Glavni Kod djece

Provođenje testa na alergije

Standardna metoda za određivanje alergena je skarifikacijski test, jer je tehnički jednostavan za izvođenje, manje je opterećen za pacijente i lako ga se tolerira čak i kod male djece.

Ukratko o kožnom testu.

U testu skarifikacije na kožu se stavlja kap ekstrakta alergena, kroz koju se koža kože lagano probija kroz lancetu. Uz pravilnu primjenu uzorak će biti potpuno bezbolan. Nakon 15-20 minuta očituje se pozitivna reakcija: od blagog svrbežnog osipa do teškog eritema koji ih okružuje. Reakcija, u pravilu, opada za nekoliko sati. Oni mogu izvesti takozvani uzorak "ubod nakon uboda" (to jest, dvostruki test). U ovom slučaju, ubod lanceta se najprije uranja u svježi alergen hrane ili drugi prirodni izvor alergena, koji se potom izravno koristi u procesu skarifikacije na podlaktici pacijenta. Rezultati ispitivanja "ubod nakon uboda" prate se i analiziraju u skladu s kriterijima za standardne uzorke skarifikacije.

Skup alergena za testiranje skarifikacije kože

Europska mreža za globalnu astmu i alergiju preporučuje sljedeću skupinu alergena za oštećenje kože u kliničkoj uporabi i istraživanju u Europi:

Obitelj breza (Betulaverucosa) ili mješovita breza
Čempres (Cupressussempervirens) ili drugi pelud čempresa
Trava: jedna vrsta ili mješavina peludi
Pelin (Artemisiavulgaris)

Europska maslina (Oleaeuropaea) ili obični pepeo (Fraxinusexelsior)

Predstavnik obiteljske koprive (Parietariaofficinalis)
Zapadni avion (Platanusoccidentalis)
Polinolna ambrozija (Ambrosiaelatior)

Grinje prašine (Dermatophagoidesfarina)

Domaća mačka (Felix domesticus)

Domaći pas (Canisfamiliaris)

Tip kalupa (album Cladosporium)

Indikacije za testiranje oštećenja kože

Test na ogrebotine na koži potvrđuje osjetljivost na određene alergene, ali njegovu kliničku važnost treba pažljivo odrediti, uzimajući u obzir pacijentovu povijest bolesti i kliničke simptome, budući da pozitivna kožna reakcija ne znači nužno i klinički relevantnu alergiju. Selektivno testiranje sumnjivih pojedinačnih alergena za testiranje skarifikacije kože pruža dijagnostičku osnovu i pomaže u određivanju stupnja senzibilizacije.

Koristi se test na ogrebotine kože:

  • odrediti ili eliminirati senzibilizaciju:
  • kao potvrdni test, u kojem se može pretpostaviti da su većina inhalacijskih alergena, alergena hrane ili otrova insekata oni koji uzrokuju simptome kod pacijenata.

Prednosti testa skarifikacije kože

Takav test u prirodnom okruženju preporuča se za kliničku praksu, jer se može lako izvesti, a obučena medicinska sestra ga može lako ponoviti. Rezultati se mogu dobiti odmah (nakon 10-15 minuta), to je također veliki plus, a kožni testovi su obično ekonomičniji od testova in vitro.Ako je test pozitivan, alergene iz skupine treba dodatno ispitati odvojeno.

Priprema za testiranje skarifikacije kože

Zbog varijabilnosti, neophodno je uključiti pozitivnu kontrolu (u većini slučajeva histamin dihidroklorid) i negativnu kontrolu (otapalo alergena) kako bi se osigurala ispravna interpretacija rezultata. Negativne kontrole trebaju biti potpuno negativne, ali nekoliko dermografskih pacijenata reagirat će na negativne kontrole. Također, uređaj za čišćenje kože (lanceta) ili sama tehnologija mogu uzrokovati traumatsku reaktivnost kože. Pozitivna se kontrola koristi za određivanje supresije povezane s bolešću ili lijekovima, kao i za razliku u vođenju postupka od strane medicinskog osoblja. Iznimka su bolesnici koji slabo reagiraju na histamin. Djeca u dobi od 4 do 5 godina, u iznimnim slučajevima od 1 godine.

Algoritam testa skarifikacije

  • Poželjno je da se testiranje skarifikacije kože vrši na unutarnjoj strani podlaktice, stavljajući ruku na stol u ugodnom položaju (samo u iznimnim slučajevima, na primjer, ako se ekcematozne promjene nađu na pacijentovoj podlaktici, koža leđa pacijenta može se koristiti kao alternativa).
  • pomoću markera ili voštane olovke označite odgovarajuća mjesta s udaljenosti od 3-4 cm jedan od drugoga, uz zadržavanje minimalne udaljenosti od 3 cm od zapešća do lakta;
  • stavite jednu kap svakog alergena ispred naznačenih područja kože, a imajte na umu higijenu, ne dodirujte kožu pipetom.

Na početku ili na kraju niza testova, koriste se dva kontrolna testa za određivanje individualne reaktivnosti kože pacijenta:

a) test negativne kontrole s fiziološkom otopinom soli;

b) pozitivnu testnu kontrolu s 0,1% otopinom histamina;

Postoje dvije opcije za daljnje djelovanje:

1. Za jednostavan test za skarifikaciju, ubacite malu iglu ili skarifer kroz kap, brzo probodeći kožu.

2. Za modificirani test skarifikacije, stavite vrh male igle ili škara na akutni kut na kožu i ubrizgajte ga gotovo vodoravno u gornji sloj epidermisa laganim pokretom prema gore, tako da mala količina ispitne otopine može prodrijeti kroz kožu ispod vrha igle. Potrebno je izbjegavati pojavu krvi, to jest, koža ne mora biti duboko probušena. Kako bi se izbjegla prenošenje alergija, barem obrišite vrh igle ili škara nakon svakog piercinga (to jest, nakon svakog testa na alergene) uz pomoć brisa ili, još bolje, upotrijebite poseban škropivo za svaki alergen.

