Glavni Životinje

Spirografija - što je to, što pokazuje spirografija, kome i kako se izvodi?

Različite dijagnostičke metode koriste se za procjenu djelovanja dišnog sustava. U ovom slučaju, korisno je znati, spirografija - što je to, zašto se provodi i koje rezultate može dati. Postoje određena pravila za pripremu i provedbu samog postupka.

FVD - što je to u medicini?

Jedna od najčešćih opcija za dijagnozu plućnih bolesti je proučavanje respiratorne funkcije (respiratorne funkcije). To uključuje nekoliko metoda, uključujući spirografiju. Funkcija vanjskog disanja je najlakši način za otkrivanje bronhopulmonalnih bolesti. Postupak je jednostavan i cijena je niska, tako da svatko može biti redovito provjeren.

Što je spirografija i kako se izvodi?

Ova metoda vrednovanja uključuje određivanje volumena zraka koji se udiše i izdah, kao i brzine zračnih masa za vrijeme disanja. Opisivanje spirografije - što je ovaj postupak, vrijedno je naglasiti da je vrlo informativan. Za njegovu provedbu potrebne su specijalizirane naprave - spirografi. Mogu biti zatvorene i otvorene petlje. Tehnički rad uređaja temelji se na evidentiranju promjena u punjenju određenog kapaciteta nakon izdisanja pacijenta. U uređaju postoje senzori koji nadziru amplitudu oscilacija mijeha.

Što pokazuje spirografija?

Tijekom studije, uređaj bilježi promjene u volumenu zraka i protoku koji prolaze kroz njega. Dekodiranje spirometrije započinje vizualnom procjenom oblika dobivenih krivulja. Nakon toga, specijalist provodi kvantitativnu analizu ukupnog broja, za što se dobiveni numerički pokazatelji uspoređuju s postojećim standardima. Kao rezultat toga, izdaje se spirometrijsko izvješće. Pozornost se posvećuje spirometriji sa salbutamolom, bronhodilatatornim lijekom koji pomaže u donošenju točnijih zaključaka.

Spirografija - indikacije

Svrha studije je odrediti kako se volumen pluća mijenja tijekom normalnog i intenzivnog disanja. Spirografija se izvodi kod bronhijalne astme i drugih patologija. Osim toga, pomoću takvih postupaka utvrđuje se učinkovitost odabranog liječenja. Za takve simptome propisana je spirografija:

  • produljeni kašalj;
  • česte respiratorne bolesti;
  • bolovi u prsima;
  • kratak dah i osjećaj nepotpune inhalacije;
  • akutne alergijske reakcije.

Spirografija - kontraindikacije

Nije svima dopušten takav postupak, pa je važno uzeti u obzir postojeće kontraindikacije. FER spirografija je zabranjena u prisustvu takvih čimbenika:

  • sepsa;
  • pneumotoraks;
  • akutni infarkt miokarda;
  • pogoršanje astme;
  • tuberkuloze;
  • povećana hemoptiza;
  • ozbiljne mentalne poremećaje;
  • drugih ozbiljnih zdravstvenih problema.

Spirografija - priprema za studiju

Da biste dobili točne rezultate, morate se pravilno pripremiti za postupak.

Opisujući spirografiju - što je to i kako se pripremiti za postupak, vrijedi istaknuti sljedeće preporuke:

  1. Tijekom 6-8 sati prije postupka ne možete jesti ništa.
  2. Trenutno je zabranjeno pušiti, piti kavu i druge tonike. Unos alkohola se zaustavlja nekoliko dana prije sjednice.
  3. Ako osoba uzme neke lijekove, priprema za spirografiju nužno uključuje konzultaciju s liječnikom o potrebi privremenog prekida primjene lijeka.
  4. Preporučuje se da dođete do postupka u labavoj odjeći koja neće držati pokrete.

Kako se izvodi spirografija?

Postupak se provodi u sjedećem položaju uz održavanje prirodnog položaja tijela, glave i vrata. Budući da je naglasak na disanju na usta, no na nos se stavlja štipaljka, a usnik mora biti što je više moguće zategnut kako bi se uklonila mogućnost curenja zraka. Osnovne upute o tome kako se izvodi spirometrija uključuju sljedeće korake:

  1. Stručnjak unosi podatke o bolesniku u program, što uključuje visinu i težinu.
  2. Osoba stavlja kvačicu na nos i čvrsto omotava usnik svojim usnama.
  3. Postupak započinje tihim disanjem, a zatim, po naredbi liječnika, vrši se promjena ritma, dubine i tehnike. Promjene se ponavljaju nekoliko puta kako bi podaci bili što točniji.
  4. Trajanje postupka je 15 minuta. Ovisno o individualnim osobinama pacijenta, algoritam postupka može varirati.

Spirometrija s bronhodilatatorom

Postupak daje važne informacije za bronhijsku astmu, bronhitis i tako dalje. Istodobno, postoji rizik da latentni bronhospazam prođe nezapaženo, pa stručnjaci preporučuju respiratornu funkciju s bronhodilatatorima, primjerice Berodualom ili Salbutamolom. Ovaj se test provodi kao dodatak standardnom kompleksu. Ova vrsta istraživanja uzima u obzir parametre disanja prije i nakon inhaliranja lijeka, što smanjuje grč. Ako se vrijednosti razlikuju od onih dobivenih standardnim postupkom, to može ukazivati ​​na skriveni bronhospazam.

Spirografija - rezultati dekodiranja

Kada se sve završi, stručnjak nastavlja s analizom dobivenih vrijednosti. Spirometrija (interpretacija rezultata) uključuje sljedeće pokazatelje:

  1. BH se određuje brojem udisaja i udisaja u minuti. Normalna količina je 16-17 puta.
  2. DO podrazumijeva količinu zraka u plućima u jednom dahu. Norma je uključena u široku granicu, na primjer, za muškarce raspon je 300-1200 ml, a za žene 250-800 ml.
  3. MOD - količina zraka koja ulazi u pluća na minutu. Kada se izvodi spirometrija, normalne vrijednosti u tablici trebaju pasti u rasponu od 4 do 10 litara.
  4. FVC pokazuje maksimalnu količinu zraka koja se izdiše tijekom dubokog prisilnog isticanja. Prije njega, duboko udahni. Za zdrave osobe ta brojka je u granici od 2,5 do 7,5 l. VC - maksimalna količina zraka koja se izdiše tijekom provedbe mirnog izlaza, ali nakon vrlo dubokog udaha.
  5. FEV1 podrazumijeva maksimalnu količinu izdahnutog zraka u sekundi s poboljšanim izlazom, koji mora biti nakon maksimalno dubokog udaha. Pronalaženje spirografije - što je to i kakve rezultate pokazuje, trebate naznačiti da ova vrijednost uvelike ovisi o spolu i dobi osobe.
  6. IT se izračunava pomoću omjera FEV1 / FVC. Izraženo kao postotak.
  7. MVL se dobiva množenjem prosječne amplitude maksimalnih respiratornih izleta s njihovom frekvencijom u minuti.
  8. PSDV je omjer maksimalne ventilacije pluća i njihove vitalne sposobnosti. Vrijednost izražena kao postotak.

Što je spirogram i zašto je potreban?

Spirogram je metoda procjene stanja dišnog sustava mjerenjem glavnih pokazatelja funkcije pluća. Spirometrijska studija respiratorne funkcije koristi se u kardiologiji, alergologiji, pulmologiji. U medicinskoj praksi, spirografija pluća je dijagnostičke prirode, a koristi se i za procjenu učinkovitosti liječenja i kao tehnika treninga za ispravne manevre disanja. Rezultati istraživanja omogućuju nam da ocijenimo stanje plućnog respiratornog sustava i odredimo adekvatan terapijski režim

Što je potrebno

Ljudska fiziologija je dizajnirana tako da čak i malo odstupanje u jednom dijelu dišnog sustava može uzrokovati oštećenje plućne funkcije. Pomoću spirometrije možete izmjeriti osnovne performanse dišnog sustava. Na temelju dobivenih podataka, uspoređujući ih s normalnim vrijednostima, stručnjak donosi zaključke o tome kakva vrsta pacijenta ima bolest dišnog sustava. Stoga je spirogram važna metoda za dijagnosticiranje plućnih patologija.

Studija ne samo da potvrđuje dijagnozu, već služi i za praćenje tijeka plućnih bolesti, a koristi se za praćenje učinkovitosti terapije. U nekim slučajevima spirogram se izvodi kako bi se bolesnici podučili pravilnim tehnikama disanja. To vrijedi za osobe s dugom poviješću pušenja, kao i za one koji su nedavno doživjeli ozbiljne operacije na plućima i imaju poteškoća s prirodnim respiratornim procesom.

Indikacije za spirogramu:

  1. Restriktivni tip respiratornog zatajenja. Karakterizira ga promjena u plućnom tkivu i, kao posljedica, nemogućnost istezanja. Restriktivne bolesti uključuju emfizem, upalu pluća, upalu pluća, atelektazu, pneumotoraks, adheziju.
  2. Opstrukcija. Opstruktivne patologije nastaju zbog normalnog prolaza kisika kroz dišni sustav. To može biti posljedica bolesti bronha, pluća ili gornjih dišnih putova. Patologije poput astme, tumora, bronhiektazija, laringitisa, kroničnog bronhitisa i drugih često uzrokuju opstrukciju.
  3. Simptomi koji upućuju na slabu ventilaciju pluća. Spirogram propisuje pacijentima s nedostatkom daha, bez kašlja, čestim bolestima povezanim s disanjem.
  4. Provjerite pluća kao pripremni događaj za kirurške zahvate ili dijagnostičke postupke, kao što je bronhoskopija.
  5. Procjena ukupnog zdravlja.
  6. Analiza odabranog režima liječenja. Spirogram također može identificirati rizike propisane terapije.

Spirogram se u pravilu ne provodi kao neovisno ispitivanje, već kao dodatna dijagnostička metoda. Zajedno s njim mogu propisati kompjutorsku tomografiju, testove krvi i urina, EKG, dinamometriju. Potreba za dodatnim istraživanjima određuje liječnika koji vodi liječenje.

Spirogram se također radi s djetetom, ali to zahtijeva drugačiji pristup. Djeci je teško pravilno slijediti sve upute liječnika. Da bi se dobile pouzdane informacije o indikatorima plućne funkcije, potrebno je sudjelovanje posebno obučenih radnika koji su u mogućnosti jasno i jasno objasniti djetetu svoje zadatke tijekom snimanja spirograma.

Kontraindikacije za

Spirogram nije štetan, jer nema ozbiljnih nuspojava i ne utječe negativno na stanje pacijenta. Neki ljudi primjećuju vrtoglavicu i blagu slabost tijekom zahvata, koji nestaje nekoliko minuta nakon što liječnik prekine s manevrima disanja. Spirogram je opasnost za pacijente koji su nedavno imali srčani udar i moždani udar, a također je kontraindiciran u bolesnika s mehaničkim ozljedama prsnog koša, nedavno podvrgnutom abdominalnoj ili operaciji oka, s nekontroliranim povećanjem krvnog tlaka. To je zbog toga što visoka ekspiratorna brzina povećava pritisak unutar lubanje i peritoneuma.

Kako je

Registracija mjerenja volumena pluća provodi se pomoću instrumenta zvanog spirograf. Poseban aparat bilježi pokazatelje koji su prikazani u obliku grafa, nakon interpretacije rezultata dobivenih u studiji, doktor. Postoji mnogo varijanti spirografa - mehaničkih, vodenih, kompjuterskih, stimulativnih, ali najčešće u modernim medicinskim ustanovama koriste se sljedeće dvije vrste:

  1. računalo. To je jedan od najtočnijih. To je uređaj s ultrazvučnim senzorima koji pouzdano bilježe pokazatelje dišnog sustava pacijenta.
  2. pletizmograf. Smatra se do sada najpreciznijim spirografom. Uređaj je zamišljen kao kabina u koju pacijent ulazi i sjeda. Ultra-precizni senzori pružaju najveću točnost metode ispitivanja pluća.

U nekim slučajevima, postupak se provodi na pacijentu s lijekovima. Takve studije su posebno značajne u dijagnostici bronhijalne astme, jer je tijekom bolesti značajno smanjena brzina izdisaja. Postoje 2 glavne metode ispitivanja lijekova - bronhodilatator i provokativni test. Njihova je bit sljedeća:

  • Spirogram s bronhodilatatorom pomaže u procjeni koliko je pacijent izdisaj olakšan nakon uzimanja lijeka koji širi bronhije. Ako je dinamika pozitivna, može se zaključiti da osoba pati od sužavanja dišnih putova inherentnih bronhijalnoj astmi, ako je negativna - dijagnoza nije potvrđena.
  • Provokativni test se provodi kada osoba u trenutku spirograma nema očitu opstrukciju disanja. Liječnik može predložiti pacijentu da uzme lijek za izazivanje bronhijalnog spazma, koji se ne javlja kod osoba bez astme. S istom svrhom, prije spirograma, pacijent može vježbati.

Algoritam za provođenje dinac postupka u svim ustanovama u kojima se radi spirogram. Način provedbe dijagnostičkog događaja može se razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Promjene u procesu spirograma mogu utjecati na zdravstvene pokazatelje, dob. Primjerice, ako je stanje pacijenta ozbiljno, pacijent može proći postupak ležanja.

Pristup se razlikuje kada se spirogram pluća izvodi kod djeteta. Djeci je teško pravilno slijediti sve upute liječnika. Da bi se dobile pouzdane informacije o indikatorima plućne funkcije, potrebno je sudjelovanje posebno obučenih radnika koji su u mogućnosti jasno i jasno objasniti djetetu svoje zadatke tijekom snimanja spirograma.

Prije početka istraživanja liječnik pregleda pacijenta, pregleda njegovu bolničku iskaznicu. Stručnjak će pitati je li osoba podvrgnuta bilo kojoj terapiji lijekovima koja može utjecati na točnost dobivenih rezultata. Nakon što razjasni sve pojedinosti, liječnik će objasniti kako pravilno obavljati manevre disanja.

Faze postupka

  1. Pacijent zauzima udoban položaj u stolici. Ruke su postavljene na naslonima za ruke, leđa su poravnana, brada je blago podignuta.
  2. Liječnik stavlja poseban klip na nos, koji ne smije dopustiti da višak zraka prođe.
  3. Na spirograf se stavlja jednokratni usnik. Pacijent čvrsto omata usnik u usta i lagano pritisne vrh zubima.
  4. Prvo, pacijent mora duboko disati. Tada će vas liječnik zamoliti da uzmete maksimalni izdisaj i snagu. Pacijentu treba udisati i izdisati kako to zahtijeva stručnjak, nastojeći što jasnije slijediti upute.

Spirogram je vrlo brz postupak i traje duže od 20-30 minuta u rijetkim slučajevima. Kada ponoviti postupak i hoće li ga ponoviti, određuje liječnik. Ovisno o stadiju bolesti pluća, spirogram se može primijeniti jednom u nekoliko mjeseci ili nekoliko godina kako bi se pratio tijek patologije i zabilježile promjene u stupnju oštećenja.

Važan tip spirograma je kućni tip praćenja pluća - vršna fluometrija. Njezini su glavni ciljevi procijeniti učinkovitost odabrane terapijske tehnike za bronhijalnu astmu, pratiti aproksimaciju napada, analizirati pojedinačne karakteristike pojave egzacerbacija. Za istraživanje se koristi mali spirograf, koji određuje brzinu protoka zraka na izdisaju. Promjena indikatora omogućuje vam da uhvatite pojavu pogoršanja, kada još nema simptoma, te da izbjegavate hospitalizaciju.

Priprema za spirogram

Pravilna priprema spirograma je od velike važnosti, jer njeno odsustvo može negativno utjecati na stvarne rezultate procjene funkcije pluća. Glavne preporuke koje je potrebno provesti kako bi se isključila mogućnost registriranja nepouzdanih pokazatelja:

  • Isključite uporabu stimulirajućih pića na dan spirograma. To uključuje kavu, crni i zeleni čaj, energiju. Dan je neprihvatljiv alkohol.
  • Prestanite pušiti od trenutka kada se probudite prije početka postupka. U ekstremnim slučajevima, posljednja se cigareta može pušiti za sat vremena.
  • Dođite na spirogram na prazan želudac. U pravilu, događaj je zakazan u jutarnjim satima, ali ako to nije slučaj, malo hrane s niskim udjelom masti dopušteno je za 2-3 sata.
  • Odbijte uzimati lijekove (prema uputama liječnika). To se u pravilu odnosi na agense koji djeluju na dišni sustav, kao i na antihistaminike.
  • Dođite 20 minuta prije spirograma kako biste smirili svoje disanje, izbjegavajte živčanu napetost prije pregleda.
  • Nosite udobnu odjeću koja će ukloniti šavove na prsima.

Pogreška pacijenta pri izvođenju istraživanja

Samo ispravno provođenje testa osigurat će adekvatno snimanje spirograma, što je pozadina dijagnoze. Pogreške pacijenta tijekom spirometrije mogu to spriječiti. Oni su povezani s nepravilnim izvođenjem potrebnih manevara disanja. Najčešći su:

  1. Slab zahvat usnika zbog čega višak zraka ulazi u šupljinu usta;
  2. Nepotpuni ili nedovoljno dubok dah;
  3. Prerano disanje;
  4. Prisilni isticanje prije nego što se usnik čvrsto uhvati za usta, a ne poslije;
  5. Usne s prekidima;
  6. Snažno posipanje zubi;
  7. Kašalj tijekom pregleda;
  8. Nedostatak potrebnog napora tijekom izdisaja;
  9. Kratko vrijeme isteka.

Tumačenje glavnih pokazatelja

Glavni pokazatelji spirograma omogućuju određivanje stanja pluća. Neki od njih su stvarni, drugi su određeni izračunom. Važne vrijednosti spirograma uključuju:

  • BH. Brzina disanja. Vrijednost se računa za 60 sekundi.
  • PRIJE. Volumen disanja Količina zraka koja ispunjava pluća s jednim dahom.
  • MORH. Količina zraka koja ulazi u pluća u minuti.
  • PA2. Volumen kisika koji dolazi kad dišete za 60 sekundi. Ako u spirografu postoji sustav kompenzacije kisika, on se određuje nagibom krivulje dovoda kisika, ako ga nema, nagibom mirne krivulje disanja.
  • VC. Vitalni kapacitet pluća. Maksimalna količina zraka koju osoba može tiho disati nakon dubokog udaha.
  • FVC. Prikazuje količinu zraka koju pacijent može snažno izdisati. FVC krivulja odražava udaljenost između maksimalno pojačanog izdisaja i inhalacije.
  • ZhELvd. Maksimalni protok zraka s tihim udisanjem nakon potpunog isteka.
  • FEV1. Količina plina izdisala je za 1 sekundu.
  • Tiffno indeks. Omjer FEV1 prema stvarnim mjerenjima VC (kapacitet pluća). Ima postotak.
  • POS. Volumetrijska brzina na vrhu.
  • Policija. Količina zraka koju osoba može disati nakon punog daha.
  • ROvyd. Količina plina izdiše nakon punog izdisaja.
  • UEL. Ukupni kapacitet plućnog organa.

Evaluacija rezultata istraživanja temelji se na pregledu spirogramskih respiratornih zuba. Prema tom rasporedu, moguće je pratiti promjenu volumena zraka koji udiše i izdahne pacijent u različitim razdobljima, što omogućuje da se izvuče zaključak o tijeku bolesti i učinkovitosti propisane terapije.

norme

Analiza rezultata spirograma predstavlja usporedbu s normalnim pokazateljima. Ako su dokazi o funkciji pluća izvan normalnog raspona, stručnjak donosi zaključak o tome koja bi bolest mogla uzrokovati odstupanje. Normalne vrijednosti glavnih rezultata spirograma:

  • BH - od 10 do 20 respiratornih pokreta.
  • FVC - od 70 do 80 posto u odnosu na vitalni kapacitet pluća.
  • ROvd - od 1,2 do 1,5 litara.
  • Rovyd - od 1 do 1,5 litara.
  • OEL - 5-7 litara.
  • FEV1 - više od 70% u odnosu na FVC indeks.
  • IT je oko 75 posto.

prijepis

Prema slici spirograma, liječnik određuje stanje respiratorne funkcije pacijenata. Međutim, ponekad rezultati istraživanja spadaju u ruke stručnjaka u drugim područjima. Zato je potreban spirogram pluća, odnosno neki od njegovih pokazatelja. Nakon što ih je opisao, liječnik donosi zaključak o stanju dišnog sustava. Podaci se analiziraju spirogramom bolesnika s pulmologom i naknadnim dekodiranjem:

  1. Volumen udisanja;
  2. Protok zraka za udisanje je što dublji;
  3. Volumen plina pri izdisanju;
  4. Volumen protoka zraka u slučaju prisilnog isticanja;
  5. Brzina disanja na vrhu;
  6. Omjer plina i kisika kod izdisaja i udisanja.

Gdje raditi?

Gdje napraviti spirogram je važno pitanje koje mnogi pacijenti su zamoljeni da raspored za ovaj pregled. Postupak se provodi u privatnim i javnim klinikama, u lječilištima, u posebnim dijagnostičkim centrima. Kako bi bili sigurni u kvalitetu pružene usluge, pacijent može pročitati svjedočanstva o ustanovi u kojoj će proći spirogram. Iako studija zahtijeva određene vještine, nije teško, pa je rizik dobivanja loše kvalitete usluga mali i vrijedi odabrati na temelju financijskih mogućnosti.

Što je spirografija?

spirography

Spirografija je metoda za proučavanje plućnih bolesti koja se dugo uspješno koristi u instrumentalnoj dijagnostici. Ova tehnika ima za cilj dobiti grafičku sliku rada pluća i bronhija u online načinu rada. Anomalije dišnog sustava mogu značajno utjecati na vitalnu aktivnost cijelog organizma.

Danas je posebno važno proučavanje funkcije vanjskog disanja, jer u suvremenom svijetu postoji dovoljno rizika za pojavu bronhopulmonalnih bolesti: daleko od savršenih uvjeta okoliša, stalnog stresa, puno alergena, pušenja (uključujući i pasivne), štetne proizvodnje itd.

Postupak, zvani spirografija (doslovno - "snimanje disanja"), osmišljen je tako da registrira najmanje povrede u bronhopulmonarnom području, a ovaj se pregled koristi tijekom rutinskih pregleda, primjerice kod profesionalnih sportaša. Liječnici dobivaju vizualni prikaz pluća i bronha na druge načine, spirografija (ili spirometrija, tj. Dijagnosticiranje rada dišnog sustava bez snimanja) prvenstveno popravlja ventilacijska svojstva bronhija i pluća.

Uređaji za spirografska istraživanja

Za dobivanje spirograma koriste se dvije vrste uređaja: otvoreni i zatvoreni. Pneumotahograf (otvoren) podrazumijeva udisanje atmosferskog zraka. Zatvoreni aparat je spremnik punjen kisikom. Spirografi su povezani sa snimačima s mijehom ili zvonom - pokretni dio koji se može pomicati pri udisanju ili izdisanju predmeta istraživanja. Oprema nove generacije poboljšana je računalnom podrškom, tako da se rezultati obrađuju automatski.

Što će biti vidljivo na spirogramu

Zbog proučavanja respiratorne funkcije, dijagnostičar prima sljedeće pokazatelje:

  • Tiffno indeks (procjenjuje prohodnost pluća)
  • učestalost disanja (stopa odraslih osoba je 16-18 pokreta u minuti),
  • dišnog volumena (kod žena, obično jedan dah treba dati 250-800 ml zraka u pluća, muškarci - 300-1200 ml),
  • minutni volumen (koliko zraka prolazi za 1 minutu),
  • prisilni vitalni kapacitet pluća (bilježi volumen izdahnutog zraka: prvo pacijent duboko udahne, zatim napravi tihi izdisaj),
  • prisilni izdisajni volumen u sekundi (izdisaj bi trebao biti težak, norme se uvelike razlikuju ovisno o spolu i dobi).

Indikacije za postupak

Kao što je već spomenuto, norme vanjskog disanja povremeno se provjeravaju kod sportaša, kao i kod osoba čiji je rad povezan s određenim rizikom trovanja štetnim tvarima. Pušači s iskustvom s vremena na vrijeme trebali bi se podvrgnuti spirografiji kako ne bi propustili priliku za rano dijagnosticiranje učinaka loše navike. Priprema spirograma je također propisana za osobe koje pate od alergija bilo koje prirode i ozbiljnosti. Opet, kao preventivna mjera, spirografija se provodi s nasljednom sklonošću abnormalnom razvoju i patologijama dišnog sustava.

Izravne indikacije za ovu studiju su:

  • produljeni kašalj, ne izlječiv
  • ponovljeni bronhitis
  • bronhijalna astma,
  • bolni sindrom u području prsnog koša,
  • otežano disanje, druge poteškoće s disanjem.

Što može poslužiti kao prepreka spirografiji

Proučavanje respiratorne funkcije apsolutno je bezopasno, ne zahtijeva intervenciju u tijelu i ne donosi ni najmanju bol. Kontraindikacije su stoga privremene:

  • angina pektoris
  • infarkt miokarda u akutnom razdoblju,
  • sveukupno ozbiljno stanje pacijenta.

Ako je potrebno, liječnik će jednostavno prenijeti pregled u drugo, povoljnije razdoblje.

Tijek postupka

Spirografi su prilično čest tip opreme. Koriste se diljem Rusije, od Moskve do udaljenih regija. Stoga nije teško položiti ovaj ispit u mjestu prebivališta ili u središnjoj regiji. Sve što je potrebno od pacijenta je strogo pridržavanje medicinskih uputa. Za početak, kao i kod većine postupaka, spirografija se mora izvoditi na prazan želudac. Unaprijed će morati napustiti kavu i cigarete. Lijekovi se također mogu otkazati ili obustaviti na zahtjev specijalista za promatranje.

Budući da je suština u ispitivanju upisivanje udisaja i izdisaja, pacijentu se savjetuje da dođe u udobnoj, nekonstruktivnoj odjeći.

Prije spajanja na opremu, pacijent se mora smiriti, za to je na raspolaganju dodatno vrijeme. Glavno je da se disanje normalizira.

Pacijent sjedi na kauču, na nosu se stavlja poseban klip, u ustima mu se nalazi usnik i cijev. Liječnik podešava uređaje tako da je pacijentu ugodno ostati na jednom mjestu, ne okretati se i ne naginjati se. Zatim počinje mjerenje disanja u uobičajenom ritmu. Za nekoliko sekundi trebat ćete zadržati dah, i, naprotiv, u nekom trenutku ćete morati disati često i brzo. Sve to kontrolira liječnik, kao i stanje pacijenta s prisilnom funkcijom pluća. Kod bronhijalne astme potrebna je inhalacija bronhodilatatora.

Što je spirografija?

"Krv plućnih kapilara - atmosferski zrak" naziva se vanjskim ili plućnim disanjem. Glavni zadatak vanjskog respiracijskog sustava je održavanje potrebnog sastava plina iz arterijske krvi iz pluća. Kisik ulazi u krvotok iz plućnih alveola difuzijom kroz alveolarno-kapilarnu membranu. Ugljični dioksid prolazi iz krvi u alveole.

Proučavanjem vanjskog disanja moguće je procijeniti prisutnost respiratornog zatajenja kada još nema simptoma respiratornog zatajenja, pratiti dinamiku respiratornih volumena, koji se mijenjaju pod utjecajem liječenja.

Plućna ventilacija. Pokazatelji plućne ventilacije određuju se i mijenjaju ne samo zbog patološkog procesa u dišnom sustavu, već u velikoj mjeri ovise o konstituciji i fizičkom treningu, visini, tjelesnoj težini, spolu i dobi osobe. Stoga se dobiveni podaci procjenjuju u odnosu na tzv. Dospjele vrijednosti, koje uzimaju u obzir sve te podatke i norma su za ispitivanu osobu. Dospjele vrijednosti izračunavaju se nomogramima.

Mjerenje respiratornih volumena. Razlikuju se sljedeći respiratorni volumeni:

  1. dišni volumen (TO) - volumen zraka koji se udiše i izdah tijekom mirnog disanja u jednoj fazi disanja. U prosjeku iznosi 500 ml (od 300 do 900 ml). Oko 150 ml ovog volumena je volumen takozvanog zraka funkcionalnog mrtvog prostora (VFMP) u grkljanu, dušniku, bronhiju, koji ne sudjeluje u izmjeni plina, iako ga, miješanjem s izdahnutim zrakom, vlaži i zagrijava (fiziološka uloga VFMP),
  2. Rezervni volumen izdisaja (RO) je otprilike
  3. 1500-2000 ml. To je zrak koji osoba može izdisati nakon tihog izdisaja, ako nakon tihog izdisaja napravi maksimalni izdisaj,
  4. pričuvni volumen inhalacije (PO) je 1500-2000 ml. To je količina zraka koju osoba može disati nakon mirnog daha,
  5. vitalni kapacitet pluća (VC) jednak je zbroju rezervnih volumena inhalacije i izdisaja i disanja. U prosjeku, VC je jednak 3700 ml
  6. preostali volumen (OO) jednak 1000-1500 ml je zrak koji ostaje u plućima nakon maksimalnog isteka,
  7. Ukupni maksimalni kapacitet pluća (OEL) je zbroj respiratornog, rezervnog (udisanja i izdisaja) i preostalog volumena i iznosi 5000-6000 ml.

Proučavanje respiratornih volumena omogućuje procjenu mogućnosti kompenzacije respiratornog zatajenja zbog povećanja dubine disanja uslijed korištenja rezervnih plućnih volumena. PRIJE normalne proizvodnje iznosi oko 15% ŽEL, RO i RO - 42-43%

Kapacitet pluća i volumen dišnog sustava određeni su spirografima. Osim mjerenja volumena pluća, pomoću spirografa, možete odrediti brojne dodatne indikatore ventilacije: volumene dišnog i minutnog provjetravanja, maksimalnu ventilaciju pluća i prisilan volumen izdisaja. Prisutnost adsorbera za ugljični dioksid omogućuje vam podešavanje apsorpcije kisika u minuti.

Ispitivanje intenziteta plućne ventilacije. Kako bi se utvrdilo pomoću spirografije, od VC ispitanika se traži da poduzme 2-3 duboka udisaja i izdisaja, a zatim ponovite spirograf.

Normalno je kod odraslih osoba VC 2500-5000 ml (2500-4000 ml - kod žena, 3500-5000 ml - kod muškaraca). VC ovisi o spolu, dobi, tjelesnoj težini studije. Da bi se prosudilo u kojoj mjeri stvarni ZHEL (FVC) odstupa od norme, njegova se vrijednost uspoređuje s ispravnom (JAL). Da bi se odredio DZHEL metodom Vest, veličina rasta (u cm) se množi s 25 puta za muškarce i 20 za žene. Normalno, vrijednost VC varira i može odstupati od dospjele za 15-20%. Stoga se kršenje vanjskog disanja pokazuje smanjenjem FVC u odnosu na JAL za više od 25%.

Volumen prisilnog novog izdisaja (FEV) je količina zraka koju pacijent izdiše tijekom brzog isteka nakon maksimalnog udisanja (Votchala test). Prilikom određivanja FEV, pacijent mirno udahne u spirograf 20-30 sekundi, zatim duboko udahne i zadrži dah 3-4 sekunde (brzina kretanja papira se povećava na 600 mm / s), nakon čega se maksimalno izdiše što je brže moguće. Normalno, u 1 sekundi to je 70-80% VC, u 2 sekunde - 94%, u 3 sekunde - 97%.

Tipno ispitivanje - jedan-sekundni prisilni izdisajni volumen (FEVx) - je količina ispuštenog zraka u prvoj sekundi.

OK FEV1 je 70-80% VC. Sa smanjenjem indeksa možete razmišljati o emfizemu, bronhijalnoj opstrukciji.

Maksimalna plućna ventilacija (MVL), ili granica disanja, je količina zraka koja prolazi kroz pluća tijekom 1 minute pri maksimalnoj dubini i učestalosti disanja. MVL pokazuje granicu mogućeg povećanja disanja. MVL se određuje spirografijom, a pacijent diše što dublje s frekvencijom od 60-70 u 1 minuti tijekom 15 sekundi (dulje disanje je teško za pacijente, osobito za djecu). U žena je normalan MVL 50–70 l, za muškarce 80–120 l.

Moguće su odstupanja do ± 20-30%.

Stupanj propadanja ventilacije također se može procijeniti prema podacima pneumotahometrije. * Ova metoda određuje maksimalnu volumetrijsku brzinu strujanja zraka tijekom prisilnog izdisanja i udisanja. Normalno, volumetrijska brzina strujanja zraka tijekom isteka trajanja varira od 5 do 8 litara u 1 sekundi kod muškaraca i od 4 do 6 litara u 1 sekundi kod žena. Volumetrijska brzina strujanja zraka tijekom inspiracije je manja nego tijekom izdisaja (približno jednaka) - 15% inspiracije. Ako je razlika veća od 5 litara, to je patologija, i. 1. Medicinsko-biološki. znanost koja proučava razvoj i morfološke manifestacije uobičajenih procesa bolesti i otd. bolesti. Od grčkog pdthos - patnja, bolest i. ke. Odjeljci: patološka anatomija, patološka fiziologija. 2. Uobičajeno ime. bolni procesi i odstupanja od bilo koje norme u tijelu.

Patologija. Pokazatelji pneumotahometrije su smanjeni u slučaju narušene bronhijalne prohodnosti i smanjenja elastičnosti plućnog tkiva. Trenutno se sve navedene količine koje karakteriziraju funkciju vanjskog disanja izračunavaju pomoću računalne (elektronske) spirografije.

FZHEL je položen na vodoravnu crtu. Slika bi trebala stati u 1/4 FVC. PIC više MOS-25. Izdisati - 3 sekunde (za pacijenta - 5-6 sekundi).

Mjerenje protoka boje (PFM) ima dijagnostičku vrijednost, a koristi se i za odabir metode liječenja bronhijalne opstrukcije. Primljeno širenje mjerenja vršnog protoka - mjerenje PIC vyd. koristeći prijenosni mjerač protoka vrha. Pokazatelj maksimalne brzine protoka je obično identičan FEVg To je jednostavan, jednostavan za korištenje uređaj koji vam omogućuje praćenje, na primjer, astme, u klinikama, klinikama i kućnim okruženjima.

Za dijagnosticiranje i praćenje liječenja astme primjenom mjerača vršnog protoka mjeri se dnevni indeks varijabilnosti. Mjerenja se provode 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Rezultati su zabilježeni u posebnom rasporedu.

“> Test: ako je 10-20 minuta nakon udisanja bronhodilatatora PIC vyd. ili FEVg povećan za 15 posto ili više, to je dokaz “u korist opstrukcije (vidi grafikone).

Spirografija - što je to i kako se provodi, indikacije i priprema za pregled pluća

Da biste saznali pokazatelj norme volumena pluća tijekom udisanja i izdisaja, potrebna je spirografija - što će vam liječnik detaljno reći. Mjerenja dobivena nakon studije, zvana spirometrija, pomažu realno procijeniti prevladavajuću kliničku sliku. Spirografija pluća provodi se isključivo iz medicinskih razloga, neinvazivna je, ali vrlo informativna dijagnostička metoda.

Što je spirografija

Zapravo, riječ je o kliničkoj metodi za mjerenje volumena pluća, čije su promjene zabilježene tijekom prirodnog i registriranog disanja. Uključiti spirografiju u bronhopulmonalne patologije različitih etiologija, privlači se konačnom dijagnozom u bolnici. Prema rezultatima testa, moguće je utvrditi uzrok čestih vrtoglavica kod pacijenta, pravovremeno prepoznati bronhijalnu opstrukciju pluća i druge jednako opasne dijagnoze. Spirografija procjenjuje volumen inhaliranog kisika na udisaju uz izdisani ugljični dioksid na izdisaju.

Indikacije za

Ovaj postupak je bezbolan, preporuča se izvršiti ga isključivo iz medicinskih razloga. Osim toga, kako bi se razjasnila klinička slika, liječnik može propisati elektrokardiografiju, ehokardiografiju i rendgenske snimke pluća. Takav integrirani pristup problemu prikladan je za bolesti respiratornog aparata različitog podrijetla. U nastavku su prikazane glavne indikacije za spirografiju:

  • pritisak u grudima;
  • veliko iskustvo pušenja;
  • uporni kašalj u trajanju od 3 do 4 tjedna;
  • sumnja na opstruktivni bronhitis;
  • oslabljen dišni put;
  • bronhospazmi nepoznate etiologije;
  • česti napadi bronhijalne astme;
  • genetska predispozicija za bronhopulmonalne bolesti;
  • izvođenje nepotpune inhalacije, kratkoća daha;
  • rad u opasnim industrijama.

Spirografija se izvodi ako se sumnja na slijedeće bolesti tijela:

Kontraindikacije za

Kod kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava ne mogu svi bolesnici izvoditi spirografiju. Sljedeća patološka procesa i bolesti cijelog organizma su medicinska ograničenja:

  • pogoršanje kronične bolesti;
  • hipertenzija;
  • angina pektoris;
  • hipertenzivna kriza;
  • infarkt miokarda;
  • plućna insuficijencija;
  • poremećaji cirkulacijskog sustava;
  • toksikoza tijekom trudnoće.

trening

To je važna komponenta funkcionalne dijagnostike koja osigurava niz pripremnih aktivnosti za poboljšanje točnosti i informativnosti rezultata. Dakle, prije izvođenja kompjuterske spirometrije, morate se pridržavati sljedećih pravila i medicinskih propisa:

  1. Budući da se spirografija izvodi ujutro, potrebno je ne doručkovati, ograničiti unos tekućine.
  2. Prije zahvata preporuča se odmaranje od 15 do 20 minuta, kako bi se izvelo nekoliko dubokih udisaja za prirodnu ventilaciju pluća.
  3. Dan prije spirografije potrebno je privremeno odustati od bronhodilatatornih lijekova koje je propisao liječnik.

Kako se izvodi spirografija

Sam postupak ne traje puno vremena, ne uzrokuje pacijentu nelagodu, gađenje. Glavni zadatak je odrediti volumen pluća, potvrditi ili isključiti tijek patološkog procesa. Ako se slijedi priprema za spirografiju, postupak se provodi prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijent u podesivoj stolici ima fiksni sjedeći položaj.
  2. Kako ne bi blokirali pristup kisiku, prsa ne bi trebala biti ograničena odjećom.
  3. Pacijentu nije dopušteno da nagne glavu ili povuče vrat, tako da se položaj oralne cijevi podešava pojedinačno.
  4. Da bi se dobila točna mjerenja, liječnik koristi posebnu stezaljku i kontrolira gustoću pokrivanja piska, isključujući propuštanje zraka, i višak manevara pacijenta.
  5. Liječnik traži od vas da obavite maksimalni udisaj i fiksni izdisaj, a zatim slijedite upute stručnjaka.
  6. Pacijent obavlja maksimalni izdisaj u posebnoj cijevi s elektronskim senzorima koji kontroliraju brzinu prolaska izdisaja, njegov volumen.
  7. Nastala spirometrija zabilježena je na posebnoj vrpci, načinjena u obliku grafa.
  8. Liječnik izvodi transkript zapisa, rezultati se mogu koristiti za procjenu zdravstvenog stanja pacijenta.

Spirometrija s bronhodilatatorom

Korištenje takvih lijekova nužno je za potvrđivanje ili isključivanje prisutnosti bronhijalne astme. Zadatak liječnika je odrediti vrijednosti funkcionalnih veličina nakon prisilnog širenja bronha. Ako se promatra pozitivan trend, onda govorimo o progresivnoj bronhijalnoj astmi. Inače se takva dijagnoza ne potvrđuje. Spirogram u bronhijalnoj astmi je informativna dijagnostička metoda.

Tumačenje spirografije pluća

Dobiveni pokazatelji su normalni ili prelaze dopuštene granice, što pokazuje detaljno dešifriranje spirograma pluća. Prema dobivenom grafikonu moguće je odrediti promjenu volumena zraka u plućima mirnim izdisanjem i kretanjem. Nakon proučavanja svojstava respiratornih zuba, liječnik donosi konačnu dijagnozu, propisuje konzervativno liječenje iz medicinskih razloga.

Tablica normalnih pokazatelja

Nakon testa potrebno je ispitati normirane vrijednosti kako bi se procijenio stvarni rezultat sa standardom. Ako stvarni rad bronhopulmonarnog sustava ne odgovara dopuštenim parametrima, tada već opsežna dijagnoza pomaže da se konačno utvrdi dijagnoza. Međutim, informacije koje postoje pokazatelji norme spirografije neće biti suvišne za pacijenta bilo koje dobi. Dakle:

Što je spirografija i kako se izvodi?

Spirografija je poseban postupak kojim se utvrđuju bolesti bronho-plućnog sustava i ocjenjuje njegovo stanje prikazom dobivenih rezultata ispitivanja u grafičkom dokumentu - spirogramu. Budući da se podaci za spirometriju koriste za dijagnozu i daljnje liječenje, pacijent bi trebao biti svjestan što je to spirogram - što je to i što predstavlja.

Indikacije za

Suština spirografije je utvrditi promjene u volumenu pluća tijekom normalnog i intenzivnog disanja, kao i druge pokazatelje njihovog rada. To je obvezna metoda pregleda za razne bronho-plućne patologije, na primjer, kada se otkriju simptomi bronhijalne astme. Također, uz pomoć spirometrijskog pregleda utvrđuje se djelotvornost primijenjenog liječenja, posebno u astmi, liječnički pregledi sportaša, radnika u opasnim industrijama, pušači s dugogodišnjim iskustvom, pojedinci s nasljednom predispozicijom za alergije ili bolesti dišnog sustava.

Osim toga, spirografija se propisuje uz prisutnost takvih simptoma:

  • produljeni kašalj koji ne prestaje 1 mjesec ili više;
  • česte respiratorne bolesti;
  • bolest pluća otkrivena drugim pregledima;
  • kompresivna bol iza sternuma;
  • osjećaj nepotpunog disanja, kratak dah;
  • redovito pogoršanje bronhitisa;
  • kršenja procesa izmjene plina;
  • kronična opstruktivna plućna bolest u ranim stadijima;
  • bronhijalna astma (za određivanje djelotvornosti liječenja).
  • akutne alergijske reakcije.

Unatoč sigurnosti i neinvazivnosti postupka, ne može se provesti u slučaju:

  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • prisutnost toksikoze tijekom trudnoće;
  • angina pektoris, infarkt;
  • poremećaji cirkulacijskog sustava;
  • uporni porast krvnog tlaka, hipertenzivna kriza;
  • teška plućna insuficijencija.

Obratite pozornost! Slični su i pojmovi spirografskog i spirometrijskog ispitivanja. Jedina razlika između spirometrije i spirografije je prisutnost spirograma.

To jest, spirometrija je stvarni proces ispitivanja, a spirografija je isti postupak, ali s rezultatima dobivenim na posebnom dijagramu - spirogramu.

Metode istraživanja

Kako bi se u potpunosti razumjelo pitanje što je spirografija i kako se ona provodi, potrebno je znati strukturu i princip rada instrumenata namijenjenih za tu svrhu - spirometra. Dva su tipa:

  • otvoreno - kada pacijent udiše okolni zrak;
  • zatvorene - poruke s atmosferom nemaju.

Najjednostavniji spirograf zatvorenog tipa je spremnik ispunjen kisikom s mjehovima koji su pričvršćeni na uređaj za snimanje. Najnoviji modeli opremljeni su ultrazvučnim senzorima i računalom, što ih čini točnijim i higijenskijim. Pletizmograf se smatra najboljim, pri čemu pacijent sjedi u komori, a senzori uzimaju potrebne parametre.

Proučavanje respiratorne funkcije može se provesti pomoću nekoliko metoda spirometrije:

  • u mirovanju;
  • na najbrži i najdublji izdisaj;
  • s maksimalnom mogućom cirkulacijom zraka kroz pluća;
  • pod utjecajem fizičkog napora.

Osim toga, možete izvesti odvojene funkcionalne testove s lijekovima:

  • spirografija s bronhodilatatorom - omogućuje prepoznavanje skrivenog bronhospazma, razjašnjavanje dijagnoze i procjenu liječenja;
  • stručno provokativni test s metaholinom - pomaže u potvrđivanju ili poricanju prisutnosti astme, pokazuje sklonost bronhospazmu i bronhijalnoj hiperreaktivnosti.

Na suvremenim spirometrima može se provesti još jedna studija - određivanje difuzije pluća, odnosno sposobnost isporuke kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na ozbiljno oštećenje respiratorne funkcije. Ako je potrebno, bronhospiometrija se propisuje pomoću bronhoskopa pod anestezijom kako bi se procijenilo vanjsko disanje svakog pluća zasebno uz određivanje njegovog minutnog i vitalnog volumena, kao i učestalost i druge parametre disanja.

Priprema spirometrije

Da bi se dobili točni pokazatelji stanja bronhopulmonalnog sustava, postupak spirometrije mora biti pravilno pripremljen.

Prije provedbe spirografije, priprema za studiju zahtijeva pridržavanje sljedećih preporuka:

  • ništa se ne jede 6-8 sati, pa se postupak obično propisuje za jutro;
  • u istom razdoblju ne možete pušiti, piti kavu, čaj ili drugi tonik, a unos alkohola treba prekinuti 2 dana prije spirometrije;
  • kada uzimate lijekove, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o potrebi da ih poništite u tom trenutku.

Upozorenje! Nepridržavanje zahtjeva pripreme za spirografiju može dovesti do dobivanja iskrivljenih podataka, pogrešne dijagnoze ili imenovanja neodgovarajućeg liječenja. Stoga ovo morate shvatiti vrlo ozbiljno.

Trebate doći na postupak u labavoj odjeći 15-20 minuta prije početka kako biste mirno sjedili i smirili disanje. Također priprema za spirografiju uključuje preliminarno mjerenje njihove visine i težine, jer će liječnik morati izvijestiti o tim pokazateljima.

ponašanje

Spirogram pluća se uklanja u sjedećem položaju bez promjene prirodnog položaja torza, glave i vrata. Ispituje se oralno disanje, pa se na nos stavi štipaljka, a usnik se pokrije što je moguće bliže bez mogućnosti propuštanja zraka.

Osnovno ispitivanje provodi se prema sljedećoj shemi:

  1. U program se unose podaci o pacijentu, uključujući visinu i težinu. Ako točni parametri nisu poznati, poduzimaju se preliminarna mjerenja.
  2. Liječnik objašnjava što treba učiniti. On stavlja klip za nos i daje jednokratni usnik (pisak), koji pacijent mora čvrsto stezati usnama.
  3. Postupak započinje tihim disanjem, a zatim njegovim ritmom, dubinom i tehnikom izvođenja promjene po zapovijedi liječnika.
  4. Mjerenja se mogu ponoviti nekoliko puta kako bi se dobili točni podaci.

Trajanje postupka ne prelazi 15 minuta. Algoritam njegove provedbe može varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Dijete je u stanju u potpunosti proći spirometriju od 9 godina, a mogućnost njegove primjene je dopuštena od 5 godina. Djeca mlađa od 5 godina ne mogu disati kako to zahtijeva tehnologija. Djeca od 5 do 9 godina mogu već obavljati zapovijedi liječnika, ali zahtijevaju stvaranje posebne atmosfere, pa se obično šalju u specijalizirane dječje centre.

pokazatelji

Spirometrijska studija omogućuje definiranje niza važnih pokazatelja funkcionalnosti bronho-plućnog sustava:

  • brzina disanja (RR) - broj ciklusa "udisaj-izdisanje" u 1 minuti;
  • plimni volumen (TO) - količina zraka koja se udiše za 1 put;
  • minutni volumen disanja (MOU) - količina zraka koja se udiše u 1 minuti;
  • kapacitet pluća (VC) - količina ispuštenog zraka s tihim izdisanjem nakon maksimalno mogućeg udisanja;
  • prinudni vitalni kapacitet (FVC) - količina ispuštenog zraka pri maksimalnom mogućem isteku nakon istog daha;
  • prisilni izdisajni volumen u jednoj sekundi (FEV1) - maksimalna FVC u 1 sekundi;
  • Tiffno indeks (IT) - postotak FEV1 prema FVC;
  • maksimalna ventilacija pluća (MVL) - prosječna amplituda maksimalnih respiratornih pokreta, pomnožena s brojem u 1 minuti;
  • pokazatelj brzine zraka (PSDV) - postotak MVL prema ZEL.

Za procjenu dobivenih rezultata uspoređuju se s vrijednostima normi. U nedostatku patologije, ovaj omjer je 80-120%. Rezultat unutar 70–80% tretira se pojedinačno. Niži parametri ukazuju na prisutnost bolesti. To nužno uzima u obzir dob, spol, težinu, visinu pacijenta. Protokol studije izdaje se u obliku spirograma i njegova tumačenja za liječnika.

Spirografija - što je ovaj postupak, kako je LF (funkcija vanjskog disanja)

Malo o našem disanju

Disanje je cjeloživotni proces, zbog čega tijelo prima kisik iz zraka, koji je potreban za život, i oslobađa ugljični dioksid nastao tijekom metabolizma. Disanje ima slijedeće faze: vanjsko (uz sudjelovanje pluća), prijenos plinova crvenim krvnim stanicama i tkivom, odnosno razmjenu plinova između crvenih krvnih stanica i tkiva.

Istražen je prijenos plina primjenom pulsne oksimetrije i analize plina u krvi. Također ćemo malo govoriti o ovim metodama u našoj temi.

Proučavanje funkcije plućne ventilacije je dostupno i provodi se gotovo svugdje kod bolesti dišnog sustava. Temelji se na mjerenju volumena pluća i protoka zraka tijekom disanja.

Volumeni i kapaciteti dišnog sustava

Vitalni kapacitet pluća (VC) - najveći volumen zraka koji se izdiše nakon najdubljeg disanja. U praksi, ovaj volumen pokazuje koliko se zraka može "uklopiti" u pluća s dubokim disanjem i sudjelovati u izmjeni plina. Uz smanjenje ovog pokazatelja govore o restriktivnim poremećajima, odnosno smanjenju respiratorne površine alveola.

Funkcionalni vitalni kapacitet pluća (FVC) mjeri se kao VC, ali samo tijekom brzog izdisaja. Njegova vrijednost je manja od VC zbog pada na kraju brzog izdisanja dijela dišnih putova, zbog čega određena količina zraka ostaje “ne izdisana” u alveolama. Ako je FVC veći ili jednak VC, smatra se da je uzorak pogrešno izveden. Ako je FVC manji od VC 1 litre i više, to ukazuje na patologiju malih bronhija, koji se smanjuju prerano, sprječavajući zrak da pobjegne iz pluća.

Za vrijeme izvođenja manevra brzog isteka, određuje se još jedan vrlo važan parametar - prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi (FEV1). Smanjuje se s opstruktivnim poremećajima, tj. S preprekama za oslobađanje zraka u bronhijalnom stablu, osobito kod kroničnog bronhitisa i teške bronhijalne astme. FEV1 se uspoređuje s odgovarajućom vrijednošću ili se koristi njezin odnos prema VC (Tiffno indeks).

Smanjenje Tiffno indeksa manje od 70% ukazuje na tešku bronhijalnu opstrukciju.

Utvrđuje se pokazatelj minutne ventilacije pluća (MVL) - količina zraka koja prolazi kroz pluća tijekom najbržeg i najdubljeg disanja u minuti. Obično se kreće od 150 litara i više.

Proučavanje respiratorne funkcije

Koristi se za određivanje volumena i stopa pluća. Osim toga, često se dodjeljuju funkcionalni testovi koji registriraju promjene u tim pokazateljima nakon djelovanja faktora.

Indikacije i kontraindikacije

Proučavanje respiratorne funkcije provodi se za bilo koje bolesti bronhija i pluća, praćeno kršenjem bronhijalne prohodnosti i / ili smanjenjem dišne ​​površine:

  • kronični bronhitis;
  • bronhijalna astma;
  • pneumoniju;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • silikozu;
  • idiopatski fibrozni alveolitis i drugi.

Studija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • djeca mlađa od 4 do 5 godina koja ne mogu pravilno voditi timove za njegu;
  • akutne zarazne bolesti i vrućica;
  • teška angina, akutni infarkt miokarda;
  • visoki krvni tlak, nedavni moždani udar;
  • kongestivno zatajenje srca, praćeno dispnejom u mirovanju i pod neznatnim naporom;
  • mentalni poremećaji koji ne dopuštaju pravilno izvršavanje uputa.

Kako se studija izvodi?

Postupak se provodi u uredu funkcionalne dijagnostike, u sjedećem položaju, po mogućnosti u jutarnjim satima na prazan želudac ili ne ranije od 1,5 sata nakon jela. Na recept liječnika, bronhodilatatorski lijekovi koje pacijent neprestano uzima može se poništiti: kratko-djelujući beta2-agonisti tijekom 6 sati, produženi-beta-2 agonisti tijekom 12 sati, teofilini dugog djelovanja dan prije pregleda.

Proučavanje respiratorne funkcije

Pacijentov nos je zatvoren posebnom kopčom, tako da se disanje provodi samo kroz usta, pomoću jednokratnog ili steriliziranog piska (usnika). Pacijent diše mirno neko vrijeme, bez fokusiranja na proces disanja.

Tada se pacijentu nudi da uzme tihi maksimalni udisaj i isti mirni maksimalni izdisaj. Procjenjuje se VC. Da bi se procijenila FVC i FEV1, pacijent duboko udahne i izdahne sav zrak što je brže moguće. Ti se pokazatelji bilježe tri puta s malim intervalom.

Na kraju ispitivanja provodi se prilično zamorna registracija MVL-a, kada pacijent 10-ak sekundi duže i brže diše. U ovom trenutku može doći do lagane vrtoglavice. Nije opasan i brzo prolazi nakon završetka uzorka.

Mnogim pacijentima su dodijeljeni funkcionalni testovi. Najčešći su:

  • test sa salbutamolom;
  • test s tjelesnom aktivnošću.

Uzorak s metaholinom rjeđe se propisuje.

Prilikom testiranja sa salbutamolom nakon registracije početnog spirograma, od pacijenta se traži da udiše salbutamol, beta2 kratkodjelujući agonist, koji širi spazmodične bronhije. Nakon 15 minuta, studija se ponavlja. Također možete koristiti inhalaciju M-kolinolitičkog ipratropij bromida, u ovom slučaju, ponovnu studiju provedenu nakon 30 minuta. Primjena se može provesti ne samo uz pomoć inhalatora s aerosolom, već u nekim slučajevima pomoću razmaknice ili nebulizatora.

Uzorak se smatra pozitivnim s povećanjem FEV1 indeksa za 12% ili više, dok istodobno povećava svoju apsolutnu vrijednost za 200 ml ili više. To znači da je početno utvrđena bronhijalna opstrukcija, koja se manifestira smanjenjem FEV1, reverzibilna, a nakon inhalacije salbutamola poboljšava se prohodnost bronha. To je uočeno kod bronhijalne astme.

Ako je početni FEV1 test negativan, to ukazuje na nepovratnu bronhijalnu opstrukciju, kada bronhije ne reagiraju na lijekove koji se šire. Ova situacija je uočena kod kroničnog bronhitisa i nije tipična za astmu.

Ako se nakon inhalacije salbutamola indeks FEV1 smanji, to je paradoksalna reakcija povezana s bronhospazmom kao odgovor na inhalaciju.

Konačno, ako je test pozitivan u odnosu na početnu normalnu vrijednost FEV1, to ukazuje na bronhijalnu hiperreaktivnost ili latentnu bronhijalnu opstrukciju.

Prilikom provođenja testa s opterećenjem, pacijent izvodi vježbu na ciklusnom ergometru ili traci za trčanje u trajanju od 6 do 8 minuta, nakon čega se provodi druga studija. Uz smanjenje FEV1 za 10% ili više, oni govore o pozitivnom testu, što ukazuje na astmu fizičkog napora.

Za dijagnozu bronhijalne astme u plućnim bolnicama također se koristi provokativni test s histaminom ili metaholinom. Ove tvari uzrokuju grč modificiranih bronhija kod bolesne osobe. Nakon udisanja metaholina, vrše se ponavljana mjerenja. Smanjenje FEV1 za 20% i više pokazuje bronhijalnu hiperreaktivnost i mogućnost bronhijalne astme.

Kako se interpretiraju rezultati

Uglavnom, u praksi, liječnik funkcionalne dijagnostike usredotočen je na 2 pokazatelja - VC i FEV1. Najčešće se ocjenjuju prema tablici koju su predložili R. F. Clement i koautori. Ovo je opća tablica za muškarce i žene, u kojoj su navedeni postotci norme:

Na primjer, kod ZEF 55% i FEV1 90%, liječnik će donijeti zaključak o značajnom smanjenju kapaciteta pluća kod pacijenata s normalnom bronhijalnom prohodnošću. Ovo stanje je karakteristično za restriktivne poremećaje kod upale pluća, alveolitisa. U kronične opstruktivne plućne bolesti, naprotiv, VC može biti, na primjer, 70% (neznatno smanjenje), a FEV1 - 47% (oštro smanjena), dok će test sa salbutamolom biti negativan.

Već smo raspravljali o interpretaciji uzoraka s bronhodilatatorima, vježbanjem i metaholinom iznad.

Koristi se druga metoda procjene respiratorne funkcije. U ovoj metodi liječnik se usredotočuje na dva pokazatelja - prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC, FVC) i FEV1. FVC se određuje nakon dubokog udaha uz oštar puni izdisaj koji traje što je duže moguće. Kod zdrave osobe oba su pokazatelja više od 80% normalnog.

Ako je FVC veća od 80% norme, FEV1 je manji od 80% norme, a njihov omjer (Genzlar indeks, a ne Tiffno indeks!) Manji je od 70%, govore o opstruktivnim poremećajima. Uglavnom su povezani s oštećenjem bronhijalne prohodnosti i procesa izdisaja.

Ako su oba pokazatelja manja od 80% norme, a njihov je omjer veći od 70%, to je znak restriktivnih poremećaja - lezija samog plućnog tkiva, sprečavajući punu inspiraciju.

Ako su vrijednosti FVC i FEV1 manje od 80% norme, a njihov omjer je manji od 70%, to su kombinirana kršenja.

Da biste procijenili reverzibilnost opstrukcije, pogledajte vrijednost FEV1 / FZHEL nakon inhalacije salbutamola. Ako ostane manje od 70%, opstrukcija je nepovratna. To je znak kronične opstruktivne plućne bolesti. Astmu se odlikuje reverzibilna bronhijalna opstrukcija.

Ako se otkrije ireverzibilna opstrukcija, potrebno je procijeniti njegovu ozbiljnost. zbog toga se FEV1 procjenjuje nakon inhalacije salbutamola. Kada je njegova vrijednost više od 80% norme, kažu o blagoj opstrukciji, 50 - 79% - umjerena, 30 - 49% - izražena, manje od 30% norme - oštro izražena.

Ispitivanje respiratorne funkcije posebno je važno za određivanje težine bronhijalne astme prije liječenja. U budućnosti, za samokontrolu, bolesnici s astmom trebaju vršiti mjerenje vršnog protoka dva puta dnevno.

Protok u boji

To je metoda istraživanja koja pomaže u određivanju stupnja suženja (opstrukcije) dišnih putova. Maksimalna brzina protoka se izvodi s malim aparatom - mjeračem vršnog protoka opremljenim skalom i usnikom za izdisanje. Najčešće korištena metoda mjerenja protoka korištena je za kontrolu tijeka bronhijalne astme.

Kako je vršna vršna protočnost

Svaki pacijent s astmom bi trebao vršiti mjerenje vršnog protoka dva puta dnevno i bilježiti rezultate u dnevnik, kao i odrediti prosječne vrijednosti za tjedan. Osim toga, trebao bi znati njegov najbolji rezultat. Smanjenje prosječnih indeksa ukazuje na pogoršanje kontrole tijeka bolesti i početak pogoršanja. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ili povećati intenzitet terapije ako je pulmolog unaprijed objasnio kako to učiniti.

Dnevni dijagram vrha protoka

Mjerenje protoka boje pokazuje maksimalnu brzinu postignutu tijekom izdisaja, koja dobro korelira sa stupnjem bronhijalne opstrukcije. Održava se u sjedećem položaju. Prvo, pacijent mirno diše, zatim duboko udahne, uzme slušalicu uređaja do usana, drži vršni mjerač protoka paralelno s površinom poda i izdiše što je brže moguće i brže.

Postupak se ponavlja nakon 2 minute, zatim ponovno nakon 2 minute. Dnevnik bilježi najbolje od tri pokazatelja. Mjerenja se obavljaju nakon buđenja i prije spavanja, u isto vrijeme. Tijekom odabira terapije ili u slučaju pogoršanja stanja može se izvršiti dodatno mjerenje tijekom dana.

Kako interpretirati podatke

Normalne vrijednosti za ovu metodu određuju se pojedinačno za svakog pacijenta. Na početku redovite primjene, podložno remisiji bolesti, utvrđen je najbolji pokazatelj vršnog ekspiracijskog protoka (PSV) u 3 tjedna. Na primjer, jednaka je 400 l / s. Umnožavanjem tog broja za 0,8, dobivamo minimalnu granicu normalnih vrijednosti za ovog pacijenta - 320 l / min. Sve veće od tog broja pripada "zelenoj zoni" i ukazuje na dobru kontrolu astme.

Sada pomnožite 400 l / s za 0,5 i dobit ćete 200 l / s. To je gornja granica "crvene zone" - opasna redukcija bronhijalne prohodnosti, kada je potrebna hitna medicinska pomoć. Vrijednosti PSV-a između 200 l / s i 320 l / s nalaze se unutar "žute zone" kada je potrebna korekcija terapije.

Ove vrijednosti prikladne su za crtanje na grafikonu samokontrole. Tako će se dobro razumjeti kako se kontrolira astma. To će omogućiti konzultaciju s liječnikom u vrijeme kada se stanje pogorša, a uz dugotrajno dobro praćenje omogućit će postupno smanjivanje doze primljenih lijekova (i to samo na način propisan od strane pulmologa).

Pulsna oksimetrija

Pulsna oksimetrija pomaže u određivanju količine kisika koje nosi hemoglobin u arterijskoj krvi. Normalno, hemoglobin hvata do 4 molekule ovog plina, dok je zasićenje arterijske krvi kisikom (zasićenje) 100%. Sa smanjenjem količine kisika u krvi, zasićenje se smanjuje.

Za određivanje ovog pokazatelja korišteni su mali uređaji - pulsni oksimetri. Izgledaju kao neka vrsta "štipaljke" koja se stavlja na prst. Na prodaju su prijenosni uređaji ovog tipa, a svaki pacijent koji boluje od kroničnih bolesti pluća može ih dobiti kako bi pratio svoje stanje. Pulsni oksimetri su široko korišteni od strane liječnika.

Kada je pulsna oksimetrija u bolnici:

  • tijekom terapije kisikom pratiti njegovu učinkovitost;
  • u jedinicama intenzivne njege zbog respiratornog zatajenja;
  • nakon teških kirurških intervencija;
  • u slučaju sumnje na opstruktivnu apneju u snu - povremeni respiratorni zastoj u snu.

Kada možete sami koristiti pulsni oksimetar:

  • tijekom pogoršanja astme ili drugih plućnih bolesti, kako bi se procijenila ozbiljnost njihovog stanja;
  • sa sumnjom na apneju u snu - ako pacijent hrče, ima pretilost, dijabetes, hipertenziju ili smanjenje funkcije štitnjače - hipotiroidizam.

Stopa saturacije arterijskog kisika je 95–98%. Ako se ovaj pokazatelj mjeri kod kuće smanjuje, potrebno je konzultirati liječnika.

1 Spirometrija

Spirometrija je metoda za procjenu respiratorne funkcije (respiratorne funkcije) određivanjem volumena inhaliranog i izdahnutog zraka i brzinama zračnih masa tijekom disanja. To je vrlo informativna metoda istraživanja.

Spirometriju treba provoditi samo na preporuku stručnog liječnika.

Preporučeni
Vrijednost Tiffno indeksa u dijagnostici kroničnih plućnih bolesti

2 Indikacije

Postoje sljedeće indikacije za procjenu respiratorne funkcije:

  • dijagnoza bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, kronični bronhitis, alveolitis, itd.);
  • procjenu utjecaja bilo koje bolesti na funkciju pluća i dišnih putova;
  • skrining (masovno probiranje) osoba koje imaju faktore rizika za razvoj plućne patologije (pušenje, interakcija s štetnim tvarima, zbog struke, nasljedna predispozicija);
  • preoperativna procjena rizika problema disanja tijekom operacije;
  • analiza učinkovitosti liječenja plućne patologije;
  • procjena funkcije pluća u utvrđivanju invalidnosti.

Preporučeni
Spirometrija - važna metoda za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava

3 Kontraindikacije

Spirometrija je siguran postupak. Ne posjeduje apsolutne kontraindikacije, ali prisilni (duboki) izdisaj, koji se koristi u procjeni respiratorne funkcije, treba provoditi s oprezom:

  • bolesnika s razvijenim pneumotoraksom (prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini) i unutar 2 tjedna nakon rezolucije;
  • prva 2 tjedna nakon razvoja infarkta miokarda ili kirurških intervencija;
  • s izraženom hemoptizom (iskašljavanje krvi);
  • s teškom bronhijalnom astmom.

Spirometrija je kontraindicirana kod djece mlađe od 5 godina. Ako je potrebno procijeniti respiratornu funkciju kod djeteta mlađeg od 5 godina, koristi se metoda bronhopofonografije (BFG).

Preporučeni
Spirografija kao metoda za proučavanje funkcije pluća

4 Metodologija istraživanja

Pacijentu koji proučava respiratornu funkciju potrebno je neko vrijeme da udahne u cijev uređaja, što se naziva spirograf. Ova cijev (usnik) je za jednokratnu upotrebu i mijenja se nakon svakog pacijenta. Ako se usnik ponovno upotrebljava, nakon svakog pacijenta predaje se za dezinfekciju kako bi se spriječilo prenošenje s jedne osobe na drugu.

Spirometrija se može izvoditi sa smirenim i prisilnim (dubokim) disanjem. Test s prisilnim disanjem provodi se na sljedeći način: nakon dubokog udaha osobi se nudi maksimalni izdisaj u cijev aparata.

Za dobivanje pouzdanih podataka istraživanje se provodi najmanje 3 puta. Nakon primanja indikatora spirometrije, liječnik mora provjeriti koliko su pouzdani rezultati. Ako su u tri pokušaja parametri FER-a značajno različiti, onda to ukazuje na nepouzdane podatke. U tom slučaju potrebno je dodatno snimanje spirogramom.

Sve studije se izvode s nosnom stezaljkom kako bi se isključilo nazalno disanje. U nedostatku stezaljke, liječnik bi trebao ponuditi pacijentu da prsti prsti.

5 Priprema za studiju

Da biste dobili pouzdane rezultate istraživanja, morate slijediti neka jednostavna pravila.

  • Ne pušite 1 sat prije testiranja.
  • Nemojte piti alkohol najmanje 4 sata prije spirometrije.
  • Isključite teške fizičke napore 30 minuta prije studije.
  • Nemojte jesti 3 sata prije testa.
  • Odjeća na pacijentu trebala bi biti slobodna i ne smetati dubokom disanju.
  • Ako pacijent nosi protezu koja se može ukloniti, ne smijete ih skinuti prije pregleda. Uklanjanje proteza potrebno je samo po preporuci liječnika ako ometaju spirometriju.

6 Pokazatelji spirometrije

Za procjenu funkcije dišnog sustava postoje sljedeći glavni pokazatelji.

  • Vitalni kapacitet pluća (VC). Ovaj parametar prikazuje količinu zraka koju osoba može udahnuti ili izdisati što je više moguće.
  • Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC). To je maksimalna količina zraka koju osoba može izdisati nakon maksimalnog udisanja. FVC se može smanjiti kod mnogih patologija i povećava se samo s jednom akromegalijom (viškom hormona rasta). Kod ove bolesti sve ostale plućne volumene ostaju normalne. Razlozi za smanjenje FVC-a mogu biti:
    • patologija pluća (uklanjanje dijela pluća, atelektaza (kolaps pluća), fibroza, zatajenje srca itd.);
    • patologija pleure (pleuritis, tumori pleure, itd.);
    • smanjenje veličine prsnog koša;
    • patologija respiratornih mišića.
  • Prisilni volumen izdisaja u prvoj sekundi (FEV1) je dio FVC koji je zabilježen u prvoj sekundi prisilnog isticanja. FEV1 se smanjuje s restriktivnim i opstruktivnim bolestima bronhopulmonarnog sustava. Restriktivni poremećaji su stanja koja su popraćena smanjenjem plućnog tkiva. Opstruktivni poremećaji su stanja koja smanjuju dišni put. Da bi se razlikovale ove vrste kršenja potrebno je znati vrijednosti Tiffno indeksa.
  • Tiffno indeks (FEV1 / FZHEL). Kod opstruktivnih poremećaja ovaj se pokazatelj uvijek smanjuje, a restriktivni - normalni ili čak povišeni.

7 Rezultati dekodiranja

Ako pacijent ima povećanje ili normalne vrijednosti FVC, ali smanjenje FEV1 i Tiffno indeksa, onda oni govore o opstruktivnim poremećajima. Ako su FVC i FEV1 smanjeni, a Tiffno indeks normalan ili povišen, to ukazuje na restriktivne povrede. A ako su svi pokazatelji smanjeni (FVC, FEV1, Tiffno indeks), onda se donose zaključci o kršenju respiratorne funkcije mješovitog tipa.

U tablici su predstavljeni zaključci o rezultatima spirometrije.

Treba napomenuti da parametri koji ukazuju na plućno ograničenje mogu obmanuti liječnika. Često se bilježe restriktivna kršenja tamo gdje nisu prisutna u stvarnosti (lažno pozitivan rezultat). Za točnu dijagnozu plućne restrikcije koristi se metoda tzv. Tjelesne pletizmografije.

Stupanj opstruktivnih poremećaja određen je vrijednostima pokazatelja FEV1 i Tiffno indeksa. Algoritam za određivanje stupnja bronhijalne opstrukcije prikazan je u tablici.

8 Ispitivanje bronhodilatacije

Ako se kod pacijenta otkrije opstrukcijska respiratorna insuficijencija, potrebno je provesti dodatni test s bronhodilatatorom kako bi se utvrdila reverzibilnost opstrukcije (opstrukcije) bronha.

Test bronhodilatacije sastoji se od udisanja bronhodilatatora (tvari koja širi bronhije) nakon spirometrije. Nakon određenog vremena (točno vrijeme ovisi o korištenom bronhodilatatoru) ponovno se provodi spirometrija i uspoređuju se rezultati prvog i drugog testa. Opstrukcija je reverzibilna ako je povećanje FEV1 u drugom ispitivanju 12% ili više. Ako je ta brojka niža, onda napravite zaključak o nepovratnoj opstrukciji. Reverzibilna bronhijalna opstrukcija najčešće se primjećuje kod bronhijalne astme, ireverzibilna - kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

9 Provokativni testovi

Ovi testovi koriste se za procjenu prisutnosti bronhijalne hiperreaktivnosti koja se javlja kod bronhijalne astme. Da biste to učinili, pacijent se udiše tvari koje mogu uzrokovati bronhospazam (histamin, metaholin). Sada se ovi testovi rijetko koriste zbog potencijalne opasnosti za pacijenta.

Valja napomenuti da tumačenje rezultata spirometrije treba obaviti samo kompetentni liječnik specijalist.

10 Bronchophon (BFG)

Bronhophone (BFG) se koristi za djecu mlađu od 5 godina. Ne sastoji se u registriranju dišnih volumena, već u snimanju respiratornih zvukova. BFG se temelji na analizi respiratornih zvukova u različitim zvučnim opsezima: niska frekvencija (200–1200 Hz), srednja frekvencija (1200–5000 Hz), visoka frekvencija (5000–12600 Hz). Za svaki pojas izračunava se akustična komponenta rada disanja (ACRD). To je konačna karakteristika proporcionalna fizičkom radu pluća, utrošena na izvođenje disanja. AKRD se izražava u mikrojulama (mJ). Najznačajniji je visokofrekventni raspon, budući da se u njemu otkrivaju značajne promjene AKRD, koje ukazuju na prisutnost bronhijalne opstrukcije. Ova metoda se provodi samo s tihim disanjem. Držanje BFG-a dubokim disanjem čini rezultate ankete nepouzdanim. Treba napomenuti da je BFG nova dijagnostička metoda, stoga je njezina uporaba u klinici ograničena.

Indikacije za pregled

Unatoč činjenici da se proučavanje respiratorne funkcije provodi brzo i ne šteti zdravlju, ima jasne indikacije i neka ograničenja. Danas se koriste metode proučavanja respiratorne funkcije - spirometrija i pneumotahografija. Pacijenti se šalju na pregled u sljedećim slučajevima:

  • sumnja na bronhopulmonalne bolesti (astma, upala pluća) - ne izlječiv dugotrajni kašalj, bol, kratkoća daha, sputum s neugodnim mirisom;
  • procjenu utjecaja sadašnje bolesti na pluća;
  • preventivni pregledi rizičnih osoba - pušača s iskustvom, zaposlenika opasnih industrija;
  • trenutno praćenje bolesti pluća, uklj. procjenu učinkovitosti liječenja;
  • ispitivanje invaliditeta;
  • priprema pacijenta za operacije na plućima ili bronhima;
  • izbor optimalnog bronhodilatatora za liječenje osnovne bolesti;
  • u sportu kako bi se utvrdilo koliko dobro sportaš tolerira trenutnu vježbu.

Lakoća takvog istraživanja i njegove niske cijene omogućuju svakoj osobi da je redovito prolazi.

Ispitivanje respiratorne funkcije na spirografu

Nezavisna kontrola provodi se najmanje jednom godišnje, posebno pokazano pušačima s iskustvom i zaposlenicima opasnih industrija. Nakon 40-50 godina takvo istraživanje preporučuje se svima.

Kada se ne propisuje FER test?

Bez obzira na specifičnu metodologiju, takva studija ima određena ograničenja i nije imenovana u sljedećim slučajevima:

  • teška opstrukcija dišnih putova;
  • akutni infarkt miokarda i tri mjeseca nakon njega;
  • akutne cerebrovaskularne nesreće bilo koje vrste;
  • aneurizma aorte;
  • akutne infekcije respiratornog trakta (PD) i 2 tjedna nakon njih;
  • trudnoća;
  • hipertenzivna kriza;
  • epilepsija.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Priprema za spirometriju ne zahtijeva pridržavanje složenih uvjeta. Dan prije pregleda alkohol, jaki čaj i kava su isključeni, a kad god je moguće preporučuje se ograničenje pušenja. Ako osoba uzima lijekove koji utječu na rad bronhopulmonarnog sustava, o tome mora biti unaprijed obaviješten njegov liječnik. Posljednji obrok trebao bi biti 2 sata prije pregleda. Ostatak pripreme za proučavanje respiratorne funkcije počinje izravno u bolnici.

Prije provedbe potrebnih testova, pacijent mora ostati miran pola sata, uz iznimku aktivne tjelesne aktivnosti. Odjeća mora biti dovoljno labava, ne ograničava pokret i prsa. U prisutnosti astme, inhalator bi trebao biti s vama, kao i čisti rupčić. Kao što možete vidjeti, način pripreme za proučavanje respiratorne funkcije omogućuje pravilno ispunjavanje svih uvjeta, čak i za bolesnike u ozbiljnom stanju.

Kako ide istraživanje?

Prije proučavanja funkcije vanjskog disanja, pacijent leži manje od 15 minuta. Tijekom tog vremena, disanje se vraća u normalu, nakon čega počinje sama studija. Može se provoditi s dvije metode - spirografijom i pneumotahografijom.

Prva metoda je grafičko snimanje promjena koje se događaju u plućima osobe pri izvođenju različitih manevara disanja. Pneumotahografija omogućuje snimanje volumetrijskog protoka zraka mirnim disanjem i tjelesnom aktivnošću. Trenutno korištena spirometrijska oprema omogućuje istodobno snimanje pneumotahometrijskih i spirografskih indeksa (maksimalnu ventilaciju pluća i pokazatelje funkcionalnih testova) kod pacijenta, što pojednostavljuje i ubrzava pregled. U nekim slučajevima se pokazuje spirometrija s bronhodilatatorom - ova studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost patologije i spriječi njezin razvoj.

Spirometrija respiratorne funkcije provodi se u sjedećem položaju pacijenta, ruke se stavljaju na posebne naslone za ruke. Na uređaj se stavlja usnik za jednokratnu upotrebu, koji pacijent uzima u usta, stavlja se na nos. Liječnik moli osobu da uzme redoviti ili malo dublji dah, a zatim mirno ispusti sav zrak kroz usnik. Tako se određuje plimni volumen - količina zraka koju osoba svakodnevno udiše u svakodnevnom životu.

Daljnji je volumen izdisaja fiksiran - pri izdisaju s najvećim naporom. Dalje, pacijent bi trebao disati što je moguće potpunije - primati indikatore vitalnog kapaciteta pluća i rezervirati volumen daha. U pravilu, funkcija vanjskog disanja zahtijeva nekoliko “pristupa”, što daje iznimno precizne pokazatelje. U budućnosti, liječnik procjenjuje dobivene grafikone i oblikuje zaključak.

Studija s bronhodilatatorima

Spirometrija s preliminarnim uvođenjem bronhodilatatora nužna je za teškoće u izradi točne dijagnoze, kao i za procjenu stupnja djelotvornosti lijeka. U početku se istraživanje provodi na pravilan način, bez izlaganja lijeku. Nakon fiksiranja svih potrebnih pokazatelja, pacijentu se daje odabrani lijek, a fiksacija respiratorne funkcije se ponavlja.

Ispitivanje respiratorne funkcije može se provesti prije i poslije inhalacije bronhodilatatora.

Kada se koriste proizvodi na bazi salbutamola, mjerenja se ponavljaju u intervalima od 15 minuta. Ako koristite lijek na bazi ipratropij bromida, interval između mjerenja je oko pola sata. U nekim slučajevima vježbi prethodi fizička vježba, ali se prvo bilježenje podataka uvijek provodi u mirovanju. Budući da se većina složenih poremećaja respiratorne funkcije ne može odrediti samo vanjskim znakovima, svi dobiveni podaci unose se u posebno računalo, gdje se obrađuju posebnim softverom. Ispitivanje respiratornih funkcija s bronhodilatatorima pomaže u identifikaciji opasnih patologija u najranijim fazama.

Prije istraživanja strogo je zabranjeno uzimati bilo kakve lijekove koji sadrže stimulanse. Oni utječu ne samo na kardiovaskularni, već i na plućni sustav, što može dovesti do izobličenja podataka i pogrešne dijagnoze.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija