Glavni Kod djece

Hitna prva pomoć za anafilaktički šok

Anafilaktički šok zahtijeva hitnu pomoć žrtvi, a upravo ona ima glavnu ulogu.

Lijek izbora je 0,1% otopina adrenalina hidroklorida. Drugi lijekovi mogu se koristiti samo kao adjuvantna terapija. Štoviše, brži adrenalin se uvodi od trenutka kada je pacijent počeo razvijati tešku hipotenziju, disanje i zatajenje srca, što je prognoza povoljnija. Ako se ovo razdoblje produži, smrt se javlja u 90% slučajeva.

Sadržaj članka:

Prva pomoć za anafilaktički šok

Alergijska reakcija je složen proces koji aktivira odgovor imunoloških kompleksa i brojnih specifičnih stanica (mastociti i bazofili). Što pak izaziva uobičajeni upalni odgovor - od svrbeža, kihanja i suznih očiju do stanja zvanog anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je ozbiljno stanje, simptomi se brzo razvijaju i mogu završiti smrću bez liječničke pomoći.

Algoritam akcije sastoji se od tri koraka:

Prvo odmah nazovite hitnu pomoć. Opišite stanje pacijenta što je moguće detaljnije, recite dispečeru što prethodi anafilaksiji, na primjer, ubod kukaca, lijekovi itd.

Drugo, pružiti svu moguću pomoć žrtvi. Važno je da ne pogriješite, stanje šoka ne može biti uzrokovano anafilaksijom. Glavna stvar je ne paničariti i koncentrirati - anafilaktički šok mora prethoditi kontaktu s alergenom. Dakle, vaš zadatak prije dolaska hitne pomoći:

Ako je moguće, pitajte pacijenta i utvrdite što je uzrokovalo alergijsku reakciju. To mogu biti mačke psi, vuna, dolje ili prašina, kućne kemikalije, itd. - hitna potreba da se zaustavi kontakt žrtve s alergenom. Ako je ugriz ili ubrizgavanje (metak), zatim namazati ranu s bilo kojim antiseptikom, možete staviti podvežu iznad rane (samo ako znate kako se to radi, zapamtite - ne nanosite štetu!), Ugriz se može ohladiti.

Dajte ozlijeđeni antihistaminski lijek - onaj koji uzima alergiju, ili bilo koji dostupan u kompletu za prvu pomoć. Ako je pacijent podložan alergijama i ima adrenalin u ormariću za lijekove, injekcija adrenalina je intramuskularna.

Položite pacijenta u udoban horizontalni položaj - ne na jastuk, već na slobodnu, ravnu površinu, noge podignute malo iznad glave. Okrenite glavu u stranu.

Treće, pratite stanje pacijenta - izmjerite puls, pratite disanje i čekate dolazak liječnika hitne pomoći. Po dolasku, liječnik mora točno prenijeti informacije koje znate: kada je reakcija počela, koliko je vremena prošlo od početka, koje su mjere poduzete i koje su lijekove dane žrtvi. Ni u kojem slučaju ne skrivajte ništa, zapamtite - život čovjeka ovisi o tome!

Dakle, vaš prijatelj s alergijom jeo kikiriki, ili ga je pčela ujela, ili "iz grla" ga je liječila tabletom penicilina, što učiniti?

Anafilaktički šok je neposredna vrsta reakcije, stoga se počinje razvijati odmah nakon kontakta s provokatorom. Kvalitativni sastav alergena ne utječe na reakciju, iako veliki broj pogoršava protok. Ako je anafilaksija počela, najvjerojatnije se neće završiti bez hitne skrbi. Stopa povećanja simptoma je od nekoliko minuta do nekoliko sati, rezultat može trajati nekoliko minuta, tako da:

Zovete hitnu pomoć, detaljno opišite situaciju - kvalitetne informacije pomoći će upravitelju hitne pomoći da orijentira liječnika, a po dolasku neće morati trošiti vrijeme na analizu situacije. Ako vam je dispečer dao preporuke, svakako ih slijedite. Nemojte paničariti, ne vičite "umrijeti", ako situacija nije toliko kritična - da ne ubrzate dolazak liječnika, već samo pogoršate situaciju. Držite čistu glavu, opišite ambulantnog dispečera kakav je.

Anafilaktička reakcija počinje s pogoršanjem zdravlja - pod djelovanjem histamina dolazi do kolapsa krvnih žila, poremećaja cirkulacije krvi. Osoba osjeća kako njegova svijest postaje zamagljena, otežano disanje, koža postaje mokra i hladna, on je u akutnoj anksioznosti, može se namočiti, postoji oštar nagon za pokretanjem crijeva, javlja se "nesvjestica". Odmah dajte antihistaminik, položite pacijenta dolje i gledajte. Ako nemate iskustva u pružanju prve pomoći, zapamtite - nesposobna "pomoć" će učiniti više štete nego pomoći. Očekujte dolazak hitne pomoći.

Kvalificirana prva pomoć za anafilaktički šok

Liječnik je dužan u pisanom obliku zabilježiti sve aktivnosti koje obavlja za ublažavanje anafilaktičkog šoka. Osnovne referentne točke za pacijente:

Svakako uklonite alergen koji je izazvao razvoj patološke reakcije. Na primjer, uklonite ubod insekta, zaustavite unošenje lijeka, itd. Ako je alergen ubrizgan u krajnost, onda je potrebno nametnuti venski kabel, koji bi trebao biti smješten iznad mjesta ubrizgavanja ili ugriza, i pričvrstiti led na ovo područje. To će smanjiti brzinu primanja lijeka ili otrova u sistemskoj cirkulaciji.

Tada je potrebno procijeniti stanje pacijenta. Važno je kako osoba diše, kakva je njegova koža i je li svjestan ili ne. Procijenjena težina žrtve i njegova cirkulacija krvi. Sve bi se to trebalo dogoditi što je brže moguće kako bi se munjevitom brzinom moglo provesti sljedeće točke.

Ako mjesto i vrijeme incidenta dopuštaju, treba odmah pozvati tim za reanimaciju. Ako se anafilaktički šok razvije izvan bolnice, morate nazvati hitnu pomoć.

Pacijentu se intramuskularno daje otopina epinefrina (0,1%) - 0,3-0,5 ml. Mjesto ubrizgavanja je prednji dio bedra. Izračun doze ovisi o dobi i težini pacijenta. Tako se odraslim osobama preporuča da broje 0,01 ml adrenalin hidroklorida po kg tjelesne težine, a djeca 1 ml po kg tjelesne težine. Maksimalna pojedinačna doza za odraslu osobu je 0,5 ml, a za djecu 0,3 ml. Ako je potrebno, lijek se ponovno daje nakon 5-15 minuta. U pravilu, reakcija se javlja na prvoj ili drugoj injekciji.

Žrtvu treba položiti na leđa s povišenim donjim udovima. Glava treba biti okrenuta u stranu, a donja čeljust napreduje. To će spriječiti ispadanje jezika i neće dopustiti pacijentu da uguši povraćanje. Kada osoba ima protezu, treba ih ukloniti. Pacijent nije sjedio i nije stavljen na noge, to je vrlo opasno i može prouzročiti njegovu smrt za nekoliko sekundi. Ako korijen jezika ometa normalno disanje u pozadini oslabljene svijesti, tada se Safar daje u trostrukoj dozi (pacijent leži na leđima, glava mu je ispružena u cerviko-okcipitalnom području, a donja čeljust se gura naprijed i natrag). Ako je moguće, u pacijent je umetnuta cijev za cijev ili intubacija. Žrtve trebaju što je moguće bržu intubaciju dušnika, koje razvijaju edem laringeala. Ako je ta mogućnost odsutna, tada se provodi konikotomija. Riječ je o hitnoj disekciji membrane koja se nalazi između krikoida i tiroidne hrskavice. Kada su dišni putevi slobodni, osobi se mora osigurati čisti kisik.

Osoba mora udisati čist zrak, a ako postoji potreba, onda udiše kisik. Nahrani se kroz nos uz pomoć katetera, kroz usta s maskom ili kroz zračnu cijev, kada spontano disanje ustraje, ali um ostaje zbunjen. Povezivanje pacijenta s ventilatorom potrebno je za oslabljenu svijest, na pozadini edema traheje i grkljana, kao i kada ne postoji mogućnost da se eliminira rastuća hipotenzija. Ostale indikacije u mehaničkoj ventilaciji su: bronhospazam s prijelazom na respiratornu insuficijenciju, plućni edem, koji nije ublažen lijekovima, koagulopatskim krvarenjem.

0,9% -tnu otopinu natrijevog klorida uvodi se intravenski u volumenu od 1 do 2 l, uz dozu od 5-10 ml / kg za odraslu osobu, a za dijete od 10 ml / kg.