Višak test otopine na koži se može namočiti za 5-10 minuta ili ostaviti do rezultata. Međutim, mora se odmah obrisati ako pacijent ima jak odgovor. Kontrolni test se poželjno provodi na kraju niza testova, jer se reakcija na histamin, pozitivna kontrola, manifestira prolazno. Rezultat ispitivanja treba provjeriti za 10-20 minuta, a potrebno je ponovno provjeriti tijek reakcije.

Procjena i tumačenje uzoraka skarifikacije

Uz pozitivnu testnu reakciju, blijedožuti mjehurići (edemi) i crvenilo (eritem), koji mogu imati pseudopodijsku formaciju, nalaze se kao dokazi osobito jakog odgovora na stimulus. Vjeruje se da je za tumačenje formiranja velikih plikova. Pozitivna kontrola pod optimalnim uvjetima pokazat će blister> 3mm. Testna reakcija se smatra pozitivnom za blister promjera> 3 mm. Negativna kontrola neće pokazati reakciju (blister promjera 0 mm).

Za naknadnu gradaciju, rezultat reakcije kože može se procijeniti prema sljedećoj shemi:

  • Ø = nema tumora (kao negativna reakcija);
  • (+) = tumor

Za više informacija o liječenju u Njemačkoj
nazovite nas na besplatni telefonski broj 8 (800) 555-82-71 ili postavite svoje pitanje putem

Alergijski probirni testovi

Jedna od najčešćih i neistraženih bolesti čovječanstva je alergija. To je stanje koje se javlja kod ljudi zbog nepravilnog odgovora imunoloških stanica tijela na neku supstancu.

Drugim riječima, stanice ljudskog imuniteta percipiraju bezopasne molekule kao neprijatelje i napadaju ih, uzrokujući određenu reakciju.

I ako je ranije alergen otkriven doslovno metodom “znanstvenog koplja”, sada postoji nekoliko mogućnosti istraživanja za rješavanje ovog problema. Jedna takva studija je test na alergije.

Što je test ispočetka i kako se provodi

Scarification testovi su test koji vam omogućuje da identificirate alergije kod ljudi, pa čak i odredite prirodu alergena. Međutim, ovi kožni testovi nisu preskupi i stoga su relativno jeftini.

Tijekom takve studije na plitkim ogrebotinama na tijelu pacijenta, od kojih je svaka pokrivena vlastitim alergenom.

Zahvaljujući ovoj metodi, istodobno se može identificirati četrdesetak alergena, međutim, zbog istinitosti rezultata, stručnjaci ne preporučuju provjeru reakcija tijela na najviše 12 različitih tvari.

Testovi skarifikacije kože nisu jedini način da se testira reakcija kože na alergen. Postoje i testovi za primjenu i ubod. U prvom slučaju, bris koji je navlažen alergenom nanosi se na integralnu kožu, au drugom se probuši preko kapi određene tvari.

Testovi skarifikacije su prilično bezbolni. Uz njihovu provedbu može biti prisutan samo neznatan svrab i nelagoda.

Metoda provodenja uzoraka kože za otkrivanje alergija:

  • Mjesto održavanja uzorka tretira se medicinskim alkoholom. Zatim, na udaljenosti od 4 centimetra jedan od drugoga, primjenjuju se plitke ogrebotine koje ne teče. Djeca provode ovaj test na koži gornjeg dijela leđa, a odrasli na podlaktici.
  • Da bi se utvrdila istinitost reakcije na takav test, primjenjuju se posebna rješenja na dvije “eksperimentalne” ogrebotine. Na jedan kapi histamina, koji kao alergen može uzrokovati pluća. Ako pacijent nema reakciju, rezultati testova na alergene neće se smatrati istinitim. Solna otopina ili otopina glicerola primjenjuje se na drugu ogrebotinu. Ako se, kao rezultat takvog testiranja, na koži pojavi alergija, tada se smatra da je to osjetljivo i da se test na rane treba pažljivo provesti.
  • Sljedeće na ogrebotinama se primjenjuju alergeni. Nakon petnaest minuta, rezultati testa se provjeravaju.
  • Nakon toga se ogrebotine protrljaju alkoholom kako bi se uklonilo nadražujuće djelovanje.

Takvi testovi ne zahtijevaju mnogo vremena i smatraju se najiskrenijim. Stoga se često koriste.

U kojim slučajevima propisuje test za skarifikaciju

Testovi na koži aktivno se koriste za identifikaciju različitih vrsta iritanata. Oni su aktivno propisane od strane alergologa, imunologa za niz problema.

U kojim slučajevima su propisani testovi za otkrivanje alergena:

  • ekcem;
  • Respiratorne alergije;
  • Alergije na hranu;
  • Alergija na lijekove;
  • Atopijski dermatitis;
  • Peludna groznica.

Ove bolesti su izravne indikacije za testiranje s testovima alergena kože. Važno je zapamtiti da vam takav test može dodijeliti samo stručnjak.

Kako se ocjenjuje rezultat testa grebanja

Petnaest minuta nakon kožnog testa na sarfikacinu, ispituju se rezultati ove analize. Da biste to učinili, izmjerite veličinu rezultirajućih oteklina, papula i plikova, kao i odredite intenzitet crvenila.

Alergije su se nedavno smatrale neizlječivom bolešću. Liječnici preporučuju da ne djeluju s nadražujućim i propisanim antihistaminicima kako bi se uklonili tragovi alergijskih učinaka. Međutim, u ovom trenutku izumljena je metoda koja uvođenjem male količine alergena u krv uz stalno povećanje doze omogućuje potpuno zaboravljanje te bolesti.

Postoje parametri kojima se vrednuju rezultati ispitivanja. Jednaki su za sve pacijente.

Kako se vrednuju rezultati ovog istraživanja:

Nakon provedenih studija, pacijent dobiva zapis o rezultatima. Na temelju toga, alergolog odabire tretman.

Alergijski probirni testovi

Uzroci lažnih rezultata

Takve studije ne daju uvijek prave rezultate. Postoje brojni čimbenici koji mogu utjecati na test za utvrđivanje alergena.

Uzroci koji mogu dovesti do lažnih rezultata kožnog testa:

  • Neispravan test alergije. Na primjer, ako su ogrebotine bile locirane na udaljenosti manjoj od 4 centimetra jedna od druge ili pogrešan izbor mjesta za uvođenje alergena.
  • Nepravilno skladištenje alergena. U tom slučaju može doći do oštećenja podražaja.
  • Antihistaminici u krvi. Stoga je nemoguće uzimati takve lijekove tri dana prije testa.
  • Smanjena osjetljivost kože može dovesti do činjenice da neće izazvati reakciju čak ni uz alergiju na stimulus.
  • Oštećena lokalna cirkulacija krvi također može uzrokovati takav problem. Na primjer, ako je osoba došla u laboratorij od smrzavanja, najprije mu treba dopustiti da se zagrije kako bi povratila cirkulaciju.
  • Produženi kontakt s stimulusom uzrokuje povećanje reakcije. U tom slučaju, možete biti u zabludi s intenzitetom bolesti.
  • Također, dob može utjecati na rezultate. Kod djece mlađe od godinu dana i pacijenata starijih od pedeset godina, kožne reakcije se mogu promijeniti.
  • Dnevne fluktuacije su još jedan uzrok lažnih rezultata ispitivanja. Minimalna odstupanja su prisutna u 11 sati poslijepodne, a maksimalno u 23 sata ujutro.

Treba izbjegavati sve čimbenike koji utječu na istinitost rezultata ispitivanja. Inače, studija će se provoditi uzalud.

Kontraindikacije za ispitivanje alergena

U većini slučajeva, kožni testovi na alergije su siguran i bezbolan postupak. Međutim, postoje bolesti koje su ozbiljna kontraindikacija za takva ispitivanja.

U kojim slučajevima nije moguće provesti testiranje kože na prisutnost alergija:

  • Pogoršanje alergija;
  • Zarazne bolesti u akutnoj fazi;
  • Onkološke bolesti;
  • Pogoršanje kroničnih procesa;
  • Bolesti autoimunog tipa;
  • Psihosomatski poremećaji;
  • AIDS;
  • Upotreba preparata mastocita antihistaminskog, glukokortikosteroidnog i membranski stabilizirajućeg.

Također, liječnici savjetuju privremeno odbiti takav test alergije na vrlo malu djecu. Kao iu ovom slučaju, rezultati će biti netočni.

Skarifikacija kožnih testova je učinkovita, bezbolna metoda otkrivanja alergija na različite iritanse.

Međutim, prolazak takvog testiranja moguć je samo imenovanjem alergologa. Ne liječite se i budite zdravi.

Testovi skarifikacije

Provođenje kožnih testova za dijagnozu alergije je pouzdana, tradicionalna, široko korištena metoda.

Svi poznati testovi alergije na kožu mogu se podijeliti u tri glavne skupine:

  • prik-test - nanošenje alergena na kožu ubodom ili ubodom,
  • test na ogrebotine ili test na ogrebotine,
  • intradermalni test.

Suština metode

Provođenje kožnog testa sastoji se od primjene alergena na kožu, za koje se sumnja da su uzrok alergijskih reakcija koje se javljaju kod pacijenta. Ako se alergijska reakcija razvije u određeni alergen, ona je prepoznata kao uzrok alergije. Metodu karakterizira jednostavnost postavljanja, sigurnost za pacijenta, smatra se “zlatnim standardom” u dijagnostici alergije.

Metoda skarifikacije provodi se testovima s neinfektivnim alergenima - hranom, kućanstvom, lijekovima.

Indikacije za testiranje skarifikacije

Utvrđivanje uzročnih čimbenika alergijskih reakcija, koje se manifestiraju urtikarijom, ekcemom, polinozom, konjunktivitisom, bronhijalnom astmom.

Priprema za studiju

Tjedan dana prije studije, oni prekidaju uporabu svih antialergijskih lijekova - suprastina, tavegile, klaritina.

Istraživanje se provodi u razdoblju remisije alergijske bolesti.

Kontraindikacije za izvođenje testa skarifikacije

Alergijska bolest, akutna faza.

Akutna zarazna bolest - tonzilitis, ARVI.

Akutno razdoblje tuberkuloze.

Pogoršanje kronične nealergijske bolesti.

Pogoršanje mentalnih bolesti.

Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta.

Bolesti jetre, bubrega ili kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije.

Dugotrajna primjena hormonskih lijekova - kortikosteroida.

Ograničenje izvršenja testa je starost manja od pet godina i preko šezdeset godina.

Tehnika ispitivanja

Test alergije provodi se na suhoj, čistoj, zdravoj koži unutarnje površine podlaktice ili leđa. Koža se obriše sa 70% -tnom otopinom alkohola. Tada prave "ogrebotine" - parni škripac, prema broju procijenjenih alergena i kontrolnih otopina, ne više od 10-20 puta. Dužina svake skarifikacije je od 5 do 8 mm, a udaljenost između susjednih ogrebotina je od 3 do 4 cm.

Otpada se 0,01% -tna otopina histamina na prvoj skarifikaciji, alergeni koji se testiraju na ostatak, a testna kontrolna tekućina na potonjem. Alergen izaziva akutnu alergijsku reakciju na koži koja dovodi do crvenila (hiperemije), plikova i pseudopodija. Rezultat se procjenjuje nakon dvadeset minuta. Dimenzije crvenila i mjehurića mjere se u milimetrima.

Evaluacija rezultata

Nedostatak crvenila i žulj

Crvenilo bez blistera na mjestu skarifikacije

Crvenilo, blister 2-3 mm

Srednje pozitivan

Blister 4-5 mm, vidljiv bez napetosti kože, crvenilo oko

Blister 5-10 mm, ponekad s crvenilom i pseudopodijom (grane)

Vrlo oštar stupanj pozitivne reakcije

Blister preko 10 mm s pseudopodijom, crvenilo

Ako je test na histamin negativan, preostali se testovi smatraju lažno negativnim i ne uzimaju se u obzir. Ako postoji pozitivna reakcija na tekućinu za kontrolnu kontrolu koja se primjenjuje na posljednju škrtost, uzorak se smatra lažno pozitivnim i rezultat testa se također ne uzima u obzir.

Lažno pozitivne reakcije mogu se pojaviti kada je koža osjetljiva na mehaničku iritaciju, ako alergen nije pravilno uskladišten, a njegova kiselost se mijenja, te ako je osjetljivija na konzervanse.

Lažno negativni rezultati javljaju se kada se pacijentova osjetljivost na kožu smanjuje kod uzimanja antihistaminika, kortikosteroida, dehidracije, smanjene cirkulacije krvi i izlaganja ultraljubičastom zračenju.

Ako rezultati testa skarifikacije potvrde sumnju na alergene kao uzrok bolesti, ne provode se daljnja ispitivanja.

U slučaju negativnih rezultata testa skarifikacije, provode se intrakutani testovi sa sumnjivim alergenima ili testom uboda. Usklađenost s tim slijedom u dijagnostici uzroka alergije može pouzdano otkriti alergen.

Odaberite simptome koji vas zabrinjavaju, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz otvorenih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove iz podataka dobivenih iz ljekarni kao dio sporazuma između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava medportal.org niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje što je prije moguće kako bi učinila sve kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjete i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve promjene se vrše samo prema odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".

56. Opišite stupnjeve ispitivanja alergija In vivo ispitivanja Prednosti Značajke intradermalnih testova. Testovi skarifikacije. Kože prick test. Procjena kožnih testova.

1. Faze ispitivanja alergija: Zbirka alergijske anamneze (povijest bolesti i život pacijenta).

Objektivno ispitivanje pacijenta.

Podaci o instrumentalnim metodama pregleda (rendgen, spirometrija, endoskopija, itd.).

Ova alergijska ispitivanja in vivo.

Podaci iz laboratorijskih ispitivanja

Podaci o učinkovitosti propisane terapije.

1) različite vrste kožnih testova (testovi na ubod, skarifikacija i intrakutani testovi s različitim (standardnim skupinama alergena).

Kada se testira koža, alergeni se primjenjuju ili ubrizgavaju u kožu. Reakcija na njih (crvenilo, pojava alergijske reakcije na mjestu primjene / uvođenja alergena) procjenjuje se na temelju alergije

intrakutani uzorci - koji se koriste za identifikaciju senzibilizacije na alergene bakterijskog i gljivičnog porijekla; odrediti stupanj osjetljivosti na neinfektivne alergene;

prick-test se koristi za dijagnosticiranje reaginskog tipa alergijskih reakcija, na primjer, hrane, lijekova, alergija na pelud.

Patch testovi se najčešće koriste za otkrivanje senzibilizacije za kozmetiku i metale.

U Rusiji, zbog niske cijene i dostupnosti definicije, test skarifikacije je daleko najčešći.

Primjenski uzorci - otopine standardiziranih alergena nanose se na poseban aplikator (flaster).

Ispitivanja na koži leđa, podlaktice.

Rezultati se uzimaju u obzir za 20-30 minuta

Reakcija se procjenjuje na sljedeći način:

u obliku eritema i edema - +, u obliku papula - ++, uz prisutnost bjelančevina.

Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost senzibilizacije tijela na određeni alergen. Težina reakcija korelira s aktivnošću patološkog procesa i težinom bolesti.

Koristi se za identifikaciju alergijskih reakcija na hranu, inhalaciju i druge alergene, a koristi se za dijagnosticiranje kontaktne senzibilizacije na lijekove, kemijske alergene, metalne ione

- metodu provođenja kožnih testova, pri čemu se kap na testiranom alergenu nanosi na kožu obrađenu alkoholom na unutrašnjoj strani podlaktice i ošteti epidermu pod kapljicom nanošenjem dva ureza s škropcem (test).

Istovremeno, slično, testovi s histaminom i nat. otopina

(odnosno (+) i (-) -kontrole).

Rezultat se uzima u obzir za 20-30 minuta.

Koriste se za detekciju senzibilizacije tijela tipom GNT. Odlikuje se većom osjetljivošću i, nažalost, većim rizikom od razvoja sistemskih alergijskih reakcija.

Prik-testovi - metoda provođenja intrakutanih uzoraka za dijagnozu GNT-a.

Posebna metalna ili plastična igla s ograničivačem uronjena je u otopinu alergena i probušila kožu do dubine od 1 mm.

Kao (+) - kontrola upotrijebite 10% otopinu histamina, i (-) - otapalo.

Rezultat se uzima u obzir u 15-20 minuta mjerenjem promjera papule u dva smjera.

Procjena kožnih testova

Rezultat neposrednih tipova kožnih reakcija uzima se u obzir u 15-20 min.

a) negativno - slično kontroli;

b) sumnjivo (±) - prisutnost samo hiperemije (bez blistera);

c) slabo pozitivan (+) - prisutnost blistera veličine 3 mm;

d) pozitivno (++) - prisutnost izraženog blistera (do 5 mm);

e) naglo pozitivan (+++) - prisutnost brazde ne veće od 10 mm (s hiperemijom i pseudopodijom);

e) vrlo oštro pozitivan (++++) - prisutnost blistera većih od 10 mm (s hiperemijom i pseudopodijom).

Postoje brojna stanja u kojima se kožni testovi ne preporučuju ili nisu kontraindicirani:

rana pacijentova dob (kožni testovi su zabranjeni do 3 godine),

rizik od anafilaktičkog šoka,

povratna priroda urtikarije,

masivne kožne lezije kod teškog atopijskog dermatitisa, teški dermografizam, ihtioza,

bolesti kolagena, vaskulitis, tuberkuloza, trombocitopenija,

pogoršanje kroničnih alergijskih bolesti,

duševna bolest, epilepsija,

rizik od senzibilizacije ako je potrebno testirati velik broj alergena,

Ispitivanja kože

Jedna od uobičajenih metoda dijagnosticiranja alergijske bolesti su testovi skarifikacije. Cilj ove metode je utvrditi točan alergen. Naziv testa dobio je od latinske riječi "Scrabble". Činjenica je da kada se uzimaju uzorci za pregled, pacijentova koža se izgreba.
Takvo testiranje je vrlo rašireno kod alergologa, jer se smatra najsigurnijim i najlakšim načinom prepoznavanja alergija. Također, studija je vrlo precizna.

Testovi skarifikacije Osnova metodologije leži interakcija alergena s takozvanim mastocitima. Kada iritant uđe u ranu, histamini i serotonin počinju otpuštati, što rezultira lokalnom alergijom. Koža pacijenta na mjestima uzorka crveni i pojavljuje se alergijski fokus. U jednom trenutku možete staviti kožne testove na četrdeset različitih alergena.

Još jedna važna prednost takve studije je da se može provesti i za djecu i za odrasle.

Ispitajte uvjete dodjele

Testovi skarifikacije mogu se dodijeliti samo za sljedeće vrste bolesti:

Razlozi za ne testiranje

Testovi kože su zabranjeni u nekim situacijama:

Vrste scarifikacije

Medicina razlikuje nekoliko tipova kožnih testova:

Kao neophodni uređaji koriste se ekstrakti i otopine različitih podražaja. Nakon testa, liječnik prati pacijentov odgovor.

Priprema, postupak i rezultati ispitivanja

Priprema za kožne testove sastoji se u tome da se dva tjedna prije dijagnoze poništi prijem antihistaminika i glukokortikoida. Ako je pacijentu propisana hipoalergena dijeta, onda bi se i dalje trebala pridržavati nje, jer testovi provedeni na prazan želudac neće dati željeni rezultat.

Studija skarifikacije: postupak

Testovi kože na podlaktici i djeci u gornjem dijelu leđa su osobiti za odrasle pacijente. Postupak je općenito bezbolan, unatoč činjenici da koristi lancete i igle.
Ogrebotine se izvode na udaljenosti od 4-5 cm jedna od druge. Za vrijeme kožnog testa nema krvarenja, a pacijent osjeća samo blagu nelagodu.
Prije testiranja, scratch područje se tretira sa 70% alkoholom i alergenskim otopinama ili se ekstrakti nanose na kožu. Za svaki poticaj uzima se novi instrument.
Kako bi se uvjerili da je ispitivanje ispravno, na kožu se primjenjuju dva testna preparata:

Rezultati ispitivanja se provjeravaju 15 minuta nakon primjene stimulusa. Ako pacijent doživi alergijsku reakciju na primijenjenu otopinu, pojavljuje se crvenilo, oticanje i svrbež. U nekim slučajevima može se pojaviti papula. Nakon pojave reakcije, rezultati se mjere i ostaci alergena se uklanjaju s ogrebotina.

Objašnjenje dijagnostičkih rezultata

Ako na koži pacijenta nema reakcije na test, to znači negativan rezultat testa. U slučaju da dođe do crvenila, ali bez papule, rezultat je sumnjivog karaktera i potrebno je provesti dodatno ispitivanje. Slabo pozitivan zbroj je kada postoji blister promjera do 3 mm s naglašenim crvenilom.
Pozitivna reakcija se razmatra kada je papula veća od 5 mm s jakim crvenilom.
Oštro pozitivan rezultat može se smatrati prisustvom papula većim od 10 mm i značajnim crvenilom.
Lažni rezultati skarifikacije
Postoje mnogi razlozi zbog kojih testovi skarifikacije pokazuju pogrešan rezultat testa alergije:

Pojava lažnih rezultata

Ponekad rezultati mogu biti pogrešni. To je zbog nekoliko čimbenika. Prije svega, ako su ogrebotine preblizu (manje od 2 mm između njih), pojavljuje se lažno pozitivan rezultat.
U nekim slučajevima pojavljuje se lažno negativan rezultat:

Moguće komplikacije nakon testiranja

Komplikacije nakon skarifikacije su vrlo rijetke, ali ponekad mogu imati ozbiljne posljedice. To ovisi o tome ima li subjekt kontraindikacije za test i koliko je osjetljiv na ovu vrstu implantacije.
Najčešće komplikacije su razvoj nasilne alergijske reakcije u obliku angioedema i anafilaktičkog šoka.

Zahtjevi za medicinsko osoblje

Testiranje može samo iskusni alergolog i medicinska sestra s posebnim obrazovanjem. To je zbog činjenice da rad s otopinama alergena zahtijeva brigu i relevantno iskustvo.
Osim toga, masa je koristila standardne podražaje, dok je najbolja opcija korištenje modificirane dijagnoze, u kojoj se najprije postavljaju standardni uzorci histamina i otopine soli.
Vrlo je važno da stručnjak za testiranje može interpretirati rezultate istraživanja.

Dodatne metode dijagnosticiranja alergijskih reakcija

Ponekad kožni testovi nisu dovoljni za otkrivanje prisutnosti alergijske bolesti.
Također se događa da su simptomi alergije prisutni, ali kožni testovi pokazuju negativan rezultat. U tom slučaju, alergolog propisuje provokativne testove u kojima se injektira otopina iritanta u tkivo ili organ pacijenta. Kao rezultat toga, pojavljuje se reakcija i time potvrđuje prisutnost bolesti.

Kterizuyte faze alergije u provođenju intradermalnih testova

56. Opišite stupnjeve ispitivanja alergija In vivo ispitivanja Prednosti Značajke intradermalnih testova. Testovi skarifikacije. Kože prick test. Procjena kožnih testova.

1. Faze ispitivanja alergija: Zbirka alergijske anamneze (povijest bolesti i život pacijenta).

Objektivno ispitivanje pacijenta.

Podaci o instrumentalnim metodama pregleda (rendgen, spirometrija, endoskopija, itd.).

Ova alergijska ispitivanja in vivo.

Podaci iz laboratorijskih ispitivanja

Podaci o učinkovitosti propisane terapije.

1) različite vrste kožnih testova (testovi na ubod, skarifikacija i intrakutani testovi s različitim (standardnim skupinama alergena).

Kada se testira koža, alergeni se primjenjuju ili ubrizgavaju u kožu. Reakcija na njih (crvenilo, pojava alergijske reakcije na mjestu primjene / uvođenja alergena) procjenjuje se na temelju alergije

intrakutani uzorci - koji se koriste za identifikaciju senzibilizacije na alergene bakterijskog i gljivičnog porijekla, za određivanje stupnja osjetljivosti na alergene neinfektivne prirode,

prick test - koristi se za dijagnosticiranje reaginskog tipa alergijskih reakcija, primjerice hrane, lijekova, alergija na pelud.

Patch testovi se najčešće koriste za otkrivanje senzibilizacije za kozmetiku i metale.

U Rusiji, zbog niske cijene i dostupnosti definicije, test skarifikacije je daleko najčešći.

Primjenski uzorci - otopine standardiziranih alergena nanose se na poseban aplikator (flaster).

Ispitivanja na koži leđa, podlaktice.

Rezultati se uzimaju u obzir za 20-30 minuta

Reakcija se procjenjuje na sljedeći način:

u obliku eritema i edema - +, u obliku papula - ++, uz prisutnost bjelančevina.

Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost senzibilizacije tijela na određeni alergen. Težina reakcija korelira s aktivnošću patološkog procesa i težinom bolesti.

Koristi se za identifikaciju alergijskih reakcija na hranu, inhalaciju i druge alergene, a koristi se za dijagnosticiranje kontaktne senzibilizacije na lijekove, kemijske alergene, metalne ione

- metodu provođenja kožnih testova, pri čemu se kap na testiranom alergenu nanosi na kožu obrađenu alkoholom na unutrašnjoj strani podlaktice i ošteti epidermu pod kapljicom nanošenjem dva ureza s škropcem (test).

Istovremeno, slično, testovi s histaminom i nat. otopina

(odnosno (+) i (-) -kontrole).

Rezultat se uzima u obzir za 20-30 minuta.

Koriste se za detekciju senzibilizacije tijela tipom GNT. Odlikuje se većom osjetljivošću i, nažalost, većim rizikom od razvoja sistemskih alergijskih reakcija.

Prik-testovi - metoda provođenja intrakutanih uzoraka za dijagnozu GNT-a.

Posebna metalna ili plastična igla s ograničivačem uronjena je u otopinu alergena i probušila kožu do dubine od 1 mm.

Kao (+) - kontrola upotrijebite 10% otopinu histamina, i (-) - otapalo.

Rezultat se uzima u obzir u 15-20 minuta mjerenjem promjera papule u dva smjera.

Procjena kožnih testova

Rezultat neposrednih tipova kožnih reakcija uzima se u obzir u 15-20 min.

a) negativno - slično kontroli,

b) sumnjivo (±) - prisutnost samo hiperemije (bez blistera),

c) slabo pozitivno (+) - prisutnost mjehurića veličine 3 mm,

d) pozitivno (++) - prisutnost jasno definiranog blistera (do 5 mm),

e) naglo pozitivan (+++) - prisutnost brazde ne veće od 10 mm (s hiperemijom i pseudopodijom),

e) vrlo oštro pozitivan (++++) - prisutnost blistera većih od 10 mm (s hiperemijom i pseudopodijom).

Postoje brojna stanja u kojima se kožni testovi ne preporučuju ili nisu kontraindicirani:

rana pacijentova dob (kožni testovi su zabranjeni do 3 godine),

rizik od anafilaktičkog šoka,

povratna priroda urtikarije,

masivne kožne lezije kod teškog atopijskog dermatitisa, teški dermografizam, ihtioza,

bolesti kolagena, vaskulitis, tuberkuloza, trombocitopenija,

pogoršanje kroničnih alergijskih bolesti,

duševna bolest, epilepsija,

rizik od senzibilizacije ako je potrebno testirati velik broj alergena,

Immunitet.info

Korištenjem skarifikacijskih testova identificiramo alergen koji je uzrokovao alergijsku reakciju i stupanj senzibilizacije na njega. Testovi skarifikacije provode se s infektivnim alergenima. U isto vrijeme je poželjno staviti više od 10-15 uzoraka.

Tehnika za izvođenje skarifikacijskih uzoraka: na kap alergenske otopine nanesite zasebnu štrcaljku, histamin 0,01% i kontrolnu tekućinu na maloj udaljenosti jedan od drugoga (4–5 cm) sa štrcaljkom obrađenom 70% alkoholom s kožom fleksor površine podlaktice. Sterilni škripci prolaze kroz svaku kap 2 paralelne površinske ogrebotine dugačke oko 5 mm.

Nakon 10 minuta, izbrisati svaku kapljicu s odvojenim obriskom i nakon još 10 minuta procijeniti uzorke.

Preduvjet za obavljanje testa skarifikacije je negativan rezultat s kontrolnom tekućinom i pozitivnim s histaminom.

Tablica. Procjena testa skarifikacije

Lokalna kožna reakcija

Jutarnja hiperemija

Papule do 2-3 mm + hiperemija

Papule do 5 mm + hiperemija

Papule do 5-10 mm + hiperemija + pseudopodija

Papule više od 10 mm + pseudopodija + hiperemija

Vrlo oštro pozitivan

Prilikom ocjenjivanja testa skarifikacije moguća je lažno pozitivna reakcija:

  • na kontrolnoj tekućini u slučaju povećane osjetljivosti kože na mehanički utjecaj na nju, kao iu slučaju neželjene reakcije na komponente koje ulaze u kontrolnu tekućinu (fenol),
  • na alergene - ako test nije ispravno (previše dubok) i / ili je koža individualno osjetljiva na mehanička opterećenja.

Prilikom ocjenjivanja testa skarifikacije moguća je lažno pozitivna reakcija:

  • za histamin - kod izrade kožnog testa tijekom liječenja antihistaminicima ili hormonskim lijekovima ili uz smanjenje osjetljivosti na histamin,
  • za alergene - u slučaju nepravilnog skladištenja alergenskih otopina, kršenje tehnike grebanja kožnog testa (previše površno), kod provođenja kožnog testa na pozadini pogoršanja alergijske ili somatske bolesti, kao iu odsutnosti serijskog skupa alergena iste vrste ili uzimanja lijekova (antihistaminici, hormoni), bronhodilatatori).

Testovi skarifikacije

Trenutno, stručnjaci Europske akademije za alergologiju i kliničku imunologiju ne preporučuju korištenje testova za otkrivanje alergija zbog niskog sadržaja informacija.

Iako testovi skarifikacije imaju prilično visoku specifičnost, lažne pozitivne reakcije mogu se pojaviti vrlo često kada su postavljene. Na jednoj podlaktici istodobno je moguće staviti uzorke s 5-6 alergena.

Paralelno, uzorak se stavlja s tekućinom za ispitivanje (negativna kontrola) i sa svježe pripremljenom otopinom histamina 1:10 000 (pozitivna kontrola) za procjenu reaktivnosti kože.

Nakon 10 minuta, kapljice se blotiraju sterilnim pamučnim kuglicama odvojeno za svaku kap alergena i kontrole. Reakcija se procjenjuje nakon 20 minuta.

Evaluacija uzoraka kože sa skarifikacijom

Intradermalni testovi

Intradermalni testovi su osjetljiviji od skarifikacije, ali manje specifični. Uglavnom se koriste za detekciju senzibilizacije na alergene bakterijskog i gljivičnog podrijetla. Kod neinfektivnih alergena, oni se provode samo kada su testovi primjene ili skarifikacije negativni ili upitni, a povijest je očito pozitivna.

Pacijenti sa sumnjom na infektivno-alergijske oblike bronhijalne astme, urtikarije itd. Podliježu pregledu s infektivnim alergenima. Specifični pregled takvih bolesnika predstavlja određene poteškoće zbog činjenice da se temeljna bolest često odvija kontinuirano, kao i zbog prisutnosti višestrukih žarišta kronične infekcije.

Prije početka alergološkog pregleda s infektivnim alergenima, morate postići remisiju bolesti. U tu svrhu unaprijed se provodi rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija.

Ako sumnjate da prisutnost senzibilizacije na gljivice treba biti 2 dana prije uvođenja intradermalnih uzoraka s alergenima gljivica da se isključe iz prehrambenih proizvoda koji sadrže mikroskopske gljivice. Ti proizvodi uključuju vrste sireva, kefira, svježeg sira, piva, šampanjca, kvasa itd. Ove proizvode ne smijete koristiti na dan proizvodnje uzorka i sljedećeg dana, jer to može aktivirati lokalne reakcije nakon 24 sata. na pozadini uzimanja antibakterijskih lijekova.

Tehnika je sljedeća: koža fleksor površine podlaktice ili leđa tretira se 70% alkoholom, nakon čega se 0,02 ml infektivnog ili gljivičnog alergena ubrizgava tuberkulinom ili inzulinskom štrcaljkom na udaljenosti od 5 cm jedna od druge. Intradermalno ubrizgan alergen trebao bi biti 10 puta niža od koncentracije tijekom testiranja skarifikacije. Kao kontrola, tekućina za testiranje se ubrizgava intradermalno i otopinom histaminske skerifikacije.

Alergija na infektivne agense i gljivice može se odvijati u neposrednom i odgođenom tipu, tako da se rezultat procjene uzorka procjenjuje nakon 20 minuta, 24 sata i 48 sati, a kod nekih bolesnika postoje tzv. treba uzeti u obzir (Tablica 4).

Intradermalni testovi imaju nižu specifičnost i često daju lažno pozitivne rezultate, a mogu izazvati i nepoželjne komplikacije, tako da broj alergena tijekom intradermalnog testiranja ne smije prelaziti 3–5.

Sadržaj informacija o kožnim testovima ovisi o mnogim čimbenicima, stoga su mogući i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati kožnog testiranja.

Glavni uzroci lažno-negativnih rezultata kožnih testova su: inaktivacija alergena kao posljedica nepravilnog skladištenja, upotreba alergena koji su istekli, smanjenje reaktivnosti kože (stara i starosna dob, bolesti neuroendokrinog sustava, itd.), Bolesnik koji prima antihistaminske i glukokortikosteroidne lijekove tijekom ispitivanja, lijekovi protiv lijekova i drugi lijekovi koji inhibiraju oslobađanje histamina iz ciljnih stanica ili smanjuju reaktivnost kože, tehnike za provođenje testiranja kože, postavljanje kožnih testova prije 4 tjedna nakon sistemske reakcije (iscrpljivanje antitijela), rano djetinjstvo.

Glavni uzroci lažno pozitivnih rezultata kožnih testova: kršenje tehnike kožnog testiranja, kontaminacija alergena nečistoćama pri nepropisnom skladištenju ili dermografija urtikarije.

Ispitivanja kože

Jedna od uobičajenih metoda dijagnosticiranja alergijske bolesti su testovi skarifikacije. Cilj ove metode je utvrditi točan alergen. Naziv testa dobio je od latinske riječi "Scrabble". Činjenica je da kada se uzimaju uzorci za pregled, pacijentova koža se izgreba.
Takvo testiranje je vrlo rašireno kod alergologa, jer se smatra najsigurnijim i najlakšim načinom prepoznavanja alergija. Također, studija je vrlo precizna.

Još jedna važna prednost takve studije je da se može provesti i za djecu i za odrasle.

Ispitajte uvjete dodjele

Testovi skarifikacije mogu se dodijeliti samo za sljedeće vrste bolesti:

Razlozi za ne testiranje

Testovi kože su zabranjeni u nekim situacijama:

Vrste scarifikacije

Medicina razlikuje nekoliko tipova kožnih testova:

Kao neophodni uređaji koriste se ekstrakti i otopine različitih podražaja. Nakon testa, liječnik prati pacijentov odgovor.

Priprema, postupak i rezultati ispitivanja

Priprema za kožne testove sastoji se u tome da se dva tjedna prije dijagnoze poništi prijem antihistaminika i glukokortikoida. Ako je pacijentu propisana hipoalergena dijeta, onda bi se i dalje trebala pridržavati nje, jer testovi provedeni na prazan želudac neće dati željeni rezultat.

Studija skarifikacije: postupak

Testovi kože na podlaktici i djeci u gornjem dijelu leđa su osobiti za odrasle pacijente. Postupak je općenito bezbolan, unatoč činjenici da koristi lancete i igle.
Ogrebotine se izvode na udaljenosti od 4-5 cm jedna od druge. Za vrijeme kožnog testa nema krvarenja, a pacijent osjeća samo blagu nelagodu.
Prije testiranja, scratch područje se tretira sa 70% alkoholom i alergenskim otopinama ili se ekstrakti nanose na kožu. Za svaki poticaj uzima se novi instrument.
Kako bi se uvjerili da je ispitivanje ispravno, na kožu se primjenjuju dva testna preparata:

Rezultati ispitivanja se provjeravaju 15 minuta nakon primjene stimulusa. Ako pacijent doživi alergijsku reakciju na primijenjenu otopinu, pojavljuje se crvenilo, oticanje i svrbež. U nekim slučajevima može se pojaviti papula. Nakon pojave reakcije, rezultati se mjere i ostaci alergena se uklanjaju s ogrebotina.

Objašnjenje dijagnostičkih rezultata

Ako na koži pacijenta nema reakcije na test, to znači negativan rezultat testa. U slučaju da dođe do crvenila, ali bez papule, rezultat je sumnjivog karaktera i potrebno je provesti dodatno ispitivanje. Slabo pozitivan zbroj je kada postoji blister promjera do 3 mm s naglašenim crvenilom.
Pozitivna reakcija se razmatra kada je papula veća od 5 mm s jakim crvenilom.
Oštro pozitivan rezultat može se smatrati prisustvom papula većim od 10 mm i značajnim crvenilom.
Lažni rezultati skarifikacije
Postoje mnogi razlozi zbog kojih testovi skarifikacije pokazuju pogrešan rezultat testa alergije:

Pojava lažnih rezultata

Ponekad rezultati mogu biti pogrešni. To je zbog nekoliko čimbenika. Prije svega, ako su ogrebotine preblizu (manje od 2 mm između njih), pojavljuje se lažno pozitivan rezultat.
U nekim slučajevima pojavljuje se lažno negativan rezultat:

Moguće komplikacije nakon testiranja

Komplikacije nakon skarifikacije su vrlo rijetke, ali ponekad mogu imati ozbiljne posljedice. To ovisi o tome ima li subjekt kontraindikacije za test i koliko je osjetljiv na ovu vrstu implantacije.
Najčešće komplikacije su razvoj nasilne alergijske reakcije u obliku angioedema i anafilaktičkog šoka.

Zahtjevi za medicinsko osoblje

Testiranje može samo iskusni alergolog i medicinska sestra s posebnim obrazovanjem. To je zbog činjenice da rad s otopinama alergena zahtijeva brigu i relevantno iskustvo.
Osim toga, masa je koristila standardne podražaje, dok je najbolja opcija korištenje modificirane dijagnoze, u kojoj se najprije postavljaju standardni uzorci histamina i otopine soli.
Vrlo je važno da stručnjak za testiranje može interpretirati rezultate istraživanja.

Dodatne metode dijagnosticiranja alergijskih reakcija

Ponekad kožni testovi nisu dovoljni za otkrivanje prisutnosti alergijske bolesti.
Također se događa da su simptomi alergije prisutni, ali kožni testovi pokazuju negativan rezultat. U tom slučaju, alergolog propisuje provokativne testove u kojima se injektira otopina iritanta u tkivo ili organ pacijenta. Kao rezultat toga, pojavljuje se reakcija i time potvrđuje prisutnost bolesti.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija