stabilizira tlak. Podveza smanjuje opterećenje gornje polovice tijela, ne dopuštajući prolasku krvi iz sistemske cirkulacije u srce i dalje u mali krug. Uprtač može primijeniti samo osoba koja posjeduje potrebne vještine. Nepravilna primjena dovodi do smanjene cirkulacije krvi i inervacije ekstremiteta.
    7. Udisanje pare etilnog alkohola pomaže u sprječavanju plućnog edema. Dovoljno je nanositi na vatu, tkaninu ili gazu i držati u blizini lica pacijenta.

    Tim ambulante osigurava pacijentu masku s kisikom, ubrizgava neuroleptike intramuskularno kako bi se ublažio napad panike i jaki analgetici kako bi se uklonili bolovi u srcu. Jedan od načina za smanjenje krvnog tlaka je krvarenje.

    U teškim slučajevima dodaju se lijekovi kako bi se smanjila razina tekućine u tijelu (diuretik). Pripravci iz skupine glikozida pomažu u ublažavanju grčeva srčanog mišića i uspostavljanju protoka krvi. Hitni tempo za poravnanje ritma.

    Liječenje srčane astme

    Odmah po dolasku ambulantne brigade i olakšanju napada, pacijent ili ostaje ambulantno ili odlazi u bolnicu. Odluku donose liječnici zajedno s pacijentom. Bolje je pristati na hospitalizaciju, jer se u bolnici svi pregledi provode brže nego u klinici. U svakom slučaju, srčanu astmu ne treba ostaviti bez pozornosti. Napad se može ponoviti kada i gdje se dogodi, nepoznat je.

    Liječenje srčane astme je složeno. Prvo se provode potrebni testovi i pregledi. Kardiolog će procijeniti stanje srca i pluća nakon napada i odabrati taktiku liječenja.

    Obično se kod srčane astme lijekovi pokazuju:

    • eliminirati oticanje, ukloniti višak tekućine iz tijela;
    • ojačati srčani mišić;
    • obnoviti srčani ritam i normalizirati krvni tlak.

    Značajke prehrane

    Osim lijekova, propisana je i stroga dijeta. Prehranu treba mijenjati, hrana se priprema uz maksimalno očuvanje hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima. Opća pravila prehrane su:

    • gotovo potpuno odbacivanje soli;
    • hrana bi trebala biti lagana tako da se ne zadržava u tijelu: juhe, sitno nasjeckana i pirena hrana, pari i pari povrće;
    • što je manje moguće masti, podvrgnute toplinskoj obradi. Idealna jela su kuhana i kuhana na pari, potpuno bez ulja;
    • kaše na vodi i mlijeku;
    • laki mliječni proizvodi;
    • kuhana jaja, svježe povrće i voće;
    • način pijenja je umjeren. Odmah nakon napada bolje je ograničiti unos tekućine (ne više od 1,5 litara dnevno). U budućnosti, možete ostaviti standardnu ​​stopu - 2 litre dnevno.

    Nemojte se dovoljno napiti prije spavanja. Od večere do spavanja treba uzeti 3 sata.

    Prvenstveno, daljnji tretman usredotočen je na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali napad astme. Ako je zatajenje srca uzrokovano ozbiljnijom bolešću, liječnik propisuje posebne lijekove za liječenje i nastavlja pratiti. Nakon pregleda može postati jasno da pacijent treba operaciju srca. Nemojte odustati od te šanse za pun život.

    pogled

    Ishod napada srčane astme ovisi o uzrocima njegove pojave i koliko ozbiljno pacijent reagira na njegovo stanje. Ispunjavanje svih preporuka kardiologa i unos svih propisanih lijekova u nekim slučajevima je mjera dovoljna da se osigura da se napad ne ponovi. Ipak, ovaj se sindrom ne događa bez ozbiljne bolesti koja zahtijeva stalno praćenje, promjene načina života i navike.

    Čak i uz općenito izvrsno stanje pacijenta, prognoza ostaje loša. Vjeruje se da napad može početi u bilo koje vrijeme. Stanje koje ugrožava iznenadnu smrt zahtijeva pažljivo praćenje i pažljivo liječenje pacijenta na njihovo zdravlje.

    Sprečavanje srčane astme

    Pacijent s bilo kojom bolešću srca mora biti svjestan rizika od srčane astme i poduzeti mjere da ga spriječi.

    Prije svega, morate pratiti stanje srca. Redovito praćenje od strane kardiologa i ispunjenje svih njegovih propisa pomoći će u otkrivanju nepravilnosti u ranim fazama. Čak i ako se još nisu pojavile vanjske manifestacije srčanih bolesti, zdravi bi se ljudi trebali podvrgnuti liječničkom pregledu jednom u tri godine i provjeriti rad srčanog mišića.

    Zdrav životni stil će vas održati zdravim:

    • redoviti osmosatni san;
    • hodanje na velike udaljenosti;
    • tjelesna aktivnost u skladu sa stanjem tijela;
    • odbacivanje loših navika.

    Uz pažljivu brigu o njihovom zdravlju, svaka jezgra može smanjiti rizik od ovog sindroma na minimum.

    Simptomi i liječenje srčane astme

    Srčana astma je stanje akutne insuficijencije lijeve strane srca, koje karakteriziraju napadi kratkog daha, gušenja i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, budući da čak i prekursori astme mogu biti fatalni. Postoji nedostatak osjećaja nedostatka kisika, u vezi s kojim osoba počinje kašljati, šištati, lice postaje cijanotično, diastolički tlak se povećava, pojavljuje se strah od smrti. Napad zahtijeva hitne mjere kako bi se pacijentu pomoglo da uzima nitroglicerin, diuretik, terapiju kisikom i druge hitne akcije.

    Srčana astma nije samostalna bolest. Takozvani klinički sindrom, koji se manifestira određenim znakovima. Kardiolozi smatraju da je srčana astma najteža manifestacija akutnog zatajenja srca, što komplicira druge kardiovaskularne patologije prisutne u ljudi. Tijekom napada ne samo krvni sustav, nego i dišni sustav. Često, srčana astma karakterizira početak fulminantnog alveolarnog plućnog edema, koji dovodi do smrti osobe.

    Uzroci srčane astme

    Glavni uzrok ove bolesti je akutno zatajenje srca regija srca, koje se nalaze s lijeve strane, odnosno lijeve klijetke.

    U malom krugu krvotoka pojavljuje se stagnacija krvi, a uzrok tome je slabljenje mišićnog tonusa lijeve klijetke. Kao rezultat, krvna plazma prodire kroz krvne žile u plućno tkivo i uzrokuje njihov edem, čiji simptom predstavlja poteškoće u disanju i gušenju. Takva se astma ne javlja kao samostalna bolest i često je rezultat mnogih kroničnih bolesti.

    Njima mogu prethoditi bolesti kao što su koronarna bolest srca, kao i akutno zatajenje srca, mitralna stenoza, akutni infarkt miokarda, bolesti srčanih zalistaka, stanja nakon infarkta.

    Atrijalni flater i atrijalni paroksizmi atrijske fibrilacije mogu također dovesti do pogoršanja srčane astme, jer dovode do povećanja krvnog tlaka unutar atrija.

    Tlak se može povećati tijekom trudnoće kod žene. Kada se visoka tjelesna temperatura povećava tijekom bolesti, to također može dovesti do povećanja tlaka. To se događa zato što takvi uvjeti dovode do povećanja mase krvi i počinje se povećavati venski protok krvi, a njegov odljev iz krvnih pluća u lijevi dio srca je ometan, što dovodi do naglog povećanja tlaka.

    Isti uvjeti mogu uzrokovati povećani fizički napor kod osoba koje pate od kroničnog zatajenja srca. Kod takvih bolesnika astma se može izazvati i intravenoznim davanjem velikog volumena tekućine i dugim boravkom u horizontalnom položaju.

    Simptomi srčane astme

    Preteče napada srčane astme mogu uključivati ​​kratkoću daha, suženje u grudima, kašljanje s malim fizičkim naporom ili odlazak u horizontalni položaj.

    Napadi srčane astme češće se promatraju noću, za vrijeme spavanja zbog slabljenja adrenergijske regulacije i povećanja protoka krvi u sustav malih krugova u ležećem položaju. Tijekom dana, napad srčane astme obično je povezan s fizičkim ili neuro-psihološkim stresom.

    Obično se napadi srčane astme javljaju iznenada, prisiljavajući pacijenta da se probudi iz osjećaja akutnog nedostatka zraka i povećanja kratkog daha, pretvarajući se u gušenje i praćen hakiranjem suhog kašlja (kasnije s malom količinom bistrog ispljuvka). Tijekom napada srčane astme pacijentu je teško ležati, on ima prisilan uspravan položaj: ustaje ili sjedi u krevetu, spuštajući noge (orthopnea); obično diše kroz usta, govori teško. Stanje bolesnika sa srčanom astmom je uznemireno, nemirno, praćeno osjećajem paničnog straha od smrti. Na pregledu se promatra cijanoza u području nazolabijalnog trokuta i falanga noktiju, tahikardija i povećanje dijastoličkog krvnog tlaka. Kod auskultacije mogu se pojaviti suhi ili oskudni fini mjehurići, uglavnom u donjim dijelovima pluća.

    Trajanje napada srčane astme može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, a učestalost i obilježja manifestacije napada ovise o specifičnostima osnovne bolesti. Kod mitralne stenoze rijetko se primjećuju napadi srčane astme, jer refleksno suženje plućnih arteriola (Kitayev refleks) sprječava stagnaciju kapilara i venskog sloja plućne cirkulacije.

    S razvojem insuficijencije desne klijetke, napadi srčane astme mogu potpuno nestati. Ponekad srčanu astmu prati refleksni bronhospazam s oslabljenom bronhijalnom prohodnošću, što komplicira diferencijalnu dijagnozu bolesti s bronhijalnom astmom.

    S produljenim i teškim napadom srčane astme pojavljuje se "siva" cijanoza, hladan znoj, otekline na vratnim vratima; puls postaje nitast, pritisak pada, pacijent osjeća nagli pad snage. Transformacija srčane astme u alveolarni plućni edem može se pojaviti iznenada ili u procesu povećanja ozbiljnosti bolesti, o čemu svjedoči pojava obilnog pjenastog, sputuma pomiješanog s krvlju, vlažnih finih i srednjih pjenušavih hleba preko cijele površine pluća, teškog ortopnea.

    Dijagnoza srčane astme

    Dijagnoza srčane astme može se pretpostaviti čak i tijekom kliničkog pregleda pacijenta. U prilog njegovom svjedoče karakteristične pritužbe brzog disanja i gušenja kod bolesnika s postojećom kardiološkom bolešću. U rijetkim slučajevima, napad srčane astme može se pojaviti iznenada, u pozadini potpune fizičke dobrobiti kao posljedice razvoja bezbolnog oblika infarkta miokarda, rupture aneurizme lijeve klijetke, hipertenzivne krize bez prethodnih subjektivnih osjećaja.

    Prilikom slušanja organa prsnog koša definiraju se tupi srčani tonovi, naglasak II tonusa na mjestu slušanja aorte, nepravilni otkucaji srca, patološki tonovi i šum koji su karakteristični za srčane mane, fina mjehurića ili suha hranidba u donjem dijelu pluća ili u svim plućnim poljima. Kod sondiranja trbušnih organa može se uočiti povećana jetra, što ukazuje na stagnaciju krvi u organima veće cirkulacije. Krvni tlak može biti visok, nizak ili ostati unutar normalnog raspona. Pojava vlažnog kašlja s pjenastim ispljuvkom, vlažne hljebove u plućima ukazuje na razvoj plućnog edema, i nagli pad krvnog tlaka - razvoj kolapsa, koji zahtijeva hitne medicinske mjere u kardio-reanimacijskom odjelu.

    Dodatne metode ispitivanja dodjeljuju se na sljedeći način:

    - EKG omogućuje otkrivanje znakova preopterećenja lijeve klijetke (pomicanje električne osi srca u lijevo, visoki R-val u lijevom prsnom košu - V1-2, poremećaj provođenja (potpuna ili djelomična blokada) duž lijevog snopa), znakovi miokardijalne ishemije ili akutni infarkt miokarda, znakovi oštećenja srca (promjene P vala, karakteristične za preopterećenje desne ili lijeve pretklijetke, ventrikularnu hipertrofiju miokarda itd.).
    - radiografija prsnog koša pokazuje znakove pojačanog plućnog uzorka zbog vaskularne komponente, kao i širenja sjene srca preko.
    Ove mjere na razini hitnog odjela kardiološke bolnice dovoljne su za hospitalizaciju bolesnika sa srčanom astmom u odjelu što je prije moguće za medicinske i dijagnostičke aktivnosti. U odjelu, pacijent se dalje ispituje, uključujući sljedeće dijagnostičke metode:
    - ehokardiografija (ultrazvuk srca) omogućuje uspostavu točnije dijagnoze - bolesti srca, akutnog ili prethodnog infarkta miokarda, aneurizme lijeve klijetke, kardiomiopatije i drugih bolesti koje uzrokuju kontraktilnu disfunkciju miokarda lijeve klijetke. Također postoje znakovi hipo-ili akinezije (smanjenje ili odsutnost kontrakcije miokarda u određenim dijelovima srca), smanjenje udara kapi i izbacivanje frakcije lijeve klijetke, povećanje tlaka u lijevom pretkomoru i plućnim venama (plućna hipertenzija).
    - prema indikacijama može se propisati magnetna rezonancija srca kako bi se pojasnilo mjesto i opseg oštećenja srčanog mišića
    - kod uhićenja simptoma opasnih po život, propisuje se CAG (koronarna angiografija) u hitnom postupku za pacijente s akutnim infarktom miokarda (najkasnije šest sati od početka razvoja) kako bi se povratio protok krvi kroz blokiranu koronarnu arteriju i rutinski za osobe sa koronarnom bolešću da se odluči je li potrebno izvršiti koronarno stentiranje arterije.

    Liječnik mora zapamtiti kako razlikovati srčanu i bronhijalnu astmu, u slučaju bronhijalne astme, izdisaj je težak (ekspirijska dispneja), piskanje, bolesnik ne može iskašljati teško odvojivu staklastu, viskoznu sputum, čuje se suho šištanje u plućima. U slučaju srčane astme teško je disanje (kratak dah), pacijent ne može udisati s punim prsima, bučno disanje, zabrinuti suhi kašalj, bez iskašljaja ili oskudnu količinu isprekidane krvi, u plućima se čuju fino hripanje ili suhi hljebovi.

    Diferencijalna dijagnoza je važna, jer je strategija liječenja ovih bolesti značajno različita. Davanje diuretskih lijekova za srčanu astmu je opravdano, dok kod bronhijalne astme njihovo korištenje može pogoršati stanje pacijenta. To je zbog činjenice da diuretici uklanjaju tekućinu iz tijela, pa sputum u bronhijama postaje još viskozniji i deblji, te na kraju blokiraju njihov lumen.

    Liječenje srčane astme

    Liječenje srčane astme počinje kada se pojave prvi simptomi napada. Mjere su usmjerene na ublažavanje nervne napetosti, ublažavanje rada srca, uklanjanje uzbuđenja dišnog centra, sprječavanje plućnog edema.

    Pomoć za srčanu astmu treba pružiti specijalist hitne pomoći. Na početku napada treba ga nazvati telefonom. Prije dolaska možete pokušati pomoći pacijentu:

    • Nemojte pokušati staviti pacijenta, bolje podržati leđa s jastucima, sjesti ga u udoban stolac.
    • Osigurajte slobodan pristup zraku (uključite ventilator, otvorite prozor, pokrenite ventilator), otkopčajte uski ovratnik ili pojas.
    • Napravite kupku za stopala s toplom vodom. Ovaj postupak odvlačenja omogućuje vam odgodu krvi u donjim dijelovima.
    • Dajte pacijentu da popije 20 kapi Corvalola, Valocordin.
    • Ako je moguće izmjeriti krvni tlak, obratite pozornost na usklađenost s uobičajenom razinom. Kod povišenog gornjeg tlaka, pacijent može uzeti lijek koji je preporučio liječnik ispod jezika. Hipertenzivna kriza povećava opterećenje miokarda.
    • Stavite podvezicu na donje udove 15 cm ispod preponskog nabora. Stavite ga na vrh odjeće 20-30 minuta. Stoga se značajna količina krvi zadržava u udovima. To vam omogućuje da smanjite količinu krvi koja cirkulira i ublažite plućnu cirkulaciju.
    Za Više Informacija O Vrstama Alergija