Glavni Лечение

Biologija i medicina


Staph infekcija je skupina različitih bolesti uzrokovanih Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus u dojenčadi može oštetiti kožu, unutarnje organe, ali i uzrokovati sepsu. Kako liječiti stafilokoknu infekciju kod djeteta?

Opće informacije o infekciji

Stafilokoki su gram-pozitivni globularni mikroorganizmi. Postoje tri vrste bakterija:

  • zlato;
  • epidermalni;
  • saprofitske.

Najveći interes je Staphylococcus aureus. Postoji 6 vrsta ove bakterije, ali za ljude je samo tip A opasan, epidermalni stafilokoki žive na koži svake osobe i predstavljaju normalnu mikrofloru.

Staphylococcus otporan na okoliš. Suhe bakterije mogu postojati do 6 mjeseci. Patogen se dugo čuva na kućanstvu, posteljini, kućnoj prašini. Posebna značajka stafilokoka je njegova nevjerojatna otpornost na antibiotike, što objašnjava razvoj teških oblika bolesti.

Izvor zaraze može biti bolesna osoba ili nosilac. Postoje tri načina prenošenja bolesti:

  • u zraku;
  • kontakt-kućanstvu;
  • hrana

Stafilokoki u dojenčadi i novorođenčadi nalaze se na koži. Uz imunitet koji normalno funkcionira, bakterije nisu opasne za dijete. Znakovi bolesti pojavljuju se samo uz smanjenje tjelesne odbrane. U opasnosti su prerano i slabo dijete, kao i djeca koja pate od raznih kroničnih bolesti.

Oblici stafilokokne infekcije

Razdoblje inkubacije traje od nekoliko sati do 3 dana. Staph infekcija se manifestira na nekoliko načina.

Lezije na koži

Stafilokokna infekcija kože djeteta razvija se s naglašenim smanjenjem imuniteta. Postoji nekoliko mogućnosti za tijek bolesti:

Folikulitis je upala folikula dlake. Na koži djeteta pojavljuje se mjehurić okružen crvenom korolom. S razvojem gnojne infekcije stvara se vrenje, u čijem središtu nastaje nekrotična jezgra. Najčešće se čirevi nalaze na licu, vratu i stražnjici djeteta.

Kada se nekoliko čireva stapa, formira se karbunkul. Simptomi bolesti su tipični:

  • pulsirajuća bol u zahvaćenom području;
  • izlučivanje gnoja;
  • oticanje i crvenilo kože;
  • visoka tjelesna temperatura.

Kada se na bebinoj koži pojave mjehurići s gnojnim sadržajem, obratite se liječniku!

Celulitis je upala potkožnog tkiva. Ova patologija je češća nakon operacija i ozljeda. Liječenje je samo kirurško.

Bolest Rittera von Rittersteina

Staphylococcus kod novorođenčadi često se osjeća teškim lezijama kože. Kao primjer, sindrom Rittera von Rittersteina (drugi naziv za patologiju je sindrom opečene bebe). Bolest se manifestira uglavnom u novorođenčadi.

Sindrom Ritter von Ritterstein karakteriziran je pojavom sljedećih simptoma:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • pojavu velikih eritematoznih žarišta na koži (područja upaljene crvene kože);
  • pojavu velikih plikova (2-3 dana od početka bolesti);
  • formiranje erozije plača.

Opipani sindrom djeteta je vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva obvezno liječenje u uvjetima reanimacije. Simptomi patologije razvijaju se vrlo brzo, a već prvog dana nakon infekcije, stanje djeteta dramatično se pogoršava. Sindrom Ritter von Ritterstein u nepovoljnom smjeru može dovesti do smrti dojenčeta.

Lyellov sindrom kod bebe

Lyellov sindrom

Skradeni kožni sindrom, ili Lyellov sindrom, razvija se uglavnom kod djece starije od jedne godine. Na koži djeteta pojavljuju se velike crvene mrlje i tromi mjehurići, koji se lako otvaraju. Simptomi bolesti brzo rastu, pojavljuju se zimice, temperatura tijela raste. Mjehurići ljuštiti od kože u velikim slojevima. Moguće pridruživanje sekundarne infekcije i razvoj sepse.

Infekcija bolesti koje se prenose hranom

Staphylococcus u dojenčadi često utječe na probavni trakt. Simptomi bolesti nisu specifični i slični su svakom trovanju hranom:

  • proljev (česta vodena stolica);
  • pojavu u izmetu nečistoća sluzi i gnoju;
  • povraćanje;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • tjeskoba, jak plač.

Znakovi bolesti koje se prenose hranom kod djeteta razlog su da se odmah pozove hitna pomoć. Ako se dijete ne liječi, labava stolica i povraćanje mogu dovesti do brze dehidracije. Na pozadini dehidracije moguće je smanjenje krvnog tlaka, gubitak svijesti i konvulzije.

Lezija dišnih putova

Znaci stafilokokne infekcije nazofarinksa i grkljana poznati su svim roditeljima. Curenje iz nosa, kongestija nosa i kašljanje tipični su simptomi lezija u gornjim dišnim putovima. S razvojem konjuktivitisa dolazi do obilnog suzenja i fotofobije. Ako infekcija ode u dušnik, pojavljuje se suhi, bolan kašalj. Uz poraz bronhija i pluća, kašalj postaje vlažan, s puno gnojnog iskašljaja. Pojavljuje se dispneja, temperatura tijela raste. Opće stanje djeteta značajno se pogoršava.

Staphylococcus u novorođenčadi lako prodire u respiratorni trakt, izazivajući razvoj komplikacija. Infekcija je teška, s dugom groznicom. Stafilokokni laringitis često prati stenoza grkljana, bronhitis - teška opstrukcija respiratornog trakta. Pneumonija dovodi do stvaranja apscesa i razvoja respiratornog zatajenja.

dijagnostika

Sljedeće metode pomažu otkriti staph.

  • PCR (lančana reakcija polimeraze);
  • RA (reakcija aglutinacije).

Materijal za istraživanje može biti krv, gnoj, sputum. Bakteriološko zasijavanje vrši se radi otkrivanja Staphylococcus aureus. Struganje s kože ili sluznice gornjih dišnih putova također vam omogućuje da identificirate opasan patogen.

Ako se Staphylococcus aureus nalazi u izmetu ili na koži djeteta koje je dojeno, uzima se dodatni unos mlijeka za istraživanje. Često je izvor infekcije majka djeteta, a potrebno je liječiti ne samo dijete, nego i njegove roditelje. Kod žena u laktaciji, Staphylococcus aureus može uzrokovati razvoj gnojnog mastitisa, osobito na pozadini pukotina i bradavica.

Važna točka: Staphylococcus aureus kod djece pronađene na koži je norma. Ovaj mikroorganizam živi na koži svih ljudi na planeti, ali uzrokuje bolest samo uz smanjenje imuniteta. U nedostatku znakova gnojnog mastitisa, ne provodi se specifična terapija. Nema smisla liječiti zdravu ženu čija je koža slučajno otkrila Staphylococcus aureus.

Otkrivanje stafilokoka u bebinom izmetu također nije razlog za zaustavljanje dojenja. Čak i uz razvoj gnojnog mastitisa, žena može nastaviti hraniti svoje dijete istovremeno s uzimanjem antibiotika. Pravilno organizirano dojenje pomaže djetetu da se brže nosi s infekcijom i ubrzava oporavak.

Stopa Staphylococcus aureus u fecesu - 10 4. Liječenje se propisuje samo kada se taj pokazatelj prekorači. Staphylococcus u titru manjem od 10 4 nije opasan za dijete.

Načela liječenja

Liječenje stafilokoka u dojenčadi uključuje nekoliko važnih točaka:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Imunostimulirajući lijekovi.
  3. Lokalno liječenje lezija kože (liječenje rana, otvaranje kuhanja, uporaba antibakterijskih masti).
  4. Kirurško liječenje (prema indikacijama).

Izbor metode liječenja ovisit će o mjestu bolesti, kao io ozbiljnosti djetetova stanja. Djeca s blagim oblikom stafilokokne infekcije mogu se liječiti kod kuće pod nadzorom pedijatra. S razvojem teških oblika stafilokokne infekcije, liječenje se provodi u bolnici. Pravovremeni posjet liječniku izbjegava razvoj ozbiljnih komplikacija i značajno povećava šanse za povoljan ishod bolesti.

O stafilokokima. Staphylococcus aureus

Stafilokoki i streptokoki odnose se na gnojne (gnojne) koke. Cocci su fiksirane sferne bakterije promjera 0,5 do 1,5 μm (1 μm = 1 mikrometar = 0,001 mm).

Za usporedbu, promjer eritrocita je 7-8 mikrona (mikrometara, 10? 6 m). Poznato je iz fizike da na udaljenosti od 25 cm, oči osobe mogu razlikovati dva točkasta objekta samo ako je udaljenost između tih objekata manja od 73 μm (0,073 mm).

Aureus. 500 nm = 0.5 um.

Stafilokoki su uređeni pojedinačno, u parovima ili grozdovima (od grčkog. Staphyle - grozd grožđa). Streptokoki - u parovima ili kratkim lancima (od grčkog. Streptos - uvijeni, uvijeni; ogrlica, lanac). Kada rastu na čvrstim hranjivim medijima u prisustvu kisika, stafilokoki tvore pigment, tako da mikrobne kolonije imaju žuti ili narančasti izgled (otuda i ime Staphylococcus aureus).

Kolonije stafilokoka u Petrijevoj zdjelici.

Staphylococci su prilično stabilni u vanjskom okruženju, dobro ih podnosi sušenje, umiru pod izravnim sunčevim svjetlom 10-12 sati, a na temperaturi od 150 ° C - 10 minuta. Otporan na čisti etanol.

Postoji 27 poznatih tipova stafilokoka, od kojih je 14 pronađeno na koži, ali samo tri od njih su glavne lezije kod ljudi:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aurus), S. aureus - Staphylococcus aureus. On je najčešći i opasniji.
  • S. epidermidis (epidramidis) [datiran na grčkom. epi - on i derma - koža] - epidermalni stafilokoki. Uzrokuje oštećenje kože, sluznica, mokraćnog sustava i infekcije raznih naprava (proteze, kateteri, odvodi).
  • S. saprophyticus (saprophyticus) [iz grčkog. sapros rotten] - saprofitni stafilokoki. Obično se otkriva u genitalijama i sluznici uretre. Najčešće uzrokuje cistitis kod žena koje su seksualno aktivne.

Stafilokoki se skupljaju u skupinama.

rasprostranjenost

Staphylococcus aureus je čest svugdje, često dio normalne mikroflore osobe (to jest, ljudi su njezini nositelji, a ne uzrokuje nikakve infekcije). Budući da u vanjskom okruženju ima mnogo stafilokoka, oni često padaju na kožu ljudi. U većini slučajeva, stafilokoka živi na koži samo nekoliko tjedana ili mjeseci, a zatim nije otkrivena. Staphylococcus aureus može se izolirati iz 15-30% klinički zdravih osoba.

Najčešće se stafilokokna infekcija djece i adolescenata školskog uzrasta javlja tijekom plivanja u ribnjacima, stajaćim i nisko tekućim akumulacijama.

Do kroničnog prijevoza dolazi:

  • kod medicinskog osoblja (rad u medicini automatski dovodi u opasnost osobu, rad u jedinici intenzivne njege i intenzivnu njegu, gnojna operacija je posebno opasna),
  • u bolesnika s atopijskim dermatitisom,
  • redovitim injekcijama (ovisnici o drogama, bolesnici na kroničnoj hemodijalizi, bolesnici s dijabetesom itd.).

Kliničke manifestacije

Staphylococcus aureus je sposoban utjecati na gotovo svako tkivo u tijelu. Ova bakterija ima mnogo patogenih čimbenika, uključujući nekoliko važnih toksina:

    eksfolijati A i B (iz folije - list): uzrokuju sindrom opađenih beba kod novorođenčadi inficiranih sojevima koji proizvode eksfolijatiju. Početak je olujni, na koži se pojavljuju crvene mrlje, a zatim veliki mjehurići (kao od termičkih opeklina), a zatim se koža rasprsne izlaganjem uplakanih područja.

Sindrom ošamućene bebe uzrokovan je toksinima stafilokoka.

Starija djeca i odrasli imaju sindrom "suhe opekline" (Lyellov sindrom).

Sindrom ošišane kože (Lyellov sindrom).

toksin toksina toksina toksičnog šoka: prvi put registriran 1980. godine u žena u dobi od 15 do 25 godina pomoću sorbirajućih tampona tijekom menstruacije. Klinički se očituje temperaturom od 38-39 ° C, povraćanjem, proljevom, grimiznim osipom (nakon 1-2 tjedna pilinga), povraćanjem, proljevom, značajnim smanjenjem krvnog tlaka do šoka.

Osip od grimizne groznice: pojavljuje se naglašeno crvenilo kože, na čijoj se pozadini pojavljuju više malih točkastih kvržica veličine zrna prosa, smještenih oko korijena kose i uzdignute iznad površine kože. Kada se pritisne, osip ispod prsta nestaje, a kad se oslobodi, ponovno se pojavljuje.

Sindrom se može razviti i kao komplikacija nakon kirurških intervencija nakon poroda, osobito u sinusima. Sada je sindrom toksičnog šoka rjeđi zbog tampona sa smanjenim sorbirajućim svojstvima i bez poliakrilnih punila.

  • ?-toksin (leukocidin) - usporava apsorpciju vode u crijevu, uzrokujući proljev.
  • Enterotoksini A-F: uzrokuju trovanje hranom, koje se manifestiraju povraćanjem, bolovima u trbuhu, vodenim proljevom 2-6 sati nakon konzumacije zaraženih proizvoda, najčešće slastica, krema, konzervirana hrana, salate od mesnih i povrća itd. Obično u roku od 24 sata, ova otrovanja su značajno oslabljena i mogu nestati sama od sebe, čak i bez liječenja.

    Enterotoksini B i C također mogu uzrokovati sindrom toksičnog šoka u slučajevima koji nisu povezani s menstruacijom.


    Staphylococcus aureus najčešće pogađa:

      koža i njezini dodaci (kosa, nokti, znoj i lojne žlijezde).

    Furuncle - akutna gnojno-nekrotična upala folikula dlake.
    Carbuncle (lat. Carbunculus, doslovno "žeravica"; staro rusko ime - ognevik, uglevik) - akutna gnojno-nekrotična upala kože i potkožnog tkiva oko skupine dlaka i žlijezda lojnica.

    Glavni je uzročnik mastitisa kod žena i infektivnih komplikacija kirurških rana.

    Mastitis (od grčkog. Mastos - "dojka") - upala dojke.

    Staphylococcus aureus je drugi najčešći uzročnik nozokomijalne upale pluća (prva po važnosti je Pseudomonas aeruginosa). Najčešće su ove pneumonije uzrokovane pacijentovom stafilokoknom mikroflorom iz nazofarinksa pacijenta. U nekim slučajevima, stafilokoki ulaze u pluća kroz krvotok (bakterijeremija).

    Usporedite:
    Bacteremia - prisutnost bakterija u krvi.
    Sepsa ("trovanje krvi") ozbiljnije je stanje uzrokovano ne samo prisutnošću bakterija u krvi, nego i njihovom reprodukcijom.

    infekcije muskuloskeletnog sustava (osteomijelitis, artritis, itd.). Na primjer, Staphylococcus aureus uzrokuje do 75% slučajeva gnojnog artritisa u adolescenata.

    Artritis je upala zgloba.
    Osteomijelitis je infekcija koštane srži, koja se obično širi na koštanu supstancu i periost.

  • Od nazofarinksa Staphylococcus može prodrijeti u središnji neurotični sustav, uzrokujući gnojni meningitis i apscese mozga.
  • Širenjem krvi, stafilokoki uzrokuju endokarditis i lezije mokraćnog sustava.

    Endokarditis je upala unutarnje sluznice srca (endokardija). Odnosi se na različite sepse.

    Piodermina klasifikacija

    Pustularne infekcije kože nazivaju se pioderama (pio-gnoj, dermis-koža) ili čak pioermatitisom (sufiks-to znači upala u medicini). Najčešće je piodera uzrokovana piogenim kokima (staphyloderma - stafilokokima, streptodermom - streptokokima), a rjeđe drugim bakterijama (pyocyanic stick, E. coli, vulgarni Proteus).

    Navodi se približna klasifikacija pioderme (prema Dermatološkom referentu, Sosnovsky, Korsun).

    • Ostiofollikulit (stafilokokni impetigo) - upala vrha kose (folikula kose). Ovo je površni folikulitis.
    • folikulitis - upala svih dijelova vlasulje,
    • česta sikoza je kronični povratni oblik stafilokoknog folikulitisa, tj. kada postoji mnogo folikulitisa.
    • boil (kuhati) - akutna upala folikula dlake i okolnog vezivnog tkiva. U sredini se formira 1 gnojni štap.
    • furunkuloza je kronična rekurentna forma s mnogim čirevima,
    • Carbuncle (Uglevik), upala nekoliko obližnjih vrećica i okolnih tkiva. U usporedbi s čirevima nastaju dvije ili više gnojnih štapića.
    • hidradenitis - upala znojnih žlijezda,
    • pseudofurunkuloza (višestruki apscesi u djece) - dugotrajna upala znojnih žlijezda u djece. Izlučni kanali znojnih žlijezda kod djece su širi, tako da stapilokoki lakše prodiru tamo.

  • epidermalni pemfigus novorođenčadi - pojava mjehurića na koži, koji puknu i izlože jarko crvenu eroziju. Najteži oblik je eksferijalni dermatitis ritter.
    • Streptokokni impetigo - nastaju mali mjehurići s bistrom tekućinom (flakteni), koji se zatim suše do žute kore ili praska kako bi nastala erozija.

    1. vulgarni - u slučaju pristupne stafilokokne infekcije. U tom slučaju tekućina u mjehurićima brzo postaje gnojna, a korice nakon sušenja imaju prljavu zelenu boju.
    2. u obliku prstena (kruži) - na ekstremitetima, spajaju se u vijence, polukruge, lukove.
    3. mjehurići (bulozni).
    4. površni felon duž nokatne ploče.
    5. zaeda (angular stomatitis) - u kutu usta, erozija s oblicima duboke pukotine.
    6. streptokokni pelenski osip - češće kod pretilih osoba s pretjeranim znojenjem.
  • Kronična difuzna streptoderma (streptokokni epidermodermit) - kronični oblik streptokoknog impetiga.
  • Jednostavno lišavanje lica (eritematozno-skvamozna streptoderma) - formiraju se mjesta veličine kovanica prekrivena sivkasto-bijelim ljuskastim ljuskama.

  • Ektima je vulgarno - crvena, zatim mjehurić veličine novčića, koji se na kraju skuplja kako bi oblikovao koru.
  • Često je moguće sijati asocijacije stafilokoka i streptokoka, ali ne samo njih.

    • Pyogenic granuloma (botriomikoma) - podsjeća na tumor na nozi, visok nad kožom. Sastoji se od dilatiranih krvnih žila.
    • Shankriformnaya pyoderma - bezbolna okrugla erozija ili čir, nalik tvrdom kancru u primarnom sifilisu.
    • Kronična duboka ulcerativna i vegetativna pioderma je plavkasto-crvena sukulentna zbijenost s bradavičastim sočnim rastom na površini. Postoje ulceracije.
    • Kronična ulcerativna pioderma je obično jedan čir s crvenim dnom koji ne kora i ostaje nepromijenjen dugo vremena.
    • Kronična apodija pioderma - u potkožnom tkivu ili duboko u koži, postoje guste upaljene čvorove, koji se na kraju otvaraju s nekoliko fistulnih prolaza, kroz koje se konstantno oslobađaju male količine gnoja.
    • (Peri) folikulitisni apsces i podrivanje - na koži glave kod muškaraca, višestruki duboki upalni čvorovi koji se umiruju. Smatra se teškim opcijama akni.

  • Papularni pseudosifilis - gusti čvorovi na velikim stidnim usnama kod žena.
  • Dakle, piodermu mogu uzrokovati ne samo stafilokoki i streptokoki, nego i druge bakterije. Čak može nalikovati primarnom i sekundarnom razdoblju sifilisa, ali jedna od karakteristika sifilisa je bezbolnost osipa na koži.

    Ažurirano 14. kolovoza 2012. godine

    Stalna prisutnost vrlo malog broja bakterija Staphylococcus aureus u tijelu može izazvati razvoj takve autoimune bolesti kao što je sistemski eritematozni lupus, stručnjaci iz klinike Mayo, čiji rad je objavljen online u časopisu Journal of Immunology.

    U svakom slučaju, to je rezultat koji je dobiven u pokusima na miševima, koji su dugo vremena bili izloženi malim dozama enterotoksina B, proizvedenih bakterijama bakterije Staphylococcus aureus B. Kao rezultat, miševi su razvili sustavnu upalnu bolest, u njenim manifestacijama sličnim sistemskom lupusu eritematozusa kod ljudi.,

    Kao što autori sugeriraju, enterotoksin B aktivira autoreaktivne T i B limfocite, vrstu bijelih krvnih stanica koje igraju ključnu ulogu u razvoju autoimune upalne bolesti poput lupusa. Već je otkrivena veza između bakterija Staphylococcus aureus i autoimunih bolesti kao što su psorijaza, Kawasaki sindrom i Wegenerova granulomatoza.

    Opipani Baby sindrom

    Staphylococcus aureus može utjecati na gotovo svako tkivo ljudskog tijela. Infekcije uzrokovane S. aureusom uključuju više od 100 nozoloških oblika (Tablica 12-1).

    • Pneumonije stečene u zajednici uzrokovane Staphylococcus aureusom (S. aureus) rijetko su registrirane, ali u bolnicama ovaj mikroorganizam je drugi najvažniji uzročnik nakon Pseudomonas aeruginosa.

    • Staphylococcal bacteremia u hospitaliziranih bolesnika razvija se kada S. aureus prodire kroz katetere, od rana ili lezija kožnih lezija (u 20% slučajeva uzrok bakterijemije se ne može utvrditi). Cirkulacija patogena u krvotoku dovodi do razvoja metastatskih lezija različitih organa.

    • Staphylococcus aureus - glavni uzročnik infekcija mišićno-koštanog sustava (osteomijelitis, artritis, itd.); posebno, ona uzrokuje 70-80% septičkog artritisa u adolescenata, rjeđe u odraslih (posebno onih koji pate od reumatizma ili protetskih zglobova). Obično proces započinje gnojnim lezijama kože i mekih tkiva, zatim se patogeni hematogeno secira u koštano tkivo (nije slučajno da je Pasteur nazvao osteomijelitis "krhotinom koštane srži").

    • Oko 10% bolesnika s bakterijemijom sa Staphylococcus aureus (S. aureus) može razviti endokarditis. Kao posljedica infekcija paranazalnih sinusa, nazofarinksa, uha i mastoida, kao i bakterijemije, patogen može prodrijeti u središnji živčani sustav i uzrokovati nastanak epiduralnih apscesa i gnojnog intrakranijalnog flebitisa. Također se smatra da endokarditis i bakterijeremija uzrokuju lezije mokraćnih organa (apscesi, pielonefritis itd.).

    • Među patologijama koje uzrokuje Staphylococcus aureus (S. aureus), posebno mjesto zauzimaju lezije uzrokovane djelovanjem toksina - sindromi toksičnog šoka, "oparenom kožom" i trovanjem hranom.

    Sindrom ošišane bebe (bolest Ritter von Ritterstein)

    Sindrom scalded babies (bolest Ritter von Ritterstein) registriran je u novorođenčadi inficiranih sojevima bakterije Staphylococcus aureus koja izlučuje ex-foliatin. Bolest počinje nasilno; Karakteristično je stvaranje velikih žarišta eritema na koži s naknadnim formiranjem (nakon 2-3 dana) velikih plikova (kao s toplinskim opeklinama) i izlaganjem erodiranih mjesta.

    Sindrom ošišane kože (Lyellov sindrom)

    Skradeni kožni sindrom (Lyellov sindrom) javlja se kod starije djece i odraslih. Karakterizirani su žarištima eritema, plikova, teškom intoksikacijom i iscjedkom subepi-dermalnog sloja. Kod provođenja profilakse sekundarnih infekcija dolazi do ograničenja lezija.

    Sindrom toksičnog šoka

    Sindrom toksičnog šoka je endotoksinska infekcija koja se razvija kada je zaražena sojevima koji sintetiziraju TSST-1 toksin i enterotoksine B i C (rjeđe). Lezije su zabilježene kod žena koje su koristile sorbentne intravaginalne tampone tijekom menstruacije. Sada je utvrđeno da se sindrom može razviti i nakon porođaja ili kao komplikacija kirurške intervencije (osobito u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima). Klinički, sindrom se manifestira visokom tjelesnom temperaturom (38.8 ° C i više), povraćanjem, proljevom, skarletnim osipom (obično na dlanovima i tabanima), nakon čega slijedi epitelna desquamation nakon 1-2 tjedna, kao i smanjenje krvnog tlaka s razvojem šoka, često dovodeći do fatalne posljedice. Nakon pojave tampona sa smanjenim sorbirajućim svojstvima i bez poliakrilnih punila, učestalost šoka drastično se smanjila.

    Stafilokokno trovanje hranom

    Trovanje hranom očituje se povraćanjem, bolovima u trbuhu i vodenim proljevom u roku od 2 do 6 sati nakon konzumiranja zaraženih proizvoda, obično konditorskih proizvoda, konzerviranih proizvoda, salata od mesa i povrća itd. Visoka otpornost stafilokoka na visoke koncentracije NaCl omogućuje im dugotrajno zadržavanje u različitim koncentratima hrane. Patogeneza lezija uzrokovana je sposobnošću enterotoksina da izazovu prekomjerno stvaranje IL-2 (s manifestacijama općih simptoma opijenosti i inicijacijom glatkih mišića crijeva).

    Eksfolijativni dermatitis ritter

    Eksfolijativni dermatitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi. No, češće se bolest razvija preko 40 godina. Karakterističnije je za žene nego za muškarce (omjer 5: 1).

    Bolest ima ozbiljan tijek sa smanjenim imunitetom. U tom slučaju, zbog prekomjernog oslobađanja vode i soli kroz zahvaćenu kožu, javljaju se teške komplikacije iz unutarnjih organa, kao i infekcija. Klinički, patologija se odvija u 3 faze.

    razlozi

    Eksfolijativni dermatitis Ritter u novorođenčadi razvija se u dobi od dva tjedna. Uzroci patologije u dojenčadi su infekcija Staphylococcus aureus ili Staphylococcus aureus i Streptococcus istovremeno.

    Do infekcije dolazi od majke ili medicinskog osoblja, ako imaju stafilokoknu infekciju na koži ili u ustima (tonzilitis, karijes).

    Sindrom kožne opekline kod odraslih osoba javlja se iz sljedećih razloga:

    • maligne bolesti (rak pluća i crijeva, leukemija, limfom, mijelom);
    • patologije kože - toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, dermatitis različitih etiologija, crvenilo lišaja;
    • sistemske bolesti - dijabetes, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis;
    • zarazne bolesti: HIV, tuberkuloza, lajmska bolest, hepatitis, tifus;
    • uzimajući antibakterijske lijekove (peniciline, tetracikline, sulfonamide), diuretik, antihipertenziv, barbiturate, litijeve soli.

    U 47% slučajeva nije moguće utvrditi etiologiju sindroma spaljene kože. Ovaj oblik bolesti naziva se idiopatski, najteži je. Prognoza je nepovoljna.

    simptomi

    Eksfolijativni dermatitis manifestira se uobičajenim simptomima kao:

    • hiperemija i zadebljanje kože;
    • oslobađanje velike količine eksudata kroz zahvaćenu kožu;
    • zimice;
    • otečene limfne čvorove;
    • povećan broj otkucaja srca;
    • svrbež;
    • sušenje oralne sluznice;
    • masna, sjajna, slabo zaostaje za izmetom u WC školjki;
    • gubitak kose;
    • deformacija noktiju;
    • povećanje temperature.

    Faze razvoja novorođenčadi

    Opasan kožni sindrom ima 3 stupnja razvoja. Svaka od njih ima svoju kliniku. Razmotrite ih detaljnije.

    Eritematozanaya

    Ovu fazu karakterizira pojavljivanje hiperemične kože u području usta i pupka. Tijekom vremena, koža se odbija. Kasnije se isti znaci bolesti pojavljuju u velikim kožnim naborima, u području genitalija i oko anusa.

    Tada proces pokriva cijelo tijelo. Crvenilo se može pojaviti i na sluznicama usta, nosa ili genitalija.
    Površine za ljuštenje imaju otekline i velike mjehuriće ispod promjera 5 mm. Zbog toga se ovaj dermatitis naziva i buloznim.

    eksfolijativne

    Ova faza se javlja nakon 3 dana od početka bolesti. Odlikuje se otvaranjem mjehurića i pojavom crvenih dijelova kože nalik opeklinama. Djetetova temperatura raste, dolazi do proljeva i povraćanja. Novorođenče ne uzima dojke, smanjuje apetit, gubi se tjelesna težina. Ako ne pružite pomoć, dijete može umrijeti.

    Obnovljivi

    Odgovara 10-14 dana bolesti, u slučaju pružanja medicinske skrbi djetetu. Puhastost, crvenilo i smanjenje tjelesne temperature, pojavljuje se apetit, san se vraća.

    Ritterova bolest ima 3 stupnja ozbiljnosti:

    • svjetlo - mali broj mjehurića, nema jasne inscenacije bolesti. Dijete se oporavlja 10-14 dana;
    • srednji - karakteriziran jasnom fazom razvoja bolesti. Oporavak bez komplikacija;
    • teška - infekcija otvorenih mjehurića, prijenos bakterija u krv, širenje patogena u cijelom tijelu.

    Eksfolijativni dermatitis kod odraslih

    Exfoliative dermatitis u odraslih je nešto drugačiji od Ritter's dermatitis. Na torzu, glavi, perineumu, a zatim na udovima pojavljuju se hiperemična područja koja se zgusnu.

    Kasnije se stvaraju mjehurići s tekućinom koja se otvaraju, tvoreći erodirana područja. U tim područjima postoji osjećaj pečenja i bol. Nakon nekog vremena, na mjestu erozije nastaju ljuskaste kore.

    Ako se zgrušani kožni sindrom razvije kao posljedica patologije kože, pojavljuju se sve manifestacije bolesti u području nekadašnjeg dermatitisa ili dermatoze. U isto vrijeme, glavna kožna bolest postaje akutna prije pojave znakova eksfoliativnog dermatitisa.

    Pojava znakova razmatrane patologije na pozadini leukemije ili limfoma popraćena je povećanjem jetre. Karakteristično je i povećanje slezene, koja se očituje težinom u lijevom hipohondru tijekom vježbanja, trčanja ili brzog hodanja.

    Što liječnik tretira exfoliative dermatitis?

    Kada se kod novorođenčadi javi eksfoliativni dermatitis, liječi ih specijalista za infektivne bolesti ili dermatolog.

    Terapiju bolesti u odraslih provodi dermatolog. Ako se patologija pojavi na pozadini bilo koje patologije, tada je odgovarajući specijalist (endokrinolog, imunolog, specijalista za infektivne bolesti, onkolog, reumatolog) povezan s liječenjem pacijenta.

    dijagnostika

    Dijagnoza eksfoliativnog dermatitisa može se potvrditi bakteriološkim zasijavanjem sadržaja mjehurića. I djeca i odrasli uzimaju krv kako bi pronašli protutijela za uzročnika sifilisa. Za istu svrhu može se provesti PCR dijagnostika.

    Bolest se mora razlikovati od sifilitičkog pemfigusa, kontaktnog dermatitisa, dühringovog dermatitisa, buloznog dermatitisa, herpesa.

    liječenje

    Liječenje eksfolijativnog dermatitisa novorođenčadi provodi se u inkubatoru s kisikom. Oni održavaju potrebnu temperaturu i sterilnost. U takvim uvjetima dolazi do erozije. Osim toga, lezije se protrljaju bojama bez alkohola.

    Ako dijete ima mjesec dana, stavi ga u kutiju s majkom. Čišćenje s antisepticima i tretman kvarca provodi se nekoliko puta dnevno na odjelu.

    Za izbor antibiotika s površine erozije, oni uzimaju materijal i šalju ga na stražnji ulaz. Tada se intravenozno ubrizgaju antibakterijski lijekovi, anti-stafilokokni imunoglobulin i plazma s antitijelima protiv stafilokoka.

    Liječenje eksfoliativnog dermatitisa kod odraslih s blagim i umjerenim stupnjevima provedeno je kod kuće. Početni zadatak je uklanjanje uzroka bolesti (smanjenje razine šećera, ukidanje antibiotika, kompenzacija autoimune patologije).

    Lokalna terapija sastoji se u liječenju lezija anilinskim bojilima, vodotopivim antibakterijskim mastima (Levomekol, Oflokain). Također se koriste kompresije sa srebrnim nitratom. U prisutnosti psorijaze ili gljivičnih infekcija koristi se PUVA terapija.

    Za sistemsku terapiju koriste se prednizolon, antibiotici (u prisutnosti bakterija), antimikotici (u prisutnosti gljiva) i preparati izotreonina (u slučaju crvenog lišaja).

    komplikacije

    Eksfolijativni dermatitis može dovesti do sljedećih komplikacija:

    • otitis media;
    • meningitis;
    • pneumoniju;
    • peritonitis;
    • čir;
    • akutni enterokolitis.

    prevencija

    Za prevenciju bolesti u odraslih potrebno je:

    • izbjegavajte alergene;
    • pridržavati se prehrane;
    • voditi zdrav način života;
    • pravovremeno liječiti ovu patologiju.

    Preventivne mjere u novorođenčadi usmjerene su na:

    • testiranje trudnice na određivanje stafilokoka;
    • higijena u kući u kojoj se dijete nalazi nakon pražnjenja;
    • kvarcni tretman prostorija u rodilištu;
    • nošenje gaznih obloga od strane medicinskih sestara i liječnika pri kontaktu s djetetom;
    • pregled radnika u rodilištu zbog prisutnosti stafilokoka.

    Piling dermatitis Ritter s pravilnim liječenjem nije opasan. Bolest je komplicirana i može biti smrtonosna samo ako se pravovremeno ne zatraži pomoć.

    Bolest kod odraslih napreduje povoljno, oporavak se obično javlja nakon 2 tjedna. Patologiju mogu dijagnosticirati tipični simptomi. Liječenje se sastoji od lokalnih učinaka i sustavne terapije. Kako bi se spriječio sindrom opekotine kože, važno je pridržavati se preventivnih mjera.

    Stafilokokni sindrom spaljene kože

    Ritter sindrom naziva se posebnim porazom kože uzrokovanim toksinima Staphylococcus aureus. To se događa u većini slučajeva kod dojenčadi dok imunitet još nije formiran, jer imunološki sustav odrasle osobe brže uklanja toksine stafilokoka nego što imaju vremena da se akumuliraju u tijelu u potrebnoj količini. Izvana se manifestira u obliku crvenila na koži, oko usta, anusa, na zavoju zglobova. Na mjestu crvenila unutra su mjehurići s tekućinom. Nakon toga se mjehurići rasprsnu, a gornji sloj kože ljušti kao opekline od sunca.

    Kod odraslih, bolest sa sličnim simptomima naziva se Lyellov sindrom. Razlika je u tome što je uzrokovana kemikalijama, ima ozbiljnije posljedice, a ne samo gornji sloj kože, nego je zahvaćena i cijela koža.

    Ritter sindrom se odvija u tri faze:

    • Pojava natečenosti i crvenila kada se pokožica počne rasplamsavati.
    • Na koži se stvaraju mjehurići ispunjeni tekućinom, koji nakon toga pucaju. Lezije na mjestu pucanja blistera podsjećaju na opekline, zbog kojih se bolest naziva "sindrom opađenih beba".
    • Lezije na koži počinju se regenerirati. Što je dijete starije, to je bolji imunološki sustav, brži je oporavak. No, u svakom slučaju, sama bolest ne prolazi, potrebno je liječenje antistafilokokalnom terapijom.

    Uzroci

    Bolest je zarazna, njezin uzročnik je Staphylococcus aureus. Načini zaraze njime, točnije načini njegovog ulaska u organizam, mogu biti različiti:

    1. Izvor zaraze može biti osoba, od rođaka i završetka sa osobljem u rodilištu.
    2. Odvojeno, potrebno je izdvojiti majku novorođenčeta, budući da je kontakt s njom najbliži, rizik od infekcije od nje je visok. U ovom slučaju, stafilokoki u majci ne smiju uzrokovati znakove bolesti, jednostavno dovoljno visok sadržaj kako bi se stvorio rizik od infekcije. Infekcija može biti kroz krv (ako se provodi carskim rezom), kroz pupčanu vrpcu postoje slučajevi kada se otkrije stafilokok u mlijeku. U ovom slučaju, liječnici ne preporučuju dojenje.
    3. Čini se čudno, ali izvor infekcije može biti rodilište, od medicinskog osoblja do opreme, ako se u rodilištu pojavi visoka napetost Staphylococcus aureus, gotovo je nemoguće potpuno je ukloniti, unatoč svim mjerama i metodama dezinfekcije prostora.

    Osim uzroka infekcije, tu su i brojni drugi čimbenici rizika: infekcija s drugim bakterijama, slabljenje imuniteta, kožne bolesti.

    Simptomi bolesti

    Ovisno o imunitetu, dobi, prisutnosti ili odsutnosti komorbiditeta i samo individualnim karakteristikama organizma, bolest se može razviti na različite načine. Naravno, potpuno asimptomatski, u svakom slučaju ne nestaje, međutim, neki simptomi mogu biti ublaženi ili potpuno odsutni. Bolest se manifestira na ovaj način:

    • temperatura značajno raste - do 39 ° C, u rijetkim slučajevima je veća;
    • dijete je nemirno, stalno plače, ne spava dobro, tjeskobno je;
    • letargija, slab apetit, oslabljena ili, obratno, prejaka reakcija na podražaje;
    • sluznice usta nisu dovoljno hidrirane;
    • koža je suha, mršava, pahuljasta, mogu se formirati ljuske i mikropukotine, gotovo da nema svrbeža, ali mogu postojati bolni osjećaji;
    • ponekad zbog edema koža postaje gusta, kao da je zgusnuta;
    • svijetle, crvenkaste boje kože, osobito u mjestima nabora udova, oko usta i anusa;
    • stvaraju se mjehurići napunjeni tekućinom, koji zatim pucaju, na mjestima njihova uništenja počinju odstupati gornji slojevi dermisa;
    • na gornjoj površini kože pojavljuju se pukotine, erozija, mokri ili suhi ekcem.

    Dijagnoza sindroma

    Stafilokokna spaljena koža obično ne predstavlja poteškoću u dijagnozi. Lezije kože postaju karakteristične samo za ovu bolest i lako je odrediti. Da bi se odredio režim liječenja, liječnik navodi podatke kao što su dan početka osipa, zdravstveno stanje, tjelesna temperatura, apetit i tako dalje. Nakon toga, važno je saznati izvor infekcije i uložiti svaki napor da se dijete izolira. Ako to iz nekog razloga nije moguće, tada se pokušaj pacijentovog kontakta s izvorom infekcije održava na minimumu.

    Budite sigurni da ste napravili kompletnu krvnu sliku za najpotpuniju procjenu pacijenta, prema njegovim rezultatima utvrdite postoji li potreba za hospitalizacijom.

    Također analizirati sadržaj mjehurića (bacpossev) kako bi se odredio tip Staphylococcus aureus i antibiotika, kojima je najosjetljiviji.

    Liječenje Ritter sindroma

    Najčešće, s obzirom na dob pacijenta, liječenje se još uvijek provodi u bolnici, a prvo je što je moguće više izolirati pacijenta od druge djece. Čim se utvrdi izvor infekcije, on i svi potencijalni izvori se što je moguće više uklone iz djeteta. Svi kućanski predmeti, alati, posteljina pažljivo su sterilizirani, pokušavajući spriječiti ponovnu infekciju, u bolnici obavljaju redovito kvarcno liječenje svog položaja.

    Njega za oštećenu kožu uključuje umirujuće kupke, antibakterijske ili ljekovite masti, sredstva za sušenje. Samozapošljavanje je vrlo opasno i može koštati dijete životom, isto vrijedi i za uporabu tradicionalne medicine. Bez iznimke, sve lijekove propisuje samo liječnik, pod nadzorom kojeg se odvija liječenje.

    Prema rezultatima bakteriološke analize (bacposev), liječnik propisuje antibiotike ili antimikrobne lijekove. Oni su glavna komponenta liječenja, bez koje će biti nedjelotvorna i može imati najteže posljedice, uključujući smrt.

    Osim toga, propisana intravenska kapaljka za ubrzavanje uklanjanja toksina, spriječiti dehidraciju, poboljšati dobrobit.

    U slučaju visoke temperature propisuju se protuupalni lijekovi s antipiretičkim učinkom, u rijetkim slučajevima mogu se propisati hormonalni pripravci po izboru liječnika.

    Posljedice ritter sindroma

    Bolest je najčešće izlječiva i prolazi bez značajnih posljedica po zdravlje, ali s neblagovremenim ili nepotpunim liječenjem, kao i pri pokušaju liječenja narodnim lijekovima, samostalno i kod kuće, može doći do ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt. Teške posljedice mogu biti posljedica zaraze velike površine kože, kao i oštećenja drugih tkiva i organa:

    1. upalni procesi na cijeloj površini kože i potkožnog tkiva do pojave žarišta nekroze.
    2. upala parenhima unutarnjih organa, osobito pluća, bubrega, jetre i ne samo.
    3. apscesi i flegmon, uključujući opsežne.
    4. sepsa ili peritonitis.

    Preventivne mjere

    Nažalost, spriječiti pojavu ove bolesti uz apsolutno jamstvo u naše dane je nemoguće. Preventivne mjere prvenstveno se sastoje od oprezne osobne higijene i higijene pri njezi novorođenčeta. Tijekom trudnoće, majka i sve njezine rodbine moraju se testirati na prisutnost stafilokoka, u slučaju pozitivnog rezultata, liječenje treba provesti uz obveznu provjeru ponovljenom analizom. Nažalost, česti su slučajevi infekcije u bolnici, medicinskog osoblja ili pomoću alata, a samo pažljivo pridržavanje svih pravila sanitacije može smanjiti rizik od bolesti.

    Isto tako, prvih mjeseci života bolje je kupati dijete samo uz uporabu posebnih sredstava i odljeva u omjeru koji je odobrio liječnik. Mnogi smatraju da je moguće izliječiti lezije kože kod kuće samo uz pomoć vanjskog liječenja. To ne samo da ne pomaže, nego i vrlo brzo i značajno pogoršava situaciju, jer je uzrok lezije Staphylococcus aureus, odnosno toksina. Bez eliminacije uzroka s antibakterijskim lijekovima, ne samo da je nemoguće izliječiti bolest, nego je također vrlo vjerojatno da će je značajno pogoršati.

    Opipani sindrom beba

    Ja sam prestravljen. pročitajte članak. i urlik. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) otkrio je R. Koch, odvojen od gnoja furunklea L. Pasteur (1880), opisan kao uzročnik mnogih gnojnih procesa, a gotovo sve medicinske komplikacije povezane sa Staphylococcus aureusom su Staphylococcus aureus. To je Staphylococcus aureus koji ima veliki arsenal štetnih čimbenika. Samo on je u stanju uporno i vješto odbiti antibiotike i antiseptike. Nema ustupaka, nema popusta na spol i dob - i mala djeca, odrasli i stariji: svi su nezaštićeni, osjetljivi, skloni. Ne postoji takav organ u ljudskom tijelu, gdje god da je.

    Pod rezom istoimena stavka iz knjige Dječje zdravlje i zdravo značenje njegovih rođaka E.O. Komarovsky.

    Sindrom kožne opekotine stafilokoka: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

    Sindrom kožne opekotine stafilokoka (CCOS) je akutna epidermoliza uzrokovana stafilokoknim toksinom.

    Najviše skloni razvoju ove bolesti su novorođenčad i djeca. Simptomi su uobičajeni mjehurići s odvajanjem epidermisa. Dijagnoza se utvrđuje tijekom pregleda, a ponekad i tijekom patološkog pregleda. Liječenje se temelji na antibakterijskim lijekovima koji djeluju protiv stafilokoka i vanjskoj terapiji. S pravovremenim početkom terapije, prognoza je povoljna.

    CCSB gotovo uvijek pogađa djecu mlađu od 6 godina (osobito novorođenčad); rijetko se razvija u starijih bolesnika, osim u slučajevima zatajenja bubrega i prisutnosti imunosupresije. Epidemije se mogu pojaviti u dječjim vrtićima, patogen se vjerojatno prenosi kroz ruke osoblja u kontaktu s zaraženim novorođenčetom ili kao nositelj Staphylococcus aureus u nazofarinksu. Također su zabilježeni sporadični slučajevi bolesti.

    CCOS je uzrokovan skupinom koagulaza-pozitivnih stafilokoka, najčešće tipa faga 71, koji proizvodi piling (također poznat kao epidermolizin), toksin koji dijeli gornji dio epidermisa odmah ispod granularnog stratum corneuma. U početku, infekcija se često manifestira u području pupkovine ili pelene; kod starije djece, lokalizirana na koži lica. Toksin nastao na tim područjima prodire u krvotok i utječe na cijelu kožu.

    Simptomi i znakovi opekotine stafilokoknog sindroma

    Inicijalna lezija se obično nalazi površno i prekrivena kore. Tijekom dana, koža oko sebe, postaje ljubičasta i postaje bolna, te se promjene brzo šire i na druga područja. U području kože može se pojaviti akutna bol, koža može imati izgled naboranog tkiva s papirnom konzistencijom. Na površini eritematozne kože pojavljuju se veliki plikovi koji se brzo pune pojavom erozija. Intaktni mjehurići se povećavaju u bočnom smjeru s blagim pritiskom na gumu (Nikolskyjev simptom). Epiderma se lako može otpustiti, često u velikim slojevima. Unutar jednog i pol do tri dana, desquamation pokriva veliko područje, a stanje bolesnika se pogoršava, i razvijaju se opći poremećaji (na primjer, slabost, zimica, groznica). Parcele s opuštenom kožom izgledaju oporečene. Gubitak zaštitne barijere kože može dovesti do razvoja sepse i neravnoteže metabolizma vode i elektrolita.

    Dijagnoza opekotine stafilokoknog sindroma

    Dijagnoza se pretpostavlja na temelju kliničke slike, ali obično je potrebna biopsija da bi se potvrdila (studija smrznutih dijelova može dati brže rezultate). U biološkim uzorcima otkrivene su površinske praznine u epidermisu bez znakova upale. U djece, istraživanje kulture kože rijetko daje pozitivan rezultat; u odraslih, naprotiv, patogen se često otkriva. Pregled treba napraviti od materijala iz nosa, konjunktive, grkljana i nazofarinksa.

    Diferencijalna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza uključuje reakciju preosjetljivosti na lijek, virusni egzantem, grimiznu groznicu, termalne opekline, nasljednu buloznu dermatozu (na primjer, neke vrste buloze epidermolize), stečenu buloznu dermatozu (npr. Pemfigus, bulozni pemfigoid).

    Liječenje sindroma opekotine od stafilokoka

    • Terapija antibioticima.
    • Ne preporučuje se uporaba glukokortikosteroidnih lijekova.
    • Gel obloge za vlažne osi.

    Uz brzu dijagnozu i rano liječenje, fatalni ishodi su rijetki; Stratum corneum se brzo obnavlja i zarastanje se događa unutar tjedan dana nakon početka terapije.

    Intravensku primjenu antibiotika rezistentnih na penicilinaze koji su aktivni protiv stafilokoka treba odmah započeti. Novorođenče težine> 2 kg daje se nafcilin intravenozno, liječenje se provodi prije početka poboljšanja, nakon čega se kloksacilin daje oralno. Upotreba glukokortikosteroidnih lijekova je kontraindicirana. Vanjska terapija i rukovanje pacijentima trebaju biti svedeni na minimum.

    Uz uobičajenu bolest i potopiti u pogođenim područjima, tretman kože treba provoditi kao s opeklinama. Korištenje hidroliziranih polimernih gel-obloga može biti vrlo učinkovito, a učestalost izmjena obloge treba svesti na minimum.

    Za Više Informacija O Vrstama Alergija