Liječnik bi trebao biti u stanju konstantne spremnosti na potrebu za aktivnostima reanimacije s ciljem obnove srca i dišnog sustava. Odrasli pacijenti izvode indirektnu masažu srca s frekvencijom od 100-120 gura u minuti na dubinu od 6 cm. Djeca izvode 100 kompresija u minuti na dubinu od 5 cm, a bebe do 4 cm. Udio "udisaj-guranje" trebao bi biti jednak 2 do 30.

Važno je pratiti pacijentov puls, brzinu disanja, razinu krvnog tlaka, razinu oksigenacije krvi. Ako to nije moguće učiniti pomoću monitora, puls se izračunava ručno svakih 2-5 minuta.

Liječenje pacijenta u jedinici intenzivne njege

Važno je što prije dostaviti osobu u jedinicu intenzivne njege. Daljnja taktika liječenja provodi se prema sljedećoj shemi:

Ako intramuskularna primjena epinefrina ne djeluje, onda se daje intravenozno, u obrocima, tijekom 5-10 minuta. Ili možda intravenozno kapanje.

Kod serijske primjene bit će potrebno razrijediti 1 ml adrenalina (0,1%) u 10 ml natrijeva klorida (0,9%).

Kada kapljete 1 ml epinefrina (0,1%), razrijedite u 100 ml natrijeva klorida. Početna brzina primjene lijeka je 30-100 ml / h, odnosno 5-15 μg po minuti. Dozu treba prilagoditi ovisno o stanju pacijenta i ozbiljnosti razvoja nuspojava kod intravenske primjene adrenalina.

Ako je stanje čovjeka ozbiljno, tada je indicirana intravenska kap po kap injekcija presor amina.

Norepinefrin se primjenjuje intravenski, kap po kap. Uzimat će 1-2 ml norepinefrina u koncentraciji od 0,2%. Razrijedi se u otopini glukoze (500 ml, 5%) ili u otopini natrijevog klorida (500 ml, 0,9%). Brzina punjenja 4-8 µg u minuti. Lijek se primjenjuje dok se krvni tlak ne vrati u normalu.

Moguće je i intravensko davanje dopamina. Otopi se u volumenu od 400 mg u otopini glukoze (500 ml, 5%) ili u otopini natrijevog klorida (500 ml, 0,9%). Početna brzina injektiranja je 2-10 µg / kg / min. Dozu treba prilagoditi tako da gornji tlak ne prelazi 90 mm. Hg. Čl. Ako bolesnikovo stanje ostane ozbiljno, doza se povećava na 50 µg / kg / min. Maksimalno dnevno možete unijeti ne više od 1500 mg. Kada se stanje pacijenta postupno vrati u normalu, doza lijeka se mora postupno smanjivati.

Trajanje uvođenja presor amina izravno ovisi o glavnim hemodinamskim parametrima. O kakvoj će se vrsti lijeka i koje će biti brzina uvođenja ovisi o konkretnoj situaciji. Potpuno adrenomimetici se uklanjaju tek nakon što je moguće postići stabilizaciju arterijskog tlaka u bolesnika. Štoviše, ta stabilizacija bi trebala biti održiva.

Ako pacijent pokazuje otpornost na adrenalinske lijekove, strani autori umjesto toga predlažu korištenje glukagona. Najčešće se opažanje javlja kod bolesnika koji su prethodno primali beta-blokatore (riječ "ranije" znači stanje prije razvoja anafilaktičkog šoka). Doziranje glukagona je od 1 do 5 ml. Maksimalna doza koja se daje djeci ne smije biti veća od 1 ml, lijek se izračunava iz 20-30 mikrograma po kilogramu tjelesne težine. Glukagon se daje intravenski 5 minuta, nakon čega se doza postupno prilagođava. Potrebno je osigurati da pacijent stalno leži na boku, jer je Glukagon sposoban izazvati emetički refleks.

Kada pacijent ne reagira ni na glukagon ni na adrenalinske pripravke, može se upotrijebiti izoproterenol. Primjenjuje se intravenozno u volumenu od 1 mg (0,1 μg / kg / min). Međutim, uporaba ovog lijeka je povezana s rizikom od aritmije i ishemije miokarda.

Kako bi se spriječilo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, potrebno je primijeniti takve lijekove kao:

Dekstran molekulske mase 35-45 tisuća Dalton.

Koncentracija natrijevog klorida 0,9%.

Ostale izotonične otopine.

Drugi lijekovi nakon adrenalina su:

Glukokortikosteroidi, čija je početna doza jednaka: 90-120 mg jet, intravenski za prednizolon, 8-32 mg kapanje, intravenozno za deksametazon, 50-120 mg mlaz, intravenski za metilprednizolon, 8-32 mg intravenski, kapanje za betametazon. Također je moguće koristiti i druge sistemske glukokortikosteroide. Za terapiju u djetinjstvu doziranje je nešto drugačije, na primjer 2-5 mg / kg za prednizolon, 20-125 mcg / kg za betametazon. Prema tehnici pulsne terapije, glukokortikosteroidi se ne primjenjuju. Trajanje liječenja i prilagodba doze ovisi o stanju pacijenta.

Ako postoje dokazi, moguće je uvesti H1-blokatore histaminskih receptora. Međutim, dopušteno ih je primijeniti na pozadini potpune stabilizacije hemodinamike. To mogu biti lijekovi kao što su: Clemastine, Diphenhydramine, Chloropyramine, itd. Tavegil ili Clemastine se primjenjuje intravenski ili intramuskularno u dozi od 2 mg (0,1% -2 ml) odraslom pacijentu. Djeci se daje intramuskularna primjena u dozi od 25 mg / kg / dan, a ova doza treba podijeliti u 2 puta. Također je moguće koristiti Dimedrol (20-50 mg za odrasle, 1 mg / kg za djecu težine manje od 30 kg) ili Suprastin. Doza Suprastina je 20 mg (0,2% -1 ml) za odrasle i 5 mg (0,25 ml) za djecu. Lijek se također primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Ako bolesnik ne zaustavi bronhospazam čak i nakon primjene adrenalina, prikazane su inhalacije beta2-antagonista. Da bi to učinio, pacijent mora disati pomoću nebulizatora s otopinom salbutamola od 2,5 mg / 2,5 ml. Aminofilin 5-6 µg / kg primjenjuje se intravenozno paralelno s pacijentom.

Ako se razvije edem larinksa, pacijentu se izvodi traheostomija.

Što je anafilaktički šok ozbiljniji, pacijent će duže biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Čak i ako se stanje brzo stabilizira, pacijent bi trebao ostati u bolnici najmanje 2 dana. Činjenica je da je rizik od anafilaksije i dalje visok.

Štoviše, još uvijek zadržava mogućnost razvoja komplikacija zakašnjenih u vremenu, na primjer, hepatitisa, neuritisa, miokarditisa alergijske prirode, itd. Također, za 21-28 dana može doći do kvara različitih sustava i organa.

Što ne činiti?

Ne možete započeti liječenje uvođenjem antihistaminskog lijeka!

Zabranjeno je koristiti lijek koji je izazvao anafilaksiju. Nemojte koristiti one lijekove koji sadrže komponente koje mogu dati unakrsnu reakciju.

Proizvod koji je doveo do razvoja anafilaktičkog šoka isključen je iz prehrane.

Ako je pacijent alergičan na pelud, na njemu nije propisan lijek.

Sastav kompleta prve pomoći za anafilaktički šok

Epinefrin (epinefrin) u otopini od 0,1%, 1 mg / ml. Lijek se nalazi u ampulama broj 10.

Norepinefrin u otopini od 0,2%. Lijek u ampulama broj 10.

Metazon u otopini 1%. Lijek u ampulama broj 5.

Dopamin u otopini 5 ml (200 ug). Lijek u ampulama broj 5.

Suprastin u otopini od 2%. Lijek u ampulama broj 10.

Tavegil u otopini od 0,1%. Lijek u ampulama broj 10.

Prednizolon u otopini od 30 mg. Lijek u ampulama broj 10.

Deksametazon u otopini od 4 mg. Lijek u ampulama broj 10.

Hidrokortizon hemisukcinat ili Solykortef 100 mg - №10. Lijek za / u.

Eufilin u otopini od 2,4%. Lijek u ampulama broj 10.

Salbutamol u obliku aerosola za inhalaciju. Doziranje 100mkg / kg №2.

Strofantin-K u otopini od 0,05%. Lijek u ampulama broj 5.

Kordiamin u otopini 25%. Lijek u ampulama broj 5.

Diazepam u otopini od 0,5%. Lijek u ampulama broj 5. Alternativa je Seduxen ili Relanium.

Glukoza u 5% otopini za 250 ml №2.

Atropin u otopini od 0,1%. Lijek u ampulama broj 5.

Natrijev klorid u otopini 0,9%. Lijek u ampulama broj 20.

Natrijev klorid u otopini 0,9%, 400 ml, №2.

Koncentracija etilnog alkohola 70% - 100 ml.

Jastuk za kisik №2.

Pletenica i skalpel №1.

Jednokratne šprice od 1 ml, 2 ml, 5 ml i 10 ml i 5 igala.

Intravenski kateter, igla do njega №5.

Mjehurić s ledom №1.

Sustav za kapanje infuzije №2.

Dva para medicinskih rukavica za jednokratnu uporabu.

Uređaj ručni dišni tip Ambu.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dijetetičar, endokrinolog

Obrazovanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specijalnost "Opća medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma "Endokrinologija" (2006).

Ovisno o putu ulaska alergena u tijelo, pojavljuje se vrijeme nakon kojeg se pojavljuju prvi simptomi. Dakle, ugriz kukaca doprinosi gotovo trenutnoj reakciji koja se razvija od 1-2 minute do pola sata. Alergija na hranu otkriva se duže vrijeme - od 10 minuta do nekoliko sati.

Anafilaktički šok (anafilaksija) je bolno stanje. Prati ga naglo povećanje osjetljivosti tijela. Osjećaji se manifestiraju kada se alergen ponovno uvede. To uključuje bilo koju vrstu bjelančevina izvanzemaljske prirode. Osim toga, može uzrokovati anafilaktički šok.

Antihistaminici su tvari koje inhibiraju djelovanje slobodnog histamina. Kada alergen uđe u tijelo, histamin se oslobađa iz stanica vezivnog tkiva koje čine imunološki sustav tijela.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Za osobe koje pate od alergija, najopasnija manifestacija patologije je anafilaktički šok. S razvojem ovog stanja bolesnicima treba pružiti hitnu pomoć, inače će im sve završiti smrću. Svaka bi osoba trebala znati ispravno djelovati u takvoj situaciji kako bi spasila život pacijenta prije dolaska hitne pomoći.

Alergijski šok moderna medicina odnosi se na reakcije tijela trenutnog tipa. Razvija se kod pacijenata koji imaju sklonost alergijama, s primarnim ili sekundarnim učincima čimbenika koji izazivaju patološko stanje. Zbog brzog razvoja anafilaktičkog šoka, ljudi moraju točno slijediti algoritam djelovanja kako bi imali vremena spasiti živote bolesnih.

Znakovi anafilaktičkog šoka i hitne pomoći

Tijekom ovog opasnog stanja postoji nekoliko faza:

  1. Brzo munje. Pacijent brzo razvija vaskularnu, respiratornu i srčanu insuficijenciju. Unatoč događajima u 90% slučajeva, nije moguće spasiti živote bolesnih.
  2. Dugotrajan. Šok alergija se razvija na pozadini uvođenja zabranjenih droga za njih. U ovom slučaju provodi se intenzivna terapija, koja traje nekoliko dana (sve ovisi o stanju pacijenta, koji mora biti pod nadzorom stručnjaka cijelo vrijeme).
  3. Aborcijski. S razvojem ove varijante alergijskog šoka ne postoji opasnost za živote pacijenata. Ovo se stanje može brzo zaustaviti uz pomoć posebnih lijekova.

S razvojem rekurentnog anafilaktičkog šoka u bolesnika, patološko se stanje može ponoviti, budući da je njihovo tijelo povremeno zahvaćeno alergenima koji im nisu poznati.

Stručnjaci takve epizode klasificiraju na sljedeći način:

  1. „Prethodni”. Pacijent može osjećati vrtoglavicu i slabost u cijelom tijelu. Vrlo brzo razvija mučninu i glavobolju. Veliki broj bolesnika na sluznicama i na koži pokazuje različite vrste alergijskih manifestacija. Postoji nelagodnost i tjeskoba. Pacijent se može žaliti da ne može disati, gubitak sluha, gubitak vida, obamrlost udova.
  2. "Visina". Alergična osoba brzo pada, zbog čega može izgubiti svijest. Koža postaje bolna bljedilo, razvija tahikardiju, postoji ljepljivi hladni znoj. Osoba počinje bučno disati, razvija cijanozu ekstremiteta i usana, dolazi do snažnog svraba. Problemi počinju otpuštanjem mokraće, može zaustaviti taj proces ili, naprotiv, inkontinenciju.
  3. "Izlaz iz šoka". Ova faza anafilaksije može trajati nekoliko dana. Alergičari će sve to vrijeme imati karakteristične simptome: slabost, nedostatak (djelomičnog ili potpunog) apetita, teške vrtoglavice.

Moderna medicina identificirala je 5 kliničkih oblika ovog patološkog stanja:

Oni koji pate od alergije imaju nedostatak (respiratorni), a može se pojaviti i bronhospazam. Takva stanja popraćena su karakterističnim simptomima: glas postaje hrapav, disanje postaje otežano, pojavljuje se kratkoća daha. U ovoj fazi, često alergičari razvijaju angioedem, opasnost od kojega pacijent može potpuno blokirati disanje.

Alergija se pojavljuje u trbuhu. Ponekad su toliko intenzivni da su zbunjeni sa simptomima akutne upale slijepog crijeva ili perforirane ulcerativne patologije. Refleks može početi, proces defekacije može biti poremećen.

Ovaj oblik patološkog stanja je opasan jer pacijent može osjetiti oticanje mozga i njegovih membrana. Ovaj proces je praćen konvulzijama. Žrtva može razviti jaku mučninu koja će biti zamijenjena emetičnim refleksom (obično ne donosi ni kratkoročno olakšanje). Pacijent može pasti u stupor ili u koga

Postoje bolovi u području srca (nalik na bol u infarktu miokarda). Tlak brzo pada
(Blood)

Ovaj oblik nalazimo kod većine žrtava. Oboljeli imaju uobičajene simptome.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Postoji sljedeći algoritam djelovanja za razvoj stanja šoka kod alergičnih osoba:

  1. Pacijent mora biti postavljen na površinu poda, stol, kauč, itd. Zatvoreni pokrivač ili drugi predmet treba staviti pod noge tako da se podignu.
  2. Kako bi se spriječilo ulazak povraćanja u dišne ​​puteve, glavu pacijenta treba okrenuti u stranu. Ako ima proteze umjesto vlastitih zuba, one moraju biti uklonjene iz usta.
  3. Ako se napad dogodio u zatvorenom prostoru, tada treba osigurati svježi zrak. Možete odmah otvoriti vrata i prozore.
  4. Osoba koja pruža prvu pomoć treba zaustaviti kontakt pacijenta s alergenom.
  5. Trebam brojati puls. Ako se ne može otkriti na ručnom zglobu, pokušajte ga otkriti na femoralnoj ili karotidnoj arteriji.
  6. U slučaju da alergičar nije uspio pronaći puls, potrebno je hitno izvršiti masažu srca (neizravno). To se radi na sljedeći način: ruke se preklapaju u bravu, nakon čega se u tom položaju nalaze na prsnoj kosti (na srednjem dijelu). Zatim morate ritmički izvesti potiskivanje (njihova dubina ne smije prelaziti 4-5 cm).
  7. Provjerava se dah alergije. Ako pokreti prsnog koša nisu uočljivi, onda trebate pričvrstiti zrcalo za njegova usta, koje će se, ako su prisutne, znojiti. U slučaju da nema disanja, osoba koja pruža hitnu pomoć treba staviti maramicu (ubrus) na usta ili područje nosa i udisati zrak kroz njega.
  8. Zatim morate nazvati hitnu pomoć ili transportirati pacijenta do najbliže medicinske ustanove. Antihistaminik se može dati ozlijeđenoj osobi prije dolaska specijalista ili se može dati intramuskularna injekcija adrenalina.

Hitna medicinska pomoć za anafilaktički šok

Kako bi pomogli oštećeniku što je prije moguće, specijalisti moraju hitno provesti dijagnostičke mjere. Kako bi se ovo stanje razlikovalo od drugih patologija, liječnici bi trebali ispravno prikupiti anamnezu. Test krvi, rendgenski, bubrežni testovi, ELISA testovi i testovi alergije također su učinjeni.

Medicinska skrb za anafilaktički šok je sljedeća:

  1. Stručnjak najprije mjeri pritisak alergija i provjerava učestalost njegovog pulsa.
  2. Nakon toga određuje se zasićenje kisikom, izvodi se elektrokardiografija.
  3. Kako bi se osigurala prohodnost dišnih putova, stručnjak mora postupiti kako slijedi. Ako je stanje šoka popraćeno refleksom gaga, tada se ostaci bljuvotine moraju ukloniti iz usne šupljine. Čeljust (donja) se uklanja trostrukim prijemom "Safar". Provodi se intubacija dušnika.
  4. Ako je žrtva imala angioedem ili je došlo do grčeva u grčevima, liječnik bi trebao obaviti konikotomiju. Ova manipulacija uključuje izrezivanje grkljana. To se radi na mjestu koje se nalazi između dvije vrste hrskavice (to je krikoida, i štitnjače). To je učinjeno tako da zrak može teći u pluća žrtve. Liječnik može odlučiti da ima traheotomiju. Ova manipulacija može se provesti samo u bolnici, jer će stručnjaci morati izvršiti najtočnije seciranje trahealnih prstena.

Koji se lijekovi daju za anafilaktički šok?

Uvođenje lijekova u razvoj šoka kod osoba koje pate od alergija treba provoditi samo osoba koja ima medicinsku edukaciju:

  1. Adrenalin. Prije ubrizgavanja dobiva se otopina: 1 ml adrenalin hidroklorida (0,1%) pomiješa se s fizikalnim. otopine (10 ml). U slučaju kada je pacijentovo patološko stanje uzrokovano ujedom kukca, to mjesto treba slomiti razrijeđenim adrenalinom (injekcije se provode potkožno). Nakon toga se intravenozno ubrizgava do 5 ml ove otopine (dopuštena je sublingvalna primjena u korijenu jezika). Ostatak otopljenog adrenalina unosi se u bočicu s fizičkim. otopini (200 ml) i pacijentu treba dati kapanje (intravenski). Paralelno s time, liječnik mora stalno pratiti pritisak.
  2. Kortikosteroidi. U većini slučajeva, stručnjaci ubrizgavaju alergije šok prednizolonom (9-12 mg) ili deksametozonom (12-16 mg).
  3. Antihistaminici. U početku, pacijentima se daju injekcije Tavegila, Suprastina ili Dimedrola. Tijekom vremena, prenose se u oblik lijekova u obliku tableta.
  4. Udisanje četrdeset posto kisika (ovlaženo). Brzina davanja ne smije prelaziti 7 litara u minuti (od 4 litre).
  5. Mctilksantini. Ubrizgava se s respiratornim zatajenjem. Liječnici su ubrizgavali aminofilin (5-10 ml), metilksantine (2,40%).
  6. Otopine (kristaloid i koloid). Primjenjuju se bolesnicima s akutnom vaskularnom insuficijencijom.
  7. Lijekovi s diuretikom. Imenovan da spriječi oticanje mozga. Na primjer, Minitol, Furasemid.
  8. Antikonvulzivni lijekovi. Prikazan za uporabu u razvoju moždane patologije.

efekti

Nakon uklanjanja žrtve iz stanja anafilaktičkog šoka, osobito nakon prestanka vaskularnog i srčanog zatajenja, sljedeći simptomi mogu potrajati dugo vremena:

  1. Užasno stanje (zimica).
  2. Letargija.
  3. Bolovi u trbuhu ili srcu, kao iu mišićima i zglobovima.
  4. Letargija.
  5. Kratkoća daha.
  6. Slabost.
  7. Mučnina.
  8. Refleks Gag.

Preventivne mjere

Da bi se spriječila mogućnost anafilaktičkog šoka, osobe koje pate od alergija trebaju provesti odgovarajuću prevenciju:

  1. Prije svega, kontakt s alergenima treba isključiti.
  2. Treba napustiti ovisnost.
  3. Ako se provodi terapija lijekovima, morate se uvjeriti u njihovu kvalitetu.
  4. Preporuča se promijeniti mjesto boravka ako se apartman ili kuća nalazi u nepovoljnom za okoliš.
  5. Potrebno je pravovremeno liječiti bolesti koje imaju alergijsku etiologiju.
  6. Bolesnici moraju poštivati ​​osobnu higijenu.
  7. Prostor treba redovito čistiti i provjetravati.

Anafilaktički šok: hitna pomoć. Prva pomoć za anafilaktički šok

Mnogi ljudi vjeruju da su alergije normalna reakcija tijela na proizvode ili tvari koje nisu opasne po život. To je djelomično slučaj. Međutim, neke vrste alergija mogu biti fatalne. Na primjer, anafilaktički šok. Hitna pomoć u prvim minutama s ovom pojavom često spašava živote. Stoga bi svi bez izuzetka trebali znati simptome, uzroke bolesti i redoslijed njihovih postupaka.

Što je to?

Anafilaktički šok je ozbiljna reakcija organizma na različite alergene koji na osobu dolaze na nekoliko načina - s hranom, lijekovima, ugrizima, injekcijama, kroz dišni sustav.

Alergijski šok se može razviti unutar nekoliko minuta, a ponekad i nakon dva do tri sata.

Mehanizam razvoja alergijske reakcije sastoji se od dva procesa:

  1. Senzibilizacija. Ljudski imunološki sustav prepoznaje alergen kao strano tijelo i počinje proizvoditi specifične proteine ​​- imunoglobuline.
  2. Alergijska reakcija. Kada isti alergeni uđu u tijelo po drugi put, uzrokuju specifičnu reakciju, a ponekad i smrt pacijenta.

Tijekom alergija tijelo proizvodi tvari - histamine, koje uzrokuju svrbež, oticanje, vazodilataciju i tako dalje. One negativno utječu na rad svih organa.

Prva pomoć u anafilaktičkom šoku je uklanjanje i neutralizacija alergena. Poznavanje znakova ove strašne bolesti može spasiti čovjekov život.

simptomi

Znakovi alergijskih reakcija su vrlo različiti. Osim uobičajenog osipa, tijekom anafilaktičkog šoka primjećuju se:

  • Slabost, glavobolja, crnjenje u očima, grčevi.
  • Osip kože, toplina i svrbež. Glavna područja zahvaćena su kukovi, trbuh, leđa, dlanovi i stopala.
  • Edem organa (vanjski i unutarnji).
  • Kašalj, nazalna kongestija, curenje iz nosa, problemi s disanjem.
  • Nizak krvni tlak, smanjen puls, gubitak svijesti.
  • Poremećaj probavnog sustava (mučnina, povraćanje, proljev, grčevi i bolovi u trbuhu).

Mnogi simptomi se uzimaju za početak druge bolesti, ali ne i za alergijsku reakciju na nešto. U tom smislu, pomoć u anafilaktičkom šoku se pokazala netočnom, što može uzrokovati daljnje komplikacije.

Treba imati na umu da su glavni simptomi koji ukazuju na razvoj teške anafilaktičke reakcije osip, vrućica, smanjenje tlaka, napadaji. Nedostatak pravodobne intervencije često dovodi do smrti pacijenta.

Što uzrokuje anafilaktički šok?

Najčešće, ova bolest pogađa one ljude koji pate od različitih manifestacija alergije (rinitis, dermatitis, itd.).

Među čestim alergenima su:

  1. Hrana: med, orašasti plodovi, jaja, mlijeko, riba, prehrambeni aditivi.
  2. Životinje: mačke, psi i ostali kućni ljubimci.
  3. Kukci: ose, stršljeni, pčele.
  4. Tvari sintetičkog i prirodnog podrijetla.
  5. Lijekovi, injekcije, cjepiva.
  6. Fitoalergeni: biljke tijekom cvatnje, pelud.

Osobe koje pate od raznih alergija trebaju izbjegavati sve ove alergene. Za one koji su jednom doživjeli anafilaktički šok, komplet prve pomoći s potrebnim lijekovima uvijek mora biti s vama.

oblik

Ovisno o tome kako se manifestira alergijska reakcija, razlikuju se sljedeće:

  • Tipičan oblik. Otpuštanje histamina javlja se u krvi. Kao rezultat toga, pritisak osobe pada, počinje vrućica, pojavljuju se osipi i svrbeži, a ponekad i otekline. Također su primijetili vrtoglavicu, mučninu, slabost, strah od smrti.
  • Alergije koje djeluju na dišni sustav. Simptomi - nazalna kongestija, kašalj, otežano disanje, oticanje grla, kratkoća daha. Ako anafilaktički šok ovog oblika ne pruži odgovarajuću pomoć, pacijent će umrijeti od gušenja.
  • Alergije na hranu. Bolest utječe na probavni sustav. Simptomi - povraćanje, proljev, mučnina, grčevi u trbuhu, oticanje usana, jezik.
  • Cerebralni oblik. Promatrano oticanje mozga, konvulzije, gubitak svijesti.
  • Anafilaktički šok izazvan fizičkim naporom. Pojavljuje se kombinacijom svih prethodnih simptoma.

Postoje četiri stupnja anafilaktičkog šoka. Najgore od njih su 3 i 4, u kojima nema svijesti, a liječenje je neučinkovito ili uopće ne donosi rezultate. Treći i četvrti stupanj javljaju se kada nema pomoći za anafilaktički šok. U rijetkim slučajevima, oni se razvijaju odmah.

Anafilaktički šok - prva pomoć kod kuće

Najmanja sumnja u takvo stanje glavni je razlog za pozivanje hitne pomoći. Dok stručnjaci ne dođu, pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Često je ona ta koja spašava život.

Akcije za anafilaktički šok:

  1. Uklonite alergen na koji se reakcija dogodila. U isto vrijeme važno je znati na koji način je došao do osobe. Ako kroz hranu, trebate oprati želudac, ako kroz ugriz osa - izvadite ubod.
  2. Bolesnika treba položiti na leđa, a noge lagano podignuti.
  3. Glavu pacijenta treba okrenuti na bočnu stranu, tako da ne proguta jezik ili se uguši povraćanjem.
  4. Pacijent mora osigurati svježi zrak.
  5. Ako su disanje i puls odsutni, izvršite reanimaciju (plućna ventilacija i masaža srca).
  6. Kada osoba ima anafilaktičku reakciju na ugrize, treba nanijeti čvrsti zavoj iznad rane tako da se alergen ne širi dalje u krvotok.
  7. Mjesto udara alergena poželjno je usitniti s adrenalinom u krugu (1 ml tvari se razrijedi u 10 ml 0,9% natrijevog klorida). Napravite 5-6 injekcija, unoseći 0,2-0,3 ml. Ljekarne već prodaju gotove pojedinačne doze adrenalina. Možete ih koristiti.
  8. Kao alternativa adrenalinu, antihistaminici se daju intravenozno ili intramuskularno (Suprastin, Dimedrol) ili hormoni (hidrokortizon, deksametazon).

- Anafilaktički šok. Prva pomoć je tema s kojom bi svi trebali biti upoznati. Uostalom, od takvih manifestacija alergije nitko nije imun. Svijest povećava šanse za preživljavanje!

Medicinska pomoć

Prva pomoć za alergije treba uvijek pružiti odmah. Međutim, ako je pacijentu dijagnosticiran anafilaktički šok, liječenje treba provesti u bolnici.

Zadatak liječnika je vratiti rad oštećenih organa (dišnog sustava, živčanog, probavnog, itd.).

Prije svega, morate zaustaviti proizvodnju histamina, koji truju tijelo. Da biste to učinili, koristite blokatore antihistamina. Ovisno o simptomima, također se mogu koristiti antikonvulzivi i antispazmodici.

Osobe koje su pretrpjele anafilaktički šok liječnik treba pratiti još 2-3 tjedna nakon oporavka.

Treba imati na umu da uklanjanje simptoma teških alergija - to nije iscjeljivanje. Bolest se može pojaviti za 5-7 dana. Stoga, kada se anafilaktički šok nađe u bolesnika, liječenje treba provoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

prevencija

Anafilaktički šok se češće javlja u bolesnika sklonih alergijama. Kako bi se izbjegle tužne posljedice, ova kategorija ljudi mora biti u stanju ispravno se ponašati. Naime:

  1. Uvijek nosite jednu dozu adrenalina.
  2. Izbjegavajte mjesta gdje postoje mogući alergeni - kućni ljubimci, cvjetnice.
  3. Budite oprezni u konzumiranju hrane. Čak i mala količina alergena može uzrokovati ozbiljnu reakciju.
  4. Prijatelje i poznanike treba upozoriti na njihovu bolest. Treba napomenuti da anafilaktički šok, prva pomoć u kojoj je iznimno važna, često gura druge u paniku.
  5. U slučaju bilo kakvih bolesti, posjetite različite specijaliste, uvijek biste trebali govoriti o svojim alergijama kako biste izbjegli moguće reakcije na lijekove.
  6. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo liječiti

Anafilaktički šok je ozbiljna manifestacija alergijske reakcije. U usporedbi s drugim vrstama alergija, stopa smrtnosti je vrlo visoka.

Što je anafilaktički šok, hitna njega za njega, redoslijed oživljavanja - minimum koji bi svatko trebao znati.

Ostale vrste alergija

Osim anafilaktičkog šoka, postoje i druge vrste alergija:

  • Urtikarija. Osobni kožni osip, koji prati svrab i oticanje. Histamini se zatim akumuliraju u slojevima dermisa. Alergeni su hrana, lijekovi, životinje, sunce, niske temperature, tkanina. Također se može pojaviti i urtikarija kao posljedica mehaničkog oštećenja kože.
  • Bronhijalna astma. Alergijska reakcija bronhija na alergene koji mogu biti sadržani u vanjskom okruženju. Ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, pacijent će umrijeti od gušenja. Bolesnici s astmom trebaju uvijek imati inhalator s njima.
  • Quincke oticanje. Odgovor tijela na alergene hrane i lijekova. Češće su žene bolesne. Simptomi bolesti nalikuju anafilaktičkom šoku. Hitna medicinska pomoć ima isti postupak - uklanjanje alergena, ubrizgavanje adrenalina i davanje antihistaminika. Bolest je strašna jer ima prilično visoku stopu smrtnosti. Pacijent umire od gušenja.
  • Peludna groznica. Alergija na cvjetnice. Karakteristični simptom bolesti je sezonalnost. U pratnji konjuktivitisa, curenja iz nosa, kašlja. Mogu imati iste simptome kao i anafilaktički šok. Hitna pomoć za bolest - injekcija glukokortikosteroidnih lijekova. Takvi lijekovi uvijek trebaju biti pri ruci.

zaključak

U današnje vrijeme, kada ekološka situacija ostavlja mnogo da se želi, kao i životni stil ljudi, alergije su uobičajena pojava. Svaka deseta osoba ima alergijske reakcije. Djeca su posebno pogođena. Stoga bi svatko trebao znati što je to anafilaktički šok. Prva pomoć u ovom stanju često spašava život.

Anafilaktički šok, simptomi, prva pomoć

Anafilaktički šok je brzo razvijajuća se reakcija organizma koja se najčešće javlja kada alergen koji se uzroči ponovno uđe u tijelo.

Došlo je do stalnog porasta u pacijenata s utvrđenom anafilaksijom, u jednom postotku slučajeva ova alergijska reakcija uzrokuje fatalan ishod.

Kod osoba s visokom razinom senzibilizacije javlja se anafilaktička reakcija unatoč količini alergena i njegovom putu u tijelo.

Ali velika doza nadražujućeg može povećati trajanje i ozbiljnost šoka.

Simptomi anafilaktičkog šoka

U razvoju anafilaktičkog šoka postoje tri razdoblja:

  • Preteče razdoblja. Glavni simptomi su pojava brzo rastuće slabosti, glavobolje, vrtoglavice, mučnine. Kod nekih bolesnika na koži i sluznici nastaju vodenasti mjehurići. Pacijent osjeća neobjašnjivu tjeskobu, unutarnju nelagodu, obamrlost u rukama i licu, nedostatak zraka i vizualnu i slušnu funkciju. Neki opisuju svoje stanje u trenutku šoka, kao zapanjujuće.
  • Razdoblje visine. Glavni simptomi su nagli pad tlaka, gubitak svijesti, blijedilo kože s cijanozom nazolabijskog trokuta, prekomjerno znojenje i bučno disanje. Postoji urinarna inkontinencija, ili obrnuto, njezina potpuna odsutnost, može biti izražen svrbež tijela.
  • Razdoblje izvan šoka. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana, slabost, slab apetit, povremena vrtoglavica, apatija.

Period prekursora i visina anafilaksije traje od 20-30 sekundi do 5-6 sati nakon što alergen uđe u tijelo.

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek anafilaksije:

  • Fulminantni ili maligni tijek dovodi do brzog disanja i zatajenja srca. U 90% slučajeva ishod ove varijante anafilaksije je fatalan.
  • Dugotrajno. Najčešće se razvija uvođenjem lijekova produljenog djelovanja. S produženim oblikom anafilaksije, pacijentu je potrebna intenzivna njega 3-7 dana.
  • Neuspješan, to jest, sklon samoodređenju. Ovim putem se anafilaktički šok brzo oslobađa i ne dovodi do pojave komplikacija.
  • Ponavljajući oblik bolesti. Epizode šoka ponavljaju se nekoliko puta zbog činjenice da alergen nije instaliran i njegov unos se nastavlja.

U svakom slučaju šoka bolesnik treba hitnu pomoć i pregled kod liječnika.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prilikom fiksiranja simptoma anafilaktičkog šoka kod osobe u blizini, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika potrebno je pružiti hitnu skrb.

Algoritam njegove provedbe:

  • Položite osobu s anafilaksijom na ravnu površinu, stavite jastuk ispod zglobova skočnog zgloba, što će osigurati protok krvi u mozak;
  • Glava kako bi se izbjegla aspiracija kod povraćanja mora se okrenuti u stranu. Ako postoje proteze, treba ih ukloniti;
  • Potrebno je osigurati pristup svježeg zraka u prostoriju, otvoriti prozore i vrata;
  • Odjeću za prepreke treba poništiti, osobito za ovratnike, hlače.

Da biste spriječili daljnju apsorpciju alergena, za ovo:

  • kada se injekcija alergena ubrizgava iznad mjesta ubrizgavanja, primjenjuje se zavoj za pritisak i vreća leda ili bilo kojeg zamrznutog proizvoda iz hladnjaka se nanosi na područje injekcije;
  • S razvojem anafilaksije nakon ugriza uboda insekta, ubod iz rane treba ukloniti, zatim se nanosi zavoj i koristi se led;
  • ako se anafilaktičko stanje razvije nakon ubacivanja kapljica u konjunktivalnu vrećicu ili nosne prolaze oka i nosa treba temeljito isprati s puno vode;
  • ako se alergije pojave nakon konzumacije ili konzumacije oralnih lijekova, želudac treba zajapuriti - pacijentu se dopušta da pije nekoliko čaša vode, nakon čega uzrokuje povraćanje;
  • Osjeti puls. Ako se ne može naći na ručnom zglobu, morate staviti prste na karotidnu ili femoralnu arteriju. Bez pulsa - indikacija za provođenje indirektne masaže srca. Da bi se izvršila manipulacija, jednu ruku treba položiti na drugu i staviti na srednji dio prsne kosti, a zatim se provodi ritmička gužva tako da se prsna kost dubine 4–5 cm.
  • Provjerite dah. Kretanje prsnog koša pokazuje znakove disanja, a ako ih se ne promatra, postavlja se zrcalo na ustima, na kojem bi zbog funkcioniranja dišnih organa trebalo ostati isparavanje. Ako nema spontanog disanja, ponašajte se umjetno. Ubrus se nanosi na usta ili nos, a kroz njega pomoćna osoba mora upuhivati ​​zrak u pluća pacijenta.

Prilikom pružanja skrbi morate točno zabilježiti vrijeme razvoja anafilaktičkih šok sati i minuta primjene podvezica ili tlačnog zavoja.

Liječnici također trebaju informacije o lijekovima koje pacijent uzima, o tome što je jeo i pio prije razvoja šoka.

Prva pomoć

Hitnu pomoć posebnim anti-šok mjerama provode samo zdravstveni radnici.

Algoritam hitne medicinske pomoći za anafilaksiju nužno uključuje:

  • Praćenje glavnih funkcija tijela, što podrazumijeva mjerenje pulsa i krvnog tlaka, elektrokardiografiju, određivanje stupnja zasićenja krvi kisikom;
  • Osiguravanje glatkog prolaska zraka kroz respiratorni trakt. Da biste to učinili, povraćanje se uklanja iz usta, donja čeljust se pomiče naprijed, ako je potrebno, traheja se intubira. U slučajevima angioedema i grča glotisa, provodi se postupak konikotomija. Suština njegove primjene leži u dijelu s skalpelom grkljana na mjestu gdje su povezani krikoida i tiroidna hrskavica. Manipulacija osigurava protok zraka. U bolnici se izvodi traheotomija - disekcija trahealnih prstena;
  • Postavljanje adrenalina. Intramuskularno se injicira 0,5 ml 0,1% adrenalina. Intravenska primjena se provodi ako je anafilaktički šok dubok i sa znakovima kliničke smrti. Za ubrizgavanje injekcije u venu potrebno je razrijediti lijek, a za to se u 1 ml epinefrina doda 10 ml slane otopine, a lijek se polagano stavlja intravenozno tijekom nekoliko minuta. Također, 3-5 ml razrijeđenog adrenalina može se staviti sublingvalno, tj. Ispod jezika, na ovom mjestu postoji bogata cirkulacijska mreža, zbog koje se lijek brzo širi po cijelom tijelu. Razvedeni epinefrin također se koristi za probijanje mjesta uboda ili mjesta uboda insekata;
  • Priprema glukokortikosteroida. Prednizolon i deksametazon imaju antishock svojstva. Prednizolon se primjenjuje u odraslih bolesnika u količini od 90-120 mg, deksametazona u dozi od 12-16 mg;
  • Uvođenje antihistaminika. U vrijeme razvoja šoka indicirana je intramuskularna primjena Dimedrola, Suprastina ili Tavegile.
  • Udisanje kisika. 40% vlažnog kisika poslužuje se pacijentu brzinom od 4-7 litara u minuti.
  • Poboljšanje respiratorne aktivnosti. Ako se bilježe naglašeni znakovi respiratornog zatajenja, uvedeni su metilksantini - najpopularniji lijek, 2,4% eufilin. Unosi se intravenozno u količini od 5-10 ml;
  • Kako bi se spriječila akutna tečna vaskularna insuficijencija propisane su kapaljke s kristaloidnim (Plasmalite, Sterofundin, Ringer) i koloidnim (Neoplasmazhel, Gelofuzin) otopinama;
  • Upotreba diuretičkih lijekova za sprječavanje plućnog i moždanog edema. Dodjeljivanje minitola, torasemida, furosemida;
  • Antikonvulzivno liječenje cerebralne varijante anafilaktičkog šoka. Spazmi se uklanjaju uvođenjem 10-15 ml 25% magnezijevog sulfata, 10 ml 20% natrijevog hidroksibutirata ili trankvilizatora - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Kod teške anafilaksije, pacijent bi trebao primati bolničko liječenje nekoliko dana.

Komplet prve pomoći za pomoć u anafilaktičkom šoku

Sastav pribora za prvu pomoć koji se koristi za pomoć pacijentima s anafilaksijom naveden je u posebnoj medicinskoj dokumentaciji.

Trenutno se u državnim zdravstvenim ustanovama sklapa komplet prve pomoći u skladu s promjenama iz 2014. godine.

To nužno uključuje:

  • Adrenalin. Lijek ima gotovo trenutni vazokonstriktorni učinak. Za anafilaksiju, on se koristi za intramuskularno, intravensko davanje i za lokalno injiciranje područja injekcije ili zagriza;
  • Kortikosteroidi. U medicinskim ustanovama opremu za prvu pomoć najčešće zapošljava Prednisone. Lijek se koristi u razvoju anafilaksije za stvaranje snažnog antialergijskog, anti-edemskog i imunosupresivnog učinka;
  • Antihistaminici. Najbrži antialergijski učinak razvija se pri primjeni antihistaminika prve generacije, intramuskularno ili intravenski. Stoga bi u kompletu za prvu pomoć trebala biti ampula Suprastin ili Tavegil;
  • Difenhidramin. Lijek se koristi kao drugi antihistaminik i kao lijek koji ima sedativni učinak;
  • Euphyllinum u ampulama. Koristi se za ublažavanje bronhospazma;
  • Potrošni. To su štrcaljke za jednokratnu uporabu, njihov volumen treba odgovarati dostupnim otopinama ampula. Potrošni materijali uključuju alkoholne maramice, vatu, etilni alkohol ili antiseptik za kožu, zavoje, ljepljive žbuke;
  • Venski subklavijski ili kubitalni kateter. Uz to, dobivaju pristup veni kroz koju će se ubrizgavati lijekovi;
  • Solna otopina za razrjeđivanje lijekova, ako je potrebno;
  • Podveza.

Komplet prve pomoći za pomoć u anafilaksiji prema pravilima mora nužno biti u zubnoj, proceduralnoj, kirurškoj sobi.

To je izuzetno potrebno u bolnicama, hitnim, hitnim centrima. Prisutnost anti-šok kompleta za prvu pomoć također je potrebna u kozmetičkim sobama gdje se nalaze injekcije Botoxa, provodi se mezoterapija, izrađuje se tetovaža i pravi se trajna šminka.

Sadržaj pribora za prvu pomoć mora se stalno provjeravati, zamjenjujući lijekove s istekom roka trajanja. Prilikom upotrebe lijekova u odgovarajućoj se količini navode pravi lijekovi.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok se razvija pod utjecajem komponenti lijekova, alergena hrane i uboda insekata.

Najčešći uzroci anafilaksije uključuju nekoliko skupina alergena.

lijekovi

Glavni alergeni za humanu medicinu:

  • Antibiotici - skupina penicilina, cefalosporina, sulfonamida i fluorokinolona;
  • Lijekovi s hormonima - progesteron, oksitocin, inzulin;
  • Sredstva kontrasta koja se koriste u dijagnostičkim postupcima. Anafilaktički šok može se razviti pod utjecajem tvari koje sadrže jod, smjese s barijem;
  • Serum. Naj alergenije su anti-difterija, tetanus, bjesnoća (koriste se za prevenciju bjesnoće);
  • Cjepiva - tuberkuloza, za hepatitis, anti-gripu;
  • Enzimi. Anafilaksa može uzrokovati Streptokinazu, Himotripsin, Pepsin;
  • Relaksansi mišića - Norcoron, Tracrium, Succinylcholine;
  • NSAID - amidopin, analgin;
  • Krvni nadomjesci. Anafilaktički šok se često razvija uz uvođenje Reopoliglukina, Stabizola, Albumina, Poliglukina.

Kukci i životinje

  • Sa ugrizima stršljena, pčela, ose, komaraca, mrava;
  • S ugrizima i kontaktom s otpadnim proizvodima muha, stjenica, krpelja, žohara, stjenica;
  • Kada je helminthiasis. Uzrok anafilaktičkog šoka može biti infekcija ascarisom, pinwormima, trihinelom, toksokarima, bičevima;
  • Nakon kontakta sa proteinima životinjske sline. Alergeni sline ostaju na kosi pasa, zečeva, mačaka, hrčaka, zamoraca i perja pataka, papiga, kokoši, gusaka.

bilje

U pravilu to je:

  • Poljsko bilje - pšenična trava, pelin, ambrozija, quinoa, maslačak;
  • Crnogorična stabla - jela, bor, smreka, ariš;
  • Cvijeće - tratinčica, ruža, ljiljan, karanfil, orhideja;
  • Tvrdo drveće - breza, topola, lijeska, javor, jasen;
  • Kultivirane biljne vrste - senf, djetelina, kadulja, suncokret, hmelj, ricinusovo ulje.

hrana

Može uzrokovati anafilaktički šok:

  • Agrumi, jabuke, banane, bobice, suho voće;
  • Mliječni proizvodi i punomasno mlijeko, govedina, jaja. Ove namirnice često sadrže proteine ​​koje ljudski imunološki sustav doživljava kao strani;
  • Plodovi mora. Anafilaksija se često javlja kada jedete škampe, jastoge, rakove, skuše, tunu, rakove;
  • Žitarice - kukuruz, mahunarke, riža, raž, pšenica;
  • Povrće. Veliki broj alergena nalazi se u crvenom voću, krumpiru, mrkvi i celeru;
  • Aditivi u hrani - konzervansi, arome, boje;
  • Čokolada, orasi, šampanjac, crno vino.

PROČITAJTE NJEGU: Je li moguće alergiju na jaje?

Anafilaktički šok se često razvija kada se koriste proizvodi od lateksa, to mogu biti rukavice, kateteri, jednokratni alati.

Procesi koji se odvijaju u tijelu

U razvoju anafilaksije razlikuju se tri uzastopne faze:

  • Imunološka faza. Počinje reakcijom specifičnog alergena s antitijelima koja su već prisutna u tkivima osjetljivog organizma;
  • Patokemijski stadij. Pojavljuje se oslobađanjem kompleksa antigena-antitijela iz bazofila krvi i mastocita medijatora upale. To su biološki aktivne tvari kao što su histamin, serotonin, acetilkolin, heparin;
  • Patofiziološki stadij. Počinje odmah nakon razvoja upalnih medijatora - pojavljuju se svi simptomi anafilaksije. Upalni posrednici uzrokuju grč glatkih mišića unutarnjih organa, usporavaju zgrušavanje krvi, povećavaju propusnost zidova krvnih žila, smanjuju pritisak.

U većini slučajeva alergijske reakcije nastaju ako se alergen ponovno uvede u tijelo.

Kod anafilaktičkog šoka ovo pravilo ne djeluje - kritično stanje ponekad se javlja tijekom prvog kontakta s alergenom tvari.

Teškim simptomima anafilaksije češće prethodi koža, svrab i trnci na licu, ekstremiteti, vrućica po cijelom tijelu, osjećaj težine u grudima, bolovi u trbuhu i srcu.

Ako u ovom trenutku ne počnete pružati pomoć, tada se zdravstveno stanje pogoršava i pacijent brzo razvija šok.

U nekim slučajevima nema prethodnika anafilaktičkog šoka. Šok se javlja odmah nakon nekoliko sekundi nakon kontakta s alergenom - zamračenje u očima, teška slabost s tinitusom i gubitak svijesti.

Upravo s ovom varijantom anafilakse teško je pravodobno pružiti potrebnu pomoć s kojom se uzrokuje veliki broj smrtnih slučajeva.

Čimbenici rizika

Tijekom pregleda bolesnika koji su bili podvrgnuti anafilaksi, bilo je moguće utvrditi da se alergijska reakcija neposrednog tipa češće javlja u osoba s poviješću:

Čimbenici rizika također uključuju:

  • Godine. U odraslih se anafilaksija javlja češće nakon uvođenja antibiotika, komponenti plazme, anestetika, reakcija neposrednog tipa vrlo je vjerojatna nakon uboda pčela. Kod djece se anafilaksija javlja uglavnom na hrani;
  • Metoda prodiranja alergena u tijelo. Rizik od anafilaksije je veći, a sam šok ozbiljniji je kod intravenske primjene lijekova;
  • Društveni status. Primijećeno je da se anafilaktički šok češće razvija kod ljudi koji imaju visok socioekonomski status;
  • Povijest anafilaksije. Ako se već dogodio anafilaktički šok, rizik od njegovog ponovnog razvoja povećava se deset puta.

Težina šoka određena je vremenom razvoja prvih simptoma. Što se prije osjeća lošije nakon kontakta s alergenom, dolazi do jače anafilaksije.

U trećini prijavljenih slučajeva anafilaksija počinje kod kuće, u četvrtini bolesnika u kafićima i restoranima, u 15% slučajeva simptomi šoka počinju na poslu iu obrazovnim ustanovama.

Među alergenima u hrani, pod utjecajem kojih se javlja trenutna alergijska reakcija, vodeći položaj zauzimaju orašasti plodovi, mogu biti dio poluproizvoda, čitati o alergiji na kikiriki.

Letalni ishod anafilaktičke reakcije češće se bilježi tijekom adolescencije.

To je zbog činjenice da adolescenti više vole jesti ne kod kuće, ne obraćaju pozornost na prve simptome alergija i ne nose s njima lijekove.

Stupanj ozbiljnosti stanja

Kod anafilaktičkog šoka, tri stupnja ozbiljnosti:

  • Sa blagim stupnjem, pritisak pada na 90/60 mm Hg. Čl., Razdoblje prekursora traje od 10 do 15 minuta, moguće je kratkoročno sinkopiranje. Blaga jačina šoka dobro reagira na ispravno liječenje;
  • S umjerenom jačinom, tlak je fiksiran na 60/40 mm. Hg. St, trajanje prekursorskog perioda je 2-5 minuta, gubitak svijesti može biti 10-20 minuta, učinak liječenja je spor;
  • Uz ozbiljnu varijantu tijeka anafilaktičkog šoka, nema prekursora ili traje samo nekoliko sekundi, nesvjestica traje 30 minuta i više, tlak nije određen, nema učinka liječenja.

Blaga težina anafilaktičkog šoka

  • Svrbež kože;
  • Osip po vrsti urtikarije;
  • Osjećaji povećane topline kroz tijelo;
  • S oticanjem grkljana, promuklost, afonija;
  • Quincke oticanje.

Pacijenti imaju vremena žaliti se na promjene u svojoj dobrobiti, napominje se:

  • Bolovi u glavi i prsima;
  • vrtoglavica;
  • Rastuća slabost;
  • Nedostatak zraka;
  • Buka i tinitus;
  • Smanjena oštrina vida ili zamračenje očiju;
  • Utrnutost vrha jezika, prstiju, usana;
  • Bolovi u trbuhu i bolovi u lumbalnoj regiji.

Na pregledu se može obratiti pozornost na bljedilo kože i plavi nasolabijalni trokut, bronhospazam (koji se manifestira bučnim disanjem i šištanjem na udaljenosti).

Većina njih razvija povraćanje, proljev, nevoljno izlučivanje ili mokrenje, pritisak se naglo smanjuje, otkucaji srca su tupi, puls je nalik na nit, povećanje broja otkucaja srca. Tijekom visine šoka može se razviti sinkopa.

Umjerena struja

  • Opća slabost;
  • hives;
  • vrtoglavica;
  • Rastuća tjeskoba i strah od smrti;
  • Bolovi u prsima i trbuhu;
  • gušenje;
  • Bljedilo kože, obilno znojenje, cijanoza usana;
  • Dilatacija učenika;
  • Nekontrolirano mokrenje i defekacija.

Pritisak je slabo definiran, gluhoća srčanih tonova. Na pozadini kloničkih ili toničkih konvulzija razvija se sinkopa.

U rijetkim slučajevima, pacijentu se fiksira krvarenje iz maternice i gastrointestinalnog trakta, protok krvi iz nosa.

Teška struja

Šok se brzo razvija, što pacijentu ne dopušta da opisuje svoje pritužbe drugim ljudima. Nekoliko sekundi nakon interakcije s alergenom nastaje sinkopa.

Na pregledu, oštar blanširanje kože, pjenušava sluz iz usta, raširena cijanoza, proširene zjenice, konvulzije, teško disanje, srce se ne čuje, tlak se ne otkriva, slabi puls se otkriva samo na velikim arterijama.

S ovim oblikom anafilaktičkog šoka, uporaba anti-šok lijekova treba se dati u prvim minutama, inače će sve vitalne funkcije izumrijeti i smrt će se dogoditi.

Anafilaktički šok može se razviti na pet načina:

  • Asfitički oblik. Znakovi respiratornog zatajenja - osjećaj gušenja, kratkoća daha, promuklost - dolaze do izražaja u simptomima šoka. Povećanje edema grkljana dovodi do potpunog prestanka disanja;
  • Oblik trbuha se prvenstveno manifestira bolovima u trbuhu, oni su po prirodi slični klinici za razvoj akutne upale slijepog crijeva ili perforiranih čireva. Dijareja, mučnina, povraćanje;
  • Cerebralna. Alergijska reakcija utječe na meninge, uzrokujući njihovo oticanje. To dovodi do razvoja povraćanja, napadaja, stupora i kome koji ne ublažavaju zdravlje;
  • Hemodinamski. Prvi simptom je oštra bol u srcu, pad tlaka;
  • Generalizirani ili tipični oblik anafilaktičkog šoka. Odlikuje se uobičajenim pojavama patologije i javlja se u većini slučajeva.

efekti

Anafilaktički šok nakon otklanjanja respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja uzrokuje brze i dugoročne učinke.

Najčešće, nekoliko dana pacijent ostaje:

  • Opća letargija;
  • Slabost i letargija;
  • Bolovi u mišićima i zglobovima;
  • Ponavljana zimica;
  • Kratkoća daha;
  • Bolovi u trbuhu i srcu;
  • Mučnina.

Ovisno o simptomima koji prevladavaju tijekom završetka šoka, odabire se liječenje:

  • Dugotrajnu hipotenziju zaustavljaju vazopresori - Mezaton, Noradrenalin, Dopamine;
  • S upornim bolovima u srcu potrebno je uvesti nitrate, antihipoksante, kardiotrofe;
  • Da bi se uklonile glavobolje i poboljšala funkcija mozga, propisane su nootropi i vazoaktivne tvari;
  • U slučaju infiltracije na mjestu injiciranja ili ujeda insekata, koriste se hormonske masti i apsorbirajuća sredstva.

Kasni učinci anafilaksije uključuju:

  • Alergijski miokarditis;
  • neuritis;
  • glomerulonefritis;
  • vestibulopathy;
  • Hepatitis.

Sve te patologije mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Približno 2 tjedna nakon anafilaksije, kod nekih bolesnika razvija se ponavljajuća urtikarija, quincke edem, bronhijalna astma, što se može pobrkati s alergijskim više čitati ovdje https://allergiik.ru/astma.html.

Ponovljeni kontakti s uzročnim alergenom mogu uzrokovati lupus eritematozus i periarteritis nodosa.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Povoljan ishod anafilaktičkog šoka uvelike ovisi o brzini dijagnoze liječnika.

Anafilaktički šok je sličan nekim patologijama koje se brzo razvijaju, pa je zadatak zdravstvenog radnika pažljivo prikupiti anamnezu, zabilježiti sve promjene u zdravlju i identificirati uzročni alergen.

Nakon zaustavljanja anafilaksije i stabilizacije dobrobiti, pacijent mora proći detaljan pregled.

Krvni testovi, određivanje razine imunoglobulina, testovi alergije omogućit će utvrđivanje glavnog alergena, kontakt s kojim će se morati izbjegavati tijekom cijelog života.

Načela prevencije

Odvojena primarna i sekundarna prevencija anafilaktičkog šoka.

Primarni su:

  • Sprječavanje kontakta s alergenom;
  • Odbijanje loših navika - toksikomanija, pušenje, droge;
  • Suzbijanje onečišćenja okoliša kemikalijama;
  • Zabrana upotrebe u prehrambenoj industriji brojnih aditiva u hrani - agar-agar, glutamat, biosulfit, tartrazin;
  • Sprječavanje propisivanja bolesnicima bez potrebe za lijekovima iz nekoliko farmakoloških skupina u isto vrijeme.

Rana dijagnoza i pravodobna terapija šoka pridonosi sekundarnoj prevenciji:

  • Pravovremeno otkrivanje i liječenje ekcema, polinoze, alergijskog rinitisa, atopijskog dermatitisa;
  • Testiranje alergije na uspostavljanje alergena;
  • Pažljivo prikupljanje alergija;
  • Informacije o netoleranciji na lijekove na naslovnoj stranici ambulantne kartice, povijest bolesti (lijekovi su čitko napisani, veliki rukopis i crvena pasta);
  • Uzorci za osjetljivost prije ubrizgavanja lijekova;
  • Promatranje zdravstvenih radnika za pacijenta unutar pola sata nakon injekcije.

Tercijarna profilaksa također mora biti promatrana, što smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja anafilaktičkog šoka:

  • Morate stalno slijediti pravila osobne higijene;
  • Često mokro čišćenje je potrebno kako bi se uklonili prašina, grinje, životinjska dlaka;
  • Zračne prostorije;
  • Uklanjanje iz dnevne sobe mekih igračaka, tepiha, teških zavjesa, čitanje alergija na namještaj;
  • Potrebno je stalno pratiti sastav unosa hrane;
  • U razdoblju cvatnje biljke moraju nositi maske i naočale.

Minimiziranje anafilaktičkog šoka u medicinskim ustanovama

Anafilaktički šok koji se razvija u uvjetima zdravstvenih ustanova, u većini slučajeva može se spriječiti, zbog toga:

  • Prije propisivanja lijekova, pažljivo se prikuplja povijest bolesti i života pacijenta;
  • Lijekovi se propisuju samo prema indikacijama s izborom optimalne doze, uzimajući u obzir podnošljivost, nuspojave i kompatibilnost s drugim lijekovima;
  • U isto vrijeme ne možete staviti više lijekova. Lijekovi se postupno dodaju, samo osiguravajući da bolesnici dobro podnose prethodni lijek;
  • Potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta. U starijoj dobi, doze neuroleptika, srca, antihipertenziva i sedativa su prepolovljene u usporedbi s onima koje se koriste za propisivanje liječenja ljudi srednjih godina;
  • Prilikom propisivanja nekoliko lijekova sa sličnim farmakološkim učincima, potrebno je uzeti u obzir rizik od unakrsnih alergijskih reakcija. Dakle, s netolerancijom na prometazin, nisu propisani antihistaminici koji sadrže derivate prometazina - Pipolfen, Diprazin. Opasno je za bolesnike s gljivičnim infekcijama propisati antibiotike iz skupine penicilina, jer u spori gljivica i penicilina postoji sličnost antigenskih determinanti;
  • Antibiotik treba propisati nakon što se utvrdi osjetljivost mikroorganizama na njih.
  • Bolje je otopiti antibiotike za injekcije destiliranom vodom ili fizikalnom otopinom, jer prokain, novokain često uzrokuju alergije. Klikom na link možete saznati kako je alergičan na antibiotike;
  • Prije propisivanja tijeka liječenja procijenite poremećaje u funkcioniranju jetre i bubrega;
  • Pratiti eozinofile i leukocite u krvi pacijenta;
  • Ako pacijent ima visok rizik od anafilaktičkog šoka, treba proći 3-5 dana prije početka primjene lijeka i 30 minuta prije injekcije započeti s prevencijom anafilaktičkog šoka. Sastoji se od primjene druge generacije antihistaminika - Sempreksa, Claritina, Telfasta, lijekova s ​​kalcijem, prema indikacijama lijekova s ​​glukokortikosteroidima;
  • Prva injekcija lijekova (to je 1/10 od jedne doze lijekova, za antibiotike manje od 100 tisuća jedinica.) Poželjno je staviti u gornju trećinu ramena. To će pružiti mogućnost brzog nanošenja podvezica tijekom razvoja anafilaktičkog šoka;
  • Prostorije za postupanje i manipulacije trebaju biti opremljene s priborom za prvu pomoć. U uredima mora postojati tablica s popisom lijekova koji pozivaju na unakrsnu alergiju i imaju zajedničke antigene determinante;
  • Pored manipulacijskih prostorija ne bi smjelo biti štićenika u koje su smješteni pacijenti s anafilaksijom. Nakon anafilaktičkog šoka, mora se imati na umu da pacijent ne bi trebao biti u onim odjeljenjima u kojima se alergeni tip lijeka primjenjuje na ostale pacijente;
  • Pacijenti koji su bili podvrgnuti anafilaksi u bolnici na temelju povijesti bolesti pokazani su crvenom olovkom "Anafilaktički šok" ili alergijom na lijek. Takvi pacijenti nakon otpusta iz bolnice trebali bi biti u ambulanti u okružnom terapeutu.

Anafilaktički šok u djece

Često je teško prepoznati anafilaksiju kod malog djeteta odmah. Djeca ne mogu točno opisati svoje stanje i što se njih tiče.

Možete obratiti pozornost na bljedilo, nesvjesticu, pojavu osipa na tijelu, kihanje, otežano disanje, oticanje očiju, svrbež kože.

S povjerenjem u pojavu neposredne vrste alergijske reakcije, možemo reći da li se stanje djeteta oštro pogoršalo:

  • Nakon uvođenja cjepiva i seruma;
  • Nakon injekcije lijekova ili intradermalnog uzorka pri određivanju alergena;
  • Nakon uboda insekata.

Vjerojatnost anafilaksije je opetovano povećana u djece s anamnezom različitih vrsta alergijskih reakcija, urtikarije, bronhijalne astme, angioedema.

Anafilaksu u djece treba razlikovati od bolesti koje imaju slične simptome.

Donja tablica pokazuje iste i prepoznatljive znakove najčešćih patologija u djetinjstvu.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija