Glavni Лечение

Anafilaktički šok lijekovi

Anafilaktički šok ili anafilaksija je teška alergijska reakcija na lijekove, konzumiranje hrane, ugriza životinja, prašine ili peluda iz tijela. Normalno, ove tvari ne bi trebale izazvati nikakve negativne reakcije, ali patologija razvija akutnu imunološku reakciju, koja se naziva alergijska.

U stvari, svaka manifestacija alergije, uključujući anafilaktički šok, je neprikladna percepcija imunološkog sustava potencijalno alergijskih tvari: lijekova, hrane, prašine, peluda, životinjskih izlučevina. Čak i ujedi kukaca, zmije i pauci moraju se normalno tolerirati (bol na mjestu ugriza se ne računa). Ali, sve više, imunitet ne uspijeva i alergijska reakcija se razvija kao odgovor na podražaje.

Što je opasan anafilaktički šok?

Anafilaktički šok karakterizira oslobađanje velike količine takvih aktivnih tvari u krvotok nakon ulaska alergena, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu. Ako ne zaustavite proizvodnju tih tvari, posljedice su često teške, uključujući invalidnost pa čak i smrt.

Pod djelovanjem aktivnih tvari (serotonin, histamin, bradikinin) počinje oticanje unutarnjih organa, sluznica i kože; povećava i smanjuje tlak; slomljeni srčani ritam; disanje je poremećeno i dolazi do gladovanja kisikom; povećava propusnost zidova krvnih žila s rizikom od rupture i krvarenja. Tu su i brojne druge nepovoljne promjene. Ako se situacija ne prelomi, pojavit će se ozbiljne posljedice u vidu oticanja mozga, krvarenja u unutarnjim organima i mozgu, akutnog i smrtonosnog gladovanja kisikom, razvoja bubrežne, srčane ili respiratorne insuficijencije, grčeva u plućima ili bronhima. Osim toga, pacijent ima teški svrbež, boluje od glavobolje, srca ili bolova u trbuhu, tijelo mu bubri. U tom kontekstu, pacijenta muči tjeskoba, osjeća strah, um mu je zbunjen, poremećene su funkcije disanja i gutanja. Podrazumijeva se da takvo ozbiljno stanje zahtijeva hitnu intervenciju i pomoć.

Kako pomoći osobi s anafilaktičkim šokom?

Prvo morate nazvati hitnu pomoć. To je tim koji će imati lijekove koji nisu slobodno dostupni u ljekarnama koje su potrebne za uklanjanje grčeva pluća i bronha i obnavljanje disanja.

Ako je šok uzrokovan ujedom kukca, davanje alergenskog lijeka, onda bi podvezak trebao biti smješten iznad mjesta izlaganja alergenu, zabilježiti vrijeme primjene zavoja i ukazati na to što je uzrokovalo razvoj anafilaktičkog šoka.

Nakon toga, morate otvoriti prozor za pristup svježeg zraka, položiti žrtvu na stranu i nagnuti glavu. Potrebno je pratiti njegovo stanje, au slučaju pojave konvulzija, kontrolirati položaj njegova jezika tako da ne potone i ne ometa protok zraka.

Nakon toga, potrebno je intramuskularno ili potkožno ubrizgati pacijenta s lijekovima za ublažavanje stanja. Glavni lijekovi za anafilaktički šok su adrenalin ili epinefren i prednizon. Prednizolon se može zamijeniti deksametazonom. Oboje su steroidni (hormonski) protuupalni lijekovi.

Adrenalin je potreban kako bi se normalizirao rad srca kako bi se izbjeglo zatajenje srca, oslobodio vaskularni spazam, uklonio konvulzivni sindrom, smanjio intraokularni tlak, što može poremetiti strukturu mrežnice i dovesti do nepovratnih promjena u fundusu. Prednizolon ublažava oticanje, uklanja oticanje sluznice unutarnjih organa, sužava krvne žile i obnavlja njihovu normalnu propusnost, potiskuje proizvodnju biološki aktivnih tvari, neko vrijeme potiskuje imunološki sustav. Ne postoje kontraindikacije za anafilaktički šok u prednizonu, ali treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s tuberkulozom, hepatitisom, herpetičkim bolestima, kao i osobama s imunodeficijencijom.

Adrenalin ubrizgava subkutano - u rame ili bedro, ljudi punog tijela mogu biti ubodeni ispod lopatice. Igra je uvedena na 15 mm, kut uvođenja je 45 stupnjeva. Prednizolon i drugi lijekovi ubrizgavaju se intramuskularno - u vanjski gornji režanj stražnjice ili u bedro, uvodeći iglu na trećinu duljine pod kutom od 90 stupnjeva.

Sljedeći korak je uvođenje antihistaminskih lijekova poznatih pacijentu. Ako ne može progutati, potrebno je odabrati ne oralne lijekove, već otopine za injekcije. Injekcije antialergijskih lijekova treba provoditi prema uputama, ali ako je u njemu indicirana intravenska primjena, potrebno je ubod ili pod kožu ili intramuskularno. Intravenske injekcije mogu obaviti profesionalno i sigurno osobe koje su prošle posebnu medicinsku obuku. Ako je suprastin odabran kao antihistaminik, ne može se miješati u ampule s drugim lijekovima.

Koje lijekove trebate uzimati u slučaju anafilaktičkog šoka?

Polaganje kompleta prve pomoći za pomoć alergijama je ozbiljna stvar i zahtijeva pažnju. Popis lijekova za pomoć kod anafilaktičkog šoka je: adrenalin; Prednizolon (hidrokortizon, deksametazon ili neki drugi protuupalni steroid - hormon kore nadbubrežne žlijezde); antihistaminik kao što je tavegil, tsetrin, suprastin ili drugi, koji preporučuje alergolog; apsorbens za uklanjanje toksina iz oralne primjene alergenskog lijeka, na primjer, polisorb, enterosgel, enterol; aktivni ugljen. Također je poželjno staviti preparat - zamjenu za enzime probavnih organa - mezim, festal. Ta sredstva pomoći će u ponovnom uspostavljanju normalne funkcije želuca nakon eliminacije iz anafilaktičkog šoka.

Komplet prve pomoći nekoga tko je prethodno pretrpio anafilaktički šok, nastaje iz antihistaminika, koji su pokazani za trajno ili tijekom terapije u razdoblju pogoršanja alergija.

Koje lijekove trebate ponijeti sa sobom na putovanje, ako u anamnezi postoji anafilaktički šok?

Putnički antishock pribor treba uključivati ​​veliki broj sterilnih maramica, špriceva, gumenih rukavica, antiseptik za liječenje mjesta ubrizgavanja, vate, zavoj, gumenu traku, elastični zavoj - za meku fiksaciju udova ako je potrebno.

Lijekovi potrebni za anafilaktički šok tijekom putovanja su sljedeći:

  • adrenalin;
  • prednizolon / hidrokortizon / deksametazon;
  • lijek protiv alergija: tavegil, tsetrin, suprastin ili drugi - na preporuku liječnika;
  • fiziološka otopina;
  • natrijev klorid - za vraćanje vodne ravnoteže nakon povraćanja ili proljeva;
  • Dimedrol - ima smirujući učinak na živčani sustav i zaustavlja proizvodnju histamina.

Hitna prva pomoć za anafilaktički šok

Anafilaktički šok zahtijeva hitnu pomoć žrtvi, a upravo ona ima glavnu ulogu.

Lijek izbora je 0,1% otopina adrenalina hidroklorida. Drugi lijekovi mogu se koristiti samo kao adjuvantna terapija. Štoviše, brži adrenalin se uvodi od trenutka kada je pacijent počeo razvijati tešku hipotenziju, disanje i zatajenje srca, što je prognoza povoljnija. Ako se ovo razdoblje produži, smrt se javlja u 90% slučajeva.

Sadržaj članka:

Prva pomoć za anafilaktički šok

Alergijska reakcija je složen proces koji aktivira odgovor imunoloških kompleksa i brojnih specifičnih stanica (mastociti i bazofili). Što pak izaziva uobičajeni upalni odgovor - od svrbeža, kihanja i suznih očiju do stanja zvanog anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je ozbiljno stanje, simptomi se brzo razvijaju i mogu završiti smrću bez liječničke pomoći.

Algoritam akcije sastoji se od tri koraka:

Prvo odmah nazovite hitnu pomoć. Opišite stanje pacijenta što je moguće detaljnije, recite dispečeru što prethodi anafilaksiji, na primjer, ubod kukaca, lijekovi itd.

Drugo, pružiti svu moguću pomoć žrtvi. Važno je da ne pogriješite, stanje šoka ne može biti uzrokovano anafilaksijom. Glavna stvar je ne paničariti i koncentrirati - anafilaktički šok mora prethoditi kontaktu s alergenom. Dakle, vaš zadatak prije dolaska hitne pomoći:

Ako je moguće, pitajte pacijenta i utvrdite što je uzrokovalo alergijsku reakciju. To mogu biti mačke psi, vuna, dolje ili prašina, kućne kemikalije, itd. - hitna potreba da se zaustavi kontakt žrtve s alergenom. Ako je ugriz ili ubrizgavanje (metak), zatim namazati ranu s bilo kojim antiseptikom, možete staviti podvežu iznad rane (samo ako znate kako se to radi, zapamtite - ne nanosite štetu!), Ugriz se može ohladiti.

Dajte ozlijeđeni antihistaminski lijek - onaj koji uzima alergiju, ili bilo koji dostupan u kompletu za prvu pomoć. Ako je pacijent podložan alergijama i ima adrenalin u ormariću za lijekove, injekcija adrenalina je intramuskularna.

Položite pacijenta u udoban horizontalni položaj - ne na jastuk, već na slobodnu, ravnu površinu, noge podignute malo iznad glave. Okrenite glavu u stranu.

Treće, pratite stanje pacijenta - izmjerite puls, pratite disanje i čekate dolazak liječnika hitne pomoći. Po dolasku, liječnik mora točno prenijeti informacije koje znate: kada je reakcija počela, koliko je vremena prošlo od početka, koje su mjere poduzete i koje su lijekove dane žrtvi. Ni u kojem slučaju ne skrivajte ništa, zapamtite - život čovjeka ovisi o tome!

Dakle, vaš prijatelj s alergijom jeo kikiriki, ili ga je pčela ujela, ili "iz grla" ga je liječila tabletom penicilina, što učiniti?

Anafilaktički šok je neposredna vrsta reakcije, stoga se počinje razvijati odmah nakon kontakta s provokatorom. Kvalitativni sastav alergena ne utječe na reakciju, iako veliki broj pogoršava protok. Ako je anafilaksija počela, najvjerojatnije se neće završiti bez hitne skrbi. Stopa povećanja simptoma je od nekoliko minuta do nekoliko sati, rezultat može trajati nekoliko minuta, tako da:

Zovete hitnu pomoć, detaljno opišite situaciju - kvalitetne informacije pomoći će upravitelju hitne pomoći da orijentira liječnika, a po dolasku neće morati trošiti vrijeme na analizu situacije. Ako vam je dispečer dao preporuke, svakako ih slijedite. Nemojte paničariti, ne vičite "umrijeti", ako situacija nije toliko kritična - da ne ubrzate dolazak liječnika, već samo pogoršate situaciju. Držite čistu glavu, opišite ambulantnog dispečera kakav je.

Anafilaktička reakcija počinje s pogoršanjem zdravlja - pod djelovanjem histamina dolazi do kolapsa krvnih žila, poremećaja cirkulacije krvi. Osoba osjeća kako njegova svijest postaje zamagljena, otežano disanje, koža postaje mokra i hladna, on je u akutnoj anksioznosti, može se namočiti, postoji oštar nagon za pokretanjem crijeva, javlja se "nesvjestica". Odmah dajte antihistaminik, položite pacijenta dolje i gledajte. Ako nemate iskustva u pružanju prve pomoći, zapamtite - nesposobna "pomoć" će učiniti više štete nego pomoći. Očekujte dolazak hitne pomoći.

Kvalificirana prva pomoć za anafilaktički šok

Liječnik je dužan u pisanom obliku zabilježiti sve aktivnosti koje obavlja za ublažavanje anafilaktičkog šoka. Osnovne referentne točke za pacijente:

Svakako uklonite alergen koji je izazvao razvoj patološke reakcije. Na primjer, uklonite ubod insekta, zaustavite unošenje lijeka, itd. Ako je alergen ubrizgan u krajnost, onda je potrebno nametnuti venski kabel, koji bi trebao biti smješten iznad mjesta ubrizgavanja ili ugriza, i pričvrstiti led na ovo područje. To će smanjiti brzinu primanja lijeka ili otrova u sistemskoj cirkulaciji.

Tada je potrebno procijeniti stanje pacijenta. Važno je kako osoba diše, kakva je njegova koža i je li svjestan ili ne. Procijenjena težina žrtve i njegova cirkulacija krvi. Sve bi se to trebalo dogoditi što je brže moguće kako bi se munjevitom brzinom moglo provesti sljedeće točke.

Ako mjesto i vrijeme incidenta dopuštaju, treba odmah pozvati tim za reanimaciju. Ako se anafilaktički šok razvije izvan bolnice, morate nazvati hitnu pomoć.

Pacijentu se intramuskularno daje otopina epinefrina (0,1%) - 0,3-0,5 ml. Mjesto ubrizgavanja je prednji dio bedra. Izračun doze ovisi o dobi i težini pacijenta. Tako se odraslim osobama preporuča da broje 0,01 ml adrenalin hidroklorida po kg tjelesne težine, a djeca 1 ml po kg tjelesne težine. Maksimalna pojedinačna doza za odraslu osobu je 0,5 ml, a za djecu 0,3 ml. Ako je potrebno, lijek se ponovno daje nakon 5-15 minuta. U pravilu, reakcija se javlja na prvoj ili drugoj injekciji.

Žrtvu treba položiti na leđa s povišenim donjim udovima. Glava treba biti okrenuta u stranu, a donja čeljust napreduje. To će spriječiti ispadanje jezika i neće dopustiti pacijentu da uguši povraćanje. Kada osoba ima protezu, treba ih ukloniti. Pacijent nije sjedio i nije stavljen na noge, to je vrlo opasno i može prouzročiti njegovu smrt za nekoliko sekundi. Ako korijen jezika ometa normalno disanje u pozadini oslabljene svijesti, tada se Safar daje u trostrukoj dozi (pacijent leži na leđima, glava mu je ispružena u cerviko-okcipitalnom području, a donja čeljust se gura naprijed i natrag). Ako je moguće, u pacijent je umetnuta cijev za cijev ili intubacija. Žrtve trebaju što je moguće bržu intubaciju dušnika, koje razvijaju edem laringeala. Ako je ta mogućnost odsutna, tada se provodi konikotomija. Riječ je o hitnoj disekciji membrane koja se nalazi između krikoida i tiroidne hrskavice. Kada su dišni putevi slobodni, osobi se mora osigurati čisti kisik.

Osoba mora udisati čist zrak, a ako postoji potreba, onda udiše kisik. Nahrani se kroz nos uz pomoć katetera, kroz usta s maskom ili kroz zračnu cijev, kada spontano disanje ustraje, ali um ostaje zbunjen. Povezivanje pacijenta s ventilatorom potrebno je za oslabljenu svijest, na pozadini edema traheje i grkljana, kao i kada ne postoji mogućnost da se eliminira rastuća hipotenzija. Ostale indikacije u mehaničkoj ventilaciji su: bronhospazam s prijelazom na respiratornu insuficijenciju, plućni edem, koji nije ublažen lijekovima, koagulopatskim krvarenjem.

0,9% -tnu otopinu natrijevog klorida uvodi se intravenski u volumenu od 1 do 2 l, uz dozu od 5-10 ml / kg za odraslu osobu, a za dijete od 10 ml / kg.

Liječnik bi trebao biti u stanju konstantne spremnosti na potrebu za aktivnostima reanimacije s ciljem obnove srca i dišnog sustava. Odrasli pacijenti izvode indirektnu masažu srca s frekvencijom od 100-120 gura u minuti na dubinu od 6 cm. Djeca izvode 100 kompresija u minuti na dubinu od 5 cm, a bebe do 4 cm. Udio "udisaj-guranje" trebao bi biti jednak 2 do 30.

Važno je pratiti pacijentov puls, brzinu disanja, razinu krvnog tlaka, razinu oksigenacije krvi. Ako to nije moguće učiniti pomoću monitora, puls se izračunava ručno svakih 2-5 minuta.

Liječenje pacijenta u jedinici intenzivne njege

Važno je što prije dostaviti osobu u jedinicu intenzivne njege. Daljnja taktika liječenja provodi se prema sljedećoj shemi:

Ako intramuskularna primjena epinefrina ne djeluje, onda se daje intravenozno, u obrocima, tijekom 5-10 minuta. Ili možda intravenozno kapanje.

Kod serijske primjene bit će potrebno razrijediti 1 ml adrenalina (0,1%) u 10 ml natrijeva klorida (0,9%).

Kada kapljete 1 ml epinefrina (0,1%), razrijedite u 100 ml natrijeva klorida. Početna brzina primjene lijeka je 30-100 ml / h, odnosno 5-15 μg po minuti. Dozu treba prilagoditi ovisno o stanju pacijenta i ozbiljnosti razvoja nuspojava kod intravenske primjene adrenalina.

Ako je stanje čovjeka ozbiljno, tada je indicirana intravenska kap po kap injekcija presor amina.

Norepinefrin se primjenjuje intravenski, kap po kap. Uzimat će 1-2 ml norepinefrina u koncentraciji od 0,2%. Razrijedi se u otopini glukoze (500 ml, 5%) ili u otopini natrijevog klorida (500 ml, 0,9%). Brzina punjenja 4-8 µg u minuti. Lijek se primjenjuje dok se krvni tlak ne vrati u normalu.

Moguće je i intravensko davanje dopamina. Otopi se u volumenu od 400 mg u otopini glukoze (500 ml, 5%) ili u otopini natrijevog klorida (500 ml, 0,9%). Početna brzina injektiranja je 2-10 µg / kg / min. Dozu treba prilagoditi tako da gornji tlak ne prelazi 90 mm. Hg. Čl. Ako bolesnikovo stanje ostane ozbiljno, doza se povećava na 50 µg / kg / min. Maksimalno dnevno možete unijeti ne više od 1500 mg. Kada se stanje pacijenta postupno vrati u normalu, doza lijeka se mora postupno smanjivati.

Trajanje uvođenja presor amina izravno ovisi o glavnim hemodinamskim parametrima. O kakvoj će se vrsti lijeka i koje će biti brzina uvođenja ovisi o konkretnoj situaciji. Potpuno adrenomimetici se uklanjaju tek nakon što je moguće postići stabilizaciju arterijskog tlaka u bolesnika. Štoviše, ta stabilizacija bi trebala biti održiva.

Ako pacijent pokazuje otpornost na adrenalinske lijekove, strani autori umjesto toga predlažu korištenje glukagona. Najčešće se opažanje javlja kod bolesnika koji su prethodno primali beta-blokatore (riječ "ranije" znači stanje prije razvoja anafilaktičkog šoka). Doziranje glukagona je od 1 do 5 ml. Maksimalna doza koja se daje djeci ne smije biti veća od 1 ml, lijek se izračunava iz 20-30 mikrograma po kilogramu tjelesne težine. Glukagon se daje intravenski 5 minuta, nakon čega se doza postupno prilagođava. Potrebno je osigurati da pacijent stalno leži na boku, jer je Glukagon sposoban izazvati emetički refleks.

Kada pacijent ne reagira ni na glukagon ni na adrenalinske pripravke, može se upotrijebiti izoproterenol. Primjenjuje se intravenozno u volumenu od 1 mg (0,1 μg / kg / min). Međutim, uporaba ovog lijeka je povezana s rizikom od aritmije i ishemije miokarda.

Kako bi se spriječilo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, potrebno je primijeniti takve lijekove kao:

Dekstran molekulske mase 35-45 tisuća Dalton.

Koncentracija natrijevog klorida 0,9%.

Ostale izotonične otopine.

Drugi lijekovi nakon adrenalina su:

Glukokortikosteroidi, čija je početna doza jednaka: 90-120 mg jet, intravenski za prednizolon, 8-32 mg kapanje, intravenozno za deksametazon, 50-120 mg mlaz, intravenski za metilprednizolon, 8-32 mg intravenski, kapanje za betametazon. Također je moguće koristiti i druge sistemske glukokortikosteroide. Za terapiju u djetinjstvu doziranje je nešto drugačije, na primjer 2-5 mg / kg za prednizolon, 20-125 mcg / kg za betametazon. Prema tehnici pulsne terapije, glukokortikosteroidi se ne primjenjuju. Trajanje liječenja i prilagodba doze ovisi o stanju pacijenta.

Ako postoje dokazi, moguće je uvesti H1-blokatore histaminskih receptora. Međutim, dopušteno ih je primijeniti na pozadini potpune stabilizacije hemodinamike. To mogu biti lijekovi kao što su: Clemastine, Diphenhydramine, Chloropyramine, itd. Tavegil ili Clemastine se primjenjuje intravenski ili intramuskularno u dozi od 2 mg (0,1% -2 ml) odraslom pacijentu. Djeci se daje intramuskularna primjena u dozi od 25 mg / kg / dan, a ova doza treba podijeliti u 2 puta. Također je moguće koristiti Dimedrol (20-50 mg za odrasle, 1 mg / kg za djecu težine manje od 30 kg) ili Suprastin. Doza Suprastina je 20 mg (0,2% -1 ml) za odrasle i 5 mg (0,25 ml) za djecu. Lijek se također primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Ako bolesnik ne zaustavi bronhospazam čak i nakon primjene adrenalina, prikazane su inhalacije beta2-antagonista. Da bi to učinio, pacijent mora disati pomoću nebulizatora s otopinom salbutamola od 2,5 mg / 2,5 ml. Aminofilin 5-6 µg / kg primjenjuje se intravenozno paralelno s pacijentom.

Ako se razvije edem larinksa, pacijentu se izvodi traheostomija.

Što je anafilaktički šok ozbiljniji, pacijent će duže biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Čak i ako se stanje brzo stabilizira, pacijent bi trebao ostati u bolnici najmanje 2 dana. Činjenica je da je rizik od anafilaksije i dalje visok.

Štoviše, još uvijek zadržava mogućnost razvoja komplikacija zakašnjenih u vremenu, na primjer, hepatitisa, neuritisa, miokarditisa alergijske prirode, itd. Također, za 21-28 dana može doći do kvara različitih sustava i organa.

Što ne činiti?

Ne možete započeti liječenje uvođenjem antihistaminskog lijeka!

Zabranjeno je koristiti lijek koji je izazvao anafilaksiju. Nemojte koristiti one lijekove koji sadrže komponente koje mogu dati unakrsnu reakciju.

Proizvod koji je doveo do razvoja anafilaktičkog šoka isključen je iz prehrane.

Ako je pacijent alergičan na pelud, na njemu nije propisan lijek.

Sastav kompleta prve pomoći za anafilaktički šok

Epinefrin (epinefrin) u otopini od 0,1%, 1 mg / ml. Lijek se nalazi u ampulama broj 10.

Norepinefrin u otopini od 0,2%. Lijek u ampulama broj 10.

Metazon u otopini 1%. Lijek u ampulama broj 5.

Dopamin u otopini 5 ml (200 ug). Lijek u ampulama broj 5.

Suprastin u otopini od 2%. Lijek u ampulama broj 10.

Tavegil u otopini od 0,1%. Lijek u ampulama broj 10.

Prednizolon u otopini od 30 mg. Lijek u ampulama broj 10.

Deksametazon u otopini od 4 mg. Lijek u ampulama broj 10.

Hidrokortizon hemisukcinat ili Solykortef 100 mg - №10. Lijek za / u.

Eufilin u otopini od 2,4%. Lijek u ampulama broj 10.

Salbutamol u obliku aerosola za inhalaciju. Doziranje 100mkg / kg №2.

Strofantin-K u otopini od 0,05%. Lijek u ampulama broj 5.

Kordiamin u otopini 25%. Lijek u ampulama broj 5.

Diazepam u otopini od 0,5%. Lijek u ampulama broj 5. Alternativa je Seduxen ili Relanium.

Glukoza u 5% otopini za 250 ml №2.

Atropin u otopini od 0,1%. Lijek u ampulama broj 5.

Natrijev klorid u otopini 0,9%. Lijek u ampulama broj 20.

Natrijev klorid u otopini 0,9%, 400 ml, №2.

Koncentracija etilnog alkohola 70% - 100 ml.

Jastuk za kisik №2.

Pletenica i skalpel №1.

Jednokratne šprice od 1 ml, 2 ml, 5 ml i 10 ml i 5 igala.

Intravenski kateter, igla do njega №5.

Mjehurić s ledom №1.

Sustav za kapanje infuzije №2.

Dva para medicinskih rukavica za jednokratnu uporabu.

Uređaj ručni dišni tip Ambu.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dijetetičar, endokrinolog

Obrazovanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specijalnost "Opća medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma "Endokrinologija" (2006).

Ovisno o putu ulaska alergena u tijelo, pojavljuje se vrijeme nakon kojeg se pojavljuju prvi simptomi. Dakle, ugriz kukaca doprinosi gotovo trenutnoj reakciji koja se razvija od 1-2 minute do pola sata. Alergija na hranu otkriva se duže vrijeme - od 10 minuta do nekoliko sati.

Anafilaktički šok (anafilaksija) je bolno stanje. Prati ga naglo povećanje osjetljivosti tijela. Osjećaji se manifestiraju kada se alergen ponovno uvede. To uključuje bilo koju vrstu bjelančevina izvanzemaljske prirode. Osim toga, može uzrokovati anafilaktički šok.

Antihistaminici su tvari koje inhibiraju djelovanje slobodnog histamina. Kada alergen uđe u tijelo, histamin se oslobađa iz stanica vezivnog tkiva koje čine imunološki sustav tijela.

Hitna pomoć za anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Šok s istom učestalošću javlja se i kod muškaraca i kod žena.

Čak i jasno pružanje medicinske skrbi, liječnici ne mogu uvijek spasiti žrtvu. U 10% slučajeva anafilaksija završava smrću.

Stoga je važno brzo prepoznati anafilaktički šok i pozvati hitni tim.

Simptomi i manifestacije anafilaktičkog šoka

Brzina razvoja alergijske reakcije može biti od nekoliko sekundi do 4-5 sati nakon kontakta s alergenom. U formiranju šoka količina i kvaliteta tvari i način na koji je ona ušla u tijelo ne igraju nikakvu ulogu. Čak i kod mikrodoza može se razviti anafilaksija. Međutim, kada je alergen u velikim količinama, povećava ozbiljnost šoka i otežava njegovo liječenje.

Prvi i glavni simptom za sumnju na anafilaksiju je jaka, jaka bol na mjestu uboda ili injekcije. Ako je osoba ušla u alergen, bol će biti lokalizirana u trbuhu i hipohondriju.

Dodatno navedite šok:

  • veliko oticanje i oticanje na mjestu kontakta s alergenom;
  • generalizirani svrbež kože, koji se postupno širi na cijelo tijelo;
  • nagli pad krvnog tlaka;
  • mučnina, povraćanje, proljev, oticanje sluznice usta i jezika (kod oralne primjene tvari);
  • blijeda koža, plave usne i udovi;
  • oslabljen vid i sluh;
  • osjećaj straha od smrti, delirijum;
  • povećan broj otkucaja srca i disanje;
  • bronho i laringizam, zbog čega pacijent počinje gušiti;
  • gubitak svijesti i konvulzije.

Ne možete se nositi s anafilaktičkim šokom sami, trebate pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Nakon što ste pozvali hitnu pomoć, vaš je zadatak podržati osobu u svijesti do dolaska brigade.

  1. Ograničite kontakt s alergenom! Ako je osoba popila ili pojela zabranjen proizvod, isperite usta. Umjesto ugriza ili injekcije, stavite led, tretirajte ga alkoholom ili nekim drugim antiseptikom, odmah iznad toga napravite mekani zavoj.
  2. Položite pacijenta i podignite kraj postelje. Možete jednostavno staviti pod jastuk ili pokrivač pod noge.
  3. Otvorite prozor široko, otkopčajte odjeću koja sprečava disanje.
  4. Dajte bilo koji antihistaminik koji imate pri ruci (suprastin, fenkarol).
  5. Kada se izvrši srčani zastoj, treba izvršiti indirektnu masažu srca - zatvoriti ravne ruke u bravu i položaj između srednje i donje trećine grudne kosti. Zamijenite 15 slavina i 2 udisaja u usta (ili nos) žrtve. Takve manipulacije treba ponavljati bez prekida do dolaska ambulante ili do pojave pulsa i spontanog disanja.

Algoritam medicinske njege za anafilaksiju

Po dolasku, ambulantni tim pruža sljedeće tretmane:

  1. Uvođenje 0,1% adrenalina - idealno, intravenozno, ako nije moguće kateterizirati venu, intramuskularno ili sublingvalno (ispod jezika). Mjesto kontakta s alergenom također se odsiječe s 1 ml 0,1% adrenalina sa svih strana (4-5 injekcija). Adrenalin sužava krvne žile, sprječavajući daljnje apsorpciju otrova u krv, kao i održavanje krvnog tlaka.
  2. Procjena vitalnih znakova - mjerenje krvnog tlaka, pulsa, EKG-a i određivanje količine kisika u krvi pomoću pulsnog oksimetra.
  3. Provjera prohodnosti gornjih dišnih putova - uklanjanje povraćanja, uklanjanje donje čeljusti. Zatim se inhalacija stalno provodi s vlažnim kisikom. U slučaju edema grkljana, liječnik ima pravo na konikotomiju (disekcija mekih tkiva između štitnjače i krikoidne hrskavice na vratu radi ulaska kisika u pluća).
  4. Uvođenje hormonskih lijekova - oni olakšavaju oticanje, podižu pritisak. To je prednizon u dozi od 2 mg / kg tjelesne težine ili deksametazon 10-16 mg.
  5. Ubrizgavanje antialergijskih lijekova neposrednog djelovanja - suprastin, difenhidramin.
  6. Ako se nakon tih manipulacija može periferna vena kateterizirati, tada započeti uvođenje bilo kojih fizioloških otopina kako bi se spriječio razvoj akutne vaskularne insuficijencije (Ringerova otopina, NaCl, reopoliglucin, glukoza, itd.)
  7. Nakon stabilizacije stanja, žrtva zahtijeva hitnu hospitalizaciju u najbližoj jedinici intenzivne njege.

Nakon što je prestao anafilaktički šok, bolje je da osoba još nekoliko dana ostane u bolnici pod nadzorom liječnika, jer napadaj se može ponoviti.

Kako se javlja anafilaktička reakcija?

Anafilaktički šok se javlja kao reakcija preosjetljivosti istog tipa. Kao posljedica gutanja alergena, mastociti oslobađaju histamin i druge medijatore alergije. Oštro sužavaju krvne žile (u početku periferne, zatim središnje). Stoga, svi organi pate od neuhranjenosti i ne funkcioniraju dobro.

Hipoksija i mozak doživljavaju, što rezultira tjeskobom i konfuzijom. Ako vrijeme ne pruža pomoć, osoba će umrijeti ili zbog gušenja ili zbog srčanog zastoja.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Alergeni - tvari koje uzrokuju anafilaksiju - individualne su za svaku osobu. Netko može biti šokiran ubodom pčele, netko od kontakta s kućnim kemikalijama.

Neki ljudi ne odgovaraju hrani i cigaretama. Glavne tvari koje su često alergične navedene su u donjoj tablici.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Anafilaktički (alergijski) šok smatra se najstrašnijom manifestacijom alergije. Svakoj osobi, čak i bez medicinskog stupnja, preporučljivo je znati što učiniti u slučaju anafilaktičkog šoka, jer to može odigrati ključnu ulogu u spašavanju vlastitog života ili života nekoga u blizini.

Alergijski šok odnosi se na takozvane reakcije preosjetljivosti u neposrednom tipu i razvija se kod alergičara kada ponovno uđu u svoje tijelo pomoću bilo koje tvari koja je postala alergen za tu osobu. Čak i znajući i jasno izvršavajući algoritam djelovanja u anafilaktičkom šoku, nije uvijek moguće spasiti život pacijenta jer se u njegovom tijelu razvijaju izuzetno teški patološki procesi.

Sadržaj

Uzroci i oblici anafilaktičkog šoka

Vjeruje se da se anafilaktički šok najčešće razvija kao odgovor na ponovljeno uzimanje sljedećih vrsta alergena:

  • Lijekovi na bazi proteinskih molekula (lijekovi za desenzibilizaciju s alergijama, serumski antidoti, neka cjepiva, pripravci za inzulin, itd.);
  • Antibiotici, osobito penicilin i drugi koji imaju sličnu strukturu. Nažalost, takozvana "unakrsna alergija" nastaje kada antitijela na jednu tvar prepoznaju drugu, sličnu strukturu, kao alergen, i pokreću reakciju preosjetljivosti.
  • Lijekovi protiv bolova, osobito Novocain i njegovi analozi;
  • Otrovi ubodnih kukaca (pčele, ose);
  • Rijetko - alergeni na hranu.

To je poželjno znati i zapamtiti, jer se ponekad može prikupiti anamneza i dobiti informacije o prisutnosti alergije kod pacijenta, te o epizodi prijema potencijalnog alergena u tijelo.

Stopa razvoja anafilaktičke reakcije uvelike ovisi o tome kako je alergen ušao u ljudsko tijelo.

  • Kod parenteralnog (intravenskog i intramuskularnog) načina primjene uočava se najbrži razvoj anafilaksije;
  • Ako molekule alergena prodiru kroz kožu (ujed kukaca, intradermalne i potkožne injekcije, ogrebotine) kao i kroz respiratorni trakt (udisanje para ili prašine koje sadrže molekule alergena), šok se ne razvija tako brzo;
  • Kada alergen uđe u tijelo kroz probavni trakt (ako se proguta), anafilaktičke reakcije se rijetko razvijaju, a ne odmah, ponekad u roku od pola do dva sata nakon jela.

Postoji linearni odnos između stope razvoja alergijskog šoka i njegove ozbiljnosti. Razlikuju se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

  1. Fulminantni (fulminantni) šok - razvija se odmah, u roku od nekoliko sekundi nakon ulaska alergena u tijelo pacijenta. Ovaj oblik šoka češće dovodi do smrti, jer je najteži i ostavlja malo vremena drugima da pomognu pacijentu, osobito ako se šok razvije izvan zidova medicinske ustanove.
  2. Akutni oblik anafilaktičkog šoka razvija se u razdoblju od nekoliko minuta do pola sata, što pacijentu daje vremena da traži pomoć, pa čak i dobije. Stoga je smrtnost u ovom obliku anafilaksije znatno niža.
  3. Subakutni oblik anafilaktičkog šoka razvija se postupno, unutar pola sata ili duže, pacijent ima vremena osjetiti neke od simptoma predstojeće katastrofe, a ponekad je moguće početi pružati skrb prije nego što se dogodi.

Dakle, u slučaju razvoja akutnog i subakutnog oblika anafilaktičkog šoka, pacijent može doživjeti neke od simptoma prekursora.

Znakovi anafilaktičkog šoka

Dakle, koji su to znakovi anafilaktičkog šoka? Popisamo po redu.

  • Simptomi na koži: svrbež, ubrzana urtikarija tipa osipa ili osip odvoda ili oštro crvenilo kože.
  • Quinckeov edem: brzi razvoj oteklina usana, ušiju, jezika, ruku, nogu i lica.
  • Osjećaj vrućine;
  • Crvenilo očiju i sluznice nosa i nazofarinksa, suze i izbacivanje tekućine iz nosnica, suha usta, grč glotisa i bronhija, spastika ili kašalj;
  • Promjena raspoloženja: depresija ili, naprotiv, uznemirujuće uzbuđenje, ponekad praćeno strahom od smrti;
  • Bol: to može biti grčeve u trbuhu, pulsirajuća glavobolja, stezanje boli u području srca.

Kao što možete vidjeti, čak su i te manifestacije dovoljne da ugroze život pacijenta.

U budućnosti, s akutnim i subakutnim oblikom anafilaksije, i odmah - s munjom, razvijaju se sljedeći simptomi:

  1. Oštar pad krvnog tlaka (ponekad se ne može odrediti);
  2. Brz, slab puls (otkucaji srca mogu se povećati preko 160 otkucaja u minuti);
  3. Potiskivanje svijesti sve do njezine potpune odsutnosti;
  4. Ponekad - grčevi;
  5. Teška blijedost kože, hladan znoj, cijanoza usana, nokti, jezik.

Ako se hitna medicinska pomoć ne pruži pacijentu u ovoj fazi, vjerojatnost smrti će se povećati mnogo puta.

Mehanizmi razvoja anafilaktičkog šoka

Da bismo razumjeli na čemu se temelji algoritam u pomaganju kod alergijskog šoka, važno je znati nešto o tome kako se razvija. Sve počinje s činjenicom da se po prvi puta oslobađa neka supstanca koju imunološki sustav prepoznaje kao strani tijelu alergičara. Posebne imunoglobuline proizvode se na ovu tvar - antitijela klase E. U budućnosti, čak i nakon uklanjanja ove tvari iz tijela, ta se antitijela nastavljaju proizvoditi i prisutna su u ljudskoj krvi.

Prilikom ponovnog ulaska u istu tvar, ta se antitijela vežu za njegove molekule i tvore imunološke komplekse. Njihova formacija služi kao signal za cijeli zaštitni sustav tijela i započinje kaskadu reakcija koje dovode do oslobađanja u krv biološki aktivnih tvari - medijatora alergije. Takve tvari prvenstveno uključuju histamin, serotonin i neke druge.

Te biološki aktivne tvari uzrokuju sljedeće promjene:

  1. Oštra relaksacija glatkih mišića malih perifernih krvnih žila;
  2. Oštar porast propusnosti zidova krvnih žila.

Prvi učinak dovodi do značajnog povećanja kapaciteta krvnih žila. Drugi učinak dovodi do činjenice da tekući dio krvi napušta vaskularni sloj u međustaničnom prostoru (u potkožnom tkivu, u sluznici dišnih i probavnih organa, gdje se razvija edem, itd.).

Dakle, postoji vrlo brza preraspodjela tekućeg dijela krvi: u krvnim žilama postaje vrlo mala, što dovodi do naglog smanjenja krvnog tlaka, zgušnjavanja krvi, do prekida opskrbe krvi svim unutrašnjim organima i tkivima, odnosno do šoka. Stoga, alergijski šok i naziva se redistributivna.

Sada, znajući što se događa u ljudskom tijelu tijekom razvoja šoka, možemo govoriti o tome što bi trebala biti hitna pomoć za anafilaktički šok.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka

Potrebno je znati da se akcije tijekom anafilaktičkog šoka dijele na prvu pomoć, prvu pomoć i bolničko liječenje.

Prvu pomoć trebaju pružiti osobe koje su blizu pacijenta u vrijeme početka alergijskih reakcija. Prva i glavna akcija bit će, naravno, poziv ambulantne brigade.

Prva pomoć za alergijski šok je sljedeća:

  1. Potrebno je položiti pacijenta na leđa na ravnu horizontalnu površinu, staviti valjak ili drugi predmet pod noge tako da su iznad razine tijela. To će potaknuti dotok krvi u srce;
  2. Pružite svježi zrak pacijentu - otvorite prozor ili prozor;
  3. Opustite se, otkopčajte odjeću na pacijentu, kako biste osigurali slobodu za dišne ​​pokrete;
  4. Ako je moguće, pobrinite se da ništa u ustima pacijenta ne sprječava disanje (uklonite proteze koje se mogu ukloniti, ako su se pomaknuli, okrenite glavu ulijevo ili udesno ili podignite, ako pacijent ima jezik, ako imate konvulzije, pokušajte staviti tvrdi predmet između zuba).
  5. Ako je poznato da je alergen ušao u tijelo zbog injekcije medicinskog pripravka ili ugriza insekata, tada se može staviti nadvoj iznad mjesta ubrizgavanja ili se na to područje može staviti ugriz ili led da se smanji stopa alergena koji ulazi u krv.

Ako je pacijent u ambulantnoj medicinskoj ustanovi, ili ako je stigla SMP ekipa, možete nastaviti s fazom prve pomoći, koja uključuje sljedeće stavke:

  1. Uvođenje 0,1% otopine adrenalina - supkutano, intramuskularno ili intravenski, ovisno o okolnostima. Dakle, kada se anafilaksija javlja kao odgovor na subkutane i intramuskularne injekcije, kao i kao odgovor na ubod insekata, mjesto ulaza alergena se odvaja adrenalinskom otopinom (1 ml 0,1% adrenalina na 10 ml slane otopine) u krugu - 4-6 bodova, 0,2 ml po točki;
  2. Ako je alergen ušao u tijelo na drugi način, uvođenje adrenalina u količini od 0,5 - 1 ml je još uvijek potrebno, jer je taj lijek svojim djelovanjem antagonist histamina. Adrenalin doprinosi sužavanju krvnih žila, smanjuje propusnost zidova krvnih žila, povećava krvni tlak. Analozi adrenalina su noradrenalin, mezaton. Ovi lijekovi se mogu koristiti u odsustvu adrenalina kako bi se pomoglo kod anafilaksije. Maksimalna dopuštena doza adrenalina je 2 ml. Poželjno je frakcijsko, u nekoliko faza, uvođenje ove doze, koja će osigurati ujednačeniji učinak.
  3. Osim adrenalina, pacijent mora unijeti glukokortikoidne hormone - prednizon 60-100 mg ili hidrokortizon 125 mg, ili deksametazon 8-16 mg, poželjno intravenozno, može se strujati ili kapati, razrjeđujući u 100-200 ml 0,9% natrijevog klorida (NaCl).
  4. Budući da se akutni anafilaktički šok temelji na akutnom nedostatku tekućine u krvotoku, neophodno je injektirati veliku količinu tekućine. Odrasli mogu brzo, brzinom od 100-120 kapi u minuti, unijeti do 1000 ml 0,9% NaCl. Za djecu, prvi injektirani volumen od 0,9% otopine natrijevog klorida trebao bi biti 20 ml na 1 kg tjelesne težine (tj. 200 ml djetetu težinom od 10 kg).
  5. SMP tim treba osigurati pacijentu slobodno disanje i udisanje kisika kroz masku, u slučaju edema grla, nužna je hitna traheotomija.

Dakle, ako je moguće uspostaviti intravenski pristup, pacijent se počinje uvoditi tekućinu već u fazi prve pomoći i nastavlja se tijekom prijevoza u najbližu bolnicu, koja ima jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu.

U stadiju bolničkog liječenja intravenozno davanje tekućine počinje ili se nastavlja, a vrstu i sastav otopina određuje liječnik. Hormonsku terapiju treba nastaviti 5-7 dana, nakon čega slijedi postupno povlačenje. Antihistaminici su uvedeni posljednji od svih i s velikim oprezom, jer oni sami mogu pokrenuti oslobađanje histamina.

Pacijent mora biti u bolnici najmanje sedam dana nakon šoka, jer ponekad nakon 2-4 dana dolazi do ponovljene epizode anafilaktičke reakcije, ponekad s razvojem šoka.

Što bi trebalo biti u medicinskom pakiranju u slučaju anafilaktičkog šoka

U svim zdravstvenim ustanovama formiraju se obvezni kompleti za pružanje hitne medicinske pomoći. U skladu sa standardima koje je razvilo Ministarstvo zdravstva, sljedeći lijekovi i potrošni materijal trebaju biti uključeni u komplet prve pomoći za anafilaktički šok:

  1. 0,1% otopina adrenalina 10 bočica od 1 ml;
  2. 0,9% otopina natrijevog klorida - 2 spremnika od 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 boce od 400 ml;
  4. Prednizolon - 10 ampula od po 30 mg;
  5. Diphenol 1% - 10 ampula od 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampula po 5 ml;
  7. Medicinski alkohol 70% - bočica od 30 ml;
  8. Sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu, kapaciteta 2 ml i 10 ml po 10;
  9. Sustavi za intravenske infuzije (kapaljke) - 2 komada;
  10. Periferni kateter za intravenske infuzije - 1 komad;
  11. Sterilni medicinski pamuk - 1 pakiranje;
  12. Upregnite - 1 komad

Anafilaktički šok. Uzroci, simptomi, algoritam prve pomoći, liječenje, prevencija.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Anafilaktički šok: životno opasna manifestacija alergijske reakcije.

Anafilaksa je ubrzana alergijska reakcija opasna po život, koja se često manifestira kao anafilaktički šok. Doslovno, izraz "anafilaksija" preveden je "protiv imuniteta". Od grčkog "a" - protiv i "phylaxis" - zaštita ili imunitet. Pojam se prvi put spominje prije više od 4000 godina.

  • Učestalost anafilaktičkih reakcija u Europi godišnje iznosi 1-3 slučaja na 10.000 stanovnika, smrtnost do 2% kod svih bolesnika s anafilaksijom.
  • U Rusiji, od svih anafilaktičkih reakcija, 4,4% pokazuje anafilaktički šok.

Što je alergen?

Imunitet s alergijama

Mehanizam razvoja anafilakse

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, potrebno je razmotriti glavne točke razvoja alergijskih reakcija.

Razvoj alergijske reakcije može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Osjetljivost ili alergija tijela. Proces kojim tijelo postaje vrlo osjetljivo na percepciju određene tvari (alergena) i alergijske reakcije nastaje kada tvar ponovno uđe u tijelo. Kada imunološki sustav prvi put u organizam unese alergen, on se prepoznaje kao strana tvar i time stvara specifične proteine ​​(imunoglobulini E, G). Koji se zatim fiksiraju na imunološke stanice (mastociti). Tako, nakon proizvodnje takvih proteina, tijelo postaje osjetljivo. To jest, ako alergen ponovno uđe u tijelo, doći će do alergijske reakcije. Senzibilizacija ili alergija tijela posljedica je prekida normalnog funkcioniranja imunološkog sustava uzrokovanog različitim čimbenicima. Takvi čimbenici mogu biti genetska predispozicija, produljeni kontakt s alergenom, stresne situacije itd.
  2. Alergijska reakcija. Kada alergen uđe u tijelo po drugi put, odmah ga susreću imunološke stanice, na kojima su već prethodno formirani specifični proteini (receptori). Nakon kontakta alergena s takvim receptorom, dolazi do oslobađanja od imunosnih stanica posebnih tvari koje izazivaju alergijsku reakciju. Jedna od tih tvari je histamin - glavna supstanca alergija i upala, koja uzrokuje vazodilataciju, svrbež i kasnije oticanje dišnog sustava, nizak krvni tlak. U anafilaktičkom šoku oslobađanje takvih tvari je masivno, što značajno narušava rad vitalnih organa i sustava. Ovaj proces u anafilaktičkom šoku bez pravodobne medicinske intervencije je nepovratan i dovodi do smrti organizma.

Čimbenici rizika za anafilaktički šok

  • Godine. Kod odraslih se anafilaktičke reakcije češće razvijaju na antibioticima, drugim lijekovima (anestetici, sastojci plazme) i na pčelama. Kod djece, češće na hrani.
  • Paul. Žene često razvijaju anafilaksiju kada uzimaju aspirin, dodiruju lateks. Kod muškaraca je anafilaksija najčešće uzrokovana ugrizom himenoptera (pčela, ose i stršljenova).
  • Prisutnost alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, alergijski rinitis, itd.).
  • Socio-ekonomski status. Iznenađujuće, rizik od anafilaktičke reakcije veći je kod ljudi s visokim socioekonomskim statusom.
  • Razvoj anafilaksije s intravenskom primjenom lijekova je ozbiljniji nego s uzimanjem lijekova.
  • Na jačinu anafilaktičke reakcije utječu trajanje i učestalost kontakta s alergenom.
  • Ozbiljnost anafilaktičkog šoka može se odrediti u vrijeme početka prvih simptoma. Što je ranija pojava simptoma od trenutka kontakta s alergenom, to će alergijska reakcija biti teža.
  • Prisutnost epizoda anafilaktičkih reakcija u životu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka, fotografija

Prvi simptomi anafilaksije obično se pojavljuju 5-30 minuta nakon intravenskog ili intramuskularnog uzimanja alergena ili u nekoliko minuta do 1 sata ako se alergen proguta kroz usta. Ponekad se anafilaktički šok može razviti unutar nekoliko sekundi ili se može pojaviti nakon nekoliko sati (vrlo rijetko). Trebate znati da što je prije anafilaktička reakcija nakon kontakta s alergenom, to će biti teže.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Vjeruje se da alergija, iako uzrokuje mnoge neugodnosti za pacijenta, nije opasna po život. To je pogrešno. Alergija se može manifestirati u obliku anafilaktičkog šoka, koji, ako im nije pružena hitna pomoć, može biti smrtonosan. Svatko tko čak nema medicinske vještine morat će znati što učiniti u razvoju anafilaksije. U teškim situacijama to će pomoći očuvanju zdravlja i, možda, života.

Pojam anafilaktičkog šoka

Šok se smatra akutnim odgovorom na razne alergene. Kada u tijelu postoji spoj koji je određen imunološkim sustavom kao stranim, počinje proizvodnja specifičnih proteina - imunoglobulini E. Ova antitijela ostaju u krvi, čak i ako je alergen već uklonjen iz tijela.

Ako provokator ponovno uđe u krvotok, ti ​​se proteini vežu za njegove molekule. Počinju se stvarati imunološki kompleksi. Biološki aktivni spojevi otpuštaju se u krv - medijatori alergijske reakcije (histamin, serotonin). Mreža malih krvnih žila postaje sve propusnija. Krv počinje ići u sluznicu i potkožno tkivo. To dovodi do natečenosti, zgušnjavanja krvi, opskrba krvi svim organima i tkivima je ozbiljno poremećena, a šok se razvija kao rezultat. Budući da dolazi do protoka krvi, njegovo drugo ime je redistributivno.

Koji alergeni mogu izazvati šok?

Vrste mogućih iritirajućih tvari:

  • razni lijekovi, serumi, cjepiva itd.;
  • prehrambeni proizvodi, najčešće orašasti plodovi, agrumi, riba, med, čokolada, jaja, jagode, konzervansi. Često je netolerancija uzrokovana hranom koja je zaražena parazitima;
  • zračni alergeni (pelud biljaka, drveće u sezoni cvjetanja, prašina, spore plijesni);
  • antibiotike, osobito penicilin;
  • sredstva protiv bolova (najčešće Novocain);
  • otrov koji insekti ubrizgavaju kad su ugrizeni (pčele, ose, itd.);
  • sline, ljuske kože, vune, snopovi domaćih životinja;
  • proizvodne iritanse (formaldehidi, soli nikla, itd.).

Najbrže stanje šoka događa se kada agent izazove intramuskularni ili intravenski put u tijelu. Sporiji - ako je put bio kroz respiratorni trakt ili kožu. Nakon obroka, znakovi anafilaktičkog šoka opaženi su nakon 1-2 sata.

Znakovi šoka

Među početnim znakovima pacijenata nazivaju se strah od smrti, osip na koži, bolni svrbež.

Nadalje, uključeni su sljedeći organi i sustavi:

  1. Na dijelu kože i sluznice (u 90% bolesnika) - oticanje grkljana, usana, kapaka, udova, pojava urtikarije.
  2. Poraz respiratornog sustava (50% bolesnika) - otežano disanje, oticanje grla, piskanje, kašalj, promukli glas, začepljen nos, s puno sluzi.
  3. Posude i srce (u 30-35% slučajeva) - smanjenje tlaka, brzi puls, slabost, vrtoglavica, možda nesvjestica.
  4. Uz poraz središnjeg živčanog sustava može uzrokovati konvulzije, glavobolje, halucinacije.
  5. Gastrointestinalni trakt (u 20-25% bolesnika) - grčeviti bolni osjećaji u trbuhu, osoba se razboli, postoji potreba za povraćanjem, proljev, poremećeno gutanje.

Oblici anafilaksije

Ovisno o manifestaciji reakcije razlikuju se oblici:

  1. Tipično (razvija se češće od drugih). Nakon oštrog ubrizgavanja histamina u krvotok, pacijentu se vrti u glavi, pada pritisak, razvija se oteklina, počinje svrbež. Koža je blijeda, plave usne. Tu su slabost, mučnina, bol u srcu, nervozna uznemirenost i panika.
  2. Asphyxial. Disanje je oslabljeno. Tu je oticanje grla, kratkoća daha, začepljen nos. Ako pacijent ne pomogne, moguća je smrt zbog gušenja.
  3. Mozak. Postoje smetnje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava - gubitak svijesti, osoba koja tuče u konvulzijama.
  4. Gastrointestinalni. Pritisak može pasti na 80-70 / 40-30 mm Hg, usne i jezik nabreknu, bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje počinju.
  5. Anafilaksa, izazvana teškim fizičkim naporom. Reakcija se može izazvati i od samih prekomjernih opterećenja i njihove kombinacije s alergijskim proizvodima ili lijekovima. Karakterizirana je kombinacijom svih gore navedenih manifestacija. Početni znak je snažan pad tlaka.

Stupnjevi ozbiljnosti

Postoji sljedeća klasifikacija:

  • Stupanj 1 karakterizira tlak ispod norme za 30-40 mm Hg (normalan tlak se kreće od 120-110 / 90–70 mm Hg). Osoba je uzbuđena, napad panike se može razviti. Reakcija se odvija tijekom 30 minuta i dulje. Stoga postoji velika vjerojatnost da će prva pomoć za anafilaktički šok biti učinkovita kada osoba još uvijek ima predosjećaj o početku napada;
  • 2 stupnja - simptomi se razvijaju od 10-15 minuta do 30 minuta. Pritisak se smanjuje na 90-60 / 40 mm Hg, gubitak svijesti je moguć. Također, budući da postoji vremenska margina, postoje dobre šanse za hitnu pomoć;
  • 3 stupnja. Anafilaksa se razvija za nekoliko minuta, pacijent se može onesvijestiti, sistolički tlak je unutar 60-30 mm Hg, dijastolički obično nije definiran. Šanse za uspješan učinak terapije su niske.
  • 4 stupnja. Također se naziva fulminantnim (munjevitim) šokom. Razvija se za nekoliko sekundi. Osoba se odmah onesvijesti, nemoguće je odrediti pritisak. Šanse za oživljavanje su praktički nula. Srećom, ocjena 4 je izuzetno rijetka.

Što učiniti s anafilaktičkim šokom?

Pri najmanjoj sumnji da osoba razvija anafilaksiju, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska, prvu pomoć treba pružiti kod kuće ili na mjestu gdje je pacijent imao napad. Stoga bi trebali znati algoritam hitne skrbi za anafilaktički šok. Također je potrebno uzeti u obzir čimbenik koji je vjerojatan za dvije faze alergijskih manifestacija. Ponovljeni napad nije isključen nakon vremenskog razdoblja od 1 sata do 3 dana.

Algoritam djelovanja prije dolaska liječnika:

  1. Pacijent bi trebao ležati na leđima, podignuti noge, postaviti ispod njih jastuk, valjak, itd. Kako bi aktivirao dotok krvi u srce. Podignite glavu ako jezik potone, ili okrenite u stranu ako počne povraćanje.
  2. Prozori, otvoreni otvori za pristup svježem zraku.
  3. Da skinete odjeću s osobe, otpustite pričvršćivače, pojaseve.
  4. Ako je moguće, uklonite alergen (izvadite kukac od uboda, napravite ispiranje želuca ako se na hrani pojavi alergija). Preporuča se pričvrstiti komadić leda na ranu ili zategnuti steznik iznad zahvaćenog područja kako bi se smanjila brzina prodiranja podražaja u krvotok.
  5. Prva pomoć podrazumijeva potrebu za ubrizgavanjem adrenalina. Trebalo bi to učiniti odmah, čim bi se pojavile prve manifestacije šoka. 0,1% -tna otopina se daje intramuskularno, intravenozno (kapanje, mlaz) ili ispod kože. Intravenozno davanje kod kuće je teško osigurati, tako da se intramuskularno često prakticira izvana do sredine bedra, vjerojatno kroz odjeću. Doza za odrasle - 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,1 ml. Ako odmah ne dođe do izraženog učinka, ponovite injekcije za 5-10 minuta. Maksimalna ukupna doza je 2 ml za odrasle, 0,5 ml za djecu. Ako se tlak naglo smanji, a osoba se uguši, dopušteno je jednom injektirati volumen od 0,5 ml u područje ispod jezika. Vrlo je pogodno imati posebnu brizgalicu (EpiPen), čiji se sadržaj također ubrizgava u bedro. Ujedi kukaca mogu se u krugu drobiti s 1 ml 0,1% adrenalina u 5-6 injekcija.

Akcije liječnika po dolasku:

  1. Učinite li injekcije adrenalina, ako to iz nekog razloga nije učinjeno prije.
  2. Glukokortikoidni hormoni, deksametazon, hidrokortizon ili prednizon, daju se intravenozno.
  3. Osigurati intravensku infuziju značajnog volumena tekućine (0,9% otopine natrijeva klorida) kako bi se uklonio njegov nedostatak u krvotoku. Djeci se daje iznos od 20 ml po 1 kg tijela, a za odrasle do 1 l.
  4. Pacijentu se osigurava inhalacija kisika pomoću maske. S edemom grkljana i nemogućnošću disanja, provodi se hitna traheotomija.

Sve te mjere se nastavljaju dok se osoba prebacuje u bolnicu u jedinici intenzivne njege. Oni i dalje ulaze u tekućinu i potrebna rješenja. Liječnik odlučuje o imenovanju antihistaminika (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizin, itd.).

Dopamin se koristi za održavanje funkcija srca, s bronhospazmom - Albuterolom, Eufilinom, s konvulzivnim sindromom - sredstvima protiv konvulzija, itd. Pacijent obično ostaje u bolnici najmanje 5-7 dana, tako da ne postoji rizik od propuštanja mogućeg povratnog napada.

prevencija

Oni koji pate od alergije trebaju sami poduzeti mjere kako bi izbjegli negativne posljedice:

  • obavezno nosite adrenalin (jednokratnu dozu) u ampulama i jednokratnu štrcaljku ili jednokratnu štrcaljku s olovkom;
  • čim je osoba osjetila približavanje napada, odmah obavijestiti sve oko sebe, zatražiti da se pozove hitna pomoć i pomogne u injekciji;
  • pokušajte izbjeći situacije u kojima alergen može ući u tijelo (proučiti sastav kupljenih proizvoda, a ne pristupiti kućnim ljubimcima, koji su netolerantni, itd.);
  • kada prepisujete lijekove, upozorite liječnike da ste alergični.

Statistike pokazuju da je u oko 2% slučajeva anafilaksa fatalna. Stoga pacijent mora biti izuzetno pažljiv prema svom stanju. Ostatak ljudi treba imati ideju o tome kako ispravno pomoći osobi kako bi napad nestao bez ozbiljnih posljedica.

Za Više Informacija O Vrstama Alergija